中醫病因簡介
中醫學認為，人體各臟腑組織之間，人體與外界環境之間，既對立又統一，它們不斷地產生矛盾、解決矛盾，這種動態平衡，維持人體的正常生理活動。當平衡狀態遭到破壞，而又不能立即自行恢復時，就會發生疾病。
破壞人體相對平衡狀態而引起疾病的原因就是病因。
現代西醫學一向從純物理角度去分析疾病的成因，而大多數病因經已受到確認，例如細菌、病毒、化學因素等。雖然西醫學能針對性地排除這些致病因素，緩解相應症狀，但對整體幫助不大，機體內在病變仍舊未能恢復。中醫認識病因，除上述客觀條件外，還通過分析疾病表現來推求病因，依據症狀去了解內在缺憾和發病途徑為其主要目的，並作為藥物治療的指引，稱為"辨證求因"。
中醫的致病因素多種多樣，主要包括外在六淫邪氣侵襲及情志內傷。內、外因素相互影響，以陰陽及五行原則去理解展發展變化。
中醫把有關致病因素統稱為"病邪"。外在"六淫"病邪，指外界自然氣候方面；內在"七情"病邪指精神活動方面。古代醫家對病因作過歸類，如《素問．調經論》指出﹕"夫邪之生也，或生於陰，或生於陽，其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。"
什麼是外感六淫?
外感六淫：風、寒、暑、濕、燥、火
人類依賴天地萬物而生存，亦遵循四季規律而成長發育。風、寒、暑、濕、燥、火，本是自然界四季氣候的正常變化，被稱為"六氣"。由於六氣異常變化，發生太過(如暴熱、暴冷等)或不及時(如春天氣溫不暖反寒，秋天應涼反熱等)，超出人體適應能力，就成為致病因素，這種情況下中醫稱為"六淫"或"六邪"，屬外在病源。
歸納六淫致病的特點有﹕
六淫致病多與季節氣候、居住環境有關。如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。久居濕地易受濕邪侵犯，高溫環境易中暑等。
六淫既可單獨侵襲人體，也可兩種以上聯合侵犯人體而致病。如風寒感冒、風寒濕痹等。
六淫入侵後，在一定條件下可以相互轉化。如寒邪深入體內又可轉化為熱邪，暑濕積聚過久可轉化為燥邪等。
六淫通常遁體表肌膚組織間或口鼻等孔竅由外入內。故有 "外感六淫"之稱。
從現代臨床觀察，所謂六淫致病，除氣候因素外，還包括生物(細菌、病毒)、物理、化學等引起的病變在內。此外，某些非外來六淫感染，而是內在臟腑功能失調，產生類似六淫致病的表現，它們也具有六淫致病特點，中醫稱為"內生五邪"，包括內風、內寒、內濕、內燥、內火(內熱)五種病理狀態。
外感六淫發病條件
六淫致病通常發生在季節氣候、居住環境突然起變化，超出了個體適應範圍時。雖然六淫致病途徑相同，但人體受感後是否發病，主要依據人體本身的抵抗能力。一般健康人很少受影響，邪只會在體表衛氣虛弱時致病。中藥可以保持或提高這種對抗外邪的能力，有預防作用。
有關癘氣 由於古時瘟疫流行，中醫很早就有流行病學的知識；癘氣是一類具有強烈傳染性的病邪，它具有發病急驟，病情較重，症狀相似，傳染性強，易於流行等特點。不同於外感六淫，其發生多與氣候的特殊變化，環境衛生不良有關；氣候因素反常，如久旱、酷熱，濕寒、瘴氣等；環境和飲食因素如空氣，水源，或食物受到污染；預防與隔離工作不恰當也是重要途徑。
風
風屬木，為春天的主氣；但四季皆有風，故風邪引起的疾病不限於春季。中醫認為風邪是外感致病中最重要病因。風邪有外感和內生之分；外源性風邪經由皮膚肌肉間隙入侵身體，產生咳嗽，鼻塞流涕，頭痛，暈眩，噴嚏等症狀。如《素問．風論》說﹕"風氣藏於皮膚之間，腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。"內生風邪多因心、肝、腎功能失調所致，主要表現有暈眩，無力，神經性抽搐，視力模糊，及肌肉關節僵硬等。
有關風証的表現特點﹕
風屬陽邪 - 風具升發即向上、向外散發的特性。易於侵犯人體頭面、體表部位。風邪穿透力較強，使皮膚肌肉組織鬆懈，毛孔開張；引起頭痛，出汗，惡風症狀。
風邪善行而數變 - 風邪病程發展迅速，表現變幻無常，如中風患者捽然昏倒，不省人事；或蕁麻疹患者皮膚瘙癢，病處不固定，此起彼伏。另外，風亦有躍動的特性，因此將一些具有類似特性的症狀，如抽搐、震顫、眩暈等歸納為風邪所致。
風為百病之首 - 風是外感六淫中最主要的病因，是外邪致病的先導，其他如濕、寒、燥邪等，常常依附它而共同侵犯人體。
寒
寒屬水，為冬季主氣。外感寒邪常在氣溫低，人體保暖不足時。另外，涉水淋雨，或出汗吹風，亦常為重要原因。內寒則是機體陽氣不之足，失去溫煦能力的病理反映。中醫認為進食過多寒涼食物，亦是引起內寒的一種原因。外寒與內寒雖有區別，但相互影響；一方面身體因陽氣虛，外寒乘機侵犯；另一方面外寒入侵機體後，長期積聚不散，又損害陽氣，導致內寒病變。
有關寒証的表現特點：
寒為陰邪，易傷陽氣 身體陽氣受損，就出現陽虛陰盛的寒証；例如外寒侵襲肌膚體表，會表現惡寒、頭痛及皮膚蒼白；寒邪直入經絡，引起關節肌肉抽搐、疼痛、四肢冰冷；寒邪停在臟腑如脾胃，則有脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉等。
寒有凝滯的特性 "凝滯"即凝結、阻滯不通之意。人體在陽氣的溫煦下，推動氣、血、津液在體內運行不息。一旦寒邪偏盛，陽氣受損，使經脈內氣、血不通暢，則引起疼痛。故寒証常見疼痛症狀。
寒有收引的特性 "收引"即收縮牽引之意。寒邪侵襲人體，易使氣的運行凝滯，同時肌膚、經絡、筋腱等就會收縮。例如寒邪侵襲肌膚體表，使毛孔閉塞，會導致惡寒、發熱、不出汗等；寒邪在脈絡中，則氣血凝滯不暢，引起頭痛及全身疼痛；寒邪停滯在關節脈絡，則可使肢體伸屈不靈活，或冰冷麻木。
暑
暑屬火，為夏季主氣。暑邪純屬外邪。暑証的主要表現有全身熱盛、大汗、口乾咽燥、便秘及心悸等。
有關暑証的表現特點：
暑為陽邪 - 暑邪非常炎熱，引起熱証表現，如身熱，煩燥，面紅，口渴等。
暑邪容易耗傷津液及氣 - 暑邪使肌膚孔竅疏鬆，引致出汗並消耗大量水液，而同時氣隨津液泄出，導致氣虛。所以暑傷者，往往可見氣短，疲倦，四肢乏力，口渴，少尿等。
暑邪通常挾帶濕邪侵犯 - 盛夏除氣候炎熱外，雨水亦多，故暑病，通常兼挾濕邪侵犯。臨床特徵除有發熱，心煩，口渴等暑熱証外，通常伴有四肢困倦，胸悶噁心，腹瀉等濕証。
濕
濕屬土，為長夏(夏末秋前)之主氣。濕邪有內、外之分。外濕多由潮濕氣候，或涉水淋雨，居處環境潮濕等所致；內濕是由於脾功能失調，體內水濕停滯形成的病理狀態。在發病過程中外濕和內濕相互影響。
有關濕証的表現特點：
濕性重濁 - 濕病常表現額頭昏沉，周身困重，或四肢酸軟沉重等。另外，濕病亦有穢濁分泌，即眼耳口鼻分泌增多、大便稀爛有粘液、婦女白帶過多、皮膚濕疹等現象。
濕邪易阻遏氣機 - 濕屬陰性，會阻遏氣的運行，使經脈不暢，導致胸悶、腹脹等。中醫認為脾胃是代謝水液的主要臟腑，濕邪往往首先侵犯該處，所以常常引致腹瀉，水腫，無食愁，噁心，嘔吐等。
濕性粘滯 - 指兩方面表現 : (1)濕証使排出物及分泌物增多，帶有粘膩、滯澀、不爽的特徵。(2)濕病多纏綿難愈，病程較長或返復，例如濕疹、風濕性關節炎等。
濕邪易侵犯身體下部 - 濕邪多引起身體下部病變。如水腫以下肢較為明顯，此外小便困難、白帶增多、腹瀉等亦多見。
燥
燥屬金，為秋季主氣。中醫認為外燥傷人，多從口鼻而入，身體首先會以肺的衛氣來抵抗。外燥有溫燥、涼燥之分，溫燥病多見於初秋仍有夏熱餘氣之時；涼燥病多見於深秋近冬而寒氣漸盛之時。內燥証則是由於慢性病消耗過多精血，或熱病使津液乾涸，或藥物誤治，或失血過多所致。燥証的主要表現有皮膚乾燥起皺，頭髮乾旱，有頭皮，口乾唇裂，便秘等。
有關燥証的表現特點:
燥邪易傷津液 - 燥邪性質乾澀，最易消耗體內津液，造成口乾咽燥，口渴，皮膚乾燥或爆裂，毛髮乾旱，小便減少，便秘等。
燥易傷肺 - 中醫認為肺臟調節全身之氣，包括呼吸清氣，所以肺臟是氣的交換場所。它最易受燥邪影響，病邪入肺，會引起乾咳，痰量少，喘氣，胸痛等症狀。
火
中醫將火與熱互稱。它們性質相同，但在程度上有分別；溫之進一步為熱，熱極為火。火熱病亦有內、外之分；外來的溫熱病邪直接侵襲人體致病；內生火熱邪則通常是臟腑、陰陽、氣血失調，使體內陽氣亢盛而成。不過一般情況下，熱多屬外邪，例如風熱、暑熱、濕熱之類；而火則常由內生，例如心火、肝火、膽火等病變。另外，感受風、寒、暑、濕、燥等各種外邪，或精神刺激，在一定條件下皆可轉化火邪，故有"五氣之火"、"五志化火"之說。
有關火熱証的表現特點：
火為陽邪，易侵犯身體頂部 - 火熱邪多擾攘人體頭頂部。臨床所見除有熱的表現，如面紅，目赤，心煩，口渴，出汗外，亦常見失眠，狂躁，或神智不清等。
火易耗傷津液及氣 - 火邪引起熱象，消耗津液，所以有口渴，咽乾舌燥，小便短赤，便秘等症。由於津液不足以轉化為氣，氣又隨津液泄出，導致氣虛，表現氣短懶言，體倦乏力等氣虛証表現。
火易生風動血 - 火邪常常灼燙肝經，由於肝功能受損，筋脈失去滋養。病者出現高熱，神昏譫語，四肢抽搐，眼睛上視，頸項強直等，屬於內風病理狀態，中醫稱為"熱極生風"或"肝風內動"之証。同時，火熱病邪使血流加速，灼傷脈絡，導致各種出血症，如吐血、流血、便血、尿血、皮下出血及婦女月經過多等。
火邪易致膿腫瘡瘍 - 中醫認為火邪深入內部後，可屯積並腐蝕附近組織，引發為膿腫瘡瘍。因此臨床辨証，如發現瘡瘍局部紅腫，突出並感灼熱者，則屬於火邪致病。
外感六淫發病條件
六淫致病通常發生在季節氣候、居住環境突然起變化，超出了個體適應範圍時。雖然六淫致病途徑相同，但人體受感後是否發病，主要依據人體本身的抵抗能力。一般健康人很少受影響，邪只會在體表衛氣虛弱時致病。中藥可以保持或提高這種對抗外邪的能力，有預防作用。
有關癘氣
由於古時瘟疫流行，中醫很早就有流行病學的知識；癘氣是一類具有強烈傳染性的病邪，它具有發病急驟，病情較重，症狀相似，傳染性強，易於流行等特點。不同於外感六淫，其發生多與氣候的特殊變化，環境衛生不良有關；氣候因素反常，如久旱、酷熱，濕寒、瘴氣等；環境和飲食因素如空氣，水源，或食物受到污染；預防與隔離工作不恰當也是重要途徑。
什麼是內傷七情?
中醫的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動。情志活動與臟腑有密切關係；情志活動是以臟腑精氣作為物質基礎，而外界刺激作用於相應的內臟，才能表現出特定的情志變化。故說"七情分屬於五臟"；其基本規律是：心的情志為喜，肝的情志為怒，脾的情志為思，肺的情志為憂，腎的情志為恐。《黃帝內經．素問》概括："人有五臟生五氣，以生喜怒悲憂恐"。
中醫認為情緒失調直接損害內在臟腑，故稱"內傷七情"。七情是對客觀事物的不同反映，在正常的情況下，一般不會致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超出了人體本身的正常生理活動範圍，造成功能紊亂，才會導致疾病的發生。現今西方醫學漸趨於重視精神因素對身心疾病的影響，並已證明它對內臟產生實質損害，這方面的知識早已是中醫學的一些基本概念。精神刺激過度，引起內在陰陽失衡，氣血在經脈內流動失常，以至臟腑功能失調，繼而產生疾病。一旦病理變化開始，再來調整情緒也難以控制，長期情緒擾亂的結果，往往必須依賴藥物治療。
精神障礙所引起的疾病有如下特點：
不同情緒刺激，對臟腑的影響不一。 多數表現為相聯繫的臟腑功能紊亂；如憤怒傷肝，導致血隨氣上湧，出現吐血或昏厥等。思慮傷脾，出現無食欲、腹脹、腹瀉等消化証候。 相反，內在臟腑、陰陽、氣血失調，亦可反過來引起精神障礙。如肝陰(血)不足則容易憤怒，心火亢盛則會發狂等。
中醫七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚
喜樂 (中醫所謂的喜樂是指偏於激動不安，興奮的情緒狀態。)
《黃帝內經．靈樞》曰："喜樂者，神蕩散而不藏"。中醫所謂的喜樂是指偏於激動不安，興奮的情緒狀態。喜樂主要影響心臟，正常情況下，可以緩和緊張，使身體內外通利，心情舒暢。心臟負責精神、意識、思維等高級神經的活動，暴喜產生心火，出現精神不能集中，心悸，失眠，多夢等。
憤怒 (憤怒易引起血壓上升)
中醫所講的憤怒包括怨恨，易怒及挫敗的情緒範疇。憤怒最直接影響肝臟，使其疏泄調節功能受損，於是造成氣血流動錯亂，出現面紅耳赤，嘔血，暈眩，昏厥等。另外長期憤怒，亦會累及脾胃消化功能。《素問．調經論》曰："血有餘則怒，不足則恐。"日常生活所見，一些面色紅潤人仕很容易因為小事情而動怒。
憂鬱 (憂鬱影響肺部呼吸)
《靈樞．本神》曰："愁憂者，氣閉塞而不行。" 憂鬱者表現憂心忡忡，愁眉苦臉，整日歎息。過度憂愁傷害肺臟，繼而影響呼吸，所以常有胸悶氣短表現。另外，憂鬱也影響與肺有表裏關係的大腸；所以憂鬱人士更易患有潰瘍性結腸炎。
思慮 (過度集中精神易傷脾胃)
中醫認為長期集中精神或沉思太過，令思維紊亂，也會導致多種病証。任何需要高度思索的活動都會引起失衡，最直接傷及脾胃，最終引起氣的流動不順暢，繼而表現疲倦，瞌睡，及不能集中精神。
悲傷 (長期悲傷情緒影響肺臟)
中醫認為悲傷是憂鬱的進一步發展。正常健康的悲傷情緒發洩，有助加深肺部呼吸。但長期悲傷就會引致肺氣虛弱，影響肺臟對全身的調節功能。
恐懼 (長期恐懼情緒引致失調)
恐懼是精神極度緊張而造成的膽怯。如果長期受恐懼困擾，不能舒解，則引起病變。中醫認為會直接損害腎臟；極度恐懼下，腎之精氣無力升舉，提攝功能不足，則出現大小便失禁，遺精，流產等。
驚慌 (驚慌情緒影響腎功能)
驚慌是突遇非常事故，導致精神猝然緊張的情緒反應。突受驚嚇，使心臟之氣錯亂逆行，心血受損，表現為當場目瞪口呆，手足無措，繼而精神錯亂。恐懼與驚慌相關，通常先有驚慌，繼則產生恐懼。故驚恐並稱，持續的驚恐最終損害腎臟。
根據臨床觀察，情緒異常波動對病患者確有影響，往往使病情加重，或急遽惡化。例如高血壓患者，若遇事惱怒，血壓會迅速上升，更可能突然昏厥，或中風。心臟病患者亦常因情緒波動而使病情變化。
其他中醫病因
在中醫病因學範疇內，除了外感六淫及內傷七情，其他必須考慮的因素如體質、生活習慣或意外亦是重要條件。
體質
主要指個體素質的差異。中醫學認為正氣不足是發病的內在重要因素，而正氣取決於個人的體質。體質與先天稟賦有關，即父母遺傳的元氣 或先天之精，使後代的先天生理結構具有不同特點。例如性格有剛強柔弱，體質強壯瘦弱，身形長短，功能活動偏陰偏陽等。因此發病情況亦有個體差別。先天虛弱很易受致病素因影響，所以更應小心避免一些潛在性因素。
生活習慣
飲食、工作和休息等生活習慣，是人類賴以生存和推持健康的基本條件。如果這方面失調，就會影響生理功能，降低身體抵抗力。這方面的研究如今已成為西醫學焦點。
工作與休息
中醫認為無論體力或腦力都應維持適當地運用，使身體氣血流通，保持生命活力。休息可消除疲勞，恢復體力及腦力。長期過度勞累或過度安逸都能誘發疾病。
勞累過度：包括體力過度、用腦過度，性生活過度。
體力過度
長期體力勞動，不但使肌肉骨骼勞損，更加耗用氣血，導致精神疲憊及消瘦，身體抵抗力日差。例如運動員進行密集的體能訓練，看似體格強壯，其實很容易受傷及感染。中醫認為這種密集訓練，耗損腎精，形成慢性氣虛。而值得注意的是，雖然很多中國強身運動如氣功或太極，並不如西方運動般劇烈，但符合中醫養生保健概念。與西方運動員比較，這些鍛鍊人士往往更加健康及長壽。
用腦過度
中醫認為思慮太過，主要對心及脾造成損害。思慮是脾的情緒，而心負責神智活動，因此用腦太過，影響心及脾的功能。出現心悸，健忘，失眠，多夢，以及消化不良症狀如無食慾，腹脹，腹瀉等。
性生活過度
腎臟負責貯藏精，精是生命的基礎物質，不宜過度耗泄。性生活不節制，耗用過多腎精。臨床常出現腰膝酸軟，暈眩耳鳴，精神萎靡，性功能減退，或遺精，早洩，甚至陽痿等病。
安逸過度 (適量運動有益)
指精神思維或體力勞動方面長期不運用。人體每天需要適當的活動，氣血才能流暢；否則導致臟腑運作不足，表現無食慾，乏力，精神不振，肢體軟弱，或發胖臃腫，活動時感到心悸，氣喘及出汗等，或繼發其它疾病。
飲食習慣 (飲食是中醫診症的重要考慮因素)
飲食是攝取營養 ，維持人體生命活動不可缺少的物資。但沒有節制，不清潔及偏食，是導致疾病的常因。食物靠脾胃消化轉化為水谷精微，再由肺臟輸送全身。不良飲食影響消化吸收，不但氣血生成減少，中醫認為還會形成內濕、痰飲，再轉化為熱邪，或變生其它疾病。
中醫注重飲食的中庸之道，均衡規律是基本要求。飲食無規律，或過饑過飽。例如進食過多冷凍食物，可以導致痰濕病邪產生及積聚；太過肥膩飲食，容易產生內熱，引起膿腫瘡毒。進吃腐敗變質食物，會引起中毒症狀。飲食偏嗜包括偏涼、偏熱和口味偏嗜(請參考中醫飲食保健) ，亦引起某些營養缺乏而致病。
意外
這方面包括跌打創傷，燒傷，蟲獸咬傷等。視乎情況而有不同的病情。輕者引起皮膚肌肉組織破損，造成出血，腫痛，骨折或脫臼等；重者可損傷內臟及經脈，造成臟腑出血，瘀血，功能障礙，甚至死亡。
特殊病理
中醫認為人體受某種致病因素作用後，在發展過程中，會形成特殊病理產物。如前述的"內生五邪"，即內風、內寒、內濕、內燥、內火(內熱)。除此之外，常見的是痰飲和瘀血。形成後，他們又能直接或間接作用於人體某一臟腑組織，引發新的病理改變, 產生更多病証，故又屬致病因素之一。
痰飲
痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括無形的、停滯在臟腑經絡等組織中的"無形之痰"，臨床上必須通過証候表現來確定。
痰飲常常由前述的外感六淫，或飲食，或內傷七情等，使體內津液代謝障礙，即中醫稱的"氣化水液"功能失常，以致水液停滯而成。肺 、 脾 、 腎及三焦與津液代謝關係密切；肺負責全身津液輸佈；脾負責消化水液，腎陽是水液代謝的能量；三焦是水液運行的道路。上述各種臟腑功能失常，均可積聚水濕繼而產生痰濁。痰飲形成後，飲通常停積於胃腸、胸部及肌膚，而痰則多數跟隨氣流動，侵犯全身各處，形成多種病証，因此有"百病多由痰作祟"之說。
痰飲形成之後，臨床表現不一，常見的相關病証有喘咳，眩暈，胸痹，癲癇，中風及結核等。
瘀血
瘀血指全身血脈運行不暢，或血行阻滯，或血液滲漏出脈絡未能消散等病理狀況。瘀血多因氣虛、氣滯、血寒、血熱、創傷等，使血行不暢或出血而成。 瘀血形成之後，主要使組織失去血液的濡養。其臨床表現較複雜，可有以下特點：即刺痛，紫紺，腫塊，出血(血色暗紫有血塊)，面色黧黑，皮膚粗糙，舌色暗紫，或有瘀點、瘀斑，脈搏細弱不順暢或無規律。
總結
中醫學認為，臨床上沒有無原因的証候，任何証候都是由於某種原因的影響和作用，使機體產生相應的病態反映。其中內在因素較外在因素更重要，因為只有在機體正氣不足時，外邪才能入侵。正氣是指人體抗禦病邪、維持正常生命活動的一切物質和機能的綜合概括。換言之，病邪只是發病的條件，是否發病還得根據機體的內在因素而定。體格及精神健全的人可以抵抗外在環境的極端變化。亦因此，解釋了中醫所強調的未病先防概念，養生措施如飲食、運動、情志、藥物預防，統統由此發展而來。
另外；根據臨床觀察，情緒異常波動對病患者確有影響，往往使病情加重，或急遽惡化。例如高血壓患者，若遇事惱怒，血壓會迅速上升，更可能突然昏厥，或中風。心臟病患者亦常因情緒波動而使病情變化。
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