人體的生理病理與預防理論

人體的生理病理

五臟六腑中醫重視內臟的生理功能，並重視內臟病理變化的反映，還重視內臟之間和內臟與形體各組織的聯繫。根據內臟的性質和作用分為五個臟、六個腑，又把另外一部分稱為奇恆之腑和傳化之腑。

五臟是心、肝、脾、肺、腎，六腑是膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦，五臟中還有心包絡，為心的外衛，也有把它獨立出來，與五臟並列，稱為六臟，惟心包絡的功能和病變總是與心臟相一致的。臟和腑俱為內臟，其區別是：五臟藏精氣而不瀉，六腑傳化物而不藏。凡具有出納轉輸、傳化水谷功能的臟器，歸屬於腑；不直接傳化水谷而具有貯藏精氣功能的臟器，歸屬於臟。

1. 心
心生血，主藏神。為人體生命活動的主宰。心臟本身不健全，或受情志的刺激，或因病邪的侵犯，就會出現心悸、驚惕、失眠，或善忘、喜笑失常，或譫語、神志昏迷等症狀。心臟有了病變，不僅本身無以自主，並能影響其他臟腑的活動，使之發生紊亂。

2. 肝
肝藏血，主謀慮。肝性剛強，故又有將軍的稱號，當受到精神刺激時，往往影響其正常功能而發生惱怒、頭脹等症狀，甚至火氣上逆而發生吐血。肝又為女子的“先天”（即有生殖機能在內的意思），故調經、種子必須重視對肝臟的治療。

3.脾
脾統血，主運化。維持生命的力量主要是營養，脾能消化水谷，把食物的精華運輸到全身，故被稱為“後天”之本。倘脾的運化能力不足，則食後作脹，因而引起肌肉消瘦，精神疲乏。脾又主運化水濕，水濕停滯的症狀，如胸悶嘔惡，大便洩瀉，肌膚浮腫，大多由於脾弱所致，因此利濕常用健脾方法。

4.肺
肺主氣，司清肅。肺氣不降，最易引起咳嗽、氣喘，在虛證的情況下，又常見少氣、言語低怯無力。肺對於心臟所主的血液循行，有調節作用，古人為了形容兩者間的密切關係，把心臟稱作君主，肺臟稱作相傅。

5.腎
腎藏精，主骨，主生殖。骨骼生長及生殖功能為腎所主。腎臟對於人的精力充沛起有積極作用，腎虛則腦轉、耳鳴，目無所見，腰痛、脛酸，懈怠思臥等症均起。

6.膽
膽為清淨之腑，主決斷。

7.胃
胃為水谷之海，主受納。胃與脾為表裡，前人雖分胃司受納，脾司消化，但胃的基本功能既能受納，亦能消化，故脾胃往往相提並論。並認為不能受納，也就談不到消化，因而又說“納谷者昌，絕谷者亡；有胃氣則生，無胃氣則死”，把胃的功能看得非常重要。

8.小腸
小腸為受盛之腑，主化物。小腸承受胃中腐熟的水谷，進一步分別清濁，使精華歸於五臟貯藏，糟粕歸於六腑排泄，並將糟粕中的水液歸於膀胱，渣滓歸於大腸。這些都是小腸化物的工作。

9.大腸
大腸為傳導之腑，主排泄。大腸接受小腸糟粕，負責輸送排泄，為整個消化過程的最後階段。由於大腸的功能是傳導糟粕，職司大便，故凡大便秘結，或洩瀉，以及痢疾和便血，都從大腸著手，而有通導、潤澤、固澀等不同的療法。

10.膀胱
膀胱貯尿排尿，司氣化。膀胱為水液聚匯之處，氣化不利，則小便癃閉；氣化不約，則遺溺、小便不禁。但膀胱的氣化與腎有關係，腎氣足則能化，腎氣虛則不能化，故治小便不利或不禁，有時應用溫腎之法。

11.三焦
三焦為通道，運行元氣和水液，主行水。三焦由上焦、中焦、下焦三部分組成。它的主要作用為行氣，疏通水道，例如治停水脹滿，常以利氣來幫助行水，所謂利氣，多用疏暢三焦的藥物。

每一個臟或每一個腑都有它的主要功能，並在相互協作中進行。故臟與臟之間有“相主”關係，如腎為心之主，心為肺之主，肺為肝之主，肝為脾之主。主是主持的意思，即相互制約，以維平衡的作用。臟與腑之間有“相合”關係，如肺合大腸，心合小腸，肝合膽，脾合胃，腎合膀胱。合是配合的意思，說明以臟為體，以腑為用，配合起來以完成二者的綜合功能。臟為陰屬裡，腑為陽屬表，因而這種配合也叫“表裡”。

臟腑雖然處於體內，但與外在形體的各組織器官有密切聯繫，所以觀察形體各組織和器官的表現，可以測知臟腑的情況，這在診斷上具有重要意義。內臟與形體各組織、器官的關係，在臨證上比較常用的，如肝開竅於目，其充在筋，其華在爪；心開竅於舌，其充在脈，其華在面；脾開竅於口，其充在肉，其華在唇；肺開竅於鼻，其充在皮，其華在毛；腎開竅於耳，其充在骨，其華在發。

臟腑之外尚有奇恆之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恆的意義是似臟非臟，似腑非腑，形雖似腑而作用似臟；是異乎尋常的一種內臟。它們在人體中也是極其重要的部分。這些奇恆之府並不是孤立的，和臟腑都有聯繫，比如腦和心、肝有關係，又因腦和髓有關，髓又和骨有關，骨屬於腎，腦又和腎有關；女子胞即子宮屬肝，由於行經，養胎等與血有關，故又和心、脾有關。

中醫預防理論

預防的目的，為消滅疾病，保障健康。《內經》裡很早就提到了：“聖人不治已病治未病。病已成而後藥之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎。”在《內經》的預防思想指導下，有關疾病預防的認識不斷發展，其要點如下。

第一，重視增強人體自身的正氣及協調人與環境之間的關係。中醫認為疾病的發生，除日常飲食起居不節外，與自然界氣候變化有密切關係，而本身的體力強弱尤為主要因素。故保持健康，首先要充實精力，其次應避免外邪的侵襲。

第二，上工治未病，即早期防治，認識到未病先防，有病早治，事半而功倍。如《內經》指出“邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者半死半生”。這是說外邪侵害人體，多從表入裡，病在皮毛即當急治，拖延下去便逐步深入，等到傳入臟腑，病就嚴重而難治了。

第三，“上工治其萌芽”，在疾病初起予以控制，不使其擴大。疾病的發生、發展均有它的規律，要掌握病情，必須有預見性。例如《金匱要略》上說：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”因為肝病往往影響到脾，如果治肝病的時候照顧到脾，使脾不受到損害，那麼就可不讓肝病傳變，容易痊癒。中醫在臨證工作上十分重視病邪的發展，並強調要及時控制其變化。