婦女的生理特點主要為月經、妊娠、產褥、哺乳等幾個方面，其中月經、妊娠、分娩都與女子胞有直接關係。
月經是指有規律、週期性的子宮出血。一般大約每個陰曆月一行，也就是二十八天為一週期。從初經到絕經這段時間，約可維持三十五年左右，因人而異，除了妊娠期和哺乳期外，此週期性的子宮出血，經常不變，信而有期，故稱為月經。明‧李時珍在《本草綱目》卷五十二之婦人月水條中說：「女子，陰類也，以血為主。其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符，故謂之月水、月信、月經。經者常也，有常軌也。……女人之經，一月一行，其常也，或先或後，或通或塞，其病也。復有變常而古人並未言及者，不可不知。有行期只吐血衄血，或眼耳出血者，是謂逆行；有三月一行者，是謂居經，俗名按季；有一年一行，是謂避年；有一生不行而受胎者，是謂暗經；有受胎之後，月月行經而產子者，是謂盛胎，俗名垢胎；有受胎數月，血忽大下而胎不殞者，是謂漏胎。此雖以氣血有餘不足言，而亦導於常矣。」此段將月經之常變，敘述的頗為詳細。
月經的產生，是腎氣、天癸、沖任、臟腑、氣血協同作用於胞宮的結果，使之出現定期藏瀉之生理現象。《素問‧上古天真論》說：「女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至。任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發長極，身體盛壯。……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」由此可知，婦女的整個育齡期的生理過程實與腎氣、天癸、沖任、臟腑、氣血緊密相關。
婦女的生理特點實與氣、血、精關係密切，月經的主要成分是血，血海充盈，由滿而溢，則月事以時下；懷孕以後，則賴血聚以養胎；分娩時血氣充足，則生產順利，且生產時難免要耗傷陰血，之後又有血下為惡露排出；哺乳時則氣血上化為乳汁，使之可以泌乳。
氣與血是相互依存，缺一不可的關係，血為氣之母，氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血滯，血旺則氣足，血之與氣，兩者既相互為根，亦相互為用。氣血調和，則月經、妊娠、產褥、哺乳均可正常。如《婦人大全良方‧產寶方序》云：「氣血，人之神也，不可不謹為調護。然婦人以血為基本，血氣宣行，其神自清，所謂血室，不蓄則氣和，血凝結則水火相刑。月水如期，謂之月信。」而陰精與血氣之關係，則表現為精生血，血化精；而精氣是構成人體的基本物質，是人身中的精粹部分，是藏之於腎的；所以精、血、氣三者實是不可分割的。
而精、血、氣三者均來源於臟腑，臟腑是人體的血氣生化之源，其中與婦女生理關係較為密切的臟腑為肝、脾、腎三髒。脾為後天之本，有化生氣血的功用，血氣調和，則月經按期來潮；脾又有統血的作用，使月經不致過多而無制約。《素問‧經脈別論》說：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。」《景岳全書‧婦人規‧經脈之本》說：「故月經之本，所重在衝脈，所重在胃氣，所重在心脾生化之源耳。」
肝則有藏血和調節血液的功能，又有疏洩氣機的作用，兩者協調，起到調和氣血的效果。而腎則為先天之本，主藏精生髓，男女兩精相搏，可合而成形，故妊娠順利須賴腎氣充盈。《素問‧六節髒象論》說：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。」月經亦賴腎氣充足，而致天癸至，任脈充，太衝脈盛，月經才會按期而行。故腎氣的盛衰與月經、妊娠都有密切關係。妊娠以後，亦要靠腎氣來維繫，因胞脈繫於腎，腎氣盛則足以維繫胎元，否則有殞墮之虞。
婦女的生理特點與經絡中的衝脈、任脈、督脈和帶脈關係最為密切，其功能主要是對十二經脈氣血的運行起著蓄溢調節的作用，並將臟腑所主的精、氣、津、血輸注於胞宮，使之有規律的蓄納精氣，定期的排出經血。而其中又以沖、任二脈最為重要。《內經》稱衝脈為「十二經脈之海」，王冰則稱「沖為血海」，《景岳全書‧婦人規ܮ經脈之本》中說：「經本陰血，何髒無之?惟為臟腑之血，皆歸衝脈，而沖為五臟六腑之血海，故經言太衝脈盛，則月事以時下，此可見衝脈為月經之本也。」。任脈與全身陰脈會於膻中穴，主一身之陰經，為陰脈之海；凡精、血、津、液均為任脈所司，為婦女生理物質基礎濡養之本。由於任脈起於胞中，循行於腹部正中，故王冰認為「任主胞胎」。任脈之氣通，胞宮才有蓄溢經血的功能，同時衝脈旺盛，血海充盈，沖任協調，月經如期，才有孕育之可能；故沖任兩脈的盛衰，與月經和妊娠都密切相關，若沖任損傷，則易導致月經病及妊娠病。
中醫婦產科的致病因素可歸納為感染邪氣和生活所傷兩大類；感染邪氣多見於感受寒邪、濕邪和熱邪三種，而生活所傷則包含了精神因素、飲食不潔、勞逸失常、房勞多產、跌僕損傷等五項。
一、感染邪氣
1.寒本為六氣之一，是指溫度降低而造成的寒冷。而人體感染寒邪一般分為外寒及內寒兩種；寒邪從皮膚肌表侵入的稱外寒，如冒雨涉水、氣溫驟降等等；若素體陽虛又過食生冷，導致寒從內生的則稱為內寒，內寒往往易造成血行凝滯，並會影響氣機的運行，因為寒為陰邪，主收引、凝聚之故。《婦人良方大全‧月水不調方論》云：「夫婦人月水不調者，由勞傷氣血致體虛，風冷之氣乘也。若風冷之氣客於胞內，傷於沖任之脈，損手太陽、少陰之經。沖任之脈皆起於胞內，為經絡之海。」《婦人規‧血寒經遲》云：「凡血寒者，經必後期而至，然血何以寒？亦惟陽氣不足，則寒從內生，而生化失期，是即所謂寒也。」《靈樞‧水脹篇》說：「石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，杯以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生於女子，可導而下。」故可知內寒往往與體質虛弱有關，且不論外寒或內寒，均可致月經失調、閉經、痛經、帶下增多、胎動不安、症瘕、不孕、陰冷等婦產科疾患。另外，內寒除上述婦產科疾患外亦可伴有形寒畏冷、面色蒼白或發青、小腹冷痛、腰膝酸冷、四肢不溫、舌淡苔白、脈象沉遲等臨床症狀。
2.熱邪即是指六淫中的火，火、熱皆為陽盛所致，兩者為同一屬性，火能生熱，但兩者在程度上是有區別的；一般認為熱為溫之漸，火為熱之極。火熱為陽邪，其性炎上，可以耗氣傷津、損傷血絡或迫血妄行。熱邪亦有外熱、內熱之分，如因感受火熱之邪而出現發熱、下血者，此為外熱，臨床可見於熱入血室、產後發熱等等；如素體陽盛，又過食辛熱溫燥之品，或七情過度，五志化火則屬於內熱，臨床可見月經過多、崩中漏下、行經吐衄、行經發熱、胎漏、胎動不安、子煩、惡露不絕等等。這都是正、邪之間交爭的過程中所出現的病理現象。
熱邪致病還可分為實熱、虛熱和熱毒三種，這裡的實是指邪氣實，虛是指正氣虛，實熱為正邪交爭激烈所致，虛熱則是氣陰已傷，正邪交爭不劇，往往可遷延日久不愈，熱毒則是邪熱熾盛，重傷正氣的一種急重病。《素問‧陰陽應像大論》說：「陽盛則熱，陰盛則寒。」《婦人規‧經不調》說：「然先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養營安血為主。」《內經》亦提到：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」
3.濕邪是重濁黏膩之陰邪，容易阻遏陽氣，也容易與其他邪氣合併，如寒濕、濕熱、痰濕、濕毒等。濕邪亦可分為外濕和內濕，如生活在空氣濕度大的地區或久臥濕地，致使肢體疲倦疼痛、頭重納呆或發熱纏綿不退、舌苔白膩、脈浮濡緩等，這是屬於外濕；又如脾土虛弱，運化失職以致水濕停滯內留，停住下焦，影響衝脈、帶脈，可致白帶增多、經前洩瀉、妊娠水腫、不孕、閉經、不孕等，此則為內濕。因洩瀉和水腫都屬於濕邪為患，所以《素問‧六元正紀大論》中說：「濕盛則濡洩，甚則水閉胕腫，隨氣所在，以言其變耳。」
二、生活所傷
1.飲食不節：包括饑飽失常、飲食不潔和飲食偏嗜。《素問‧痺論》說：「飲食自倍，腸胃乃傷。」《素問‧生氣通天論》中則提到：「膏梁厚味，足生大疔。」
若飲食過多，會影響脾胃消化能力，引起腸胃病變；但飲食不足，亦會使氣血生化之源匱乏，而引起沖任虛損、發育不良，出現月經不調或妊娠疾患，如：月經量少、閉經、不孕、胎萎不長等等。
若飲食偏嗜，過寒過熱亦會引起臟腑功能失調，陰陽偏盛偏衰。如過食寒涼，易損傷脾陽，致使寒濕內生，而出現帶下、崩漏、不孕、月經後期、閉經、痛經、經前洩瀉等疾患；反之，若過食辛熱助陽之品，或飲酒無度，則易導致濕熱內蘊，熱擾胞宮，損傷沖任，而出現月經過多、月經先期、經行吐衄、崩中漏下、胎漏、胎動不安、子煩、惡露不絕等疾患。故《靈樞‧五味篇》云：「五味入於口也，各有所走，各有所病。酸走筋，多食之令人癃；鹹走血，多食之令人渴；辛走氣，多食之令人洞心；苦走骨，多食之令人變嘔；甘走肉，多食之令人悗心。」
若飲食不潔，不僅可導致腸胃諸疾，易會感染諸蟲，而致血虛經閉、帶下、陰癢等疾患。
2.勞逸失常：適當的勞動，有助於氣血流暢，但若勞動過度或過於安逸，也容易成為致病的誘因。《素問‧舉痛論》中說：「勞則耗氣。」氣足才能攝血，也才能載胎，故行經期妊娠期產褥期或產後均不宜過勞，以免耗氣動血，損傷脾腎功能。否則容易出現月經過多、崩漏、胎漏、胎動不安、滑胎等疾患。《素問‧宣明五氣論》和《靈樞‧九針論》的五勞篇中均提到：「久臥傷氣，久坐傷肉。」《婦人規‧產要》中則說：「凡富貴之家，過於安逸者，每多氣血壅滯，常致胎元不能轉動。此於未產之先，亦須常為運動，庶使氣血流暢，胎易轉則產亦易矣，是所當預為留意者。」可知婦人一方面要避免過重或不適當的體力勞動，以免影響經、孕、產、乳；另一方面又不宜太過安逸，以免影響氣血運行。
3.房勞多產：婦女在月經期、妊娠期及產育期，由於生理上的關係，特別要注意勞逸結合，以免導致月經病、妊娠病及產後病的發生。在《婦人規‧妊娠寡慾》中云：「妊娠之婦，大宜寡慾。其在婦人多所不知，其在男子而亦多有不知者，近乎愚矣。凡胎元之強弱，產育之難易，及產後崩淋經脈之病，無不悉由於此。其為故也，蓋以胎神鞏固之日，極宜保護宮城。使不知慎，而多動慾火，盜洩陰精，則藩離由不固而傷，血氣由不聚而亂，子女由元虧而夭，而陰分之病，亦無不由此而百生矣。此婦人之最宜慎者，知者不可不察。」張景岳又在《婦人規‧小產》中說：「故凡受胎之後，極宜節欲，以防泛溢。」由此可知古人強調節欲防病的重要。
4.跌撲創傷：婦女在月經期、妊娠期及產育期亦應注意生活上要安靜穩定，避免跌撲閃挫、登高涉險、用力負重，否則易影響沖、任、督、帶或傷及氣血，而導致月經異常、崩中漏下、胎動不安、小產等疾患。
5.七情內傷：七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志的變化。正常的情緒反應是屬於人體正常的精神活動範圍，但若因情志刺激而導致臟腑氣血功能紊亂，因此而產生疾病則稱為「內傷七情」。《素問‧陰陽應像大論》說：「人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽。」另外，篇中亦提到「心在志為喜」，「肝在志為怒」，「脾在志為思」，「肺在志為憂」，「腎在志為恐」。而《素問‧舉痛論》云：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，……，驚則氣亂，……，思則氣結。」這些情志失調而導致臟腑氣血逆亂，若進一步影響沖、任、督、帶，則會產生許多婦產科疾病，如月經失調、痛經、閉經、崩漏、經行吐衄、經行頭痛、經行乳脹、經行情誌異常、不孕、胎動不安等。古人深知對於內傷七情致病，除藥物調理外，心理的調治更為重要。故《靈樞‧師傳》中云：「人之情莫不惡死而樂生。告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？」可知醫者對於病患必須懷有同理心，才能針對其心理狀態在言談中給予疏導。
上述的致病因素，只是足以構成疾病的條件之一，並不是決定疾病是否會發生的根本原因。在《內經》中提到：「邪之所湊，其氣必虛。」，為何在同樣的生活環境中，有些人百病叢生，有些人則安然無恙？其實，兩者之間的差別乃取決於其本身正氣的強弱（即抗病能力的強弱）。不論外在的邪氣如何猖獗，正氣強的人依然自在生活，絲毫不受影響，而正氣弱的人，就會整日為疾病所苦，鬱鬱寡歡的度日。所以一個人在平時就應培養自身的「正氣」，那麼，要如何培養自身的「正氣」呢？中國人講「無慾則剛」，首先必須學會漸漸放淡自己的各種慾望及執著心，凡事不強求，不執著；另外，只要是帶有負面能量或者會產生負面影響的一切人、事、物一概都不接觸，就算無意中接觸到了也不為所動，這樣自會知足常樂，輕安自在，從而達到「正氣存內，邪不可干」的境界了。
作者﹕陳乃菁
