2009年11月20日 星期五

肝血虛


肝血虛

別名: 肝血失榮, 肝血不足, 肝虛血少, 肝虛血虧

【概念】
肝血虛證,是指肝血不足,筋脈失於濡養而出現視物昏花,筋脈拘急,爪甲不榮,舌質淡,脈弦細等症狀的概稱。多由失血過多,或血之化源不足,以及久病耗傷肝血所致。
主要臨床表現為:面色蒼白或萎黃,形體消瘦,兩目乾澀,夜盲,或視物模糊,眩暈,耳鳴,手足肢體麻木,或筋脈拘急,爪甲不榮,婦女可見月經量少而淺淡,甚則閉經,口唇、舌質淡白,脈細或弦細等。
肝血虛證常見於「虛勞」、「眩暈」、「不寐」、「麻木」、「雀盲」、「月經不調」、「痛經」等疾病中。
肝血虛證通常應與「心血虛證」、「血虛生風證」、「肝陰虛證」、「肝鬱血虛證」相鑑別。
【鑑別處理】
肝血虛證可見於多種疾病中,其臨床特點不盡相同,應加以辨析。
如婦女月經不調病中出現肝血虛證,則以月經後期、量少、色淡、質稀,甚則閉經為特點,乃由肝血不足,血海空虛,不能按時滿盈所致,治宜補肝養血調經,方用小營煎(《景岳全書》)。
若見於痛經病中,以經行或經後少腹綿綿作痛、喜按,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,脈沉弦而細為特點,多由肝血不足,損及腎精,衝任俱虛,胞脈失養所致,治宜調補肝腎,方用調肝散(《傅青主女科》)。
虛勞病中之肝血虛證,其臨床表現則以面色不華,形體消瘦,手足肢體麻木、或筋脈拘急,爪甲脆而枯薄、甚則變形等為特點,乃由肝血不足,筋脈失養所致,治宜補血養肝,方用補肝湯(《醫宗金鑑》)。
若見於眼科「雀盲」病中,以視物昏花,夜盲,伴睛珠酸澀疼痛,牽引眉棱骨痛等為特點,多由肝血不足,清竅失養所致,《筆花醫鏡》曰:「肝之虛,腎水不能涵木而血少也。脈左關必弱或空大,其症為脅痛,為頭眩,為目乾,為眉棱骨眼眶痛。」治宜滋肝養血明目,方用四物湯(《太平惠民和劑局方》)加味。
若見於「不寐」病中,以失眠,多夢,易驚醒,頭暈目眩,脈弦細為特點,多由肝血不足,神失所養,魂失潛藏所致,治宜養血、補肝、安神,方用酸棗仁湯(《金匱要略》)加減。
肝血虛證常見於失血過多,營血化生不足的患者。尤以婦女更為多見,臨床表現為經少、色淡、後期、閉經、經後腹痛、胎動不安、缺乳、不孕等症。
肝藏血,主疏泄,以血為本,「體陰而用陽」,若血液充盈,則肝有所藏,疏泄方能正常。反之肝血不足,肝失所養,則疏泄不及,而出現胸脅脹滿,鬱鬱不樂,多疑善慮,甚則悶悶欲哭等肝氣鬱結之證;若血虛陽浮,虛熱內生,則出現急躁易怒,失眠多夢,頭脹頭痛,頭暈目眩等肝陽上亢之證。
又肝藏血、腎藏精, 「精血同源」,在病機演變過程中,肝血虛證,日久不癒,常可致腎精虧虛,而表現眩暈耳鳴,腰膝酸軟,髮脫齒搖,男子不育,女子不孕等肝腎虧損之證。
又肝血不足,氣機不暢,血行滯澀,常挾雜氣滯血瘀之證,而表現脇肋刺痛,固定不移,肌膚甲錯,舌邊紫暗、或有瘀點、瘀斑等症狀;若瘀血阻滯,新血不生,又復致肝血虧虛,二者相互影響,使其纏綿難癒。
【類證鑑別】
心血虛證與肝血虛證:心主血脈,肝藏血。若心血不足,常見肝血虛,肝血不足,心血也因之受損。故二者臨床表現頗為相似,皆可表現面色蒼白或萎黃,口居指甲淡白,眩暈,舌淡脈耙等血虛症狀,故應加以鑑別。就病因而言,心血虛證多由失血過多,血之生化之源不足,以及思慮過度,耗傷心血所致,心血不足,心失所養故心悸,甚則怔忡不已;心藏神,主神志,血不養心,神不守舍故失眠、多夢、健忘、神志不寧。肝血虛證也可因失血過多,血之化源不足,以及久病耗傷肝血引起,因肝主筋,其華在爪,開竅於目,肝血不足,不能濡養其竅,則兩目乾澀,視物模糊,雀目、甚則目視不明;肝血虧虛,不能濡養筋脈,則四肢麻木,或筋脈拘攣,爪甲不榮;肝為血海,肝血不足,血海空虛,無以化為經血,效月經後期,量少,甚則閉經;弦為肝脈,絀為血虛,肝血虛證以弦細脈為多見。綜上所述,二者病性雖同,病位有異,一病在肝,一病在心,可資鑑別。
血虛生風證與肝血虛證:二者皆為血虛所致,皆有肝血不足的臨床表現,如兩目乾澀,視物模糊,面色不華,肢體麻木,或筋脈拘攣,舌質淡,脈弦細等症狀。然二者病變有輕重之分,血虛生風多為肝血虛證的進一步發展,其病情較重,由於肝血虧虛,筋脈失養。虛風內動,而致皮廣搔痿、四肢震顫、甚則抽搐、肢體麻木等症狀。與肝血虛證之單純血虛而無風動之象不同,二者不難鑑別。
肝陰虛證與肝血虛證:肝血指肝臟所藏之血液,屬陰,故肝血虛可發展為肝陰虛證。二者病位在肝,同屬肝之虛證,病因、病機、臨床表現十分相似:肝血虛證多由失血過多,血之化源不足,久病、重病耗傷肝血所致;而肝陰虛證可為肝血虛證的進一步發展,亦可由腎陰虧耗,水不涵木,精不化血,或熱病後期,消灼陰液,以及肝鬱化火,暗耗肝陰引起。其臨床特點不同;肝血虛證,因血虛不榮於頭面則面色蒼白或萎黃,唇淡白;而肝陰虛證,因陰不制陽,虛熱內生,則顏面潮紅,唇赤口乾,伴有五心煩熱,虛煩不寐,潮熱盜汗,尿黃便乾等陰虛內熱之症。肝血虛證多舌質淡,脈弦細;肝陰虛證則舌質鮮紅少苔,脈弦細數。就女子而言,肝血虛,血海不滿,可表現為月經後期,量少,色淡,甚則閉經;而肝陰虛者,由陰虛內熱,熱伏衝任,即可灼傷陰血而見月經後期,量或多或少,閉經等症狀,也可由虛熱迫血妄行而見先期,量多,色鮮紅,甚則崩漏等症狀。肝血虛證為單純的肝血不足,無陰虛內熱之象;肝陰虛證除可見陰血虧損症狀外,陰虛內熱之象明顯,是鑑別的關鍵所在。
肝鬱血虛證與肝血虛證:二者皆可見肝血不足之表現,然其病因病機及臨床特點不同。肝鬱血虛證常因積鬱憂思,怨結難解,營陰暗耗,臟陰虧損所致,以心肝腎等臟之陰血虛虧,不能奉費心神之症狀為主,如悲傷欲哭,或啼笑無常,精神恍惚,難以自持,或視而不見,聽而不聞,時時呵欠,表情乖戾等,《金匱要略》曰:「婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之」。與單純之肝血不足不難鑑別。
【文獻別錄】
《素問.臟氣法時論》:「肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目

無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。 【 (目巟)(目巟),音荒。】  
《諸病源候論.卷之三.虛勞病諸侯上》二十二、虛勞目暗候:「肝侯受於目而藏血。血則榮養於目。腑臟勞傷,血氣俱虛,五臟氣不足,不能榮於目,故令目暗也。」
《本草經疏.卷二》:「“肝虛之狀,其病面青,善詰善怒,臍左有動氣,按之牢若痛,不欲飲食,悒悒不樂,恐惕如人將捕之。”《本草經疏》載肝虛十證:胸脅痛,屬肝血虛,肝氣實,因而上逆;轉筋,屬血虛;目光短,屬肝血虛,及腎水真陰不足;目昏,屬肝血虛有熱,兼腎水真陰不足;目翳,屬肝熱,兼腎水不足;亡血過,角弓反張,屬肝血虛有熱;少腹連陰作痛,按之則之,屬足厥陰經血虛;偏頭痛,屬血虛,肝家有熱,不急治之,久必損目;目黑暗眩暈,屬血虛,兼腎水真陰不足;肥氣屬氣血兩虛,肝氣不和,逆氣與瘀血相並而成。」
《通俗傷寒論.六經方藥》:「血虛生風者,非真有風也。官因血不養筋,筋脈拘攣,伸縮不能自如,故手足瘸瘲,類似風動,故名曰內虛暗風,通稱肝風。溫熱病末路多見此證者,以熱傷血液故也。」
《筆花醫鏡.卷四》:「婦女以血為主,血足則盈而木氣盛,血虧則熱而木氣亢。木盛木亢,皆易生怒。皆易生怒。故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄則肝血必大傷,怒氣鬱則肝血又暗損,怒者,血之賊也。其結氣在本位者。為左脅痛。移邪于肺者。右脅亦痛。氣上逆者。頭痛目痛。胃脘痛。氣旁散而下注者。手足筋脈拘攣。腹痛小腹痛。瘰 乳岩。陰腫陰痒陰挺諸症。其變病也不一。隨症而治之。

蕭言生談肝血虛

中醫講,肝主「藏血」,意思是說肝是我們人體的「血庫」。當吃的東西經過脾胃轉化成能被人體利用的氣血後,血液便「藏」在肝臟,唐代的王冰說「肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝臟」,也是說肝臟藏血、對血液有調節作用,人情緒激動了或身體哪個部分活動多了,肝臟就把儲藏的血液運送到身體的哪個部分,就像國家的財政支出一樣,哪裡急需錢了,就往哪裡多撥些。所以人的一切生理活動都與肝臟直接相關。其中,「肝開竅於目,在液為淚,在體合筋」,所以雙眼、雙手、雙腳與肝臟關係最密切,肝血虛了,不能營養雙眼,眼睛就會乾澀、變花,容易疲勞;不能營養筋脈了,手腳就容易麻木。《內經》說「肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝」,講的就是這個道理。

當發現自己有肝血虛這種情況時,可以選用兩個很好的補血穴位 :血海足三里

血海:古人在無意中發現砭刺(針刺放血)這個地方可以祛人體內的淤血,因此就把它用來治療體內有淤血的病,在很多次實踐中,他們發現這個穴位不僅可以祛淤血,更能生新血,可以調治一切血病,因此給它起名「血海」。

刺激血海來「生血」,最好的辦法是用艾灸,另外一個不受時間和條件限制的辦法則是按揉。

艾灸血海最好選在季節交替的時候,比如秋末快入冬的時候、剛開春的時候,這樣可以更好地鼓舞氣血的生長,其他時間以按揉為主。

每天上午9~11點刺激效果最好,這個時辰是脾經經氣的旺時,人體陽氣處於上升趨勢,所以直接按揉就可以了,每側3分鐘,力量不宜太大,能感到穴位處有酸脹感即可,要以「輕柔」為原則。晚上9~11點再進行艾灸。

血海的位置很好找,用掌心蓋住自己的膝蓋骨{右掌按左膝左掌按右膝),五指朝上,手掌自然張開,大拇指端下面便是此穴。〈站長補充:本穴位於膝蓋骨內上緣2寸處。取穴法一般都是醫生用手掌覆在病人的膝蓋上,五指朝上,大拇指下即是本穴,如果是自己用手掌覆在自己的膝蓋上,還要五指朝上,最好是翹起腳來做會比較順手,哈哈哈!〉

足三里的運用方法參考前面所描述的。〈站長補充:足三里位於外膝眼下三寸,脛骨外一寸。 也就是,外膝眼下四指,用自己的掌心蓋住自己的膝蓋骨,五指朝下,中指盡處的凹陷處。〉

操作方法:每天中午飯前和飯後按揉血海,兩側交替,每次每穴2分鐘,飯後按揉兩側足三里3分鐘;晚上9~11點的時候,開始艾灸穴位,每穴灸10分鐘〈艾條離皮膚大約兩指,能感覺到皮膚發熱但不燙為度,艾灸後喝一小杯溫開水。

如果能長期堅持,人體的肝臟就不會出任何問題,而且,有關肝上的所有病症都可得到緩解和好轉。另外一個能很快緩解眼晴疲勞、乾澀的小方法是給眼部「加熱」:快速摩擦雙手,至手掌發熱,然後,閉上雙眼,用手掌心貼住雙眼(不要用力壓迫,貼緊即可),同時做深呼吸,,反復幾次就能減輕眼睛疲勞,特別適合要整天對著電腦工作的白領;切忌直接用手用力揉眼!因為這時眼睛已經很累了,它的防線很脆弱,如果用力的話很容易傷到眼球。

肝血虛的五味禁忌:《內經》載「酸入肝」,「甘溫補血」,所以肝血虛之人要多吃酸甘、甘溫之品,如核桃、栗子、菠菜、牛肉、動物肝臟等:忌吃辛辣之品,因為辛辣耗血、眼睛澀、痛者尤其不要吃大蒜、洋蔥。

另外給您提供兩個簡單有效的小食療方:

老年人手腳麻木或者不自主顫抖的,用雞肝5只,天麻20克,加水適量,兩味同煮服食,每日一次。

眼睛乾澀者,可用豬肝適量,白水燉服,不要加鹽及其他調料,每日50克。

張盈瀅養肝血生膽氣
傳統中醫認為,人體氣血運行受到時辰變化的影響。署立豐原醫院中醫科主治醫師張盈瀅表示,注意時辰的變化並適時調理人體五臟六腑,有助於強化體內對應臟腑的功能,子丑時辰(午夜十一時至三時)著重養護肝膽的功能,應讓身體好好地進入睡眠的階段,才能夠養肝血、生膽氣。
張醫師指出,子時是指夜裡十一點到次日淩晨一點,為足少陽膽經氣血最旺盛的時刻,膽經運行好壞對於人的情緒、判斷能力及臨場隨機應變等都有一些影響,若膽經循行異常,身體恐將出現耳鳴、憂愁、頭暈目眩、胸脅疼痛、失眠多夢、膽怯易受驚嚇等症狀。
有許多人晚上吃飯後,到了八、九點就開始昏昏欲睡,這種反應跟身體免疫調節有關係,應保持放鬆休息的狀態,過了十一點就比較清醒,所以現代人常在十一點以後開始工作,甚至想吃點宵夜,結果就把生理時鐘弄到往後延,其實有時候是因為到了十一點,膽氣開始生發所致,膽氣生發,全身氣血才能隨之而起,因此,建議民眾最好在十一點前睡覺,如此才能養生機、護陽氣、讓抵抗力更好。
張盈瀅醫師進一步指出,丑時是指凌晨一點到三點,為肝經當班的時段,也是身體狀況最敏感的時辰,因為此時為足厥陰肝經氣血最旺盛的時候,肝經運行好壞對於人的情緒、筋絡、眼目等都有密切的關係。
若肝經循行異常,身體恐將出現胃口差、兩脅肋脹痛、胸悶不舒服、口苦想要吐、腹脹腹痛、頭暈目眩等症狀,所以這時候一定要有好的睡眠,否則肝血就養不起來、早上起來眼睛就容易澀澀或霧霧的,因此,要養好肝血,一點到三點就要睡得好。
寅卯時辰(凌晨三點到七點)著重肺、腸的功能,建議民眾可在五點後早起排便,有助於順應自然的養生原則。
張醫師指出,寅時是指凌晨三點到五點,為手太陰肺經氣血最旺盛的時候,在肺經當班之時,也是人體氣血、自然環境間陰極陽生的階段,同時是人從靜轉變為動的開始,這時需要一個深度的睡眠,所以一般人睡的最死的時候就是這段時間。
若肺經運行異常恐將使身體出現消瘦、咳嗽沒力、氣短懶言、口乾咽燥、聲音嘶啞、咳痰帶血等症狀。
張盈瀅醫師進一步指出,卯時是指早上五點到七點,此時為手陽明大腸經氣血最旺盛的時候,大腸的功能為運送物質、排泄廢物,在大腸經當班的時候,早上最好養成排便的好習慣,這樣一整天都會感到特別輕鬆自在。
大腸的病理變化往往都表現在糞便異常上,若大腸經運行異常恐將使身體出現,口乾舌燥、腹脹腹痛、大便稀或不凝結、肛門灼熱、糞便膿血等症狀。傳統中醫認為,肺與大腸相表裡,肺氣足可使排便順利。


如何養肝血

現在,有很多人由於經常熬夜(23點後睡覺),或長期在電腦前工作,或睡眠質量不好,常常會有肝血虧虛的現象。如前面幾篇文章講的血虛秘,眩暈,缺 鈣,容易抽筋,月經量少或色淡,眼睛幹澀等,這些毛病,並不是什麼特別明顯的大病,常常不被人們所重視。可是,它又時時困饒著人們,也或多或少的影響人們 的生活。如何才能解決這些問題呢?解鈴還需系鈴人,下面我們就來解決這些現象引起的原因 - 肝血虛。

要解決肝血虛要做到以下幾點:
1)首先要早睡覺,最晚是23點
中醫的子午流注中講:肝膽在23點-3點最興盛。意思就是說,在這個時候,肝膽經處於最興奮的狀態,肝 膽應該發揮其作用??對血液進行解毒。而中醫有一句話:“人臥則血歸肝。”當人躺下時,各個臟腑的血液都經過肝,肝來完成解毒的任務。可是如果23點-3點,人們還在忙於工作和學習,就會使其它臟腑也處於相對興奮狀態,不能夠使各個臟腑的血液及時的進入肝解毒。所以,第二天打出的血液就是沒有完全解毒 的,不新鮮的血液,??很臟。因此,很多熬夜的人,第二天就會臉色晦暗,沒有光澤,而且還會泛出青色(肝主青色),尤其是鼻子和眼周(因為那是肝膽經循行 的部位),有的人還會有頭痛的現象。因此,養肝血首要的就是早睡覺,可謂:睡眠乃第一大補。

2)適當的休息
平時累了就要 休息,我們的身體很敏感,“累”是身體對你發出的求救信號。“人臥則血歸肝。”所以養肝最好的方式,就是每天找時間休息。平時工作很累,要有十分鐘稍稍休 息一下,活動活動眼睛,舒展舒展筋骨;中午小睡一下,晚上吃完飯也小小休息一下;隨時調節、抓空檔休息,讓肝能發揮其解毒的作用,以清除疲勞的感覺。
3)清淡、青色的飲食
天然原味的綠色青菜有利於肝臟,中醫講:“肝主青色,青色如肝經。”青色的食物可以起到養肝的作用,而辛辣、刺激,大 魚大肉,油炸的食物,會增加肝的負擔,人幹的活多了,就會被累到,肝也是一樣,也會出問題。同時,清淡的食物也可以減少腸胃負擔,增加食物中有效 成分的利用率。
4) 保持良好的心情
中醫講:“肝主情志。”肝異常會影響人的情緒;反之,心情的好壞也會影響到肝。所以,保持一個良好的心情是養肝血的一 個主要方面。有情緒不舒暢時,儘量能夠找一個可以訴說的人,或找一種可以發洩心中鬱悶的方式來疏洩這種壞的情緒,不要硬憋在心裡,很容易憋出病來。據相關 數據報道,癌症和一些腫瘤的患者中,無法疏洩心中鬱悶的是其他人群的2-4倍。所以,老百姓常常说:“万病气上来。”
以下我们就来介绍几种养肝血的食品:
首选的食物为谷类,如糯米、黑米、高梁、黍米;
其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;
肉鱼 类,如牛肉、猪肚、鸭血、鲫鱼;
蔬菜有菠菜、荠菜、黄豆芽、绿豆芽、香菜、春笋、莴笋、菠菜、香椿、芹菜、油菜、蒲公英、柳芽等。
总之, 生活正常、饮食有节、恰到好处的生活方式是人体健康的最基本的条件。愿每个人都能够健康幸福。

養肝血秘笈

很多人由於熬夜、長時間電腦旁工作、睡眠不好等常常出現肝血虛的現象,表現為血虛秘,眩暈,缺鈣,容易抽筋,月經量少或色淡,眼睛幹澀等,下面讓我告訴你如何才能養肝血吧!
1)首先要早睡覺,最晚是23點
中醫的子午流注中講:肝膽在23點——3點最興盛。意思就是說,在這個時候,肝膽經處於最興奮的狀態,肝膽應該發揮其作用——對血液進行解毒。而中醫有一句話:“人臥則血歸肝。”當人躺下時,各個臟腑的血液都經過肝,肝來完成解毒的任務。可是如果23點——3點,人們還在忙於工作和學習,就會使其它臟腑也處於相對興奮狀態,不能夠使各個臟腑的血液及時的進入肝解毒。所以,第二天打出的血液就是沒有完全解毒的,不新鮮的血液,——很臟。因此,很多熬夜的人,第二天就會臉色晦暗,沒有光澤,而且還會泛出青色(肝主青色),尤其是鼻子和眼周(因為那是肝膽經循行的部位),有的人還會有頭痛的現象。因此,養肝血首要的就是早睡覺,可謂:睡眠乃第一大補。
2)適當的休息
平時累了就要休息,我們的身體很敏感,“累”是身體對你發出的求救信號。“人臥則血歸肝。”所以養肝最好的方式,就是每天找時間休息。平時工作很累,要有十分鐘稍稍休息一下,活動活動眼睛,舒展舒展筋骨;中午小睡一下,晚上吃完飯也小小休息一下;隨時調節、抓空檔休息,讓肝能發揮其解毒的作用,以清除疲勞的感覺。
3)清淡、青色的飲食
天然原味的綠色青菜有利於肝臟,中醫講:“肝主青色,青色如肝經。”青色的食物可以起到養肝的作用,而辛辣、刺激,大魚大肉,油炸的食物,會增加肝的負擔,人幹的活多了,就會被累到,肝也是一樣,也會出問題。
同時,清淡的食物也可以減少腸胃負擔,增加食物中有效成分的利用率。
4) 保持良好的心情
中醫講:“肝主情志。”肝異常會影響人的情緒;反之,心情的好壞也會影響到肝。所以,保持一個良好的心情是養肝血的一個主要方面。有情緒不舒暢時,儘量能夠找一個可以訴說的人,或找一種可以發洩心中鬱悶的方式來疏洩這種壞的情緒,不要硬憋在心裡,很容易憋出病來。據相關數據報道,癌症和一些腫瘤的患者中,無法疏洩心中鬱悶的是其他人群的2—4倍。所以,老百姓常說:“萬病氣上來。”

2009年11月6日 星期五

針灸為何能治病 - 秦鴻


針灸是如何治病的 - 秦鴻
針灸一直給人有一種神秘的感覺,在科學高度發展的今天,這種在中國用了數千年的醫療方法,非但沒有消失,反而更引起人們的重視,更多人選擇針灸來治病,以其說人們是因為針灸治療沒有副作用而使用它,還不如說針灸可作到其他醫療方法所無法達到的療效從而促使人們去嘗試和研究。
針灸給人有神秘感是因為針灸是用的是中國古代文化觀點來解釋我們的世界和人體,有別於西方的傳統文化和科學知識。我們雖然是中國人,因為我們自小的基礎教育已經西化了,反倒對我們固有的文化陌生了起來。比如,我們一向認為人是一個獨立的實體,疾病也是一種獨立的實體,當疾病進入我們身體後,附著於體內臟腑中,使之功能出現紊亂,我們就病了,治病就相當於和敵人作鬥爭,如果自身沒有能力戰勝疾病的話,可以用科學的方法,或用手術治療將其切除、殺死,或換一個人工的或他人的組織器官,病也就好了。這過程中,就連自身的精神狀態也與疾病本身關繫不大。雖然近來西方醫學已經明白精神與疾病之間的密切關係,也缺乏身心同治的具體方法。
但中國古人看待這個世界和人體與現代人不同,他們把人作為天地的一部分,與自然環境、與氣候、與地理方位、與文化習俗、與患者本身的精神狀態、文化教育程度和本人的修養是密切相關、不可分割的,這就是古人天人合一的思想。古人不認為人是獨立的實體,根據易經的精神,人和自然都是在不斷變化中,而且是有一定的變化規律的,中醫把它稱之謂「道」。人的變化是從屬於自然變化的,如果人與自然的變化不相協調,就會出現疾病。而且,人自身的變化也是有規跡的可尋的,可以用特別的計算方法來預測,同一個人在不同的時間空間,其對抗疾病的能力也有所不同。人們用陰陽、五行的理論,把人和自然、把人體臟腑和人的精神狀態(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)聯繫起來。疾病的發生可以是人與環境的不協調有關;與人的精神狀態的不穩定有關;也可以與人體所處不同的時空有關。這些因素之間又構成了複雜的的聯繫。使疾病有時出現極其複雜的非線性的表現。
這就構成了中醫獨特的診斷和治療特色,中醫的診斷不像西醫那樣有明確的定位、定性,要求越精確越好;中醫只是用一些自然界的抽象的名詞把疾病的表現概括性地定為不同的「證」,「證」既包括病的主觀的感覺、症狀、也有客觀的體徵、脈象、舌象等,同一種病在疾病的不同時期可以有不同的證;不同的病也可以表現出相同的證。這就是「辨證論治」。
辨證論治對病的實質是模糊的。看上去一點也不科學,但事實又郤郤相反,由於人體的複雜性,多變性,我們就算擁有了最精密的科學工具,也無法預測疾病的發生和變化,就算能明確診斷出疾病的位置,卻常常不能控制疾病的變化,更何況常會有以下情況出現:明明已經捉到了病的所在,卻在不知的原因下病的實質變化了、消失了,或變成了另一些更複雜的東西了,使我們的治療方法常常出錯。而中醫模糊的概念卻囊括了所有的變數在其中,中醫早就知道了病會變,而且在等著其變化。治療方法不像西醫以對抗的方法治病,而是用改變內外環境的刺激(如熱則寒之、寒則熱之、虛則補之、實則瀉之)的方法促使其內部變化。這樣雖然沒有用對抗的方法,病常在變化中消失了。
針灸治療就充分體驗了中醫的理論,它的作用表現在三方面:
第一,針灸的刺激在促使機體內在變化,而這種變化是依據陰陽平衡原則來變,即促使人體變得更加與自然協調。人與自然協調了,病邪就不能侵襲人體,所以可以預防疾病。當體質下降時,或體力、精力不支時,通過短時期的針灸治療,體質就能恢復。
第二、我們雖然不知道針灸後人體發生變化的中間環節,也不能準確預測變化的結果。但可以肯定,變化是尊重人體自我修複規則來變化的,自然界所有的生物都有自我修復的權利和能力,往往是外界的不良環境將其壓抑了,而針灸可以將低下的自我修復力提高,不管病人患了何種病,也不論孰輕孰重,只要能達到提高自我修復的作用,就能改善病情。這有重大的意義,因為至今還有許多病和症狀是我們無法瞭解的,更不要侈談治療了,比如許多精神科疾病,由於人們對大腦功能所知甚少,精神科藥物往往不令人滿意,針灸治療抑鬱症、幽閉恐懼症等效果很顯著;又譬如:怕冷,用西醫和西藥往往無法明確怕冷的原因,也無藥物治療,用針灸卻常常有效。又如疲勞,疲勞常分不清是精神上的還是機體本身的,甚至不知道原因在哪裡,但針灸後常得到心身兩方面的舒暢。再如疼痛,不論何種原因的疼痛,針灸後可提高體內的「內啡」,一種世上最好的止痛藥,而且無副作用。對於西醫藥物難治退化性疾病,如骨質退化、內臟機能退化等針灸往往能有出人意表的表現。但不是說所有的疾病都只要用針灸可也,比如患了急性闌尾炎,當然要用西醫手術治療,但慢性闌尾炎卻可以用針灸促使病灶消失。又如癌症,針灸不能說可以消除癌瘤,但能減輕化療和放射(電療)治療後的副作用。到了癌症後期用其他治療方無用時,針灸可以減輕症狀,提高生存質量和延長生存期。
第三、促使重塑大腦機能:人體的大腦功能的好壞決定著其學習和工作的能力。人們往往把這些能力看著是與生俱來的,就算變,也祇是在兒童期作有限度的調節。其實,大腦細胞一生中都在不停地變化中,這些變化是跟隨著環境的刺激作出的,這叫大腦的重塑。而大腦的變化又促成機能臟腑的變化,所以,腦力勞動者、知識分子往往比較長壽,而平時工作不用大量用腦力的人,讀書少的人,平均壽命也短一些。如今提倡終生學習,因為時代變化得太快,我們不能保證學會了一種技能就可以適用一輩子。但中年以後學習談何容易,更何況有的人從小就有學習障礙,到老時更難變化了。但是實踐證明,針灸能改善人的專注力,提升人腦的記憶力,改善人的自我控制情緒的能力,進而提高適應環境的能力。針灸可以改善兒童的學習障礙,對兒童過分活躍症、自閉症、大腦發育不良等都有明顯的療效。而且這些變化在中老年人身上也能見到。老人家在接受了一個時期的針灸治療後,明顯有語言和動作靈敏度的改變。這將使不滿意自己工作和學習能力的人帶來了希望,如果嫌自己愚蠢、反應遲鈍、或對學習感到困難的話,不妨用針灸來改善它,雖然不能保證一下子把笨人變聰明,但逐步的改善也能令人的前境變得開闊,心境變得開朗。
針灸的治病原理 -- 經絡學說簡介 - 李瑞木
針灸與中醫的治病原理與西醫迥異,好比經濟學有宏觀與微觀經濟學一樣:西醫注重微觀研究或頭痛醫頭、腳痛醫腳的局部性治療,而針灸與中醫則強調宏觀或全身性的診治。針灸與中醫用宏觀的理論,將諸如:細菌、病毒、化學毒素、風害……等對身體有害的因素,通稱邪(病)氣,而將一切諸如:營養、維生素、氧氣、血液、紅白血球、抗體、益菌……等,對身體健康有益的因素,通稱正 (元) 氣。身體的正(元)氣足,則邪(病)氣不侵,或侵入後被正氣所消減;身體維持一個平衡和協的健康體系。身體的正(元)氣不足,則邪(病)氣入侵,正(元)氣虛弱無力對抗邪氣,破壞身體平衡和協的體系,而百病生。人類歷經生、老、病、死的生命過程,無時無刻不受不良飲食、睡眠 (過多過少)、運動 (過多過少)、休息不足、抽煙、酗酒、吸毒、細菌、病毒、化學毒素、風吹、雨打、日曬……等影響,讓邪(病)氣有機可乘,這時如果年輕力壯或正 (元) 氣充足,則邪不勝正,身體尚可唯持健康狀態;如果年老體衰或正 (元) 氣不足,則百病叢生。
西醫偏重微觀研究,治病重點在排除致病的邪 (病) 氣,從細菌、病毒、組織器官到分子細胞、遺傳基因、DNA ……等,深入研究各種致病的因素及基理,並研發各種止痛藥、抗生素、特效藥……等,對排除致病的邪(病)氣,發揮快速、有效率、普及、便利的效果。而中醫尤其是針灸(與氣功)則從宏觀的理論,重視正 (元) 氣的培固;強調恢復或提高身體的抵抗力、免疫力、或自療能力 (Self-healing Power), 乃治病強身的第一要務。中醫、針灸、與氣功有句名言:藥補不如食補,食補不如氣補。這句話的真諦:並不是鼓勵病人生病不吃藥,更不是要人練氣不吃飯;而是主張治病強身應固本正元,先從「調控」氣血或增強正 (元) 氣或身體的抵抗力、免疫力、或自療能力 (包括睡眠、休息、運動、練氣、針灸等) 著手,其次重視飲食營養,最後才以藥物控制病情或治病。
因此,針灸與氣功的治病,先從調整氣血開始。經絡乃全身氣血的循行通道,它循行全身,通達表裡,貫穿上下,對身體有『調控』氣血輸送、營養內外的生理作用,並使身體重要組織及腑臟器官之間,包持和協平衡。一但經絡阻塞不通,必然會影響氣血或正氣輸送的調控,讓邪 (病) 氣侵入,促使相關組織及腑臟器官發生病變。而穴位又是『調控』經絡的『樞紐』。當針灸的針 (不論留針或不留針),經皮膚刺進穴位後,會產生「痠麻脹重痛」等得氣感;「凡走過的路必留下痕跡」,「凡扎過的穴位尤其是留針」,也必然會引起自律神經系統的一連串反應:如加速血液循環、促進免疫系統分泌、增加身體強壯與對抗疾病或痛苦的各種內分泌如 Endorphins 等。通過針灸,讓氣血通暢;氣血通則正 (元) 氣足,正氣足則身體的免疫力、抵抗力、或自療能力增強,疾病自然消減。
西醫也同意:百分之八、九十的病,靠身體本身的免疫力、抵抗力、或自療能力,都可不藥而癒。很多人誤認針灸只能用來醫治關節酸痛,而不知針灸可以調整氣血,增強身體強壯與對抗疾病的能力,至少可以治療幾十種常見的疾病:譬如感冒、咳嗽、哮喘、過敏、胃腸系統病痛、呃逆、嘔吐、腹瀉、脫肛、痔瘡、急慢性闌尾炎、高血壓、中風、偏癱、眩暈、心腦血管疾病、陣發性心跳過速、癲癇、頻尿、尿閉、陽萎、遣精、各種沁尿及生殖系統疾病、失眠、頭痛、面部神經麻痺、三叉神經痛、鼻炎、牙痛、咽痛、中耳炎、肩背病、腰痛、腿股痛、坐骨神經痛、關節酸痛、風濕、扭傷、麻木、發熱、中暑、月經不調、經痛、經閉、白帶、子宮下垂、胎位不正、盆腔炎、引產、催產、不孕症、落枕……等。瞭解針灸的治病原理,就不難明白:為什麼小小一根針,能治這麼多病,真是打遍天下醫療體糸,無技 (藥) 可比!
針灸最基本的治病原理在陰陽、五行及經絡學說。人體除任督二脈之外,十二臟腑又各有一條經脈,這十二條經脈的循行方向,以六氣陰陽分為少陽 (陽氣初生)、太陽(陽氣大盛)、陽明(陽氣極盛)、少陰 (陰氣初起)、太陰 (陰氣大盛)、及厥陰 (陰氣殆盡)。手上有三條陰經,從藏胸走手;三條陽經,從手走頭。足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹。這十二條經脈的循行次序為:手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸 經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→手少陽 三焦經→足少 陽膽經→足厥陰肝經的順序而復入于肺。這十二條經脈左右各一條共二十四條,再加任督二脈共二十六條經脈。
任脈、督脈、二條胃經、二條膀胱經更是人體六條最重要經絡,具貫穿頭、頸、胸、腹、五臟 (心、肺、肝、脾、腎) 、六腑 (胃、大腸、小腸、膀胱、膽、三焦)、腰、背、及雙腳的戰略功能。這六條經脈對人體的健康,就如同美國加州聖地雅歌 (San Diego) 的 5、8、15、805、78、 56、52、94號高速公路一樣,對該市的人文、 交通、經濟、社會,具戰略關鍵性功能。這幾條高速公路一但發生阻塞,全市必陷入混亂。同理,任督胃及膀胱經如有阻塞,全身氣血循行與健康必受影響。確保這幾條高速公路的暢通,乃促進該市政經發展的基石;打通這六條經絡,也是治病強身的要理。由於藥會互相干擾,三焦有病 (就是心或肺上焦。胃、肝、或腎中焦。大小腸、膀胱、或生殖系統下焦等同時有病),不論中西醫,群醫必束手無策,病人也只能臥以待斃,只有針灸尚有一線希望。三焦有病,文良中針灸師主張先治中焦,先讓病人能吃能睡,如能打通這六條經絡,使全身氣血暢通,則培本固元,「也許」能穩住病情,再設法治療上下焦的病。

2009年10月2日 星期五

三管齊下解救「鷹爪手」 - 嚴耀堅


三管齊下解救「鷹爪手 - 嚴耀堅
武俠小說裏,鷹爪手為其中一種厲害的武功,以模仿雄鷹的爪和牠敏銳的動作而冠名。以其動作疾速、敏捷、兇悍而聞名。你們是否很想學一招半式,強身健體呢?其實,不練功、不運動都可以有鷹爪手。
陳小姐一坐下就像小孩一樣,邊提起右手,邊展示右手掌說:「啊!我的手這樣了,能救嗎?」我答道:「別着急,先讓我替你檢查一下,我再回答你吧。」我觀察到她的右手比左手稍小,左側的皮膚溫度較低,肌肉鬆弛,肩、肘關節的活動正常,但命令她打開手掌時,發現她右手第四及第五指不能伸直,一直都在屈曲,她說:「就是這樣了,能救嗎?」我心中愣住,想道:「噢,天啊!這就是傳說中的鷹爪手啊!」
我保持儀態,不吭一聲,繼續為她檢查神經系統,她看見自己的右手在我敲打時沒有像左手一樣彈動,她說:「你看,為什麼沒有什麼反應呢?」我沒直接答她:「嗯,好,你現在感覺一下,哪邊較涼?」我接着把用來檢查神經的錘分別放到她的左右手,她說:「左手較涼,右手這邊好像沒什麼感覺。」我在她雙手分別刮痕,她回答說:「這邊又沒有什麼感覺了。」直到我完成了所有檢查項目,我盯着她的眼睛,平和地對她說:「這是尺側神經出了問題。」
她大叫:「哎呀!什麼神經啊?能救嗎?我不想這樣啊!能好一點我就很高興了,到底能救嗎?」我問她:「不要擔心,先跟我說說什麼時候開始出現這種情況。」她說右手於四至五年前開始肘關節感痛楚,痛點位於穴位手三裏附近,剛開始以為是網球肘,沒有特別處理。由於銀行工作很忙,一回家躺上床,呼嚕大睡,日子久了,發現手活動不靈活,逐漸就變成今天這樣子。她已經諮詢過很多醫生的意見,也是搖着頭送她走。她也看過「神醫」,但神奇的魔法沒有如Harry Porter的靈驗。她抱着一線希望來到這兒,但我又能怎麼樣呢?惟有先針她左側的後溪穴。

針灸刺激後溪穴

我飛針(針灸中一種下針手法)進入她的後溪穴後問:「痛嗎?」她竟然說:「不疼!」「好吧,那我運針了喔,會有點刺激喔。」我用針行疾速刮柄法,再行提插法,然後吩咐她說:「好吧,現在嘗試打開你的右手。」她打開右手說:「好像鬆了一點,然後該怎麼做?」我說:「好,你就坐在那個位置上,給我好好地做運動,不要偷懶。」我填寫完病歷,轉身再探頭看她一眼,發現她已經停止手掌的活動,在專心致志地看雜誌,氣死我了!我說:「你在幹嘛,快點做運動啊!」
她又乖乖地把身體坐直,開始運動她的手掌,眼睛離開了雜誌。目光投到我身上,她說:「我能救嗎?」我說:「能!但你的病史太久了,不是一二天就能解決的問題。而且恢復的程度我不能保證,但我能做多少就做多少吧!」她很高興地跳了起來:「沒有人說能治,真的能嗎?要多久啊,一年?二年?」我沉默了一會兒,說:「能在一、二年內有改善就非常好了,我不能向你保證什麼。說真的!」她的激情稍稍回落,繼續運動,她續說:「好,我就耐心點吧。」接着,我給她針患側的手、後溪、頸項點、腕骨、會宗、手三裏、頸夾脊、肩井,再接上了電針儀器,調高刺激強度,她的反應也不是很敏感,還在笑:「哎呀,好過癮,它在動啊。」

整脊治療 理筋整復

第二次治療時,檢查發現她的手掌能張開的程度稍大了點。她說,開始有點感覺,有痛覺了,她說之前連痛覺都不明顯,好像沒有了這隻手一樣。我覺得很奇怪,怎麼上次沒有提出呢?接下來的治療,她的手開始靈活起來了,她開始玩電子遊戲機,我說:「你不要玩太多,這樣會影響你的頸椎,可能壓迫神經,影響康復。」她聽了把遊戲機藏起來,過了一會兒,又拿出來玩,她在針灸的時候也在玩,我服了她,而且電針的過程,手還可以靈活迅速地運動。接下來的治療,她告訴我她可以拿筷子了。啊?之前原來不可以嗎?怪不得其他醫生對她的預後作了負面的答案。手掌的力量明顯增強,手前臂的溫度稍提升,她開始有冷熱的感覺。
為了讓她的病進一步好轉,我決定轉介她到我師兄羅禮達醫師處作手法的整脊治療,因為她不是單神經病變,還有頸椎病、脊椎錯位等問題,我相信透過手法的處理,陳小姐的情況會更理想。她接受羅醫師的手法後,跟我說:「啊,好痛啊,好像整個人要分解啦,我要散開了!不過又很舒服啊,整個身體鬆了很多。我又睡了一整天,差點忘了來,幸好周小姐打給我。」我想羅醫師的手法結合了龍氏正骨手法和運動醫學的理論,對她的幫助應該不小。
接下來的治療,都是每星期接受羅醫師的手法理筋整復,再到我這裏針灸。她現在第四至第五指能張開,雖然未能完全伸直,但手掌打開的程度的確比初診時大為改善。她每次來都談論這最近Wii的新遊戲和小孩子們怎麼玩耍,樂翻天了。
其實,陳小姐患上的是尺神經麻痹。尺神經由C8、T1組成,支配尺側腕屈肌、指深屈肌尺側半、小魚際肌、拇受肌骨間肌等,支配小指和環指尺側及手背尺側半的感覺。

黃芪桂枝湯 益氣溫經

尺神經在肱骨內上髁後方及尺骨鷹嘴間(尺神經溝)的一段接近淺表,易因骨折或脫位而受累。尺神經溝過淺、肘外翻畸形等,使尺神經易於受壓而損害。神經可能在尺側屈腕肌腱膜下的肘管處受壓,也可能在腕部的尺管內受壓。而陳小姐無明顯的外傷病史,情況屬少見。
尺神經損傷典型表現是手部小肌肉運動功能喪失,影響手指精細的動作。由於伸肌過度收縮,使手指基底關節過伸,末節屈曲,小魚際平坦,骨間肌肉萎縮凹陷,手指分開、合攏受限,小指動作喪失並呈外展位,個指精細動作喪失,第四至第五指不能伸直呈屈曲位,狀如爪形手。感覺障礙在手背尺側半、小魚際、小指及無名指尺側半。
我除了給陳小姐針灸外,還開黃芪桂枝五物湯給她,由於她舌異常暗淡,雙手冰冷,肌膚麻木,是為經絡痹阻,寒凝血脈,以黃芪桂枝五物湯益氣溫經,和血通痹。由於營衞氣血不足,已不能濡養肌膚,加上風寒入侵血脈,使血行澀滯,運行不暢,肌膚變得麻木。本方中黃芪益氣實衞;桂枝溫經通陽;白芍和營養血;黃芪、桂枝相伍補氣通陽;生薑、大棗合用既可調營衞,又可健脾和中,重用生薑可助桂枝以散風寒通血脈。全方配伍起來,既可溫養衞氣營血以扶正,又可散風寒、通血脈,祛除邪氣。針、藥、手法整脊三管齊下,效果較佳。服用藥物後,她還覺得自己精神了很多,感覺年輕了,活動更為活躍。
但我想偷偷地告訴大家,這位天真活潑的陳小姐其實是一名銀行高層的職員。年紀?是女人的秘密!
尺神經損傷典型表現是手部小肌肉運動功能喪失,影響手指精細的動作。患者第四至第五指不能伸直呈屈曲位,狀如爪形手。
嚴耀堅
香港註冊中醫師、中國國家執業中醫師、廣州中醫藥大學博士研究生

2009年9月4日 星期五

需要滋陰的男人 - 嚴耀堅中醫師 - 2009年9月4日


需要滋陰的男人 -  嚴耀堅中醫師 -  2009年9月4日

記得大學時代,我朋友經過連日不斷的考試,熬了三夜,他手心發熱,顏面潮紅,腰膝酸軟,作為好朋友的我,就體貼地替他到藥店買藥。我一踏進藥店,導購員就一直跟着我,緊貼着我的腳步,每在貨架拐一個彎就問我一次:「先生,要買什麼藥?」我心想:「真是的,不要像冤魂一樣跟着我好嗎?」她開始不耐煩:「你要買什麼?」我心想:「唉,真沒禮貌,唯有告訴她了,好讓她不要再纏着我。」

我說:「我要買滋陰的藥。」她說:「是你自己吃還是給別人吃?」我心想:「那是我私隱啊,真是怕了她!」我也不想解釋那麼多,唯有裝着理直氣壯地說:「我吃的!」她立刻帶着藐視的眼神看着我,笑着說:「哎喲,哪有男人要滋陰的呀?你以為你是女人啊!男人需要的是壯陽,不懂就早點開口啊,像啞巴似的,鬼鬼祟祟,是不是要增強能力啊?不要害羞,我們還有速效的呢,來這邊,我慢慢介紹給你。」我再鄭重地向她重申一遍:「我需要的是滋陰藥,不是壯陽藥。」她再笑着說:「男人哪有滋陰的啊,你以為你是女人啊?」

我實在憋不住氣了,我深呼吸了一口氣,壓抑着我的情緒,平和地對她說:「小姐,請問你到底知不知道什麼是陰虛,什麼是陽虛,怎麼分陰和陽呢?」她立刻愣住了。「滋陰可不是女人的專利,男人也有滋陰的需要。嗯……算吧啦,你還是讓我自己慢慢挑好了。」她終於悄悄地離開了我的視線,我感覺不到她的氣了,這樣的購物環境多好啊。最後我買了六味地黃丸給他。

你們是否也認為男人只要壯陽就行呢?男人要滋陰,是否有點奇怪呢?
我想,還是首先說說什麼是陰陽吧。陰陽概念起源於《易經》,陰陽是中國古代哲學,陰陽學說是一種樸素的對立統一理論,是用以認識世界和解釋世界的一種世界觀和方法論。

陰陽無限可分

噢?是否很難理解?陰陽就是代表着相互對立的事物。很簡單地打個比喻,就是男跟女,大家都可以肯定地說,男是陽,女是陰。在長期的生活實踐中,先民遇到種種兩極現象,於是不斷地引申其義,將天地、上下、日月、晝夜、水火、升降、動靜、內外等相反的事物和現象都以陰陽來概括。

陰陽也是無限可分的,就是說一個人的個體本身也可分陰陽。以人體為例,上部就是陽,下部就是陰。因而我們常聽見打擂台的裁判說:「不要打對手的下陰。」那麼也就是說每一個人也是有陰陽的。所以男性的病狀當然也有陰虛或陽虛的不同表現,也說明了不論雌性還是雄性,也有陰虛或陽虛的表現。
我想再問問大家,那麼數碼科技中0和1到底哪個是陰?哪個是陽呢?

請讓我再多說點點關於陰陽的小故事。

大數學家、大哲學家萊布尼茨(Gottfried Wilhelm von Leibniz)發明了二進位,這是電子電腦的核心基礎。

當時,一位叫鮑威特的法國傳教士從康熙皇帝身邊帶給他中國的易經。萊布尼茨意外地發現易經與二進位具有對等關係,他掩飾不住內心的激動,在《論中國伏羲二進位制級數》一文中說道:「我不可思議地發現,因閱讀三千餘年以前伏羲的古代文字發現了秘密。」雖然易經確實包含二進位的思想,但中國人自己從來沒有想過用它來製造電腦。萊布尼茨在給鮑威特的信中,寫道:「我可以自豪的是,若我未發現二進位制數學,這個六十四卦的體系,即伏羲易圖,再耗費許多時間也不會搞明白的。」

萊布尼茨得知康熙皇帝是少有的數學愛好者,精通幾何代數,就把他發明的計算器複製了一套,送給康熙,希望中國人知道用易經還可以造電腦(故宮博物院館藏兩個巴斯卡計算器)。然而,這些計算器並沒有受到康熙皇帝的重視,它們被裝在紅木盒子裏,當作貢物收藏在深宮之中。自然,這些計算器也就再也不能發展為iMac了。可見,中醫陰陽概念並不是無稽之談。

壯陽愈壯愈陽

陰虛,指人體的陰氣不足,滋養、寧靜、潛降、成形和制約陽熱的功能減退,陰不制陽,因而出現燥、熱、升、動和化氣太過等陽偏亢的病理狀態。好像我的好朋友,為了考試,廢寢忘餐地讀書,不分晝夜,因而導致陰陽失去了平衡制約,產生陰虛火旺和陰虛陽亢的表現。如潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅、消瘦等症狀,則是陰虛火旺的表現。若見眩暈耳鳴、遺精、性欲亢進、腰膝酸軟、失眠多夢等,則是腎陰虛陽亢的表現。在這時候,我們可以選用六味地黃丸以滋陰補腎。

有否想過,如果認同了導購員的意見,服用了壯陽的藥物會如何呢?若真是這樣的話,本來陰氣已經虛弱,陽氣過度亢盛,再加上溫補腎陽的壯陽藥,陽氣就會極度亢奮,陰氣無以制約,平衡狀態被破壞得更嚴重,潮熱更頻密地出現,手心腳心煩熱加劇,耳鳴鳴響不斷,聲音加大,煩渴、口腔潰瘍、小便不利甚或黃濁、大便秘結難排等症狀。

因此,我當然沒有理會導購員的指導,採取我行我素的態度。我十分了解陰虛之苦,因為我上面所說的,「我的朋友」……就是我。

2009年8月21日 星期五

耳穴治療 (Auriculotherapy/ Ear Acupuncture)


耳朵百穴人體縮影 - 香港大學專業進修學院中醫藥學助理教授張學勛
耳朵是人體的一個器官,人們一般認為它只有聽聲音的功能,殊不知它還能反映人體全身的概況,是人體的一個縮影。
在我國古代的醫書《黃帝內經》中就有「耳為綜筋之所會也」的論述,意思是說,耳朵是全身經脈所滙聚的地方。中醫的經絡是流通氣血,內連五臟六腑,外連四肢百骸,通於五官七竅、皮膚毛髮的一個系統。
此系統可以決死生,處百病不可不通。中醫臟象理論中有「腎開竅於耳」的說法,中醫認為腎是人體元陰元陽所居的地方,是生命的根本,腎影響人一生的生、長、壯、老、已和一個人的繁衍生殖功能。而它通過經絡在外邊和耳朵聯繫密切,可見耳朵在外邊可以反映人體的健康情況。
 Dr. Paul Nogier
狀如胚胎倒影
1957年,法國醫學博士諾吉爾(Paul Nogier)經過歷時六年的悉心研究,向全世界公布了耳穴分布狀如胚胎倒影的重大發現,並指出臟器病變會引起耳廓相應部位皮膚電阻顯著降低,故可藉此進行「耳穴診斷」,以後發展為耳穴療法,耳穴最多時,在耳廓上有四百多個穴位。
為了更好的讓人們掌握耳穴,我國90年代對耳穴做了標準化的定位,全耳共有耳穴91個。這些穴位基本上可以反映出一個人身體的基本情況。
因此耳朵的第一個功能是診斷疾病。有經驗的醫生,看過病人的耳朵之後,基本上能掌握病人的病情。一些病例中,在耳穴相應臟腑的部位出現了反應點,結果在相應的臟腑器官出現了病變。
耳穴除了診斷疾病,還能治療疾病。耳穴的第二個功能是治療疾病,要治療疾病,首先要了解耳穴的定位,是標準化耳穴的定位。
 
治療疾病時最簡單的方法,是什麼地方有病,就在什麽地方治療。治療可以用針灸,可以用壓藥丸,也可以用手指按壓。例如有高血壓病的人可以每天用手指壓一壓耳穴心和耳背溝;消化不好的可以用手指每天壓一壓耳穴胃和脾;失眠的可以每天壓一壓神門、心、緣中(腦)。
另外就是用中醫的理論指導治療,中醫的臟腑理論認為:肺居胸中,司呼吸,主一身之氣,外與皮毛相合,開竅於鼻,與大腸為表裏。
大腸為傳導之官,職司傳導糟粕。因其經脈上絡於肺,又因脾胃為受納、運化水穀的臟腑,故它在生理病理上與肺、脾、胃的關係最為密切。大腸的病變,主要是傳導功能失常,其證候表現為:便秘、泄瀉、裏急後重、便血、腸癰、脫肛等。因此見到以上證候時可取耳穴大腸治療。
脾主中州,司運化,以升為健,主四肢肌肉,開竅於口;故脾病證候,偏於運化失常,見肢體消瘦及腫脹,又脾能統血,與胃為表裏;脾虛統攝無權可見便血、女子崩漏等,如見以上證候可取耳穴脾來治療。
胃主納穀,為「水穀之海」,以降為和。凡饑飽失宜,寒熱失當,辛辣不節,都能影響胃的和降功能。證見脘腹疼痛、嘔吐、呃逆、吐血、便血、噯腐吞酸等。如見以上證候均可取耳穴胃來治療。
心主血脈,又主宰神明,開竅於舌。前者是指推動血液迴圈的心臟功能而言,後者是指統管神志思維活動而言。由於它在生理上具有主血脈和主神明的功能,所以當外感病邪或七情內傷而呈現血脈病變或神志病變時,都屬於心病的範圍。在血脈病方面的證候有吐血、衄血、斑疹以及血液運行失調等;在神志方面的症候有心悸、健忘、失眠、昏迷、譫語、癲狂等。以上證候出現時均可取耳穴心來治療。
小腸為「受盛之官」,職司分別清濁。其病理變化主要是分別清濁的功能失常,以致水穀不分,清濁混淆。其證候可見大小便失調,如大便泄瀉,小便不利等;如果心有熱下移於小腸也可見尿血,小腸有熱上逆於心可見口舌生瘡。如果見到以上病證可取耳穴小腸治療。
肝膽相互影響
腎主水,藏精,主骨生髓通於腦,開竅於耳,司二便,又為命門之火所寄,故稱為水火之髒,為先天之本。當外感病邪或房室內傷引起腎臟病變時,其證候可見水腫、消渴、陽痿、氣喘、晨泄、腰痛等。如腎氣不化,水液不能輸入膀胱,證候可見小便短少,甚至無尿。如果見以上病證可取耳穴腎治療。
膀胱為津液之腑,職司小便。其病理變化,主要為膀胱的啟閉失常。其證候是,如膀胱失約,則溲數,遺尿;膀胱不利,則癃閉、淋瀝。如果見到以上病證可取耳穴膀胱治療。
肝為風木之髒,內寄相火,性喜條達,又主藏血,開竅於目,其病變較為複雜,主要有肝氣鬱結、肝火上炎、肝陽上亢以及肝風內動等。肝氣鬱結,多由七情內傷所致;肝郁太過,氣鬱化火,則形成肝火上炎。肝體陰而用陽,如肝陰不足則肝陽上亢成為本虛標實之候;肝陽上亢必要引動肝風,煽動相火,以致內風擾動。臨床常見證候有胸脅脹滿,太息嘔逆,頭暈目眩,煩躁易怒,筋脈拘攣以及目疾。如見以上證候可取耳穴肝治療。
膽附於肝而為表裏,在生理上甚為密切,在病理上相互影響。例如肝鬱可引起膽汁疏泄不暢,而膽汁瘀結亦可導致肝失調達。因此,膽病多由肝火旺盛所致,臨床證候可見口苦、脅痛、頭痛、目眩等;由於膽主決斷,其性剛強,故膽氣虛者,可見膽怯之象。臨床如見以上病證可取耳穴膽治療。

揉搓雙耳可保健

三焦是六腑之一,職司一身之氣化。大凡人體內臟的功能活動,諸如氣血津液的運行布化,水穀的消化吸收,水分的代謝等,都賴其氣化作用而維持正常活動。所以說,三焦的氣化功能,是概括了人體上、中、下三個部分所屬臟器的整個氣化作用。當其發生病變,影響的範圍也就必然廣泛。但就其病理機制而言,關鍵則主要是在於氣化功能失司,水道通調不利,造成水濕瀦留體內,氾濫為患,臨床證候可見肌膚腫脹、腹滿、小便不利等。
凡見以上病證者可取耳穴三焦治療。例如腎開竅於耳,耳朵有病如耳鳴可以取耳穴腎來治療;肺主皮毛,皮膚病可以取耳穴肺來治療;肝開竅於目,眼的疾病可以取耳穴肝來治療;心藏神,失眠和神志病可以取耳穴心來治療;脾主肌肉四肢脾統血,消瘦、出血的疾病可以取耳穴脾來治療等。當然中醫的理論不是這樣簡單,所以治療時還是找醫師為好。
耳朵的第三個功能是預防疾病。預防疾病就是每天做一次耳的保健操,最簡單的是:晨起用雙手前後搓雙耳20次,用雙手按壓雙耳20次,用雙手揉搓雙耳耳垂20次。做這幾個動作,可以達到調節臟腑,聰耳明目的作用。


針刺火灸和經絡穴位的關係 - Dr. O Chiu


針灸起源 - Dr. O Chiu
當我們跌倒或扭傷時,很自然會去摸摸按按,頭痛頸痛也會「撚撚揑揑」,古時醫療缺乏,人們可能更傾向自我治療,從經驗累積有些位置的治療效果明顯。之後加上砭石的應用,這便是針灸和穴位的萌芽。另一個出現針刺治病理論的是古時的戰士,多受刀傷箭,但部分傷者發現身體某一處受傷後,另一處的老毛病或疼痛竟然減輕,因而發現了針刺來治痛。
其他可能的理論包括針灸可能源自放血治病的做法。我國古代以及歐洲,都有在身體不同地方,放血治療不同症狀的經驗,慢慢積累並發展成為有療效針灸。其他學者認為,也許是當時普遍的紋身經驗,讓人們體驗針刺身體可得到的治療效果。
不單止中國人,在公元前千五年埃及人也有近似十二條經線的描述,南非斑圖族人有抓劃身體來治病的傳統,愛斯基摩人也有類似針刺治病的做法,阿拉伯人用熱金屬桿來灸耳治病等。隨著古時工藝的發展,針具亦從石針、骨針進化成青銅針、鐵針、金針、銀針等,到現時的不鏽鋼針。灸法的發展亦接近,生病時我們用暖水袋來敷,以取得舒適的感覺,古人掌握了用火後,初以火烘,後發成樹枝施灸再到艾灸。
經絡學說
對於一些感覺特強的人,按中穴位後,有酸痹的感覺會向上和向下擴散到另一穴位,當這些穴位被串連起來,漸漸變成了穴位和經絡,再配合古人的陰陽、五行、內臟等哲學知識,而成了今日的經絡學說。
戰國時代開始逐漸成書的《內經》,包括《靈樞》和《素問》,是當時代的醫學巨著,當中講到的陰陽、五行、臟腑、經絡、精神、氣血是現在中醫的基本理論的基礎。《靈樞》又稱《針經》,是當時針灸醫學的總結,對經絡腧穴理論、刺灸方法和治療法則有完整的表述。
漢代的《難經》、三國時期曹翕的《曹氏灸經》和《十二經明堂偃人圖》、西晉著明針灸家皇甫謐撰成《針灸甲乙經》一書,全面論述了臟腑經學說,確定了三百四十九個腧穴的位置、主治、操作、針灸方法等,是現存最早的一部針灸專書。
到北宋的針灸醫家王惟一還設計了工具銅人模型,外刻經絡腧穴,內置臟腑,作為教學和考試之用。在金元時期,子午流注針法興起,這是一種很特別的時間醫學,理論是《內經》中天人相應、氣血流注和候氣逢時觀念,根據一日之中十二經氣血盛衰開合的時間,取用相應的值時開穴,加上手法去補或瀉,來調理臟腑氣血,達到治療效果。
明代楊繼洲是針灸名醫,世代從醫,他蒐集了歷代針灸文獻,結合實踐,以家傳《衛生針灸玄機秘要》為基礎,編成《針灸大成》十卷,主張「治法因乎人,不因乎數」,「變通隨乎症,不隨乎法」,體現了辯證治病思想,而這書被列入《四庫全書》。

傳出西方
到清時初期,吳謙等撰《醫宗金鑒》,其中《刺灸心法要訣》是清朝太醫院醫學生必修內容。可惜清代後期,以「針刺火灸,究非奉君之所宜」為理由,禁止太醫院用針灸治病,而民國時期政府更下令廢止中醫,但民間仍廣泛流傳。中華人民共和國成立後,十分重視中醫學,更成立針灸療法實驗所,即中國中醫研究院針灸研究所的前身。
早在公元六世紀,針灸已傳到朝鮮、日本和越南等地,在十六世紀則經葡萄牙傳教士而傳到歐洲。最能令西方對針灸生興趣的事,反而是在1971年7月下旬,一位叫占士羅斯頓(James Reston),屬紐約時報的記者的個人經驗和報道。因要報道中美建交,他跟從基辛格到北京去,但突然患上急性盲腸炎,在局部麻醉下,接受了盲腸切除手術。手術後第二日晚上,他胃部脹痛,一位叫李春源的針灸醫師在他雙膝部和右肘部用了三針,加上肚上用灸條,結果二十分鐘後症狀全消。
在7月26日,羅斯頓在紐約時報記載了這事,自此引起美國人對針灸的興趣。美國國立針灸學會開始向美國人介紹針灸,在1972年首間被認可的針灸止痛中心在加利福尼亞大學成立。自此西方對針灸作了很多的研究,2003年世界衛生組織(WHO)發表了報告書,列舉了一些「疾病、症狀或病況」,針灸是被證明有臨床治療效果的,日後再談。
針灸和經絡學說 - Dr. O Chiu
現希望用簡單的文字向讀者介紹中醫的針灸和經絡學說。
中醫治療時,除了用藥外,針灸佔極重要地位。用那些穴位、如何落針、用甚麼手法,背後的理論便是經絡學說。這學說是研究人體的經絡系統,包括生理作用、病理變化及與內臟的關係。西方醫學與中醫的交流上,針灸佔了很重要地位,對針灸經絡的科研比起草藥更多更早。
現時在歐美等地也有很多針灸師、香港的物理治療師亦常用針灸,他們使用的是「現代針灸」,診斷、選穴位和所治療的病,多數為各類痛證,與「傳統中醫針灸」不同。「傳統中醫針灸」是用傳統中醫的陰陽、五行等理論來診斷,選用穴位,而且加上補和瀉之手法,除治療痛證外,更治理五臟六腑的病。
經絡是什麼 ?《靈樞.經脈》提到「經脈者,所以能決生死,處百病,調虛實,不可不通。」又如《醫學入門.運氣》講「醫者不明經絡,猶人夜行無燭。」可見傳統中醫對經絡的重視。
皮肉筋骨結成一體
經絡是經脈和絡脈的總稱,經絡這名詞的出現較「脈」為晚,經絡是對脈的進一步認識和分析。經,有路徑之意,為直行的主幹;絡,有網絡之意,是經脈分出的細支,較經脈細小、縱橫交錯、遍布於全身的系統。經脈和絡脈,使內部的五臟六腑,與外部的皮、肉、筋、骨和四肢百骸相互溝通,結成一體。
經絡由經脈和絡脈組成,其中經脈包括了十二經脈(亦稱為正經),和奇經八脈。附屬於十二經脈的有十二經別、十二經筋和十二皮部。絡脈包括十五別絡,和再細分,難以計數的浮絡和孫絡。因受古代陰陽五行學說的影響,經絡也分陰陽,循行在肢體內側及胸腹部者屬陰經,循行於肢體外側及腰背部(太陽曬到的位置)屬陽經。
陰經陽經各六條,而每條有其聯繫的臟腑,陰經連內臟,陽經連六腑,左右對稱。而奇經共有八條,奇是指奇異,零餘,意思是指這八條經脈作用不同於十二條正經。奇經雖分陰陽,但與個別內臟無直接聯繫。
十二經別是從十二經脈分出的較大分支,是正經別行深入體腔裏的支脈。十二經筋是十二經脈之氣濡養筋肉骨節的體係,是附屬於十二經脈的筋膜系統。十二皮部是十二經脈功能活動反映於體表的部位,也是絡脈之氣散布之所在。
別絡也是經脈較大的分支,十二經脈和任、督二脈各自分別出一絡,加上脾之大絡,總計十五條,稱為十五絡脈,分別以其發出處的命名。浮絡是循行於人體淺表部位,如皮膚表面,而常浮現的絡脈,孫 絡則是再細分,數不盡的絡脈。
讀來像很複雜,但只要想像經絡好像香港的地鐵系統,只是多幾條路綫而已。地鐵有東鐵和西鐵,也有港島線和觀塘線及荃灣線,是主要的幹線,但不同的大站有分支,如馬鞍山線、輕鐵等,是比較短的分支,某些站是大站,有連接的小巴巴士總站去接人。同樣,經絡系統中的穴位,有些重要的,有些多功能的,也有較少被用到的,經脈、絡脈、浮絡和孫 絡也是主要和輔助幹線之分。
聯絡臟腑溝通肢竅
經絡又有何生理功能,有何重要性,以致在《靈樞.經別》中提到「夫十二經脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以活,病之所以起,學之所始,工之所止也。」?第一是聯絡臟腑,溝通肢竅。《靈樞.海論》提出「夫十二經脈者,內屬於腑臟,外絡於肢節。」人體的五臟六腑,四肢百骸,五官九竅,及肉筋骨等組織器官,便是依靠經絡系統來互通訊息,使彼此得到協調和統一,而形成一個統一的整體。
另一個重要功能,是如《靈樞.本藏》指出「經脈者,所以行氣血而營陰陽,濡筋骨,利關節者也……」即經絡是人體氣血運行的通路,能將營養物質輸布全身各組織,發揮其如《靈樞.脈度》所指「內溉臟腑,外濡腠理」,維持機體的生命。因經絡能「行氣血而營陰陽」,故衛氣也能隨絡脈而散在全身,發揮其抗御外邪,保衛身體的作用。
穴位經絡的現代研究 - Dr. O Chiu
雖然經絡學說對中醫是如此重要,而且經絡中經氣的循行路線、穴位的不同功用,都有清楚的記載;但經絡的本質是什麼,現今仍未有定論。有關經絡的現代研究,不少學者做了很多探討,去嘗試證明經絡是存在的。結果是,暫時有些研究結果是「間接」指向經絡的存在,例如循經感傳現象、電阻測試等。
循經感傳現象是對一些反應特別敏感的人,在他們的穴位落針、或按壓、或用上脈衝電,他們會感到一種如酸、麻、脹、蟻走等感受,並且這感覺會沿着固定的線路擴散。把這線路描繪下來,據說與古書中的經絡圖的線路是一致的,這現象就是經絡感傳現象,可惜外國沒有相同的實驗來印證,而這感覺只是主觀感受,難被客觀證明。
一個證明經絡方法,是以皮膚的電阻測定法,首先用直流電阻測定儀,能發現手腳的不同位置,有一系列的點,其電阻是低於其他位置,這些點的連線亦與古代經絡圈路線接近。另外,有些研究用了放射性同位素來證明經絡,方法是在健康人的穴位注入放射性同位素,再用特別的相機去記錄這同位素的流動路徑,結果發現放射性同位素所顯示的軌迹,與古代的經脈大致吻合。
經緯線
很可惜,這些研究都是指向有經絡穴位的「現象」,而不等於有經絡穴位的客觀存在。打個比喻,你看電視、聽收音機,你明明是看到和聽到人的影像和聲音,但這並不等於有人坐在電視機裏面,你見的只是一個「現象」而不是實體。
同樣,在身體某處按按擦擦,有些感覺傳來傳去,有些治療效果,並不一定等於有穴位和經絡的結構或實體存在。
近數十年來,人體的解剖學大有進展,微細解剖學用了電子顯微鏡,身體裏大大細細的結構也看得清楚,事實就是,到今日未找到經絡和穴位的具體解剖結構,亦即未有證明它們是客觀存在。
希望讀者分清楚,我並不是說針灸和經絡穴位這觀念「無」臨牀用處,有用或無用需待臨牀測試,一些治療效果已經被證實了,但身體裏有無一個結構和組織,叫做穴位和經絡呢?當然不能排除將來有更新的發現,但暫時是沒有的。有學者認為,身體的經絡系統,有如地圖上的經緯線(即是一種有實用價值的觀念),但若你嘗試用剷子去挖它出來,便是瘋子一名。
在這理解下,西方學者對經絡的看法,多從已知的神經系統、血管和淋巴系統來解釋。有人指出,十二經脈與外周的神經關係密切,如手太陰肺經循行線與肌皮神經的外側束Anterior Branch of Musculo-Cutaneous Nerve相近,手少陰心經與尺神神經Ulnar Nerve,手厥陰心包經與正中神經Median Nerve對稱等,甚至背部膀胱經的內側循行亦與交感神經干Sympathetic Nerve在體表的投影十分接近。另有學者指出,經脈循行路線與血管和淋巴系統的路線有多疊之處,尤其在手腳位置。
壓痛點
穴位中除了十四條正經上的穴位,稱為「經穴」,另外有「奇穴」(或經外奇穴),是指有一定名稱及明確位置的穴位,但不在十四條正經上。還有所謂的「阿是穴」,又稱「天應穴」,「不定穴」等,「阿是」之名出自唐代孫思邈《千金方》,意思是「這裡痛呀」,它們無固定位置名稱,是當醫師以手指壓著那位置時,病人有疼痛感覺,作為針灸施術穴位。
有外國學者研究,認為近年流行的壓痛治療法(Trigger Point Therapy)中的壓痛點,有七成與中醫的穴位對稱.故相信中醫穴位的實質便是壓痛點,只不過是加上了陰陽五行的哲學,和用壓痛點治療內臟痛而已。
所有這些理論是合理的,因為神經系統、血管和淋巴系統已經能解釋中醫所理解的穴位經絡功能,即是聯絡臟腑、溝通肢竅和人體氣血運行的通路。至於中醫穴位的實質便是壓痛點,也與其理論的源頭(即古人自我按按來止痛)同一道理。
以科學方法查證中醫理論 - Dr. O Chiu
穴位、經絡和針灸治療,在中醫理論和實踐中,有極重要的地位。每個穴位的位置,治療作用,都有詳細記載,既可治穴位附近的毛病,也可治療遠處癥狀,有些穴位更可治理入臟問題。經絡好比鐵路路軌,穴位則好像車站,有些穴位是大站,是幾條路軌的交會點,例如足下內側有「三陰交」,顧名思義是三條陰經的交會點,更厲害的是頭頂最高點,有一個「百會穴」,用來提神醒腦的。
在這經絡系統裏,運行的是經氣,像鐵路的火車班次一樣,中醫連經氣運行的路線和時間也清楚記載。除了傳統穴位,近數十年來多了很多新的穴位,如頭針、耳針、舌針,另在傳統的補瀉手法上,更用了電極、激光等來刺激穴位,而針灸治療,亦從中國擴展到歐美很多的地方。
雖然如此,但對針灸(和某程度對中醫藥),仍然不少人抱懷疑態度。若曾體會到針灸治療效果的人,自然深信不移,懷疑者則嗤之以鼻,認為療效只是心理作用Placebo Effect。那麼誰是誰錯呢?中醫學的形成,是建基於古時醫家多年來觀察人的身體、病況、累積治病的經驗,再加上哲學角度去分析,理解而成的。
針刺具療效
哲學理念很難以科學角度來評論對錯,但可以被觀察的生理情況、病況及治病功效應是可以被驗正和統計的。正確的態度,是以科學的方法,去查看中醫的理論,治病的經驗和所宣稱的療效,幸運地,每年都有學者去做這樣的研究調查。
2007年一份大型報告便搜集和總結了2000年至2005年間,眾多有關針刺療效文獻,而且與2000年以前的同類大型報告作比較,發現在二十六種疾病中,有十三種病累積了更多的針刺療效經驗,當中有更多數據去證實針灸有療效的病有七種,可惜另外六種病是多了數據去否定針灸療效,而結論是:「現有更多的臨牀證據是指向針刺對某類病是有效的」。(Am J Chin Med 35(1): 21-5)。
在2003年世衛組織發表了報告,提出了一系列的病況,是針灸被證明有療效的,主要是肌肉骨骼痛證(包括:頭痛、面痛、頸痛、肩痛、手肘痛、腰痛、膝痛),內臟病痛(如胃痛、膽石痛、婦女經痛、腎石痛),而非痛證有作嘔、電療化療後遺症、甚至抑鬱病等(WHO 2003 Section 3)。
至於被證實針刺有療效的病,亦有研究去比較它與物理治療或藥物等的效果,發現大家療效相若,而且加起來更加好。現今不少物理治療師也用上針灸來輔助傳統的物理治療法,希望有一日能在信報讀到他們的經驗。不過,要指出的是,負責搜集分析和評估重要臨牀測試的Cochrane Library則指出,整體上現今仍缺乏好的針灸療效研究,去證明其功效。
除了針灸療效的研究,還有不少科研是嘗試解釋針灸的功用。從世衛的針灸療效報告中,可見到被西方接納的療效,是集中於治療各類痛證,很多科研亦是去解釋 針灸止痛的機制。自1962年起,腦神經科學家便提出一個「疼痛-關卡」理論Gate-Control Theory of Pain,大意是當身體受傷,患處的痛神經立刻把信息傳到腦裏,人們才感到痛,但這信息傳送是經過不少關卡,這關卡可使這信息的強弱改變,從而使疼痛的感覺增加或減少。
針灸可止痛
當針灸止痛傳到西方,科學家亦以這理論來解釋其功效,之後更發現,針灸能刺激身體釋放出自然的止痛物質Endorphins,而近年來用「功能性磁力共震鏡」(Functional Magnetic Resonance Imaging),更可見到當施行針刺時,腦丘(Thalamus)和附近腦組織的活躍程度被抑制,這或許可以部分地解釋針刺止痛的機制。隨遠處的效果,針刺也提升了施針範圍的一氧化氮Nitric Oxide的濃度,使局部的血流增加,改善了發炎和缺氧情形。
針灸是一個很大亦很有趣的課題,中醫累積了很多經驗,不單是止痛,更用來治療各類病痛。這療效和經驗,有多少是確實的有用,有多少只是病人心理作用,和治療者的主觀願望呢?針灸治療要使更多人接受,還是需要做更多和質數好的臨牀實驗,以扎實的數據,去說服保守和多慮的西方的醫學界,才能帶來醫學的進步,使病人的得益。

2009年8月14日 星期五

從「宗氣」講起 - 嚴耀堅中醫師 - 2009年8月14日



從「宗氣」講起 -  嚴耀堅中醫師 -  2009年8月14日


某天,與小林記者通電話時,聽到他的聲音低怯,我甚感擔心。於是在電郵中加以慰問他的情況。我告訴他,「我聽到您的聲音低而虛弱,是宗氣不足的表現,是否最近工作太忙呢?請保重身體!」小林記者再跟我通電話時,就好奇的問我:「你上次在電郵說我宗氣不足,真的是那個祖宗的『宗』嗎?」我回答道:「是啊,在中醫學裏面,語言聲音的強弱其實是由宗氣所主宰的。就是這個宗字。比如說某某唱歌聲音很洪亮,宗氣十足!根據中醫學理論的定義也是該寫這個宗字。」

奇怪乎?讓我們這次就談論一下氣的問題吧。在中醫學裏,氣到底是什麼?是air?是gas?奇怪了吧?閉上眼睛,想想,我們中國人每天都在說的氣,到底是什麼?

我不是在故弄玄虛,而是我想告訴大家,我們的文化在無形地變質了,很多屬於我們的東西開始動搖了。我們每天都說的氣,到底是什麼呢?為何我們一般人最先想到的氣就是air,就是gas。氣到底是什麼呢 ?


宇宙本源


我想說的氣其實就是中醫學裏面的氣,它也是中國哲學中氣論的氣,在中醫學英語中它是Qi,是用漢語拼音所組成的。而不是air,不是gas,可見我們平常講關於人體的氣,不是一種氣體那麼簡單的。

在中國哲學中,氣是宇宙的本源、構成萬物的元素,它是一種至精至微的物質,是構成自然萬物的原始材料。人和萬物都是由氣構成的,氣因此是構成人體的最基本物質,也是維持人體生命活動最基本物質。
人體的氣,從整體而言,是由腎中的精氣、脾胃化生的水穀精氣和肺吸入的清氣,在肺、脾胃、腎等臟腑的綜合作用下而生成的,並充沛於全身而無處不到。由於氣主要組成成分、分佈部位和功能特點的不同,而又有多種多樣,不同名稱的氣。很混亂嗎?那麼我們先說說最高層次的氣——元氣。

元氣(primary qi)在生命之初就源自父母的精氣,是人體中最基本、最重要的根源於腎的氣。所以當大病後我們就要選用人參來大補元氣。元氣有推動人體生長發育和生殖,激發和調節個臟腑、經絡等組織器官的作用,為人體生命的原動力。

接着就是剛剛開篇時說過的宗氣,宗氣(pectoral qi)是由肺吸入的清氣與脾胃生化的水穀精氣結合而成的,聚於胸中。宗氣「走息道而司呼吸,貫心脈而行氣血」。凡語言、聲音、呼吸的強弱。均與宗氣的盛衰有關。故語聲低微,呼吸微弱為宗氣不足之候。另外宗氣具有幫助心臟推動血液循行的功能。而且人體的視、聽、言、動等機能都與宗氣有密切的關係。
再來就是營氣(nutrient qi),從字面上大家就能很好理解,營氣的作用就是為身體提供營養和生化血液。

最後要說的就是衛氣(defentive qi),衛,具有保衛的意思。就是它為我們提供對身體恒溫、調節汗液的排泄、汗孔的開合的作用。也因為這樣我們才能維持機體內外環境的陰陽平衡,也為機體提供了抗禦外邪的首要屏障。

那麼氣如果發生了問題,會是一個什麼樣的病呢?

在這裏,我想談談我的其中一個病人,她是個典型陽氣虛患者。希望她看到文章後不要生氣,但我還得說,因為實在太典型了。

與楊媽媽初次碰面時,她是帶兒子來針灸治療近視的。當時是春末初夏,其小孩已經穿上短袖衣服,但她仍頭戴鴨舌帽子,其帽舌深深的蓋著她的臉蛋,身穿豹紋抓毛外衣,厚厚的滑雪長褲。幸好沒有配上滑雪鞋子,不然我還以我自己也到雪國去了。剛開始的時候我還以為她是明星名人,故意掩蓋自己。

二次為她小孩治療後,她要求我為她治療頸疼,我就開始為她診病,發現她手異常的冰冷,手的汗多得可以把紙巾立刻融化。說話聲音低弱,目光無神,非常怕冷,不敢正視我一眼。怕風,不光是手在冒汗,她原來全身都在冒汗、失眠、頭疼、心悸、遇事驚恐,在給她針灸時才發現滑雪褲內還有另加的夾棉。


初夏冬衣


我跟她說,「你的陽氣真的虛得很,我給你開藥吧。」她拒絕我說:「我已經吃很多藥了,都沒效,我這些病是不能治的了。我不是不相信你,我真的不想再吃那麼多藥了。」她接著就跟我羅列出她每天要服用的藥一共有十多種,其中部分是非處方藥,是她自己看廣告買的,說吃了,會睡得好點等等。

經過那第一次的針灸治療後,楊媽媽高興地告訴我,「我的頸不疼了,好神奇哦。」我就接著這個機會遊說她服藥,她躊躇一番後,終於讓我開兩天的藥。我就給她開出了治療脾腎陽虛的真武湯合桂枝湯加減,並在針灸治療時配合上四神聰、百會、足三裏、豐隆、氣海、關元。

第二次覆診時,她的服飾改變了,對我的態度也完全改變了。她興奮地告訴我,她覺得自己輕了、思考敏銳了、能知道同事在抓弄她了,還能作出反擊,汗出大大減少了、睡好了、頭完全不疼了、心悸減少了。另外還特意的拉起褲腳,指著她的踝跟說,「你看,我的腿腫小了,那踝眼開始露出來了!我從來沒有想過我能看到它。」

從楊媽媽的病案,我們可以分析出,就是營氣和衛氣之間首先發生了問題,導致營衛不和,汗孔的開合和調節汗液的排泄功能失調,導致她不停的汗出。衛氣的第一道防線被攻破了,風邪、寒邪不斷的侵擾使其異常怕冷,初夏而冬衣。營氣的不足使其無法為身體提供足夠的營養,使宗氣也受損了,故她聲音低微,無精打采。她的病情日久,必傷及元氣,因此她還併發出失眠、頭痛、心悸等一系列以虛證為主的病理表現。
其實楊媽媽患的病就是中醫學裏的虛勞病的陽氣虛弱型,相當於現代醫學中的亞健康狀態,慢性疲勞綜合症等病。

人體內的氣是不斷地運動著的,它流行於全身各個臟腑、經絡等組織器官,時刻推動和激發着各種的生理活動。氣的運動一旦停止,就失去了維持生命活動的作用,人的生命活動就停止了。


身體元素


很多人都還不了解,以為中醫學所描述的腎氣虛就是腎臟出現了問題,其實不然。中醫生理學中,臟腑經絡之氣的意義不在於其本身的成分構成、物質實體如何,而在於各個臟腑經絡之氣的虛與實,不是指其形態器質的損害情況,而是指氣生理功能的異常。

再來看看日文中你好嗎的寫法:「お元気ですか」。意思是問候對方最近身體好嗎?為什麼裏面會有元氣二字?裏面的元氣二字代表著身體健康、元氣充沛,成為了日常的問候語句。這也足以見證了日本還好好地保留著古代從中國傳過去傳統文化和哲學。我們呢?