中醫的血虛是否西醫的貧血?

中醫的血虛是否西醫的貧血?

很多女病人，因為頭昏、月經量少，而求診於中醫，看完病後，中醫師會告訴她們患有「血虛」或「欠血」（台語），要她們於月經結束後，稍微吃一點四物湯補補血，做為輔助治療。當這些患者，下次來看我的門診時，她們便會直接了當的告訴我，上一個醫師說她患有「貧血」，於是乎中醫的「血虛」，便被病人理所當然的轉述成西醫的「貧血」！？

有些人聽到中醫講自己是“血虛”，便以為是患了西醫的貧血症。 實際上，這是兩個完全不同的概念。 

到底西醫的「貧血」，和中醫的「欠血」（即血虛），這兩個說法有不一樣嗎？

首先，我們要先瞭解兩者定義上的差別。

西醫的貧血 

西醫認為「貧血」所衍生出來的症狀，其實是因血液中紅血球攜帶氧氣的能力降低所致，根據西方醫學給貧血下的定義：假若一個成年人在海平面的高度，其血中紅血球量男性小於450萬／UL而女性小於400萬／uL、血紅素男性小於14克／dL而女性小於12克／dL的情形，就要懷疑是貧血了，因此要診斷「貧血」，比較正確的方法是先要抽血，抽血確定貧血存在之後，再繼續追查引起貧血的種類和原因。切勿因為自己常頭暈，或臉色不好，就妄自下診斷，認為自己患有「貧血」。

中醫的血虛

什麼是中醫的「血虛」呢？「血虛」指的是一組症候群，是指患者所出現的症狀，症狀會表現出臉色蒼白或萎黃、唇色淡白、爪甲蒼白，手足發麻、頭暈眼花、心悸、身體消瘦、健忘易驚、失眠多夢、舌淡苔白、脈細無力、婦女月經量少、閉經等…等這就是中醫所謂的「血虛証」。

「血虛証」並不等於西醫的某一種病。同時，在內、外、婦、兒各科病症中都可以見到血虛的症候。因為中醫所指的血，不僅代表西醫的血液，而已還包括了高級神經系統的許多功能活動。故中醫所診斷的“血虛”症，絕對不等於西醫的貧血症。

氣血的生理功能

中醫講到「血」，就一定要提到「氣」，中醫認為氣和血是構成機體的基本物質。氣屬陽，血屬陰；氣為動力，血為基礎。簡單的說，氣對人體生命活動有推動和溫煦等作用；血是經脈中流行的紅色液體，血在氣的推動下，內至五臟六腑，外達皮膚肉筋骨，循行全身，對全身組織器官起著營養和滋潤的作用。中國醫學認為血的運行由心所主，血液的生成及統攝有賴於脾（非西醫的脾臟）氣的健旺，血的貯藏及調節則有賴於肝（非完全指的是西醫的肝臟），而腎（非完全指的是西醫的腎臟）主骨生髓，為造血之根本。所以血病的病機常和心、肝、脾、腎等臟有密切的關係，因此中醫在治療貧血的病人時，不是只有單純的補血，有時還要補其他臟腑的氣之不足。

西醫的「貧血」和中醫的「血虛」有交集嗎？

「貧血」的臨床表現與「血虛証」的症狀頗為類似，究竟中醫的「血虛証」是否指的就是西醫的「貧血」呢？事實上西方醫學所謂的「貧血」並不完全等於中醫的「血虛」。臨床上可以發現，患有中醫「血虛証」的病人，抽血檢查後，發現自己的血紅素並沒有下降；而罹患西醫「貧血」的病人，也不見得會頭暈，或出現如中醫「血虛証」的諸多症狀，這得視病人貧血的程度，與發生時間的長短而定。

不過臨床上可以發現的是，當貧血愈嚴重，即血紅素降的愈低（當Hb小於9以下），則「貧血」與「血虛」証兩者的關係會愈密切。當身體發生單純而且嚴重的貧血時，我們的身體會產生一些代償反應及變化，比如心跳增強、心跳次數增加、血液粘稠度降低、心臟擴大、或是大的收縮期雜音、甚至舒張期雜音。因此我們的身體會表現出臉色蒼白或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸，身體消瘦，手足麻木，健忘易驚，失眠多夢，舌淡苔白，脈細無力…等症狀，這就是中醫所謂的「血虛証」。

中醫對血虛症的治療

中醫對血虛症的治療，多採用四物湯（當歸、熟地、白芍、川芎）加減。 同時，根據中醫“氣為血帥，血為氣母”的理論，血虛者往往兼有氣虛的表現，在治療血虛的方劑中，加入黨參、黃耆、甘草、山藥等補氣之藥，才能取得良好的療效。 中藥補血藥藥性 一般而言，中藥補血藥中偏溫、偏滋膩的多，以藥理學而言，有的能增加白血球、血小板、紅血球、血紅蛋白，有的能促進骨髓造血，有的與補充鐵離子有關。部份的藥還有抗衰老的作用。血虛臨床上以氣血兩虧、氣陰兩虧、精血兩虧居多，所以臨床用藥常與補氣、補精、補陰藥同用。 補血藥藥理作用 能增加白血球的藥有何首烏、山萸肉、女貞子、黃耆、白朮、補骨脂、茜草、雞血藤、八角茴香、石韋。 增加血小板的藥有熟地、何首烏、虎杖、大黃。 能增加紅血球的藥有熟地、阿膠、何首烏、當歸、黨參、黃耆、鹿茸、鹿角、代赭石、靈磁石。補血食療可以吃什麼？ 補血的食物大多是「血肉有情之物」，以血補血，如雞血、鴨血、豬血、豬肝、鰻魚、墨魚、鯽魚、豬蹄、肉骨頭、烏骨雞，有增加紅血球作用。植物類的有龍眼肉、紅糖、黑芝麻、胡桃肉。 食療方如：胡桃肉拌紅糖可治產後血虛，雞肝夾心餅乾可治小兒貧血，熟地、何首烏拌黑芝麻粉治少年白髮，豬肝湯治貧血，鹿角片煮春雞治再生不良性貧血。 

月經前後該吃四物湯嗎？ 這個問題經常被患者問起，但是並沒有什麼一定的答案，最保守的說法當然是說，中醫用藥根據個人體質不同，以四物湯而言，其加減方劑相當多，例如 1. 陰虛有火偏虛熱者：加黃柏、知母 - 名「知柏四物湯」， 2. 子宮虛冷：加艾葉、四製香附。再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒經水不調。 3. 衝任虛損，經水淋瀝，及血虛下痢：加阿膠、艾葉、甘草稱為「芎歸膠艾湯」 如果只想祭五臟廟，燉燉雞，熬個排骨湯，味道不錯。 如果想治病單用四物湯，用藥未免輕了些，效果難免打折扣，所以這個答案是，如果能夠在根據體質加減藥會更好。 

「血虛証」是中醫虛証分類中，一個很重要的診斷名詞，治療上有名的方子如：四物湯、聖愈湯、八珍湯、歸脾湯、當歸補血湯……等，臨床上用藥應該根據臟腑辨証與病情的輕重做適度的調整。

下一次再有人告訴你，他患有貧血，應該多問他一句「你怎麼知道的」？