流感的中醫治療探討

流感的中醫治療探討 - 中醫師 林寶華 2009/05/01

~ 只提供給中醫藥從業人員參考 ~

流感(流行性感冒病毒),類似數千年來的「天行疫癘」、「瘟疫」「溫病」。流感 大流行常殺人無數,其病毒會隨時空突變,即使現代醫學發達,全世界的醫療衛 生單位仍然忙得人仰馬翻,從促進良好衛生習慣>疫苗研究>隔離病人病毒>預 防社區傳染>治療急救等措施,都相當辛苦。

古代中醫治療疫癘雖未竟全功,但也讓很多病人生存下來。以下是我對治療流感 的淺見,依照法令,只提供給中醫藥從業人員參考,並請指教;建議一般民眾應 聽從政府(衛生署)的指示,生病應看醫生,避免病情惡化;救自己,也救別人。

1.治則

流感的病人以年輕人較多,因年輕人免疫反應最強,容易在傳染後免疫過度 反應。此病病程包括表證>風熱>濕熱水蓄>實熱>熱毒>熱入營血等範 疇,可治以中醫發表兼清熱解毒法為主。

2.預防(第一階段)

2.1 症狀:無不適症狀或輕微倦怠。 2.2 調理目標:提升肺、胃的新陳代謝功能、排除腸胃、體內血液之積滯、削減

病毒的有利環境。 2.3 服藥:(a)大便軟硬適中:解表清熱併治。可酌量服中藥粉「葛根湯+黃連解

毒湯(各 50%)」。 (b)大便硬結:清熱為主。可酌量服中藥粉「清胃散+涼膈散(各 50

%)」,保持大便每天 1 ~ 2 次。 (c)可吞服黃連粉每次 3~5 克(或黃連膠囊 6 粒,12 歲以上、45kg 以上),

每日 1~2 次。 (d)金銀花、地蜈蚣、魚腥草、板藍根、青蒿、知母、白茅根、金線蓮等藥,選 3~5 味藥即可,每味藥劑量約五錢(1 錢=3.75g),水煮, 飲用,冷熱皆可,一日或二日量。

3.已感染(第二階段)

3.1 症狀:發燒、頭痛、肌肉痛、乾咳(氣管炎)、疲憊。 3.2 治療目標:病毒入陽明經、表證,應治療“表風熱"。 3.3 服藥:中藥湯劑「葛根湯+黃芩、黃連、黃柏」。依病情加製杏仁、珠貝、

生石膏、青蒿、知母、地骨皮(汗多發燒)、板藍根、魚腥草等;嘔吐 加重半夏、茯苓、生薑;腸泄加白朮或蒼朮、茯苓、澤瀉。肺積水加白 朮、茯苓、澤瀉、葶藶子、防己;喘增杏仁。通常 12 歲以上、45kg 以 上湯藥劑量,每單味藥約 3~5 錢;如病症急重,處方劑量應請中醫師修 正。

4.危急(第三階段)

4.1 症狀:肺炎、肺積水、心肌炎(喘促)、肝炎、水腫、高燒、病毒入腦而發 腦神經受損神昏或昏迷。

4.2 治療目標:病毒已入臟、裏證;治療以清熱、利濕、熄風為主,首要目標為 脫離險境、避免器官衰竭。

4.3 服藥:

(1)西醫緊急搶救治療,包括維生療法等。 

(2)西醫急救,可併服中藥,由中醫師治以前述第二階段處方。再依病

情如癲癇、抽搐加全蠍、蜈蚣、白僵蠶,嗜睡神昏加清營湯;餘熱 未盡用小柴胡湯或溫膽湯;尿毒主治以五苓散+乾薑、製附子、肉 桂;依辨證論治法給藥,湯藥才有效。

(3)脫離外感急症後的心腦血管神經症狀,如木訥、呆滯、反應遲鈍、 震攣等,則予補陽還五湯加方。

致謝:感謝育生中醫診所李政育老師指導。

附錄 5.媒體有關流感的報導 5.1 猪流感死,都在墨國都是青壯年。

【聯合報╱編譯田思怡、記者陳惠惠、施靜茹/綜合報導】 2009.04.28 10:59 am 紐約時報報導,這次豬流感疫情疑點重重。墨西哥是唯一出現死亡病例的國家,已有一

百零三人死亡,多為年輕人,美國的廿個病例只有輕微症狀,僅一人需住院。

美國疾病管制中心專家塞特隆說:「我們只看到冰山一角,這使得死亡率難以估計。」 墨西哥可能已有數萬症狀輕微的患者,因此死亡率不算高。

墨西哥衛生官員也關切豬流感死亡病例中沒有六十歲以上或三歲以下病患,多是健康的 成年人。全球性的流感,像是一九一八年、一九五七年和一九六八年的流感,都是年輕 人病情最重。

在出現新病毒時,免疫力強的年輕人免疫反應最強,造成肺部發炎和積膿水,使他們喪 失呼吸功能而死。

塞特隆說,只有墨西哥出現死亡病例的另一假設是,墨西哥有其他因素提高死亡率,例 如同時感染其他病毒,或使用危險的治療方法。

為什麼豬流感死亡病例都集中墨西哥,而且都是青壯年?

我前衛生署長、中研院院士陳建仁說,美國豬流感疫情及感染者不像墨西哥那麼嚴重, 可能是過去感染過H1N1,或曾施打有H1N1病毒株的流感疫苗,而待天氣變熱 後,也可能降低傳染風險,他對疫情並不悲觀。

三軍總醫院感染科主任張峰義也表示,墨西哥感染豬流感以年輕人居多,「會不會是老 年人打流感疫苗多,或曾感染流感,有抗體而有保護力?」

感染症醫學會發言人、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎指出,過去都認為下一波大 流行的是禽流感,注意力放在大陸,未料卻是豬流感,且在墨西哥延燒,墨西哥疫情超 過預料,死亡病例因而較多。

此次死亡病例多為青壯年,這和過去SARS、全球性流感情況相符,李秉穎指出,除 了年輕人可能因旅行移動,感染機率較高,也可能與他們免疫能力較強,過度反應有關。

【2009/04/28 聯合報】@ http://udn.com/

5.2 猪流感疫情,世衛公布 6 級警戒定義。

【大紀元 4 月 28 日報導】(中央社日內瓦 27 日法新電)世界衛生組織 (WHO)今天將流感大流行警戒等級由第三級升高為第四級,顯示「大 流行出現的風險已大幅增加」。

世衛對 6 個不同「流感大流行級數」定義如下: 第一級:病毒在動物間傳染,但沒有傳出人類感染病例。

第二級:已知一種動物流感病毒在人類造成感染,因此被視為潛在大流 行威脅。

第三級:有動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成零星或小規模 的人類傳染,但這種人與人之間傳染還不足以造成社區感染。

第四級:動物流感病毒或動物與人類流感重組病毒造成的人與人間傳 染,足以造成社區傳染。大流行風險驟升。本級重點在於控制病毒蔓延。

第五級:人與人之間傳染在同一地區蔓延到至少兩國。強烈顯示即將發 生大流行。

第六級:大流行級。人與人之間病毒傳染,在同一地理區至少在兩國傳 播,並擴散到同一區的另一個國家。(譯者:蔡佳敏)

5.3 猪流感新型 H1N1 病毒 專家也頭痛

更新日期:2009/04/27 17:45 http://news.msn.com.tw/news1262794.aspx

(路透華盛頓 26 日電)新型豬流感傳染範圍有多廣,以致於墨西哥已有 81 人死 亡?人類如何傳染到豬流感?為何有些人因豬流感而喪生,但其他人只出現輕微 症狀?

新型 H1N1 病毒就如公衛專家預期─讓人無法預料。 美國疾病管制中心(CDC)舒赫特(Anne Schuchat)博士在記者會中指出:「這

種病毒很難精確預測,我們都必須為病毒產生變異做好準備。」

發燒、頭痛、肌肉痛、乾咳、極度疲憊感,這些都可能是感染其他鼻病毒或是較 不為人所知的腺病毒引發的症狀。

舒赫特指出:「我們從墨西哥聽到的症狀相對來說並不明確,呼吸疾病的病因有 很多種。」

新型病毒株一如流感專家憂心的情況,它具有 4 種不同流感病毒株的 DNA,基 因型態最類似H1N1 豬流感病毒株,但也包含禽鳥、人類流感基因序列。

美國、加拿大和墨西哥大部分病例症狀輕微,但在墨西哥已有高達 81 人死亡, 包括年輕人。這令人感到不解,因為流感通常是奪走小孩、老人及其他有潛在原 因的人的性命。

CDC 代理主任貝瑟(Richard Besser)指出,他預期北半球到了夏季,感染人數將下降。中央社(翻譯)

本則新聞由路透社提供 2009/04/27 5.4 抗藥性 H1N1 流感病毒席捲全球 克流感失效

更新日期:2009/02/05 17:57 (中央社記者陳清芳台北 4 日電)最近出現近 100%抗藥性的 A 型H1N1 流感病 毒,使得「克流感」藥物失效,此突變病毒傳播速度相當快,目前全球都有類似 情形,防疫單位正高度警戒。

衛生署疾病管制局副局長周志浩今天指出,去年 4、5 月時,歐美陸續出現對「克 流感」具有抗藥性的 H1N1 流感病毒,且抗藥比例逐漸增加,日前疾管局取自病 人身上的病毒,100%對「克流感」具有抗藥性。

日本厚生勞動省日前也宣佈,本季的流感病毒中,97%的 A 型 H1N1 亞型蘇聯株, 對「克流感」具有抗藥性。由於日本是全球使用「克流感」最多的國家,日本媒 體報導,日本民眾傾向改用「瑞樂沙」等其他藥物取代「克流感」。

值得一提的是,周志浩說,不到 1 年的時間,具「克流感」抗藥性的 H1N1 流感 病毒席捲全球,顯示這種突變種病毒傳播的速度非常快,抗藥性近 100%,使得 醫界必須思考改用其他的藥物治療。

世界衛生組織每年都會預測當年盛行的流感病毒類型,通常是 H1N1 及 H3N2 兩 大類 A 型流感的亞型,以及 1 種 B 型流感的亞型,提供藥廠製造疫苗。抗藥性 H1N1 流感病毒現蹤後,疾管局也發現,去年原本抗體反應良好的流感疫苗,到 今年變得不如預期,所幸仍能提供一定的保護力。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎認為,即使「克流感」對 H1N1 流感失效,對 H3N2 流感仍然有療效,而且國際間尚未看到抗藥性突變種出現,醫界應把握感 染發病後的黃金 48 小時投藥。

究竟 H1N1 流感病毒的抗藥性從何而來?周志浩說,全球都在調查,李秉穎和高 雄長庚醫院兒科部長黃高彬都推測,日本人濫用「克流感」,對促成病毒突變難 辭其咎;李秉穎並懷疑,某些地方可能大量濫用「克流感」原料摻入家禽飼料以 治療禽類流感,但是缺乏確切證據。

現在流感該如何治療呢?醫界莫衷一是,李秉穎說,在不確定感染哪一種 A 型 流感且嚴重到需要住院時,可趁早併用「克流感」和「金剛胺」;但是,黃高彬 卻說,用「克流感」治療沒效的人,通常用「金剛胺」也沒效,反而會增加副作 用,不如採用支持性療法,必要時使用葉克膜維持患者心肺功能。980205

5.5 美國腺病毒流行 症狀類似流感 病情惡化迅速 延誤容易致命

http://www.ttv.com.tw/096/12/0961220/09612204880104L.htm

2007/12/20 報導記者:伍立人 >>>台視網站「台視推薦」首頁<<<

不久前台灣流行的結膜炎是腺病毒引起的。

美國最近流行一種新的腺病毒病毒株,症狀很像感冒或流感,但是會迅速 惡化成肺炎,甚至致命,年輕力壯的人都擋不住。

十八歲的史賓瑟原本活力充沛,滑雪攀岩樣樣來,不過今年染上重病差點 沒命,到現在還沒完全康復。

他染上的不是感冒,而是新型的腺病毒。 原本的腺病毒會引起感冒或結膜炎,這種新型的腺病毒症狀也跟感冒一

樣,不過會迅速惡化成肺炎,造成肺積水,全身缺氧。 美國今年已經有上千人感染,其中至少十人死亡。

患者如果氣管發炎還伴隨高燒,一定要立刻就醫,不要拖延。

這種腺病毒也會透過接觸或是飛沫傳染,所以勤洗手,避免跟別人共用日 用品,仍然降低感染機率的不二法門。

針炙在世界 - 嚴耀堅

針炙在世界 - 嚴耀堅

「醫師，我感冒了，但我不想吃藥啊。」「那我給你針灸吧。」陳小姐驚訝地看着我說：「什麼？針灸？針灸可以治感冒嗎？不是吧！」我立刻以飛針法針其外關，風池。然後她又說：「我還鼻塞，喉嚨痛。」我再針合穀和通天，然後在通天穴行補瀉手法中的瀉法，迅速提插拈轉，約三十秒。

我吩咐她說：「好，你現在深深吸氣，看鼻還塞着嗎？」她深呼吸，說：「咦，不塞了耶。」接著我在合穀穴上再行瀉法，說：「嗯，好點了，對嗎？現在吞口水試試看。」她慢慢的咽下一口唾液，說：「噢，不怎麼痛了，好神奇哦，你在變魔術嗎？」我回答道：「沒有，我沒有變魔術，這只是很普通的針灸效果而已。」

其實陳小姐已經在我門診裏針灸治療有半年的時間了，主要治療她的頸椎病，但原來她也不知道針灸可以治療感冒等其他內科疾病。從她口中才得知，一般的市民都以為針灸只是能治療痛症，其他的都不了解。事實上針灸的治療範圍是很廣泛的。

不相信？讓我們細說其中。

古老科學

針灸學是一門古老的科學。早在西元6世紀，針灸學術便開始傳播到國外。目前，在亞洲、西歐、東歐、拉美等已有一百二十餘個國家和地區應用針灸術為本國人民治病，不少國家還先後成立了針灸學術團體、針灸教育機構和研究機構，著名的巴黎大學醫學院也開設有針灸課程。據研究報道，針灸治療有效的病種達三百零七種，其中效果顯著的就有一百多種。1980年，聯合國世界衛生組織提出了四十三種推薦針灸治療的適應病症。1987年，世界針灸聯合會在北京正式成立，針灸作為世界通行醫學的地位在世界醫林中得以確立。

以下是1980世界衞生組織推薦針灸治療的四十三種病症

1﹒急性鼻竇炎 Acute sinusitis

2﹒急性鼻炎 Acute rhinitis

3﹒感冒 Common cold

4﹒急性扁桃體炎 Acute tonsillitis

5﹒急性氣管炎 Acute bronchitis

6﹒支氣管氣喘 Bronchial asthma

7﹒急性結膜炎 Acute conjunctivitis

8﹒中心性視網膜炎 Central retinitis

9﹒近視（兒童） Myopia（in children）

10﹒單純性白內障 Cataract（without complications）

11﹒牙痛 Toothache

12﹒拔牙後疼痛 Post extraction pain

13﹒牙齦炎 Gingivitis

14﹒急慢性咽炎 Acute and chronic pharyngitics

15﹒食道、賁門痙攣 Spasms of esophagus and cardia

16﹒惡逆 Hiccough

17﹒胃下垂 Gastroptosis

18﹒急、慢性胃炎 Acute and chronic gastricism

19﹒胃酸增多症

20﹒慢性十二指腸潰瘍（疼緩解）

21﹒單純性急性十二指腸潰瘍 Acute and chronic duodenal ulcer

22﹒急慢性結腸炎 Acute and chronic colitis

23﹒急性菌痢 Acute bacillary dysentery

24﹒便秘 Constipation

25﹒腹瀉 Diarrhea

26﹒腸麻痹 enteroparalysis

27﹒頭痛 Headache

28﹒偏頭痛 Migraine

29﹒三叉神經痛 Trigeminal neuralgia

30﹒面神經麻痹（早期如3到6個月內） Facial palsy（within 3 to 6 months）

31﹒中風後的輕度癱瘓 Pareses following a stroke

32﹒周圍性神經疾患 Peripheral neuropathy

33﹒小兒脊髓灰白質炎後遺症（早期如在6個月內） Sequelae of poliomyelitis

34﹒美尼爾氏綜合症 Meniere's disease

35﹒神經性膀胱功能失調 Neurogenic bladder dys

36﹒遺尿 Nocturnal enuresis

37﹒肋間神經痛 Intercostals neuralgia

38﹒頸臂綜合症 Cervicobrachial syndrome

39﹒肩凝症 Frozen shoulder

40﹒網球肘 Tennis elbow

41﹒坐骨神經痛 Sciatica

42﹒腰痛 Low back pain

43﹒關節炎 Osteoarthritis

用途廣泛

針刺療法通常用於解除疼痛，在接受針刺療法的慢性病人中，50%至70%的疼痛都得到了短期或長期的緩解。但是，醫生都在爭論是不是針刺療法只是一種安慰劑。因為通常，用安慰藥丸緩解疼痛時，也有30%至35%的作用。如果再配合以令人信賴的器械和醫療步驟，效果可以提高到50%。當然，如果你關心的僅僅是解除痛苦，那麼你大可不必在乎針刺療法的作用是物理的還是心理的，只要能讓你感覺更好。

實際上，1997年美國國立衞生院的專家討論會上，針刺療法已經顯示了它的有效性。它適應的範圍包括：牙科術後疼痛，暈車、暈船反應，妊娠性嘔吐，化學療法的副作用。其他的研究成果也顯示針刺療法配合其他常規療法，在治療哮喘、骨關節炎、腰背痛、頭痛（包括緊張性疼痛和偏頭痛）、經痛等能引起慢性疼痛的疾病方面都有療效。另外，針刺療法還用於戒除藥物成癮和戒酒，而且針刺療法，尤其是耳針也廣泛用於避免放射性污染的門診部。針刺療法還可以促進中風癱瘓的恢復和減輕其症狀。

療效疾迅

為適應針灸臨床治療和研究發展需要，1996年11月召開了世界衞生組織意大利米蘭會議，提出六十四種針灸適應證，並作出了以下的論述：

（1）法隨機對照試驗過的針灸適應證有：戒酒、變應性鼻炎（花粉症）、競技綜合症、面癱、膽絞痛、支氣管哮喘、心神經官能症、頸椎病、運動系統慢性疼痛（頸、肩、脊柱、膝等）、抑鬱、戒毒、經痛、頭痛、偏癱或其他腦病後遺症、帶狀皰疹、高血壓、願發性低血壓、陽痿、引產、失眠、白細胞減少、腰痛、偏頭痛、妊娠反應、噁心嘔吐、肩周炎（凍結肩）、手術後疼痛、經前期緊張症、神經根疼痛綜合症、腎絞痛、類風濕性關節炎、扭傷和勞損、下頜關節功能紊亂、緊張性頭痛、戒煙、三叉神經痛、泌尿道結石。

（2）有足夠數量的病人為樣本但無隨機性對照試驗的針灸適應症有：急性扁桃體炎和急性咽喉炎、背痛、膽道蛔蟲症、慢性咽炎、胎位不正、小兒遺尿、網球肘、膽結石、腸道激惹綜合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、兒童近視、單純性肥胖、扁桃體切除術後疼痛、精神分裂症、坐骨神經痛。

（3）有反復的臨床報道，效果較快或有一些試驗依據的針灸適應症有：便秘、缺乳、泄瀉、女性不孕、胃下垂、呃逆、尿失禁、男性不育（精子缺乏、精子活動力缺乏）、無痛分娩、尿瀦留、鼻竇炎。

從以上的資料可以知道，針灸的臨床價值已經受到世界醫學界的認可，在中國古代，針灸更是急症的首要治療措施。治療包括暈厥、虛脫、高熱、抽搐、內臟絞痛（心絞痛、膽絞痛、腎絞痛）、出血症（咯血、吐血、便血、尿血）等症。針灸療效疾迅而不帶副作用，實為現代不可缺少的治療方法之一。

三焦

三焦是中醫學範疇中六腑之一，又名「決瀆之官」，為上焦、中焦、下焦三者的統稱。「焦」古作「膲」，為皮下、肌間紋理之意。過去英文意譯成"Three warmer"、"Triple warmer"、"Triple burner"，理由是與身體代謝有關。

根據《素問·靈蘭秘典》：「三焦者、決瀆之官、水道出焉。」遍佈在人體胸腔及腹腔，是血氣、津液運行至五臟六腑的途徑，故此，三焦與其他腑器不同，並無實體，它們的明確位置亦有不同的說法及見解。然而，三焦與個別臟腑之間的關係極為密切，可以用來調整及輔助臟腑的機能，所以三焦亦可說是臟腑的「外府」與「外衛」。

三焦的狀態各有不同，按《素問·營衛生會》：「上焦如霧，中焦如漚、下焦如瀆。」可見三焦狀態之異。

三焦通暢，則水液及氣機運行暢順無阻；相反便會引致氣化功能失調，影響各個臟腑間的週節機能，導致各個相關臟腑的病變。

三焦如同其他臟腑，具有相應的正經 - 手少陽三焦經。

三焦的位置

上焦 ：位於橫膈膜以上的部份，包括心、肺。所謂「上焦如霧」，指的是上焦的宣發功能，令血氣及津液如霧氣般散發全身。

中焦 ：位於橫膈膜以下，肚臍以上的位置，包括脾、胃。當脾胃運化及腐熟食物時，水穀會被分解消化，如化為泡沫的過程，故稱「中焦如漚」，其中「漚」是指中焦的消化功能。

下焦 ：位於肚臍對下，包括肝腎、小腸、大腸及膀胱。「下焦如瀆」，指的是下焦排泄濁物的功能。

三焦的功用

李時珍於《本草綱目》中曾說：「上焦主納，中焦主化，下焦主出」。可見三焦關係到水穀的整個消化過程，支配水穀的受納、吸收及排泄。

三焦相關的病症

由於三焦負責提供通道，三焦的疾病會引致體內的水液循環出現阻礙，引致水腫或小便不利。

手少陽三焦經

經脈循行

起於無名指尺側端（關沖），向上出於手背第四、五掌骨之間，沿著腕背，出於前臂伸側尺、橈骨之間，向上通過肘尖，上臂外側三角肌後緣，上達肩部，交出於足少陽膽經的後面，向前進入缺盆，分佈於胸中，聯絡心包，向下通過橫膈，從胸至腹，屬於上、中、下三焦。

胸中支脈

從胸上出缺盆，上直項部，沿耳後直上，出於耳上到額角，在屈而下行至面頰，到達目眶下。

耳部支脈

從耳後入耳中，出走耳前，與前脈交叉于面頰部，到達目外眥，與足少陽膽經相接。

主治概要

本經主要治療側頭、耳、目、咽喉、胸脅部病證和熱病。如偏頭痛、脅肋痛、耳鳴、耳聾、目痛、咽喉痛及經脈循行部位的病變。

常用腧穴

關沖、液門、中渚、陽池、外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎、天髎、天牖、翳風、瘛脈、顱息、角孫、耳門、耳和髎、絲竹空

看不見的三焦 - Dr. O Chiu

「五臟六腑」這名稱很多人都知道，但是不是所有人都知是哪個器官 ？

「五臟」是心、肝、脾、肺、腎，大部分人都知。「六腑」是甚麼呢？膽、胃、小腸、大腸，餘下的是甚麼？是膀胱和三焦。膀胱用來貯尿和排尿，但三焦呢？

若你未聽過三焦，不用失望，因為這是中醫才有的特別「六腑之一」，連中醫界自己也未「搞清」這是甚麼，何況外人呢？

最早的在《內經》有「三焦」這名稱，在《靈樞．決氣》中說：「上焦開發，宣五穀味……中焦受氣化血，以奉生身，下焦濟泌別汁，下滲膀胱。」上焦、中焦、下焦「加埋」便是三焦，列為六腑之一。但三焦實在的部位及形態，不幸《內經》從未描述。

主持諸氣

反而在《難經．二十五難》和《三十八難》中提到「謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形」，即三焦是「無形」態的。不論是看不見的，所以無形態，或是不像其他內臟一樣有固定的形態，所以無法去形容的「無形」態，三焦卻有其極重要功能：「主持諸氣」，即全身的氣機和氣化都由三焦所負責。

後世不少醫家也接受這「三焦有名而無形」的觀點，幸而也有反對意見，認為找到「三焦」的學者有明代虞搏《醫學正傳》提出「其體有脂膜，在腔子之內，包羅乎五臟六腑之外也」，張景岳在《類經附翼．求正錄》也有近似看法「其於腔腹周圍上下全體，狀若大囊者……是非三焦而何」。他們的見解是三焦有形有體，與今日的膈膜Omentum、網膜、膜油接近，即肚裏包著腸臟像脂肪一樣的膜。時至今日，對三焦是甚麼仍未有定論，從淋巴系統、消化系統、神經系統和胰腺等都有學者提出，總是理論多多，幸而對三焦的功能爭論較少。

若以三焦作為六腑之一，則其主要功能有二，包括通行元氣和運行水液。通行元氣：元氣，從腎而來，是人體最根本的氣，但如何散布全身呢？《難經．六十六難》說「三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷五臟六腑」（三氣指宗氣、營氣和衛氣，以後再談氣），說明人體的氣是靠三焦而輸布到五臟六腑，充沛於全身的。運行水液：在《素問．靈蘭秘典論》說：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」決是疏通之意，瀆解作溝渠，「決瀆之官」是指負責疏通水道，三焦是全身水液的道路，有疏通水道，運行水液的功能。肺負責通調水道，脾運化水濕，腎主水液，但它們之間的協調和作用，必須靠三焦作為水液的通路，水才能正常的升降出入。

各有功能

另一個觀點是三焦以部位劃分和各自有其功能：在《靈樞．營衛生會》說：「上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中……中焦亦胃中，出上焦之後……下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入焉。」即是上焦包括心、肺和頭面，負責宣發衛氣，分布發散水穀營養至全身。而中焦是橫膈膜以下，肚臍以上的脾胃、肝膽，有消化、吸收水穀營養，和化生血液的作用。下焦屬肚臍以下之腹部，和陰部，有小腸、大腸、腎和膀胱，功能與排泄大小二便有關。

究竟三焦是甚麼？有形或無形？古書既未能詳言，而後世醫家也有不同意見，甚至現今的中醫界，雖有現代的醫學知識，仍未能找出一致的見解。

我的意見是，現代解剖學既找不到「三焦」這臟腑，而所謂三焦的功能，也是分散於身體已知的其他系統之中，根本不需要一個不存在的「三焦」，故應把三焦這種舊觀念摒棄了。

腸胃 -- Dr. O Chiu

胃主受納通降 喜潤惡燥 - Dr. O Chiu

胃處於橫膈膜之下，腹腔中，是容納食物的器官。在《靈樞．腸胃》形容「胃纖曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。」胃上接食道，接口為賁門，賁門的「賁」，與「奔」相通，有投向、奔湊之意，食物從此門奔入胃中，故稱賁門。胃出口下通小腸，接口為幽門，幽門之「幽」，解隱藏，深隱之處，因這出口不明顯和距離入口最遠。

胃的生理功能是胃主受納，腐熟水穀，胃主通降，以降為和，而其特性是喜潤惡燥。

胃主受納：受納是指承受、接納和貯存，腐熟是指食物在胃中，經過初步消化，如與胃酸混合和經胃部肌肉的運動，而形成食糜的意思。食物從口而入，經食道，通過賁門而進入胃，停留於胃進行初步消化，《靈樞．玉版》說：「人之所受氣者，穀也。穀之所注者，胃也。胃者，水穀氣血之海也。」

腐熟水穀

初步消化的過程便是「腐熟水穀」，產生的物質是「食糜」，才能通過幽門傳下小腸，其中有用部分為精微，要經脾的運化才能營養全身，故脾與胃在中醫理念中經常是一同出現，脾胃代表了消化系統。

中醫十分重視脾胃的功能，在《素問．玉機真藏論》提出「五藏者，皆稟氣於胃。胃者，五藏之本也。」即五臟所收藏的氣血，皆是從脾胃所腐熟的水穀而來，沒有運作正常的胃，身體就沒有了健康，如《脾胃論．脾胃虛實傳變論》說到「元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。」當中「元氣」便是抗病能力。

西醫對這有很詳細的研究，若腸胃不適而引起機體營養不良，則免疫系統也不能正常運作，例如蛋白質不足夠，機體的免疫細胞、巨噬細胞、補體系統、免疫球蛋白 A 抗體濃度也會下降。其他營養素如鋅、硒、鐵、維生素 A、C、E，即使是微量缺失，也會減弱機體的免疫系統。

中醫在診治病人時，十分重視「胃氣」，即脾胃的功能，亦常以胃氣的強弱去預測病況的發展，如《景岳全書．雜證謨．脾胃》說「凡欲察病者，必須先察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣；胃氣無損，諸可無慮。」而察胃氣的方法是觀察舌質和舌苔的情形。

胃主通降，以降為和：通是暢通，通順，降是下降，指食物要通過胃才能進入小腸，作下一步的消化和吸收。若胃失去這通和降的能力，則會出現食量減低、納呆、厭食，同時出現口臭、腔腹脹悶，疼痛，和大便秘結等，如《素問．陰陽應象大論》所說「濁氣在上，則生腹脹。」

陰陽合作

胃喜潤惡燥：中醫認為胃要正常地腐熟水穀，需要胃的陰陽合作，而胃陽負責蒸化，胃陰負責濡潤，簡單地看可以是指胃肌肉的蠕動，和胃液胃酸的分泌，才能讓胃進行其消化功能，而足夠的胃液胃酸便是胃的喜潤（濕潤）特點。中醫的腸胃燥熱包括口舌乾燥、口渴欲飲、大便秘結等，接近西醫的缺水情形。

中西醫對胃的理解大致相同，不過現代醫學知識比較詳細，包括胃酸有殺菌作用，而胃消化的目的是把食物分解成細小的分子，來方便小腸吸收。胃容量可隨飲食變大，作為緩衝區域，把一餐餐的食物暫時容納於胃中，消化後再以一個平穩的速度傳送到小腸來消化吸收。

 

 

胃下有六腑 - Dr. O Chiu

胃之下是小腸，六腑之一，是腹腔中用作消化和吸收食物的器官。

小腸外形呈回環迭積狀，上端連接胃的幽門，下端經闌門與大腸相通，闌解作遮攔，意思是食物中的營養成份（中醫稱作精微）在此被阻攔，不要浪費進入大腸而排走。有一種減肥藥名為賽尼可 Xenical，作用是減少小腸消化脂肪的能力，因此約三成被吃進身體的脂肪，因未曾消化而不能被小腸吸收。脂肪進入大腸後，因為大腸不能吸收，會導致腹瀉而達到減輕體重之目的。

在《靈樞．腸胃》中對小腸有很詳細的描繪，「小腸後附脊，在環回周迭積，其注回腸者，亦附於臍上，回運環十六曲，大二寸半，徑人分分之少半，長三丈二尺。」

小腸的生理功能有二，包括主受盛和化物，二是泌別清濁。

小腸主受盛

小腸主受盛和代物：受是接受，盛是以器盛物的意思。化物，是徹底消化，變化，化生。小腸主受盛是指小腸是接納經胃部初步消化後之飲食的盛器，而這些「食糜」會停留在小腸相當長的時間。小腸的化物功能，是指把「食糜」再加消化，將水穀化為「精微」而吸收，故在《素問．靈蘭秘典》說：「小腸者，受盛之官，化物出焉。」

另一個小腸功能是泌別消濁，泌是分泌，別是分別，清是指水谷精微，有營養的東西，濁則是糟粕，食物的殘渣。泌別清濁是指小腸把消化後的食物，分別為有用的水穀精微和無用的食物殘渣，把水穀精微吸收，把殘渣推過闌門進入大腸。張介賓在解釋《素問．靈蘭秘典論》指出：「小腸居胃之下，受盛胃中水穀而分清濁，水液由此而滲入前，糟粕由此而歸於後，脾氣化而上升，小腸化而下降，故曰化物出焉。」小腸有吸收水份的功用，因而有「小腸主液」的說法。

西醫對小腸的解剖比較詳細，小腸開始的首25至30公分，稱為 Duodenum Digitorum「十二指腸」，因為早期的解剖師估計這一斷的小腸長度大約為十二隻手指 Digits 的闊度。十二指腸儘管是小腸最短的部分，但大部分的化學消化都在這節發生，包括膽汁和胰腺分泌的消化酵素都在十二指腸與食物混合。十二指腸通過內分泌功能，它能調節胃的排空時間，讓食物能循序地從胃通過幽門而進入。

接着十二指腸的是 Jejunum「空腸」，稱為空腸是因為在解剖時，這一節腸通常都是空空如也的，jejunum 字根解作肚餓。十二指腸是以化學消化功能為主，空腸的功能是繼續化學消化和開始吸收，靠的是空腸內黏膜層有許多環行皺紋衣，上面有無數細長絨毛似的結構Villi，而每一條絨毛有更多更細的微細絨毛 Micro-villi，加上空腸2.5公尺的長度，形成一個極之大的接觸面去消化吸收食物，吸收可以是被動的，如果糖，也可以是主動的，如各類的氨基，縮氨酸和葡萄糖等。

空腸迴腸分界不明

空腸再續下去便是 Ileum（原意解鼠蹊、腹部側邊），現今稱是「迴腸」，迴是解作迴轉，迴圈，彎彎曲曲，稱為迴腸是因其回環迭積的外狀。這節是小腸最後的一節，長約2至4公尺，下接闌門與大腸相通。這節的主要功能是吸收維他命B12和大部分膽鹽，也消化和吸收空腸未吸收盡的養料。

結構上空腸和迴腸的分界並不明顯，因此傳統中醫並沒有把小腸細分成不同的段落，而功能上中西醫對小腸的理解也相近，主要是用作消化和吸收養料。

 

上接闌門 下接廣腸 - Dr. O Chiu

大腸是六臟之一，位於腹中，因其直徑比小腸大，故稱為大腸，是一個管道器官。結構上包括回腸和廣腸（即今日稱之為結腸〔Colon〕和直腸〔Rectum〕）。Colon 原意解作大腸，但中文譯作「結腸」，不知是否因為 Colon 一字在標點符號上代表了句子的「結束」，故稱為結腸。回腸則上連接闌門，接受小腸傳下來的糟粕；下接廣腸，廣腸下端為肛門。

對大腸的形態：在《靈樞．腸胃》的描述是：「回腸當臍，在環回周葉積當下，回運環反十六曲。大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。廣腸傅脊，以受回腸，左環葉脊，上下辟，大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸。」能在數千年前有如此詳細的大腸記錄，可見中醫當時的水準。

大腸的生理功能：傳導糟粕和燥化。在《素問．靈蘭秘典論》稱「大腸者，傳導之官，變化出焉。」傳導，是承接於上和傳送到下的意思。「變化出焉」即將糟粕化為糞便，全句即是大腸接受經過小腸泌別清濁後剩下的食物殘渣與水液，再吸收其中殘餘的水液，形成較乾燥的糞便，傳送到大腸末端，經肛門而排出體外。

胃的降濁延伸

中醫認為大腸的功能，是與胃、肺和腎有關。胃主通降，以降為和，故大腸的向下傳送是胃的降濁功能的延伸。肺主宣發和肅降，而肅降作用亦主導了大腸功能，如唐宗海在《醫經精義．臟腑之官》中說：「大腸之所以能傳導者，以其為肺之腑。肺氣下達，故能傳導。」另外，腎的功能亦能影響到大腸，如腎陰不足則使腸液枯涸而便秘，腎陽虛或封藏失可時而見泄瀉，故有「腎主二便」之說法。

西醫對大腸結構的描述比較詳細，結腸分為四節，首先是 Ascending colon 升結腸，接着是 Transverse colon 橫結腸，再落是 Descending colon 降結腸，和 Sigmoid colon 乙狀結腸（Sigmoid解作S形，譯作乙狀可謂神來之筆）。升結腸和橫結腸又稱為右結腸，降結腸和乙狀結腸又稱為左結腸。中醫的回腸現今稱為結腸 Colon，而回腸之下是廣腸（因為其直徑較廣闊），現今稱為直腸 Rectum（解作筆直），長約12公分，功能是用作暫時存儲糞便的地方，本身並沒有任何吸收（養份或水份）的作用。

大腸長約1.5米，當食糜從胃入小腸後，來到大腸時絕大部分的養料和九成的水已被吸收，這糟粕是以食物中較難消化的纖維為主，在大腸中水液繼續被吸收，而大腸則分泌黏液，加上大腸中布滿了有益的良性細菌，糟粕便變成了正常的大便。

直腸入面布滿很多張力感應器官，當直腸入壁感受到被糞便充足的壓力，人便有排便的衝動，這時若因緊張或其他因素而不去排便，直腸所發出的排便感就被適應下來，慢慢地形成便秘，結腸內的糞便因停留過久，水液過度被吸收而變硬。

便秘診斷謬誤

很多人對便秘的診斷有誤解，通常每周少過三次大便，排便時困難或排便後仍感到不完全的排清已是便秘。便秘時排出的糞便是一粒粒狀分開的，或條狀但表面凹凸不平。若想清楚什麼是正常（和不正常）大便，可上網看一看 Bristol stool chart 布里斯托大便圖表，對比自己的大便，便知道自己的身體情形。

 

 

從糞便看健康 - Dr. O Chiu

在《素問．靈蘭秘典》中提到「大腸者，傳道之管，變化出焉」，當中「變化出」的是什麼？是人類的固體排泄物，人類的糞便。液體排泄物是汗和小便，氣體排泄物是呼出二氧化碳和放屁。

記得看過一部電影，叫「末代皇帝．溥儀」，其中一幕是一個宮女拿着小溥儀的便便給大醫看，大醫望了一回，便說溥儀的情形和治療方法。詳情不記得了。看的時候我覺得很好笑，但讀醫後才知從大便情況真的是可反映出身體體的病情，不可不注意。現代版的《十問歌》：「一問寒熱二問汗，三問頭身四問便……」當中的第四問便是問有關大小二便的情況。

糞便是什麼？大便的結構中，大約六、七成是水份，其他是細菌、消化不到的纖維、少量的油分和腸道脫落的細胞。為了能客觀和方便比較，西方醫學在1997年發表「布里斯托糞便圖表（Bristol Stool Chart）【圖】，把糞便的型態分成七大類。第一類是分開的、硬、粒狀（如果仁），並且排出時很困難；第二類屬條狀，但凹凹凸凸，像很多粒狀黏在一起；第三類是條狀，表面或有小裂紋；第四類是條狀，像蛇一般，表面平滑柔軟；第五類是軟綿綿而一堆堆，仍清楚分開的，容易排出；第六類是蓬鬆分散，邊界不清、糊狀的；第七形是水狀的。首兩類是屬乾結便秘，第三、四類是正常大便，五到七則是不同程度的肚瀉。

便秘與泄瀉

健康正常的排便，包括時間和糞便的情況。能每日排便，當然是最好，若要經常三、五日或更疏才去清理腸道大便，中醫已定為便秘。因為要用作科研比較，西醫的診斷標準比較清晰，便秘是（一）每周少過三次排便，或（二）排便困難，例如四分之一時間以上是需用力「谷」，或（三）感到未能全部排出糞便。

便秘的原因很多，便秘時的大便通常比較乾燥、硬、短身條狀，或乾結如羊糞（本人未見過，羊糞被形容為草莓樣），造成第一和第二型的大便，都是經過同一個過程來，那便是因為食物在腸道，尤其是大腸，移動太慢，停留的時間太久，糟粕中的水分被大腸過量吸收，而造成乾和硬化了的大便。愈乾和硬則易從條狀分裂成塊狀，塊狀增加了的表面面積，就更易被大腸再吸乾水分而裂開成粒狀，如第一和第二型的大便。

便秘的相反是泄瀉，即肛屙，指大便次數增多，糞便稀薄，甚至如水一般瀉出。泄和瀉有程度上的分別，古人說「泄者如水之泄也，勢猶舒緩；瀉者，勢似直下，瀉下較猛」，不過現代用語已沒有這古典含意了。

西醫肚瀉的定義是大便比較稀疏和流質，甚至水樣，每日大便重於200克，或大便次數每日三次或以上。中醫對泄瀉時糞便的形容，包括瀉下如水，如白色稀水、如漿汁、稀便，和夾雜不消化食物等。

宜標本共治

肚瀉的原因很多，造成稀稠或水樣的糞便，有幾個機制，例如分泌性泄瀉，是腸道被霍亂毒素干擾，因而不能吸水或主動滲出電解質；滲透性泄瀉是因食了太過多高濃度食物引起，食物從腸道中滲透性吸水；移動性泄瀉是腸道運作速度太快，未有足夠的時間來吸水；發炎性泄瀉是腸道因發炎而不能吸水。

記住，便秘或泄瀉都是一個徵狀，背後有其原因，治療時要考慮標本共治方可。

大便的顏色是深啡色，是因膽汁所造成。大便變黃或淺黃色可能是與肝膽問題，因而減少膽汁排泄。變黑色最要小心，可以因糞便中有血，或食物中鐵質太高引起。醫生大夫常叫人注意飲食，但我們的排出物更能反映我們的健康狀態，下次去時可多多留意。

「針」對頸椎病 - 嚴耀堅中醫師 - 2009年4月24日

「針」對頸椎病 -  嚴耀堅中醫師 -  2009年4月24日

「為什麼我的手指末端無緣無故地麻了？」

「為什麼我的肩，手臂扯着痛？」「我的頭轉動到某個角度就特痛，而且還頭暈，視物模糊，到底發生了什麼事？」「一早起床，我的手指麻痹了，僵硬了，怎麼回事？」

以上的情況是否都有發生在你身上呢？如果有的話，你很有可能患上了頸椎病。過去頸椎病可能只是困擾着中老年患者，隨着時代的進步，電腦的廣泛應用，每天在辦公室電腦陪着你，或以打電子遊戲為第一要務的你，會否開始覺得頸部的疲勞愈來愈多。這就是年輕一輩頸椎病的開始了。

頸椎病（cervical spondylosis）是指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經根、血管、以及交感神經，並由此產生頸、肩、上肢一系列表現的疾病，稱其為頸椎骨性關節病，簡稱頸椎病。

由於人類脊柱中，頸椎體積最小，強度最差，活動度大，活動頻率高，單位面積承重大，隨着年齡的增長及各種急慢性勞損的累積效應，逐漸導致頸椎間盤髓核脫水、退變，纖維環膨出、破裂，頸椎間隙便窄，椎間韌帶損傷、鬆弛，造成椎體不穩，骨膜受到牽拉和擠壓，產生局部微血管破裂與出血、血腫。

隨着血腫的機化和鈣鹽的沉着，最後形成骨贅。當突出的椎間盤與增生的骨贅刺激或壓迫鄰近的脊神經根、椎動脈或脊髓，使其產生損傷、無菌性炎症、修復後反應等，就出現了頸椎病的臨床症狀。現代醫學將頸椎病分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。在香港來說，常見的頸椎病有主要是頸型、神經根型和椎動脈型。

改善供血缺失

「為什麼我的肩、手臂扯着痛？」這是頸型頸椎病的病人常見的症狀，頸部可常有疼痛、痠脹及沉重不適感，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張、僵硬感，而且頸項局部有壓痛。這是椎間盤退行性變得早期，髓核與纖維環脫水變性，椎體不穩，刺激後縱韌帶和椎體神經末梢而誘發的。

「為什麼我的手指末端無緣無故地麻了？」這是神經根型頸椎病的主要表現，常見一側頸肩上肢反復發作的疼痛、麻木，昂頭、咳嗽時症狀加重，手指麻木，活動不靈。其病因是髓核向後外側方突出或鈎突關節處的骨刺突入椎間孔，引起對神經根的壓迫，常因寒冷、勞累、睡眠不足而引起。

「我的頭轉動到某個角度就特痛，而且還頭暈，視物模糊，到底發生了什麼事？」這是椎動脈頸椎病最典型的表現，頭頸的活動到某一角度或位置，出現頭痛、頭暈、視覺障礙、耳鳴耳聾，頭痛多為一側，呈跳痛、刺痛。這是鈎椎關節增生及椎體不穩，關節鬆動，使橫突孔出現移位，刺激或壓迫椎動脈，出現—基底動脈供血不足而發病的。

中醫理論認為，頸椎病的產生，是感受外邪、跌仆損傷、動作失度，使頸部經絡氣血運行不暢，故使頸部疼痛、僵硬、痠脹；肝腎不足，氣血虧損，筋骨失養，氣血不能養益腦竅，而出現頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾；經絡受阻，氣血運行不暢，導致上肢疼痛麻木等症狀。故頸椎病與督脈和手、足太陽經密切相關。

在治療頸椎病時，一個對策是先用巨刺法配合運動針法，先針患者的後溪穴，然後讓患者運動其頸項，向上抬頭，向下低頭，向左轉，向右轉，再作迴旋的頸部運動，並一邊做運動時一邊再給患者在穴位上施加運針手法，讓其針感加重。隨着穴位上的酸、麻、脹等針感增加時，患者頸項的疼痛會得到緩解，局部活動受限的頸項活動度增加。繼而近部取穴，以活血通經為法，針其頸夾脊、風池、天柱、肩井，遠部取穴配合穀、外關。並在頸項部的穴位接駁電子針灸治療儀器，促進頸肩的氣血流動，活血祛瘀，疏導經絡的痹阻。

為何要先針後溪穴？後溪穴為八脈交會，且為針刺麻醉的選穴之一。「後溪督脈內眦頸」，意思是說後溪穴為手太陽小腸經穴，並與督脈相連，能治療頸項，眼睛目內眦的疾患。因而選其為巨刺法的取穴點。在後溪穴施加運針手法能迅速疏導經絡，緩解患者頸部的牽扯不舒感。而近部的頸夾脊穴分布於頸項，能緩解頸項局部的肌肉緊張，並調整經絡的傳導，從而緩解頸部的肌肉強直、痙攣的狀況，促進頸部血液的循環，改善供血供氧缺失的狀態。

發病年輕化

針灸具有良好的鎮痛作用已為國內外醫學界所公認。目前，醫學界將鎮痛方法分為三類，即藥物鎮痛，腦內刺激鎮痛和針灸鎮痛，三類的方法均可激活內源性鎮痛物質，針灸鎮痛則以其安全簡便，不會破壞機體組織，也不引起機體其他功能的紊亂而受到醫學界重視。針刺鎮痛開始於穴位深部感受器的興奮，針刺訊號必然沿着一定的外周徑路和中樞徑路逐步傳導到腦的高級部位，從而形成針感並產生鎮痛和針刺鎮痛效應。

現代生理學認為，任何一種感覺均依賴於中樞神經系統，特別是腦的高級部位對感覺信號的識別，感覺和針感也是如此。大量的電生理學研究結果初步表明，中樞神經的各級水平，如脊髓、腦幹、丘腦、和皮層等均參與了針灸鎮痛的過程。因而針灸能有效地緩解和消除疼痛，並能改善麻痹的症狀。

頸椎病可以說是現代常見的疾病，頸椎病的發病年齡已經逐漸年輕化，我碰過最年輕而已有自覺症狀的病人只有十七歲。我想頸椎病的發病年齡還會繼續向前推進。

很多白領在辦公室坐着時習慣於駝着背、哈着腰，加上長時間低頭伏案，使頸椎處於長時間的向前屈的勞累狀態，頸後肌處於強直狀態，違背了頸椎前突、胸椎後突的生理曲線。請盡量拉近與工作台的距離，將桌椅高度調到舒適狀態。腰部挺直，雙肩後展。臀部要充分接觸椅面，可經常用椅背頂住後腰稍作休息。

工作間隙隨呼吸做提肩動作，每隔五至十分鐘應抬頭後仰休息片刻，頭、頸、肩、胸處在一種微微繃緊的正常生理曲線狀態，避免頭頸部過度前傾或後仰；描圖、繪圖等專業設計人員可調整工作台傾斜十至三十度。有頭部偏左或偏右寫作習慣的白領應注意糾「偏」，每小時緩緩轉動頭部片刻以消除「偏頸」狀態導致的肌肉疲勞。

如假期或空閒的時間可到泳池游「蛙泳」，一周兩次，每次三十分鐘，也能有效緩解頸椎病的不適和預防頸椎病的發生。

經絡一通 百病無蹤

經絡一通 百病無蹤

人體有十二條經絡，每一條經絡都與人體臟腑相關，若臟腑健康則氣色自然佳，如何保持身體內在的健康，除了飲食均衡、情緒穩定、適當運動、作息正常外，透過正確的經絡按摩，讓經絡一通，百病就無蹤。

預防感冒肺、大腸經

首先，要先了解每一條經絡所代表的臟腑功能及保健功效。預防感冒以手太陰肺經及手陽明大腸經為主。可以按壓手虎口處的合谷穴及醫生診脈處的太淵穴，在初期感冒所引發的頭痛、咽喉疼痛、胃腸型感冒，勤按這兩處穴位，即能緩解不適的症狀。

消化順暢脾、胃經

人體之脾經與胃經，分別掌管人體氣血與消化的運行。若胃腹部脹氣不舒，或是排便不順暢，可按壓位於膝蓋下方四根橫指處足三里穴，亦可以配合按壓位於足大拇趾與食指交接處兩橫指處的太衝穴，則舒暢調理的功效會更顯著。此穴亦可同時治療高血壓導致的頭暈或因怒氣導致的胸悶不舒，甚至於慢性肝炎的調理，都可以透過按壓太衝穴得到緩解。另外，若是經期不順暢或是欲懷孕求子，一定要常按壓腳內踝尖上四根橫指處之三陰交穴，即能使氣血循環順暢。

安眠去憂需心經

現代人因生活壓力，造成失眠的比比皆是，煩惱來由皆因心，若是可以安定心神，便能一覺到天明。在小指直下的手腕橫紋凹陷處，便是神門穴，觀其字義便知是安定心神之門，若是心神不安、怔忡不寧、或夜臥難安則一定要常按壓此穴，神門穴可以治療失眠、緊張煩躁、胸悶不舒、欲嘔等，按壓此穴後症狀即會覺得舒緩。

人體液體主掌者小腸經

小腸經是「主液所生病」，凡是人體中與液體有關的疾病都可以透過按摩小腸經的穴道來處理。如產後乳汁分泌不足，可按壓位於小指關節手掌交接處的橫紋端的前谷穴。另外，在手上感情線盡端之後谿穴，可以治療腰背酸痛、腿膝無力、眼腫流淚、盜汗及中風後遺症，可為一穴多治，常按穴位，讓經絡一通，自然身體健康無煩惱。
　
腰背酸痛膀胱經

膀胱經從頭正面的睛明穴開始走到腳小拇指端的至陰穴，左右各有67個穴位。是十二經絡中穴位最多的一經，所以穴位所主治的疾病範圍相當的廣。因為膀胱經是「主筋所生病」，所以凡是人體中與「筋」有關的疾病都可以透過按摩後腿膝關節窩中央的委中穴來治療，如腰背酸痛、小腿抽筋疼痛、膝關節退化等。

若有偏頭痛疾病者，可按壓位於腳後跟外踝骨與跟腱連線中點的崑崙穴，此穴亦可主治尾椎骨挫傷、背痛、氣喘與男性泌尿道的問題。膀胱經經穴的主治範圍相當多，從第一個穴道位於眼內眥的睛明穴，可以治療近視、視神經的疾病，到最後一個穴道至陰穴，可以矯正胎位不正、妊婦難產、產後排尿困難、甚至是頭痛、皮膚痛癢等症。這是因為透過經絡的循行所過之處，以針灸或按摩穴位疏通不暢之經氣，進而達到主治病症的功效。

精力的來源腎經

人體若精力充沛，做任何事都能事半功倍，但若精力不足，別說事倍功半，甚至是提起興趣的力量都沒有，若要常保精力十足，常按摩腎經的穴道是不可或缺的。

腎經第一大穴湧泉穴，觀其穴名便可知此穴能讓身體的精力源源不絕，所以關於體內內分泌不足，致生長發育遲緩，或長期疲倦導致的頭痛、口乾、咽痛，以及產後的乳汁分泌不足等，均需常按摩足底第二、三趾間連線與足底長度三分之一交會處的湧泉穴。

眼部疾病求照海，照海穴名之義便是能讓銀海朗照。所謂「銀海」便是指眼睛，所以常按摩此穴可以常保眼睛光明。此穴位於足內踝尖下的凹陷處，在臨床上除了可治眼疾，關於小便淋漓不通(尿道炎或攝護腺問題)、胃腸脹氣、便秘、扁桃腺炎，甚至是更年期問題如咽喉有梗嚥感、心胸鬱悶等，都能有很好的療效。若有長期失眠問題的朋友，可配合按壓位於腳後跟外踝骨尖下的凹陷處申脈穴，對於安眠與治療神經衰弱症有很好的功效，兩穴合按還可治療中風後遺症以及癲癇等問題。

胸腹不舒治心包

心包經中有一個大穴稱為內關，其穴位於手腕內側腕橫紋上約三橫指距離處，此穴位於兩筋之間。觀其字義，關於心胸胃內部相關疾病都須尋求此穴，故在臨床上舉凡胸悶不舒、胃炎、腹瀉、精神疾病等可按壓此穴，另外若是暈車暈船時按壓此穴，往往能收到意想不到的效果。

現代人的工作壓力太大，往往導致心火上昇而常常口臭、嘴破甚至是失眠，這時大陵穴便能派上用場。此穴位於手腕橫紋中央，除了有上述的功效，對於足跟痛、足底筋膜炎也有很好的療效。

其實，人體本身就有自然治癒力，若是能靈活的使用古人傳承下來的智慧，多多按摩身體的穴道，使之恢復機體的平衡，遠離疾病、快樂輕鬆過活，相信不是夢。

瀉熱除煩善用三焦經

三焦經是主氣所生病，尤其是頭面上身之熱氣，舉凡面皰、皮膚炎、消渴、耳聾、眼疾、偏頭痛等。外關穴，位於手腕外側腕橫紋上約三橫指距離處，此穴位於兩骨之間，凡是屬於氣的疾病都可以按摩此穴，如氣鬱造成的頭痛、氣上衝造成的噁心欲嘔、氣不通造成的耳聾等。另外，只要是關於上肢的疾病也都可以按摩此穴，故在臨床上舉凡手扭傷、手麻、關節炎、網球肘都有很好的療效。若是常常有耳鳴困擾的民眾，亦可以按壓耳垂後，與鼻子相平之處的耳後緣凹陷處，此穴能對耳鳴改善有很好的幫助。

筋骨強健按膽經

膽經是主骨所生病，而膽經的大穴陽陵泉穴是筋會之處，故只要是與筋骨有關的疾病，都可以按摩此穴獲得舒緩，若想要降血壓的朋友，更是要常按摩此穴，在臨床上亦以針灸此穴來達到降血壓的目的。另外，若是小腿常會抽筋的朋友，更要常按摩此穴，因為筋會陽陵泉，此穴能夠立即緩解筋緊、抽筋的問題。陽陵泉位於膝蓋下外側有兩小塊骨頭突起之處，以這兩塊骨頭做等邊三角形，頂點端便是陽陵泉穴，此穴除了有上述的功效，對於肝膽的疾病、或腹痛、腹瀉、噁心等腸胃不適的症狀，也有很好的療效。

心情愉悅需肝經

所謂七情六慾皆讓人病，尤其是情緒上的鬱悶不舒，更是健康的大敵，肝經主疏瀉，喜舒暢條達。婦女朋友的月經不順、月經過多、經痛不舒與乳部病變常與肝氣鬱結或肝不藏血有關。而腸胃的疾病則和肝氣犯胃相關，由此可知情緒對身體的影響有多大。所以，若是想要維持好心情，就要常按摩位於足大拇趾與足次趾交會處，上方約三根橫指距離的太衝穴，這個穴道除了能讓我們保持好心情，還能維持好臉色，使膚色白晰。此外，因為肝開竅於目，所以關於眼睛的疾病，如青光眼、結膜炎也可以透過按摩此穴，獲得很好的功效。若是有高血壓的問題，則按摩完膽經的陽陵泉穴，再加按肝經的太衝穴，降血壓的效果會更明顯，此穴也可紓解高血壓所造成的頭痛不適。

人體是個微妙的小宇宙，各個臟腑間保持著奧妙的平衡，但偶爾也會因外來的風、寒、暑、濕、燥、火等六氣，與內在的情緒如喜、怒、憂思、悲、恐、驚等造成內在的不平衡，於是疾病發生，我們除了可以透過藥物恢復人體本來的平衡，按摩自身的穴道也是一個很好的方法。除了關懷別人，也別忘了要關愛自己，常按摩上述穴位，相信每個人都能達到健康平衡的快樂生活。

文／李思儀（台北常生中醫診所醫師）