「精 」與「神」- Dr. O Chiu

「精 」與「神」- Dr. O Chiu

在農曆年，大家見面都互相問好，其中一句「精神爽利」、「龍馬精神」也一定聽過。但什麼是「精神」呢？為何如此重要？

不論中西醫，看病人時也十分重視病人的「精神」狀態，尤其是小朋友、嬰兒，望一眼，若「精精神神」，通常便是小問題，若病人「無厘精神」的話，行醫的則要「打醒十二分精神」，因為「精神差」可代表重病。「精神」時常一齊提起，代表大腦的活動水平和思維的活躍程度，但中醫學裏「精」與「神」是有不同意義的。

先天媾合

「精」一字是「米」加上「青」，「米」是中國人的主糧，是必須和至重要的，「青」字為「精」一字幫助發音，而本身有綠色、嫩之意。「青」是「生」字放在井〈月〉之上，如綠色植物生長在井邊之意。而「精」有真髓、精華、要素的意思。

古時中醫的思想，是與當時代的哲學分不開的，那時的想法是，世界上的一切都是由「氣」所構成的，如春秋戰國時莊周在《莊子．知北游》中提到，「通天下一氣耳」。而「精」則是「氣」的精粹，亦是生命的來源，如《管子．內業》講到：「人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人。」在中醫學的理解中，「精」有不同解釋，包括是世界上所有氣的精華，也指人體當中的精華，和狹義指腎中所收藏的精和精液。

當「精」被解作人體的精華物質時（廣泛地包括氣、血、津液），其作用是構成人體和維持人體生長、發育、生殖和抵抗外邪。在醫書中，精有「先天之精」和「後天之精」之分，「先天之精」是從父母而來的生殖之精，在《靈樞．經脈》指出：「人始生，先成精，精成而腦髓生。」可見男女兩性之精媾合，便形成這先天之精，化生成胚胎，再長大發育而成有五臟六腑和經脈氣血的胎兒；而在人出生之後，這「先天之精」仍不斷滋生，轉化成人體的氣，去推動臟腑的活動功能。

後天滋養

從現代角度解釋，「先天之精」可以是指男女人體內，性系統中的精子（Sperm）和女子卵巢中的卵子（Egg），當精子與卵子成功結合，便有新組成的遺傳訊息 DNA，當 DNA 的遺傳訊息轉錄成 RNA 分子，再從 RNA 釋譯成各色各樣的蛋白質，從而指揮人類細胞分製、成長、發育和變化，可說是 DNA 才是真真正正的「先天之精」。

不過「先天之精」DNA 的一切功能，也要有「後天之精」來協助，不斷的滋養和補充，而「後天之精」則是從五臟六腑所化生出來的精氣。現代的說法，「後天之精」是人體生命中的重要生物成分，如核酸、蛋白質、脂類、糖類和各類內分泌荷爾等。那「後天之精」的原料又從何而來呢？當然是從食物中的營養而來，中醫稱為「水谷之精」。

簡單地說，「先天之精」代表精子和卵子（及遺傳信息 DNA），結合後的新生命和其生長變化的生命力，人體從食物所得的營養「水谷之精」，再經五臟六腑而化生的精華物質「後天之精」，不斷與「先天之精」的生命力互相滋生，使個體健康成長。

兩精相搏謂之神 - Dr. O Chiu

「神」一字是「⺬」加上右邊的「申」，「⺬」代表了祭儀、靈界，「⺬」源自「示」，而「示」是象形文字，代表宗教用獻祭的祭壇。另一邊「申」是「曰」字加上打直的一幢指向天，「申」有申報、呈報、請示，故「神」一字代表宗教，靈性上的，比人高級的主宰或一些定律。

在古代哲學裏，「神」被用作代表自然界萬千變化中的內在規律和法則，或背後的動力，如在《荀子．天論》中所提到，「萬物各得其和以生，各得其養以成，不見其事而見其功，夫是之謂神。」《淮南子．泰訓篇》也說到：「其生物也，莫見其所養而物長，其殺物也，莫見其所喪而物亡，此之謂神明。」古人見世上各生物的生老病死，既奧妙亦有規律，背後冥冥中有一股超乎人類的力量，便以「神」或「神明」稱之。

生命外在表現

這觀念自然地也影響了古代醫家對人體的理解，「神」在中醫裏也是極重要，在不同的地方，也提到「神」，不過意義也不盡相同。明顯例子，是「心藏神」中的「神」。心被視為「君主之官」的其中主因，便是因為心負責收藏神，如《素問．靈蘭秘典論》：「心者，君主之官，神明出焉。」明代名醫張介賓在《類經．臟象類》解釋：「心為一身之君主，稟虛靈而含造化，具一理而應萬機，臟腑百骸，唯所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉。」意思是心中有神，而這「神」便是人體的一切心理和生理活動背後的主宰。

神既是人生命內在的主宰，亦必有外在的表現，在很多醫書中，「神」一字亦代表一切生命的外在表現，是可被觀察到和衡量的。在《景岳全書．傳忠錄．神氣存亡論》說「善乎神之為義，此死生之本，不可不察也。……目光精彩，言語清亮，神思不亂……以其形之神在也。若目暗睛迷，形贏色敗，……或無邪而言語失倫……以其形之神去也。」

張景岳提出了根據病人面目表情、言語氣息、形態動靜等等，來望「神」的情況，所謂「色之有神」、「聲之有神」、「脈貴有神」，這些「神」均是可被觀察的表徵。在《素問．移精變氣論》中講到「得神者昌，失神者亡」，其中的「神」也是這意思，是生命力盛衰的外在表現，醫者衡量這「神」的情況而去判斷病人病況輕重和預測未來發展。

後天之精滋養

除了「得神」和「失神」之外，中醫還有一稱「假神」，即垂危重病者，突然表現得精神轉佳、目光明亮、言語不休、食欲突然增強。中醫認為這是一種「迴光反照」、「殘燈復明」現象，是病人臨死時身體的特別反應。西醫檢查病人時，也十分注意病人的整體狀態 general condition，不過沒有一個特別名稱而已。

神，作為生命內的主宰，從那裏來呢？《靈樞．本神篇》講到「生之來謂之精，兩精相搏謂之神」，神是從父母所授與的「先天之精」而來，更加要「後天之精」來不斷滋養，故《靈樞．平人絕谷篇》又講，「故神者，水谷之精氣也」。簡單地說，「神」在中醫裏代表了內裏生命力，和外在的健康狀態。

不過，日常用語中的「神」，如「神志」、「神態」、「精神」、「精神病」、俗語的「神經病」等，都是比較狹義的指我們腦部的意識思想、思維等。