三焦

三焦是中醫學範疇中六腑之一，又名「決瀆之官」，為上焦、中焦、下焦三者的統稱。「焦」古作「膲」，為皮下、肌間紋理之意。過去英文意譯成"Three warmer"、"Triple warmer"、"Triple burner"，理由是與身體代謝有關。

根據《素問·靈蘭秘典》：「三焦者、決瀆之官、水道出焉。」遍佈在人體胸腔及腹腔，是血氣、津液運行至五臟六腑的途徑，故此，三焦與其他腑器不同，並無實體，它們的明確位置亦有不同的說法及見解。然而，三焦與個別臟腑之間的關係極為密切，可以用來調整及輔助臟腑的機能，所以三焦亦可說是臟腑的「外府」與「外衛」。

三焦的狀態各有不同，按《素問·營衛生會》：「上焦如霧，中焦如漚、下焦如瀆。」可見三焦狀態之異。

三焦通暢，則水液及氣機運行暢順無阻；相反便會引致氣化功能失調，影響各個臟腑間的週節機能，導致各個相關臟腑的病變。

三焦如同其他臟腑，具有相應的正經 - 手少陽三焦經。

三焦的位置

上焦 ：位於橫膈膜以上的部份，包括心、肺。所謂「上焦如霧」，指的是上焦的宣發功能，令血氣及津液如霧氣般散發全身。

中焦 ：位於橫膈膜以下，肚臍以上的位置，包括脾、胃。當脾胃運化及腐熟食物時，水穀會被分解消化，如化為泡沫的過程，故稱「中焦如漚」，其中「漚」是指中焦的消化功能。

下焦 ：位於肚臍對下，包括肝腎、小腸、大腸及膀胱。「下焦如瀆」，指的是下焦排泄濁物的功能。

三焦的功用

李時珍於《本草綱目》中曾說：「上焦主納，中焦主化，下焦主出」。可見三焦關係到水穀的整個消化過程，支配水穀的受納、吸收及排泄。

三焦相關的病症

由於三焦負責提供通道，三焦的疾病會引致體內的水液循環出現阻礙，引致水腫或小便不利。

手少陽三焦經

經脈循行

起於無名指尺側端（關沖），向上出於手背第四、五掌骨之間，沿著腕背，出於前臂伸側尺、橈骨之間，向上通過肘尖，上臂外側三角肌後緣，上達肩部，交出於足少陽膽經的後面，向前進入缺盆，分佈於胸中，聯絡心包，向下通過橫膈，從胸至腹，屬於上、中、下三焦。

胸中支脈

從胸上出缺盆，上直項部，沿耳後直上，出於耳上到額角，在屈而下行至面頰，到達目眶下。

耳部支脈

從耳後入耳中，出走耳前，與前脈交叉于面頰部，到達目外眥，與足少陽膽經相接。

主治概要

本經主要治療側頭、耳、目、咽喉、胸脅部病證和熱病。如偏頭痛、脅肋痛、耳鳴、耳聾、目痛、咽喉痛及經脈循行部位的病變。

常用腧穴

關沖、液門、中渚、陽池、外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎、天髎、天牖、翳風、瘛脈、顱息、角孫、耳門、耳和髎、絲竹空

看不見的三焦 - Dr. O Chiu

「五臟六腑」這名稱很多人都知道，但是不是所有人都知是哪個器官 ？

「五臟」是心、肝、脾、肺、腎，大部分人都知。「六腑」是甚麼呢？膽、胃、小腸、大腸，餘下的是甚麼？是膀胱和三焦。膀胱用來貯尿和排尿，但三焦呢？

若你未聽過三焦，不用失望，因為這是中醫才有的特別「六腑之一」，連中醫界自己也未「搞清」這是甚麼，何況外人呢？

最早的在《內經》有「三焦」這名稱，在《靈樞．決氣》中說：「上焦開發，宣五穀味……中焦受氣化血，以奉生身，下焦濟泌別汁，下滲膀胱。」上焦、中焦、下焦「加埋」便是三焦，列為六腑之一。但三焦實在的部位及形態，不幸《內經》從未描述。

主持諸氣

反而在《難經．二十五難》和《三十八難》中提到「謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形」，即三焦是「無形」態的。不論是看不見的，所以無形態，或是不像其他內臟一樣有固定的形態，所以無法去形容的「無形」態，三焦卻有其極重要功能：「主持諸氣」，即全身的氣機和氣化都由三焦所負責。

後世不少醫家也接受這「三焦有名而無形」的觀點，幸而也有反對意見，認為找到「三焦」的學者有明代虞搏《醫學正傳》提出「其體有脂膜，在腔子之內，包羅乎五臟六腑之外也」，張景岳在《類經附翼．求正錄》也有近似看法「其於腔腹周圍上下全體，狀若大囊者……是非三焦而何」。他們的見解是三焦有形有體，與今日的膈膜Omentum、網膜、膜油接近，即肚裏包著腸臟像脂肪一樣的膜。時至今日，對三焦是甚麼仍未有定論，從淋巴系統、消化系統、神經系統和胰腺等都有學者提出，總是理論多多，幸而對三焦的功能爭論較少。

若以三焦作為六腑之一，則其主要功能有二，包括通行元氣和運行水液。通行元氣：元氣，從腎而來，是人體最根本的氣，但如何散布全身呢？《難經．六十六難》說「三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑」（三氣指宗氣、營氣和衛氣，以後再談氣），說明人體的氣是靠三焦而輸布到五臟六腑，充沛於全身的。運行水液：在《素問．靈蘭秘典論》說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」決是疏通之意，瀆解作溝渠，「決瀆之官」是指負責疏通水道，三焦是全身水液的道路，有疏通水道，運行水液的功能。肺負責通調水道，脾運化水濕，腎主水液，但它們之間的協調和作用，必須靠三焦作為水液的通路，水才能正常的升降出入。

各有功能

另一個觀點是三焦以部位劃分和各自有其功能：在《靈樞．營衛生會》說：「上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中……中焦亦胃中，出上焦之後……下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入焉。」即是上焦包括心、肺和頭面，負責宣發衛氣，分布發散水穀營養至全身。而中焦是橫膈膜以下，肚臍以上的脾胃、肝膽，有消化、吸收水穀營養，和化生血液的作用。下焦屬肚臍以下之腹部，和陰部，有小腸、大腸、腎和膀胱，功能與排泄大小二便有關。

究竟三焦是甚麼？有形或無形？古書既未能詳言，而後世醫家也有不同意見，甚至現今的中醫界，雖有現代的醫學知識，仍未能找出一致的見解。

我的意見是，現代解剖學既找不到「三焦」這臟腑，而所謂三焦的功能，也是分散於身體已知的其他系統之中，根本不需要一個不存在的「三焦」，故應把三焦這種舊觀念摒棄了。