腰痛有好多種 - 嚴耀堅中醫師 - 2009年8月28日

腰痛有好多種 -  嚴耀堅中醫師 -  2009年8月28日

腰痛，一個熟悉的詞語，常常聽見別人說：「唉……我腰酸背痛啊！」那麼，到底腰痛就是腰部有些小問題那麼簡單嗎？為什麼總是纏綿不斷呢？呀，腰痛還伴有尿頻啊，怎麼辦？是腎虛嗎？

霍女士是一位醫院的醫生事務助理，工作繁重。第一次來看病時，我覺得很奇怪，走得那麼慢？為什麼她坐下也那麼慢呢？

下墜感持續

她坐下後告訴我，她腰痛了很久，已經看了很多醫生，也接受了物理治療，雖然服藥後能止痛，但停藥後痛還是持續，走路走得特別慢，腰部有明顯的下墜感，腰部不能後伸。腰部膝蓋都有酸軟無力的感覺，並且由臀部至膕窩有牽扯樣的疼痛，小腿有酸痛、刺痛；精神較差，神疲乏力。她很擔心這樣的身體狀態會影響她的工作表現。

她很緊張地問我：「我的腰能治嗎？我已經試過了很多治療，但還是……」我很理解她的心情，因為我明白她來這裏也是抱着姑且一試的心態。我跟她講：「好吧，你就試一下吧，我就先給你針兩針。」

她說：「兩針就行了嗎？你沒騙我吧？」我囑咐她閉上眼睛，但在我要下針時，她還是突然睜開眼睛說：「你幹嘛針我的頭啊？我頭沒病！」我說：「那先針手吧！」我就以飛針進針法迅速入針，刺向其支溝穴，讓她站起來，慢慢轉腰，她說：「啊！腰部好像輕了，能轉了」

我再讓她坐下，閉眼，針其額上的腰痛點，那是經外奇穴，對付脊椎病非常有效，並且與皮膚平衡，深刺其穴中，行補瀉手法，讓她再次站起來，吩咐她慢慢彎腰，她說：「嗯！前後彎腰了，我不敢想啊。」經過運動針法治療後，我在讓她俯臥，取其背上的腧穴、腎俞、腰夾脊、環跳、委中、秩邊。針秩邊及環跳時，運針讓其感覺有針感向下放射，並處方獨活寄生湯加減予霍女士，並希望她接受X光檢查。

在次回覆診時，霍女士自訴疼痛已經減輕了，但腰部的下墜感仍持續，我就在原方的基礎上在配以《金匱要略》中的腎著湯，著作中是這樣記載的：「腎着之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裏冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。」當中的甘姜苓術湯就是腎着湯了，它治療寒濕型腰痛的要方。

椎體骨質增生

在X光片中發現，霍女士的椎體骨質增生，小關節增生、肥大。椎體間隙狹窄，結合臨床的症狀，是屬於現代醫學的腰椎椎管狹窄症。大家心裏是否會立刻想起另外一個病名，腰椎間盤突出症呢？是的，它們倆的症狀十分相似，但是腰椎間盤突出症常發生在青壯年，起病較急，有反覆發作的病史，也會有腰痛和放射痛。但體徵上多有脊柱側彎、平腰畸形，在下腰部棘突旁壓痛，並放射向下肢。病程長者，可造成馬尾神經壓迫症狀，引起會陰部麻木、刺痛、二便功能障礙，陽痿或雙下肢不完全癱瘓。

而腰椎椎管狹窄症則多見於四十歲以上的中年人，起病緩慢，主要是腰腿痛，甚或間歇性破行，腰部背伸受限，並引起小腿疼痛。而病情嚴重者，可出現尿頻尿急或排尿困難，雙下肢不完全癱瘓，肛門括約肌鬆弛無力或陽痿。

還有一種常見的腰痛是慢性的腰肌勞損。患者往往有較長的腰痛史，腰骶部酸痛不舒，時輕時重，纏綿不斷。根據勞損的不同部位，可有較廣泛的壓痛，壓痛一般不明顯。而且有的患者還覺得壓按時十分舒服，那是虛證的表現。其酸痛在勞累後會加劇，休息後減輕，並與氣候的變化有關。腰痛活動一般沒有明顯的障礙，但活動時有牽制不適的感覺。在這時候，可先服用藥物治療。

鍛煉背肌功能

寒濕腰痛症狀：腰部冷痛重着，轉側不利，逐漸加重，每遇陰雨天或腰部感寒後加重，痛處喜溫，體倦乏力，可選用滲濕湯。

濕熱腰痛症狀：腰髖牽制拘急，痛處伴有熱感，每於熱天或腰部着熱後痛劇，遇冷痛減，口渴不欲飲，尿色黃赤，或午後發熱，可選用加味二妙散。

瘀血腰痛症狀：痛處固定，或脹痛不適，或痛如椎刺，日輕夜重，或持續不解，活動不利，痛楚拒按，面晦暗唇色深，可選用身痛逐瘀湯。

腎虛腰痛症狀：腰痛以酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞更甚，反覆發作。可選用腎氣丸。

腰痛的患者在症狀緩解後應積極進行腰背肌的功能鍛煉，可採用飛燕點水、五點支撑法練功，以增強腰部的肌力。練習行走、下坐、蹬空、側臥外擺等動作，以增強腿部的肌力。

現介紹飛燕點水：俯臥位，雙上肢靠身旁伸直，把頭、肩膀並帶動雙上肢向後上方慢慢抬起；或雙下肢直腿向後上抬高；進而兩個動作合作同時進行成飛燕狀，反覆多次。

五

點支撑昂臥位。雙側屈肘、屈膝，以頭、雙足、雙肘五點作支撑，雙掌托腰用力把腰拱起，反覆多次。