TCM-allyson-BLOG: 2月 2010

2010年2月10日星期三

老年痴呆

世界人口老化的問題日趨嚴重，香港也不能例外。最近的調查數字顯示，在發展國家，約有20%的人口，年齡超過六十歲；粗略統計，香港的數字約為14.4%。人口老化帶出了極為嚴重的社會問題，原因是人類在增齡的過程中，身體免不了出現或多或少的衰退現象，較嚴重的，是退化性、消耗性的慢性病，例如糖尿病、高血壓、骨質疏鬆等接踵而至，而近年較令人關注的，是老年痴呆的問題。

痴呆為一臨床綜合症狀，一般指在意識清醒的狀態下，大腦高級弁鄏p思維、記憶、理解、判斷、計算、定向等出現全面衰退。老年痴呆是隨著增齡而逐漸隱襲發病，並以痴呆為主的慢性進行性疾病，可以分為3種類型：

1.阿爾滋海默病 (Alzheimer’s Disease)，又稱老年性痴呆 (以下簡稱阿氏病)

2.血管性痴呆 (Vascular Dementia)

3.混合性痴呆，即阿爾滋海默病與血管性痴呆同時存在

根據流行病學調查，約15%的65歲以上的老年人患不同程度的痴呆，在發達國家中老年痴呆已上升至死亡原因第4位或第5位。據統計：老年痴呆中阿氏病佔50%-60%，血管性痴呆為15%，混合性痴呆為10%，其他原因 (如中毒、腦疾患、心臟疾患等) 引起的痴呆佔15%-20%；在日本及中國，血管性痴呆的比例較高，分別為超過30%及接近25%，香港的情況與中國相似。由於筆者近年在香港浸會大學參與了血管性痴呆的中、西結合研究，故本文集中討論血管性痴呆。

血管性痴呆是指各種原因引致的腦血管供血障礙所致的痴呆；包括了由梗塞性或出血性中風所誘發的痴呆；可以說，任何腦血管病都可以引起血管性痴呆。

大動脈腦血管病、動脈粥樣硬化、或由高血壓或血管炎引起的廣泛性小血管病變，會引起多發性梗塞；多次梗塞的總體積累計達到50-100毫升 (cc) 時即可能出現痴呆。此外，有些與智力有關的重要部位 (如海馬體、邊緣系統等) 的一次性大的梗塞或出血，就可以造成痴呆；而重複多次中風，可導致多種神經弁鉒妢l，如健忘、失語 (言語障礙)、失認 (不能識別人物)、失用 (不會使用日常用品)、失結構 (不會描繪或堆砌立體圖形) 等，最終誘發或加重痴呆。

引起血管性痴呆的危險因素很多，主要如下：

1. 「高」血壓：血管性痴呆主要由於腦動脈硬化 (主要是粥樣硬化)，影響了大腦組織的血流灌注。多次腦梗塞 (梗塞性中風) 或大面積腦出血 (出血性中風)，會引起大腦神經元的數量減少及弁鉥謚h而誘發痴呆。吸煙、飲酒或食鹽過多可引致動脈硬化及高血壓；酗酒更會增加中風發生的危險性，誘發痴呆。

2. 「高」脂血症：血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇 (壞膽固醇) 及甘油三酯增高，容易引起動脈硬化及血管栓塞，誘發痴呆。

3. 「高」血糖 (糖尿病)：糖尿病由於脂肪代謝異常，令大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化，而小血管及微血管的管壁增厚，管腔變窄，可引起腦梗塞及腦出血的發生，誘發痴呆。

4.「高」同型半胱氨酸血症：血液中含太多的同型半胱氨酸是除膽固醇外，導致心血管病的另一元兇。醫學界相信，由於遺傳基因的變異，加上此類人士在日常飲食中缺乏足夠的葉酸、維生素B6或B12，血液中的同型半胱氨酸會出現代謝障礙、濃度增高；過多的同型半胱氨酸會令血管壁產生損傷，最終導致動脈粥樣硬化、管壁組織氧化及增生，管腔變窄、誘發中風或痴呆。

5.「高」血粘度：紅細胞增多及某些炎症，使血液中的炎症，蛋白增多時，均可引起血粘度增高 (屬中醫的血瘀症範疇)，影響腦血流而引起腦梗死，誘發痴呆。

此外，心律失常或心臟病常可引起腦梗死或腦供血不足，誘發痴呆。醫學界還發現，隨著年齡的增長，腦血管病的發生率明顯上升，或會誘發痴呆。

中醫認為老年痴呆屬“痴呆”病。早在兩千多年前的《黃帝內經》已有如此論述：“腦為髓之海”，“髓海不足，腦轉耳鳴，脛痠眩暈，且無所視、懈怠安坐臥”。清代王清任在《醫林改錯》中指出：“靈機記性在腦 …… 高年無記性者，腦髓漸空所致”。中醫又認為，“腎主骨生髓”，而“腦為髓之海”；另一方面，人的精神思維，記憶及智慧等與“心” (中醫的“心”相當於包括心臟、甲狀腺、甲狀旁腺及“腦”在內的弁鈳璁? 關係密切，故腎虛導致髓海不足是引起本病的主要因素。《醫學心悟》云：“腎主智，腎虛則智不足”，就是這個道理。

近代中醫更發現老年痴呆 (特別是血管性痴呆與“痰”、“瘀”直接相關，所謂“痰迷心 (相當於腦) 竅則遇事多忘”，“凡心 (相當於腦) 有瘀血亦令健忘”。老人長期受情緒干擾，導致臟腑虧虛 (特別是腎及腦)，陰陽失衡 (包括控制內臟的自主神經系統及調控全身代謝的激素系統失衡)，氣 (全身能量轉化及器官的弁鄋穛{) 血 (血液) 不足和瘀滯 (包括血脂增高、血粘度增高、血管梗塞和腦出血，並可理解為引起動脈硬化的粥樣沉積物) 阻滯於腦則蒙蔽神明，神志異常而出現痴呆。

人到中年，腦弁鄔M結構即逐漸退化，而腦神經衰退的早期表現為記憶力減退，但千萬別以為這就是痴呆的開始；另一方面，年長人士亦須警惕痴呆的發生。醫學界發現，人的大腦具有高度的可塑性，如能經常積極地、有系統地及多樣化地用腦，則腦部弁鄎D但不會退化，更有可能增進。隨著年齡的增長，人的知識及經驗便越豐富，腦部組織更容易建立多樣化的聯系，從而提高了記憶力、理解力和語言表達的能力，特別是對問題的分析、歸納、推理和判斷能力，可能比年輕人更勝一籌。所以應採取積極的預防措施以延緩大腦衰老，以減少痴呆發生的可能性。平時除了保持良好的生活習慣和積極防治慢性病 (如高血壓、糖尿病等) 外，加強身體鍛鍊也極為重要。以下介紹兩款對腦血管的流暢及腦弁鄋熊o揮有益的湯水，以供參考：

太子參芡實水鴨湯 (一至二人量)

功效：益氣養陰，補腎養血

用料：太子蔘30克、肥玉竹15克、芡實10克、杞子10克、水鴨 (去皮及內臟)一隻

說明：

(1)太子參性味甘、平，幼襤殿妐阞矷A益氣生津

(2)玉竹性味甘、平，幼躂i陰潤肺，養胃生津

(3)芡實性味甘、平，幼襤殿吨邅m，益腎固精

(4)杞子性味甘、平，幼譫伔q肝腎，益精明目

(5)水鴨性味甘鹹、微寒，幼譬掛i血，益氣利水消腫

配伍特點：老年人多氣陰兩虛，太子蔘補益肺氣，玉竹及水鴨養陰生津潤燥，杞子及芡實補益肝腎，使氣旺腎固而神充。

葛根太子參田七豬肉湯 (一至二人量)

功效：生津益氣，活血去瘀

用料：葛根30克、太子蔘30克、田七5克、杞子10克、瘦豬肉半斤

說明：

(1)葛根性味甘、涼，幼譫悁棪h熱，生津止渴，升陽止瀉

(2)田七性味微苦、溫，幼臚鴾謢憛A活血止痛

(3)太子參及杞子之性味幼躅衧搕W文

(4)豬肉性味甘、咸平，幼蠕q氣健脾，補養肝腎，滋陰潤燥

配伍特點：葛根有擴張冠狀動脈、腦血管的作用，田七活血化瘀，兩藥合用可防止老人痴呆症，葛根的涼性可制約田七之燥性。

筆者簡介：崔紹漢博士

現任 ( Diagnostix Medical Centre Ltd. ) 健康化驗有限公司董事、( PanHealth Ltd.) 廣康醫療有限公司執行董事及 (Modern TCM Ltd.) 新華中醫藥有限公司行政總裁。崔博士曾任職香港理工大學醫療化驗學系首席講師十多年。他於一九八九年獲得香港中文大學臨床生化學博士學位、亦為英國生物醫療科學學院高級院士及英國皇家化學學院高級院士。崔博士亦是一位註冊中醫師及在香港中醫學會會立中醫學院為客座教授。現為香港浸會大學中醫學博士，香港浸會大學中醫藥研究所研究員，以中醫藥研究老人痴呆疾病，並為現任（首屆）亞洲抗衰老協會會長。

高半胱胺酸 - 心血管病的另一元兇

無論在外國或本港，近年因心臟病 (特別是冠心病，即冠狀動脈硬化或閉塞而引發心肌缺血或梗塞) 而致死的個案已超越癌症，令心臟病成為「頭號殺手」。政府統計資料顯示，二零零一年因心臟病死亡的人數達五千多人，平均每十萬人口的死亡率為八十點七，心血管病已肯定成為香港單一疾病的「頭號殺手」。

傳統上，冠心病的高危因素可分為下列幾類：

1.可治療的因素，包括膽固醇過高、尤其是LDL (壞) 膽固醇過高、HDL (好) 膽固醇過低、甘油三酯過高、高血壓及糖尿病等。

2.可改變的因素，包括生活習慣 (吸煙、缺乏運動、飲食不均衡、飲酒過量等) 和更年期的影響等。

3.不可改變的因素，包括年齡、性別及家族史等。

除了傳統因素外，近年臨床上亦檢測一些新發現的、與心血管病有關連的高危因素，包括載體蛋白A1及B (Apolipoprotein A1 & B)、脂蛋白a﹝Lp(a)又稱非常壞膽固醇﹞、丙種反應蛋白 (C-reactive protein) 及高半胱胺酸 (Homocysteine、又稱同型半胱胺酸)，其中高半胱胺酸血症 (即血液中的高半胱氨酸過高)，特別受到關注。

高半胱胺酸是一種胺基酸 (Amino Acid)，為蛋白質的降解產物，在正常的情況下，血液中的高半胱胺酸會被酵素 (Enzyme) 降解而轉化成其他胺基酸；但身體新陳代謝出問題時 (最近發現可能涉及遺傳因素)，高半胱胺酸便因為無法降解而積聚，並且對血管內壁造成傷害，令血液中的脂肪物質有機會堆積在血管壁上，導致動脈血管內膜斑塊形成而阻塞血管，即所謂動脈粥樣硬化 (Atherosclerosis)，跟由過高的膽固醇或甘油三酯引發的血管硬化過程相類似。據估計，過高的高半胱胺酸濃度和冠心病的關係與吸煙或高膽固醇同樣重要。

心血管的病變，屬中醫血瘀証的範疇。中醫認為，血液在血管內的流動，應該“如水之流”。假如血行 (即血液循環) 失去了“如水之流”的正常之度，就會變為“血凝而不流”，即屬於血瘀証之一種。通常血瘀証患者的血細胞、血漿蛋白、血脂等“濃”度增高；血液的“粘”稠度增加；血液的“凝”固性增加及血細胞的“聚”集性增加，即血液出現“濃、粘、凝、聚”的傾向，導致血液運行不暢，易致血栓形成，血管閉塞。其實心血管病的發生，不單與血液的流變性異常 (即濃、粘、凝、聚) 有關，亦與血管 (特別是動脈和微循環) 的內壁是否處於正常的完整狀態有關。假如血管內壁受到損傷，再加上血液處於濃、粘、凝、聚的狀態，則血液中的不良份子 (如壞膽固醇、甘油三酯等) 便有機會沉積在血管壁上，逐漸令血管變硬、管腔縮窄、甚至閉塞。一般相信，糖尿病、高血壓、吸煙、酗酒等因素是引起血管壁損傷的主要原因；但近年醫學界發現，有約15% (甚或更多) 的心血管病患者，並非由此等因素引起，而是與上文所提及的高半胱氨酸直接有關。因此，最近美國心臟協會 (American Heart Association) 建議冠心病的高危族群 (包括具個人高危因素或有冠心病家族史者) 應接受高半胱胺酸的篩檢。

醫學界發現，高半胱胺酸的濃度過高，極可能與日常飲食中缺乏葉酸 (Folic Acid)、維生素B12及維生素B6有關。研究發現，上述維生素在血中的濃度越低，則高半胱胺酸的濃度越高。一般情況下，高半胱胺酸的濃度是可以受到控制的。我們只要不偏食，保持均衡的營養，多進食一些青葉蔬菜、水果、豆類、魚類、榖類及燕麥等，便有助保持葉酸及多種維生素的正常水平，從而控制高半胱胺酸的濃度。至於中醫學則認為，血瘀証是由於“血行失度”或“血脈不通”所致，故利用“活血化瘀”的方藥作為基本的治療方法。“活血化瘀”法是以疏通血脈、祛瘀通滯而令血流暢達為主要目的，亦即改善血液的流變性 (濃、粘、凝、聚)。最近的醫學研究發現，活血化瘀的中葯如丹參，對由高半胱氨酸引起的血管壁損傷有修補作用；因此更有理由相信，活血化瘀法 / 中葯對預防血管壁的損傷有極大幫助。筆者將於文末介紹兩款可用作日常佐膳的活血化瘀湯水，以供讀者參考。

聰明的讀者應當明白到保持心血管的正常對預防心臟病的發生是何等重要；千萬不要以為自己平素身體健康無恙，又小心戒食過甜、過肥及過鹹的食物，兼且酷愛運動，便自信身體百分百健康。其實，均衡的飲食，以確保身體並不缺乏容易忽略的維生素如葉酸、B6及B12，對心血病的預防同樣重要。猶記多年前本港的張姓立法局議員，在會議期間因冠心病發而搶救不及；另有王姓警司於訓練期間亦因心臟病發而猝死的事件，相信兩位當事人均為注重健康的人士，但仍逃不過心臟病這「頭號殺手」的狙擊，各位讀者不妨借鑑。筆者更建議日後在檢查身體時，除了一般的血糖及血脂化驗外，更應要求醫生為你檢驗血液中的高半胱氨酸的濃度，以策安全。

養陰化瘀湯 (一至二人量)

用料：花旗參10克、田七3克、杞子10克、烏雞(去皮及內臟)一隻

功效：益氣養陰，活血去瘀

說明：(1) 花旗蔘性味甘、涼，有益氣養陰，清熱生津之效；

1.田七性味微苦、溫，有化瘀止血，活血止痛之央F

2.杞子性味甘、平，有補養肝腎，益精明目；

3.烏雞性味甘、平，有益氣健脾，潤肺補腎；

配伍特點：花旗參可制約田七之溫性，而田七有化瘀而不留瘀之效，瘀血得除新血始生。

益氣化瘀湯 (一至二人量)

用料：北蓍15克、田七3克、玉竹15克、杞子10克、瘦豬肉半斤

功效：補脾益氣，活血去瘀

說明：

1.北蓍性味甘、溫，有補氣升陽，益氣行血之央F

2.田七性味微苦、溫，有化瘀止血，活血止痛之效；

3.玉竹性味甘、平，有滋陰潤肺，養胃生津；

4.杞子性味甘、平，有補養肝腎，益精明目；

5.豬肉性味甘咸、平，有益氣健脾，補養肝腎，滋陰潤燥；

配伍特點：北蓍補氣，可助田七活血而不留瘀，而玉竹養陰生津之力，可制約北蓍與田七之燥性。

秋令的進補湯水

秋高、氣爽、官強

蟬聲低唱，秋蟲高鳴，炎炎夏日，已隨「立秋」、「處暑」等時令翩翩引退。一葉知秋，偶爾會與飄飄落葉擦身而過，原來西風已悄悄把秋天送進了人間，落葉祇不過是一個序幕，及時把這信息告訴給人們罷了。

春、夏、秋、冬的輪流轉換，本是自然界的時令變化，卻好像反映了人體生、老、病、死的歲月更移。其實人類生活在自然界中，自然界的變化本來就可以直接或間接地影響人體；在春溫、夏熱、秋燥、冬寒的四時氣候變化中，生物就會有春生、夏長、秋收、冬藏等的適應性變化。秋天性燥，其氣爽，人處其中，若心境舒暢，自然感受到金風送爽之樂；若秋心懷愁，自會恨緒悠悠，事事逆手，從四時變化對人的生理、心理的影響，印證了人生歷程的變化。

人屆中年，一葉知秋，衰老的徵狀在不知不覺間顯露出來。衰老是涉及多個環節的生理過程，其實早在年青時就已經開始。根據中醫理論，人體的生長、發育、衰老與腎氣的關係極為密切。有關生理性衰老的論述，歷代醫家必引用《黃帝內經》的記載：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，髮長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，髮始墮；六七，三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒髮去。”從上述文字可以看到，人體衰老的速度，無論是男或女，在很大程度上取決於腎氣的強弱。

中醫所稱的“腎”，相當於現代醫學所指的人體內環境的調節機制，大概是由排尿的兩腎，腎上腺及性腺 (卵巢或睪丸) 等器官及組織構成的弁鈳璁魽F而腎的主要生理弁鄐坐@，是藏精 (或精氣，包括上文所指之腎氣)。腎所藏的精氣包括先天之精和後天之精。腎藏「先天之精」可理解為性腺內藏有精原細胞或卵母細胞，它們含有來自父母的遺傳基因。腎藏「後天之精」乃水榖之精，有說是指腎臟具有重吸收氨基酸、葡萄糖、電解質等營養物質的弁遄C腎的精氣不足，主要的病理為腎精虧虛，多因先天不足、後天失養、久病耗損或年老體虛引致。腎精虧虛，在嬰兒時可影響生長發育；在青年時可影響天癸 (相當於腺垂體分泌的促性腺激素) 的來臨，阻礙性腺的發育成熟，在男性表現為體弱及性徵不明顯，在女性則為月經不至及女性性徵不明顯；在壯年時期，則可導致早衰，性機能減退，男子可見遺精滑泄、陽萎等，而女子則見月經不調、性慾下降；在老年時期，腎精虧虛導致腦髓失養而空虛，表現為智力減退，動作遲鈍，兩足痿軟乏力等表現。

亦有人認為，中醫的腎與“下丘腦 ─ 垂體 ─ 性腺系統”有密切關係。現代醫學認為內分泌失調，尤以性腺分泌 (包括男性的睪丸酮及女性的雌激素) 的減少似乎與衰老有直接關係。因此，衰老與中醫的“腎氣衰”有關。

中醫的《黃帝內經》說：“腎者，作強之官，伎巧出焉”。大醫家唐容川曰：“酷隤怴A腎精所生，精足則髓足，髓在骨內，髓足則骨強，所以能作強，而材力達人也。”作強者，可引伸為全身的五臟六腑及四肢百骸的活動弁遄F假如腎精虧虛，腎氣衰弱，則身體各部分的弁鄑C下，包括陽事難興，力不從心，因此補腎益髓填精，乃是強壯機能，提高活動能力的重要關鍵。

下列介紹幾款適合秋令的進補湯水，供各位進補強官。

1.壯腰補腎湯 (一至二人量)

幼纂G 補腎壯腰、固精養血

用料：杜仲15克、杞子15克、玉竹20克、龍眼肉10粒，加豬腰一個煲湯。

2.寧神補腎湯 (一至二人量)

幼纂G 寧心安神、補腎潤腸

用料：肉蓯蓉15克、百合15克、小麥30克，加瘦豬肉半斤，蜜棗數枚煲湯。

3.固腎湯 (一至二人量)

幼纂G 補腎健脾

用料：芡實20克、合桃肉15克、淮山15克、太子蔘30克、陳皮二塊，加蠔豉60克。

中醫與自由基

自由代價高

各位球友，當你自由自在地踏步於綠茵場上，心中盤算著如何運桿把球打出之際，有否想到自己體內正有千千萬萬的極具破壞性的游離粒子 ─ 自由基 (free radicals)，也正在把你身體細胞的生物分子，包括炭水化合物、蛋白質、脂肪及脫氧核糖核酸，當作是高球一般地發動襲擊呢？

何謂自由基？自由基的理論是一九五六年由美國的哈曼教授 (Denham Harman) 首先提出的。自由基是氧氣在體內新陳代謝後所產生的廢物，當中涉及的生化過程稱為氧化作用。氧化作用會令原來的物質變質，就正如鐵經氧化後會生銹一樣。而人的身體內也有無數的氧化作用時時刻刻在細胞的內、外進行，結果會產生大量有害的自由基，破壞身體的重要組成分子，使之變質，最終導致衰老或生病。

自由基是一種非常活躍的化學根團。正常的化學物質係由穩定的原子及分子 (電子成對) 組成，而自由基是正負電未平衡 (電子未成對) 的不完全化學結構，因此它急於搶奪其他穩定分子或原子的電子，與本身的單一電子湊成對，以達致本身的穩定平衡，所以極易與其他化學物質結合，造成破壞。尤有甚者，就是自由基會引起連鎖反應。假如一個穩定的細胞分子被一粒自由基破壞，便會產生第二粒自由基，第二粒則產生第三粒，如此一直下去，假如不加控制，細胞便會受損傷，而且這種損傷是不會回轉的，因此後果嚴重。

本來人體正常的新陳代謝作用，有很多是需要借助自由基才能完成的。但有時自由基在新陳代謝過程中未完全化合，有一部份失了控制，就有可能對細胞做成損害。另一方面，污染的空氣、香煙、酒精、環境災難、太陽的紫外光、汽車廢氣、含重金屬如鉛和水銀等的化學煙霧、藥物、肥料和農藥等，也會產生大量的自由基，對我們的身體做成損害。

自由基可損害細胞的脫氧核糖核酸 (DNA)。DNA是遺傳的基本物質，藏於細胞的染色體內。失控或過多的自由基能侵害DNA，使它發生變異 (mutation)，結果令某些細胞瘋狂地分裂增殖，形成癌腫。

自由基也有可能是引起衰老的罪魁禍首之一。人體的DNA、蛋白質和脂肪都會被自由基傷害，後果就是細胞變異、老化和死亡；這些後果累積下來，就會令人體各器官的弁鄐U降，出現因衰老而引起種種疾病，最後甚至是整體的死亡。自由基引起衰老的最明顯證據，莫過於皮膚和肌肉的膠元質 (collagen)，受自由基氧化後，會發生交錯連結 (cross-linking) 的反應，結果變成乾硬，失去彈性，出現皺紋；身體就漸變僵硬，動作不靈活，人就開始衰老了。與自由基有關的衰老性疾病，還包括心臟病、血管硬化、中風、白內障、類風濕病、肺氣腫、柏金遜症等等。簡單地說，人體多數的器官及系統均會受到影響。

幸虧人的身體有一種防衛的本能，通過製造幾種可以控制自由基的酵素 (enzymes) 或化合物，使人體免受自由基的傷害。這些酵素稱為抗氧化酶，最重要的有超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase，簡稱SOD)、過氧化氫酶 (catalase)和蔓皏怳諵蚢L氧化酶 (glutathione peroxidase)，再加上蔓皏怳諵? (glutathione，簡稱GSH)，它們控制著自由基的產生及效應，如果沒有它們，我們很快便會被自由基殺死。倘因某些原因，這個人體的防衛系統出現缺損，失去控制或消滅自由基的能力，人體細胞的各種正常分子都會受傷害，結果是細胞變異、老化和死亡。

除了人體製造的抗氧化酵素外，一些食物所含的營養素、維他命和礦物質，也有抑制和消滅失控的自由基的能力，它們統稱為抗氧化劑。

營養素方面，蕃茄含有一種抗氧化的紅色色素，稱為蕃茄紅素 (lycopene)，西瓜和杏甫也含有這種抗氧化色素。綠色的蔬菜包括菠菜、椰菜、捲葉菜、深綠色生果和綠藻類食品，都含有抗氧化物質包括維他命C、胡蘿蔔素 (-carotene)、維他命A、葉酸鹽 (folate) 和黃體素 (lutein)，而籽油則含有抗氧化能力極強的維他命E。此外，含硒 (selenium) 的食物如茶葉、蒜頭、菇菌類、麥包、魚等，都有抗氧化的幼纂C上述食物，多吃有益。

中醫理論認為，生、老、病、死是人生命的自然規律，生命的最終衰亡是不可避免的。但如能注重養生保健，及時消除病因，使身體弁鄖騣捸A從而減少疾病的發生，使衰老延緩，的確可以“延年益壽”。

中醫沒有自由基的概念，但認為衰老的根本與腎虛 (免疫 ─ 神經 ─ 內分泌網絡) 有關；近年的研究發現，自由基與腎虛有著內在的關係。另一方面，研究亦發現有很多中藥及方劑，具有直接或間接清除自由基的能力，可用於治療由自由基引起的疾病，延緩衰老。單味藥方面，不少補氣藥、補血藥、養陰藥或補腎藥，均具有此作用。補氣藥有人參、黨參、黃蓍，補血藥有當歸、何首烏，補陰藥有女貞子，補腎 (陽) 藥有鹿茸、冬蟲草、淫羊藿及菟絲子；其他如五味子、山茱萸等，均有通過直接或間接清除自由基而發揮防病及延緩衰老的作用。至於方劑方面，眾所周知的四君子湯 (含人參、白朮、茯苓、甘草)、生脈散 (含人參、麥冬、五味子)、六味地黃丸 (含熟地黃、山茱萸、淮山、澤瀉、牡丹皮、茯苓) 及金匱腎氣丸 (六味地黃丸再加附子、肉桂) 等，均具清除自由基的作用。筆者於「高高舉起」一文中提到的維康力VI 28 (含鹿茸、人蔘、冬蟲草、韭子、蛇床子、吳茱萸、丹參、山奈等中藥)，也經研究証實具清除自由基的抗氧化能力。

各位讀者，「生命誠可貴，“自由”價更高」，當然，本文所指的自由，並非民主自由的含義，而是借用“自由”二字為題，套用於“自由基”的描述。事實上，我們身體的內環境及所處的外環境，在不知不覺間，製造了無數的自由基，不斷蠶食著我們的健康，令我們出現衰退性的症狀及疾病。但願各位明白到自由基的為害及其代價之高，及早採取適當的預防措施，可以真正健健康康、青青春春、自自由由地享受生活的樂趣。以下介紹兩款湯水，供大家參考。

抗衰老湯水

補腎烏髮湯 (一至二人量)

適合有脫髮、白髮、腸燥便秘表現之人士

幼纂G補腎養血、烏髮黑髮

用料：何首烏10克、黑芝麻15克、合桃肉15克、杞子10克、瘦豬肉半斤

說明：(1) 何首烏性味甘苦、溫，有補益肝腎，烏鬚黑髮之?/FONT>

(2)黑芝麻性味甘、平，有滋補肝腎，潤燥滑腸之效

(3)合桃肉性味甘、溫，幼譫伂j腰，潤腸通便

(4)杞子性味甘、平，幼譫伔q肝腎，益精明目

冬蟲草炖燕窩（一至二人量）

適合有腎虛咳喘、氣虛食少、口乾膚燥表現之人士

用料：冬蟲草10克、燕窩5克

幼纂G補腎益肺、養陰生津

說明：(1) 冬蟲草性味甘、平，有補肺益腎，止咳平喘之?/FONT>

(2)燕窩性味甘、平，幼躂i陰潤燥，補益脾胃

肝鬱會長斑

肝鬱會長斑

黃褐斑，指皮膚出現點狀或片狀的褐色斑，常見於面部。本病為常見的多發病，好發於青壯年，女性多於男性約3至4倍。

黃褐斑的發生與皮膚黑色素大量沉積於表皮細胞內有關，其病因可能有多方面，包括妊娠 (妊娠斑)、服避孕葯及某些葯物、內分泌及月經失調、慢性肝病 (肝斑) 等；此外，日晒、選用不當護膚品及情緒因素等都可能誘發本病發生，或加重病情。

中醫認為黃褐斑的發生，主要是由於肝氣鬱結，鬱久化熱，消耗陰血，致使氣血失和，顏面失卻潤澤或瘀血溢於顏面。中醫認為肝臟的其中一項生理功能是疏泄情志，即人的情緒正常調節，與肝臟的“藏血”功能是否正常有密切的關係。事實上，肝臟的血液供應特別豐富，其血流量佔全身循環總血量的20-30%，是調節血液循環的重要器官。肝臟內血液量是受控制內臟活動的植物神經系統 (又稱自主神經系統) 所支配的，當交感神經 (屬陽) 興奮性過高時，例如情緒緊張、發怒等，肝臟內的微血管會收縮，貯血量減少，令體循環的血量驟然增加，導致血壓高、煩躁、頭脹痛及失眠等亢奮狀態，這就是“疏泄過度”的表現。另一方面，若交感神經興奮性偏低，例如情緒低落、心情抑鬱，肝內的微血管會過度舒張，貯血量增多，令回流心臟的血量減少，因而導致所謂“肝鬱”，出現悶悶不樂、多慮憂愁、心境不暢等抑制狀態，也就是“疏泄不及”的表現。情志疏泄不及則導致肝鬱，鬱久不散，便會使肝臟的正常功能受影響，對身體的廢物或有害物質的清除出現障礙，影響身體內環境的平衡，包括神經、內分泌、體液、電解質及免疫功能的失衡，即所謂臟腑氣血失調、經絡瘀滯；再加上外邪因素如日晒、口服避孕葯或外塗過量類固醇類葯物等的誘發，黃褐斑自然湧現臉上。

肝鬱型的黃褐斑，其表現為顏面缺乏光澤，褐斑以目周多見，面頰及鼻周也可見到。常伴月經不調、經血色黯、或伴口苦、咽乾、腫脹、頭暈、情緒抑鬱、煩躁易怒、胃納欠佳等。中醫治法是疏肝解鬱，理氣活血 (即調節肝臟的“藏血”及“疏泄”功能)。

除了肝鬱型的黃褐斑病外，中醫臨床上還有脾虛、腎虛等的證型。

脾 (中醫所指的脾相當於包括部份消化系統、胰臟及脾臟在內的功能單位) 主運化水榖及輸布精微，即調節消化吸收並把營養物質及津液輸送到身體各部位，亦是掌管水液代謝的平衡。如飲食不節，損傷脾胃，以致水液瀦留及上泛，阻滯經絡，氣血不能潤澤顏面，如有外邪誘發更易成斑。脾虛型的黃褐斑多始於目周延至口唇、鼻部，且逐漸加深，亦可見於前額，面積常較大，斑色灰黃，常伴月經延期、經血色淡、或伴四肢欠溫、神疲乏力、胃納差等症狀；中醫治法是健脾益氣 (即加強消化系統及水液代謝的功能)，養血祛斑。

腎 (中醫所指的腎相當於調控身體的內環境，由神經、激素及水液電解質組成的功能單位) 藏精氣，其陽 (主要指交感神經系統及相關激素的作用) 屬氣，其陰 (主要指副交感神經系統及相關激素的作用) 屬血，精及血均源於腎。肝亦藏血，故中醫認為肝腎同源，肝與腎的病變互為因果。如腎精耗損，加上肝血不足，則肝腎均陰虛，虛火上炎則灼損顏面，如有外邪更易形成斑。腎陰虛型的黃褐斑多見于鼻、額、面頰部、斑色較深，常伴腰膝痠痛、頭暈耳鳴、五心煩熱、咽乾口燥等症狀。中醫治法是滋陰降火 (即提高副交感神經的興奮性以增加津液的分泌及調節體溫)。另一方面，腎陽虛則陽氣不能上達顏面，顏面失卻溫煦潤澤而成斑，症見面色無華、畏寒、腰膝痠軟、耳聾耳鳴、男子遺精、女子宮冷不孕等，中醫治法是補腎陽 (即提高交感神經的興奮性，令新陳代謝加快並調節體溫)。

上述各種引發黃褐斑病的因素，以肝氣鬱結最常見，特別是女性。由於近年經濟不景，人心虛怯，社會上瀰漫著悲觀不滿的情緒，肝鬱的情況更形普遍，因此需要讓情緒有所疏泄，而運動是首選的途徑。

中醫對美的認識不僅限於外表，更認為“有諸內始形於外”故主張內外兼治，當然首先要能找出有關的致病因素，把其消除，並通過內服中葯或針灸的調理，使臟腑協調、氣血調和、津液輸佈；外用中葯則直接作用於皮膚，通過皮膚的吸收，疏通經絡、行氣活血、祛斑美白、滋潤肌膚而收到美容的效果。日常生活上多注意調補身體，令身體內外處於平衡狀態，提高抗“邪”的能力，有助防止黃褐斑的發生。下面提供幾款防斑祛斑的湯水以供讀者平時飲用：

1.養肝祛斑湯（一人量）

功效：養肝補血、祛斑美顏

製法：當歸10克、生地15克、菟絲子15克(包煎)、杞子10克、女貞子10克，生姜三片，加烏雞 (去皮及內臟) 半隻煲湯。每週可飲用1-2次，有感冒時停服。

2.淮山杞子鴨湯（一人量）

功效：健脾補肝、除濕潤膚

製法：淮山15克、生地15克、生薏仁30克、杞子12克，加鴨 (去皮及內臟) 半隻煲湯。每週可飲用1-2次，有感冒時停服。

3.紅顏消斑飲（一人量）

功效：消斑美白、悅膚美顏

製法：雲苓15克、杭菊花12克、絲瓜絡15克、玫瑰花10克、紅棗 (去核) 5枚，水煎代茶飲。可每天飲用，無特別限制。

4.三花健美茶（一人量）

功效：疏肝解鬱、消脂祛斑

製法：玫瑰花5粒、茉莉花3克、杭菊花3克、綠茶3克，以沸水1杯泡焗10分鐘即可飲用。可每天飲用，無特別限制。

5.黑木耳紅棗湯 (一人量)

功效：補脾活血、化瘀祛斑

製法：黑木耳10克、紅棗 (去核) 5枚，加水煮1小時左右，服時可加少許蜂蜜，早晚各1 次。可每天飲用，無特別限制。

6.消斑飲 (一人量)

功效：滋補肝腎、潤膚祛斑

製法：核桃仁 (磨碎) 10克、牛奶100 cc或豆漿100 cc、黑芝麻 (磨碎) 10克，將核桃仁及黑芝麻加入奶中或豆漿中煮沸，加入少量白糖，早晚各1次。每週可飲用1-2次，有感冒時停服。

肝鬱 - 嚴耀堅中醫師

上次的文章中，提到承辦商的脅痛與肝臟有關，也介紹了中醫理論裏面關於肝的功能，給他立刻針灸治療解除痛苦，並且處方了龍膽瀉肝湯給他，大家有否想過，為什麼他會脅痛呢？在發展成為肝膽濕熱證之前，他的症型會是怎麼樣的呢？在這方面，大家多點思考，就可以避免很多的疾病了，這就是一種預防醫學的概念啊。

大家還記得嗎？在發病之前，承辦商曾經每天都在工程現場辛勤的勞動，指揮着千軍萬馬趕工：「這裏不對！快改！慢吞吞的幹嘛？還看着我，快，快啊！」「唉……唉，那個誰跑哪兒去了？我叫他去買材料，現在幾點啦，還未回來？找死啊他，給我打電話去！」夜裏在飯店聽着上司的指導：「唉，那項工程完成得怎麼樣？上面開始催了，你給我做好啊！接着還有很多事情要你跟的哦，不要讓我丟臉。」他就像夾心餅一樣，裏面的餡快要擠出來了。回到家裏還有老婆要應付，「哎喲，你怎麼那麼晚回來啊，滿身酒氣，有誰陪你啊……」餡真的要擠出來了，他就跟愛人開戰起來。

我們可能每天都經歷着類似的故事，這樣的壓力下，我們都很不愉快，「氣」很不順暢，很想消消氣。大家都會說：「我的氣快憋不住了，不要逼我啊……」。有否想過，這氣，是什麼氣呢？

這就是肝氣。

不由自主歎氣

肝氣是需要得到正常的疏泄的，在中醫學英語裏，稱為Controlling the free flow of Qi，在英文的翻譯中，很明顯的看到，控制着氣的自由流動。不錯，很多時候，我們的氣就是沒有得到很好的控制，從而發生了肝鬱的現象，形成了肝鬱氣滯證。

那麼肝鬱氣滯症一般的具體表現有哪些呢？就是經常不開心，情志抑鬱，胸脅或小腹部脹滿竄痛。常常不由自主地歎氣，「唉……」，中醫術語稱為「善太息」。又或者咽喉部有異物感，癭瘤、瘰癧、脅下癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛，痛經，月經不調，甚則閉經等。病情的輕重都與情志的變化有着密切的關係。啊，我想起來了，愛漂亮的女生都很明顯地發現，自己在心情好的時候臉上的斑會少一點，顏色會淺一點，這就是更具體的肝氣在我們體內運動的表現。

承辦商在需要在使用龍膽瀉肝湯之前，就是這種肝鬱氣滯症沒有得到解決。大家還記得香港著名的「巴士阿叔」事件嗎？他也就是肝氣鬱結，沒有得到解決，所以他就說：「要解決！解決！還未握手，就是沒有解決，你是不是想解決啊？」大家不要笑，這是事實，在我們身旁擦身而過的人都有可能很多事情沒有解決，因而肝氣鬱結得很啊，我們也給他們多點空間，少惹怒他們。

肋間神經痛

肝鬱氣滯症多是由於情志的不遂，或者突然受到精神的刺激，或因病邪的侵擾，阻遏肝脈的運行，致使肝氣失於疏泄、條達所致。

肝具有喜歡條達而厭惡抑鬱的生理特性，肝氣的疏泄功能失調，氣機的升降鬱滯，經脈的運行不利，引起胸脅脹痛。這就是我們在情緒不安時，引起的肋間神經痛了。

女子以血為本，沖任脈隸屬於肝，肝氣鬱結，血行不暢，氣血失和，損傷沖任，因此乳房作脹或痛，痛經，月經不調，甚則閉經。女性的乳腺增生，月經不調，甚或月經連續六個月未至的閉經等，都與肝的疏泄功能有關係。

若肝氣鬱結，氣不行津，津聚為痰，或氣鬱化火，灼津為痰，肝氣夾痰循經上行，縛結於喉嚨，可見咽部有異物感，吞之不下，吐之不出，此成為梅核氣。在現代醫學裏，稱為慢性咽喉炎，都與肝氣有關。

怎麼辦，怎麼辦，有治療的方法嗎？

逍遙散方劑

是有的，不用擔心，治療肝鬱氣滯症，最經典的方劑，要算是逍遙散了。「什麼？逍遙散？是武俠小說裏的那個逍遙散嗎？」有很多人都這樣問我，好，我就告訴大家，我說這個逍遙散典出於《太平惠民和劑局方》，是經過宋代太醫局精心校對的。武俠小說裏的那個叫三笑逍遙散，是星宿派最常用的一種物品，據說用毒蛇、蠍子、蜈蚣、蟾蜍、蜘蛛製作而成，服了三笑逍遙散在不知不覺中會發出一種奇怪的笑聲，而服毒藥的人在笑了三聲之後立即致命。但我們這個逍遙散是在現實生活中存在的，而且是能治療疾病的，成分有柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草，再加上少許的生薑和薄荷用水煎服就可以了，不具有任何毒性，大家可以放心使用。服用後可能也會笑，這是因為肝氣得到了調整，開心地笑，但笑了三聲後是絕對不會致命的，而且會更高興。

逍遙散體驗了疏肝理脾之法，柴胡疏肝解鬱，是本方的主藥，當歸、白芍養血調肝；白朮、茯苓、甘草健脾益氣，使肝氣調暢，脾得健運，則諸症自解。

逍遙散治療的範圍很廣泛，只要是肝鬱氣滯症引起的頭痛、眩暈；乳房、胸、脅、脘腹脹痛；月經不調；臨經腰、骶、小腹脹痛；血崩；小便失調；自汗、盜汗，都能使用。

如果承辦商早點來求醫，我就會使用逍遙散了，而且可能也不需要針灸治療。在鬱而化火之前將病情控制住。

你的肝鬱解決了嗎？

肝鬱脾虛型胃氣脹 - 上善堂中醫黃劍峯
我看過的胃氣脹病人，其體質常表現為一種中醫稱作「肝鬱脾虛」的狀態。甚麼是肝鬱脾虛？先說肝鬱，中醫認為肝主疏泄，性喜條達。這是怎樣理解呢？人體裡各個臟腑均有氣和血的流轉，氣血能否暢順地流轉，是很倚賴肝的。肝主疏泄，正是指它能疏理氣機，使其暢順，氣機即是氣的流轉。肝的功能一旦轉弱或失調，身體裡的氣便會運行不暢，繼而形成氣滯。由於血賴以氣推動，方可周行全身，故氣滯又會引起血行不暢，形成血瘀。血瘀一旦發生，就會引起諸多疾病，輕則胃痛、月經病；重則癌病或情緒病，所以有「百病皆生於氣」之說。

氣鬱情緒因果循環
前者胃痛、女士月經痛可以理解，皆因氣滯血瘀，不通則痛所致，但情緒病怎麼又會扯上關係呢？
所謂情緒，其實是指人體所有的情志活動。當人面對負面情緒，如緊張，抑鬱，焦慮，身體氣機就會出現阻滯不暢，也即是氣鬱，氣鬱日久，就很容易引發情志病。
因為氣鬱最影響的臟腑正是肝，之前不是說過，肝的個性是十分喜歡條達，十分喜歡暢通無阻的嗎，現在出現氣鬱，肝當然不快，當然會首當其衝。情緒不佳會影響肝，相各若肝先病，又會特別容易使人引起負面情緒，兩者可謂亙為因果。所以我們若想好好護肝，首先就是要學懂怎樣紓緩負面情緒，以免造成惡性循環。

治脾胃同時治肝
脾虛又怎樣理解呢？與肝又有何關係？胃氣脹最直接令人想到的是脾胃出了毛病，但為何脾胃無故會虛起來，繼而生病呢？先看看脾與肝的五行關係，脾在五行中屬土，肝在五行中屬木，木能克土（這是五行相克的關係），故當肝鬱日久，最終會傷及脾胃，最後形成肝鬱脾虛之體。肝鬱是怎樣得來的？剛才說過，大多是因為精神緊張或眾多的負面情緒引起的，有了肝鬱，最終會脾虛，之後便可能產生胃氣脹了。
明白了這道理後，便知中醫治療胃氣脹，不光治脾胃，還應同時治肝。治療方法為疏肝理氣，健脾和胃。常用的中藥方劑包括有逍遙散、柴胡疏肝散，旋覆代赭石湯等。常用中藥有：柴胡、白朮、茯苓、白芍、香附、枳殼、砂仁、旋覆花、半夏、代赭石等。由於氣滯多兼血瘀，故方中會加一些活血化瘀藥，如丹參、鬱金、桃仁、赤芍。有些脾胃虛寒的，須加入一點溫裡藥，如乾姜，吳朱萸，白豆蒄等，怎樣用藥，很視乎肝鬱、虛寒、血瘀的程度而定，絕對是因人而異的。

2010年2月3日星期三

米井嘉一 : 從陰陽五行的觀點來平衡情感

2010-02-03

本書開始時就提到過，「老化是從氣開始」。隨著年歲的增長，一直是精神旺盛的人與失去活力的人之間的落差愈來愈大。人並不會突然變的懷有夢想或希望、樂觀向前看。那麼該如何做才能一直保持動力呢？

有放棄念頭的人、沒有活力的人、內心可能早已變得麻木不仁。於是乎，首先要使自己意識到「情感的流露」。這裡向各位推薦以中國自古流傳「陰陽五行思想」為基礎，得以調節情感的平衡、保持樂觀積極的壓力管理法則。

陰陽五行思想是綜合兩種不同的哲學思想－－陰陽說、五行說。

中國的古典文獻記載，從自然的觀點來看「陰、陽的性質對立但又相互影響」。五行是，指木、火、土、金、水五種基本物質，而萬物即是建立於該五種物質之上。

五行的思考方法可以對應到各種身體機能.。例如，「五臟」的肝臟、心臟、脾臟、肺臟、腎臟，以及「五腑」的胃、膽、小腸、大腸、膀胱（六腑是加上三焦）。

與人的動作表情相關的有「五聲」的呼、笑、歌、泣、呻，以及表達感情的「五志」，怒、喜、憂、悲、恐。而這些可以對應到五行的事物其彼此之間也有某種關聯性。

首先要來說明與陰陽五行思考方式的基本概念。

▓ 陰陽說

所謂的陰陽並非是指「明亮就是好的、黑暗就是壞的」這樣單純的絕對表現，而是指「相對性質」。舉男女為例，男性屬「陽」、女性屬「陰」。再者，同是女性，也有分「老人」與「少女」，此處則以年齡為基準做判斷，老人屬「陰」、少女屬「陽」。

而以少女為個體做觀察時，從少女的正面看屬「陰」、從少女的背後看則屬「陽」。也就是說，改變觀點也會造成陰陽屬性的改變，而一個陰或陽裡又存在有另一對的陰陽，可以再做更細微的陰陽分配。

換句話說，陰陽說的主張是「森羅萬象的變化皆是相對的」。依陰陽性質而產生的相對世界裡，沒有絕對性質的存在。

相傳，陰陽思想的源頭是曰與夜。向日為陽，背日為陰，日夜輪替，陽陰互換。我認為這種相對性的思考方式與支配自然界的法則不謀而合，比「絕對的真理」更貼切事理。陰陽是會因應時間與狀況而變化的現象。

▓ 五行說

所謂的五行說是,，主張世界上所有的事物都可分為五類的思想。

具體來說，五行是由「木」「火」「土」「金」「水」五種元素組成。五行是數千年來人類與自然萬象接觸所產生的性質分類，而五行說將五種元素對應到森羅萬象的事物、試圖說明萬象的性質。

（１）木行（季節是春、方位是東、顏色是青綠、味道是酸、臟器是肝、腑是膽）

這裡以季節運行為中心的想法來進行五行分配的說明。

五行的「木」是春到、冬眠的生命再次開始活動的象徵。於是乎，「木」意味著季節是春、太陽從東方昇起、以及幼葉的青脆。

東洋醫學所說的內臟，是指內臟在人體內所掌管的機能領域，並非指現代解剖學上的內臟。人體的內臟以「五臟六腑」做分類。

原本是分別為與五行相對應的「五臟五腑」，但是在人體機能領域的解明過程中，增加了一腑，形成「五臟六腑」。

屬於「木」的臟腑分別是「肝」與「膽」，這並非只指西洋醫學所說的肝臟與膽囊，而是指含有肝臟與膽囊之氣、屬於肝臟與膽囊的機能運作範圍裡所牽連的所有器官。

（２）火行（季節是夏、方位是南、顏色是紅、味道是苦、臟器是心、腑是小腸）

五行的「火」，如字面之意的火，有「熱」「明亮」「燃燒」等聯想。從火的印象可對應到夏天、南方、紅色。掌管「熱」的人體機能領域是心臟。

屬於火行的「心」，並非指西洋醫學的心臟器官，而是指含有「心」之氣的機能領域。例如，依該屬性法則，使心燃燒的「愛」「戀」等即屬於「火行」。

同理，五腑的小腸是屬於火行。小腸利用消化功能將食物轉變為可被吸收的形態，於是食物裡的養分就能被人體吸收。

換句話說，小腸是把食物轉換成能量的機能領域，被吸收的食物養分就是人體熱量的來源。東洋醫學裡的小腸有「小心臟」之稱，足可見小腸的重要性。

（３）土行（季節是土用、方位是中心、顏色是黃色、味道是甜味、臟器是脾、腑是胃）五行說裡的「土」並沒有對應某個特別的季節，而是扮演從旁充實四季變化的特別角色（植物要有土才能生長）。五行中除了「土」行以外，各行分別對應到東西南北各方位。

「土」則是對應到中央，季節的春夏秋冬則分別屬於其他四行，「土」則是對應於扮演四季接點的「土用」。屬性為「土」的黃色是色彩的中心色，而色譜的中央色就是黃色。換句話說，「土」意味著所有事物的中心。「土」對應到臟腑的「脾」、「胃」。

（４）金行（季節是秋、方位是西、顏色是白色、味道是辣味、臟器是肺、腑是大腸）

以陰陽為季節做分類，春夏屬陽、秋冬屬陰。

四季當中的秋天是，從炎夏轉為寒冬的過渡季節、同時也是農作物結實留種的成熟期、收割期。比起春天的蓬勃發展，秋天給人落寞惆悵的感覺。然而這種寂寥感著實激發人類投入藝術創作的意欲、將生命寄託於藝術的創造。

換句話說，「金」的特徵是，為了生命的孕育傳承而有生命的結束；為能產出而衍生創造的時機。

「金」對應的顏色是「白」色，在五行裡是指「收斂之後所呈現幾近於無的狀態」。

人體將廢物排出體外的過程稱做排泄。與排泄有關的器官有大腸、以及發汗出口的毛穴。另外，呼吸有「呼氣」的功能，也可以算是一種排泄作用。

（５）水行（季節是冬、方位是北、顏色是黑色、味道是鹹味、臟器是腎、腑是膀胱）

冬是個極陰狀態，冬天裡動物與植物都進入冬眠或縮小活動範圍、躲起來過冬。

「冬」象徵著大雪鋪成之銀色世界所支配的季節。

有人說「水」配「白」，但在五行裡，「水」是與「黑色」對應。黑色暗寓有某些混沌不明的東西滯留在內部的態樣。也就是說，儘管表面沒有任何徵兆，但內部則暗潮洶湧的孕釀著新的生命力，這與冬天的景象不謀而合。

由於屬性為水的黑色有「表面上看不到、但內部則有什麼」的含意，因此在東洋醫學裡，我們將水的力量稱為「內燃力」。

「水」對應的臟腑是「腎」與「膀胱」，東洋醫學所指的「腎」與西洋醫學所說的腎臟不太一樣。「腎」並不只是過濾尿液的器官，而是包含孕釀生命之源「腎氣」的場所。

以陰陽五行的觀點來看世界，似乎有很多相牽連的面與點，你是否有種打通筋脈、豁然開朗的感覺呢？

https://www.epochtimes.com/b5/10/2/1/n2806700.htm

肝功與脅痛 - 嚴耀堅中醫師

此種疾病為脅痛，通常以一側或兩側脅肋疼痛為主要表現的病證，也是臨床上較多見的一種自覺症狀。這種疾病在《內經》中早有記載，明確地指出了脅痛的發生主要是由肝膽病變而引起的。肝這個內臟位於脅下，它的經脈分布於兩旁，膽依附於肝，肝與膽有着互為表裏的關係（internally-externally related），在體合筋（controlling the tendons），開竅於目（opening into eyes）。

我當時並沒有多想，我只是想到了《金匱要略·臟腑經絡先後病脈證篇》：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」我馬上以飛針進針法刺向其右腳上的太沖穴行瀉法。他呱呱大叫，投降的姿態立現，不知道他的跟班與工人們看見他這樣嚷嚷，會否不再聽他使喚呢？打鐵趁熱，放火趁風，我立刻再針其右腿上的足三里穴行補法。承辦商安靜下來，告訴我肋骨痛頓時沒有了疼痛感，人感覺舒服了很多，但他的腿麻痹十足，想逃也逃不了。他喝了一口水，回魂過後，告訴我和在旁的人，他被針後，感覺有一股氣從肋骨處向下而行，咻的一聲，從腳尖那兒溜走了。自那咻的一聲後，感覺肋間沒有了疼痛。

肝膽功能互為表裏

在旁的人鴉雀無聲，對望而不語，我也有點感覺自己在街頭賣藝，但我的確沒有跟承辦商串通，也沒有預先彩排啊。如果早知道這樣，我應該戴頂紳士帽子，表演完畢後，脫帽鞠躬，以便向周圍的群眾領賞。我也沒有多想，就問問他會否想服藥以鞏固治療，他說：「哎，好啊，太……太好了，服藥沒有那麼大的感官刺激，吃藥好，吃藥好……吃藥快點好！」於是，我處方了龍膽瀉肝湯加減。我偶然聽到旁邊的人在竊竊私語：「是不是真的？裝的吧……」雖然如此，我也恍如沒有聽見般，繼續寫下我的處方。

在中醫理論中，肝臟擁有藏血的功能。肝臟控制着人體的血液貯藏和調節。當人體處於休息睡眠狀態時，部分的血液回流到肝貯藏起來；活動時，肝貯藏的血液有運送到全身，供給各個器官的需要。因而肝臟與血液有着密切的關係。肝臟的功能受損，血液的貯藏和調節功能就會受到影響，很有可能造成血瘀的形成，不通則痛，痛症發生的機會也相對地增加。

疏泄失調影響胃口

肝臟除擁有藏血的功能，還有一種功能是一般人較少聽聞過的，就是肝的疏泄功能（maintaining the free flow of Qi），意思就是說肝具有舒暢、升發的生理功能。肝的疏泄功能是否正常，直接影響到人的精神活動和脾胃的消化功能。只有在疏泄功能正常的情況下，才能氣血和平，心情舒暢。假若肝的這種疏泄功能失調，就會引起情緒的異常，和影響膽汁的分泌和排泄，從而出現消化功能的病變。最直接的體會，就是當你生氣，或憂傷，思慮等情緒的波動，別人邀請你出去吃飯，你會自然地說：「唉，現在哪有心情吃飯呢？」這是什麼現象呢？就是肝氣鬱結，使脾胃功能受到影響的具體表現。你有試過嗎？

肝還有一種功能也是很少人知道的，就是肝有調控筋膜的功能（controlling the tendons）。筋膜就是連接着關節與肌肉之間的主要組織，而且支配着四肢的運動。《素問痿論》就有提出「肝主身之筋膜」之說。在正常情況下，筋膜全賴全身的陰津濡養，血液滋榮，才能維持正常的活動。若陰津受損，或肝血虧虛，不能滋養筋膜，即可出現痙攣、抽搐、眩暈、震顫等病理變化。關於這方面的內容，涉及的面很廣，請容我在稍後的文章裏再談。

說回剛剛的那個從太陽升起至月亮高掛都在忙碌着的承辦商吧，我針他的太沖穴行瀉法，是由於太沖是足厥陰肝經的穴位，能清瀉肝火，平肝潛陽。再針其足陽明胃經的足三里行補法，是補其脾胃，以免過盛的肝氣侵犯其未受發病的臟腑。體驗出《金匱要略》中「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」的具體臨床診療手法。也從沒有想到他會跟我說咻的一聲，氣跑掉了，痛停止了。再處方了清利濕熱的龍膽瀉肝湯給他，是由於他的病情歸類於脅痛中的肝膽濕熱症。用中藥以繼續解除由多年來因肝臟疲勞，虛損而蘊結於肝膽內的濕熱病邪。

中西醫觀點不同

他還跟我說：「我的肝功能很正常啊，檢驗的結果都沒有超標。我的肝沒有問題吧！」我告訴他，中醫和現代醫學的着眼點在某些地方有不同的觀點。中醫學是一種宏觀的醫學，觀察人的整體。在肝的生理功能上，中醫學和現代醫學的看法都很相似，現代醫學認為肝有解毒功能，代謝功能，分泌膽汁，造血、儲血和調節迴圈血量的功能和免疫防禦功能。這些都與古人觀察的肝的生理很接近。而肝功能的檢驗ALT（谷丙轉氨酶），AST（谷草轉氨酶），ALP（鹼性磷酸酶）等都是近代在微觀醫學中發展出來的檢查項目，當然對肝的功能有指導性的參考價值。但是，中醫學在從人的整體表現，及多種自覺症狀中觀察肝的生理變化，有着預測性的揭示，也是很重要的。若說得籠統一點，肝功能的檢驗只能測定肝出現了問題後的情況，而中醫學的觀察角度卻很有可能在肝的陰陽盛衰出現明顯病變前採取積極的治療手段。這也屬於中醫學中「治未病」的預防醫學概念。

當時為什麼有人在我身旁竊竊私語？以半信半疑的態度觀摩着我這個傻小子治病？因為那個時候，我還是個剛剛大學畢業，只有一隻腳踏進了碩士班門檻的研究生，另一隻腳還未始動呢！

阴虚阳虚，望诊便知

阴阳是一种状态，就像盖房子，想把房子盖好，就得先打地基。

地基就是阴，楼体就是阳，地基和楼体不协调楼就会塌。

气血，是构成人体生命的两种能量体。

只要用五行生克的方法，达到阴阳平衡状态，假以时日，就会达到气血充盈的结果，人就会健康长寿。

气血是构成人体的两种物质。如果把生命比作蜡烛的话，那么蜡烛的主体便是血，蜡烛的捻便是气，火苗便是生命。

蜡烛没了就剩捻了就是阴虚，阴虚火旺，当火苗快干快灭之前，火会非常旺，我们平时所说的回光反照就是这种现象。

阳虚就是相对捻特别细，气弱的话小病会很多，久而久之便会出现气绝身亡。

阴阳双虚就是蜡烛主体也没了，捻也没了，人就不久于人世。

我们生病一般是先阳虚后阴虚最后阴阳双虚。阳虚的过程会小病不断，怕寒，头疼、感冒、腰酸腿疼；阴虚没有什么状况，但是实际上病情却加重了，现在大部分人处于阴虚的过程，表面看来身体好得很，殊不知表面的安宁却潜伏着大病；到阴阳双虚，出现大病，不治之症，如糖尿病、肥胖症、癌症。捻补齐，液补足，火苗均匀燃烧，又不大，苗大寿短，火苗小容易得病。气血充盈，捻充实，密度加大，捻紧不灭苗不大，捻松火苗着得快，气充实—紧实均匀，血盈满—饱满齐全。

五行就是平时吃的食物，五果、五蔬、五谷、五禽，都是从自然界摄取五种营养元素的途径。木、火、土、金、水，（大象）对应的脏器是：肝、心、脾、肺、肾，对应的五色是：绿、红、黄、白、黑，对应的五味是酸、苦、甘、辛、咸。五因、五境、五情志，中医是平衡为期，吃什么补什么最终目的要阴阳平衡。五种东西的目标是要达到平衡，如果木太长了，这边是火，只有把火延长或把木降低。做木桶也是一样的，由五块木板组成一个木桶，如果某一块太长，其他的太短，就会造成浪费。人类的寿命是五个要素的短板来决定的，把五块木板当成肝、心、脾、肺、肾。如果心脏能活200年，脾只能活50年，脾没了其他的也不能活，可以取高补低。

五行有个生克的概念和每个脏器和每种颜色都有相生相克的关系。相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。木是肝生火，火是心生脾，土是脾生金，金是肺生水，水是肾生木。脾虚了，心是生它的，就要调解心脏和心情。脾虚，作用在脾上叫治，作用在心脏叫调，作用在肺上叫养。《黄帝内经》告诉我们要想一个人健康，要养、调、治立体医学才可以。作用于病灶上叫治，作用在它生克的脏器上叫调，作用在生克它的脏器上叫养。手诊手疗，直接作用在手部反射区叫调。如心脏出问题，直接作用在心脏上叫治，作用在心包经上叫调，作用在生它的肝经叫养。从穴位上讲有近端取穴，中端取穴和远端取穴。近端了取穴作用在主要经络上，中端取穴作用在脏器周围，远端取穴作用在遥控器上及反射区上。

相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。如果肝火旺，金克木，可以加大肺的宣泄，通常肝火旺的人肺一定出问题，因为克不住它，肺是肝脏的主宰（肺是由肝脏主宰？）。每一个脏器有一个管它和被它管的，它在中间位置。管它的肺出问题，宣泄就出问题，通常点穴在肺阴经上点，肝火自然下调，点太冲穴也可以降肝火。五种颜色也有相生相克的原理，木、火、土、金、水对应五色是绿、红、黄、白、黑。胃、心脏不好，用红的来生它，穿衣服吃东西都应该以红色为宜。运用五行相生相克的方法，达到阴阳平衡的状态，假以时日，必会达到气血充盈、精神饱满的健康长寿目的。

综合诊断

我们观察一个人的阴阳实虚、气血盈亏、经络通塞主要主要以望诊为主。四诊，望闻问切，望诊为神，闻出病为圣，问出病为巧，切出病为工，这是最下等的是切脉、搭脉、触诊。

望诊主要是先分阴虚、阳虚，人有病没病在于阴阳平衡，再加上气和血，什么负责阴的呢，阳虚是什么出毛病，是气出了毛病，哪管气，是肾和肝，阴虚是什么出毛病? 什么管造血，是脾和胃，血是口腔吃进去，靠胃来消化，胃下边和十二指肠是一体的，小肠和大肠是一体的，胃和十二指肠负责消化，小肠和大肠管吸收，统血主管是脾，统气主管是肾，先天之本藏于肾，后天之本藏于脾。

看一个人是肾虚还是脾虚，也就是阴虚还是阳虚？望诊首先从脸上看，望神，望眼神，望脸的颜色、气色。看病不分阴阳，不懂十二经络没用。血是什么颜色，人光明润泽,脸色无光，阳虚，肾是发电的，左肾为火线，右肾是零线，脸、脏器是灯泡发光，电压220v灯亮，如果电压低，110v，灯还亮不亮？脸上无光是阳虚，电压低，会带来一系列的问题：酸懒无力，怕冷，没劲，没有抵抗力，没有阳光，能量少，生下来电压是220v，随着年龄的增长，不断耗气，电压逐渐下降，最后脱阳而死，阳在肾里。没有光了，看光泽重点看印堂，两个颧骨，无光是肾虚，女士爱得妇科病、附件炎、乳腺增生，阳虚的人通常得病往下走，腰腿疼；看手背和大鱼际有青筋一定腰疼，无名指和食指这个地方有青筋，下肢疼，膝盖疼，中节指骨段，青筋鼓得越高、颜色越重肾功能越低，色浅—轻，青色，黑色—重，瘀毒多，尿毒症，肾阴虚肝气不足，肾阳虚；阳虚手软，往后上翘，掌指比例失调，掌小指长，阳气不足，包括胆气不足，通常好依赖，较温和；往前靠，掌大指小的人有主见，力量型，不受人支配，自己作主，自己想法多。阳虚怕冷、女士宫寒、腰腿疼、易痛经、阳虚好调，点火就着，像花一样干了，浇水就润。

阴虚：不太好治，无润泽，脸色发干，眼角爱起皱纹，颧骨有红晕，不包括红血丝，肌肉挺起（阳虚肉往下耷拉）手硬，往上走，点火就着，心、脑往上，回光返照一刹那阳虚极限，有限的烧净，油灯没油就没阳，可加油；杯子坏了，人是负阴包阳，阴有形，阳无形，体为阴，灵魂为阳。

阴虚阳虚，望诊便知-artlife

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