TCM-allyson-BLOG

2007年9月30日星期日

中醫談青春痘與出油

青春痘與出油
青春痘的部位與代表身體有何問題

中醫認為皮膚就是五臟六腑的鏡子，反映內臟所產生的各種變化，只要青春痘持續長在同一個部位 3 星期以上，且為紅腫、化膿型的痘痘，即可參考以下臟腑辨症：

一、胃熱型：以長在嘴巴周圍為主。患有消化系統功能不佳、胃痛、胃病，及偏食、不愛吃青菜及水果者，約有 20 ﹪會長痤瘡， 85 ﹪是長在嘴巴周圍。

改善方法：

1. 多食富纖維素食物，如胡蘿蔔、菠菜、金針菇、筍子等，以幫助腸道乳動。

2. 早上起床立即飲用一杯溫水；平時也可多喝優酪乳，以幫助排便順暢。

二、腎陰虛型：痤瘡以長在上額及下巴處最多，長年消了又長，難已完全消除，雖然臉部其他處也會長痘子，但較易痊癒。多因家族性遺傳型的青春痘。

改善方法：

1. 這類型的人臉較容易出油，因此最好多以水洗臉，以防毛孔阻塞。

2. 可多食些退火之食物，如冬瓜、西瓜、胡蘿蔔、蕃茄、空心菜、菠菜、竹筍等。

3. 不宜熬夜，切忌食用辛辣、熱補、及容易上火的食物。

三、肝火旺型：痤瘡以長在左臉頰為主。壓力大或要經常熬夜加班之人最為多見。

改善方法：

1. 放鬆心情，多從事戶外活動。

2. 多吃具有退肝火功效的食物，如綠豆、冬瓜、小黃瓜。

3. 多飲用決明子茶、菊花茶。忌酒。

4. 盡可能在晚上 11 點以前入睡，因中醫認為晚上 11 點至凌晨 1 點，經絡系統正好走到肝經，此時睡覺可調節肝臟運作功能。

四、肺火盛型：以鼻子及右臉頰為主。中醫認為肺主皮毛、開竅於鼻，故肺火旺易長痤瘡。

改善方法：

1. 多做些有氧運動，增強肺臟功能，及幫助肺內廢棄排出。

2. 忌抽煙、吸二手咽，及長時間處於空氣不流通的密閉空間。

3. 多食用薏仁、木耳、杏仁、白菜、梨子等食物，亦可多飲用蜂蜜茶、綠茶等，均具有潤肺功效。

五、生殖器官的問題：痤瘡以多長在人中處為主。通常這類型的人都有月經不調、痛經等生理症狀。

預防方法：

1. 生理期間忌食用冰冷、寒涼、辛辣的食物，平日也應少吃為宜。

2. 可服用中藥四物湯及中將湯，以調經養血。

青春痘

青春痘在醫學上稱做痤瘡，英文為 Acne。青春痘對皮膚造成多種類的損傷，皮膚醫學以「病灶」稱呼，並以大小及有無發炎來區分。青春痘的治療可區分為西醫療法及中醫療法。一般而言，西醫主要是徵狀治療，治療的目標是防止青春痘的生長；中醫則強調體質改善，透過改變患者的體質，來減少青春痘的發生。

青春痘的發生

可分二種，一種發生在青春期，西醫稱為痤瘡，中醫稱「肺風粉刺」或「酒刺」，另外一種是在卅歲以後所生長的青春痘。

大約在二十五歲以前，由於青春期體內荷爾蒙分泌旺盛，性荷爾蒙增加，脂腺發育皮脂的分泌量增多而肥大，以致上皮細胞角化過多，堵塞毛孔，油脂和廢物無法排出，細菌把油脂分解後形成脂酸，刺激真皮組織，形成紅色丘疹膿皰，稱為「青春痘」，不但長在臉部，有時也會長在胸部、背部，發生率在男生稍高，約 14~19 歲為最高峰期西醫稱為痤瘡，中醫稱「肺風粉刺」或「酒刺」。開始時，皮脂會塞住毛細孔，如果以手擠壓，黃白色、細長的脂肪塊就會被擠出來，若擠壓不當會使青春痘膿皰裂開，就會留下凹洞，形成坑坑洞洞的疤痕，因此不可不慎。正確的處理方法是不要擠壓保持患處清潔並請醫生治療。真要用手擠壓時，一定要把手清洗乾淨，避免感染傷口。

　　另外一種是在三十歲以後所生長的青春痘。輕症在經期前後發生，經期一過就好了，有的會綿綿不絕，一顆顆，一粒粒的長出來。不論輕重，都會造成臉部的傷害，有時會留下黑色的斑痕。此種青春痘造成之原因為內分泌失調、腸胃道異常發酵、便祕、情緒壓力緊張、皮膚不清潔、服用荷爾蒙劑造成，食物中巧克力、咖啡、可可、炸雞、奶油、燻烤類、油炸類、色素香料人工含成以及含糖分較多的食品，也易激發油脂及內分泌不平衡，形成更嚴重的青春痘。

青春痘的病灶類型

粉刺是最早發生最小的病灶，它是毛囊因皮脂阻塞而發生，若繼續發展並潰破，就會進一步產生發炎性病灶。

一、非發炎病灶：黑頭及白頭粉刺

若粉刺沒潰破，它會發展成開放式粉刺 (黑頭粉刺)或封閉式粉刺(白頭粉刺)，兩者均未發炎。

1.黑頭粉刺－毛囊內的物質緊緊將細胞及皮脂包在一起，呈現黑色並不是因為污垢，而是看到毛囊。因此黑頭粉刺是無法洗淨的。只有在醫師的協助下可使用粉刺棒將它剔除，一昧擠它，會刺激皮膚、擴大發炎範圍。

2.白頭粉刺則像是在皮膚上的凸出物，顏色是皮膚的本色。

二、發炎病灶：丘疹、膿?、囊腫

發炎病灶則常見面皰周圍環繞紅色狀病灶，主因是粉刺的皮脂物質進入周圍組織而造成發炎反應，挑擠的動作會造成破裂及發炎，增加留疤的風險。

臨床上常見有三種：丘疹、膿?及囊腫。

1.丘疹小而結實、紅色的病灶，界於發炎與非發炎病灶之間，丘疹有紅色輕微發炎但沒有明顯的膿汁。

2. 膿和丘疹一樣小，但已明顯發炎及化膿，膿汁在皮膚表層之下，發炎則是因皮脂中如游離脂肪酸等化學物質刺激而產生。

3.囊腫/囊胞是青春痘最嚴重的病灶，內有許多膿汁，導因為粉刺內物質溢出，身體因免疫反應而產生膿汁。這些病灶通常深入皮膚並有疼痛感，比其他病灶容易產生痘疤。

青春痘的成因

青春痘是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要成因有四：

一、荷爾蒙

青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始， 11到14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，同時也是長青春痘的高峰期。男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大，過度分泌刺激而產生青春痘；年輕女性的青春痘則多與經期有關，導因為皮脂腺對男性荷爾蒙的高敏感度。

二、皮脂分泌旺盛

皮脂腺受男性荷爾蒙刺激而製造更多皮脂，堆積毛囊中，順著毛髮到達皮膚表面，同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮細胞，分泌越多，毛囊越容易阻塞，而形成粉刺。

三、毛囊變化

隨著男性荷爾蒙增加及皮脂腺擴大，毛囊亦發生變化，正常情況死掉的細胞會逐漸排出，但在青春期，死細胞脫落特別快而粘在一起，混合皮脂，阻塞毛囊。

四、痤瘡桿菌

阻塞的毛囊易滋生細菌，最常見為痤瘡桿菌。它吸收皮脂，正常存在於皮膚中，即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌，然而當皮脂阻塞堆積毛囊中，痤瘡桿菌快速增長繁殖，所產生的化學物質便會導致毛囊及其周圍發炎。

除以上四個基本成因之外，遺傳、化妝品、環境及生活作息亦是間接導因：

一、遺傳

白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。每個人都可能會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情況往往與其他家族成員相似。若青少年的家長或兄姊曾患嚴重的青春痘，那表示他罹患嚴重青春痘的機率也會攀升。

二、因化妝品產生的青春痘

有些特定美容化妝品成份會造成毛孔阻塞產生粉刺，如粉底霜、晚霜及潤膚霜等。化妝品產生的青春痘通常是輕微而不會產生疤痕，卻持續好幾十年，年輕女性有時為了遮掩青春痘而化妝，這會加重病情及產生新的粉刺。

三、環境因素造成的青春痘

任何會刺激青春痘皮膚的物質都會加重病情，這包括：
1.職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物，如：多氯聯苯。
2.反覆摩擦而造成發炎，如：托腮或戴安全帽與面部摩擦。
3.藥物，如：男性荷爾蒙、皮質醇、鋰鹽都會引起青春痘。
4.氣候：日曬、濕度過高會加重青春痘的病情。

四、生活作息不正常

生活不規律、壓力太大、情緒不佳、睡眠不足、不良飲食習慣，會降低皮膚自我修復作用，使青春痘增加及惡化。

西醫療法

西醫主要是症狀治療，防止青春痘的成長，治療原理有三種：

1.減少皮脂分泌。

2.減少痤瘡桿菌。

3.使皮膚細胞脫落正常。

治療有外用藥品和口服藥物。輕微患者，主要使用外用藥品；中等嚴重度以上的患者則須同時使用口服藥物，一般口服藥物的治療時間須三至六個月或半年以上。

中醫療法

中醫強調體質改善，透過改變患者體質，來減少青春痘發生。認為面部是臟腑氣血華榮之所在，通過觀望面部神色與型態的變化，反應整個機體的變化。

中醫治療則依下列四種類型來辨證論治：

1.肺經風熱型

症狀：顏面潮紅、粉刺紅腫疼痛，或有膿皰。舌苔薄白、舌質紅，脈細數。

治則：涼血清熱

方藥：枇杷清肺飲加減

組成：人蔘、枇杷葉、黃連、黃柏、桑白皮、甘草

2.腸胃濕熱型

症狀：起紅色皮疹、丘疹、結節，囊腫聚集，小便短赤，大便秘結，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數。

治則：清熱去濕，通腑瀉濁

方藥：茵陳蒿湯加減

組成：茵陳、梔子、大黃。

3.痰瘀結聚型

症狀：皮疹反覆發作，腫塊凹凸不平，潰後遺留疤痕。舌苔滑，舌質淡紅，脈滑。

治則：去痰軟堅、活血化瘀

方藥：海藻玉壺湯加減

組成：海藻、昆布、半夏、陳皮、青皮、連翹、貝母、當歸、川芎、甘草、獨活、海帶。

4.沖任不調型

症狀：常在經前數天，皮疹會加重，經後則減輕，但下次月經來潮時又發作，常伴有痛經或月經不調。

治則：調攝沖任

方藥：四物湯合二仙湯加減

組成：四物湯合仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟、黃柏、知母

中醫針藥改善青春痘的方法

清上防風湯：可使臉色紅潤有光澤，如有便秘時，可加大黃來改善。

桃核承氣湯：可治青春痘膿疹、發紅。

加味逍遙合四物湯：對火氣大、皮膚粗糙有更好的效果。

茵陳蒿湯加白花蛇舌草、山楂、薏苡仁：治熬夜，生活作息不正常，此病屬於熱毒型痤瘡呈膿皰狀，局部疼痛，宜清熱解毒。

黃芩清肺飲、丹梔逍遙散：可改善女性月經前的青春痘，並且平衡身體的內分泌。

針刺合谷穴，合谷穴為手陽明大腸經原穴，原穴與三焦有密切關係，青春痘係由肺胃腸有熱，脾失運化、水濕內停、濕熱蘊阻肌膚所致；可以耳針治療肺點、皮質下、內分泌點，如此必能使青春痘迅速改善。

預防青春痘的藥膳、茶飲

綠豆百合湯：

材料：綠豆、百合各 100 克。

作法：將兩種材料共煮至熟後即可飲用。

功效：潤肺、清熱解毒。

銀花茶飲：

材料：金銀花 30 克、甘草 5 克。

作法：以熱水沖泡，去渣，當茶飲用。

功效：清熱解毒。

毛孔粗大

青春期開始鼻子容易出油而發亮潮紅，臨床上見鼻區皮膚發紅，逐漸向眉間、兩頰及下巴擴散，起初紅斑時隱時現，逐漸形成瀰漫性充血紅斑，遇熱更紅，持久不退，毛孔粗大，皮膚油膩光亮；此期屬於中醫「肺胃積熱型」，常選用：桑白皮、地骨皮、枇杷葉、黃芩、知母，石膏等藥材清泄肺胃之熱。忌食辛辣腥發及酒類等刺激性食物。

生活保健
1. 飲食宜清淡，多食蔬菜水果。

2. 保持大便通暢，若是大便乾結者，宜服藥調理。
3. 平時洗臉水溫適宜，避免冷熱水刺激及不潔之物接觸鼻面。
4. 保持情緒穩定，生活作息正常規律，避免過度操勞，情緒激動、憤怒、緊張及

疲倦、熬夜都會更惡化。
5. 面部出現丘疹及膿皰時，不要用手擠壓，以免造成囊腫和瘢痕，找醫師處理較

為恰當。

中醫談美白

皮膚是五臟六腑的鏡子」，追求美白不是愛美人的專利，因為美白不是皮膚的問題，而是人體臟腑功能，氣血盛衰的表徵，所以追求美白等於抗衰老，是每個人都應該注重的課題。

皮膚白在人的容貌美佔有重要的地位。俗語說：「一白遮三醜」即強調在此。當然，我們所說的「美白」不僅僅是單純的「白」，主要是指皮膚光澤細膩且富有彈性的健康美。我們無法改變膚色，因為遣傳是既定的事實，但是，我們卻可依據自己皮膚的特點，採取適當的保養方法，使皮膚愈來愈健美，泛發出屬於個人獨特的美感。
皮膚的顏色主要取決於三個因素：黑色素、皮膚血管和血管內的血液。黑色素是使皮膚發黑的原因。皮膚血管和其中血液會使得皮膚「黑裏透紅」或「白裏透紅」。意即臟腑經絡功能正常，氣血充盛則面部血液循環旺盛，面色紅潤、容光煥發。即使是「黑珍珠」，依然令人稱羨。

中醫認為，面部皮膚是五臟的一面鏡子，它能反映五臟氣血的盛衰和功能的正常與否，五臟通過經絡將陽氣、陰血、津液運送散佈於面部，滋補潤養皮膚，抵抗外邪的侵襲。中醫還將面部不同的部位和顏色分屬五臟，即肝色青、心色赤、脾色黃、肺色白、腎色黑。左頰屬肝、右頰屬肺、頭額屬心、下頦屬腎、鼻屬脾。在臨床診治上有確切的參考意義。
臨床上，不同的臉色、面容有其不同的體質意義，我們可根據不同的面色安排治療方法或食療等自療方式。

面色蒼白或萎黃：
多由氣血兩虛，脾肺不足所致，治療應採補益脾肺、氣血雙補，常用處方如加味四物湯、八珍湯、當歸補血湯、補中益氣湯、歸脾湯等，平常可服用黃耆、當歸、枸杞、紅棗、桂圓、蘋果、葡萄、櫻桃、阿膠、何首烏、動物肝…等。針灸可選用穴位如足三里、三陰交、曲池、合谷等，體質虛寒者可用溫灸。

面色黑暗無華：
多由於腎氣不足、陰液虧損、或氣滯血瘀，血行不暢所致。治療上應採用滋陰補腎，活血化瘀來改善面容。常用處方如六味地黃丸、左歸丸、龜鹿二仙膠以補腎填精，用靈芝、桃紅四物湯、三仙散等以活血化瘀改善黑暗無華的面容。春天桑椹結實的季節，可採桑椹加冰糖熬成「文武膏」，長期服用滋腎潤燥。

面容粗糙型：
多由於陰血不足或素有燥火之體質。治療宜滋陰養血、清火潤燥。常用處方如百合固金湯、一貫益、加味四物湯、胎盤素等，平常長服黑木耳、白木耳、芝麻、海參、水梨、銀杏、新鮮蔬果。面容粗糙除內服藥物食品改善體質外，更可運用中藥面膜從外來改善膚質，如勝昌美白去斑霜，以牛奶、蛋清、絲瓜露或清水等調成糊狀做面膜敷面或代替面皂用以洗臉，長期使用可使粗糙的膚質得到良好的改善。

面多皺紋型:皺紋是彈力纖維、膠原纖維萎縮，斷裂的結果，出現皺紋前皮膚彈性可能已經不正常。造成皺紋的原因有遺傳、營養不良(尤其是蛋白質及維生素)、內分泌功能異常、精神壓力、日曬、抽煙等因素。在中醫歸屬脾腎兩虛，治療上要補脾益腎，預防重於治療，皮膚彈性不正常，尚未出現皺紋前要常服用補脾腎藥物，如龜鹿二仙膠、淮山、胎盤素、枸杞、茯苓、常歸、黃耆等。方劑如；加味四物湯、八珍湯、六味地黃丸、左歸丸、右歸丸、勝昌蜂膠原蛋白等，食物的攝取要富含硫酸軟骨素，如魚翅、雞皮、蹄筋、鮭魚頭、鯊魚軟骨、素食者多喝牛奶及膠質食品如白木耳、黑木耳、磨菇、花粉、山藥等。對於已經產生皺紋，仍要堅持服食上述所提及食品藥品，更需要針灸治療以加強局部療效。中藥面膜的使用對細小的皺紋有平整作用，也可輔助加強療效。

面部虛胖型：
多由於陽虛、腎陽不足、脾陽不足、水濕上冷頭面，治療採溫陽利濕、補益脾腎。處方如：桂附地黃丸、濟生腎氣丸、苓桂术甘湯、五苓散、參苓白术散等，平素多服四神湯、健脾利濕，消除虛胖浮腫。針灸穴位如合谷、足三里、陰陵泉、豐隆、三陰交、太溪、公孫等均可運用於改善面部的虛胖浮腫。

面容鬱熱垢膩：
多因濕熱所致，可由脾經濕熱、肝經濕熱、肺受風火上薰於頭面所致。治療隨各經採清利濕熱、袪風瀉火等原則，常用處方如平血淨腸丸、清肝丸、龍膽瀉肝湯、清上防風湯、黃連解毒湯等，此外，精神抑郁導致肝氣鬱結、血液瘀滯於面、黃褐斑如塵垢覆蓋兩頰，治療採疏肝理氣，用加味逍遙散、清肝丸、柴胡清肝湯等，令氣機調暢、心情舒暢、笑口常開、才能青春永駐。平素飲食重醇酒厚味者要改變飲食習慣，夜貓子要改變日夜顛倒的作息習慣，才能確保濕熱之邪徹底從體內排除，皮膚才能永久潔淨美白。

要談美白.....再談談斑點、黑色素

易生斑與皮膚暗沈的原因

我們的膚質是否能夠白淨、均勻與否，主要靠體內臟腑的精氣來維持的。一旦五臟六腑的功能失調，精氣自然虛弱，反應在臉部膚色就黯淡無光，甚至產生斑點進而引發病變。而影響膚色最為密切的臟腑，主要在於肝、脾、腎三臟，中醫師認為膚質、膚色均由內在調養，若想要的是一種晶瑩剔透的白，也許應該試著改善五臟六腑。

生活過度緊張、壓力頻頻的人，經常情緒不佳、憂心忡忡、鬱卒，容易造成肝、脾、腎功能不好，氣色就會較正常人差，臉色當然是黯淡無光。至於女性同胞，則應調整體內的女性荷爾蒙，才是根本之道，因為新陳代謝不好、月經不順等，都會讓肌膚變得深沈黯淡；此外，服用口懷避孕藥或懷孕的婦女，由於荷爾蒙的改變，經過日曬後，更容易讓皮膚變黑，由此觀之，想要達成美白的效果，最基本的工作還是先把身體調養好。

愛美是人類的天性，而光滑、細緻又健康的皮膚更是身體最美麗的衣服！因而中國自古以來帝王或嬪妃早以種種美容法增白悅色、駐顏減皺。其中有名者如武則天的大聖皇后留顏方、楊貴妃的溫泉水滑洗凝脂等。細究其內容則總括為內服、外用及按摩或針灸三方面來達到美白目的。

容易緊張、情緒不佳、動怒，往往極易傷及肝臟，導致肝氣鬱結，造成肝臟的代謝機能失調，氣血悖逆。有這種情況的人，就會出現黃臉的狀況，在中醫的臨床上表現稱為「肝鬱氣滯」。如果是飲食失調、偏食或易擔憂的人，脾臟容易損傷，而脾臟運作若不順暢，容易導致氣血難以顯現於臉上，而出現黑斑、汗斑等黃褐色斑點，或者是臉色色澤黯沈，中醫臨床上表現稱為「脾虛濕蘊證」。而腎臟為水火之臟，是非常重要的人體器官之一，若久病傷腎，或過度疲勞，都會使水虧火旺，虛火上升，鬱結不散，讓人與「美美白白」的肌膚無緣，臨床表現為「腎水不足證」。由此觀之，美白基礎在調養身體。

在內服法上，所謂「有諸內而形於外」，中醫通過身體的臟腑系統及經絡、氣血、津液系統而調節全身，滋養皮膚，使面部紅潤，皮膚有彈性，毛髮潤澤。當五臟六腑有病或經絡不通，氣血不足時必定面色無華，肌肉失去彈性，整個人顯得憔悴，病懨懨或好發各種皮膚問題。所以五臟六腑及氣血津液的充盈是維持健康美麗，青春永駐的關鍵。依據辯證的原則，中醫美白在臨床上大致可為以下幾型：

（1）氣血虛弱型：面色無光澤或蒼白，語音低微，容易疲勞，或有貧血病史者屬之。常用人參養榮湯加減治療，亦可常飲用龍眼肉茶。

（2）肝氣郁滯型：精神抑郁，悶悶不樂，常喜嘆息，面易長斑者屬之。可用逍遙散加減或常飲玫瑰花茶。

（3）陰虛火旺型：經常熬夜、失眠後面色暗沈或冒青春痘，口乾、頭暈或兼耳鳴者屬之，可以六味地黃丸加減治或多食黑、白木耳。

（4）實熱型：易便秘、口乾、口臭、臉上膿疱型痤瘡一大堆者常屬之。以黃連解毒湯或多喝苡仁菊花飲。

在外用上，由於中藥是天然植物製成，故作用溫和而有效，較不會造成肌膚敏感問題。大抵而言，中醫師會依據膚質及疾病而給予處方，其目的不外是減少黑色素形成，抗發炎、去角質、防老化等。而參考古代美容方，目前本院中醫部研發玉容散、袪斑散等中藥敷臉處方，對美白及袪斑確有一定效果。有名者，如七白散、八白散，其組成中包括白芷、白朮、白斂等美白中藥。一般民眾在家亦可利用新鮮蔬果做簡易美白面膜，如絲瓜面膜、西瓜面膜等。此外，按摩及針灸可改善臉部循環，放鬆肌肉，調節內分泌及促進新陳代謝，故可減少皮膚粗糙、老化，改善黑眼圈、眼袋、皺紋、面色無華問題，經常按壓或針灸並配合外敷法使用，效果更佳。

由於日曬是黑色素形成的關鍵，因此適當的防曬措施必不可少。而天然新鮮的蔬果，富含維他命C可抑制黑色素形成，紅、黑食物令人有好臉色，乾果類含維他命E可防皺、抗老，乳類及蛋含有豐富蛋白質可滋潤肌膚，宜經常食用。另外睡眠及壓力皆會影響臟腑功能而減少皮膚美白，故良好的生活作息、保持心情愉快亦不可少。經由這些再配合中藥的內服、外用及按摩或針灸美容三法，必可成為白晳無瑕的大美人。

黑色素解決之道

因此平時要有充足的睡眠，不要喝過多刺激性飲料，像是茶、咖啡、酒等容易讓神經緊張或興奮的飲品，都應儘量避免；至於在飲食方面，則可多補充富含維生素 A 、 B 、 C 、多醣類、胺基酸、蛋白質及抗氧化等食物，都能讓皮膚光潔、紅光滿面。例如：玉竹、靈芝、茯苓、白芷、冬瓜仁、黃豆芽、豌豆、柿子、荔枝等，將這些素材做成生菜沙拉食用，可達到享受美味又養顏的效用。當然少曬太陽、少煩憂也是相當重要的。

美白穴位

絲竹空：促進血液循環，減淡黑眼圈，緊緻臉部

睛明：效紓緩眼部疲憊及減淡黑眼圈及眼袋

迎香：促進眼部血液循環、防黑色素沈澱

曲池：可清熱解毒，調理皮膚疾病，使膚色均勻、美白皮膚。

合谷：可增強頸部以上的血液循環、防黑色素沈澱，消除臉部浮腫。

梁丘：改善脾胃經脈、促進新陳代謝、活絡氣血、紅潤肌膚。

足三里：調整肝腎、內分泌功效、改善黑斑、使精神奕奕、肌膚光潔。

關元：可補腎氣調整內分泌，使臉色明亮、白皙。

三陰交：有調整肝腎、內分泌功效，使臉部膚色亮白。

美白飲品

蘋果美白茶

材料：洋甘菊、枸杞各 6 克、蘋果 1/4 個、檸檬片 2 片。

作法：

1. 將洋甘菊、枸杞加入 600cc 熱水沖泡。

2. 蘋果 1/4 個切 1x1 ㎝小丁備用。

3.5 分鐘後去渣加檸檬片、蘋果丁。

用法：每日一杯即可。

蔬果美白飲

材料：鳳梨 1 片、小黃瓜 1/2 條、檸檬 1 粒、開水 200cc 。

作法：小黃瓜洗淨、鳳梨切小塊後，將所有食材放進果汁機中打碎飲用。

注意事項：腸胃不適者，宜減少鳳梨的量。

蕃茄潤顏汁

材料：番茄 1 顆，西洋芹 2 根，蘋果 1 顆，檸檬汁 50 ㏄。

作法：

1. 檸檬先榨汁。

2. 再將番茄、西洋芹、蘋果切丁。

3. 加入 200 ㏄開水，與檸檬汁一起放入果菜機中，打碎拌勻即可暢飲。

效果：防癌、美白、抗焦提神、延緩肌膚老化、消除細小皺紋。

中醫美白外用品

白茯苓面膜

材料：白茯苓粉 1 匙、白芷粉 1/2 匙、蜂蜜 1 匙。

作法：將白茯苓粉、白芷粉與蜂蜜攪拌均勻。

使用頻率：每日敷一次，敷上約 10 分鐘即可洗淨，連續 14 天。

雪肌美白艾葉浴

材料：玫瑰花 30 克、白芷 25 克、艾葉 20 克

作法：

1. 把所有材料裝近一個小布袋中。

2. 放入浴缸中，浴缸的水溫約 45 ℃。

3. 等浴缸水有顏色後即可泡入，也可以將小布袋搓揉一下，使藥性完全發出。

效果：滋潤、美白

2007年8月20日星期一

脾胃氣機升降理論初探气机升降学说在脾胃病中的应用

脾胃氣機升降理論初探
‎203.72.2.115/Ejournal/4122000112.pdf

氣機升降學說在脾胃病中的應用
气机升降学说在脾胃病中的应用--《河南中医》2009年10期

升降學說及臨床應用
中醫大講堂

2007年7月30日星期一

以筋論治

神奇的“筋”- 長生從養"筋"開始 - 鄭幅中

每個人都渴望健康，渴望能够快樂的生活。可是现代生活的快節奏使太多的人心内充满躁動和不安，似乎一时一刻的舒適都成了奢望。肝病的恐怖，前列腺的困擾，强直性脊柱炎，腰脊间盘突出，失眠症，脑血管疾病，帕金森，性功障碍，還有小儿多动症等等很多疾病，看似毫無關聯，其實问题都出在一个地方 - 就是＂筋＂。

《黃帝内经》上说：肝主筋。筋是什麼呢？我们吃過＂牛筋＂、＂板筋＂，筋就是人身体上的韌帶、肌腱部分。很多病症，说不清原因，但都可以遵循一個原則，那就是以筋論治。人的身體裡有一些總開關，治病養生都是在這些地方用力，所謂的不傳之密也盡在於此。曾经说过的＂消气穴＂太冲，＂疏筋穴＂陽陵泉，＂强胃穴＂足三里，＂健脾穴＂公孫，＂腰痛穴＂飛揚，＂補血穴＂勞宫，＂補腎穴＂太溪等，都是能獨當一面的人身之大穴。但這些穴位書中已盡有記載，也算不得什麼秘密。今天，我要告诉大家的是一个書中找不到的，但却是对以上諸症皆有療效的養生之法 - 揉＂地筋＂。

道宗秘訣中有這樣一句話，＂天筋藏於目，地筋隐於足＂。藏于目，一般人難於下手去锻炼；隐于足，我們却可以把它找出来，為我們所用。那怎麼找呢？將脚底面向自己，把足趾向上翻起，就會發現一条硬筋會從脚底浮现出来。按摩这条硬筋，把它揉软，會有神奇的功效。通常脾氣越暴的人，這根筋就越硬，用拇指按一下，就象琴弦一样。凡是有肝病的人，這条经是必按之處。你可能會問，這條＂硬筋＂在脚底，並不循着任何一條經啊。其實稍微仔细些就會發現其實這根筋是循行在肝經上，只是肝經標注在腳背而不是腳底。肝的問題是人體的一個核心問題，肝的功能加强了，人体的解毒功能，消化功能，造血功能，就會顯著提高。但肝是最難調理的脏腑，药物難以起效，针灸似乎也鞭长莫及，《黃帝內經靈樞 - 九針篇》上的一句“肝主筋”，却道破了我們通往肝经的捷径——通过调理＂筋＂就可以修复肝。所以说“书是黄金屋”一点也不过份，歧黄经典，真是字字珠矶，随便摘下一句都是“零金碎玉”，我們真是需要睁大眼睛才行。

這根筋雖然用途極廣，但有些人却找不到它，揉這地方的時候反而會感覺這根筋軟弱無力，塌陷不起，這样的人通常肝氣不足，血不下行，反而需要把這根筋揉出來才好；還有的人雖然這根筋很粗大，揉起來卻毫無感覺，也不堅韌，象是一根麻繩，五十歲以上的男士較為常見，這樣的人通常年輕時脾氣暴燥，肝功能較強，而由于酗酒、房勞、憂慮等諸般原因，現已肝氣衰弱，更需要常揉此＂筋＂。

關於＂筋＂，我再提供些其它的知識，您可参照着自己來调理。膝為筋之府（所以要經常跪著走以養筋），胆經的陽陵泉為筋之會（所以要常撥動以舒筋），脊椎督脉上有個要穴＂筋缩＂（所以要多用掌根揉它以伸筋），膀胱经的膝膕下有個＂承筋＂（所以要多用拳峰點按以散筋），請記住理筋即是調肝。而凡和＂摇動＂＂震颤＂＂拘攣＂＂强直＂＂抽搐＂＂眩晕＂＂火氣＂＂抑鬱＂等有關的病症，都與肝經有关。

前些天寫過一篇《男人的力量》告訴大家將大腿儘量劈開以增強肝腎功能，其實不過是要拉伸腿上大筋。男性生殖器名為＂宗筋＂即是諸筋匯聚之意，所以改善＂筋＂的供血，是從源頭來解決肝的問题，同時也解决生殖的問题，方法也極為簡單。只要常常調節我們脚下的＂地筋＂，我們的力量就會源源而發。到過上海楊浦大橋的人都會驚歎於它的宏偉壯觀。但是你發現了嗎，是誰在支撑着它？承載著它的巨大負荷的，是那些粗壯有力的鐵索，那就是這座橋的＂筋＂。我們要打造的，也正是這樣的鐵骨＂铜筋＂。

地筋

太衝 - "消氣穴"

陽陵泉 - "疏筋穴"

足三里 - "強胃穴"

公孫 - "健脾穴"

勞宮 - "補血穴"

太溪 - "補腎穴"

飛揚 - "腰痛穴"

承筋

筋縮

2007年7月29日星期日

子午流注納子法理論探源

子午流注納子法理論探源

子午流注納子法以“天人相應”觀點為基礎，結合人體經脈循行、氣血流注原理，配以陰陽、五行、地支等學說，以一天十二時辰（地支）配合相應經脈按時開穴的方法。通過對相關文獻的研究整理，本文認為經脈配地支的理論基礎主要與以下幾個方面有關。
　　

自然界存在著節律

宇宙中，與人類最為密切的天體有太陽、地球、月球等。地球的自轉產生了十二時辰的變化；太陽與地球的相對運動，使太陽對地球的引力、磁場、表面溫度等發生有規律的變化，從而產生氣候的風雨寒熱，季節的春夏秋冬，以及地區東西南北的差異。自然界的物質如動物、植物、水源、陽光、空氣等物質因素的變化，無時不給人類帶來內部“節奏反應”的變化。人類在長期的進化過程中，逐漸適應了這些變化，從而使人類也具備與自然界萬物同樣運動的內部因素。《靈樞‧癰疽》雲：“經脈流行不止，與天同度，與地合紀”，說明人體氣血的流注，與日出日落、四時的更替保持同步的節律。子午流注納子之法正是抓住一日十二時辰的更替變化與人體內部因素變化對應的規律而產生的時間針灸學說。

十二地支是年、日節律

一年之內有十二個月，一日之內有十二時辰，都是陰陽有規律地消長運動的結果，自然界萬物也會隨著做出適應的變化，人體亦然。《史記‧律書》雲：“寅，萬物始生螟然；卯，言萬物茂也；辰，萬物之震也；巳，陽氣之盡也；午，陰陽交曰午；未，萬物皆成有滋味也；申，陰用事申賊萬物；酉，萬物之老也；戌，萬物盡滅；亥，該陽氣藏於下也；子，萬物滋於下；醜，紐也，陽氣在上未降，萬物厄紐未敢出。”一日之內，也存在著這樣的變化規律，故也以十二地支表示。

十二經脈氣血流注次序原理

將後天八卦進行五行配屬，即震、巽屬木，包括足厥陰肝、足少陽膽、手厥陰心包、手少陽三焦；離屬火，包括手少陰心、手太陽小腸；兌屬金，包括手太陰肺、手陽明大腸；坎屬水，包括足少陰腎、足太陽膀胱；艮屬土，包括足太陰脾、足陽明胃。（見圖1、圖2）

人體內十二經脈氣血流注有一定的次序，如《河洛精蘊》所雲：“督任二脈者，人身之天地定位；肺金脾土，大腸金胃土者，人身之山澤通氣；心火腎水，小腸火膀胱水者，人身之水火不相射；心包絡三焦之相火，肝膽之陰木，即人身之雷風相薄。人身與造化相符如此，而兌、離、震陽儀之卦，其脈行於手；巽、坎、艮陰儀之卦，其脈行於足，自然之理，千古未經人道也。”又雲：“十二經脈，起於手太陰肺，終於足厥陰肝……兌與艮，離與坎，震與巽，符乎六子之序，循環周流，晝行陽二十五度，夜行陰二十五度，以應大衍之數。”（見圖3、圖4）

《靈樞‧營氣》篇明確提出營氣的晝夜循行規律:“營氣之道，內谷為寶，谷入於胃乃傳於肺，流溢於中，散佈於外。精專者行于經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣以太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大指間，與太陰合……復從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺……下注肺中，復出太陰，此營氣之所行也，逆順之常也。”即營氣循行於各經的順序為：手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→手少陰三焦經→足少陽膽經→足厥陰肝經→督脈→任脈→復行於手太陰肺經，開始下一次的營氣運行。

十二經脈與十二地支相配原理

《內經》中有關天人相應、經脈氣血流注、針刺須候氣逢時等學說，為子午流注的按時循行奠定了理論基礎。揭示了人體受季節更替、月虧月盈、日光強弱等外環境影響而產生的多種有關節律性的變化。這一重要的調節適應系統就是經脈及其在經脈中運行著的氣血。

首先要從“寅”說起，甲骨文的“寅”字有繁簡兩款（見圖5）：

其一，上部如同箭矢之形的符號，表示臍帶聯接的方向，下部的符號“文”則表示母親產門，中間的“口”表示產門的內外。三形會意用來表示胎兒產出後，胎盤尚未產出，仍依賴臍帶牽連著的情景；其二，上部的“三角”乃是胎盤，中間兩邊各有一手，表示小心翼翼接引胎盤的下落，其本義為“導引”胎盤出降。金文也有繁簡兩款：一款刻意繪出了胎盤的形狀；另一款秉承甲骨文，卻將兩手合併，但仔細觀察，甲骨文的形義在此仍很明晰。小篆承接金文，上部訛變後，演變為　。楷書承接小篆，雙手之形發生訛變，寫為“寅”。

所有的胎生動物，其胚胎都依賴臍帶與胎盤相連。分娩時，包在胎兒外面的膜先破裂，羊水流出，接著胎兒出世。由臍帶引導胎盤的出降，“寅”字引申出恭敬迎接之義。如《尚書‧堯典》中的“寅賓出日”，即上古先民恭敬肅穆迎接太陽的升起。

從一年來看，正月建寅為一年之首；從時辰來看，寅時天光始明；從幾粒種子來看，種子初入土中為先天之元到醜種象始裂，寅萌芽出於土，也就是從寅開始生長；從人象來看，子醜胎無之期，寅為胎兒離母之時，凡嬰兒出生後第一聲哭，是肺的功能，因哭使肺接觸後天的空氣，開始呼吸，人有了後天的呼吸，氣血才能循經脈運行。肺似壓氣機，心似壓水機，心肺的機能不停，則人的生命長存，一旦失常，或發生病變，或導致死亡。所以十二經納地支，寅時配肺經為十二經氣血流注的始源。

《河洛精蘊》雲：“卦之序為乾、兌、離、震、巽、坎、艮、坤，去其乾、坤當督、任，則六子為兌、艮、離、坎、震、巽。臟腑經脈，依次接續周流，雖一日行五十周，而氣血又有所注之時，二者平行而不悖也。寅時肺朝百脈，故肺始於寅。陽儀先臟而後腑，陰儀先腑而後臟。陽儀之臟為寅、午、戌，腑為卯、未、亥；陰儀之腑為辰、申、子，臟為巳、酉、醜。（見圖3）心為一身之主，正當午時之陽；膽為甲木之首，故應子時之始。是為子午流注，醫家知其然不知其所以然者，應橫圖之六子也。”而圖5就是對十二經脈氣血流注次序以及與十二地支配屬關係的高度概括。

本文來自：甘肅中醫學院 - 梁永林

2007年6月30日星期六

中醫的脾胃論治

中醫的脾胃論治

一、概論

中醫學的脾胃，包括解剖學的脾胃，又泛指整個消化系統。在春秋戰國即有初級解剖學中，可以明確指出整個消化通道的實際大小與比例，但是更進一步的生化消化吸收，就設想由脾臟代替，明白小腸的功能也是近代的事了。解決這個問題後，中醫的消化系統的生理病理才得以完整，才能有效地治療疾病，使人不得不佩服古人的智慧，而這套系統，沿用至今依舊效果恢弘。

中醫的臟腑有陰陽之分，臟腑本身又有陰陽體用之別，又宏觀整個系統運作，來解釋歸納系列的症狀。中醫治療基本上就是寒者熱之，熱者寒之，虛者補之，實者瀉之，如此而已，所以辨別脾胃的陰陽，是首要的工作。

胃主受納，又稱磨食，食物入胃，必經胃的磨動碾細，這是胃陽的作用。而這過程又須加入水津，才能使食物呈糜粥狀，再在進一步的運化，這個水津就是胃陰。胃的功能是攝取食物，腐熟水谷，將食物下傳至小腸，供其泌清別濁，再將其所餘糟粕，下傳至大腸，變成糞便，便這是攝納與傳導過程。

脾主運化及消化，吸收食糜營養。唐容川：脾陽為釜底之火，脾陰為釜中之水。喻運化為釜鍋煮飯，是御繁為簡，易懂而明白。脾代表消化吸收等功能，實際就是現代解剖學小腸的功能，但在實際運用中又不止於此，在不完全統計，中醫脾胃理論是可以涵蓋中西醫的１６０幾種疾病。

二、名家各論

脾胃理論在中醫是相當特殊的，由發軔於春秋戰國的內經，再由後世眾多偉大的醫生接力完成，所以有必要選擇各個名家言論，總和而成。

1.漢、張仲景的觀點內經詳於理論，略於治療，張仲景提出＜四季脾旺，不受邪，即勿補之＞為後世脾胃學說的理論根據，並以胃氣作為病因病機和疾病的轉歸，如大便稀溏，為太陰虛寒。大便硬，多為陽明實熱。大便初硬後溏，多為胃陽不足，胃中有寒。大便初溏後硬，多為胃陽未復。能食者，胃氣強。脾胃元氣不足時，外邪可由表入裏，由陽轉陰，反之亦然。時時以保養胃氣為念。

2.金、李東垣的觀點詳於脾陽，略於脾陰。在公元１２３２年，京師解圍後，居民患病，多為頭痛、發熱、煩渴的內傷熱中病，但醫生仍以傳統辯證為外感治療，而病情危篤，所以悟出此係飢飽失常，勞役所傷，當補，不當泄，研議出益脾升陽法而獲效，為後世溫補派的先聲，並獲得＜土為萬物之母＞的結論。又以＜治脾胃以安五臟＞來擴大治療範圍，使明朝張景岳衍申出＜安五臟即所以調脾胃＞的治法。

3.清、葉天士的觀點在胃陰方面有獨到的見解，補足中醫理論的完整，＜胃為陽土，喜柔偏惡剛燥，腑宜通即是補。＞＜食後便溏，胃醒脾不運也。＞＜納食主胃，運化主脾，脾宜升則健，胃宜降則和，太陰溼土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。＞華氏加按語＜胃宜降則和，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪以損胃氣，不過甘平，或甘涼濡潤以養胃陰，則津液來復，使之通降而已矣。＞

4.民初、唐容川的觀點脾陰至明清始受醫家重視，但仍語焉不詳，至唐氏血證論，脾陰的理法方藥才瑧於完備，唐氏認為，脾陽主運化，脾陰亦主運化，如釜中煮飯，釜底無火固不熟，釜中無水也不熟，又提出脾陰不足，極易導致其他臟腑病變，因為脾胃為後天之本，納食運化所得之精微化為津液，輸布五臟六腑，若脾陰一有不足，則損及他臟，變症叢生。
例如血虛津少，不滋生血脈，則心悸而煩，驚悸不安，失眠，多夢，頭暈，健忘。如土不生金，肺不得養，則咳嗽少痰，甚則咳血，潮熱，盜汗。如肝血不充，肝陽偏亢，則頭暈，頭痛，煩躁，目澀。如腎陰虛，精血竭，則腰膝酸軟，遺精，盜汗。如不能為胃行津液，運化虛弱，則飢而不食，水入即吐，口乾欲飲。誠如內經所示：脾為陰中至陰。蓋五臟俱屬陰，以其能統五臟，而為陰之宗也，其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌肉，所謂居中央，暢四方者是也。

5.元、朱丹溪的觀點夫胃氣者，清純中和之氣也，惟以穀肉菜果為宜，蓋藥石皆偏勝之氣也，雖進參耆之輩，惟性亦偏，況攻擊之藥乎，故調理脾胃，總以甘味藥為主，脾胃陽虛用甘溫，胃陰虛用甘涼，脾陰虛用甘淡，有時也用苦酸之藥，但可暫用不可久用，若苦寒則損傷胃陽脾陽，變症百生，所以苦味健胃劑之說，中醫以為不可期。

三、脾胃的病理與治療

脾司運化，主統血，主升清，為氣血生化之源，脾喜燥，惡溼。脾失健運，水溼內醞，可出現泄瀉，浮腫，痰飲。胃主受納，腐熟水谷，胃氣宜和降，胃喜潤，惡燥。胃病則見納差，噁心，呃逆，噯氣，嘈雜，口渴，消谷善飢。

1.脾氣虛
筋疲乏力，面色萎黃，氣短懶言，口淡，納減，食後做脹，肢體浮腫，小便不利，大便溏，月經色淡量少。選方六君子湯，參苓白朮散。

2.脾氣下陷屬脾氣虛
眩暈頭昏，面色萎黃，視物模糊，精神倦怠，納食減少，大便溏瀉，小便頻數難盡。選方補中益氣湯。

3.脾不統血屬脾氣虛
倦怠，少氣懶言，食少，衄血，便血，皮膚紫斑，月經量過多，崩漏。選方歸脾湯，黃土湯。

4.脾陽虛，由脾氣虛發展而來，或貪食生冷，損傷脾陽，陽虛必有寒象。
氣怯形寒，腹中冷痛，喜溫喜按，四肢清冷，溏瀉，下利清谷，五更瀉，完谷不化，腰痠重，白帶清稀，少腹綿綿做痛。選方理中湯。

5.脾陰虛，氣陰兩虛。
倦怠乏力，口舌乾燥，納食減少，食後腹脹，大便祕結。選方慎柔養真湯。

6.寒溼困脾，水溼中阻，從寒化。
頭身困重，口黏乏味，口不渴，納呆，脘腹脹滿，噁心，嘔吐，肢體浮腫，大便溏瀉，帶下綿綿。選方平胃散，藿香正氣散。

7.溼熱中阻，水溼中阻，從熱化。
身重體倦，黃疸，口舌生瘡糜爛，脘腹痞脹，懊儂，口苦而黏，不思飲食，噁心嘔吐，口渴不多飲，腹痛便溏而臭。選方藿朴夏苓湯，連朴飲，甘露消毒丹，茵蔯蒿湯。

8.胃氣虛寒，胃陽虛。
四肢清冷，納食減少，胃脘脹滿疼痛，甚則拘急，喜按，得熱則舒，泛嘔清水，朝食暮吐。選方高良薑湯。

9.胃熱，胃火。
口渴喜冷飲，牙齦腫痛，糜爛出血，口臭，口舌潰爛，消谷易飢，胃中嘈雜，痞滿，嘔吐酸水，食入即吐，尿黃，便祕。選方清胃散，玉女煎。

10. 胃停食
飲食積滯胃脘，中焦氣機受阻，脘腹脹滿，嘔吐，酸腐，噯氣，泛酸，矢氣酸臭，不思飲食，大便泄瀉或便祕。選方保和丸。

11. 胃陰虛
口乾，咽燥，睡後尤甚，低熱，肌熱，心煩少寐，納減，飢而不欲食，乾嘔做呃，甚則噎隔，反胃，大便乾結。選方五汁飲，益胃湯。

四、脾胃與其他臟腑

脾胃互為表裡，脾屬陰，主乎血，胃屬陽，主乎氣，胃易燥，全賴脾陰以和之，脾易濕，全賴胃陽以運之，故一陰一陽，一燥一濕，相濟為用，協調完成，脾居中土，與其他臟腑有相生相剋，互相依存，也互相牽引，所以常見兩臟以上合病，以下蒐集以脾胃為主的合病，作為參考。

1.脾與心
心屬火，脾屬土，火生土，心為脾之母，常見心脾兩虛症。症見心悸，失眠，眩暈，多夢，食少腹脹，體倦，面色無華，歸脾湯主之。

2.脾與肝
肝為風木，肝主輸泄，調暢全身氣機，肝木疏脾土，脾胃升降運化才得以進行，肝脾不調其證有三肝脾不和證：精神抑鬱，多怒，胸脅漲滿，腹脹腹痛，泄瀉便溏，大便乾結。肝氣犯胃證：胃晚兩脅脹痛，噯氣，吞酸，巢雜，嘔吐。黃疸溼熱證：脾胃溼熱鬱蒸，膽汁失泄，則可成為黃疸。

3.脾與腎
脾腎陽虛證：因為腎陽不足，損及脾陽，火不生土，可見腹部冷痛，下利清谷，五更泄瀉，水腫，陽痿，滑精。

五、醫案舉例

例一
男胃晚痛六七年，時發時止，近年疼痛不休，胃晚部堵悶，飲食欠佳，乾嘔，噯氣，大便不暢，明顯消瘦，脈沈弦而細，舌苔白，舌尖邊紅有齒痕，此係久病屢進香燥以止痛，但陰愈傷，液愈亡，不養陰則難復，非柔肝則不能涵其橫逆之氣，當益胃養肝，稍佐理氣止痛，以一貫煎和葉氏抑木安胃法。沙參，石斛，麥冬，生地，玉竹，白芍，山楂，枳殼，木瓜，烏梅，甘草，白蔻。

例二
女７８歲素有糖尿病、高血壓、中風、腰膝關節退化病史，幾年來血壓血糖都無法控制，又因關節疼痛，過服中西草藥，現在身體明顯消瘦，口乾不欲飲，一天飲水不到一杯，納食甚差，全無食慾，食後腹脹，全身煩熱，倦怠乏力，大便乾結如羊屎狀，數日一行，舌苔光剝而紅，脈弦細數，馮兆張云：人身以脾胃為主，即百病莫不以有胃氣則生，無胃氣則死。此時脾陰極度耗盡，當養脾陰以復胃氣，擬方滋脾飲。沙參，淮山，茯苓，石斛，麥冬，白芍，蓮子，芡實，穀芽，甘草。

六、討論

1.食慾不振食慾不振，或是不思飲食，主要責於受納的胃，受納是依靠胃氣的作用，但在嚴重病患的不思飲食，是胃氣衰敗，而一般只是胃氣不開，方法有芳香開胃法和養陰開胃法。
芳香開胃法：始因寒濕致濁之邪，阻塞胃氣，而不納食，症見舌白膩，口淡不渴，晚悶。選用藿香、蔻仁、砂仁、陳皮均可。
養陰開胃法：因為胃陰不足，導致陰陽失衡而納食不進。症見胃中嘈雜，口乾不欲飲，大便乾結，舌光絳，可選用石斛、麥冬、玉竹、沙參、梨汁、蔗漿。
脾腎雙補法：始因先天不足，而後天失調，脾為穀氣之本，腎為先天之根，腎之生發元氣，是臟腑功能活動的根源，脾藉腎陽的溫煦，才能進行運化，脾腎陽虛又有輕重先後的差別，所以須度量衡之而用藥。

2.大便水瀉
水瀉依病史而言，實證多屬暫時，虛症常常綿延難斷。
暑瀉：盛夏突然瀉泄，噁心，嘔吐，腹痛腸鳴，難以忍耐。選方藿香正氣散。
寒泄：脾胃積寒，又為生冷飲食所引動，便下清稀，或有不化之物，四肢清冷。選方丁萸理中湯。
傷食泄：暴飲暴食，損傷脾胃，食積內停，噯腐，吞酸，大便酸臭，泄後腹痛明顯減輕。選方枳實導滯丸。
脾泄：脾虛，長期便溏，或稀泄，食少，食後脘脹。選方七味白朮散。
腎泄：腎陽虛，命門火衰，黎明前恆有腹瀉腹痛，泄後痛除，自覺臍腹下時有痞脹，而怯寒。選方四神丸。

3.傷食
凡人脾胃氣虛，而飲食難消者，必以參朮為主治，而少佐以消導。初時頗覺迷悶，悶後必覺漸爽，若專治其食，則越消越虛，而食愈不消矣。俗有以食消食法，以飯肉所傷之物，燒灰存性為末，用陳皮湯下。頗效。此法亦見於證治準繩及閱微草堂筆記。

4.房勞與脾胃
胃為水谷之海，化榮衛而潤宗筋。是胃強則腎氣充而精氣旺，胃病則精傷而陽事衰，補後天即補先天，太陰脾土有賴下焦真火蒸騰，若房勞過度則真陽衰矣，坎水不溫則中州不運，所以飲食弗進，胸隔痞塞，或不食而脹滿，或既食而不消，故補先天即補後天，先天後天不待截然兩分。

後記：
關於脾胃的注意事項，均屬老生常談，但都是經驗累積而成的，所以不再贅述，而且由前面所敘述的病因病機，讀者當然可以知道如何趨吉避兇，又因為中醫內科的高度分化，脾胃學說裡所包含的還有許多特殊疾病，有發展出更多的理論來解釋為何使用特殊治法，例如特異性潰瘍性結腸炎的拉肚子，就不是大便水瀉那一篇所能涵蓋的，尤其像肝炎的中醫治法，更是專門之中的專門，雖隸屬本文範圍而又不為所限。所以筆者當另外為文詳細介紹，若對中醫理論的內容，及書寫方式，有寶貴意見，請來信給予指點，謝謝。

2007年3月1日星期四

足陽明胃經

足陽明胃經（Stomach Meridian of Foot-Yangming, ST）屬胃，絡脾

經脈循行：目下→面周→頸前→胸腹第二側線→下肢外側前→次趾

完整路線：起於鼻旁，上行鼻根，沿著鼻外側（承泣）下行，入上齒，環繞口唇，交會承漿，循行過下頜、耳前，止頭角；主幹線從頸下胸，內行部分入缺盆，屬胃絡脾；外行部分循行於胸腹第二側線，抵腹股溝處，下循下肢外側前緣，止於第二趾外側端；分支從膝下3寸和足背分出，分別到中趾和足大趾。

《靈樞·經脈》：胃足陽明之脈：起於鼻，交頞中①，旁約太陽之脈② ，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環唇，下交承漿③，卻循頤④後下廉，出大迎⑤，循頰車⑥，上耳前，過客主人⑦，循發際，至額顱。
其支者：從大迎前，下人迎⑧，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。
其直者：從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街⑨中。
其支者：起於胃口⑩，下循腹裏，下至氣街中而合。以下髀關(11)，抵伏兔(12)，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間(13)。
其支者：下膝三寸而別，下入中指外間。
其支者：別跗上，入大指間，出其端。

注釋：①頞：音遏。鼻莖，指鼻根。②太陽之脈：指足太陽膀胱經。③承漿：穴在頦唇溝中央。④頤：音夷。口角後，下頜部。⑤大迎：穴在下頜角前1.3寸骨陷中。⑥頰車：穴在下頜角前，咬肌中。⑦客主人：即上關穴，當耳前顴弓上緣。⑧人迎：穴在結喉兩側，頸動脈搏動處。⑨氣街：此處指氣沖部，當股動脈搏動處。⑩胃口：指胃之下口，即幽門部。⑾髀關：股外為髀。穴在髂前上棘直下，縫匠肌外側，約平會陰。⑿伏兔：大腿前正中部，股四頭肌隆起如伏兔。⒀中指內間：“指”通作“趾”。內間指它的內側趾縫，實則止於第二趾外側端。

主治概要：胃腸病、頭面五官病、目、鼻、口、齒痛、頭痛、神志病，熱病及經脈循行部位的其他病證。如腸鳴腹脹，水腫，胃痛，嘔吐或消穀善饑，口渴，咽喉腫痛，鼻衄，胸部及膝臏等本經循行部位疼痛，皮膚病，口眼喎斜、高熱、汗出，發狂等病證。

本經腧穴：足陽明胃經經穴分佈在頭面部、頸部部、胸腹部、下肢的前外側面。起于承泣，止于厲兌，左右各45穴。

起於鼻之交_(鼻梁兩旁凹陷處)中
旁納太陽之脈
下循鼻外
入上齒中
還出挾口環唇
下交承漿
卻循頤後下廉出大迎
循頰車
上耳前，過客主人
循髮際
至額顱
其支者從大迎前，下人迎，循喉嚨
入缺盆
下膈
屬胃絡脾
其直者從缺盆下乳內廉
下挾臍入氣街中
其支者起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合
以下髀關
抵伏兔
下膝矉中
下循脛外臁
下足趾
入中趾內間(應作次趾外間)
其支者下膝三寸而別
下入中趾外間
其支者別跗上，入大趾間出其端。

胃經經穴

分佈於頭面部、頸部、胸腹部、下肢的前面外側；起於承泣，止於厲兌，左右各45穴位。

穴名取法功能主治備注

承泣	正坐，兩目直視，瞳孔之下0.7寸，當眼球與眶下緣之間取穴。	散風清熱，明目止淚	眼目赤痛、迎風流淚、夜盲、眼瞼潤動、口眼歪斜	陽蹻、任脈、足陽明之會
四白	正坐，承泣直下0.3寸，當眶下孔凹陷處取穴	散風明目，舒筋活絡	頭痛目眩、目赤動、目翳、眼瞼瞤動、目癢、流淚、口眼歪斜。
巨髎	目正視，瞳孔直下，與鼻翼下緣平齊處取穴	熄風明目、舒筋活絡	目翳、鼻衄、齒痛、唇頰腫、瘛瘲、口僻。	蹻脈、手足陽明之會
地倉	巨髎直下，與口角水平的交界點，約口角旁0.4寸取穴	散風止痛，舒筋活絡	唇緩不收、眼瞼瞤動、口角歪斜、齒痛頰腫、流涎	手足陽明、任脈、陽蹻之會
大迎	在下頷角前下1.寸，當咬肌附著部的前緣，下頷骨上。當閉口鼓氣時，下頷角前下方即出現一溝形凹陷中取穴。	熄風止痛，消腫活絡	牙關緊閉、口歪、頰腫、齒痛、面腫、唇吻閏動
頰車	開口取穴，在下頷角前上方一橫指凹陷中，上下齒咬緊時，在隆起的咬肌高點處	散風清熱，開關通絡	頰腫、痄腮、牙關緊閉、頸項強痛、齒痛、口眼歪斜。
下關	在顴骨弓下緣凹處，當下頷骨?狀突的前方，閉口取穴	消腫止痛，聰耳通絡	齒痛，面疼、耳聾、耳鳴、聤耳、牙關開合不利、口眼歪斜、頰腫。	足陽明、少陽之會
頭維	當鬢髮前緣直上額之髮際角上0.5寸處取穴，距神庭穴4.5寸	熄風鎮驚，止痛明目	頭痛、眼痛、目眩、視物不明、迎風流淚、眼瞼[目閏]動	足少陽、陽明之會
人迎	與結喉相平，在胸鎖乳突肌前緣，距結喉1.5寸取穴	寬胸定喘、散結清熱	頭痛、胸滿喘息、咽喉腫痛、瘰癧、嚶氣、飲食難下	足陽明、少陽之會
水突	在人迎與氣舍之中間，胸鎖乳突肌前緣取穴。	肅降肺氣、理氣化痰	咳逆上氣、喘息不得臥、肩腫、呃逆、嚶瘤、瘰癧、咽喉癰腫。
氣舍	水突穴直下，鎖骨內側端之上緣，當胸鎖乳突肌的胸骨頭之外緣處取穴	利咽消腫、定喘降逆	咽喉腫痛、喘息、呃逆、頸項強痛、嚶瘤。
缺盆	乳中線直上，當鎖骨上窩取穴	宣散外邪，止咳定喘	咳嗽氣喘、缺盆中痛、瘰癧、腰痛、水腫、汗出寒熱	孕婦禁針
氣戶	在乳中線上，鎖骨中點之下緣，仰臥取穴	肅降肺氣、寬胸止痛	咳嗽、氣喘、胸脅脹滿、吐血、胸背痛、脅肋痛
庫房	在乳中線上，第一肋間隙中，仰臥取穴	止咳定喘，寬胸排膿	咳嗽多唾沫、氣逆、咳唾膿血、胸脅脹滿
屋翳	在乳中線上，第二肋間隙中，仰臥取穴	止咳化痰，通調水道	咳嗽、氣喘、唾膿血痰、胸脅脹滿、乳癰、皮膚疼痛、身腫
膺窗	在乳中線上，第三肋間隙中，仰臥取穴	止咳寧嗽，消腫清熱	咳嗽、氣喘、胸脅脹滿、乳癰
乳中	乳頭正中			不刺不灸
乳根	仰臥，乳頭直下，在第五肋間隙中取穴	止咳平喘、寬胸增乳	咳嗽、胸悶胸痛、乳癰、乳汁少、噎膈
不容	仰臥，在臍上6寸，巨闕(任脈)旁開2寸取穴	止嘔降逆，和胃平喘	腹脹、嘔吐、胃痛、食慾不振、喘咳、嘔血、胸背脅痛
承滿	仰臥，在臍上5寸，上脘(任脈)旁開2寸取穴	理氣和胃，降逆止吐	胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、吐血、食慾不振、喘逆、脅下堅痛
梁門	仰臥，在臍上4寸，中脘(任脈)旁開2寸取穴	和胃降逆，消積化滯	胃痛、嘔吐、食慾不振、大便溏、腹中積氣結痛
關門	仰臥，在臍上3寸，建里穴(任脈)旁開2寸取穴	健脾和胃，利水消腫	腹痛、腹脹、腸鳴泄瀉、食慾不振、水腫、遺尿
太乙	仰臥，在臍上2寸，下脘穴(任脈)旁開2寸取穴	清心寧神、化痰和胃	癲狂、心煩不寧、胃痛、消化不良、吐舌
滑肉門	仰臥，在臍上1寸，水分穴(任脈)旁開2寸取穴	化痰安神、和胃止吐	癲狂、嘔吐、胃痛、吐舌、舌強
天樞	仰臥，在臍中旁開2寸取穴	升降氣機、斡旋上下	繞臍腹痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、癥瘕、痢疾、泄瀉、便秘、腸癰、經痛、月經不調、狂言恍惚、疝氣、水腫	大腸之募穴
外陵	仰臥，在天樞下1寸，陰交穴(任脈)旁開2寸取穴	理氣止痛、調理月經	腹痛、疝氣、月經痛
大巨	仰臥，在天樞下2寸，石門穴(任脈)旁開2寸取穴	理氣消脹、通腸利水	小腹脹滿、小便不利、疝氣、驚悸不眠、偏枯、四肢不用、善驚
水道	仰臥，在天樞下3寸，關元穴(任脈)旁開2寸取穴	通調水道，調經種子	小腹脹滿、疝氣、經痛、妊胎不成、大小便不通
歸來	仰臥，在水道下1寸，中極穴(任脈)旁開2寸取穴	行氣疏肝，調經止帶	少腹疼痛、經閉、陰挺、白帶、疝氣、莖中痛
氣衝	仰臥，在天樞下5寸，曲骨穴(任脈)旁開2寸取穴	舒肝益腎，調經種子	腹痛、疝氣、月經不調、不孕、外陰腫痛、胎產諸疾、陽萎、陰莖中痛	衝脈者，會於氣衝
髀關	仰臥，在髂前上棘直下，平臀橫紋，即與承伏穴(膀胱經)相對處取穴	疏通經絡	髀股痿痺、足麻不仁、腰腿疼痛、筋急不得屈伸
伏兔	在髂前上棘與髕骨外上緣的連線上，膝髕外上緣6寸處取穴	散寒化濕，疏通經絡	腰胯疼痛、腿膝寒冷、麻痺、腳氣、疝氣、腹脹
陰市	仰臥，在髕骨外上緣上3寸，當髂前上棘與髕骨外上緣的連線上取穴	溫經散寒	腰腳如冷水、膝腿無力、屈伸不利、寒疝、腰脹腹痛
梁丘	仰臥，在膝髕骨外上緣上2寸凹陷處，當髂前上棘與髕骨外上緣的連線上取穴	和胃消腫，寧神定痛	胃痛、膝腫、乳癰、大驚	隙穴
犢鼻	屈膝，在髕骨下方，髕韌帶外側凹陷中取穴	消腫止痛，通經活絡	膝關節腫痛，腳氣
足三里	在犢鼻下3寸，距脛骨前脊外側一橫指，屈膝或平臥取穴	和胃健脾，通腑化痰，升降氣機	胃痛、嘔吐、腹脹、腸鳴、泄瀉痢疾、腹痛、胸中瘀血、胸脅支滿、納少、疳疾、喘咳、乳癰、頭暈、耳鳴、鼻塞、心悸、癲狂、恐人將補之、中風、腳氣、水腫、熱病頭重額痛、膝脛痠痛、產婦血暈、喉痺不能言。	小兒禁灸三里
上巨虛	臥位或坐位，在犢鼻下6寸，當足三里與下巨虛連線中點取穴	通降腸腑，理氣和胃	腹中切痛、痢疾、腸鳴、腹脹、便秘、泄瀉、腸癰、腳氣	大腸之下合穴
條口	仰臥，在犢鼻下8寸，犢鼻與下巨虛連線上取穴	祛濕溫經，舒筋活絡	小腿冷痛、脘腹疼痛、跗腫、轉筋、肩背痛、麻痺、足下熱、濕痺。
下巨虛	在犢鼻下9寸，條口下1寸，距脛骨前脊約一橫指處。當足背屈，穴在脛骨前肌尾端處	通降腑氣，寧神鎮驚	小腹痛，腰脊痛引睪丸，泄瀉、大便膿血、乳癰、下肢痿痺、驚狂言非常	小腸之下合穴
豐隆	仰臥，在犢鼻下8寸，當條口穴後方一橫指處取穴	化痰定喘，寧心安神	哮喘、咳嗽、痰多、胸疼、癲狂、善笑、癇症、咽喉腫痛、大便難、頭痛、頭暈、下肢痿痺。	絡穴
解谿	在足背與小腿交界處的橫紋中，平齊外踝高點，拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間取穴	清胃降逆，鎮驚寧神	腹脹、便秘、胃熱譫語、癲狂、頭面浮腫、面赤、目赤、頭痛、眩暈、眉稜骨痛、悲泣。	經穴
衝陽	在足背部，距陷谷3寸，當足背動脈搏動處取穴	和胃健脾，鎮驚安神	胃脘脹痛、不嗜食、善驚久狂、口眼歪斜、面腫齒痛、足痿無力、腳背紅腫。	原穴
陷谷	在第二、三蹠趾關節後方，二、三蹠骨結合部之前的凹陷中取穴	調和腸胃，健脾利水	腸鳴腹痛、水腫、足背腫痛、腹脹滿喜噫、面腫目痛、熱病汗不出。	輸穴
內庭	在第二蹠趾關節前方，二、三趾縫間的橫紋頭處取穴	和胃健脾，清心安神	腹痛、腹脹、泄瀉、痢疾、熱病、鼻衄、齒痛、口歪、喉痺、喘滿、癮疹、皮痛。	滎穴
厲兌	在第二趾外側，距爪甲角0.1寸許，當爪甲角根部取穴	清化濕熱，調胃安神	胸腹脹滿、夢魘、癲狂、面腫、口歪、齒痛、鼻衄、鼻流黃涕、髭中瘡瘍、熱病、足脛寒冷、多臥好驚、消穀善飢、惡人與木音。	井穴

1．承泣（Chéngqì，ST 1）陽蹻、任脈、足陽明之會
【定位】目正視，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之間；正坐，兩目直視，瞳孔之下0.7寸，當眼球與眶下緣之間取穴
【解剖】在眶下緣上方，眼輪匝肌中，深層眶內有眼球下直肌，下斜肌；有眶下動、靜脈分支，眼動、靜脈的分支；布有眶下神經分支及動眼神經下支的肌支，面神經分支【功能】散風清熱，明目止淚
【主治】 ①目疾，眼目赤痛、迎風流淚、夜盲、眼瞼潤動；②口眼歪斜，面肌痙攣
【操作】以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶緣緩慢直刺0．5～1．5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血腫。出針時稍加按壓，以防出血

2．四白（Sìbái, ST 2）
【定位】目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處；正坐，承泣直下0.3寸，當眶下孔凹陷處取穴
【解剖】在眶下孔處，當眼輪匝肌和上唇方肌之間；有面動、靜脈分支，眶下動、靜脈；布有面神經分支，當眶下神經處【功能】散風明目，舒筋活絡
【主治】 ①目疾；②口眼歪斜，三叉神經痛，面肌痙攣；③頭痛，眩暈
【操作】直刺或微向上斜刺0．3～0．5寸，不可深刺，以免傷及眼球，不可過度提插撚轉

3．巨髎（Jù1iáo, ST 3）
【定位】目正視，瞳孔直下，平鼻翼下緣處，當鼻唇溝外側
【解剖】淺層為上唇方肌，深層為犬齒肌；有面動、靜脈及眶下動、靜脈；布有面神經及眶下神經的分支。
【主治】 ①口角歪斜；②鼻衄，齒痛，唇頰腫。
【操作】斜刺或平刺0．3～0．5寸。

4．地倉（Dìcān g, ST 4）手足陽明、任脈、陽蹻之會
【定位】口角旁約0.4寸，上直對瞳孔
【解剖】在口輪匝肌中，深層為頰肌;有面動、靜脈；布有面神經和眶下神經分支，深層為頰肌神經的末支。
【主治】 ①口角歪斜，流涎。②三叉神經痛。
【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸。可向頰車穴透刺。

5．大迎（Dàyíng, ST 5）
【定位】在下頜角前下方約1.3寸，咬肌附著部前緣。當閉口鼓氣時，下頜角前下方出現一溝形的凹陷中取穴
【解剖】在咬肌附著部前緣;前方有面動、靜脈；布有面神經及頰神經。【功能】熄風止痛，消腫活絡
【主治】口角歪斜、頰腫、齒痛、牙關緊閉、面腫、唇吻閏動。
【操作】避開動脈，斜刺或平刺0．3～0．5寸。

6．頰車（Jiáchē, ST 6）
【定位】在下頜角前上方約１橫指，按之凹陷處，當咀嚼時咬肌隆起最高點處；開口取穴，在下頷角前上方一橫指凹陷中，上下齒咬緊時，在隆起的咬肌高點處
【解剖】在下頜角前方，有咬肌；有咬肌動、靜脈;布有耳大神經，面神經及咬肌神經。【功能】散風清熱，開關通絡
【主治】 ①齒痛，牙關不利，頰腫；②口角歪斜。
【操作】直刺0．3～0．5寸，或平刺0．5～l寸。可向地倉穴透刺。

7．下關（Xiàguān, ST 7）足陽明、少陽之會
【定位】在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴
【解剖】當顴弓下緣，皮下有腮腺，為咬肌起始部；有面橫動、靜脈，最深層為上頜動、靜脈；正當面神經顴眶支及耳顳神經分支，最深層為下頜神經。【功能】消腫止痛，聰耳通絡
【主治】 ①牙關不利，三叉神經痛，齒痛；②口眼歪斜；③耳聾，耳鳴，聤耳。
【操作】直刺0．5～l寸。留針時不可作張口動作，以免折針。

8．頭維（Tóuwéi , ST 8）足少陽、陽明之會
【定位】當額角發際上0．5寸，頭正中線旁4.5寸；當鬢髮前緣直上額之髮際角上0.5寸處取穴，距神庭穴4.5寸
【解剖】在顳肌上緣帽狀腱膜中；有顳淺動、靜脈的額支；布有耳額神經的分支及面神經額顳支。【功能】熄風鎮驚，止痛明目
【主治】 ①頭痛；②目眩，目痛。
【操作】平刺0．5～l寸。

9．人迎（Rényíng, ST 9）
【定位】喉結旁1.5寸，在胸鎖乳突肌的前緣，頸總動脈之後
【解剖】有頸闊肌，在胸鎖乳突肌前緣與甲狀輭骨接觸部；有甲狀腺上動脈；當頸內、外動脈分歧處，有頸前淺靜脈，外為頸內靜脈；布有頸皮神經，面神經頸支，深層頸動脈球，最深層為交感神經幹，外側有舌下神經降支及迷走神經。
【主治】 ①癭氣，咽喉腫痛，瘰鬁；②高血壓；③氣喘。
【操作】避開頸總動脈，直刺0．3～0．8寸。

10．水突（Shǔitū, ST 10）
【定位】在頸部，當人迎穴與氣舍穴連線的中點，胸鎖乳突肌的前緣
【解剖】有頸闊肌，在甲狀輭骨外側，胸鎖乳突肌與肩胛舌骨肌上腹的交叉點；外側為頸總動脈；布有頸皮神經，深層為交感神經發出的心上神經及交感幹。
【主治】 ①咽喉腫痛；②咳嗽，氣喘。
【操作】直刺0．3～0．8寸。

11．氣舍（Qìshě, ST 11）
【定位】人迎穴直下，在鎖骨內側端的上緣，胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間。
【解剖】有頸闊肌，胸鎖乳突肌起始部；有頸前淺靜脈，深部為頸總動脈；布有鎖骨上神經前支，舌下神經的分支。
【主治】 ①咽喉腫痛，癭瘤，瘰鬁；②氣喘，呃逆；③頸項強
【操作】直刺0．3～0．5寸。本經氣舍至乳根諸穴，深部有大動脈及肺、肝等重要臟器，不可深刺。

12．缺盆（Qūepén, ST 12）
【定位】在鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸
【解剖】在鎖骨上窩之中點，有頸闊肌，肩胛舌骨肌；上方有頸橫動脈；布有鎖骨上神經中支，深層正當肩叢的鎖骨上部。
【主治】 ①咳嗽，氣喘；②咽喉腫痛，缺盆中痛，瘰鬁。
【操作】直刺或斜刺0．3～0．5寸。《圖翼》：孕婦禁針。

13．氣戶（Qìhù, ST 13）
【定位】在鎖骨下緣，前正中線旁開4寸
【解剖】在鎖骨下方，胸大肌起始部，深層上方的鎖骨下肌；有胸肩峰動、靜脈分支，外上方為鎖骨下靜脈；為鎖骨上神經，胸前神經分支分佈處。
【主治】 ①咳嗽，氣喘，呃逆；②胸脅滿痛。
【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸。

14．庫房（Kùfáng, ST 14）
【定位】在第1肋間隙，前正中線旁開4寸
【解剖】在第1肋間隙有胸大肌、胸小肌，深層為肋間內、外肌，有胸肩峰動、靜減及胸外側動、靜脈分支；布有胸前神經分支。
【主治】 ①咳嗽，氣喘，咳唾膿血；②胸肋脹痛。
【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸。

15．屋翳（Wūyì, ST 15）
【定位】在第2肋間隙，前正中線旁開4寸
【解剖】在第2肋間隙，有胸大肌，胸小肌，深層為肋間內外肌；有胸肩峰動、靜脈分支；布有胸前神經分支。
【主治】 ①咳嗽，氣喘，咳唾膿血；②胸肋脹痛；③乳癰。
【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸。

16．膺窗（Yìngchuāng, ST 16）
【定位】在第3肋間隙，前正中線旁開4寸
【解剖】第3肋間隙，有胸大肌，深層為肋間內、外肌；有胸外側動、靜脈；布有胸前神經分支。
【主治】 ①咳嗽，氣喘；②胸肋脹痛；③乳癰。
【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸。

17．乳中（Rǔzhōng, ST 17）
【定位】在第4肋間隙，乳頭中央
【附注】本穴不針不灸，只作胸腹部腧穴的定位標誌。

18．乳根（Rǔgēn, ST 18）
【定位】在第5肋間隙，當乳頭直下，前正中線旁開４寸
【解剖】在第5肋間隙，胸大肌下部，深層有肋間內、外肌；有肋間動脈，胸壁淺靜脈；有第五5肋間神經外側皮支，深層為肋間神經幹。
【主治】 ①乳癰，乳汁少；②咳嗽，氣喘，呃逆；③胸痛。
【操作】斜刺或平刺0．5～0．8寸。

19．不容（Bùróng, ST 19）
【定位】臍中上6寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處，深層為腹橫肌；有第7肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈；當第7肋間神經分支處。
【主治】嘔吐，胃痛，納少，腹脹等胃疾。
【操作】直刺0．5～0．8寸。過飽者禁針，肝腫大者慎針或禁針，不宜作大幅度提插。

20．承滿（Chéngmǎn, ST 20）
【定位】臍中上5寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處，深層為腹橫肌；有第7肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈分佈；當第7肋間神經分支處。
【主治】胃痛，吐血，納少等胃疾。
【操作】直刺0．8～l寸。過飽者禁針，肝腫大者慎針或禁針，不宜作大幅度提插。

21．梁門（Liángmén, ST 21）
【定位】臍中上4寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處，深層為腹橫肌；有第7肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈；當第8肋間神經分支處(右側深部當肝下緣，胃幽門部)。
【主治】納少，胃痛，嘔吐等胃疾。
【操作】直刺0．8～1．2寸。過飽者禁針，肝腫大者慎針或禁針，不宜作大幅度提插。

22．關門（Guānmén, ST 22）
【定位】臍中上3寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處；有第8肋間動、靜脈分支及腹壁上動、靜脈分支；布有第8肋間神經分支(內部為橫結腸)。
【主治】腹脹，腹痛，腸鳴腹瀉等胃腸疾。
【操作】直刺0．8～1．2寸。

23．太乙（Tàiyǐ, ST 23）
【定位】臍中上2寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處；有第8肋間動、靜脈分支及其腹壁下動、靜脈分支；布有第8肋間神經分支(內部為橫結腸)。
【主治】 ①胃病；②心煩，癲狂。
【操作】直刺0．8～1．2寸。

24．滑肉門（Huáròumén, ST 24）
【定位】臍中上1寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處；有第9肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜分支；布有第9肋間神經分支(內部為小腸)。
【主治】 ①胃痛，嘔吐；②癲狂。
【操作】直刺0．8～1．2寸。

25．天樞（Tiānshū,ST 25）大腸募穴
【定位】臍中旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處；有第9肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支；布有第9肋間神經分支(內部為小腸)。
【主治】 ①腹痛，腹脹，便秘，腹瀉，痢疾等胃腸病；②月經不調，痛經。
【操作】直刺 l～1．5寸。《千金》：孕婦不可灸。

26．外陵（Wàilíng, ST 26）
【定位】臍中下1寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處；布有第10肋間動、靜脈分支及腹壁下動、靜脈分支；布有第10肋間神經分支(內部為小腸)。
【主治】 ①腹痛，疝氣；②痛經。
【操作】直刺 l～l．5寸。

27．大巨（Dàjù, ST 27）
【定位】臍中下2寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處；有第11肋間動、靜脈分支，外側為腹壁下動、靜脈；布有第11肋間神經(內部為小腸)。
【主治】 ①小腹脹滿，小便不利，疝氣；②遺精，早洩。
【操作】直刺 l～1．5寸。

28．水道（Shuǐdào, ST 28）
【定位】臍中下3寸，前正中線旁開2寸
【解剖】當腹直肌及其鞘處；有第12肋間動、靜脈分支，外側為腹壁下動、靜脈；布有第12肋間神經(內部為小腸)。
【主治】 ①小腹脹滿，小便不利，疝氣；②痛經，不孕。
【操作】直刺 l～1．5寸。

29．歸來（Guīlái, ST 29）
【定位】臍中下4寸，前正中線旁開2寸
【解剖】在腹直肌外緣，有腹內斜肌，腹橫肌腱膜；外側有腹壁下動、靜脈；布有髂腹下神經。
【主治】 ①小腹痛，疝氣；②月經不調，帶下，陰挺。
【操作】直刺 l～l．5寸。

30．氣沖（Qìchōng, ST 30）
【定位】在腹股溝稍上方，臍中下5寸，前正中線旁開2寸
【解剖】在恥骨結節外上方，有腹外斜肌腱膜，在腹內斜肌、腹膜肌下部；有腹壁淺動、靜脈分支，外壁為腹壁下動、靜脈；布有髂腹股溝神經。
【主治】 ①腸鳴腹痛，疝氣；②月經不調，不孕，陽萎，陰腫。
【操作】直刺0．5～l寸。

31．髀關（Bìguān, ST 31 ）
【定位】在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，屈髖時平會陰，居縫匠肌外側凹陷處
【解剖】在縫匠肌和闊筋膜張肌之間；深層有旋股外側動、靜脈分支；布有股外側皮神經。
【主治】下肢痿痹，腰痛膝冷。
【操作】直刺 l～2寸。

32．伏兔（Fútù, ST 32）
【定位】在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上6寸
【解剖】在股直肌的肌腹中有旋股外側動、靜脈分支；布有股前皮神經，股外側皮神經.
【主治】 ①下肢痿痹，腰痛膝冷；②疝氣，腳氣。
【操作】直刺 l～2寸。

33．陰市（Yīnshì, ST 33）
【定位】在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上3寸
【解剖】在股直肌和股外側肌之間；有旋股外側動脈降支；布有股前皮神經，股外側皮神經。
【主治】 ①下肢痿痹，膝關節屈伸不利；②疝氣。
【操作】直刺 l～l．5寸。

34．梁丘（Liángqiū, ST 34）郤穴
【定位】屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上3寸
【解剖】在股直肌和股外側肌之間；有旋股外側動脈降支；布有股前皮神經，股外側皮神經。
【主治】 ①膝腫痛，下肢不遂；②急性胃痛，乳癰，乳痛。
【操作】直刺 l～1．2寸。

35．犢鼻（Dúbí, ST 35）
【定位】屈膝，在髕韌帶外側凹陷中。又名外膝眼。
【解剖】在髕韌帶外緣；有膝關節動、靜脈網；布有腓腸外側皮神經及腓總神經關節支。
【主治】膝痛，屈伸不利，下肢麻痹。
【操作】向後內斜刺0．5～l寸。

36．足三里（Zúsānlǐ, ST 36）合穴；胃之下合穴
【定位】犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外一橫指處
【解剖】在脛骨前肌，趾長伸肌之間；有脛前動、靜脈；為腓腸外側皮神經及隱神經的皮支分佈處，深層當腓深神經。
【主治】 ①胃痛，嘔吐，噎膈，腹脹，腹瀉，痢疾，便秘等胃腸諸疾；②下肢痿痹；③心悸，高血壓，癲狂；④乳癰；⑤虛勞諸症，為強壯保健要穴。
【操作】直刺1～2寸。強壯保健用，常用溫灸法。

37．上巨虛（Shàngjùxū, ST 37）大腸下合穴
【定位】在犢鼻穴下6寸，足三裏穴下3寸
【解剖】在脛骨前肌中；有脛前動、靜脈；布有腓腸外側皮神經及隱神經的皮支，深層當腓深神經。
【主治】 ①腸鳴，腹痛，腹瀉，便秘，腸癰等腸胃疾患；②下肢痿痹。
【操作】直刺 l～2寸。

38．條口（Tiáokǒu, ST 38）
【定位】上巨虛穴下2寸
【解剖】在脛骨前肌中；有脛前動、靜脈；布有腓腸外側皮神經及隱神經的皮支，深層當腓深神經。
【主治】 ①下肢痿痹，轉筋；②肩臂痛；③脘腹疼痛。
【操作】直刺 l～1．5寸。

39．下巨虛（Xiàjùxū, ST 39）小腸下合穴
【定位】上巨虛穴下3寸
【解剖】在脛骨前肌與趾長伸肌之間，深層為脛長伸肌；有脛前動、靜脈；布有腓淺神經分支，深層為腓深神經。
【主治】 ①腹瀉，痢疾，小腹痛；②下肢痿痹；③乳癰。
【操作】直刺l～1．5寸。

40．豐隆（Fēnglóng, ST 40）絡穴
【定位】外踝尖上８寸，條口穴外1寸，脛骨前脊外二橫指處
【解剖】在趾長伸肌外側和腓骨短肌之間；有脛前動脈分支；當腓淺神經處。
【主治】 ①頭痛，眩暈，癲狂；②咳嗽痰多；③下肢痿痹。
【操作】直刺l～1．5寸。

41．解溪（Jiěxī, ST 41）經穴
【定位】足背踝關節橫紋中央凹陷處，當拇長伸肌踺與趾長伸肌腱之間
【解剖】在拇長伸肌膜與趾長伸肌脛之間；有脛前動、靜脈；淺部當腓淺神經，深層當腓深神經。
【主治】 ①下肢痿痹，踝關節病，垂足；②頭痛，眩暈，癲狂；③腹脹，便秘。
【操作】直刺0．5～l寸。

42．沖陽（Chōngyáng, ST 42）原穴
【定位】在足背最高處，當拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間，足背動脈搏動處
【解剖】在趾長伸肌腱外側；有足背動、靜脈及足背靜脈網；當腓淺神經的足背內側皮神經第2支本幹處，深層為腓深神經。
【主治】 ①胃痛；②口眼歪斜；③癲狂癇；④足痿無力。
【操作】避開動脈，直刺0．3～0．5寸。