2009年11月20日 星期五

肝血虛


肝血虛

別名: 肝血失榮, 肝血不足, 肝虛血少, 肝虛血虧

【概念】
肝血虛證,是指肝血不足,筋脈失於濡養而出現視物昏花,筋脈拘急,爪甲不榮,舌質淡,脈弦細等症狀的概稱。多由失血過多,或血之化源不足,以及久病耗傷肝血所致。
主要臨床表現為:面色蒼白或萎黃,形體消瘦,兩目乾澀,夜盲,或視物模糊,眩暈,耳鳴,手足肢體麻木,或筋脈拘急,爪甲不榮,婦女可見月經量少而淺淡,甚則閉經,口唇、舌質淡白,脈細或弦細等。
肝血虛證常見於「虛勞」、「眩暈」、「不寐」、「麻木」、「雀盲」、「月經不調」、「痛經」等疾病中。
肝血虛證通常應與「心血虛證」、「血虛生風證」、「肝陰虛證」、「肝鬱血虛證」相鑑別。
【鑑別處理】
肝血虛證可見於多種疾病中,其臨床特點不盡相同,應加以辨析。
如婦女月經不調病中出現肝血虛證,則以月經後期、量少、色淡、質稀,甚則閉經為特點,乃由肝血不足,血海空虛,不能按時滿盈所致,治宜補肝養血調經,方用小營煎(《景岳全書》)。
若見於痛經病中,以經行或經後少腹綿綿作痛、喜按,腰膝酸軟,眩暈耳鳴,脈沉弦而細為特點,多由肝血不足,損及腎精,衝任俱虛,胞脈失養所致,治宜調補肝腎,方用調肝散(《傅青主女科》)。
虛勞病中之肝血虛證,其臨床表現則以面色不華,形體消瘦,手足肢體麻木、或筋脈拘急,爪甲脆而枯薄、甚則變形等為特點,乃由肝血不足,筋脈失養所致,治宜補血養肝,方用補肝湯(《醫宗金鑑》)。
若見於眼科「雀盲」病中,以視物昏花,夜盲,伴睛珠酸澀疼痛,牽引眉棱骨痛等為特點,多由肝血不足,清竅失養所致,《筆花醫鏡》曰:「肝之虛,腎水不能涵木而血少也。脈左關必弱或空大,其症為脅痛,為頭眩,為目乾,為眉棱骨眼眶痛。」治宜滋肝養血明目,方用四物湯(《太平惠民和劑局方》)加味。
若見於「不寐」病中,以失眠,多夢,易驚醒,頭暈目眩,脈弦細為特點,多由肝血不足,神失所養,魂失潛藏所致,治宜養血、補肝、安神,方用酸棗仁湯(《金匱要略》)加減。
肝血虛證常見於失血過多,營血化生不足的患者。尤以婦女更為多見,臨床表現為經少、色淡、後期、閉經、經後腹痛、胎動不安、缺乳、不孕等症。
肝藏血,主疏泄,以血為本,「體陰而用陽」,若血液充盈,則肝有所藏,疏泄方能正常。反之肝血不足,肝失所養,則疏泄不及,而出現胸脅脹滿,鬱鬱不樂,多疑善慮,甚則悶悶欲哭等肝氣鬱結之證;若血虛陽浮,虛熱內生,則出現急躁易怒,失眠多夢,頭脹頭痛,頭暈目眩等肝陽上亢之證。
又肝藏血、腎藏精, 「精血同源」,在病機演變過程中,肝血虛證,日久不癒,常可致腎精虧虛,而表現眩暈耳鳴,腰膝酸軟,髮脫齒搖,男子不育,女子不孕等肝腎虧損之證。
又肝血不足,氣機不暢,血行滯澀,常挾雜氣滯血瘀之證,而表現脇肋刺痛,固定不移,肌膚甲錯,舌邊紫暗、或有瘀點、瘀斑等症狀;若瘀血阻滯,新血不生,又復致肝血虧虛,二者相互影響,使其纏綿難癒。
【類證鑑別】
心血虛證與肝血虛證:心主血脈,肝藏血。若心血不足,常見肝血虛,肝血不足,心血也因之受損。故二者臨床表現頗為相似,皆可表現面色蒼白或萎黃,口居指甲淡白,眩暈,舌淡脈耙等血虛症狀,故應加以鑑別。就病因而言,心血虛證多由失血過多,血之生化之源不足,以及思慮過度,耗傷心血所致,心血不足,心失所養故心悸,甚則怔忡不已;心藏神,主神志,血不養心,神不守舍故失眠、多夢、健忘、神志不寧。肝血虛證也可因失血過多,血之化源不足,以及久病耗傷肝血引起,因肝主筋,其華在爪,開竅於目,肝血不足,不能濡養其竅,則兩目乾澀,視物模糊,雀目、甚則目視不明;肝血虧虛,不能濡養筋脈,則四肢麻木,或筋脈拘攣,爪甲不榮;肝為血海,肝血不足,血海空虛,無以化為經血,效月經後期,量少,甚則閉經;弦為肝脈,絀為血虛,肝血虛證以弦細脈為多見。綜上所述,二者病性雖同,病位有異,一病在肝,一病在心,可資鑑別。
血虛生風證與肝血虛證:二者皆為血虛所致,皆有肝血不足的臨床表現,如兩目乾澀,視物模糊,面色不華,肢體麻木,或筋脈拘攣,舌質淡,脈弦細等症狀。然二者病變有輕重之分,血虛生風多為肝血虛證的進一步發展,其病情較重,由於肝血虧虛,筋脈失養。虛風內動,而致皮廣搔痿、四肢震顫、甚則抽搐、肢體麻木等症狀。與肝血虛證之單純血虛而無風動之象不同,二者不難鑑別。
肝陰虛證與肝血虛證:肝血指肝臟所藏之血液,屬陰,故肝血虛可發展為肝陰虛證。二者病位在肝,同屬肝之虛證,病因、病機、臨床表現十分相似:肝血虛證多由失血過多,血之化源不足,久病、重病耗傷肝血所致;而肝陰虛證可為肝血虛證的進一步發展,亦可由腎陰虧耗,水不涵木,精不化血,或熱病後期,消灼陰液,以及肝鬱化火,暗耗肝陰引起。其臨床特點不同;肝血虛證,因血虛不榮於頭面則面色蒼白或萎黃,唇淡白;而肝陰虛證,因陰不制陽,虛熱內生,則顏面潮紅,唇赤口乾,伴有五心煩熱,虛煩不寐,潮熱盜汗,尿黃便乾等陰虛內熱之症。肝血虛證多舌質淡,脈弦細;肝陰虛證則舌質鮮紅少苔,脈弦細數。就女子而言,肝血虛,血海不滿,可表現為月經後期,量少,色淡,甚則閉經;而肝陰虛者,由陰虛內熱,熱伏衝任,即可灼傷陰血而見月經後期,量或多或少,閉經等症狀,也可由虛熱迫血妄行而見先期,量多,色鮮紅,甚則崩漏等症狀。肝血虛證為單純的肝血不足,無陰虛內熱之象;肝陰虛證除可見陰血虧損症狀外,陰虛內熱之象明顯,是鑑別的關鍵所在。
肝鬱血虛證與肝血虛證:二者皆可見肝血不足之表現,然其病因病機及臨床特點不同。肝鬱血虛證常因積鬱憂思,怨結難解,營陰暗耗,臟陰虧損所致,以心肝腎等臟之陰血虛虧,不能奉費心神之症狀為主,如悲傷欲哭,或啼笑無常,精神恍惚,難以自持,或視而不見,聽而不聞,時時呵欠,表情乖戾等,《金匱要略》曰:「婦人臟躁,喜悲傷欲哭,像如神靈所作,數欠伸,甘麥大棗湯主之」。與單純之肝血不足不難鑑別。
【文獻別錄】
《素問.臟氣法時論》:「肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目

無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。 【 (目巟)(目巟),音荒。】  
《諸病源候論.卷之三.虛勞病諸侯上》二十二、虛勞目暗候:「肝侯受於目而藏血。血則榮養於目。腑臟勞傷,血氣俱虛,五臟氣不足,不能榮於目,故令目暗也。」
《本草經疏.卷二》:「“肝虛之狀,其病面青,善詰善怒,臍左有動氣,按之牢若痛,不欲飲食,悒悒不樂,恐惕如人將捕之。”《本草經疏》載肝虛十證:胸脅痛,屬肝血虛,肝氣實,因而上逆;轉筋,屬血虛;目光短,屬肝血虛,及腎水真陰不足;目昏,屬肝血虛有熱,兼腎水真陰不足;目翳,屬肝熱,兼腎水不足;亡血過,角弓反張,屬肝血虛有熱;少腹連陰作痛,按之則之,屬足厥陰經血虛;偏頭痛,屬血虛,肝家有熱,不急治之,久必損目;目黑暗眩暈,屬血虛,兼腎水真陰不足;肥氣屬氣血兩虛,肝氣不和,逆氣與瘀血相並而成。」
《通俗傷寒論.六經方藥》:「血虛生風者,非真有風也。官因血不養筋,筋脈拘攣,伸縮不能自如,故手足瘸瘲,類似風動,故名曰內虛暗風,通稱肝風。溫熱病末路多見此證者,以熱傷血液故也。」
《筆花醫鏡.卷四》:「婦女以血為主,血足則盈而木氣盛,血虧則熱而木氣亢。木盛木亢,皆易生怒。皆易生怒。故肝氣唯婦女為易動焉。然怒氣泄則肝血必大傷,怒氣鬱則肝血又暗損,怒者,血之賊也。其結氣在本位者。為左脅痛。移邪于肺者。右脅亦痛。氣上逆者。頭痛目痛。胃脘痛。氣旁散而下注者。手足筋脈拘攣。腹痛小腹痛。瘰 乳岩。陰腫陰痒陰挺諸症。其變病也不一。隨症而治之。

蕭言生談肝血虛

中醫講,肝主「藏血」,意思是說肝是我們人體的「血庫」。當吃的東西經過脾胃轉化成能被人體利用的氣血後,血液便「藏」在肝臟,唐代的王冰說「肝藏血,心行之,人動則血運於諸經,人靜則血歸於肝臟」,也是說肝臟藏血、對血液有調節作用,人情緒激動了或身體哪個部分活動多了,肝臟就把儲藏的血液運送到身體的哪個部分,就像國家的財政支出一樣,哪裡急需錢了,就往哪裡多撥些。所以人的一切生理活動都與肝臟直接相關。其中,「肝開竅於目,在液為淚,在體合筋」,所以雙眼、雙手、雙腳與肝臟關係最密切,肝血虛了,不能營養雙眼,眼睛就會乾澀、變花,容易疲勞;不能營養筋脈了,手腳就容易麻木。《內經》說「肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝」,講的就是這個道理。

當發現自己有肝血虛這種情況時,可以選用兩個很好的補血穴位 :血海足三里

血海:古人在無意中發現砭刺(針刺放血)這個地方可以祛人體內的淤血,因此就把它用來治療體內有淤血的病,在很多次實踐中,他們發現這個穴位不僅可以祛淤血,更能生新血,可以調治一切血病,因此給它起名「血海」。

刺激血海來「生血」,最好的辦法是用艾灸,另外一個不受時間和條件限制的辦法則是按揉。

艾灸血海最好選在季節交替的時候,比如秋末快入冬的時候、剛開春的時候,這樣可以更好地鼓舞氣血的生長,其他時間以按揉為主。

每天上午9~11點刺激效果最好,這個時辰是脾經經氣的旺時,人體陽氣處於上升趨勢,所以直接按揉就可以了,每側3分鐘,力量不宜太大,能感到穴位處有酸脹感即可,要以「輕柔」為原則。晚上9~11點再進行艾灸。

血海的位置很好找,用掌心蓋住自己的膝蓋骨{右掌按左膝左掌按右膝),五指朝上,手掌自然張開,大拇指端下面便是此穴。〈站長補充:本穴位於膝蓋骨內上緣2寸處。取穴法一般都是醫生用手掌覆在病人的膝蓋上,五指朝上,大拇指下即是本穴,如果是自己用手掌覆在自己的膝蓋上,還要五指朝上,最好是翹起腳來做會比較順手,哈哈哈!〉

足三里的運用方法參考前面所描述的。〈站長補充:足三里位於外膝眼下三寸,脛骨外一寸。 也就是,外膝眼下四指,用自己的掌心蓋住自己的膝蓋骨,五指朝下,中指盡處的凹陷處。〉

操作方法:每天中午飯前和飯後按揉血海,兩側交替,每次每穴2分鐘,飯後按揉兩側足三里3分鐘;晚上9~11點的時候,開始艾灸穴位,每穴灸10分鐘〈艾條離皮膚大約兩指,能感覺到皮膚發熱但不燙為度,艾灸後喝一小杯溫開水。

如果能長期堅持,人體的肝臟就不會出任何問題,而且,有關肝上的所有病症都可得到緩解和好轉。另外一個能很快緩解眼晴疲勞、乾澀的小方法是給眼部「加熱」:快速摩擦雙手,至手掌發熱,然後,閉上雙眼,用手掌心貼住雙眼(不要用力壓迫,貼緊即可),同時做深呼吸,,反復幾次就能減輕眼睛疲勞,特別適合要整天對著電腦工作的白領;切忌直接用手用力揉眼!因為這時眼睛已經很累了,它的防線很脆弱,如果用力的話很容易傷到眼球。

肝血虛的五味禁忌:《內經》載「酸入肝」,「甘溫補血」,所以肝血虛之人要多吃酸甘、甘溫之品,如核桃、栗子、菠菜、牛肉、動物肝臟等:忌吃辛辣之品,因為辛辣耗血、眼睛澀、痛者尤其不要吃大蒜、洋蔥。

另外給您提供兩個簡單有效的小食療方:

老年人手腳麻木或者不自主顫抖的,用雞肝5只,天麻20克,加水適量,兩味同煮服食,每日一次。

眼睛乾澀者,可用豬肝適量,白水燉服,不要加鹽及其他調料,每日50克。

張盈瀅養肝血生膽氣
傳統中醫認為,人體氣血運行受到時辰變化的影響。署立豐原醫院中醫科主治醫師張盈瀅表示,注意時辰的變化並適時調理人體五臟六腑,有助於強化體內對應臟腑的功能,子丑時辰(午夜十一時至三時)著重養護肝膽的功能,應讓身體好好地進入睡眠的階段,才能夠養肝血、生膽氣。
張醫師指出,子時是指夜裡十一點到次日淩晨一點,為足少陽膽經氣血最旺盛的時刻,膽經運行好壞對於人的情緒、判斷能力及臨場隨機應變等都有一些影響,若膽經循行異常,身體恐將出現耳鳴、憂愁、頭暈目眩、胸脅疼痛、失眠多夢、膽怯易受驚嚇等症狀。
有許多人晚上吃飯後,到了八、九點就開始昏昏欲睡,這種反應跟身體免疫調節有關係,應保持放鬆休息的狀態,過了十一點就比較清醒,所以現代人常在十一點以後開始工作,甚至想吃點宵夜,結果就把生理時鐘弄到往後延,其實有時候是因為到了十一點,膽氣開始生發所致,膽氣生發,全身氣血才能隨之而起,因此,建議民眾最好在十一點前睡覺,如此才能養生機、護陽氣、讓抵抗力更好。
張盈瀅醫師進一步指出,丑時是指凌晨一點到三點,為肝經當班的時段,也是身體狀況最敏感的時辰,因為此時為足厥陰肝經氣血最旺盛的時候,肝經運行好壞對於人的情緒、筋絡、眼目等都有密切的關係。
若肝經循行異常,身體恐將出現胃口差、兩脅肋脹痛、胸悶不舒服、口苦想要吐、腹脹腹痛、頭暈目眩等症狀,所以這時候一定要有好的睡眠,否則肝血就養不起來、早上起來眼睛就容易澀澀或霧霧的,因此,要養好肝血,一點到三點就要睡得好。
寅卯時辰(凌晨三點到七點)著重肺、腸的功能,建議民眾可在五點後早起排便,有助於順應自然的養生原則。
張醫師指出,寅時是指凌晨三點到五點,為手太陰肺經氣血最旺盛的時候,在肺經當班之時,也是人體氣血、自然環境間陰極陽生的階段,同時是人從靜轉變為動的開始,這時需要一個深度的睡眠,所以一般人睡的最死的時候就是這段時間。
若肺經運行異常恐將使身體出現消瘦、咳嗽沒力、氣短懶言、口乾咽燥、聲音嘶啞、咳痰帶血等症狀。
張盈瀅醫師進一步指出,卯時是指早上五點到七點,此時為手陽明大腸經氣血最旺盛的時候,大腸的功能為運送物質、排泄廢物,在大腸經當班的時候,早上最好養成排便的好習慣,這樣一整天都會感到特別輕鬆自在。
大腸的病理變化往往都表現在糞便異常上,若大腸經運行異常恐將使身體出現,口乾舌燥、腹脹腹痛、大便稀或不凝結、肛門灼熱、糞便膿血等症狀。傳統中醫認為,肺與大腸相表裡,肺氣足可使排便順利。


如何養肝血

現在,有很多人由於經常熬夜(23點後睡覺),或長期在電腦前工作,或睡眠質量不好,常常會有肝血虧虛的現象。如前面幾篇文章講的血虛秘,眩暈,缺 鈣,容易抽筋,月經量少或色淡,眼睛幹澀等,這些毛病,並不是什麼特別明顯的大病,常常不被人們所重視。可是,它又時時困饒著人們,也或多或少的影響人們 的生活。如何才能解決這些問題呢?解鈴還需系鈴人,下面我們就來解決這些現象引起的原因 - 肝血虛。

要解決肝血虛要做到以下幾點:
1)首先要早睡覺,最晚是23點
中醫的子午流注中講:肝膽在23點-3點最興盛。意思就是說,在這個時候,肝膽經處於最興奮的狀態,肝 膽應該發揮其作用??對血液進行解毒。而中醫有一句話:“人臥則血歸肝。”當人躺下時,各個臟腑的血液都經過肝,肝來完成解毒的任務。可是如果23點-3點,人們還在忙於工作和學習,就會使其它臟腑也處於相對興奮狀態,不能夠使各個臟腑的血液及時的進入肝解毒。所以,第二天打出的血液就是沒有完全解毒 的,不新鮮的血液,??很臟。因此,很多熬夜的人,第二天就會臉色晦暗,沒有光澤,而且還會泛出青色(肝主青色),尤其是鼻子和眼周(因為那是肝膽經循行 的部位),有的人還會有頭痛的現象。因此,養肝血首要的就是早睡覺,可謂:睡眠乃第一大補。

2)適當的休息
平時累了就要 休息,我們的身體很敏感,“累”是身體對你發出的求救信號。“人臥則血歸肝。”所以養肝最好的方式,就是每天找時間休息。平時工作很累,要有十分鐘稍稍休 息一下,活動活動眼睛,舒展舒展筋骨;中午小睡一下,晚上吃完飯也小小休息一下;隨時調節、抓空檔休息,讓肝能發揮其解毒的作用,以清除疲勞的感覺。
3)清淡、青色的飲食
天然原味的綠色青菜有利於肝臟,中醫講:“肝主青色,青色如肝經。”青色的食物可以起到養肝的作用,而辛辣、刺激,大 魚大肉,油炸的食物,會增加肝的負擔,人幹的活多了,就會被累到,肝也是一樣,也會出問題。同時,清淡的食物也可以減少腸胃負擔,增加食物中有效 成分的利用率。
4) 保持良好的心情
中醫講:“肝主情志。”肝異常會影響人的情緒;反之,心情的好壞也會影響到肝。所以,保持一個良好的心情是養肝血的一 個主要方面。有情緒不舒暢時,儘量能夠找一個可以訴說的人,或找一種可以發洩心中鬱悶的方式來疏洩這種壞的情緒,不要硬憋在心裡,很容易憋出病來。據相關 數據報道,癌症和一些腫瘤的患者中,無法疏洩心中鬱悶的是其他人群的2-4倍。所以,老百姓常常说:“万病气上来。”
以下我们就来介绍几种养肝血的食品:
首选的食物为谷类,如糯米、黑米、高梁、黍米;
其次为红枣、桂圆、核桃、栗子;
肉鱼 类,如牛肉、猪肚、鸭血、鲫鱼;
蔬菜有菠菜、荠菜、黄豆芽、绿豆芽、香菜、春笋、莴笋、菠菜、香椿、芹菜、油菜、蒲公英、柳芽等。
总之, 生活正常、饮食有节、恰到好处的生活方式是人体健康的最基本的条件。愿每个人都能够健康幸福。

養肝血秘笈

很多人由於熬夜、長時間電腦旁工作、睡眠不好等常常出現肝血虛的現象,表現為血虛秘,眩暈,缺鈣,容易抽筋,月經量少或色淡,眼睛幹澀等,下面讓我告訴你如何才能養肝血吧!
1)首先要早睡覺,最晚是23點
中醫的子午流注中講:肝膽在23點——3點最興盛。意思就是說,在這個時候,肝膽經處於最興奮的狀態,肝膽應該發揮其作用——對血液進行解毒。而中醫有一句話:“人臥則血歸肝。”當人躺下時,各個臟腑的血液都經過肝,肝來完成解毒的任務。可是如果23點——3點,人們還在忙於工作和學習,就會使其它臟腑也處於相對興奮狀態,不能夠使各個臟腑的血液及時的進入肝解毒。所以,第二天打出的血液就是沒有完全解毒的,不新鮮的血液,——很臟。因此,很多熬夜的人,第二天就會臉色晦暗,沒有光澤,而且還會泛出青色(肝主青色),尤其是鼻子和眼周(因為那是肝膽經循行的部位),有的人還會有頭痛的現象。因此,養肝血首要的就是早睡覺,可謂:睡眠乃第一大補。
2)適當的休息
平時累了就要休息,我們的身體很敏感,“累”是身體對你發出的求救信號。“人臥則血歸肝。”所以養肝最好的方式,就是每天找時間休息。平時工作很累,要有十分鐘稍稍休息一下,活動活動眼睛,舒展舒展筋骨;中午小睡一下,晚上吃完飯也小小休息一下;隨時調節、抓空檔休息,讓肝能發揮其解毒的作用,以清除疲勞的感覺。
3)清淡、青色的飲食
天然原味的綠色青菜有利於肝臟,中醫講:“肝主青色,青色如肝經。”青色的食物可以起到養肝的作用,而辛辣、刺激,大魚大肉,油炸的食物,會增加肝的負擔,人幹的活多了,就會被累到,肝也是一樣,也會出問題。
同時,清淡的食物也可以減少腸胃負擔,增加食物中有效成分的利用率。
4) 保持良好的心情
中醫講:“肝主情志。”肝異常會影響人的情緒;反之,心情的好壞也會影響到肝。所以,保持一個良好的心情是養肝血的一個主要方面。有情緒不舒暢時,儘量能夠找一個可以訴說的人,或找一種可以發洩心中鬱悶的方式來疏洩這種壞的情緒,不要硬憋在心裡,很容易憋出病來。據相關數據報道,癌症和一些腫瘤的患者中,無法疏洩心中鬱悶的是其他人群的2—4倍。所以,老百姓常說:“萬病氣上來。”

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