偏食 - Dr. O Chiu

偏食 - Dr. O Chiu

飲食偏嗜，即偏食，過量的食某些食物，或不食某些食物，都是飲食失衡。 中西醫都說要飲食均衡，但對什麼是均衡就有不同的理解。

中醫認為食物基本上有「五味」，即酸、苦、甘甜、辛辣和鹹，而各種味道有其相配的內臟。如《素問．至真要大論》說：「夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。」嗜好單一種味道的食物，就導致某一個內臟的機能偏盛，長久會損及其他的內臟，五臟失去平衡協調是造成內傷之原因。中醫書對五味偏嗜有詳細紀錄，酸味可能出現皮膚肌肉變厚變皺，口唇乾裂；鹹味可出現面色無華，胸悶氣短；甘味會面色黧黑，胸悶氣喘，腰膝痠痛，脫髮；苦味見皮膚乾燥，令毛髮脫落等；辛味會有爪甲乾枯，筋腱收縮。

 

現代醫學可印證和解釋部分的觀察，例如食鹽食鹹味過量，長期會引起血壓上升，繼而心臟肥大和衰竭、身體水腫，則可見到面色無華和胸悶氣短了。食甘味（糖分）過多，長久可導致糖尿病和肥胖，久而久之出腎衰竭，病狀就是面色黧黑、胸悶氣喘等。過分食酸、食苦和食辛味也可會生病，只不過目前西醫未有發現（或許是我未讀到）。可能以往食物短缺，交通不便，在某一地區的人，長期食單一味道食物機會更大，因而能看到偏食的後遺症。

除了五味之偏嗜，還有寒熱溫涼之偏嗜。熱是指香港人熟悉的「熱氣嘢」，內容很廣泛，包括一切味道辛辣食物，和在烹煮過程中用了煎、炸、火烘、燒烤等，而熱氣的表現，如口乾口苦、舌苔黃、唇紅、口腔潰瘍、咽喉腫痛、面出暗瘡、身體感熱、小便短少而黃、大便乾結困難、心情煩躁、睡眠欠佳等。至於生冷寒涼的食物屬「陰」，中醫相信食過量「陰」會傷害人體的「陽氣」，特別是腸胃，而引起腹痛、肚瀉，其他病狀包括怕冷、頭暈、經痛等。不過，要指出的是，「生冷」與「寒涼」雖然是互通互用，但其實兩者是不同意思。「生」是指未煮熟的新鮮食物，如生果、蔬菜和肉，「冷」是指食物的溫度，尤其是入口那溫度，但「寒涼」則是關於食物的屬性，在進入身體後能否改變身體的陰陽平衡，減低熱性食物對身體的影響。「溫與熱」性的食物對身體有同一傾向的影響，只是熱的程度不同，「寒與涼」也是「凍」程度不同而已。

 

西醫並沒有「熱氣」的觀念，若要試圖解釋，「熱氣」是一種不正常的生理狀態，與脫水（口苦、口乾、尿少尿黃、大便乾燥），新陳代謝過盛（熱、多汗）、免疫系統發炎傾向過強（生瘡、咽喉腫痛較多）有關。食冷凍及未煮熟的食物容易肚痛肚屙則較易解釋，因這些食物受未經加熱殺菌，故引起食物中毒機會多一些。

 

有些西醫及營養學家將食物分成酸鹼二類，提倡多食「鹼性」食物來平衡現代人食「酸性」食物太多，並認為這「酸鹼」不協調是不健康的來源。這「酸鹼」二分法可否解釋了中醫的「寒熱」呢？暫時未能，因為目前沒有可靠的科研去證明這理論，所以正統的西醫並不接受這「酸鹼」理論。另外，只要把寒熱食物的名單與食物的酸鹼值對比，便會發現兩者並沒有關連。

今時今日醫學上提議的飲食均衡，叫做「食物金字塔」（Food Pyramids），只要各位「跟住食」，大致上已會做到飲食均衡和健康。

 

 

新版飲食金字塔

 

埃及金字塔有數千年歷史，但飲食金字塔則只有十多年，先由美國農業部在1991年提出，最新的版本在2005年4月面世，不過今次負責制定的，除了農業部，還有美國衞生及公共服務部。為什麼呢？因為之前的金字塔，被批評有太多偏幫農民的商業考慮，以「健康」為藉口去推銷農作物。可見美國是個「商業」社會，很多時科學和醫學建議，會被「商業化」。可幸的是，有言論自由和學術自主的情況下，錯誤還算有被改正的可能。

 

在2005年，美國哈佛大學的學者，在沒受商業利益污染下，提出最新的金字塔，稱為「健康進食金字塔」（Healthy Eating Pyramid），現在向讀者介紹的乃2008年最新版本。

 

這金字塔最低層（亦即是最基本和最重要的）是一對運動鞋、球、球板、啞鈴和一個量體重的磅，即是說明每日適量運動和保持體重適中，是健康的基石。在此基石之上討論吃什麼、喝什麼才有意思。為什麼呢？因為如何決定哪些食物應多吃和應少吃，一個重要的指標就是哪種食物會否容易令人肥胖。

 

每一餐最好多吃穀物，尤其是未經提煉的全穀，如燕麥片、小麥麵包或紅米飯，因為這些食物比起白麵粉，能減低血糖和胰島素的上升，長遠計則減低肥胖、糖尿病和心臟病；油有好有壞，好的油是不飽和脂肪，主要是植物油，如橄欖油、芥花籽油、玉蜀米油、向日葵油、花生油；不飽和脂肪豐富的魚類也應多吃；而多種類和多量的蔬菜和生果，有助減少心臟病、血壓高、癌病等，亦屬每餐必須。

 

上高一層，吃適量但不要太多的包括：各類的豆（如黑豆、小扁豆）、果仁類（杏仁、核桃、花生）、豆腐，由於有豐富的蛋白質、纖維、維他命和礦物質，對心臟有益。肉類是蛋白質的主要來源，最好來源是從家禽、魚和蛋。若已有糖尿病和心臟病，每周吃少過三個蛋黃便可以。

再高一層，再食少一點是奶類食品。雖然奶類食品向來是西方人鈣質的來源，但全脂奶有太多的飽和脂肪，故建議飲用低脂配方，或直接用鈣和維他命D的補充劑。

 

頂層，亦是應食最少的，是紅肉、牛油，因為這些食物有高飽和脂肪和使腸癌的機會增加。還有「製作過」的穀類，如白麵包、白飯、生麵類、薯仔，以及甜的飲品和糖果，因為它們會使血糖急升，容易引致肥胖、糖尿病和心臟病。鹽也是愈少愈好，因為過量的鹹與高血壓、心臟病和中風有關。

 

白米飯是中國人和亞洲人的主要糧食，因為會較多引起血糖急升。把白米界定為要吃少些，可能會引起亞洲人反感，亦有反駁的意見認為：為何不見亞洲人有特別多糖尿病？我的意見是，食白米飯會較紅米飯易令血糖攀升，這是有數據支持，但以往亞洲人除吃白米飯外，還有大量的蔬菜，農民飯後也工作勞動，肥胖的人不多，故白米飯的「壞處」不明顯。但現今社會，食肉多，蔬菜少，運動更少，白米飯的「壞」處便比較易見到了。不過，正如最新版的金字塔，最基本的是恆常運動和保持正常體重；若缺乏此兩項重要基礎，任你吃得如何「正確」和「合比例」，也非最健康之道。