痧脹玉衡‏ （清: 郭士遂）

痧脹玉衡‏ （清 - 郭士遂）

序

憶昔癸末秋，餘在燕都，其時疫病大作。患者胸腹稍 滿，生白毛如羊，日死人數乾，竟不知所名。有海昌明經李 君見之，日：“此痧也。”挑之以針，血出，病隨手愈。于是 城中舁（1）而就醫者，亦日以千計，皆得愈而去。 頃之，症變 而為嗽，嗽甚輕，不半日隨斃。 時李君已出都。有知者曰：“此亦痧也。”用前法挑之，亦隨愈焉。餘時目擊其事，歸而與知醫者言之，卒疑信交半，無何，則吾鄉挑癡之法盛行 矣。先是鄉人有糞穢感痧，利用錢物蘸油而刮，及此多用 挑。然行之大都婦人，以故為名醫者不道，及考諸醫書，古時未有論及，後人稍有青筋之說，仍略而不詳，因而求人之信者少，疑者益多。用藥之方，遂置之不論。人不幸犯是症，無得全者。噫！是可憫也。友人在陶郭君明理讀書，旁 搜醫學，見近之患痧者日益眾，而治痧者不聞，乃精心殫思，推原於小兒痧疹之理，兼求之古方，多有不言涉而見痧之意者，且驗之諸所救療，無或爽，因以自信。遂發願廣之 天下後世，為百千萬人命之救，著有《玉衡》一書。右陶之心切矣，右陶之功大矣！右陶嘗言：“痧本無定脈，凡脈與所 患之症不相應者，即為痧之脈；痧亦無定症，或感風、感 食、感勞、感痰，而以本症治之不效者，皆為痧之症”。為立之方，使知遵也，為記之驗，使知信也，後以藥性終之，便知用之有直不宜，不與它症同也。右陶治疾之法，于是書 平全，而世人將讀其書以治痧兼以治右陶之所不及治。右陶之心，于是大快。雖不欲居其功，功又安歸哉！餘既見痧之事，及信右陶之說，敢為之言，雖然不足為愚古道也。時康熙十四年乙卯重陽日裏人王庭題。

注（l）異（yo餘）舉、抬之意，此處指病重，由他人抬來。 

自序

嘗論～元運化，升而為天，凝而為地，人生其中，道配 三才，惟其克佐天地之所不及也。所以大之兵農禮樂，小之 屠釣工商，缺一不可。而況炎帝肇創，嘗藥療病,尤斯人生 死所系者乎。歷代相沿，神醫迭出，載籍紛紛，惟救疾苦， 孰意痧脹一症，時有懸命須臾，兆變頃刻者，竟置不論。如雲林龔先生，所志諸書，曆有年矣，迄今誦法不衰，時多宗之，然雲青筋，所謂痧也。惜自古以來，從未論及，是以其 疾往往不治。餘竊以為生死甚大，望醫如望拯溺，詎可聽人之有是疾而不為之生全乎。餘高曾以經術起家，箕裘累葉。 餘少列官牆，讀古惠鮮環保，慨然有恫卹生民之志，嘗願為愁者解困，危者蘇命。 因追閱仲景、東垣、丹溪諸先生論。而帖括所拘，有懷未展。鼎革以後，播遷不一，或羈留武水，或跋涉秦溪。 每憶昔年尋章摘句，不過淹騫一身，毫無 神益於世•既而旅食江淮，浪遊吳越，所在時行痧脹，被禍不少。 餘心惻然，思得一術以濟之，竊恐世人犯而不識，多有坐視其死者。故凡遇杏林先輩未嘗不造而問焉；見松隱異人，未嘗不就而請焉。即冊籍所載，鮮不於晤對之間，互相 參考，然於痧也，究不得一要旨。以後返掉攜李，蒐求高曾 所遺前賢諸秘草，有其傳變難治異症，或定於嫌洛大儒，或 議論楚粵高士。雖篇頁零星，各有同異，皆透參《靈》、《素》。《甲乙》諸經，以推廣仲景先生之意，借專籍無傳，沉理日久，而古人精秘尚未出也。餘日夕究心，始悟痧脹變端，總其大綱，撮其要領，遂得歷歷措施，無不響驗。餘特慮斯疾勿辯，貽禍無窮，故為之推原其始，詳究其終，深憫斯疾之為害，不忍不有斯集也。雖然醫者治疾，尤百工治事，此提 一規，彼挾一矩，有一定之法，無一定之用。故餘雖獲獲言，尤必酌量子累黍之度，而神明其治法焉。此非昔人無是疾，今人始有是疾也；抑非昔人之病可略，今人之病當獨評也。餘所以念茲在茲，日孜孜焉從事筆墨間，惟此數人是論。要不外夫推己之心，俾天下成慰及人之願斯已耳。昔人有言：“道之真，以治身，其緒餘，以為天下”。餘獨不敢雲 治身，與為天下有二也。蓋醫之為道、惟視人如己者乃可施。至於風氣之強弱，年歲之多寡，精力之厚薄，必須以己為斷，然後原疾量藥，貫微徹幽，度節氣而候溫涼，參脈理而合好重，始乃取應如神，捷於桴鼓。不然鹵莽從事，是尤南轅而返北轍也，烏可得能。時大清康熙十四年歲次乙卯燈月攜李郭志遂右陶氏自序予裕賢覺 。

續序

續序（l） 嘗稽古今醫學，備悉萬病，獨不明痧，因而人鮮其傳， 無奈世之患者比比也。既有此病，不可不求有以治之。餘因 以治之所驗，悉其症之所由。於甲寅歲著《玉衡》一書，偕同 人互相參訂，急而行之， 亦濟生之念所不得已也。書中見敘 疾說，似已具詳，兩年來疾之變幻，更有隱伏於別病中者， 傷人最多，非為世所罕識。尤餘前書之所未及，因又有痧刻 之續。凡以因時所犯，略採異驗為集，夫亦謀諸同人，非敢 以自矜也，幸天下不以多贅而忽諸。 大清康熙 十七年戊午歲李秋吉旦郭志邃右陶文載識 注（l）續序此文原在“後卷"之前，本次點校整理移此。 

凡例

 一言有不實，治有不效者，一句不載。 一藥有不當，用有不明者，一味不入。 一據症用治，立方制宜，非痧唐錄。 一按脈閱筋，恐人有誤，詳之有據。 一砭刺痧筋，必須紫黑毒血，據為實見。 一載雜症，僅取兼痧，請病虛實，悉在所略。 一心腹痧痛，刮放即愈。不煩醫葯者，不多載入。 一治驗不過一二三四，惟略見治法為準，餘不多贅。 一金近地氣稟柔弱，故方中分兩，從平減少，便能取 效。此雖傳示四萬，不敢多加。 一制方分兩甚少，若遇西北，風高土燥之地，剛強勇壯 之人，其分兩必須加倍，或加二倍三倍，方能有效。 一飲湯規則：雲稍冷者，九分冷一分溫也；雲微冷者， 八分冷二分溫也；雲微溫者，冷者四分之三，溫者四分之一也。 

卷之上

痧症蒙發論

夫君子生於斯世，不屑為天下無所用之人，則必求為天下所必需之入，故君子不為良相，則為良醫。蓋良相濟世，良醫濟生，其所以行我心之不忍者，事有相符，而道有相類也。餘於傷寒、痘疹、驚風、虐、痢與夫胎前產後等症，俱所潛心，姑不具贅，獨是痧之一症，緩者，或可遲延；急者， 命懇頃刻。在病家必當誠心請救；在醫者必當急為赴投，非著他症之可以遷延時日，姑且慢為調治也。邇來四方疫氣時行，即今醜寅年間，痧因而發，鄉村城市之中，俱見有此等 症。或為暗痧，或為悶痧，或為痧痛，或為落弓痧、噤口痧、撲鵝痧、角弓痧、盤腸痧，或又因傷寒、虐、痢與夫胎前產後等症，而痧兼發，甚至閡門被禍，鄰里相傳，不可重悼。餘嘗遇此等症，臨危急救，難以屈指。其治之大略，有三法焉：如痧在肌膚者，刮之而愈；瘀在血肉者，放之而愈。 此二者皆其疾之淺焉者也，雖重亦輕。若夫痧之深而重者， 脹塞腸胃，壅阻經絡，直攻乎少陰心君，非懸命於斯須，即將危於旦夕，扶之不起，呼之不應，即欲利之放之，而痧脹之極，已難於刮放矣。嗚呼，病瀕於死，誰不傷心，痧症 至此，信乎非藥不能救醒，非藥莫能回生。則刮放之外又必 用藥以濟之，然後三法兼備，救生而生全，庶乎斯人之得有 其命也。其如世有刮痧放痧之八，僅有刮放之能而巳，餘俱非所長上。故痧有放之不出，刮之不起，便雲凶，而且放痧 數次不愈，刮痧數次不痊，便聽命於天而垂斃者，往往皆然。 若夫業醫諸友，責在救人，推其心，豈非當世之所謂君子與。 然其間或有雲諸書不載痧名，滿洲因而謂非藥可療，不知載 籍之內，原有雲絞腸痧者、有雲乾霍亂者、有雲青筋者、有雲白虎症者、有雲中惡者，此背痧之見於諸書，但略而不詳， 未有專家。然不見有雲是宜絕藥，誠彰明較著而可視也。況痧有為真頭痛，朝發夕死，夕發旦死，穿於頭痛之條；痧有為真心病，亦朝發夕死，夕發旦死，寄於真心痛之例。此二症者，雖屬不治，若知其原於痧者而療之，亦可挽回。況痧有為頭面腫脹，一似大頭瘟；痧有為咽喉鎖悶，一似急喉風； 痧有為眩暈昏悶，少頃雲姐，一似中風、中暑；痧有為暗啞 沉迷，身體重痛，一似驚魂落魄；此皆其勢在危急，刮放不急者，非藥將何以救之乎。而況痧有頭痛、寒熱，類於傷寒； 咳嗽煩悶，類於傷風；與夫因瘧而兼痧，因痧而化瘧；或又痢以疾發，痧緣痢生；而痧症百出，傳變多端，更不特如此。而已也。諸如鼻紅、吐紅、潟血、便血，由痧而得者有之。更有大腫、大毒、流火、流痰，由而生者有之。或又有胎前、 產後、氣鬱、食鬱、血鬱、火鬱，而痧之兼發者有之。或又有痧而手腫、足腫、手痛、足痛，連及遍身不能轉側者有之。 或又有痧而胸脅肚腹結成痧塊，一似痞悶•一似結胸者有之。或又有痧而吐蛔、潟蛔、食結、積結、血結者有之。或又有痧而心痛、脅痛、腹痛、腰痛、盤腸、吊痛、遍身疼痛。幾不 能生者有之。況痧嘗有內症所傷，將瀕於死者，男於犯此， 一似蓄血，而血分之治法不同；女子犯此，一似倒經，而氣 分之治法亦異。蓋痧之為病，種種不一，難以校學，予特指其入略•而明其最要者，須看脈之真假，認症之的確，然後投劑必當，用藥無虛。若痧在肌膚，當刮即刮。痧在血肉，當放即放。痧在腸胃、經絡與肝、腎。脾三陰，當藥即藥•若痧氣肆行，不拘表裡，傳變皆周，當三法兼用。務在救人於將危，而回生於將死。餘之治此等症，隨處救人，確有專驗。竊恐前人無論、難啟後賢，因著為集，仍不敢秘，以公 諸世。庶幾其有以行我心之不忍，而幸不為斯世無所用之八• 歟•

玉衡要语

痧之初發，必從外感。感於肌表，人不自知，則入手半 表半裏，故胸中作悶，或作嘔吐，而腹痛生焉。此可以刮痧而愈不愈，用荊芥湯、藿香湯之類而選用之。痧感於半表半裏，人不自知，則入於裏，故欲吐不吐量欲潟不潟。痧毒衝心，則心胸大痛，痧毒攻腹，則盤腸吊痛。此可以放痧而一意，不愈，用陳皮紫樸湯、稜術湯之類而選用之.痧中子裏，人不自知，則痧氣壅阻，惡毒逆攻心育，立時發暈，即欲刮痧而痧不起；即欲放痧而扶之不起，必不得放，即扶起放之， 而發暈之時，氣血不流，放之亦無紫黑毒血流出，即有些須，亦不能多，略見紫黑血點而已。此疹毒入深，大凶之兆。斯時病家求救甚切，方可用藥。餘但審脈辨證，的系風寒暑濕，氣血、食積、痰飲，何因而施治，令其甦醒，氣血流動，然後扶起放瘀，漸以調治。如不醒，即擇牛黃丸,三香丸、救苦丹之類以救之。如此重症，必需醫者慈心大發，立時連進 湯丸,方能有效,遲則必死。
治痧直看涼熱
病犯太陽，則頭痛發熱；犯少陽，則耳旁腫脹，寒熱往來； 犯陽明，則面目如火，但熱而不寒；犯太陰則腹痛；犯 厥陰則少腹痛或胸脅痛；犯少陰則腰痛而皆身涼。犯乎肺則咳嗽痰喘微熱，甚則鼻衄;犯手心則心痛或心脹頭額冷 汗如珠，而身或熱或涼；犯乎膀既則小便溺血，甚則身熱； 犯乎大腸則痢下膿血，重則嘔吐身熱；犯乎肝則沉重不能轉側，哺熱、內熱，甚則吐血；犯乎三焦則熱毒內攻，上則口渴，下則便結。治痧當辨身涼身熱：蓋縣涼者、內熱者，宜攻其裏，表熱者，室透其肌。
唇舌辨
痧者，急症也。若昏迷不醒，口不能言，其心胸煩悶， 一種難過之苦，將何以辨之？治宜先觀其唇舌。色黑者凶；色黃者重；色淡紅者，較之略輕。蓋黃色而知內熱，黑色而知熱極，淡紅色雖熱，用藥不可太冷。又要看有苔無苔，其症始有治法矣。
大小便宜通
痧症危急，大便不通，急宜放痧而攻之；小便不通，宜放痧而分利之。
咽喉治法
痧症危急，若犯咽喉，則疾喘如鋸，先放其痧。急用薄荷、鼠粘子、 童便、山豆根之類以清之，或兼用冰硼散以收之。然後，餘症俱從緩治。
治痧當絕其根
痧之為害，治之雖愈，若一有未除，即復肆毒，又遍週身、如在表者已刮。在中者已放；而在內者少有未消，一吃米飯或熱湯、熱酒，痧毒即復，由內而攻表，遂遍週身。如在內者已治，在中者已放，而在表者末刮，即復由外而攻內。 若表裡具盡治突，而在中者未放，亦復傳遍表裡。如此可畏之極，真生死所關，非雜病所得而比也，故治痧當絕其根。

痧原論
痧症先吐潟而心腹絞痛者，從穢氣痧發者多；先心腹統痛而吐潟者，從暑氣痧發者多；心胸昏悶，痰誕膠結，從傷 暑" 熱痧發者多；遍身腫脹，疼痛難忍，四肢不舉，舌強不言，從寒氣、冰伏過時，鬱為火毒而發痧者多。 重症，可無害於事也。不知成痧數次不愈，則必日甚一日。 內有伏毒，盤居臟腑，雖不見有昏迷不醒之事，而痧毒之攻 擊於臟腑間者，甚可危也。且放痧何以數次不愈乎？蓋惟人有食積、皿痰阻滯其毒，故痧雖放而不盡。設有能消除其食積。血痰，則痧毒無阻，尚烏有不愈者耶？惟其不用藥而惟恃乎放痧，故痧毒不盡，勢必攻壞臟腑。醫者慎毋以放痧數 次不愈為輕症，而忽視之歟。數犯痧症 痧症有緊、有慢，人多不識。幸邇來南方砭刺有人，略曉痧症一二，然亦不克逐症詳明，深可嘆惜。故有雲痧當 砭刺，刺即救之；有雲痧不可刺，刺即多犯，此語一出，遂致誤人不淺。然亦有可辨者，蓋痧症之初犯者，邪氣勝夫元氣，雖人壯實而不免。痧症多犯者，由元氣虛，則易感觸夫邪氣，是以有數患痧症之人，或有十日半月一發，或有一月二月一發，常患痧痛。非刮則放，所以有痧不可刺，刺即多犯之說爾。不知痧之易感，必由于胃氣本虛，遂乃數犯。予嘗用“絕痧方”充其胃氣，則痧自斷，又用參、芪大補之味以實之，痧未有不斷者矣。然必痧症已痊之日，全無些須痧毒， 然後可服，以絕其根。否則稍有痧氣未除，此等之藥，斷不可服，恐其中有甘辛溫熱大補之味，反益助其邪毒爾。痧脹昏迷與雜症不同雜症著重，或至昏迷，均可以延時日，獨痧症之昏迷， 則有不容少待者，何也？夫雜症昏迷，不過痰、氣、血湧，或虛極而發暈已也，故可以延時日。至於痧而昏迷不醒，僅是痧氣衝心，尤有可解。若為痧毒所攻，則毒血一衝，勢必攻壞臟腑。未有少延者矣。故痧脹昏迷不醒者，須防立死。其 毒血與食積、痰、氣必給聚心腹胸膈之間，而經絡不轉，氣血不運，雖欲放而血不流，欲刮而痧不顯，此所以救之者， 又必急用藥以治之也。其治之之法，惟視其食、積、痰。血、氣阻及暑熱、伏熱、穢氣之類以治之。有食消食，有積消積， 有痰血氣阻，即散其痰血氣阻，有暑熱、伏熱、穢氣所觸， 即散其暑熱、伏熱、穢氣，則胸隔一松，昏迷自醒，然後驗 其緊筋青筋以刺之，而或刮或藥，惟其症之所發，以施其救人之木歟。 痧筋原於血中之毒 夫醫首重望聞，次貴問切，人皆知之矣。至於痧，而望 聞有所未明，問切有所未盡，醫其可以已乎？吾觀世有暗痧 而人不識，往往多誤，則民不取痧筋以驗之。蓋針鋒所刺，不過鋒尖微微人肉，有痧毒者，方有紫黑血流；若無痧毒者， 其經尖雖刺，點滴全無。故痧有痧筋可辨，亦如別病之有別症可辨也。然則痧筋所現者，青紫之色，所原者，乃本子血中之有其毒歟。夫血中有毒，既無可消，自宜知放，放有不 盡，則宜別、宜藥，審寒涼而權輕重，借草木以挽凶危。凡。以驅夫痧毒之所留滯者、而救其大命焉爾。奈何有不信痧者，徒受夫痧症之實禍，而甘心於自斃乎。慢痧必須速治 痧若緊著，只在頃刻，慢者，或期至十日半月而死，或 期至一月二月而死，甚有期至三四月而死，此誠痧之慢矣。 而餘謂必須速治者，毋乃憂人之太過乎？而不知其非也。央痧之致人於死者，雖有如是之久，而其痧毒蔓延於腸胃、經絡間者，正多凶險之處，即如痧毒滯結於身之或左或右，或上或下、或裏或中或表，既有若是之滯結者，必不尤然若是之滯結而已也。將且在內者，先壞臟腑，在中者,先損經絡，在表者。先清肌肉。雖未即斃，而其難治之形必然先見，若一不治，便成死症。慢痧之可畏也如是，安可以死日之慢， 而不速為之早治乎。 痧症治要宜明痧無食積、瘀血而痧氣變盛者，冷眼。痧氣壅阻於食積， 而無血瘀者，稍冷服，痧有毒盛而血瘀者，微溫服。痧入於氣分而毒壅者，宜刮。痧入於血分而毒壅者，宜放。痧痛而絞動者，痧毒壅阻於食積之氣分也。痧痛而不移者，痧毒壅阻於血分而有瘀也。痧發乾頭面上部者，痧之毒氣上壅也。痧踞於手足下部者，痧之毒血下注也。痧有上吐下潟者，痧氣上下沖激也。痧有煩悶氣脹者，痧氣變塞於心膈也。痧有 ；惡寒發熱者，痧氣遏抑於肌表也。痧有胸隔偏痛者，毒血流滯於經絡也。痧有結滯腸胃者，食積、血瘀為腫為脹也。痧 有吐血、便血者，痧血氾溢而憂潰敗也。痧有咳嗽、喘急者， 痧毒壅於氣分而生痰逆也。痧有立時悶死者，痧之毒血攻心也。痧有手足軟而不能運者，痧入於血分而毒注於幹部也。 痧有腰脅具病者，癡阻於血分而有瘀也。痧有偏痛於半身者， 毒注於半身而瘀血也。痧有身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀而不能轉運也。痧有變成腫毒潰爛者，毒血凝滯而攻壞肌表治痧須先明百病 痧症不與雜症俱發則已，苦與雜症俱發，醫者僅能治其痧症，不能治其雜症。假使雜症有害，不幾誤人於死者，不 在痧症而在雜症乎？夫天下有能治百病而不能治痧者，餘固素其有誤於人矣。茲有犯雜症兼痧之疾，而業醫治痧者，更不能治雜症•獨可無責其有誤人之罪乎！即如人有勞弱，本原不足之症，兼犯痧症凶危，延一治痧者治之，聆其言，則雲我固善治其痧焉。始則用克伐之藥，以治其痧脹之極，可謂有清則病受之，雖甚克伐，亦無害於本原矣。迨至痧已散去五六，尚存三四，則用藥之法，雖宜尚重痧症，又當顧慮本原，惟在略用克伐而不傷本原者為是。若一過用克伐，便傷本原，豈不有誤於不足之症乎！況痧氣散去八九，惟是略存一二，用藥尤宜保護本原，而稍治其痧焉。至於痧患悉平， 惟有本原不足，則自應以補益為先，然後可雲能治其病而無 誤也。若不先明於本原不足之症，而用藥失宜，投劑無法， 則其誤人之罪，其能免乎！即此一端，可例百病，故吾謂治痧，須先明百病。 刺腿彎痧筋法腿彎上下，有細筋，深青色，或紫色，或深紅包者，肌膚白嫩者，方有紫紅色•即是痧筋，刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦無毒血，反令人心煩。腿兩邊硬筋上筋，不可刺， 刺之恐令人筋吊。若臂彎筋色，亦如此辨之。其餘非親見不明白，故不具載。至如頭頂心一針，惟取挑破，略見微血，以洩痧毒之氣而已，不可直刺。其指尖刺之太近指甲，雖無大害，當知令人頭眩。若一應刺法不過針鋒微微人肉，不必深入。 刮痧法背脊、頸骨上下及胸前脅肋、兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之，或用刮舌眠(mian)子腳蘸香油刮之。頭額、腿上痧，用綿紗線或麻線蘸香油刮之。大小腹軟肉內痧，用食鹽以手擦 之。 用針說嘗覽古人遺言：東南卑濕之地，利用氾，所謂針刺出毒者，即用砭之道也。但放痧之人，具用鐵針，輕者一針即愈， 重者數次不愈，蓋因痧毒入深，一經鐵氣，恐不能解。餘惟以銀針刺之，則銀性最良，入肉無毒，以之治至深之痧毒，不尤愈於鐵針乎？此餘所以刺痧筋者，獨有取乎銀針也。 痧服用藥不厭多凡傷寒雜症，所犯止有一症，用藥不貴乎多。痧症凶暴非常，變幻百出。如犯在氣分，有兼痰兼血；在血分，有兼食兼積，或又有兼外感內壅，往往皆然，不可執一。故用藥治之，宜盡慮到，不然，一有不及，其禍不測，此所以不厭 乎多也。 痧脹宜下辨傷寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，變而為熱，熱邪固結所食，不能消化，乃成結胸。若痧脹新食，固宜以吐為先，至所食既久，驟然痧脹，雖所食消化未盡，下之無害。 腸胃中肌肉作腫作脹，盤腸絞痛，遍及臟腑，故外宜用刮放以洩毒於表，內可即下以攻毒於裏，則腫脹自當之以潛消， 而食積亦因之以通利，原無結胸之可化也。然痧脹因非傷寒熱結者比，但下之，必須內兼食積，又直以漸而進，中病即止。 痧後治雜症宜知 病退後，竟治雜症，因所宜然。但痧後餘毒，或尚存些須，按脈而脈已不顯，辯症而症已若清，此時用藥，若即認為惟去雜症已爾，僅以治雜症之藥治之，設使稍有相犯，吾恐斯人尚不得保其命也。蓋痧後尤痘後，痘後之症，固不可 舍痘殺毒而單治雜症，痧後之症，又豈可舍痧餘毒而單治雜症乎？此治痧後雜症，又不可不深慮，而於雜症劑中，更兼解毒活血乃能收全功也。 當知不信之誤凡人有病則宜治，將死則宜救，乃有犯痧不信夫痧者，是其智之所短，即其數之所盡也。敵人有犯乎慢痧，尤可纏綿時月而病日深，若犯乎緊痧，未有不立時凶危而入於死。 如此不信，真數盡之人也。即告之以痧症之禍，而彼仍茫然不覺，雖有熱心，無益於事。故不信之誤，人自當知。嘗見一士不信痧，忽然犯緊痧暗症，咽喉疼痛，喘息如鋸，發熱沉重，胸中飽悶，吹藥、眼藥喉中益痛，痛連耳際，或時在左，或時移有，痰脹昏迷，亡危之極，殆難盡述。幸而審明痧症，急為放痧，湧出毒血甚多，刮痧遍體俱有，服藥至晚而安，痧脹亦消，喉痛亦止。緣不守痧禁，飲溫酒熱茶，立時復發而終，此真痧毒之為害也。嗚呼惜哉！更見同時三女，一犯此症，刮痧而愈；一犯此症，放痧而愈；一犯此症，認為喉鵝，治之而死。信者如此，不信者如彼，痧其可忽也耶！

玉衡脉法

痧脈十二經辨
脈芤而浮者，肺痧也。脈芤而散者，心痧也。脈弦長而 動者，肝痧也。脈芤大而滑實者，脾痧也。脈沉細而動止不勻者，腎痧也。大腸之痧，類於肺而長。小腸之痧，類於心 而細。膽之痧，類於肝而數。胃之痧，類於脾而緊。膀胱之痧，類於腎而浮虛。三焦命門之痧，脈必怪異。
痧脈外感內傷辨傷食之痧，脈多戰動。傷血之痧，脈多芤滑。傷暑之痧， 脈多洪滑而疾數。傷風之痧，脈多沉微。穢觸之痧，脈多變 異不常。傷氣之痧，脈多沉伏，或形如雀啄。傷寒濕之痧， 脈多沉細。 

痧脈要訣
痧症之脈，與諸症之脈不同。如傷寒傷風，自有傷寒傷 風之脈。若傷寒傷風，一兼痧症，其脈必變，病必凶暴是也。凡遇雜症有痧皆然。
治驗：
一用成屠兄夫人，忽然昏迷沉重，痰涎壅盛，已三日矣。 延餘往視，診脈，洪大無倫，身不發熱，口不乾燥，惟不省 人事。餘日：“脈症不合，此痧脹也”。刮痧稍醒，用沉香郁金散、荊芥湯加山稜、蓬術、枳實、紫樸、砂仁微冷飲之，三 劑而愈。 一忱雲溪年老一子，七歲，發熱五日，狀類傷寒，昏迷沉重，服傷寒藥，病勢亦甚，將在臨危。其婿吳彩雲延餘往視，診其脈，形如雀啄，怪脈已現，不可復救，但細按左關， 指下或時厥厥動搖，此暗痧而入不覺也。幸其年幼，可抱而 起，視其腿彎，有紫筋三條，刺之，血流如注，不愈，用阿 魏丸、大黃丸、清茶微冷飲之，又用荊芥湯加山查、卜子、 檳榔.細辛，微冷飲之。連服二頭服，方知人事，次日脈復如 常，痧氣退盡，但身熱未痊，乃用傷寒陽明胃經藥，三劑而愈。“餘治痧不及具述，各舉一二為例，以見痧症不可忽也。 餘之痧脈要訣，至矣盡矣，痧症之脈，莫有外於此矣。 議者以為餘之秘夫脈，而不盡言其脈之所以然者，正在此也。嗟嗟•人之議餘也，以餘之論痧脈而脈有未明也。抑思餘之 刊刻是書也，將以曉天下之人，使天下鹹識夫痧症之禍也， 豈有所秘而不言者乎？即如傷寒自有傷寒之脈，非虛語也。夫冬月正傷寒，頭痛惡寒，身熱無汗，脈必緊盛，故見夫人 迎緊盛之脈。若餘月雖有頭痛惡寒，身熱無汗，總名傷寒，脈，不見緊盛，反若空虛，是脈症之不合，更可以驗其痧之發矣。苦更取青紫筋色而辨其的確以治其痧，尚何疑乎？即此類推，餘症可以盡知。
痧脈似氣血有餘辨
痧之毒氣，沖激於經絡，血肉之分，故其脈多洪數，或沉緊，或大而無倫，或洪實有力，種種不一。若症脈稍有不合，便當審其痧筋有無，有則俟其放痧之後，再診其脈之來復何如，以斷其病之寒熱虛實施治；若無，即以其脈斷其寒熱虛實用藥。餘嘗治一勞弱吐紅之症，其脈洪實有力，他醫 遇此，以為勞弱吐紅，脈忌洪實，兼之癥候凶危，謝事而去。 餘惟見其病勢之暴而疑之，爰視其腿彎有青筋色，先放其痧， 六脈遂和，癥候亦平。又付散痧消食去積之藥，氣血無阻， 凶暴潛消，飲食漸進，後用六味地黃丸及十全大補湯服之， 勞弱不足之症亦愈。蓋因其向來病氣，俱從痧氣而洩，所以 一用補藥遂得全效也。
方書脈句宜參
凡古人載籍，所以垂訓者，不知幾經籌畫，幾經筆削， 乃著之於書。後人竟以一覽不明，便置之高閣，毋乃有負古聖賢作書者之心乎？餘嘗博覽遺言，若其有得於心，固然不忍釋手，即令有疑於己，亦且數四低徊，然後得一夕豁然洞灼而大悟也。有如方書所載：“諸痛脈伏不可診也”之句。餘嘗疑之，若以為治病之道，求所以辨明虛實寒熱之法，斟酌輕重緩急之宜，惟脈是恃。若脈伏既不可診，醫者將何以斷其病之屬虛屬實、屬寒屬熱之所致，而於用藥之際，更有可輕可重，當緩當急之定論乎？詎意古人之所以示我者，固有先得我心，而昭然筆之於書也。餘是以一再思之，乃知所謂脈伏不可診者，若謂必須求他症以辨之，方有其治法焉爾。故餘於諸病脈伏者，固推而驗於筋之青者紫者，識其為痧。即於諸病不痛而脈伏者，亦必推而驗於筋之青者紫者，識其為痧。蓋緣痧毒氣壅血阻於經絡間，故脈有伏而不現爾，若以針刺之，血流而氣亦洩，毒始無所壅阻，而脈乃復其常爾。至於癌之重者，傷在腸胃三明，針刺有所不到，血流有所不盡，餘惟從夫食積血痰所阻之毒以治之。脈且隨藥而復，則病有未愈者，始可憑脈以用其藥，然後思古人之所謂不可診者，信乎諸痛脈伏之不可診也。古人之詔我者，誠有所見也哉。

脈貴審於兒先
痧之重者，形之於脈，前言已概之矣。至如雜病兼痧。始發甚微，疑似莫辨，所謂審脈之道，則又吾筆所難書，吾言所難罄。惟在醫者臨症之際，神明其意於切脈之中，斬截 其痧於方發之始。蓋痧之慢者，詎雲日久必壞臟腑，損經絡，潰肌表乎。即其輕而又輕者，雖不至驟傷其命，而於雜病之中，一有兼痧，不能審治，其病將纏綿難愈，即愈亦必數數復發，疾苦相連，此痧之所以可畏，當預審之於幾先也。
痧脈決生死法
脈微細者，生；脈實大急數者，重；脈洪大無倫者，凶一部無脈者，輕；一手無脈者，重；兩手無脈者，死。六脈無根，放痧服藥不應者，不治；諸怪脈現，放痧服藥不應者，死。

此下细述蒙發論所不尽

屬暗痧之類，人多不識，誤中其禍，故悉列之於前， 庶令人一開快而注目焉。下卷痧症，人所易明，故姑置之於後。
暗痧辨
心中悶悶不已，欲食不食，行坐如常。即飲溫熱，不見凶處，更無心腹腰背疼痛之苦，但漸漸惟悴，日甚一日，若不知治，亦成大害，此痧之慢而輕者也，放之即愈。亦有頭痛發熱，心中作脹，類於傷寒，亦有寒熱往來，似瘧非瘧，悶悶不已，亦有咳嗽煩悶，有似傷風，亦有頭面腫脹，兩目如火，亦有四肢紅腫，身體重滯，不能轉側，此痧之慢而重者也。誤吃熱湯，熱酒、熱物，遂乃沉重，或昏迷不醒，或痰喘氣急，狂亂見凶。如遇是症，必先審脈辨症的確，果系何因，在表者刮；在中者放；在裏者或丸或散或煎劑，必須連進數服，俟其少安，漸為調理。
治驗：
一餘三嬸母寡居，四月間忽然昏迷沉重，不省人事，色彩具變，漸漸黑色。二弟驤武次衡延他醫治之，莫識其病。適餘至視疾，診之左脈洪大，右脈沉微，餘曰此暗痧也。審其腿彎有青筋三條，刺之，紫黑血流如注，不醒；刮痧亦不醒；用沉香郁金散加砂仁，並荊芥湯稍冷服之，不醒；次日用寶花散、薄荷湯加大黃丸，微冷服亦不醒；至五日，復刮痧，用三香散加砂仁湯溫下，而後醒，漸調理乃痊。一餘友朱其章一老僕，六月發熱沉重，昏迷不醒，黑苔芒刺，舌短狂罵，不避親疏。其意延餘往視，診其脈，六部具伏。餘曰：“此痧之重極者也”。彼親中有厲姓，善放痧。使二人極力扶起，從腿彎有青筋處刺之，但微有紫黑血點而已，痧血不流，將入死地。餘用寶花散蒺藜散稍冷湯飲之，又用紫蘇厚樸湯微冷服，次日痧退少蘇。但身重如石，不能 轉側，舌上黑苔芒刺不退，用紅花湯合清涼至寶飲治之，以漸而愈。一麓庵朱兄一婢，十二歲，六日不食，頭面微腫。餘適與於茂生至麓庵宅，即令婢出診脈，冀立一消食方。餘曰: “脈微面腫，殆其痧乎".刺腿彎上一針，紫黑血流不愈，用寶花散稍冷湯飲之，一服而痊。
傷寒兼痧
凡傷寒頭痛寒熱諸症，或當暑天，或觸穢氣，或疫癘所 感，忽犯痧脹，是惟認脈、看筋辨之，先治其痧，痧退之後，乃治傷寒。若誤飲熱湯、熱藥，慢者尤可，緊者立時見凶。
治驗：
一餘甥坦卜文木長子十二歲，頭痛身熱無汗。他醫皆治 其傷寒，不應。餘診之，六脈微緩，乃知其傷寒兼痧者也。刺腿彎青筋三條，紫黑毒血湧出甚多，不愈，用防風勝金湯稍冷眼二劑，痧退。服小柴胡湯而痊。一車姓者，五月，傷寒十四日，忽爾發昏沉重，臥不能轉。延餘診之，餘曰：“此傷寒犯痧，若不先治其痧，餘不敢任”。不信，延他醫治之，益昏迷不醒。復求餘，餘曰：“痧氣衝心，故昏迷；痧毒入於血分經絡間，故病不能自轉側。若先治痧，尚有廖日”。即求餘治，先放痧，不愈，用寶花散、圓紅散、及防風勝金湯，俱微冷服，疹退後，治傷寒而痊。 一餘次女，四月間，頭痛發熱，屬傷寒太陽經症，用羌活衝和湯加減治之，稍愈。至第四日，原照傷寒治之，不應，更面赤身熱、心胸悶悶不已，六脈洪大無倫。餘曰：“此傷寒 兼犯痧症，當看痧筋刺之”。餘女不信，至晚，疾益甚，始欲放痧，在左腿彎下，刺青筋一針，流紫黑毒血，餘更有細青筋不甚現，是緣不信，多纏綿一日，痧氣壅阻，故痧筋有隱 隱者爾。服必勝湯三頭服，稍覺身松，末愈。次日指上痧筋復現，刺血九針，服藥未愈。俟至夜，右腿彎復現青筋二條，刺出毒血，服圓紅散，乃少安。後又驟進飲食，復發熱面赤， 用山查、卜子、柴胡、陳皮之類飲之，不應。脈仍供大無倫， 此因痧毒復發而然，刺兩足十指青筋，去其毒血，用必勝湯 稍冷服二劑未已。偶飲稍溫茶，立刻狂言，此痧未盡散，因溫飲而復發也。用冷井水三碗飲之，更冷服藥五劑，然後痧氣乃清，但病久身虛發暈，服參湯而蘇，後用十全大補湯加 減治之，調理二月而痊。
痧症類傷寒
傷寒集中，僅有四症類傷寒。至於痧症類傷寒，較之四症，尤為凶暴。而傷寒書內，從未載及，故醫者不識。夫傷 寒頭痛、惡寒、發熱，屬足太陽膀胱經風寒，宜表，是寒從肌表而入，故宜發散為先。若痧症頭痛，是痧毒之氣，上攻頭面三陽；不因外感寒氣，其惡寒發熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏激於肌表之中；做為毒熱，內熱則外寒，故亦惡寒。冶宜先刺顛頂，放痧以洩其毒，用藥惟在透竊解毒順氣為主。若誤認傷寒足太陽膀胱經症，用羌活、麻黃、發表太甚，反助痧毒火邪，益張其燄，勢必惡毒攻衝，作腫作脹，立時見凶。故痧症與傷寒，其頭痛，惡寒，發熱雖同，治之當異，要知痧症宜清涼，則痧毒可內解；傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧症者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧症也。
治驗：
一林管家長子，六月，發熱五日，昏迷不醒。餘診之， 病似傷寒，而脈沉微無力，實非傷寒症也。閱腿彎下痧筋， 放紫黑毒血三針，指頭九針，不愈，用阿魏丸並大黃丸涼茶飲之，昏迷遂醒，越兩日身涼乃痊。一車文顯次於惡寒發熱十二日，昏迷沉重，不省人事。適餘至鄉，延餘診之，見其面色紅黑，十指頭俱青黑色，六 脈洪數，皆曰：新婚燕爾、症必屬陰。餘曰：“非也。若以陰治，一用溫補熱藥，殆迫其死矣。”夫脈洪數者，痧毒搏激於經絡也。十指青黑者，痧之毒血流注也。面色紅黑者，痧毒升發於頭面三陽也。及視腿彎痧筋，若隱若現，放之，微有紫黑血點而已。其父親知痧患，便雲此真痧也。奈前因暗痧莫識，數飲熱湯，毒血凝聚於內，放之不出，將何以救之。餘用寶花散，晚蠶沙湯冷飲之，漸醒，痧筋復現於左腿彎二條，刺出紫黑毒血如注，乃不復如前之昏迷矣。但發熱身重，不能轉側，肩背多痛，用大劑桃仁。蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨活、山查微溫服之，漸能轉運。尤身熱不涼，大便不通，用卜子、麥芽、枳實、大黃、紫樸、桃仁溫服，便通熱減，後調補三月而痊。一方居安內室，正月頭痛、惡寒、發熱，心胸煩悶，口渴嚥乾，頭汗如雨，痰喘面黑，十指頭具有黑色，已五日矣。延餘診之，氣口脈虛，時或歇指，左手三部，洪數無倫。餘曰：“非痧而有是脈，恐不能生矣”。因看痧筋，幸其弟善放疹，見有青筋，曰：“此真痧也”。刺頂心一針，左臂彎一針，右腿彎一針，毒血已去，不愈。餘想其飯後起病，即以礬湯稍冷多服，吐去宿食，煩悶痰喘頭汗具除，餘症未愈。次日，其弟復為放痧，飲以陰陽水一碗，亦未愈。餘用柴胡、山查、連翹、紅花、卜子、枳實、荊芥、花粉，加酒制大黃二錢，俟微冷服二劑，大便通而安。迨後十餘日，腹中大痛，口吐 誕沫，此又因穢氣所觸而復痧也。令其刮痧，少安，用藿香正氣湯稍冷服之，腹痛頓止，後用補中益氣湯、十全大補湯 調理如舊。一甄復先，惡寒發熱，嘔噦心煩，服他藥，昏迷不醒。或謂陰虛而然，餘診之，六脈沉微，手足大熱，唇舌鮮紅，身體重病，餘曰：“痧毒衝心，入於血分瘀滯故爾。”不信。連易三醫莫任。復求餘治，呼之不應，扶之不起，用晚蠶沙煎湯微冷服，次以寶花散、煎砂仁湯微冷送下，稍醒，然後 扶起放痧數十針，未愈。用桃仁、延胡索，蘇術、烏藥、紅 花、香附、山查一劑，始能轉側。後服小柴胡揚，寒熱具除， 調理兩月而痊。
痧類瘧疾
痧有寒熱往來，類乎瘧疾。或昏迷沉重，或狂言亂語，或痰喘不休、或心胸煩悶，叫喊不止、或嘔噦吐痰，睡臥不安、或大小便結，舌黑生芒。如此重極，脈必變異，不與瘧同，宜細辨之。
治驗：
一沈日岩，七月間，日脯寒熱，昏沉脹悶，大便不通，舌焦苔厚。延餘治瘧，左脈浮大而虛，右脈沉細而澀，愚意瘧疾見凶，脈不應虛且澀，視其乳下有青筋，刺出紫血毒血二針，令其刮痧，不愈。用散痧消毒活血之劑，加大黃三錢，稍冷服之，大便通，諸症退，惟寒熱未已，用小柴胡湯治之， 後用四君子湯調治而痊。