中醫談青春痘與出油

青春痘與出油
青春痘的部位與代表身體有何問題

中醫認為皮膚就是五臟六腑的鏡子，反映內臟所產生的各種變化，只要青春痘持續長在同一個部位 3 星期以上，且為紅腫、化膿型的痘痘，即可參考以下臟腑辨症：

一、胃熱型：以長在嘴巴周圍為主。患有消化系統功能不佳、胃痛、胃病，及偏食、不愛吃青菜及水果者，約有 20 ﹪會長痤瘡， 85 ﹪是長在嘴巴周圍。

改善方法：

1. 多食富纖維素食物，如胡蘿蔔、菠菜、金針菇、筍子等，以幫助腸道乳動。

2. 早上起床立即飲用一杯溫水；平時也可多喝優酪乳，以幫助排便順暢。

二、腎陰虛型：痤瘡以長在上額及下巴處最多，長年消了又長，難已完全消除，雖然臉部其他處也會長痘子，但較易痊癒。多因家族性遺傳型的青春痘。

改善方法：

1. 這類型的人臉較容易出油，因此最好多以水洗臉，以防毛孔阻塞。

2. 可多食些退火之食物，如冬瓜、西瓜、胡蘿蔔、蕃茄、空心菜、菠菜、竹筍等。

3. 不宜熬夜，切忌食用辛辣、熱補、及容易上火的食物。

三、肝火旺型：痤瘡以長在左臉頰為主。壓力大或要經常熬夜加班之人最為多見。

改善方法：

1. 放鬆心情，多從事戶外活動。

2. 多吃具有退肝火功效的食物，如綠豆、冬瓜、小黃瓜。

3. 多飲用決明子茶、菊花茶。忌酒。

4. 盡可能在晚上 11 點以前入睡，因中醫認為晚上 11 點至凌晨 1 點，經絡系統正好走到肝經，此時睡覺可調節肝臟運作功能。

四、肺火盛型：以鼻子及右臉頰為主。中醫認為肺主皮毛、開竅於鼻，故肺火旺易長痤瘡。

改善方法：

1. 多做些有氧運動，增強肺臟功能，及幫助肺內廢棄排出。

2. 忌抽煙、吸二手咽，及長時間處於空氣不流通的密閉空間。

3. 多食用薏仁、木耳、杏仁、白菜、梨子等食物，亦可多飲用蜂蜜茶、綠茶等，均具有潤肺功效。

五、生殖器官的問題：痤瘡以多長在人中處為主。通常這類型的人都有月經不調、痛經等生理症狀。

預防方法：

1. 生理期間忌食用冰冷、寒涼、辛辣的食物，平日也應少吃為宜。

2. 可服用中藥四物湯及中將湯，以調經養血。

青春痘

青春痘在醫學上稱做痤瘡，英文為 Acne。青春痘對皮膚造成多種類的損傷，皮膚醫學以「病灶」稱呼，並以大小及有無發炎來區分。青春痘的治療可區分為西醫療法及中醫療法。一般而言，西醫主要是徵狀治療，治療的目標是防止青春痘的生長；中醫則強調體質改善，透過改變患者的體質，來減少青春痘的發生。

青春痘的發生

可分二種，一種發生在青春期，西醫稱為痤瘡，中醫稱「肺風粉刺」或「酒刺」，另外一種是在卅歲以後所生長的青春痘。

大約在二十五歲以前，由於青春期體內荷爾蒙分泌旺盛，性荷爾蒙增加，脂腺發育皮脂的分泌量增多而肥大，以致上皮細胞角化過多，堵塞毛孔，油脂和廢物無法排出，細菌把油脂分解後形成脂酸，刺激真皮組織，形成紅色丘疹膿皰，稱為「青春痘」，不但長在臉部，有時也會長在胸部、背部，發生率在男生稍高，約 14~19 歲為最高峰期西醫稱為痤瘡，中醫稱「肺風粉刺」或「酒刺」。開始時，皮脂會塞住毛細孔，如果以手擠壓，黃白色、細長的脂肪塊就會被擠出來，若擠壓不當會使青春痘膿皰裂開，就會留下凹洞，形成坑坑洞洞的疤痕，因此不可不慎。正確的處理方法是不要擠壓保持患處清潔並請醫生治療。真要用手擠壓時，一定要把手清洗乾淨，避免感染傷口。

　　另外一種是在三十歲以後所生長的青春痘。輕症在經期前後發生，經期一過就好了，有的會綿綿不絕，一顆顆，一粒粒的長出來。不論輕重，都會造成臉部的傷害，有時會留下黑色的斑痕。此種青春痘造成之原因為內分泌失調、腸胃道異常發酵、便祕、情緒壓力緊張、皮膚不清潔、服用荷爾蒙劑造成，食物中巧克力、咖啡、可可、炸雞、奶油、燻烤類、油炸類、色素香料人工含成以及含糖分較多的食品，也易激發油脂及內分泌不平衡，形成更嚴重的青春痘。

青春痘的病灶類型

粉刺是最早發生最小的病灶，它是毛囊因皮脂阻塞而發生，若繼續發展並潰破，就會進一步產生發炎性病灶。

一、非發炎病灶：黑頭及白頭粉刺

若粉刺沒潰破，它會發展成開放式粉刺 (黑頭粉刺)或封閉式粉刺(白頭粉刺)，兩者均未發炎。

1.黑頭粉刺－毛囊內的物質緊緊將細胞及皮脂包在一起，呈現黑色並不是因為污垢，而是看到毛囊。因此黑頭粉刺是無法洗淨的。只有在醫師的協助下可使用粉刺棒將它剔除，一昧擠它，會刺激皮膚、擴大發炎範圍。

2.白頭粉刺則像是在皮膚上的凸出物，顏色是皮膚的本色。

二、發炎病灶：丘疹、膿?、囊腫

發炎病灶則常見面皰周圍環繞紅色狀病灶，主因是粉刺的皮脂物質進入周圍組織而造成發炎反應，挑擠的動作會造成破裂及發炎，增加留疤的風險。

臨床上常見有三種：丘疹、膿?及囊腫。

1.丘疹小而結實、紅色的病灶，界於發炎與非發炎病灶之間，丘疹有紅色輕微發炎但沒有明顯的膿汁。

2. 膿和丘疹一樣小，但已明顯發炎及化膿，膿汁在皮膚表層之下，發炎則是因皮脂中如游離脂肪酸等化學物質刺激而產生。

3.囊腫/囊胞是青春痘最嚴重的病灶，內有許多膿汁，導因為粉刺內物質溢出，身體因免疫反應而產生膿汁。這些病灶通常深入皮膚並有疼痛感，比其他病灶容易產生痘疤。

青春痘的成因

青春痘是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要成因有四：

一、荷爾蒙

青春痘通常從體內開始分泌荷爾蒙的青春期開始， 11到14歲是分泌男性荷爾蒙的高潮，同時也是長青春痘的高峰期。男性荷爾蒙會造成皮脂腺擴大，過度分泌刺激而產生青春痘；年輕女性的青春痘則多與經期有關，導因為皮脂腺對男性荷爾蒙的高敏感度。

二、 皮脂分泌旺盛

皮脂腺受男性荷爾蒙刺激而製造更多皮脂，堆積毛囊中，順著毛髮到達皮膚表面，同時混合皮膚上的正常細菌及毛囊內脫落的死皮細胞，分泌越多，毛囊越容易阻塞，而形成粉刺。  

三、毛囊變化

隨著男性荷爾蒙增加及皮脂腺擴大，毛囊亦發生變化，正常情況死掉的細胞會逐漸排出，但在青春期，死細胞脫落特別快而粘在一起，混合皮脂，阻塞毛囊。

四、痤瘡桿菌

阻塞的毛囊易滋生細菌，最常見為痤瘡桿菌。它吸收皮脂，正常存在於皮膚中，即使不長痤瘡的人也有痤瘡桿菌，然而當皮脂阻塞堆積毛囊中，痤瘡桿菌快速增長繁殖，所產生的化學物質便會導致毛囊及其周圍發炎。

除以上四個基本成因之外，遺傳、化妝品、環境及生活作息亦是間接導因：

一、遺傳

白種人比黑人及亞洲人更容易長青春痘。每個人都可能會長青春痘，但有些人卻傾向某些特定種類的青春痘，這種情況往往與其他家族成員相似。若青少年的家長或兄姊曾患嚴重的青春痘，那表示他罹患嚴重青春痘的機率也會攀升。

二、因化妝品產生的青春痘

有些特定美容化妝品成份會造成毛孔阻塞產生粉刺，如粉底霜、晚霜及潤膚霜等。化妝品產生的青春痘通常是輕微而不會產生疤痕，卻持續好幾十年，年輕女性有時為了遮掩青春痘而化妝，這會加重病情及產生新的粉刺。  

三、環境因素造成的青春痘

任何會刺激青春痘皮膚的物質都會加重病情，這包括： 
1.職業上接觸油脂、含氯的碳氫化合物，如：多氯聯苯。
2.反覆摩擦而造成發炎，如：托腮或戴安全帽與面部摩擦。
3.藥物，如：男性荷爾蒙、皮質醇、鋰鹽都會引起青春痘。
4.氣候：日曬、濕度過高會加重青春痘的病情。

四、生活作息不正常

生活不規律、壓力太大、情緒不佳、睡眠不足、不良飲食習慣，會降低皮膚自我修復作用，使青春痘增加及惡化。

西醫療法

西醫主要是症狀治療，防止青春痘的成長，治療原理有三種：

1.減少皮脂分泌。

2.減少痤瘡桿菌。

3.使皮膚細胞脫落正常。

治療有外用藥品和口服藥物。輕微患者，主要使用外用藥品；中等嚴重度以上的患者則須同時使用口服藥物，一般口服藥物的治療時間須三至六個月或半年以上。

中醫療法

中醫強調體質改善，透過改變患者體質，來減少青春痘發生。認為面部是臟腑氣血華榮之所在，通過觀望面部神色與型態的變化，反應整個機體的變化。

中醫治療則依下列四種類型來辨證論治：

1.肺經風熱型

症狀：顏面潮紅、粉刺紅腫疼痛，或有膿皰。舌苔薄白、舌質紅，脈細數。

治則：涼血清熱

方藥：枇杷清肺飲加減

組成：人蔘、枇杷葉、黃連、黃柏、桑白皮、甘草

2.腸胃濕熱型

症狀：起紅色皮疹、丘疹、結節，囊腫聚集，小便短赤，大便秘結，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數。

治則：清熱去濕，通腑瀉濁

方藥：茵陳蒿湯加減

組成：茵陳、梔子、大黃。

3.痰瘀結聚型

症狀：皮疹反覆發作，腫塊凹凸不平，潰後遺留疤痕。舌苔滑，舌質淡紅，脈滑。

治則：去痰軟堅、活血化瘀

方藥：海藻玉壺湯加減

組成：海藻、昆布、半夏、陳皮、青皮、連翹、貝母、當歸、川芎、甘草、獨活、海帶。

4.沖任不調型

症狀：常在經前數天，皮疹會加重，經後則減輕，但下次月經來潮時又發作，常伴有痛經或月經不調。

治則：調攝沖任

方藥：四物湯合二仙湯加減

組成：四物湯合仙茅、仙靈脾、當歸、巴戟、黃柏、知母

中醫針藥改善青春痘的方法

清上防風湯：可使臉色紅潤有光澤，如有便秘時，可加大黃來改善。

桃核承氣湯：可治青春痘膿疹、發紅。

加味逍遙合四物湯：對火氣大、皮膚粗糙有更好的效果。

茵陳蒿湯加白花蛇舌草、山楂、薏苡仁：治熬夜，生活作息不正常，此病屬於熱毒型痤瘡呈膿皰狀，局部疼痛，宜清熱解毒。

黃芩清肺飲、丹梔逍遙散：可改善女性月經前的青春痘，並且平衡身體的內分泌。

針刺合谷穴，合谷穴為手陽明大腸經原穴，原穴與三焦有密切關係，青春痘係由肺胃腸有熱，脾失運化、水濕內停、濕熱蘊阻肌膚所致；可以耳針治療肺點、皮質下、內分泌點，如此必能使青春痘迅速改善。

預防青春痘的藥膳、茶飲

綠豆百合湯：

材料：綠豆、百合各 100 克。

作法：將兩種材料共煮至熟後即可飲用。

功效：潤肺、清熱解毒。

銀花茶飲：

材料：金銀花 30 克、甘草 5 克。

作法：以熱水沖泡，去渣，當茶飲用。

功效：清熱解毒。

毛孔粗大

青春期開始鼻子容易出油而發亮潮紅，臨床上見鼻區皮膚發紅，逐漸向眉間、兩頰及下巴擴散，起初紅斑時隱時現，逐漸形成瀰漫性充血紅斑，遇熱更紅，持久不退，毛孔粗大，皮膚油膩光亮；此期屬於中醫「肺胃積熱型」，常選用：桑白皮、地骨皮、枇杷葉、黃芩、知母，石膏等藥材清泄肺胃之熱。忌食辛辣腥發及酒類等刺激性食物。 

生活保健 
1. 飲食宜清淡，多食蔬菜水果。

2. 保持大便通暢，若是大便乾結者，宜服藥調理。 
3. 平時洗臉水溫適宜，避免冷熱水刺激及不潔之物接觸鼻面。 
4. 保持情緒穩定，生活作息正常規律，避免過度操勞，情緒激動、憤怒、緊張及

疲倦、熬夜都會更惡化。 
5. 面部出現丘疹及膿皰時，不要用手擠壓，以免造成囊腫和瘢痕，找醫師處理較

為恰當。