臟腑學說
臟腑學說是以五臟為中心，配合六腑，聯繫五體、五官九竅（眼、舌、口、鼻、耳、前陰、後陰)、五志等， 連結成一個「五臟系統」的整體。精、氣、血、津液是構成人體的基本物質，也是臟腑功能活動的物質基礎。
一、五臟六腑 (包括奇恒之腑、傳化之腑)
五臟：肝、心、脾、肺、腎。
六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。
奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子包。
傳化之腑：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。
中醫重視內臟的生理功能，並重視內臟病理變化的反映，還重視內臟之間和內臟與形體各組織的聯系。根據內臟的性質和作用分為五個臟、六個腑，又把另外一部分稱為奇恒之府和傳化之府。
五臟是心、肝、脾、肺、腎，六腑是胆、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦，五臟中還有心包絡，為心的外衛，也有把它獨立起來，與五臟並列，稱為六臟，惟心包絡的功能和病變總是與心臟相一致的。臟和腑俱為內臟，其區別是：五臟藏精氣而不瀉，六腑傳化物而不藏。凡具有出納轉輸、傳化水穀功能的臟器，歸屬於腑；沒有直接傳化水穀而具有貯藏精氣功能的臟器，歸屬於臟。
一、心：心生血，主藏神。為人體生命活動的主宰。心臟本身不健全，或受情志的刺激，或因病邪的侵犯，就會出現心悸、驚惕、失眠，或善忘、喜笑失常，或譫語、神識昏迷等症。心臟有了病變，不僅本身無以自主，並能影響其它臟腑的活動，使之發生紊亂。
二、肝：肝藏血，主謀慮。肝性剛強，故又有將軍的稱號，當受到精神刺激時，往往影響其正常功能而發生惱怒、頭脹等症。甚至火氣上逆而發生吐血。肝又為女子的「先天」(即有生殖機能在內的意思)，故調經、種子必須重視對肝臟的治療。
三、脾：脾統血，主運化。維持生命的力量主要是營養，脾能消化水穀，把食物的精華運輸到全身，故被稱為「後天」之本。倘脾的運化能力不足，則食後作脹，因而引起肌肉消瘦，精神疲乏。脾又主運化水濕，水濕停滯的症狀，如胸悶嘔惡，大便泄瀉，肌膚浮腫，大多由於脾弱所致，因此利濕常用健脾方法。
四、肺：肺主氣，司清肅。肺氣不降，最易引起咳嗽、氣喘，在虛症的情況下，又常見少氣、言語低怯無力。肺對於心臟所主的血液循行，有調節作用，前人為了形容兩者間的密切關係，曾把心臟稱作君主，肺臟稱作相傅。
五、腎：腎藏精，主作強。腎臟對於人的精力充沛起有積極作用，腎虛則腦轉、耳鳴，目無所見，腰痛、脛痠，懈怠思臥等症均起。腎為男子的「先天」，與女子以肝為先天的意義相同，即指生殖功能而言。故性慾衰退及滑精、早泄等症，都從腎臟治療。腎與其它內臟有一不同的特點，即腎有兩枚，左者為腎，右者為命門，腎主陰，命門主陽，故腎又有「水火之臟」之稱。臨症上一般所稱的真陰、真陽亦即指此。
六、胆：胆為清淨之腑，主決斷。胆與肝為表裡，肝氣雖強，非胆不斷，肝胆相濟，勇敢乃成。人身心為「君火」，胆與命門為「相火」，胆火偏亢，則出現急躁易怒，頭脹、胸悶、脇痛、口苦、嘔吐苦水等症。
七、胃：胃為水穀之海，主受納。胃與脾為表裡，前人雖分胃司受納，脾司消化，但胃的基本功能既能受納，亦能消化，故脾胃往往相提並論。並認為不能受納，也就談不到消化，因而又說「納穀者昌，絕穀者亡；有胃氣則生，無胃氣則死」，把胃的功能看得非常重要。
八、小腸：小腸為受盛之腑，主化物。小腸承受胃中腐熟的水穀，進一步分別清濁，使精華歸於五臟貯藏，糟粕歸於六腑排泄，並將糟粕中的水液歸於膀胱，渣滓歸於大腸。這些都是小腸化物的工作。
九、大腸：大腸為傳導之府，主排泄。大腸接受小腸糟粕，負責輸送排泄，為整個消化過程的最後階段。由於大腸的功能是傳導糟粕，職司大便，故凡大便閉結，或泄瀉，以及痢疾和便血等，都從大腸著手，而有通導、潤澤、固澀等不同的療法。
十、膀胱：膀胱為州都之官，司氣化。膀胱為水液潴滙之處，氣化不利，則小便癃閉；氣化不約，則遺溺、小便不禁。但膀胱的氣化與腎有關係，腎氣足則能化，腎氣虛則不能化，故治小便不利或不禁，有時應用溫腎之法。
十一、三焦：三焦為決瀆之官，主行水。三焦由上焦、中焦、下焦三部分組成。它的主要作用為疏通水道，例如治停水脹滿，常用利氣來幫助行水，所謂利氣，多用疏暢三焦的藥物。
每一個臟或每一個腑都有它的主要功能，並在相互協作中進行的。故臟與臟之間有「相主」關係，如腎為心之主，心為肺之主，肺為肝之主，肝為脾之主。主是主持的意思，即相互約制，以維平衡的作用。臟與腑之間也有「相合」關係，如肺合大腸，心合小腸，肝合胆，脾合胃，腎合膀胱。合是配合的意思，說明以臟為體，以腑為用，配合起來以完成二者的綜合功能。臟為陰屬裡，因而這種配合也叫「表裡」。
臟腑雖然處於體內，但與形體的各組織和器官有密切聯系，所以觀察形體各組織和器官的表現，可以測知臟腑的情況，這在診斷上具有重要意義。內臟與形體各組織、器官的關係，在臨症上比較常用的，如：肝開竅於目，其充在筋，其華在爪；心開竅於舌，其充在脉，其華在面；脾開竅於口，其充在肉，其華在唇；肺開竅於鼻，其充在皮，其華在毛；腎開竅於耳，其充在骨，其華在髮。又：脾主四肢，並以關節處兩肘屬心、肺，兩腋屬肝，兩髀屬脾，兩膕屬腎，等等。
臟腑之外尚有奇恒之腑，即腦、髓、骨、脉、胆、女子胞。奇恒的意義是似臟非臟，似腑非腑，形雖似腑而作用似臟；是異乎尋常的一種內臟。它們在人體中也是極其重要的部分。這些奇恒之府並不是孤立的，和臟腑都有聯系，比如腦和心、肝有關係，又因腦和髓有關，髓又和骨有關，骨屬於腎，腦又和腎有關；女子胞即子宮屬肝，由於行經、養胎等與血有關，故又和心、脾有關了。與奇恒之腑對稱的還有傳化之腑，即胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五個腑，在六腑中都是屬於消化系統。如上所述，全身組織都是有機的聯系，是完整的不可分離的。熟悉五臟功能之外，還須明白五臟的性質，這種性質好像一個人的性格，根據它的性質來調整其失却平衡所產生的病變，可以證明是完全正確的。例如：肝的性質喜條達，心的性質喜宣明，脾的性質喜健運，肺的性質喜清肅，腎的性質喜潤下。在治療上就有一個規律：肝欲散，宜食辛以散之，肝苦急，宜食甘以緩之；心欲軟，宜食鹹以軟之，心苦緩，宜食酸以收之；脾欲緩，宜食甘以緩之，脾苦濕，宜食苦以燥之；肺欲收，宜食酸以收之，肺苦氣上逆，宜食苦以泄之；腎欲堅，宜食苦以堅之，腎苦燥，宜食辛以潤之。
根據五臟生理的正常活動現象和某種反常情況結合起來，可以探測內臟的病理變化，前人對這方面曾有很多的經驗。如上所說，心藏神，多笑知其神有餘，悲哭知其神不足；肺主氣，咳嗽氣喘知其氣有餘，少氣呼吸不利知其氣不足；肝主血，易怒知其血有餘，恐怯知其血不足；脾主形，腹脹、小便不利知其形有餘，四肢不用知其形不足；腎主志，腹瀉脹滿知其志有餘，厥逆知其志不足。又如：胸腹脹滿，語聲重濁不清，知其中焦積濕；語言低微，不能接續，知其氣分極虛；言語不避親疏，衣被不自蓋覆，知其神識已亂；大便泄瀉無度，知其大腸不固；小便不禁，知其膀胱不能約束。還有如：頭為精明之府，頭垂不舉，目陷無光，知其精神極疲；背為胸中之府，背部佝僂，兩肩下垂，知其臟氣無力；腰為腎之府，腰痛不能轉側，知其腎臟已虛；膝為筋之府，關節屈伸不利，行走俯伏，知其筋腱無力；骨為髓之府，不能久立，行立振掉，知其骨弱不強。諸如此類，所謂有諸內者形乎外，故可從外部來探知其內情，在臨症上有很大幫助。
臟與臟之間的關係
| 心(火)與 脾(土) | 心主血，藏神。脾主運化，統血。 脾氣不足，血的生化來源缺乏─心血不足，心悸、失眠、面色蒼白、唇舌色淡。 脾虛不能統血─血不循經。 心氣虛弱─脾運失健，食慾不振、肢體倦怠、心血不足、夜不安寐。 |
| 心(火)與 腎(水) | 水火陰陽相互為用。 心陽不振─水寒不化而反上凌心，心悸、水腫等〝水氣凌心〞證。 腎陰不足─心陽獨亢，心悸、怔忡、心煩、失眠。 |
| 肝(木)與 脾(土) | 肝所藏之血 ，有賴脾的滋生：脾的運話，需肝的疏泄協調。 脾運不健─肝血不足、頭暈、目眩、視物模糊、月經量少色淡。 肝氣鬱結─脾氣壅滯、脘腹脹痛、食減。 |
| 肝(木)與 腎(水) | 肝藏血，腎藏精。子母之臟。 肝血依賴腎精滋養，腎精得肝血所化之精的填補。精血同源，肝腎同源。 腎陰不足─肝陽偏亢， 下劫腎陰， 頭暈、頭痛、目眩、耳鳴、腰痠、遺精、月經不調。甚至肝風內動、筋肉跳動、肢體麻木。 |
| 脾(土)與 肺(金) | 脾虛─肺虛，體倦無力、少氣、懶言。 脾失健運─水濕不行，聚而成痰、咳嗽、痰多。 肺失通調─脾運不健、濕停中焦、腹脹、水腫，納呆、便溏。 |
| 脾(土)與 腎(水) | 腎為先天之本，脾為後天之本。 腎陽虛弱─影響脾的運作，形體惡寒、腸鳴、腹瀉 脾運不健─腎精、腎陽虧虛、腰痠、膝冷、頭暈耳鳴，身倦。 |
| 肺(金)與 腎(水) | 肺為氣之主，腎為氣之根。 腎氣虛弱─腎不納氣、呼吸不利、動則氣喘。 腎陰不足─肺陰虛而見潮熱，乾咳。 肺陰不足─肺腎陰虛，潮熱、盜汗、乾咳音嗄、腰痠腿軟。 |
臟與腑之間的關係(互為表裡)
| 心與小腸 | 心經實火可'移熱於小腸'，引起尿少、尿赤，排尿時前陰灼熱等小腸實熱證。反之，若小腸有熱，亦可循經上炎及心，見心煩、舌赤，甚則舌體糜爛。 |
| 肝與膽 | 同主疏泄。肝火旺或膽火盛，都可出現脅痛、口苦、咽乾，性躁易怒。肝膽濕熱而致的黃疸，既有發黃、口苦之膽汁外溢，有有脅痛、納呆等肝氣鬱結表現。 |
| 脾與胃 | 脾運不佳，久則影響胃納；胃納失常，亦可影響脾運，臨床常見脾胃同病。 |
| 肺與大腸 | 肺有火熱之邪，氣機壅塞，肅降失職，則可引起大腸實熱，壅滯不通，而見便秘不行；反之，若大腸積熱，津虧液燥，大便秘結，傳導阻滯，亦能影響肺氣肅降，出現咳喘。 |
| 腎與膀胱 | 共同完成水津的調節與排泄。膀胱的氣化作用決定於腎氣的盛衰，腎氣充盛則膀胱開合有度，水液能正常代謝。 |
沒有留言:
張貼留言