中暑與暑邪 - 趙安慈

中暑與暑邪 - 趙安慈

自從2003年沙士之後，行山運動在香港普遍起來，不幸的是也多了人因中暑而死。近日從新聞中，每次看到中暑和因暑而死的事件，心中感到可惜，因這是絕對可以避免的。希望在此講及暑邪的理論時，也提出一些可靠的防治方法。
暑邪是夏至以後、立秋之前才有的火熱之邪，與上周的火邪同類，都是陽邪。其實，溫邪、熱邪和火邪都是很接近的，只有熱的程度上分別。

暑 為陽邪，其性炎熱。火邪有傷津耗氣、炎上、生風等，暑邪則更熱盛，會有高熱、面赤、目紅、心煩、脈洪大等，故暑邪侵犯人體，身體以出汗來降溫，高熱的環境 下，汗也出得多，但到了身體缺水時，反而會不出汗，病情更加危重，病人也會有極口渴、尿赤短、全身乏力，進一步可能神智不清、不省人事、抽筋等。暑邪傷津 耗氣比一般熱邪嚴重和急。

暑季不單止熱，而且比較多雨水和潮濕。中醫觀察到中暑病人除了發熱、煩渴之病狀多，還時不時有四肢沉重、疲倦、「周身唔自在」（濕性沉重）和胸悶嘔吐，大便溏而不爽（濕阻氣機），這特點稱為暑多挾濕，與單純的熱邪不同。
西 醫又如何理解中醫的暑邪和中暑這現象呢？我相信把暑邪看成一種外界致病的東西，如細菌病毒等，是中醫對中暑這現象的錯誤理解。炎熱的暑季是引發中暑的環 境，當身體的散熱機制失效時，中暑便會發生。近日新聞報告中的中暑，多數發生在行山人士，因做運動身體產生體熱，加上天晴酷熱，陽光曝曬，若帶備的水不足 夠，因缺水而出汗散熱減慢，體內溫度急升，便容易中暑。

不過以上只是其中一類中暑，稱為運動型中暑，環境溫度也不需太高，病因是因運動（或 勞動）致身體發熱快過散熱為主，環境高溫只是散熱慢的原因。另一類中暑為典型中暑，通常在發生熱浪的時間才見到，例如氣溫在攝氏三十九點二度（華氏一百零 二點五度）連續三日或以上，以老人家或身弱多病者為主。每年歐美夏天也有熱浪使人中暑及死亡案例，例如美國1992年到2001年便有二千人以上因熱浪中 暑而死，或每年夏天平均有六千人因熱而須住醫院治療。

香港中大醫學院公共衞生學院分析1998至2006年的氣溫、空氣污染、死亡率資料， 發現當全日平均氣溫高過二十八點三度，死亡率便會隨之上升。每高一度，之後一周內的死亡率會增加1.5％，即本來只有一千人病歿，但因高溫會再多十五人死 亡。當達三十點三度時會多出3％，如此類推。

「熱死」的人多患有心臟病、糖尿病和中風，七十五歲以上長者最高危，未婚和獨居人士風險也較 高。中暑是絕對可預防的，運動前看看天文台的溫度預告，若太熱則減少戶外運動。穿鬆身透汗、白色或淺色的衣服，帶帽或防紫外光傘，有足夠的水和電解水，在 口渴出現前已補充水分，減少在烈日下曝曬時間，運動時必須量力而為，不可逞強，運動中不時要在陰涼地點休息。

若有中暑病狀，須立刻停止運 動，在陰涼處休息，要有流通空氣，有風扇更好，解鬆衣服，脫去鞋襪，病人清醒可飲電解水，用濕毛巾抹身助散熱。找到冰塊的話，可放在病人的頸部、腋窩和鼠 蹊位（即大腿和腹部的接位），因這位置都有近體表的大動脈和靜脈。當然避免一個人去運動，與一群朋友一起，有事也能互相照應。

夏日飲涼茶之理

夏日飲涼茶之理 - 趙安慈

一年四季最熱是夏季，「熱邪」自然是夏季之邪。不過夏季還有其他的邪（致病因素），包括夏秋之間的濕邪，以及夏至到立秋之前的暑邪。熱邪還有其他稱呼，例如 溫邪、火邪、溫熱之邪、火熱之邪，其實都是大同小異，可能視乎發病時的環境氣溫，或病人體溫而定。大凡生病時出現一些熱與火的特點時，中醫便會診斷為熱邪 致病。不幸的是，在其他的季候中，甚至是寒季，病人也常常表現出火熱之象，為了解釋這矛盾，便有「五氣化火」之說，即是六種邪氣中的其他五種，在侵襲人體 時，也可以表現成火熱之邪。

火熱之邪有何特點呢？《素問．陰陽應象大論》有「壯火食氣」之說，意思是火熱之邪引起的高熱會耗盡身體的氣力。 從陰陽而分，熱屬於陽，火熱之邪自然是陽邪，陽邪則會傷及身體的陰，例如人一身的津液水分，若被傷及，便會表現成口渴、咽乾、舌燥，小便短少色黃，大便因 缺水而秘結。火熱之邪當然會引起一身的熱象，例如高燒、脈搏快、面紅、出汗等。身體因抵抗外邪和發熱，自必會消耗極多的能量，因此病人會十分疲倦乏力，說 話細聲無氣，中醫稱為「氣虛」；熱邪易耗氣傷津是第一個特點。

第二個特點稱為火性炎上。自然界的火炎是向上升的，中醫相信火熱之邪也多侵犯身體的上部，易襲陽位（相對的濕邪則易犯陰位，即身體下部），故一切的頭痛、耳鳴、耳炎、咽喉發炎、眼瘡、口瘡、流牙血、鼻出血、暗瘡等，中醫都傾向從熱與火的角度來思考與診治。

第三個特點為熱邪易生風、動血。 根據《素問．至真要大論》說：「諸熱瞀瘛，皆屬於火。」意思是火熱之邪能引發病人發熱，昏悶和抽搐。這理論是從實際觀察所得，例如小孩子的發燒抽筋 （Febrile convulsion）通常在高熱時才發生，或更危險的（相信古時更多）腦炎、腦膜炎，病發時表現為高熱，四肢抽搐，兩目上視，角弓反張，牙關緊閉，重病 後的神經系統的後遺症（中國人最怕的「燒壞腦」）等，這一切表現為身體抽動的徵狀都因風邪而起（風性主動），故中醫把兩者相連，稱為「熱極生風」。此外， 中醫觀察到重病發燒時，病人會見吐血、流鼻血、大便出血、尿血或皮下出血等，這情形叫熱邪動血，與西醫的Disseminated Intravascular Coagulation DIC（散播性血管內凝血）相近。

在五行中，心屬火，因此火熱之邪容易影響心，病人失眠、心煩，中醫會從熱去診治，而重病發燒時的狂躁、發瘋、神智昏迷（Delirium），中醫更從火熱邪實去考慮。

在《醫宗金鑒．痛疽總論歌》中提出「痛疽原是火毒生」，意思是身體濃瘡潰瘍多都是因火熱的毒邪引起，背後的推論是因大部分的濃瘡都是紅色，摸落皮膚也熱，而紅色與熱也屬於陽，與火熱之邪同一屬性。

簡單地說，每當發病時有發燒，口㷫鼻㷫，多數的耳鼻喉發炎，牙肉毛病，身體上所有的瘡瘍，或與發熱同時出現的危重病和日常發生的失眠煩躁，都是與火熱之邪有 關。以上的病狀，大部分人都必定經歷過，所以香港的上一代都喜歡飲涼茶清一清熱，而涼茶通常用一些藥性寒涼，解暑消毒的中草藥，背後的用藥原則便是「熱者寒之」。

燥

燥是否真會致病  - 趙安慈

中醫外在致病原因中「六淫」的風、寒、濕，今天續談的是「燥」。相信大家都曾用「燥熱」一詞來形容自己的感覺，或用來形容身邊的人的身體狀況。中 醫的燥，並非燥熱那麼簡單。燥，是秋天的特點。燥即乾燥，空氣中的濕度減低，中國傳統以「收斂、清肅」來形容秋天乾燥季節的特性。在這特定環境下所引起的 病，而出現一系列與乾燥有關的病狀，稱為「燥病」。中醫把秋天分成初秋和深秋，各引起不同的病，如清代醫家費伯雄在《醫醇賸義》中說：「初秋尚熱則燥而 熱，深秋既涼則燥而涼。」即是說，秋天之初，因有夏天熱氣的影響，加上秋天的乾燥，發病為溫燥。而深秋因接近冬天，有寒風的肅殺，發病多是涼燥。那麼燥 邪、溫燥和涼燥有什麼特點呢？在《素問．陰陽應象大論》中提到：「燥勝則乾。」說到若燥邪成功入侵身體而致病，引起乾澀；乾是乾燥，澀是澀滯不利。這很容 易明白，若外界的濕度低，便很容易帶走身體的水分，如口唇乾燥破裂、口乾、鼻咽乾燥、較多流鼻血、皮膚乾燥甚至龜裂、小腿有乾燥性痕癢等。

當身體相對缺水時，小便會短少色深黃，大便則乾澀困難，次數減少。除了燥性乾澀，易傷津液，另一個致病特點是燥易傷肺。空氣乾燥，從呼吸道蒸發的水分增加， 鼻和氣管的黏膜便乾燥，彈性減低，容易受損，引起敏感性少痰乾咳。若毛細血管破裂，則會咳出血。若在這氣道乾燥和抵抗力下降之時，受到微生物感染，多是病 毒和細菌，病人的徵狀便會在乾燥加上發熱、惡寒、頭痛，咳嗽加劇，痰量增多（因為氣管發炎滲液），和痰的顏色變黃變綠，咳血的機會也可能增加。若是惡寒重 於發熱，加上適當的舌脈，中醫便診斷為「涼燥」。相反，若發熱重而只是微惡風寒，舌苔較黃而脈搏快，便是「溫燥」。治療乾燥便是理所當然的去「潤番」，若 身體缺乏水分嚴重，便應滋補陰液（滋補即補充和滋生，一切的水分津液都屬水，水屬陰），故滋陰、潤燥是治療燥症的大方向。香港人深知「治未病」的重要，即 在未發生疾病時採取防治之法，故在秋天時分阿媽煲糖水滋潤一番。

冬天是否多寒邪，或秋天特別多燥邪？作為西醫，我在修讀中醫之後，在日常診 症中已多注意這些寒邪、燥邪等西醫科研所沒提到的現象，可惜並沒有觀察到有病人真的由於寒邪、燥邪而生病。可能的解釋是我的樣本不足夠，觀察力不強，香港 氣候的變化與北方不同等等。此外，我們夏天有強勁冷氣，冬天有暖風機，亦可能減弱了氣候變化與發病的關係。而最後，也可能是中醫這「六淫致病」的理論只是 理論，也止於理論。說句實話，沒有堅實的科研，包括嚴謹的數據和統計，任何理論，不論中西醫或其他領域，也是不會進步的。

濕

濕為有形之邪 - 趙安慈

今年是天文台有紀錄以來最多雨水的一個6月份，自然也是最潮濕的一個月。大氣中的濕度超過某個限度時，濕便成為水。中醫認為人病時，這水和濕的情形同樣發 生，而「濕」是很多病症中重要的病因和元素。六氣是自然界中六種正常氣候，濕是其一（其他是風、寒、暑、燥和火），是「長夏」的主要氣候，而「長夏」乃是 夏天與秋天之間的日子。

不過，要指出的是，傳統中醫理論形成的地方是中國北方，氣候濕度等變化與中國南方不同。就香港而言，除了秋天日子較乾爽，春天已是「濕立立」，夏天 當然多雨和濕透，連冬天也寒寒濕濕。所以濕是極普遍現象，而病人也常提到與濕有關的病，例如感冒時感到「濕重」，肚屙時「濕熱」，連平日遇到麻煩事也說成 「濕滯」。但作為西醫，我問他們什麼是濕，濕是何感覺，通常都答「濕就是濕」，似明非明，又不能三言兩語說個明白。

「濕邪」有什麼性質和致病特點呢？清代名醫葉天士在《外感溫熱篇》指出，「濕勝則陽微」。濕的本質屬水，水與寒邪一樣屬陰，屬陰性的致病因素會損及 身體屬陽性的生理功能。寒邪損害身體的發熱功能（熱屬陽），令病人發冷怕凍。濕邪則影響到身體各系統的正常運作（呼吸運行、腸胃蠕動等一切的動屬陽，靜止 屬陰），例如胸部運作不順便見胸口悶，腸胃蠕動不好見肚腹脹，直腸功能受損則大便不爽，膀胱受阻則有小便短澀等。

在《素問．生氣通天論》：「因於濕，首如裹。」中醫認為濕的第二特點是「重濁」。重即沉重，重着之解，濕邪侵犯身體表面，病人周身困重，四肢倦怠， 頭重像「有嘢包裹住」，或周身關節「痹痛」。濁即是混濁，穢濁之意，例如大便黏結，小便混濁不清，病人會說是濕熱，皮膚痕癢和滲黃液時稱為濕疹。

第三個特點是濕性黏滯。黏，是黏膩；滯，即停滯，意思是濕邪能引起的病具有黏膩、停滯、反覆發作的特點，例如風濕病，濕疹等都是長期反覆，難「斷尾」的病。

在《素問．太陰陽明論》說：「傷於濕者，下先受之。」濕邪的最後特點是濕性趨下，易襲陰位。水向下流，故濕邪亦多傷及人體下部（陽代表身體上部，陰代表下部），故下肢水腫、潰病、肚瀉、淋病、婦科帶下病等，中醫理解都是濕邪有關。

簡單地說，任何的病狀，只要令病人感到阻滯、不爽、不暢順、倦怠，分泌物有混濁，病情比較纏綿反覆，或腰以下的毛病，中醫考慮病因時也從濕邪的方向，而治療時便用上化濕、燥濕和利尿去濕藥等。

西醫如何看這「濕」的病況呢？相對於「風」和「寒」，中醫認為「濕」是有形之邪，因為濕是可見到、摸到的東西，而「濕邪」易引起身體的功能障礙。這 與西醫的「發炎」十分接近。不論是受外來微生物引起，或是免疫系統毛病所引起，當身體局部發炎時，便有紅、腫、熱、痛的反應，而當中的腫便是發炎時毛細血 管通透性增加，使細胞間的組織液增多，而出現的局部水腫，便是中醫的濕。發炎、水腫，自然會引致功能障礙，所以中醫說「濕為有形之邪」，是有根據的觀察。

寒邪

打個冷顫便病了 - 趙安慈

我喜歡行山，參加毅行者已有多年，比賽多在11月，人人都會行到三更半夜，幸好有熱心人，每年皆在陰寒的深山中，預備熱薑茶為行山者驅寒。在又凍又倦時，飲 一杯後，寒氣全消，否則很容易「凍嚫」又或「攝嚫」。什麼是「凍嚫」？我們遇到一些「凍」的環境，在短時間後生病，我們便說那次「凍」的經歷令人病了，亦 即中醫受「寒邪」所感。只要當我們發病之初，有打冷顫和怕凍的感受，也會說是「凍嚫」或「受涼」，意思亦是因「寒邪」發病的。如何知道是「寒邪」？顧名思 義，怕冷是「寒邪」的主要症狀。

「寒邪」是六淫其中一種可以致病的外邪（即外界能引致人生病的東西），而病狀與其他五種外邪不同。理論上 「寒邪」是冬天的主氣，可是從未有人作過任何的統計，看看冬天的季節，在外感病中是否真的多了病人有「寒邪」的症狀，或在秋天是否真的多了病人有「燥邪」 的病狀。在西醫發展史中，很多「理所當然」的傳統理論被科學推翻，因而帶來了進步，中醫的發展亦應如此。

「寒邪」的性質和致病特點是什麼？ 有關「寒邪」特點的說法，古書有《素問．陰陽應象大論》說：陰勝則陽病。中醫哲學家很喜歡把東西分成陰和陽，陰陽基本是對立的。陽代表熱，陰代表寒，「寒 邪」自然是屬陰，而陰勝便易傷及陽氣。例如「寒邪」侵犯身體表面，病人特別怕冷；「寒邪」侵犯腸胃，病人會投訴「個肚凍冰冰」，這是因為「寒邪」致病，減 少身體的陽氣（溫暖的能力）。

《素問．痹論》說：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。「寒邪」另一個性質是引起凝滯，即是凝結，阻滯不通，而不通 則會有痛楚。這現象是很容易明白的，想想冬天時手腳冰冷，有時會凍到膚色發紫，便是因為身體為了保暖，把大部分血液調到內臟，而四肢表皮的血管收縮，血流 凝滯的結果。我們手凍到痛便是這寒性凝滯和主病的性質。

《素問．舉痛論》說：寒則氣收。第三個特點是寒性收引，是指「寒邪」具有收縮，牽引的特性，例如「寒邪」侵犯身體表面，凍時會「起雞皮」，手指和關節硬起來，屈伸不順等，或「個肚痛到身都孿埋」。

簡單說，若你生病時特別感到凍、怕冷、痛楚劇烈、起雞皮、手腳等關節「硬」，中醫都會用「寒邪」的角度來考慮，而治療則要加上驅寒的方和藥。

從西醫的角度來看，「寒邪」並不如細菌、病毒和真菌等，以實物的形態侵襲身體器官發病，現在沒有科學證明中醫「寒邪」的存在。

作為一個指導診證和用藥的觀念，辨證為「寒邪」後，能否為病人帶來舒緩和痊癒，才是衡量中醫實用價值的考慮。

由中醫整體觀論「腸道造血」說

資料來源：同濟中醫  文：陳善嘉

時間：2008-06-25

靈樞．衛氣篇，黃帝曰：「五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水榖而化行物者也。其氣內干五臟，而外絡肢節。其浮氣不循經者為衛氣；其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環無端。」

黃帝曰：「營氣之道，內榖為寶，榖入於胃乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。」

素問．六節臟象論：「心者，生之本、神之處；其華在面，其充在血，…，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，…，凡十一臟，取決於膽也。」

素問．經脈別論：「食氣入胃，散精於肝…。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱，水精四布，…。」

營衛生會篇：「人受氣於榖，榖入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，營週不休。」

邪客篇：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑。」

與血液化生有關的臟腑

(一)心主血

五臟生成篇：「諸血者皆屬於心。」
素問．靈蘭祕典論：「心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。」在實際功能上，它如幫浦，推動全身血液的運行。

(二)肝藏血

靈樞．本神篇：「肝藏血，血舍魂。」肝主疏泄，為過濾解毒及製造分泌諸多觸　的地方；為多血之臟，故坊間有「吃肝補血」之說；同時扮演人體化工廠的角色，並參與血液凝固因子合成。

(三)脾統血

陰陽應象大論：「榖氣通於脾。」喻昌：人之飲食，皆入於胃而運以脾。脾臟能統攝血液行於脈中，會過濾血液及破壞老紅血球，並收集破壞的零件送至肝臟；在此所製造的淋巴球會製造抗體，故又與人體免疫有關。

(四)肺主氣

「肺者，相傅之官，治節出焉。」主氣體交換工作，而氣為血帥，氣隨血行，氣行血行；故血液的運行，需要肺臟呼吸的協助。

(五)腎主骨

六節臟象論：「腎者…其充在骨。」主液，藏精，精生髓，故並主骨髓；「腎者，作強之官，技巧出焉。」又主生殖；又說精血同源，故坊間有一滴精十滴血之說；生理功能則著重在尿液的處理。

(六)胃為水榖之海

李杲．脾胃論：「胃為十二經之源，水榖之海，平時則萬化安，病時則萬化危，六腑乃承胃氣而生，胃病則六腑俱病，六腑俱病，則皮膚、血脈、筋肉不得滋養，則全身俱病。」胃倉為暫貯及攪拌食物的場所，能分泌胃液以進行分解及殺菌，扮演守門員的角色；所以如果飲食失當，常易有胃痛的先期警訊，但真正的守門員應該是我們的「認知」吧！

(七)小腸者，受盛之官，化物出焉。

小腸受盛來自胃倉的食物及胰臟、肝、膽之消化　、膽汁，負責消化及吸收營養、水份的主要場所，一旦吸收不良，會導致諸多疾病，如貧血、骨鬆、消瘦…等。而小腸吸收鈣及維生素K，亦參與凝血機制。

(八)大腸者，傳導之官，變化出焉。

大腸是人體的化糞池，最易藏污納垢，它貯存的毒素可再經回流入血液而造成污染，但它絕不是蓄糞池，所以養成每天排便1～2次是很重要的事；其內菌叢的平衡、造就好菌，才能有好腸道；諸如大腸癌的防範，應該從化糞池的清潔工作做起。這是釜底抽薪的辦法。

(九)膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

膀胱是貯留尿液的地方，位居腹腔內最低位置；唯有排尿功能正常，才能氣化而出；它扮演人體水庫的角色，一旦無法洩洪，終會氾濫成災，污染血液，故唯有尿毒症患者才能體會，能小便真好的道理！

(十)三焦者，決瀆之官，水道出焉。

三十八難：「所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽…。」在現代醫學認知上，它包含泌尿及淋巴系統，主分別清濁，出而不納；所以在細胞代謝、廢物回收清理上，扮演垃圾車的角色；因此在淨化血液的功能上，占有極重要的地位。

(十一)膽為中清之腑

「膽者，中正之官，決斷出焉。」 孫思邈．千金方膽腑脈論：「膽腑者，主肝也，肝氣合於膽。膽者，中清之腑也，號將軍。」素問．六節臟象論云：凡十一臟，取決於膽也。肝臟合成膽汁，貯存於膽囊，視需要分泌至十二指腸利於脂肪的消化吸收；膽囊若乾淨、膽汁分泌正常，則「腸肝循環」運作良好，小腸消化吸收就正常，如此造血機制良好，血就足以濡養十一臟腑、身體強壯、自然有決斷力，故號曰將軍之材也；故曰凡十一臟，取決於膽，亦含有潔淨腸道，促進吸收之意。而臨床上常見膽囊割除患者，容易出現貧血、骨鬆症狀，相信與小腸黏膜造血及鈣質吸收不良有密切關係。

所以綜合十一臟腑，它涵蓋機體對水榖的納入、消化、吸收、運送及排泄的整個過程中，各器官要協同作用才能完成；而各器官的活動又受制於「心者，君主之官」如果「心」發生變故，則「主不明則十二官危」更說明「心」在血液的生化作用上，站在主導的地位。

臟腑互為表裡

「小腸者，心之府；大腸者，肺之府；膽者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，腎之府。」由經脈聯繫交會的配合，如環無端，說明臟腑治療的相互關係性，乃傳經之變也。臟與腑，一陰一陽，彼此相應，即構成臟腑表裡相合的關係；所以在臨床治療應用上，治肝應並治膽，治心應並治小腸，治肺應並治大腸，…以此類推，確實可得到立竿見影的效果！

血液到底從何處化生出來

(一)何謂血？

靈樞．決氣篇，黃帝曰：「余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。」

何謂血？歧伯曰：「中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。」張介賓註曰：「中焦者，並胃中出上焦之下，凡水榖之入必先歸胃，故中焦受榖之氣，取榖之味，輸脾達臟，由黃而漸變為赤以奉生身者，是謂血。」

所以血是食物的精華，通過氣化作用而造成的一種赤色物質。它的生化之源，在於中焦脾胃，飲食入胃化為水榖之精微，通過脾的運化，上注於肺脈，乃化為血。

(二)何謂液？

歧伯曰：「榖入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。」這裡所稱的液，比較接近解剖學上的腦脊髓液、關節液；當水榖入胃而氣化盈滿時，就會注入骨骼之中，並外達皮膚以行滋潤，此較符合西醫學的「骨髓造血」之說；腎主骨、主液，在緊急或特殊的情況下，可使腎上腺素分泌增加以避開危險或腎臟會分泌紅血球生成素，促使骨髓急速造血（達正常工作量的數十倍以上），此造血機制則與西醫之「骨髓造血」說不謀而合；至於「尿毒症」患者，由於腎功能異常，則常會有貧血的現象出現。

(三)西醫學理論

西方醫學認為，人類造血機能有其階段性，在胎兒期多由卵黃囊、肝臟、脾臟等器官來負責，之後至出生即由骨髓造血為主，血液（包括紅血球及各類白血球）主要是骨髓生成，而血小板則由骨髓中的巨核細胞破裂而成，並主凝血作用。

(四)中醫學理論

中醫理論認為，腸、胃、脾、肝、腎、膽、心肺均與造血機能有關，所以嚴格說起來，每一個臟腑都參與血液製造的過程；傳承數千年的中醫學認為，血液是從水榖精微化生而來，所以脾胃才是生血之處，而腸道既然是消化吸收的重鎮，故乃為生化氣血之源。脾胃為後天之本，若中焦脾胃虛弱，不能運化水榖精微，化源能力不足，就可能導致血虛，如曾胃出血或重症患者，常合併有貧血的現象。

中醫是一種整體醫學，認為五臟六腑、四肢百骸的氣血相互貫通如環相扣，血液的生成與運行與心、肝、肺、脾、腎、胃、腸都有密切關聯，但歸結到最後，認為「腸肝循環」的功能才是關鍵；必須腸道的吸收能力佳，水榖精微才能化生血液，以供各臟腑所需；確認「血液在腸道製造，造血材料就是食物，經腸壁細胞再轉化成紅血球母細胞而產生紅血球」，也就是說消化吸收作用等於造血功能。

(五)近世醫學研究

日本森一敬下醫師認為：組成動物身體的三要素為體細胞、消化管與血球；在觀察研究有些原生動物或爬蟲類，既沒有骨骼或骨髓，而體內卻有血液的存在，並且研究者只在動物的小腸黏膜組織中發現紅血球母細胞，而其他器官或系統中都沒有發現，由此可見造血機制不在骨髓或骨骼，而是在負責吸收的消化道；就動物而言，最主要的消化道就是腸道，所以說血球就應該在腸道製造。

附記

(一)血液清濁的重要性

靈樞．營衛生會篇：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟泊，蒸津液，化其精微，上注於脈，脈乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。」

素問．五臟生成論：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。」

人的臟腑、九竅、四肢、百骸，無一不靠血液的濡養之後，才能發揮生理功能。血液也是生命的象徵之一，失去它，器官會衰竭壞死，而血液不乾淨或含有毒素，更會影響健康，甚至危及生命。預防疾病的基礎，不可否認的，應該從淨化血液著手，而淨化腸道，使營養吸收正常，優質造血，或可解開疾病密碼，找到慢性文明病預防保健之鑰，此即論述「腸道造血」的奧義所在！

(二)食物優劣的重要性

所謂「民以食為天」，「吃什麼你就是什麼」「 吃決定體質」「人是鐵，飯是鋼」，飲食的重要性不可言喻！飲食不均衡，對健康不利或會造成貧血、高血脂、糖尿病…等疾病，是眾所皆知的事。而吃下不好的食物，就是危害健康的頭號殺手。至於造血的材料，就是吃下的食物，腸黏膜內細胞從食物中吸收營養素，再利用「原子轉換理論」將食物轉換成身體的必要元素，以供生存之需；如貧血只要補充足夠的葉綠素，就可以增強造血機能，使症狀得到改善；並非吃肉才能長肉，這也間接證明，食物在腸黏膜吸收後，真的能轉換成血液。

所以身體健康與否的關鍵，在於是否攝取優質食物，來製造乾淨的血液；而血液有無受到污染的關鍵，則在於腸道，如肉食動物腸道短，可以很快將肉類毒素排出體外，而草食動物腸道長，則有利慢慢消化吸收（人類屬之，亦可由牙齒結構窺知），所以我們若肉食過量或排便不暢，食物腐敗腸中就會產生毒素，使血液產生酸化，嚴重者會發生自體中毒現象，這也是慢性文明病及癌症的先趨原因。所以追根究底，其根本原因還是來自不良的飲食習慣和食物呀！

因此，希冀藉由修正飲食觀念（如多吃粗食、有機無毒食物，少吃肉類、奶蛋，才是守護健康的不二法門），注重吃進去的食物（因為病從口入），如此或能對現今橫行的慢性病防治與癌症治療有實質的幫助，這也是我們一直強調優質食物重要性的目的所在。

肝與酸痛麻癢

肝與酸痛麻癢

痛

 

酸痛麻癢與肝有密切關係，「痛」是神經、肌肉、筋腱、關節發炎的訊號。現代人肝營養代謝不良，痛遂有年輕化的趨勢。殊不知，痛是可以降低及預防的。

 

肝的營養分解蛋白質如果不好、不優，這種蛋白質就好像廚房煮出來的飯菜不好，即便食物送出來了，也沒有人想吃；同樣的道理，當肝營養分解的蛋白質不良，流在血液中，沒有一個器官想要吸收，就會產生營養過剩，產生尿酸。如果時常邊吃食物邊吃冰，邊吃肉邊吃涼，就是讓營養在發酵分解的過程不好，細胞就不想吃，尿酸也漸漸升高。

 

預防尿酸高，飲食溫度要控制好，肉類要吃的恰當，這樣所製造出來的蛋白就是高級蛋白，組織才會喜歡，血液中的蛋白被吸收被利用的機會才會正常，身體的組織蛋白也會得到正常供應。預防痛，首先少喝冰冷飲食，選擇優質植物蛋白，少吃肉、多運動，注重睡眠、放鬆心情，安定情緒。

 

癢

 

肝屬木，主筋，其動就是風，風在中醫就是癢。體質過度乾燥或潮濕都會癢，而且都跟肝有關。乾燥的癢是風癢，是肝肺的關係，至於溼氣的癢則是肝脾的關係。

 

什麼樣的人容易動風？大多是有脂肪肝的人。要知道，脂肪肝的人，油和脂肪的化學不好，所以皮膚、眼睛、鼻子都會乾燥，容易出現皮膚癢、痛風和頭風，這些都和肝脫不了干係。 

止癢首先要熄肝風、解肝毒，並注意飲食溫度的安定及攝取食物的選擇。人體不只皮膚會癢，許多抓不到的地方也會癢，善於治肝理肝的方法，才是根治癢的方法。

 

麻

 

麻是神經電壓不足的現象，原因是腦細胞發電不良。肝是腦的能量供應者，優質的肝生化，如葡萄糖蛋白質、脂肪、氧化均是腦電能的重要原料。當肝製造的營養不高級，就無法高度燃燒，也無法製造高級葡萄糖。唯有肝營養高級，腦發電才會優良。肝的營養不易燃燒，腦就整天昏昏欲睡。 一旦發生麻的現象，只吃養肝丸是不夠的，必須找醫師診斷幫助治療。

 

中醫雲，肝屬木，主風。肝的解毒不良，是肝硬化、功能衰退的訊號。許多人說肝沒有神經，可是全身的神經無時無刻都在反應肝的化學訊息。要好好認識肝的化學訊息，酸痛麻癢就是肝病的預防訊號，中醫所謂上工治未病，就是預防重於治療。保護肝健康，才能製造人體的春天。肝是生命日日新的新陳代謝重要器官，肝不老不病，才是保持青春美麗、永遠健康的長壽秘訣。

【深浦中醫診所院長／李深浦醫師】

肝與酸痛麻癢 - 李深浦-養肝達人 - 中時健康 達人部落格