2019年3月20日 星期三

The introduction to Facial Renewal Acupuncture: Opening the door to the ancient secrets of health and beauty

The introduction to Facial Renewal Acupuncture: Opening the door to the ancient secrets of health and beauty

When you look in the mirror what do you see? Do you focus on any flaws? Or do you see how beautiful and unique your face is? When you look at an old photo, do you think… “I wish I could have freeze framed my life at that point?” Or, do you look at that […]

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by Julie Shillabeer, Registered Acupuncturist, R.Ac

When you look in the mirror what do you see? Do you focus on any flaws? Or do you see how beautiful and unique your face is? When you look at an old photo, do you think… “I wish I could have freeze framed my life at that point?” Or, do you look at that photo and think how fortunate you are that you have grown into your own authenticity, that all the experiences you have had since have molded you into who you truly are?

Growing up a member of Generation X I have observed how baby boomers have broken through old belief systems about what aging is. Many of them are choosing to live younger lives through healthier alternatives to western medicine. I have also observed millennials and even the younger members of Generation Z during a time of massive expansion in the cosmetic industries. Recent reports by the American Society for Aesthetic Plastic Surgery state that Americans have spent over 16 billion on plastic surgery in 2016 and were injected with toxins over 6 million times in 2018 alone. They are seemingly using these techniques such as plastic surgery, toxic injections and fillers without a second thought and at ever-increasing rates.

Self-esteem is a gift of a lifetime, but few of us are fortunate enough to have received it. Often it is a gift half given as we find ourselves still working on our self-love throughout our lifetime. From our earliest years many of us have been teased about our looks or told from our mothers to fix our hair and make ourselves presentable etc. before heading out the front door into the world. Many more of us have had it much worse. This has made us feel like we have to fix our ‘imperfections’ instead of recognizing that they are what makes us, us! We are now surrounded with so many toxic ‘quick fixes’ and pressure to take advantage of them, that we feel if we can get our hands on them we will finally be beautiful and accepted. If we don’t, will we be good enough to be loved? will you be good enough?

 The pressures of society to look unattainably perfect are everywhere. In our social media outlets no one really posts themselves after a sleepless night. Seeing post after post of ‘filtered’ life, begs many to ask the questions should I look like that? Can I look like that? Should I undergo a possibly unnatural and harmful procedure to try and look like that? Don’t even get me started on ‘selfie’ dysmorphia, which blurs the line between fantasy and reality and will be discussed in another article.

As a woman who has had Facial Renewal Acupuncture for over 15 years I can proudly say when I look in the mirror I see a happy face that has some imperfections, but a face that is uniquely mine. A face that shows spirit, and eyes that shine bright and glisten with what we call in Traditional Chinese Medicine, shen.

Before you feel the pressure to inject toxic substances into your face or undergo a potentially harmful procedure that will lead you away from your shen, consider that every time we frown, smile, squint, or clench our jaw, we are communicating a part of us. If we succumb to peer pressure and start down the false and unnatural path to look ‘forever young’, how much of our authentic self do we sacrifice?

Our facial muscles are the expressive muscles. We use them to convey thoughts and emotion. It is a natural part of being human and feeling whatever we feel in each moment. These muscles are given signals from our brain, and then we make those expressions. They are not superficial, but instead come from the deepest part of who we are, our spirit. A study conducted by Tanya L Chartrand, professor of psychology and neuroscience at Duke University Fuqua School of Business in North Carolina with David T Neal from the University of Southern California found that Botox impairs our ability to relate to others. This is due to the fact that Botox interferes with what she calls ‘embodied cognition’. This means the way we understand others’ emotions is to experience those emotions ourselves through facial micro-mimicry. If your muscles cannot move, your brain is not being sent the correct signals, and interferes with the emotion being conveyed. This is where these ‘superficial’ treatments can run deep. It seems ironic that by trying to fix our ‘imperfections’ through unnatural procedures in order to be loved, we can in fact cripple our ability to understand, empathize, and communicate with those that we care most for.

Edited by:

Mary Elizabeth Wakefield, author of the book, Constitutional Facial Acupuncture (Churchill Livingstone Elsevier, 2014) is internationally acknowledged as the leading authority on facial acupuncture. An author and teacher, she is a practitioner who has created innovative treatment protocols that emphasize a constitutional approach to this modality.

MichelAngelo, is a co-author, with sound healing pioneer Donna Carey, co-creator of the Acutonics® sound healing system, of the ground-breaking advanced level treatise, From Galaxies to Cells: Planetary Science, Harmony and Medicine, to which he contributed information on the musical components of the Acutonics® system, as well extensive information on planetary archetypes and classical music.

— Published on March 20, 2019


Julie Shillabeer, Registered Acupuncturist, R.Ac

Julie Shillabeer, R.Ac. is Canada's leading Constitutional Facial Renewal Acupuncturist and the only certified Educator of this unique modality in Canada. She is passionate about combining ancient and revolutionary modalities including acupuncture, Chinese medicine and sound healing to help people age with health and beauty.


2019年3月5日 星期二

如何疏通經絡?

如何疏通經絡?

https://zhuanlan.zhihu.com/p/58317700

咱們在武俠小說裡經常看到,某個人打通全身經絡,功力突飛猛進,變成超級高手,現實里當然沒有這麼誇張,但如果經絡堵塞不通,那氣血運行不暢,臟腑之間無法溝通連接,導致各種疼痛、排毒不暢等問題。

古人對經絡也很重視,有很多的養生功法都是為了疏通經絡,保持經絡活力。現代很多的保健方法,比如針灸,按摩等都是根據經絡理論演變而來。 “經絡不通,百病生”,怎樣才能擁有暢通無阻的經絡系統,今天老徐和大家一起探討下。


經絡到底是什麼?

經絡是身體裡獨立的一套系統,這個系統主管道路交通,類似於管道的作用。

經絡是經和絡的總稱。

經,又稱經脈,貫通上下,溝通內外,是經絡系統中的主幹道;

絡,又稱絡脈,是經脈別出的分支,較經脈細小。

打個比方,經脈就好比一條河流主幹道,絡脈就是主幹道上分出來的一個支流。

經絡相互交叉,遍布全身,形成一個縱橫交錯的聯絡網,這個網就是經絡系統,此系統把人體五臟六腑、肢體官竅及皮肉筋骨等組織聯結成統一整體。

人體有十二大經脈,還有奇經八脈,常見的胃經、心經、腎精、肝經等都屬於十二經脈,經脈上又遍布穴位。總的來說,經絡是運行氣血,聯絡臟腑,溝通內外上下,調節人體功能的一套通路系統。

《內經》說:“五臟之道,皆出於經隧,以行血氣。血氣不和,百病乃變化而生,是故守經隧焉。” “經脈者,所以能決死生,處百病,調虛實,不可不通”

經絡如此重要,必須時刻保持暢通,有句名言“生命在於運動”,經常運動對於加強氣血流通,疏通經絡有幫助。相反,久坐不動,就容易導致經絡瘀堵了,渾身酸痛都是表現。


經絡不通的常見表現

就像水管某處被堵住了,水流會變小一樣,人體經絡不通,也會有一些症狀。

①各種痛

“不通則痛”這是最直觀的表現,比如保持某個姿勢躺著睡覺,醒來會發現某個地方酸痛啊,脖子是常見部位,這是被擠壓到了。再有就是胸脅脹痛,此部位是肝經所在,一般是肝氣鬱結不通所致;還有就是刺痛,像針扎一樣,歸於血瘀範圍。

②麻木

常見於四肢,突然手指沒感覺了,使勁掐也不覺得痛,可能供血不足,經絡哪個地方暫時不通。

③長斑

常見於老年人,生理性衰老,經絡也不是很通暢,就容易長斑。

如果年輕人也多斑,就要仔細找找哪裡堵住了。

④咽喉有異物感

在幫朋友們做體質診斷的時候,還是碰到不少,總覺得嗓子有東西,但是去檢查,什麼問題也沒有,吞嚥下明顯不爽,但不是痰。在中醫上稱為“梅核氣”,屬氣滯症,通俗的理解為氣團,本質還是肝鬱範疇。

⑤增生、結節、腫塊

本質都是氣血瘀堵而成,從大的範圍也歸屬經絡不通。

⑥突然眩暈

除了氣血虛弱之外,經絡氣血突發瘀堵,也會導致暈倒。

⑦月經問題

常見的痛經、經量變少、血塊等部分原因也歸於經絡堵塞。

⑧小便問題

小便不利,淋漓不盡,總感覺不暢快,淅淅瀝瀝,再有就是尿分叉等都屬於瘀堵範圍。

⑨突然鼻塞了

不少人直接將其歸於鼻炎一類,單純的鼻塞還要考慮體內經絡瘀堵不通了,肺主氣,與大腸相表裡,消化系統不太順暢,也容易表現為鼻塞。

如果經常出現以上某些症狀,要看看是否存在經絡堵塞的問題了,很多都是早期信號,要及時調整。


經絡堵塞原因

現代的生活方式,導致了很多慢性病,特別是腫瘤類的,往前推幾十年,沒有這麼多問題,真正的遺傳類基因問題倒不多,多數是後天的生活不注意導致的。咱們今天說的是經絡問題,只說導致經絡不通的原因:

一、懶

勞逸結合,才是長久之道,但很多人只有逸,沒有勞了,一坐就是一整天,除了吃飯,基本不動的,吃完除了坐著就是躺著。這個勞不光是說運動,健身,勞動等等這些,而是日常活動。

二、痰

指的是痰濕/痰飲,痰濕屬於外邪,中醫上有一句話叫“痰濕阻絡”,就是痰濕滯留體內會導致經絡運行不暢,發生瘀堵,各種慢性病都來了,常見的三高屬此類。直觀的表現就是,虛胖,水腫,小腹肥胖等,無論怎麼減肥都減不下去。

三、鬱

之前有發過養肝的文章,肝的功能是疏泄,特別是氣的運行流通和肝有直接關係,如果肝鬱,則氣滯不通,導致上面講的兩肋脅脹痛,結節,增生等問題。

四、寒

水遇寒則凝,經絡遇寒也趨於收縮,如果體內陽氣不夠,則經絡活力變差,也容易導致瘀堵,氣血運行不暢。相當一部分痛經、關節疼痛等都和寒淤有關。

五、虛

虛會導致氣血推動無力,經絡得不到充分滋養,也容易導致經絡堵塞不通。

雖然導致經絡堵塞的原因很多,但尋根究底一般都和以上幾種原因有關,可以對比下,然後再看下面的疏通技巧。


疏通技巧

每個人的經絡堵塞程度不同,有的需要疏通,有的不需要,大部分可能也沒有這個意識,畢竟對生活也沒什麼明顯影響。

咱們下面講的一些技巧,不光是針對經絡已經瘀堵的,每個人平時有意識的堅持做做,那對於預防瘀堵,保持經絡暢通運行也幫助極大,經絡通,也是防未病必不可少的一部分。

⑴四個基本條件(內部疏通)。

這四點是決定經絡是否暢通的基本條件,這四個做不到,其他手段再高明效果也有限,相反,如果做到位了,其他外在手段稍微輔助就很管用了。調理身體,要抓根源性的東西,不能過度依賴看得見的摸得著的東西,這樣才不會反复無常。

①動起來

再次澄清下,動不一定非要專門運動,健身之類的,怎麼動都行,比如散步,跑步,體力勞動,幹活,登山,打球,游泳,跳舞等等,動的過程經絡氣血都會跟著運動。幾個原則:

*要自己可以長期堅持的;

*不要過度了,任何體力運動都要耗費氣血,有的每次動好幾個小時,那累得直接癱瘓了,太過了;

*細水長流,每天幾十分鐘也不錯啊。

“心靜身動,動靜結合”,避免久坐不動。當然,有些從事體力勞動的,長期在外跑業務,站立工作等職業的,本身就很累了,反而是靜養休息更好。

②避寒氣

男性屬陽,女性屬陰,按說男性陽剛之氣,不至於有寒啊,但是在諮詢過程中,不少男性朋友四肢冰涼怕冷還挺嚴重。陽虛生寒,陽氣不足寒氣就來了,主要是縱慾過度損失腎陽所致。

女性體質稍微弱些,縱慾的不多,但體寒的不少,主要和過食寒涼以及不注意保暖有關。

*男性朋友記得節欲!

*女性則避開一切寒涼之食,冷飲,冰激凌,海鮮,涼菜等等,一年四季盡量吃溫熱的;

*夏天空調房裡,注意多穿衣服,不可貪涼爽,要喝熱水;

*冬天注意腳的保暖,大街上有的姑娘就穿個拖鞋,不穿襪子,不太妥當;

*泡腳、艾灸穴位都不錯,可以堅持做做,作為輔助措施,力度頻率靈活控制;

*程度較輕,無需用藥;如果比較重,則適當短期服用藥物:脾胃虛寒(理中丸/小建中顆粒),腎陽虛(右歸丸或金匱腎氣丸/溫陽滋陰) 。

身體溫暖了,經絡就有活力了,不至於枯萎痙攣之類的。

③養好肝

肝就相當於水管、下水道疏導工,這個出了問題,管道就堵住不通了,放到人體上,就是經絡氣血都容易瘀堵。這個也常見,肝鬱男性有,女性更多,不少和性格有關,性格比較難改,但可通過一些技巧來緩解,隨著年齡增長,心態思想層面能開竅,看開點,不再那麼容易生悶氣,發火,多疑,胡思亂想,沒事找事,給自己找罪受。

*一定要學會發洩。

情緒不好沒關係,但切忌憋在心裡,公眾場合不敢發洩,可以找個沒人的地方,偷偷的釋放掉,比如哭一場,看看喜劇電影,買點好吃的,和閨蜜傾訴下,找父母溝通下,但是不包括暴飲暴食、縱慾之類的方式,有害的。

*自己平時要學習進步,各方面要提升,學習是愉快的,進步能不斷找到自信;

*適當行善,不要怕浪費時間,幫助別人其實可以收穫快樂,感受存在的價值;

*肝最怕熬夜了,排毒,藏血等功能都要受影響,10/11點左右就要睡了;

*節制性用眼,這個對血的耗損極大,現實有不少這樣的案例,“肝開竅於目”,實際上對肝也有損傷。

*關於肝鬱,程度輕,自己有意識的調節;如果程度重,實在排解不開,鬱悶,難受,失眠之類的,可以適當吃點逍遙丸來輔助疏肝解鬱。

主要這幾點,做到位了,肝一般沒什麼大問題,對於經絡暢通幫助極大!

④健脾去(防)痰濕

這個不一定所有人都有,如果沒有,則注意預防;如果有痰濕症狀,則要積極改善,也是常見的經絡不通的原因,痰濕不除,光靠外部手段減肥什麼的,效果不大。

常見症狀:腹部脹滿/水腫、將軍肚、啤酒肚等,形體豐滿(虛胖),四肢沉重,舌苔厚膩。*先改善饮食结构,所有食材加工方式保持清爽,蒸煮炒为主,其他的火锅烧烤油炸等等肥甘厚腻都少碰;

*嚴控各種甜食,包括各種飲料,蛋糕等,至少不要貪吃;

*控酒;

*凡痰濕體質可以常用這些食材:薏米/荷葉/冬瓜皮/生薑/黨參/白扁豆/陳皮/赤小豆/白朮,比如薏米荷葉冬瓜粥;

*程度較輕,改善生活方式食療即可;

*程度較重,適當短期服用藥物改善,比如二陳丸(痰多),五皮飲(水腫虛胖明顯),香砂平胃丸(健脾燥濕/腹部脹滿,食慾差噁心嘔吐)。

⑵外部疏通

走在大街上,經常看到各種養生保健的店鋪,不少還是連鎖性質的,比如針灸養生,按摩推拿之類的,所依據的都是經絡理論。這些都屬於外在的疏通辦法,經絡上有很多穴位,通過刺激穴位來間接刺激經絡,這是由點及線的方式。

①常用方式

*針灸:專業化較高,要取穴,手法輕重洩補都有講究,不過效果較好,常用於急救;

*刮痧:自己在家都可以做,任何部位都能刮,比如四肢,小腹,胸部,後背,頸椎,頭部,輕重自己把握,可刮出痧,也可不刮出痧。

*按摩:常用,比如湧泉穴,足三里,中脘穴,膻中穴,頭頂,頸椎,後背。

*敲打:也是針對穴位,也可大體區域,常用的敲打膽經,頭皮屬於此類。

*滾動:一般是針對後背,後背有五臟俞穴,下面要墊上一些東西,凸凹不平才能起到刺激。

*撞擊:用後背撞牆,後背屬陽(有陽經),也能激發經絡活力。

*拍打:用手掌從上往下拍打全身。

還有很多自創的方法,萬變不離其中,無非是刺激各種穴位,經絡來激發身體活力,當然,這個也要辯證下,有的身體受損了,比如頸椎病,強制去刺激,反而會加重。再者,各種心血管疾病、呼吸疾病等都要慎用,不一定受的了。

②導引術

八段錦是廣為流傳的一種導引術,也不難,很多中老年人都在堅持,效果還是不錯的。五禽戲也屬此種,瑜伽也類似於導引術。古代有很多針對五臟六腑調息的功法,做起來不難,也有效果,可惜很多人不相信,更不會去執行,所以不浪費筆墨。

可以選擇一種自己做得來,能長期堅持的做做,有益而無害,這些對於保持經絡暢通也有幫助。不過,要提醒氣功之類的不建議自己修行,難度大,如果路線弄錯了,後果比較嚴重。

③具體執行

說幾個常用的案例吧,很多人在用的。

A:呼吸鍛煉

吸氣肚子鼓起來,呼氣肚子癟下去。

B:深蹲

兩手放到頭後面,蹲下去站起來。還有其他的一些踮腳跟,也行。

C:穴位按摩

比如內關穴、足三里、合谷穴,針對睡眠,呼吸,消化系統的經絡保健疏通。

如果感覺比較虛,可以艾灸穴位來刺激活力。

D:頭

頭為諸陽之匯,六條陽經交匯之處,經常刺激頭部經絡,可以醒腦,讓人保持清醒,特別是昏昏沉沉,暈暈乎乎,睡覺也睡不醒的。兩手來回按摩頭皮,拳頭敲打,梳頭,按摩百會穴,這些動作實則刺激六條經絡。有的頭痛是肝陽上亢,鬱火所致,可以從上往下按摩太衝穴。

E:腳

腳底穴位很豐富,腳正面,腳踝都有不少重要穴位。

比如湧泉穴,三陰交,太谿穴,太衝穴,屬肝經腎經,刺激這些穴位,實則刺激肝腎,艾灸,按摩都可。

輕度按摩湧泉穴、太谿穴-補腎;

按摩太衝穴-針對肝火旺;

泡腳本質上也是刺激穴位,通過水的熱度,泡完還可按摩下,當然泡腳也能溫陽。但如果泡完各種不舒服,失眠,上火,遺精等,還是別泡了。

F:耳朵

“腎開竅於耳”,按摩耳朵也是古人推薦的養生術,耳朵上有很多穴位,咱們也不用辨認,整個耳朵來回按摩,揉捏就行。可以刺激很多經絡,也包括腎經。

G:帶脈

帶脈是用來約束諸脈的,像一根帶子一樣,特別是小腹腫脹的。

*捏提法,提起來放開,重複這個過程,力度可以大些,有酸脹感就好;

*敲打法,順著路線,來回敲打;

*來回刮痧也行。

H:刮痧

廣泛應用的一種排毒,活血化瘀的手段,屬區域性的,取穴倒不用太精準了,順著經絡循行路線刮就行。

*塗油與否,根據皮膚質地厚薄,也不一定出痧,自己在家都能做,靈活掌控力度,可輕可重;

》出痧後一小時就消失,這是淺刺激;

》出痧後,好幾天才消失,這是重刺激。

*疏通五臟經絡,主要從後背對應的俞穴入手,從上往下刮;

*如果刮的時候摸到結節,說明有瘀堵,最好是撥開;

*刮痧的時候,如果酸脹,說明不通,要加大些力度;

*小腹,大腿比較肥胖,都可以刮痧,腹部帶脈橫著刮也行;

*胃脹,可以按摩、刮痧中脘穴試試;

*偏頭痛,高血壓等問題,可刮風池穴;

*乳腺增生,與肝鬱有關,可刮日月穴、肝俞穴、期門穴。

這些情況不適合刮痧:年老體弱/心髒病/糖尿病/貧血/白血病/低血糖/過度疲勞。

⑶辯證調理。

雖然都是經絡不通,但各自原因不同,有的因為寒,有的因為肝鬱,有的因為痰濕,所以要辯證調理。

一、如果身體總體處於健康態,各方面沒有瘀堵的跡象,那不用刻意疏通(也無需辯證),只要把上面的四個基本條件控製到位,一般沒什麼問題;

二、對照著上面經絡不通的表現,如果某些症狀比較明顯,就要找找原因了,原因無非上面五個,找到了再針對性治療即可,措施上面都有;

有一種沒說到,就是體質虛導致的經絡不通,此種情況不急於疏泄,先滋補身體,把氣血各方面補上來再說,氣血調理之前說過。

三、上面提到的一些刮痧,針灸,按摩之類,對多數人而言,可以作為一種輔助手段,要根據自己體質來,很多慢性症,生理性損傷的是不適合做,不建議跟風去做各種無意義的保健。

經絡堵塞不通,身體不會直白地告訴你“我堵住了,趕緊疏通”,自己要平時多觀察留意,當出現一些慢性症狀的時候,比如排毒不暢,鼻塞,酸痛,便秘等等問題時,就是經絡堵塞的表現。

上面雖然提到很多措施,但就個人而言,還是要根據自己的情況去篩選,找到適合自己的疏通方式,在一張紙上列下來,照著做才有用。經絡問題其實是亞健康狀態的一種,不是獨立的問題,也不屬於疾病,屬於系統問題。




2018年12月14日 星期五

其實拔罐出水泡並不是因為留罐時間長導致的

其實拔罐出水泡並不是因為留罐時間長導致的

2018-12-14 

在大部分人的認識里,拔罐時留罐時間長就會出現水泡,但是事實上並非如此,水泡的產生是因為體內或者拔罐的局部有痰濕之邪,而不是單純的因為時間長才出現的,換句話如果是一個體內沒有痰濕之邪的人,及時留罐時間再長也不會有水泡產生的,所以「留罐時間長導致水泡」這就是一個赤裸裸的謠傳。

防止有些人被這些謠言荼毒的時間太久,思想已經根深蒂固,不相信我們,認為這是一家之言,所以大家可以去看一下劉一儒的《中醫獨特療法·針刺拔罐發泡療法》裡面有提到這一結論,並且這一結論還被引用在了谷鑫桂等人發表在《中國針灸》雜誌上發表的《拔罐療法之發泡拔罐法的應用研究》,下面是截圖:

實際上中醫角度來看,拔罐出現的水泡是因為痰濕導致的,水泡出現的時間的早晚與正邪的盛衰、罐的大小、罐內負壓等有關。拔罐本就是一個運行氣血、調整陰陽的過程,而水泡除了可以拔出痰濕之邪外,在水泡的吸收過程中,還是一個對穴位的長期的刺激,有加強逐瘀化滯、解閉通結、祛風除濕的功效作用。

現代研究證明水泡的成分,80%是水,同時還含有淋巴細胞、免疫球蛋白,通過水泡刺激這些免疫細胞的生成,可以有效的提高免疫力,增強身體對病邪的抵抗能力,所以這是一個良性刺激,對身體是有益的。

關於水泡的處理,如果水泡較小的話,就不用特殊的處理,等水泡自行吸收就行,注意洗澡、穿衣、睡覺的時候不要把水泡弄破就行了。如果水泡較大的話,建議在消毒後用一次性的針具將水泡刺破,之後進行一下簡單的包紮,洗澡時要注意不要將水泡周圍打濕,以免感染。

關於水泡的知識你懂了麼?如果下次再有人告訴你說:「水泡是燒傷」或者「水泡是留罐時間太長了」,請直接把這篇文章讀給他聽。


https://kknews.cc/health/j59zq9l.html

2018年11月17日 星期六

人未到鬼先逃 讓鬼魅懼怕的中醫奇術

人未到鬼先逃   讓鬼魅懼怕的中醫奇術

2018年11月17日

在傳統中醫針灸療法中,“鬼門十三針”是最博大精深的一種,是中醫針灸中最神奇所在。

《針灸大成》中治療“百邪顛狂所為病”有十三個穴,稱為“孫真人十三鬼穴”,十三鬼穴,是先人留下的寶貴針灸遺產之一,出自唐代大醫孫思邈的《備急千金要方》,對精神神誌疾病的療效卓著,可說是針到“邪”除,但到了近代臨床上很少有價值。

一位稱為衛鞅的網友日前在網絡上分享了他的父親所說的“鬼門十三針”的神奇功效,讓大叫了解針灸的神奇功效。下面是他所分享的傳奇事蹟:

先說明,雖然鬼門十三針是專制鬼邪的,但並不屬於巫婆神漢一流,也不屬道家畫符驅鬼一脈,而是中醫針灸技術。包括要對穴道的搭配,辨認,以及對症狀的確認,症狀對了才可以下這個針,否則無能亂下針。

人未到 鬼先逃

這件事發生在文革以前,大約60年代。


我家住的村子後面的村裡,有個姓孫的,貧農,在當時那個年代正吃香,當了生產大隊的幹部,具體是什麼頭銜我現在也搞不清楚,反正是個幹部,成天牛氣哄哄的。我爺爺則是地主,每天在貧下中農的監督下勞動。


一天,正是麥收時節,天快黑了,還沒收工,突然有人來叫我爺爺,說孫某的媳婦被一個什麼精怪給纏上了,附體了,無論怎麼嚇唬,哄,都沒用。讓我爺爺去看一下。


我爺爺天生不愛幹活,一聽扭頭就去了。但剛走到他們村附近,就有人趕來,說不要去了,已經好了。那個精怪稱,「我知道你們請厲害的人來扎我了,那人快到了,我惹不起,我走了。然後就好了。」我爺爺一聽,挺好,反正跟那孫某人也不對脾氣,老是挨他的訓,不見面也好,然後就打道回府了。


可是剛走到家,又來人了,還得請我爺爺去一趟。來人說,〝打發我爺爺回家的那人剛到家喘口氣,還沒喝上熱水呢,那孫某人媳婦又犯病了,嘴裏嚷嚷着,來扎我的那個厲害人已經回去了,我又來了。〞我爺爺趕緊又跟着來人了(兩村距離600米左右,是一個姓親兄弟分的莊子,但這個孫某是外姓)。


我爺爺心裏有點火,被耍了,這火發不到別人身上,也不敢發到別人身上(地主那時候的地位很低),便全發在那人媳婦的身上了(也可以說是那〝精怪〞身上了)。不過到地方也沒敢胡來,只是話也沒問,直接就紮上了一針,扎完再問:〝知道我厲害,你還敢回來?趕緊走吧,不走你今天就走不掉了〞。(當然,這一針還是比較輕的,並用封針,如果直接用封針,再有能耐的鬼也走不掉,也得給扎個煙消雲散,但基本不用,極特殊情況才用)。附體趕緊說,〝我走,我走你別扎……〞


一會功夫孫某人的媳婦就好了,也能起來走動,休息了。



明代楊繼洲所着《針灸大成》之經絡穴位圖。(維基百科公有領域)


風流鬼附身青年找情婦討〝債〞


另一件事也是發生在60年代左右。


那年頭,時興公社派坐隊幹部到各個生產隊,現在我也不知道到底職責範疇在什麼地方,反正好像什麼都管。那時候我們村就分來一個坐隊幹部。大概姓劉,接連在我們村當了幾年的坐隊幹部,後來解散食堂就走了。這個坐隊幹部在我們村的時候,村裏有個媳婦(當然,現在都是我的奶奶輩的人),按當時的欣賞水平看,還算漂亮。


也不知道怎麼跟當時的坐隊幹部勾搭到一起了,那坐隊幹部就讓這個小媳婦去了村里食堂做飯。當時,大家都沒的吃的年代,這也算個美差了。不過,這世上沒不透風的牆,很快全村的人都知道了這兩個人的不正當關係了。我們村外姓人很少,基本上都是一個姓的,大家論輩稱呼,叔叔大爺的,雖然他們家的丈夫比較軟弱,沒怎麼吭聲,但一個村的老少爺們可就看不上眼了。

那年頭的人,還是比較講究家族觀念的。特別是我爺爺,雖然劃成地主了,但在村裏的尊嚴還在。所以,覺得自己的兄弟媳婦(雖然都沒以前親戚關係了,但輪輩分,還是兄弟)跟人家通姦,臉上很沒光。心裏也不舒服。


當然,我爺爺是地主啊,天天被人監視着勞動也沒敢發脾氣,要是擱現在,估計很難善了。後來,坐隊幹部走了,也就沒啥事情了,雖然大家都瞧不起那個媳婦,但時間久了,大家也不再說這個事情了。


那個坐隊幹部從我們村走後不久就死了,都是鄰近村的人,也沒多遠,大家都知道的。但是,突然有天,我們村一個年輕人,當時大概也就三十來歲,突然就被鬼魂附體了,附上的鬼魂就是這個坐隊幹部。這個坐隊幹部很搞笑,打死都不願意走,非要那個小媳婦給她燒紙錢,而且要燒的多多的。說他在我們村的時候,給了小媳婦多少多少糧食,什麼時候給了多少等等,反正,詳詳細細地把他們當年那樁風流韻事說了一遍又一遍。還說這次來是來要賬的,不還就不走。我們村本來就不大,那時候也就200來號人,發生了這個事,很快全村人都知道了,轟隆一下全跑來圍觀。


他們家人看解決不了,就來找我爺爺。我爺爺一聽心裏想,這次可找到發狠的機會了,拿了針,到了地方,二話沒說,直接把封的穴道紮上了。根本就沒等對方有啥話說,刷刷兩針又紮下去了,就等那個人喉頭咯了一聲就沒聲了,光有喘氣聲了。過了一會兒那個人就清醒了,醒來一點事都沒有了。



孫思邈於宋朝時被追封為妙應真人。圖為清宮殿藏本孫思邈畫像。(維基百科公有領域)


關於孫真人針十三鬼穴歌


孫思邈是唐朝著名的醫師與道士,被譽為藥王,宋朝追封妙應真人。鬼門十三針的起源,最早出現的紀錄是在孫思邈所撰寫的《備急千金要方》一書中,因此後人將相關穴位編為〝孫真人針十三鬼穴歌〞利於記憶。儘管十三鬼穴出自《備急千金要方》,但孫思邈在裏面提及引證〝扁鵲〞學派所言,孫思邈只是將其收入《千金要方》中作為珍貴的史料。


附孫真人針十三鬼穴歌


百邪顛狂所為病,針有十三穴須認,凡針之體先鬼宮,次針鬼信無不應。

一一從頭逐一求,男從左起女從右,一針人中鬼宮停,左邊下針右出針,

第二手大指甲下,名鬼信刺三分深,三針足大指甲下,名曰鬼壘入二分,

四針掌後大陵穴,入針五分為鬼心,五針申脈為鬼路,火針三下七呈呈,

第六卻尋大椎上,入發一寸名鬼枕,七刺耳垂下五分,名曰鬼牀針要溫,

八針承漿名鬼市,從左出右君須記,九針勞宮為鬼窟,十針上星名鬼堂,

十一陰下縫三壯,女玉門頭為鬼藏,十二曲池名鬼臣,火針仍要七呈呈,

十三舌頭當舌中,此穴須名是鬼封,手足兩邊相對刺,若逢狐穴只單通,

此是先師真妙訣,狂猖惡鬼走無蹤。


一針鬼宮,即人中,入三分。二針鬼信,即少商,入三分。三針鬼壘,即隱白,入二分。四針鬼心,即大陵,入五分。五針鬼路,即申脈(火針),三下。六針鬼枕,即風府,入二分。七針鬼牀,即頰車,入五分。八針鬼市,即承漿,入三分。九針鬼窟,即勞宮,入二分。十針鬼堂,即上星,入二分。十一針鬼藏,男即會陰,女即玉門頭,入三分。十二針鬼臣,即曲池(火針),入五分。十三針鬼封,在舌下中縫,刺出血,仍橫安針一枚,就兩口吻,令舌不動,此法甚效。更加間使、後溪二穴尤妙。


男子先針左起,女子先針右起。單日為陽,雙日為陰。陽日、陽時針右轉,陰日、陰時針左轉。刺入十三穴盡之時,醫師即當口問病人;何妖何鬼為禍,病人自說來由,用筆一一記錄,言盡狂,方宜退針。



責任編輯: 寧成月   


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2018年8月4日 星期六

《素問·至真要大論》病機十九條

 《素問·至真要大論》病機十九條

語出《黃帝內經·素問》[1]。前人把疾病某些類同的症候,歸納於 某一病因或某一髒的範圍內,作為辨證求因依據,列為十九條,其 中屬於六淫的十三條,屬於五臟的五條。掌握這些病機,對一些比 較複雜的症狀起有執簡馭繁的作用,但它只是一種粗略的分類歸納 ,臨證必須聯繫具體病情,全面分析,才能切合實際。

《素問.至真要大論》

黃帝內經素問

《黃帝內經素問》簡稱《素問》,是現存最早的中醫理論著作,相傳為黃帝創作,大約成書於春秋戰國時期。原來9卷,後經唐王冰訂補,改編為24卷,計81篇,定名為《黃帝內經素問》,所論內容十分豐富,以人與自然統一觀、陰陽學說、五行說、臟腑經絡學為主線,論述攝生、臟腑、經絡、病因、病機、治則、藥物以及養生防病等各方面的關係,集醫理、醫論、醫方於一體,保存了《五色》、《脈變》、《上經》、《下經》、《太始天元冊》等20多種古代醫籍,突出闡發了古代的哲學思想,強調了人體內外統一的整體觀念,從而成為中醫基本理論的淵源。

內容

病機十九條出自《素問·至真要大論》,是中醫診斷和治療疾病的基本準則。

內經原文:

帝曰:「願聞病機何如?」

岐伯曰:「諸風掉眩,皆屬於肝;諸寒收引,皆屬於腎;諸氣膹郁,皆屬於肺;諸濕腫滿,皆屬於脾;諸熱瞀瘛,皆屬於火(心);諸痛癢瘡,皆屬於心(火);諸厥固泄,皆屬於下;諸痿喘嘔,皆屬於上;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火;諸痙項強,皆屬於濕;諸逆衝上,皆屬於火;諸脹腹大,皆屬於熱;諸躁狂越,皆屬於火;諸暴強直,皆屬於風;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱;諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱;諸病水液,澄徹清冷,皆屬於寒;諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。」

故大要曰:「謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平,此之謂也。」

如將原文順序進行適當調整,並歸納為:五臟病機五條;上下病機二條;風、寒、濕病機三條;火病機五條;熱病機四條。則便於記憶。其口訣是:五臟上下風寒濕,火五熱四要記清。


諸風掉眩,皆屬於肝

本條涉及的症狀為「掉眩」,病因為「風」,病位所在的臟腑是「肝」。肝屬木,木生風,肝為風髒,風氣通於肝,肝病可以生風,發生以動為特徵的證候。本條所論屬於內傷,所指乃肝病生風引發的掉眩症狀,屬於內風範疇,如:肝熱生風,肝陽化風,鬱勃生風,此為肝臟本身的病證,又腎者水髒,主水藏精,真陰所寄,陰即水也,木賴水涵,精化為血,血能養肝,若腎陰內虛,水不涵木則木燥而生風,精虛血少,血不養肝則血虛而生風,此乃病在腎而證在肝,乙癸同源,腎病及肝。常用的如辛涼化風、清熱熄風、疏肝平肝、養血柔肝、滋陰平肝,或參介類以潛,石類以鎮,或佐通絡治掉等治法,俱按上述不同的證候與病機辨證以進,肝病如此,他髒之病亦如此,推此及彼,舉一反三,細細推敲,必有所獲。掉眩也有病不在肝者,如《內經·素問》有上氣不足,頭為之苦暈,目為之眩的記載,在《金匱要略》中亦有郁冒證的論述。治療方面,上氣不足所致眩暈,我常用黃風湯、補中益氣湯為主方,至於郁冒證,《金匱要略》已有澤瀉湯成法。


諸寒收引,皆屬於腎

本節致病之因為「寒」,出現的症狀是「收引」,病在五臟之「腎」。腎主北,在天為寒,在地為水,屬陰中之陰而內藏元陽。《靈樞·本髒篇》曰:「經脈者,所以行氣血而營陰陽,濡筋骨而利關節」。《靈樞·調經論》云:「血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣而不流,溫則消而去之」。經脈喜溫而惡寒,血氣在經脈中,寒者泣澀,溫者通利。若腎中元陽不足,內生陰寒,不能正常地溫煦經脈,則經脈不利,氣血行泣而失其暢行。同時「正氣存內,邪不可干」,陽氣既虛,血行不暢,局部經脈缺少血氣的正常涵養,則寒邪乘隙襲入,寒主收引,寒邪痹阻經脈,初則關節疼痛,活動不利,久而出現經脈攣急,關節拘攣難以曲伸。按以上病機分析,本節所病之寒邪,既有陽虛之內寒,又有外寒之襲入,正虛邪客,內外合邪,虛實夾雜。如若病程冗長,除了陽氣之虛,還有氣血之損,以及久病所生之瘀,寒郁所釀之痰,陳寒不除,痰瘀難消,寒、痰、瘀三邪互結而成痼疾,已不能單純應用溫腎祛寒為治,宜以化瘀祛痰為主,佐入溫經補虛,也許尚能減輕症狀。以上所說的證候以經脈攣急,關節曲伸不利為主症,臨床中也有因經脈攣急而出現局部肌肉、經脈疼痛者,如常見的腓腸肌痙攣,中醫稱之為轉筋證,同樣可以應用本節原文的理論指導治療。所以讀《內經》不能死啃,必須活解,要結合臨床去思考、去理解、去引伸,否則,真所謂:盡信書,則不如無書。


諸氣膹郁,皆屬於肺

張景岳解釋:「月賁,喘急也。郁,痞悶也。」 肺主氣,司呼吸,主肅降,因多種不同的原因造成肅降無權,肺氣上逆,氣結胸中,則出現胸部塞悶、呼吸急促的病症,故曰其病在肺。本節描述的症狀類似以胸悶氣急為主症的喘證,若兼有咳嗽痰多則為肺脹,伴以胸痛則與胸痹相近,兼有汗出肢冷脈微即為虛喘重證。臨床所見如肺氣大虛,氣無所主,或如痰濁壅肺,氣降受阻,均可出現呼吸失常,胸悶喘息的臨床症狀,皆屬病在於肺之例。又腎為氣之根,腎主納氣,大凡腎氣大虛者肺氣亦虛,下則攝納無權,氣不歸根,上則肺氣耗散,主氣無力,以致氣浮於上,胸悶喘息,肢冷汗泄,其病在腎,由腎及肺,此為虛喘之重者。尚有病起大怒,怒者氣上,肝氣迫肺而致胸悶喘息者,其病在肝,由肝及肺,這是實喘之一。所以出現月賁鬱症狀,除了肺臟本身以外,涉及肝腎二髒,病在的臟腑不同,病因病機亦不同,還有疾病性質的屬虛屬實、屬寒屬熱的區別,治法迥異,必須詳為辨析。


諸濕腫滿,皆屬於脾

本節病證的症狀是「腫滿」,「腫」在全身皮膚,「滿」為腹內脹滿,腫者現於外而醫者可見,滿者病於內唯患者自知。引發的病因為「濕」,病在的臟腑是「脾」。脾屬太陰,為卑濫之濕土,屬陰中之至陰,性喜溫燥而惡寒濕,號稱陰土,脾居人體之中,轉運上下,又稱樞軸。但坤軸之旋運,賴陽氣之溫煦。如若脾陽內虛,一則土德不振,旋運失職,水谷精氣不能依賴脾氣散精而上歸於肺,二則土不生金,肺虛則無力行其通調水道,下輸膀胱之職能,於是水津不能四布,五經焉得並行,揆度失其常態,導致清者難升,濁者失降,水谷之濕郁而不化,積於腹中則氣行受阻而發為脹滿,外溢皮膚則積於肌腠而成浮腫,這是腫滿之證生於脾病之正局。也有脾虛土不生金,肺虛衛失固密,外邪乘隙襲入,邪郁肌腠,肺失宣達,三焦失利,水道不通,以致水濕泛濫,發為浮腫,濕乘於脾,而致脹滿,此屬《金匱要略》之風水證,其病在肺,但細究病機,脾病亦包括在內,故立方用越婢加術湯、黃芪防已湯。再者腎為水髒而內寄元陽,元陽即真陽,亦稱少火,少火生氣,脾土有賴腎陽之溫煦,腎陽不足,脾陽亦虛,旋運隨之失職,脾不制水,腎難主水,氣不化水,水濕停滯,溢於外則浮腫,郁於內則中滿,治用《金匱要略》八味腎氣丸合春澤湯之類,如若氣為水阻,氣水互結而水腫脹滿嚴重者,治用實脾飲,此方以附子溫腎,乾薑溫脾,白朮健脾,茯苓滲濕,草果燥濕,木瓜化濕,大腹皮、木香、厚朴行氣散滿,再加一味甘草調和諸藥,以上二種,乃腫滿之證生於脾病的變局。按本條所云,水濕內停而生腫滿,雖首責脾土,實非局限在脾。


諸痛癢瘡,皆屬於心

本節原文應改為「諸瘡痛癢,皆屬於心。」這樣與前面四句的文法相符。以上證候在初起時患處皮膚微紅而癢,疼痛尚輕,此後迅速加重,則局部皮膚掀紅灼熱,疼痛日益加重,李中梓云:「熱輕則癢,熱重則痛」。瘡瘍初起病輕,病輕則熱輕,熱輕則癢,延久病重,病重則熱熾,熱熾則痛,進而熱極化火,血受火灼,腐而成膿,此類病證屬於陽毒熱證,陰疽不在其例。我治療瘡癤癰毒初起,常用《本草從新》所載之忍冬藤酒一方,該方由忍冬藤、生草與黃酒三味藥物組成,藥味少而藥量大,符合《內經》「大方」的組方要求,方中忍冬藤用量特大為每劑五兩(舊制),加入黃酒一碗同煎,忍冬藤與黃酒二味有清熱解毒、活血通絡的功用。治療疔癰瘡癤時一般不用涼血清心之品,這也印證了本節心字的涵義所在,雖然個別疔瘡、發背重證,熱毒熾盛時也可出現邪陷血分、高熱不退、神識不清的症狀,屬於邪入營血、熱傷心神,這屬於疾病反常發展的個例。因此本節「皆屬於心」的「心」字不能死扣,必須活解。


諸痿喘嘔,皆屬於上

病機十九條中「上」、「下」二條的內容與其它各條不同,只有症狀,沒有病因,只有上下的部位,未點明確切的臟腑,因此學習時的思維空間與思考的廣度更大。本節症狀為痿、喘、嘔吐,病變所在為上。上指上焦,即胸中,內藏心肺,其中的心與痿、吐二症無直接的關聯,惟有肺與痿、喘、嘔三症的關係密切,如《素問·痿論》曰:「五藏因肺熱葉焦,發為痿躄。」又痰壅於肺則病喘、飲邪迫肺亦病喘、肺氣大虛亦能病喘。再則肺主氣之降,肝氣主氣之升,一升一降,合為和平,若其人肺虛,金不平木,以致肺降不及而肝升太過,肝逆犯胃,胃氣上逆而病嘔吐與喘息,此類證候,治不在胃而在乎肺,或肺胃同治,葉香岩應用麥冬、沙參、枇杷葉、石斛、竹茹等治療噁心嘔吐的佐金平木法,臨床中應用旋覆代赭湯治療嘔吐、氣喘,俱屬此類。以上痿、喘、嘔三證發生皆系乎肺,故曰「皆屬於肺」。但臨床所見亦非盡然,舉痿證而言,按《內經·素問》太陰陽明論「四肢皆稟氣於胃,而不得至經,必因於脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。」與《素問·生氣通天論》中「因於濕,首如裹,濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長,軟短為拘,弛長為痿」的理論,筆者治療痿證圍繞清濕熱、理中焦、補中虛、復中運的原則展開,重點在中焦脾胃,而非本條所講的上焦肺。臨床中下肢痿軟無力的患者,表現為肺陰不足或肺腎陰虛、肝腎陰虛者也非罕見,但採用相應的清養肺陰、滋養肺腎、滋補肝腎的治法,療效明顯的不如清濕熱、理中焦、補中虛、復中運的治法。


諸厥固泄,皆屬於下

本節涉及的症狀有「厥」、「固」、「泄」,病變所在為「下」。「下」即「下焦」,五臟中位於下焦的有肝、腎二髒。厥,輕者四肢厥冷,重者人事不省,《素問·厥論》分厥證為寒厥與熱厥,曰:「陽氣衰於下則為寒厥,陰氣衰於下則為熱厥。」《內經》還有「腎氣虛則厥」之說,都屬於因虛至厥。陽氣指元陽,陰氣指元陰,腎氣即元氣,腎陰即元陰,皆藏於腎,為生命之根,由此可見厥證與腎密切相關,故曰「皆屬於下」,「下」即「腎」也。再如血氣奔逆之大厥,大怒血菀於上之薄厥,煩勞陽氣內張之煎厥,以上三種厥證,大怒與煩勞皆屬誘因,血氣奔逆乃引發厥證的病機,腎陰不足乃本證的主要病因。良以腎陰大虛,水不制火,肝陽暴張,風火相煽,以致血氣奔逆,升而不降,而成厥證,其病在肝,亦在乎腎,乙癸同源,肝腎同處下焦,亦符合「皆屬於下」。總之,厥證從性質講有虛寒、實熱之異,從標本論,有在腎、在肝之別,從致病的原因來說,主要在於下焦之腎。固是前後不通,泄為二陰不固。腎主二陰,前後二陰之不約或不利,與腎的關係密切,亦系「皆屬於下」之例。如常用之四神丸治五更泄瀉,半硫丸治老年虛閉,右歸丸、縮泉丸治遺尿或尿後餘瀝不盡,以及濟生腎氣丸、滋腎通關丸治小便癃閉證等,都按照其病在腎,治亦在腎的機理處理。

諸熱瞀瘛,皆屬於火

本節症狀「熱」、「瞀」、「瘛」,病因為「火」。熱為發熱;瞀,河間謂昏也,如酒醉而心火熱甚,神濁昧而瞀昏;瘛,動也,惕跳動瘛。發熱昏昧與抽搐症狀同時存在,屬於火邪所致。熱者火之漸,火者熱之極,熱之與火,質本一體,程度不同而已。外感溫熱之邪,表邪內傳,陷入厥少,每每出現發熱、神昏、抽搐等危症。心藏神,主神明,中醫把屬於意識、思維、記憶等部分大腦活動功能歸屬於心,當熱病(不論傷寒、溫病)極期,發熱不退,營陰內耗,正虛邪陷,熱入營血,邪犯厥少,除高熱不退,口乾舌焦,尿少色赤以外,熱傷心神,神無所主,神志昏瞀,熱盛生風,風淫四末,四肢抽搐,甚者肢體僵直,角弓反張,歸入痙厥範疇。瞀瘛症狀多見於外感熱病的極期。一般來說,溫病初期,葉氏曰:「溫邪上受,首先犯肺,」邪在上焦肺衛,不致於出現發熱與瞀瘛並見的危重症狀。亦有例外者,如高年營陰久虛,嬰幼稚陰未充,或因所感邪熱特甚,以致發病未幾,隨即內傳,陷入心包,熱擾心神,風因熱起,此為逆傳心包之證,屬於熱病之反常傳變,證見高熱、神昏,幼兒與年老體弱者也可出現四肢抽搐。邪陷營血與逆傳心胞均屬重證,症狀有所類同,其病程的長短與營陰耗傷的程度具有明顯的區別,治療時,在祛邪與扶正的藥物的應用上,孰主孰次,孰輕孰重,迥然不同。熱病發展至熱入心包或邪陷厥少的時候,熱勢已熾,熱之極便是火,因此曰:「皆屬於火」,這也符合五氣俱從火化的道理。


諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火

本節症狀有「禁」、「鼓」、「栗」、「如喪神守」,病因是「火」。禁與噤通,失語,不出聲也;鼓者鼓頷,戰齒也;栗為身體抖動,即寒戰;如喪神守,即神不守舍,輕度的精神失常。一般的風熱外感與傷寒、溫病初起,其邪在衛表,不致出現上述嚴重見症,當外感熱病發病多日,高熱不退,邪熱熾盛,一則里熱難以外達,陽郁不伸,出現真熱假寒,寒戰、戰齒之假象,若兼見四肢厥冷,即為熱深厥深,二則熱傷心神,表現為失語及神不守舍。這樣的證候在傷寒陽明證與溫病氣分證中亦可出現,屬於表邪傳里,里熱熾盛的外感熱病的劇期。不爾,勢將入營劫液,直至耗血動血,昏昧狂亂,種種危象相繼迭現。本條的症狀除了寒戰、戰齒、失語、神不守舍以外,應當與上條一樣具有發熱症狀,在原文中沒有提及,屬於省略。諸熱瞀瘛與諸禁鼓栗,如喪神守二條的共同症狀都是發熱、神昏(失語),前者伴有抽搐,後者兼見寒戰、戰齒,病因都是火邪,症狀的差異,尤其後者出現了寒戰、戰齒的假象,只有通過病機分析,才能不為假象所惑,避免診斷與治療失誤,這正是「病機十九條」所體現的強調辨證的核心思想,顯示了中醫學的客觀與科學。


諸痙項強,皆屬於濕

本節症狀「痙」、「項強」,病因為「濕」。痙為肢體強直,項強是頸項強直不能轉側,二者性質相同,惟有程度上的區別,以上症狀由濕邪所引發。對於本節原文,先賢頗有爭議。姑且存而不論。


諸逆衝上,皆屬於火

本條涉及症狀為「逆」、「衝上」,病因是「火」。逆為上逆,應降而反升為之逆,衝上即逆上,要注意這個沖字,它含有突然與相對嚴重的意思,與中風證的中字相近,衝上者,突然而較劇的逆上也。臨床中突然出現而相對較重的逆上症狀如外風引動內風,風氣上逆,升而不降的中風;外感風熱,挾痰迫肺,肺氣上逆的咳喘,暑熱犯胃,胃氣逆上之嘔吐等。火性炎上,暴病多實,李士材曰:「陽邪急速,其病必暴。」以上病證發病驟急,證情相對較重,屬熱屬實者居多,熱之極謂之火,故曰「皆屬於火」。治療方法,亦以清熱、瀉實、降逆為法。


諸腹脹大,皆屬於熱

本條症狀「腹脹腹大」,病因為「熱」。腹脹又兼腹大者,其證為臌,即現代醫學的腹水征。按河間解釋,「陽熱氣盛,則腫脹也。」李中梓曰:「大抵陽證必熱,熱者多實。」可見本條中「皆屬於熱」的熱字不能單從字面去解釋,它含有陽證、實證與熱證的意思,但畢竟熱證與實證、陽證不同,因此把它作陽證與熱證解釋也許更為恰當。不論氣臌、水臌、血臌、蟲蠱,多屬於有餘之陽證與實證,有表現為熱證的,也有表現為寒證的。臨床中治臌脹,如柴胡疏肝加吞蘇合香丸治氣臌,實脾飲、附子理中合五苓、已椒藶黃合四苓等治水臌,調營飲加減治血臌,以及十棗湯、舟車丸之攻逐等,用藥有溫有涼、有峻有緩,以消實積除脹滿為其共同功用。


諸躁狂越,皆屬於火

本節症狀是「躁」、「狂越」,病因為「火」。躁與狂越均由心神失治所至。躁者自覺煩躁不安,神志不昧,其證尚淺;狂越者,昏狂無制,或登高而歌,或棄衣而走,病已危篤。躁與狂越皆系熱擾心神,神明失治所致。臨床中常見外感熱病出現躁狂越症狀者,躁證多見於氣分無形熱盛與陽明實熱證中,為熱擾心神之輕者,表現為神情煩躁,躁動不安,有時譫語而問之能答,應用辛涼重劑以清熱,或投通腑瀉實以泄熱,熱清則神安,自然告愈。狂者多見於邪陷厥少之候,熱傷營陰,邪熱熾盛,內陷心包,神明被擾,神識昏昧,胡言譫語,甚者登高而歌,棄衣而走,或伴肢痙項強,治用清營湯加吞安宮牛黃丸之類,以挽危急。此為熱擾心神之極者,故曰「皆屬於火」。


諸暴強直,皆屬於風

本節症狀「暴」、「強直」,病因為「風」。暴,形容發病之突然與病勢之危重;強直,即頸項強直,四肢僵硬,角弓反張。對於四肢強直,角弓反張症狀,在《金匱》稱為痙證,分剛痙與柔痙,剛痙由外風所致,柔痙系內風引發,剛痙屬外感,柔痙為內傷,外感之痙,起病急驟,內傷之痙,發展稍緩,但證情同樣嚴重,而且具備風的特徵。本條證候起病驟急,當屬外感所致,由外邪襲傷而驟發強直症狀者如小兒臍風(破傷風),亦包括熱病邪犯營血,病入厥少之熱極生風而致的痙搐者。「風性動」、「風者善行而速變」,正由於本證發病驟急、病情進展迅速、症狀變化多端,具有動的特徵,因此曰「皆屬於風。」但臍風傷於外風襲入,熱病中出現之強直症狀為熱極生風所引發,屬於內風範疇,二者治法迥異,不可同日而語。


諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱

本節所述症狀是,在人體的某個部位,以手鼓之有聲,聲如鼓音,病因為熱。人體各部以手鼓之有聲者,唯有胸腹。中醫在診斷臌脹證時也採用以手扣腹的診法,聽其聲音,響亮如鼓聲者為無形氣滯,屬氣臌,音低而沉悶者乃有形邪積,為水臌、血臌、蠱臌之類。本節症狀為扣之有聲,聲如鼓音,系中空無物之特徵,常見於氣臌。氣臌由肝失疏泄,氣滯失運,結於腹中,引起腹脹,甚者腹大,病邪為鬱結之氣,其證為實但未必屬熱,治療方藥如柴胡疏肝合沉香蘇合丸,藥性偏於辛溫,符合「藏寒生脹滿」之經旨,故「皆屬於熱」的熱字,也不宜純作熱邪、熱證解釋,姑且存而不論。


諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火

本文提到的症狀有「胕腫」、「疼酸」、「驚駭」,病因為「火」。張景岳《類經》把胕腫解釋為浮腫,似乎不妥。《醫經精義》把胕腫改為跗腫,跗者足跗,即足背浮腫,比較合適。臨床中出現足部浮腫,伴有酸痛,同時因此而出現驚駭不安之狀者,如丹毒(急性淋巴管炎),熱痹(急性痛風性關節炎、急性風濕性關節炎)等,這些證候除了足部局部腫痛以外,往往兼有患處皮膚焮紅,撫之灼熱,由於疼痛烈劇,怕按怕碰,往往會出現驚駭不安之狀。上述證候,屬於陽證、實證,且為熱之甚者,熱之極便是火,故曰「皆屬於火。」本節原文也不能死讀,不能被胕(跗)字印定眼目,要舉一反三,不論肢體任何部位出現上述症狀者,同樣符合「皆屬於火」的病機特點,治則亦基本類同。


諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱

本節症狀有「轉」、「反戾」與「水液渾濁」,病因為「熱」。轉為扭轉,反為角弓反張,戾為曲,即曲身,水液指小便。凡出現肢體扭曲,角弓反張而尿黃混濁者,由熱邪所引發。在病機十九條中論述肢體扭曲、四肢強直、角弓反張症狀者,有「諸痙項強,皆屬於濕」,「諸暴強直,皆屬於風」,與本條「諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱」,涉及的病因有濕、風、熱三種。濕為陰邪,熱為陽邪,風為百病之長,三者的屬性不同而引發的症狀相同,因此本節原文中水液渾濁的現象,是反映熱邪致病的症狀特點之一,也是與由風濕二邪致病相區別的辨證要點之一。由此可見病機十九條十分強調辨證的重要,必須根據細微的症狀變化,通過辨證,才能進行正確的病機分析,進而確立恰當的治則方藥,獲取療效。有人把水液渾濁作為一個並列的症狀進行詮釋,似乎欠妥。


諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒

本節無具體症狀,只指出「水液澄澈清冷」,病因為「寒」。水液,泛指人體所有的排泄物,澄澈清冷即透明稀薄,與上條水液渾濁之稠厚濃濁相對照,作為鑑別證候之寒熱虛實的辨證方法。例如:痰熱咳嗽者痰稠厚,風寒咳嗽者痰稀白;癰毒的膿液稠黃,陰疽的膿液清稀;經血色淡而稀多虛寒,稠厚色深為實熱;腹瀉之大便清稀多水為虛寒,稠厚惡臭屬實熱;外感鼻塞涕出稠厚者屬風熱,涕出清稀者多風寒;小便量多清澈為寒,量少混黃屬熱;帶下清稀如水為虛寒,濃稠色黃為實熱;嘔吐物完谷不化為寒,腐濁酸臭屬熱等,都是臨證時常用的辨證依據。寒熱虛實之陰陽有別,治則方藥亦迥然不同,本條所指並非一個特定的證候,而是一種辨證的方法,病機十九條體現了辨證在中醫治療中的重要地位。


諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱

本條症狀有「嘔」、「吐酸」、「暴注下迫」,病因為「熱」。嘔是嘔吐;吐酸即嘔酸,或曰泛酸;暴者形容起病急重;注,「一瀉如注,」形容瀉勢之甚;暴注即嚴重的急性腹瀉;下迫,肛門的窘迫症狀,如里急後重。急性腹瀉,一瀉如注,伴有里急後重,以及嘔吐,泛酸者,屬於實熱證,如急性胃炎、急性腸炎之類。胃統六腑,六腑以通為用,胃氣以降為順,今熱邪與宿食互結,壅積在胃,胃氣不降而反上逆,遂致嘔吐,吐酸。熱壅腸道,小腸不能受承,大腸無以化物,傳導失其常度而腹瀉,暴注下迫。凡此皆為實熱之證,故曰皆屬於熱。如三黃瀉心湯,既治胃家實熱之嘔吐、泛酸,亦可通因通用治療實熱腹瀉。








2018年8月2日 星期四

《黃帝內經》病機理論總結

 《黃帝內經》病機理論總結

導讀

源自《素問·至真要大論》的病機十九條,是古人將長期的臨床實踐經驗,用高度概括的筆法,簡明扼要的在原則上指出病因、病位和病理變化的綱領性文獻,是中醫診斷和治療疾病的基本準則,也被稱為是《黃帝內經》病機理論的核心內容,可以指導開方用藥,也能用於針灸處方。但因文字深奧、句法嚴謹、寓意含蓄,很多人對病機十九條的理解感到費勁,今且分享針藥大師張吉對病機十九條的分析。

疾病的發生、發展與變化的機理即是病機,《素問·至真要大論》通過“病機十九條”集中論述瞭病機理論的核心內容,它是古人在長期的醫療實踐中,把錯綜復雜的臨床癥狀經過高度概括,運用審證求因、取類比象的方法,將各類疾病發生的一般機理總結歸納為十九條,作為尋求病機的理論準則。其言簡意賅,旨深理奧,頗具臨證指導價值。

原文如下

“帝曰:願聞病機何如?岐伯曰:諸風掉眩,皆屬於肝;諸寒收引,皆屬於腎;諸氣膹鬱,皆屬於肺;諸濕腫滿,皆屬於脾;諸熱瞀瘛,皆屬於火;諸痛癢瘡,皆屬於心;諸厥固泄,皆屬於下;諸痿喘嘔,皆屬於上;諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火;諸痙項強,皆屬於濕;諸逆沖上,皆屬於火;諸脹腹大,皆屬於熱;諸躁狂越,皆屬於火;諸暴強直,皆屬於風;諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱;諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火;諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱;諸病水液,澄沏清冷,皆屬於寒;諸嘔吐酸,暴註下迫,皆屬於熱。”

如何掌握這些病機,並與臨證相聯系,真正起到執簡馭繁的作用,張吉對此進行瞭深刻的分析。

一、謹守病機,各司其屬在研究疾病時,要掌握發病的機制——其屬於何臟何腑或因寒因熱。病機十九條總的來說,可歸納為五臟病機(心、肝、脾、肺、腎、上、下)與六氣病機(火、熱、風、寒、濕)兩個方面。五臟病機以其病位而言,六氣病機以其病性言,言病位必有病性,言病性則又不離病位。因此,五臟病機不外乎六氣之變,而六氣之變又是臟腑氣血陰陽失調所出現的病理反應。以“諸厥固泄,皆屬於下”為例。厥證分兩種:一是指陰陽氣血不調而出現的四肢厥逆證。二是指昏仆不省人事之暈厥證。屬於肝、腎病變居多。固,是指二便不通。泄,是指二便不固(也有人認為固泄是指大便而言)。固泄屬大腸、膀胱、腎的病變居多,故亦屬下焦。先論述厥證。

1. 厥逆證四肢逆冷,膚色蒼白,冷汗時出,精神萎靡,神情淡漠,脈沉細。可分為寒厥、熱厥兩種。(1)寒厥由於陰寒內盛,陽氣衰於下,寒盛則血行不暢,陽氣衰則溫通無力,陰陽之氣不相順接,故出現寒厥證。治宜溫中散寒。以四通湯加減治療。(2)熱厥多見高熱病,熱盛燔灼,傷津耗液,而致陰氣衰於下,陽氣獨亢,陽盛極則反寒,熱鬱於內,寒越於外,即由高熱而突然出現四肢厥冷汗出之厥逆證。如《傷寒論》“前熱者,後必厥,厥深者熱亦深”之意。癥見胸腹煩熱,譫狂口渴,先熱後厥,舌紅絳,脈促或沉遲。宜回陽救急,清熱解毒。以參附湯加黃連、黃芩、牡蠣、龍骨等治療。

2. 暈厥證指突然昏仆,不省人事,四肢厥冷,但有逐漸蘇醒之機。此證病因繁多,《黃帝內經》載有暴厥、煎厥、薄厥和屍厥等。後又有氣厥、血厥、淡厥、蛔厥等。總為氣血逆亂所致,分虛實兩種。

(1)實證 ① 肝陽暴亢:暴怒傷肝,肝氣上逆,血隨氣升,氣血上壅,蒙蔽清陽。如《素問·生氣通天論》曰:“大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。”臨床癥見突然昏厥,不省人事,牙關緊閉,唇紫面赤,脈弦。先宜辛涼開竅,以安宮牛黃丸,再用活血順氣法,宜通瘀煎(《景嶽全書》)加平肝潛陽之天麻、鉤藤、石決明等治療。② 痰濁壅滯:平素痰盛,復因惱怒氣逆,痰隨氣升,上閉清竅,而致突然暈厥,且伴喉間痰鳴,口吐白沫,四肢厥逆,苔白滑,脈沉滑。宜行氣豁痰,治以導痰湯加白芥子、石菖蒲等。③ 暑熱熏灼:平素陰虛陽亢,復感暑熱熏灼,上擾清陽而致突然暈倒。如《素問·生氣通天論》中說:“陽氣者,煩勞則張,精絕,辟積於夏,使人煎厥。”先宜安宮牛黃丸辛涼開竅,醒後再用三物香薷飲加膽南星、石菖蒲、黃芩等清暑益氣。

(2)虛證①血虛暈厥:見於失血過多,氣隨血脫,不能上承於頭而致暈厥。臨床癥見人事不省,面白,舌淡,脈沉細無力。宜以人參養榮湯補氣血。②氣虛暈厥:由於下元素虧,元氣不足或氣虛下陷,清陽不升,而致突然暈倒,面色白,汗出肢冷,脈沉弱。宜先用參附湯補氣回陽,再用八珍湯氣血雙補。再來看固泄。1.大便秘結的臨證分析大便的形成主要在於大腸。如《素問·靈蘭秘典論》中說:“大腸者,傳導之官,變化出焉。”且與脾、胃、小腸有關,水谷經過胃的腐熟,脾的運化,小腸分清泌濁,其糟粕傳送至大腸,經大腸的傳導,吸收水分最後形成大便。所以《靈樞·營衛生會》說:“故水谷者,常並居於胃中,成糟粕,而俱下於大腸。”如大腸有寒、有熱,其機能亢進或低下,都會影響大便的形成。且水谷的運化過程中,還經過脾、胃、小腸等消化器官,這些臟器的機能改變或受外邪侵犯,都可影響大便的形成。①熱秘:由於胃腸積熱,或熱病過程中,或熱病後餘熱未清,熏灼津液,腸道枯燥而致大便秘結。可伴見身熱面赤,口臭咽幹,小便短赤,苔黃燥,脈滑實有力。治以麻子仁丸清熱潤腸。②冷秘:由於陽虛或年老臟寒,腸道氣滯,陰寒內生,陽氣不運,津液不行,腸道幹枯,推蕩無力,而致大便艱澀,小便清長,舌質淡,脈沉遲。治以溫腸逐寒,宜溫脾湯去大黃加當歸、肉蓯蓉、杏仁等溫潤之品。③虛秘:由於血燥津枯或因久病氣虛,傳導無力,均可導致大便艱澀。偏於血虛者常伴面色不華,時覺眩暈心悸。偏於氣虛者,可伴面色白、氣短汗出等癥。偏於血虛治以潤腸丸養血潤腸(見《沈氏尊生書》)。偏於氣虛治以黃芪湯益氣潤腸(見《金匱翼》)。分析:由於腸道阻隔,清氣不升,濁氣不降,清濁相混,阻塞腸道,而見腹部脹急,大便不通,堅硬而痛,且伴不欲飲食,嘔吐,苔白膩,脈弦緊。治以芒硝通結湯通降開結。

2.泄瀉的臨證分析

泄者如水之泄,勢猶舒緩,瀉者直下,其勢較急,微有不同,臨床並稱泄瀉。泄瀉亦不外脾、胃、大腸、小腸的功能改變,或感受風寒濕邪,影響消化功能所致,尤以 ,濕邪最為重要。如《黃帝內經》“濕勝則濡泄”,濕盛傷脾,水濕不化而致泄瀉,而脾陽賴命火以溫,命火不足,亦可導致泄瀉。①飧泄:由於脾虛肝旺,脾主運化,肝主疏泄,若肝旺則橫逆犯脾,脾虛則運化失職,升降失常,清濁不分,完谷不化,而致泄瀉。臨床常見大便清稀,水谷不分,完谷不化,腹脹腸鳴,時痛時瀉,瀉後痛不減。治以痛瀉要方加葛根、升麻扶脾抑肝。②溏瀉:常因暴飲暴食,或誤服腐肉敗卵,損傷脾胃,脾虛濕停,食積化熱,濕熱積滯下註大腸,而致泄瀉。臨床癥見大便稀溏,黏稠氣穢,時痛時瀉,肛門灼熱後重。或伴身熱,苔黃厚膩,脈濡數。治以芩連葛根湯清熱利濕。③鶩泄:因寒濕之邪,傷及脾胃,礙脾健運,而致清濁不分,並走大腸而致泄瀉。臨床癥見大便清稀,清黑如水,其中稍帶結糞,類如鴨糞,伴見小便清長,四肢欠溫。治以附子理中湯合平胃散溫中散寒,健脾利濕。④濡泄(洞泄,濕瀉):平素脾虛,復感濕邪,而致水濕內停,湧泄大腸。臨床癥見大便清稀,湧射如水,色如塵水,腹不痛,伴身重胸悶,尿少黃赤。治以胃苓湯溫脾燥濕,分利小便。⑤滑泄:由於氣虛下陷,大腸滑脫,氣不收斂。臨床癥見水谷俱下,瀉下如註,腹不痛,時愈時發,纏綿不愈。治以補中益氣湯加訶子、肉豆蔻補中固脫。⑥五更瀉:由於命門火衰,火不溫土,溫化無力,每於五更之時,陽氣當復而未復,陰氣極盛之時,寒濕之氣沖擊大腸而致瀉。臨床癥見五更腸鳴作瀉,瀉後則安,下肢欠溫,舌淡,脈沉細。治以四神丸溫補命火。

3.癃閉的臨證分析固,亦包括小便癃閉。

癃指小便不暢,短少,其病勢較緩;閉是欲解而不得解,膀胱脹急,閉而不通,其病勢較急。常合稱癃閉。癃閉證的發生主要在腎和膀胱。《素問·靈蘭秘典論》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。”由於膀胱濕熱,或膀胱阻塞,膀胱失藏津液的功能,故小便癃閉。但氣化的根本在於腎,腎主二陰,主氣化司開闔,當腎陽虛時,氣化失職,開闔失常,則為小便癃閉。另外,小便不利與脾、肺亦有密切關系,肺為水之上源,由於熱壅於肺,肺失清肅,津液不能通調水道,下輸膀胱,亦可導致癃閉。脾為中州,主運化水濕,若溫熱蘊結,水液的轉輸環流受阻,則津液不能下輸膀胱,發為癃閉。①肺熱氣壅:臨床癥見小便點滴不爽,色黃赤,伴身熱氣喘,咽幹煩渴,苔薄黃,脈數。治以清肺飲清肺熱,利小便。②濕熱蘊結中焦:由於濕熱蘊結中焦,三焦水道不通,氣化不行,小便閉而難出。常伴見腹脹、口渴。濕熱鬱蒸肌膚,則伴見面目悉黃,苔黃膩,脈滑數。治以茵陳五苓散清熱健脾利濕。③濕熱蘊結膀胱:由於濕熱蘊結膀胱,阻滯氣化,臨床癥見小便淋瀝難出,腹脹,膀胱脹急,口渴,舌紅,苔黃膩,脈數。治以八正散清熱利濕通淋。④腎陽不足:由於命火不足,氣化失職,津液清者不能上騰,濁者不能下輸膀胱,而為少尿癃閉。常伴見腰酸膝軟,若水溢肌膚則為水腫,舌淡,脈沉細。治以八味丸或右歸飲溫陽利水。⑤膀胱阻塞:由於瘀血敗精,蘊結下焦,阻塞膀胱,而致小便點滴不暢,或尿如細線,或尿中夾有砂石,常伴尿痛,小腹脹痛。治以八正散合石韋散加減(金錢草、萹蓄、瞿麥、石韋、冬葵子、海金沙、懷牛膝、雞內金)清熱利濕,通淋散結。有血尿者加小薊、旱蓮草。

二、有者求之,無者求之《素問·至真要大論》病機十九條的原文後,尚有“謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之”這一段話,前兩句上文已做分析,不難理解,何為“有者求之,無者求之”?我認為,這句話是對病機十九條進一步的概括和延伸,臨證分析除瞭要掌握發病的機制——病性屬寒屬熱,病位在上在下,還要研究已經出現的癥狀和即將出現的癥狀。這裡不妨以病機十九條中因於火而發病的幾條為例。

1. 諸熱瞀瘛,皆屬於火

瞀即目不明,眩暈甚則心中昏悶,伴不同程度的神志障礙。瘛即筋脈拘急,抽搐。此句是指高熱、神志昏悶、拘急抽搐等癥狀,多屬於火熱的病機。張景嶽認為“熱邪傷神則瞀,亢陽傷血則瘛”,總因熱盛所致。熱盛為何會出現神志障礙和抽搐呢?頭為諸陽之會,六神之府,清輕之陽上升於頭,則神清目明。如熱盛上沖,擾亂清陽,則神志眩瞀,朦朧不清。一般多見於實熱重癥。在溫熱病中,多因熱入營血,邪傳心包所致。心包有代替心主神志的作用,而心主神明,邪傳心包實際上可為熱擾神明,故可出現神志昏悶、神志障礙等精神癥狀。熱盛燔灼,傷陰耗液,血枯津燥,而致血不養筋,筋脈拘急而抽搐。臨證可見:①實熱陽盛:外感暑熱之邪,或外邪鬱久化火,火盛燔灼上沖於頭,則見煩躁譫語、神昏等精神癥狀。並伴高熱,舌紅,苔黃燥,脈洪數有力。熱盛傷血,筋失所養則見抽搐。治以黃連解毒湯清心瀉火。若由於濕熱相蒸而出現黃疸,則宜加茵陳、敗醬草、水牛角、玄參、牡丹皮之類以清熱利濕退黃。②氣營兩燔,邪陷心包:見於溫病過程中,臨床癥見高熱譫語,舌絳,並伴抽搐。熱傷血絡而有發斑疹者,宜清營湯加減清心開竅,涼營解毒。③熱動肝風:高熱燔熾,熱極化火生風,風火相助,上擾清陽則見神昏,熱盛風動則見抽搐,甚則角弓反張,舌紅絳,脈弦數。宜清瘟敗毒散加減清熱瀉火,平肝息風。 

2. 諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火“禁”是口噤,牙關緊急,口不能張,言語不清。“栗”是寒栗,戰栗。“鼓”是鼓頜。“喪神守”是惶恐不安,神不自主。此條是指若出現口噤、鼓頜、寒栗、神志異常、惶恐不安、神不自主的癥狀,其病機多屬火。這些癥狀多表現在高熱之前,正邪相爭的階段,即在外邪侵入人體之時,邪欲深入,正欲抵邪,陰陽紛爭,陰邪外盛,陽氣被遏,陽欲伸張,陰欲收斂,陽拒於內,陰擾於外。陰寒外盛則出現口噤、寒栗、鼓頜等癥。待陽盛陰退,陽氣發泄則為熱。如《素問·瘧論》雲:“先起於毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頜,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。”當熱盛之時由於熱盛擾動神明,神不守舍,故有惶恐不安之感。臨床多見於發高熱之前的正邪紛爭階段。

3. 諸逆沖上,皆屬於火

多種逆氣上沖的癥狀,多與火熱相關。“逆”為反其向而行,“沖上”為突然向上的意思。人體臟腑功能均有一定的運行方向,即稱為“氣機”,如果氣機紊亂即為“氣逆”,例如胃氣上逆則為嘔吐、噫氣、呃逆等;肝氣上逆則為肝火上炎、肝陽上亢;肺氣上逆則為咳喘……以上所列癥狀中,隻有一部分是因火熱而導致的。但“氣有餘便是火”,火為陽邪,有熱象,本性上炎,火邪破逆則可使氣逆上沖為病。例如生理狀態下,肺胃之氣以降為順,如受火邪煎迫則可氣逆上沖而為病。臨證分析:①嘔吐:病機總由胃氣上逆而致,分實熱與虛寒兩類。因火邪上逆者,屬實熱,嘔吐多突然發作或食後即吐,勢猛聲壯,苔黃脈大。治宜清熱降逆止嘔。②噯氣:病屬胃氣虛寒,氣滯不暢,運化失常者多。屬於火者,可見胃中痰火熾盛,噯氣有臭味,伴腹脹滿,治宜二陳湯加川黃連瀉火降逆祛痰;亦可見於飲食過多者,多於食後噯氣,伴吞酸、胃中嘈雜等,治宜健脾和胃,消食降逆。③呃逆:證屬熱者,多因陽明內熱,大便秘結,胃氣上逆。臨床癥見呃逆連聲有力,治宜竹葉石膏湯清胃降逆。證屬虛寒者,多見脾腎陽虛,厥氣上逆,呃逆低微,氣不接續,病多嚴重,治宜補益脾腎,和胃降逆,治宜旋覆代赭湯加附子、幹薑、吳茱萸等。 

4.諸躁狂越,皆屬於火“躁”為躁動不安,手足躁擾,內外不寧。不同於“煩”,“煩”為心胸慍怒,外不現形,但都有神志異常。“狂越”為狂妄浮越,少臥不寧,多由痰火內擾、心神不寧所致。臨證分析:①痰火擾心:由於五志鬱結,鬱而化火,灼津生痰,痰火互結,蒙蔽心竅,而致狂躁之證,臨床癥見哭笑無常,語無倫次,登高而歌,棄衣而走,多見於精神分裂癥或狂躁性精神病。治宜礞石滾痰丸合清心丸清心滌痰開竅。②熱擾神明:多見於外感熱病過程中,實熱熏灼,上擾神明,如陽明裡實證,腹滿,大便燥結,煩躁譫語,甚或循衣摸床、惕而不安,苔黃,脈洪數。治宜大承氣湯加減泄熱存陰。如由於溫邪逆傳心包,擾動神識,而見煩躁、譫語、神昏等神志癥狀,並兼口渴、舌絳、苔黃、脈數等。治宜清營湯清心開竅,涼血解毒。

5.諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火“胕腫”有兩種解釋:①水腫,②足背腫。《辭源》記載:“胕音膚,足也。”“疼酸”為痛不甚而酸楚難名者。此條以足背腫為宜,因“水腫”已在“諸濕腫滿,皆屬於脾”中論述,故不應重復,且因水腫而出現疼酸驚駭者少見。因此可解釋為足背腫兼有酸楚發熱,甚至驚駭等。足背的無名腫痛,甚而發熱驚駭,多因火熱內蘊,氣血壅滯所致,多屬外科疾病。在“諸禁鼓栗,皆屬於火”的病機中,出現口噤、寒栗等癥狀,是由於陰陽相爭,陽欲宣發,陰欲收斂時,而出現的陽不勝陰,陰居主導的暫時現象。但隨著疾病的發展將會出現什麼癥狀呢?火邪上擾神明,會出現心中煩悶的瞀冒癥。或因熱感傷津、津虧液燥而出現瘛疭癥。另外,也有可能因為火熱出現“諸躁狂越”的神志癥狀。因此,張吉認為病機十九條的每一條,隻是說明一個方面的癥狀,而不是全面論述“火”的病機,所以應當研究為什麼會出現這一癥狀,還會出現什麼癥狀,故為“有者求之,無者求之”,舉一反三,力求辨證,不可抓住一條而孤立地看待,而要全面分析,這是十九條的眼目。










2018年3月30日 星期五

楊儒賓:五行原論:先秦思想的太初存有論


五行原論:先秦思想的太初存有論

作者: 楊儒賓  

出版社:聯經出版公司  

出版日期:2018/03/15

語言:繁體中文

ISBN:9789570850901

叢書系列:聯經學術

規格:精裝 / 456頁 / 25k正 / 14.8 x 21 x 6.38 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版

出版地:台灣



目錄

序言
楔子 「不在五行中」的「五行」

壹 導論:五行原論與原物理
一、叩問五行
二、五行三貌
三、聖顯與力顯
四、流形與原型
五、言─氣─志主體與物的想像
六、結論:「五行」餘韻

貳 渾沌與創造
一、渾沌之源:天山的帝江
二、宇宙蛋
三、鑿破渾沌之一:原始巨靈
四、鑿破渾沌之二:水、風與氣
五、光明之歌:太陽與宇宙山
六、結論:創造的原型

叁 氣的考古學──風、風氣與瑪納
一、雲氣之外
二、四方風與時空架構
三、風土、風氣與風俗
四、作為生命力的「氣」之出現
五、瑪納與精氣
六、服氣、行氣與養氣
七、結論:盈天地皆氣也

肆 從明暗到陰陽
一、前言:二元論之源
二、陰陽相偶
三、老子的皦昧重玄
四、莊子的明白入素
五、儒家政教的欽明文思
六、明德與明命
七、理智之光的兩種解讀:老莊與荀子
八、結論:陰陽的興起

伍 刑─法、冶煉與不朽──金的原型象徵
一、前言
二、兵神與文明
三、刑─型的矛盾統一
四、冶煉與轉化
五、悠久與不知老
六、金丹的追求
七、結論

陸 創生、深奧與消融──水的原型象徵
一、前言:原型中的原型
二、孔門之仁與水的生命象徵
三、動能之水與平準之水:孟荀的例子
四、道家「水」的玄奧之義
五、五行學說與《管子》的水思想
六、結論

柒 太極、通天與正直──木的原型象徵
一、通天之柱
二、皇極─太極
三、社與國命
四、木型人格(一):道家的柴立中央
五、木型人格(二):儒家的中通正直
六、結語:宇宙樹的萎絕與新生

捌 時間形式、禮與恥感──火的原型象徵
一、前言
二、天火原型
三、禮與時間形式
四、漱正陽
五、行氣與踐形
六、勇
七、恥與改過
八、結論

玖 吐生、報本與厚德──土的原型象徵
一、籍田禮與大地的復甦
二、蜡祭與報本反始
三、土地、女媧與生殖
四、黃帝、中土與秩序
五、社稷
六、坤元、生生、敦厚
七、報本反始
八、結論

尾聲 非唯物論的物論


作者簡介 

楊儒賓, 1956年生於臺灣臺中。國立臺灣大學中國文學博士,現任國立清華大學中國文學系講座教授。主要研究領域爲先秦哲學、宋明理學、東亞儒學等。著作有《儒家身體觀》、《異議的意義:近世東亞的反理學思潮》、《從《五經》到《新五經》》、《1949禮讚》、《儒門內的莊子》;編著有《中國古代思想中的氣論及身體觀》、《儒學的氣論與工夫論》、《東亞的靜坐傳統》、《自然概念史論》、《中國哲學研究的身體維度》等書;譯有《東洋冥想的心理學:從易經到禪》、《孔子的樂論》、《冥契主義與哲學》、《宇宙與歷史:永恒回歸的神話》等書。


序言

本書共集結九篇文章而成,第一篇撰成的文章〈水與先秦諸子思想〉刊於1996年,距今已滿二十年。當時寫此篇,主要是受到唐君毅先生在他的著作裡提到派帕(S. Pepper)「基本隱喻」一語的刺激。在邏輯實證論者甚或一般的經驗論者的眼中,思想帶隱喻並不健康。羅素(B. Russell)批判柏格森(H. Bergson),哲學的理由外,柏格森的書中帶有特多的比喻之詞,也是惹他厭的因素。即使博雅如黑格爾(G. W. F. Hegel),他對隱喻在哲學中的地位,評價也很低。但我當時覺得唐先生的介紹頗富理趣,所以在一次臺大中文系主辦的學術會議裡,我提出〈水與先秦諸子思想〉的論文草稿,當時漢語學界尚少從隱喻論點檢證前人的思想體系者,此文多少有孤明先發之義。寫完此文後很長一段時間,才有機會看到派帕的書。由於派帕的書處理的是西洋哲學史的問題,書的內容牽涉到頗多個別哲人的文獻學的知識,對不同文明的外行人而言,其說可謂繁瑣,讀起來甚不親切。「基本隱喻」的理念後來對我還是很有吸引力,但對其人其書的興趣卻淡了。

對派帕的說法無法再探究,但差不多同一時間,我多少讀了些詮釋學的書,也讀了些榮格(C. G. Jung)的分析心理學與耶律亞德(M. Eliade)宗教史學的書。讀得都不夠系統,難以成學,但為了理解不至於太離譜,筆者分別譯了兩人的書一兩冊,他們本人的著作該讀的應該也讀了。勉強湊合,或許可稍稍達到莊子批判彭蒙、田駢、慎到這幾位人物所達到的等第:「雖然,概乎皆嘗有聞者。」(《莊子。天下》)莊子批判這些哲人固然不見道,但已籠統地看到些道的浮光掠影。在上述這幾個知識領域,隱喻都是重要的概念,其內涵都已逾越文學批評的範圍。隱喻之事涉及專業,我非專家,無能於此間論其長短。但隨緣散讀,觸類旁通,卻也興致盎然。後來集結國內幾位文史哲的朋友向國科會(科技部的前身)提出「重探中國人文傳統的自然觀」、「身體與自然:一個跨文化的論述」這兩次各三年期的整合型專題研究計畫,焦點之一主要也是集中在對自然物象的探討上面。日積月累,慢慢琢磨,對中國文明中的「自然意象」的象徵意義,涉入漸深,相關的論文也就陸續刊出。這些文章的焦點還是繞著「五行」意象展開,不改二十年舊面目,只是理論的基礎不一樣了。

我對「五行」意象的興趣不減,最終要歸因於對「物」的重新理解。我對「物」的重新理解主要受惠於中西兩種理論資源,一是耶律亞德所說的自然之「太初存有論」(archaic ontology)的功能,以及巴舍拉(G. Bachelard)所說的「物質的想像」(material imagination)。前者啟示了筆者如何理解物的神聖性,後者則突顯了物象與主體的建構緊密相連。另一種來自中國思想的理論資源是受到晚明王夫之、方以智的啟發,再往上追,可追溯至張載、周敦頤甚至《易經》學與《莊子》學的傳統。王夫之、方以智的思想可說是針對宋明時期儒佛兩家的心學傳統而發,兩人對「物」都有大不同於唯物論,也與唯心論傳統大不一樣的解釋。當代的理學研究一向有分系說,牟宗三先生的理學三系說是影響深遠的典範,但我認為(北宋)周、張及(晚明)方、王此系理學更適宜稱為理學的第三系。分系是另一個哲學史問題,不同的分系常源於不同的關懷所致,箇中細節,姑且不論。但筆者眼中的第三系儒學從「本體宇宙論」的觀點出發,知太極爾後知陰陽,但又要作主體的轉化,加以印證,心物的地位趨於平等。第三系儒學近於泛神論,其說特顯深邃。相對於程、朱重性體,陸、王重心體,我心儀的這支儒學重道體,他們的思想體系或許可稱作「道體論」或「本體宇宙論」。此系哲人的眼界特高,自然物在他們的體系中,真是脫胎換骨,布衣登九五,萬物生光輝。這種道體論的體用論所呈現的「物相」和宗教史家耶律亞德所勾勒出的太初之物的神聖內涵,恍惚之間,竟若隔代相映一樣。近世的第三系儒學與先秦的原始儒家都能賦予「物」本體論的意義,關鍵的因素在先秦時期是「聖感」(luminous)所致,其理論建立在神聖的辯證上面;在北宋與晚明則是道體之下貫,其理論建立在體用論的基礎上。本書重在先秦時期的表現。

本書處理「五行」,但不是歷史地處理,也不是文獻學地處理,而是整體打散,重新定位。本書的「五行」可作為「物」的總代表,其範圍由「五行」進入「兩儀」的「陰陽」以及更精微的「氣」、「渾沌」等領域。本書如稱作《物之哲學》,本無不可。筆者將「五行」視為太初時期神聖的主要展現場域,聖入物中,道在五行。「五行」這五種聖物與世界有本體論的區隔,本書因此也有理由定名為《太初本體論》。再換個角度想,本書依渾沌(太極)─氣─兩儀(陰陽)─五行的次序展開,其理序與周敦頤的〈太極圖說〉有近似之處,因此,這樣的結構如視為神話版的宇宙論,此書逕稱作《五行開闢論》,似乎也講得通。但筆者畢竟選了《五行原論》這樣的書名,原者,如韓愈所謂「原道」、「原性」的「原」,價值意義的始源之義。各教各有其「原」,實質內涵必然不同,但思維模式卻頗相似。上述幾個競爭性的書名雖然名號不同,但讀者顧名思義,彼此參較,或許可找到曲徑互通之處。

本書的內容長期累積而成,二十年前的舊文與晚近撰寫的篇章,論述自然不會一致。集結成書前,筆者稍加整飭全書內容,以期風格一致,但舊痕斑斑,也是很明顯的。二十年來對「物」始終關心,但如何理解,前後期的偏重則有不同,觀此書各篇章發表的年代先後,遞變之跡宛然可見。「物論」工程事大,本書偏重於佛教東來前的儒家與道家之原始發想。佛教東來後所引致的以體用論為基礎的理學版物論無能顧及,當另書處理之。

導論:五行原論與原物理

一、叩問五行

在漢字傳統中,「五行」一詞有各種意指,但最為人所知的用法是指金、水、木、火、土。依一般的漢文用法,金、水、木、火、土指的是五種「物」,它們原該合稱作「五物」,但「五物」一詞卻從未流行過。「五材」之名出現過,但也沒有成為通稱。在殷末周初,這五種物被整編在一起,名曰「五行」後,五種因子即緊密結合在「五行」的名目下,但卻又以各種不同的知識面貌出現於東方的歷史舞臺,它的地位甚至接近於「範疇」(category)在西方知識論史上的地位,對後世中國的影響極大。但越到近世,它受到的質疑越多,地位越下。

「五行」理論在近代中國的知識圖像中,形象不佳。「五行」地位的升降和現代性知識的進展成反比。一般而言,此套理論被民國通人視為以一種僵硬的公式,將自然與人文世界的各種雜多因素統一了起來。由於它涵蓋的範圍太廣太多,根本無「證偽性」可言,解釋力道等於零。在「科學」一詞成為遊行口號的年代,「五行」自然而然地被視為中國落後的象徵,也是中國科學所以不發達的罪魁禍首。它和小腳、辮子、鴉片一樣,都被視為是封建中國的殘渣,早該被丟入歷史的灰燼當中。從近代五行論的探討者梁啟超、顧頡剛以下,「五行」一詞即被視為虛偽、迷信,而且是「兩千年來迷信之大本營」,它要為近代中國悲慘的命運負極大的責任。

  近代中國對「五行」的刻板印象自然不是空穴來風,在魯迅的文集中,作為「五行」論大戶的中醫,即被呈現為僵硬的中國封建社會的主要象徵。但這一套理論雖僵硬,卻又有一些奇怪的解釋力道,信徒彌眾,而且傳之久遠。五行論漫天蓋地的解釋見之於小傳統的許多著作,在醫、卜、星、相、武術的著作中,我們總可以看到五行說怎麼滲透到各個傳統知識的圈子裡。五行論最好的範本,當是蕭吉的《五行大義》。在此書中,蕭吉將五行論與時、空、時辰、五官、臟腑、音韻、德目等等統一了起來。在《五行大義》的文本中,整個世界是依另類的知識體系設想的,世界是個有機體,五行表述了世界整體。許多現代知識體系視為不相干的系統,都被五行中的一行串連了起來。比如金與西方、秋季、正義、白色、商音、肺臟等等連結起來,它們彼此之間恍若有本質上的繫連,因而成了共屬的「金行」的家族成員。五行的世界是個平面連結的世界,五行的任一行都跨越了分類的邊界,也壓垮了分類的邊界,它將現代知識論下的異質性因素整合成同一的構造,「行」成了本質,五行注滿了世界。難怪五四運動那一代的中國知識人打造各種新式的知識文化時,不管於工,於醫,於農,於政治,「五行論」幾乎是他們都會碰到的絆腳石,所以要除之爾後快。

由於五行論的解釋太寬泛,但此套理論確實顯現──至少曾顯現出──一套認知的結構,而且還進入傳統中國的正統學科體制當中。因此,此套理論會被今人視為一種知識的解釋模式,而且是錯誤而有害的知識模式,也就可想而知了。蕭吉的《五行大義》並不是五行說知識論化的第一本書,它只是最完整,但也可說是最僵硬的一部典籍。事實上,五行說成為知識論的模式,早在戰國時期即已發生,秦漢後,其敘述更日趨嚴整,附庸蔚為大國。我們看《管子》、《呂氏春秋》諸書,即可知道五行論在當年已是包山包海,其中心雖有所在,邊際卻無所不在,它是所有知識叩問的現成答案,可用於解釋現實世界的任一項目。

但《管子》、《呂氏春秋》的年代雖早,其時脫離五行的原始模樣已有相當長的一段時期,其解釋也就不能沒有局限。至目前為止,探討五行說的專著與專文不少,就五行說的歷史知識而言,我們已累積了不少的研究成果。但就理性的知識而言,我們對五行內涵的了解其實仍然相當有限,殊少進展。即使再就歷史知識而言,五行說的「原始」面貌為何?也仍多曖昧不明之處。像五行說這樣影響深遠的知識體系,而且還有不少的研究成果出現,但林林總總的成績合計的結果,這些研究在精神發展史的意義上,到底提供了什麼樣的價值?卻相當模糊。先且不說目前的探討並沒有得到具說服力的結論,即便該如何入手,才能探詢「五行」的內涵,我們其實依然如同往日般的茫然。

追根究柢,「五行」乃是對五種「物」的完整解釋,五行說之難以找到原義,其原因可能和今日對「物」的理解偏離了「物」的軌道有關。五行之「物」成為重要的文明指標,就其成為有體系的論述,或許不越西周初年。但就其有意義地介入初民的精神構造,可以合理地推論其年代應該相當早。只要將中國文明的五行:金、水、木、火、土;印度文明的四大元素:地、水、風、火;希臘文明的四因素:水、火、空氣、大地,擺在一起,很難不訝異其名稱及性質之近似,歷史的共構竟可契合如斯。筆者不排除歷史影響的關係,但筆者沒有能力論證歷史影響如何發生。只是更相信在文明早期,這種共構可能源於共享的人之回應模式涉入其中所致,如果平行的獨立發生說可靠,「五行」的起源即很難不由歷史的問題帶入跨文化的主體性構造的問題。

成熟的五行論是中國文明的重要論述,如要論述此一理論的價值,沒有理由不作歷史的解析。但「五行」的概念內涵大於歷史呈現的事實,「五行」的祕密很可能在於非歷史性的向度。五行學說在歷史的發展原本可以更多線,不一定只有一條路。秦漢以後的五行論的發展是沿知識論與政治論的軌道開展,這是歷史的事實。到了二十世紀以後,五行論在漫天遍野的「科學主義」的壓迫下,它基本上被貶放到理性之光照耀不到的黑暗角落。但五行論的命運一定要如此淒涼嗎?筆者相信在歷史上開展出的路途既然是歷史現象,它就隸屬於一定的歷史條件,這種現實是改變不了的。但歷史條件如果改了,五行說發展出的方向不一定別無選擇,現在沒有歷史的負擔,正可以換另一種方式思考其義。

如果不從認識論或政治論的觀點解讀,也就是不從歷史上占主流現象的觀點解讀,「五行」事實上有機會回到它自己的本來面目。一言以蔽之,筆者認為:「五行」說可視為築基於「聖顯」(hierophany)之上的五種喻根。由比較宗教學提供的視角,可以很放心地將這些因素上推到文明早期的宗教象徵,亦即在文明初期,中國的五行就像希臘或印度的四元素,也像普見於世界各民族對水、火、山、天、土等等自然意象的理解一樣,這些「自然」因素都被視為具有超自然的因素,都是神聖的載體。正因這些「自然」因素是如此的超自然,它們的性質是如此的重要,範圍又是那麼普遍,所以很自然而然地,五行的施用範圍不能不廣,它們這些天生異稟的神聖因素串連起各種異質性的質素,熔為一爐。五行相連,相生,相剋,複雜勾連,最後布下天羅地網般的知識體系,構成了原初的一種世界秩序。

從聖顯的根本隱喻的角度入手,尤其放在文明初期階段觀看,當初民面對活生生而且與己所對之「物」時,他會如何理解這些「行」?初民的主體與所對之物的性質到底有何特殊之處?解開了「五行」原貌與秦漢以後五行施用的歷史之糾結,各就各位,也許有機會了解一種不同分類下的心物關係。言各有當,本文要探討的五行原義,追求的是五行在太初階段,也可以說在現象學意義的原初階段呈現的原貌;歷史上的五行說則是「五行」在歷史階段上展現出的諸種歷史論述或文化論述。施用的領域不一樣了,它的意義也會跟著改變。角度調整了,溯源即是正本清源,原「五行」說不一定是過時的黃花,有可能反而是精粹的黃金之華。它揭開了一種原初的也是新穎的物理,一種大不同於當代科技物理學的物理。


內容連載 

貳、渾沌與創造

一、渾沌之源:天山的帝江

自從「神話」一詞在中國學術圈取得發言權以後,中國一向被視為神話不發達的文明,其原因或認為和黃土平原的地勢有關,或認為儒家質樸學說的影響使然。然而,晚近的研究顯示中國不但有神話,而且神話相當發達。神話中的宇宙開闢論在中國也絕非冷僻,恰好相反,我們觀察六種主要的創世類型:創世主之創世、通過生成的創世、世界父母的創世、宇宙蛋的創世、陸地潛水者的創世、尸體化生型的創世,中國無一不具備。 

中國具備的創世神話,竊以為「渾沌」是最根源的創世神話母題,渾沌創世與上述六種創世神話多有重合之處。「渾沌」是個連綿字,它的化身特多,「混淪」、「困敦」、「囫圇」、「鶻突」、「餛飩」、「雲吞」甚至「昆侖」等字詞都是同一詞語的轉化。這些詞語都含有「渾成一片、分節不清」的涵義,「渾沌」語族的詞性基本上是狀詞,這是個值得注意的現象。但更值得注意的乃是「渾沌」此一詞語蘊含了上古中國的創造神話,而此神話又成為後來中國思想的宇宙論的源頭。 

至今為止,討論渾沌神話的論文其實不算少,管見所及,羅夢冊先生〈說渾沌與諸子經傳之言大象〉(上、下)兩文與N. J. Girardot的Myth and Meaning in Early Taoism: The Theme of Chaos (hun-tun)一書探討尤為詳細,但這兩人的著作就資料搜羅之廣而言,固難間言,但兩者同樣有旁涉太廣的傾向,學者涉足入流,不見得可以脫身迷津。本文與羅夢冊及Girardot著作在材料及主題上頗有交涉,但論證及旨趣上不同,所以試圖對一些常見的主題重作解釋。

渾沌的神話出處首見於《山海經。西山經》:

天山……有神焉,其狀如黃囊,赤如丹火,六足四翼,渾敦無面目,是識歌舞,實為帝江也。

帝江即為帝鴻,即為渾沌,〈西山經〉此段所述就像《山海經》其他神話人物一樣,其神話事件並不清晰,比較像對圖畫人物作扼要的解釋。但我們分析其造形內涵,仍可發現它具有如下的特色:

1. 渾沌狀如黃囊,它呈橢圓狀。

2. 它沒有面目。

3. 它六足四翼。

4. 它識歌舞,亦即它知韻律,而且通體火紅光明。

5. 它朦朧一片,但又位居「天山」,天山者,通天之山也,亦即渾沌居於宇宙中央之宇宙山。

渾沌無面目,但我們仔細省察這五項特色,卻彷彿可見其模糊之身影。首先,渾沌呈現出橢圓的形狀,橢圓或圓在神話思維中具有象徵最高存有者的涵義;其次,它識歌舞,顯示自身有內在有機的動能。赤如丹火,顯示帶有光的屬性;再者,天山不是泛泛之論,它應當位於通天的宇宙山;最後,關於六足四翼,筆者相信「六足」指向「六合」,「四翼」或許指向四時。開門見山,筆者認為「渾沌」主題是創造神話中常見的宇宙蛋主題。

二、宇宙蛋

「宇宙蛋」的創造神話主題普見於各大宗教,它可算是普世性的題材。中國的宇宙蛋神話題材其實不算少,但就像中國上古神話的各種題材一樣,除了一兩則故事外,其內容較零散,情節完整的敘述不多。由於宇宙蛋神話是普遍的神話題材,為了方便比較起見,我們不妨徵引埃及、西藏的一則相關神話為例:

始初,世界是一片廢水叫做努,它是偉大的父親的住所。他就是努,因為他就是深淵,他使太陽神存在,太陽神曾說:「看哪!在黎明時我是克佩拉,正午時我是拉,黃昏時我是塔姆」。光亮之神最初出現為一個發光的蛋,它漂浮在水面上。深淵的精靈,即父親們和母親們,和他在一起,因為他和努在一起,而他們都是努的陪伴。

拉從努升起,但卻大於努。他是天父,眾神的強有力的統治者,他按照自己的意願最初創造的是:風神舒和他的配偶特弗內特。

然後,出現了地神塞勃和蒼穹女神努特,他們是奧西里斯和他的配偶伊西斯,以及塞特和他的配偶尼普齊斯的父母。

拉在創世開始時說話了,吩咐天和地從一片廢水中升起。

拉按照他自己的意願,說出了心中的深思,他賦予名稱的事物就出現了。他注視空間,他希望看到的事物就出現在他的面前。他創造了在水中和陸地上活動的一切生物。人類是從他的眼中生出的,創世者拉是眾神的統治者,成了地上的第一個帝王。

從前,由於諸神,格薩斯和貝的魔力,一只五顆寶石形成的蛋,從空曠的天空的聖胎中,用自己內部的力量裂開了。蛋殼成為護身盔甲,被膜成為防衛武器,蛋白成為英雄們的強力劑,內膜成為他們居住的堡壘,那昏暗的堡壘是「憤怒的水流的空中要塞」,它偷竊了太陽的光輝,變得如此輝煌。從這蛋的最內層,出現了一個具有魔力的人。

宇宙蛋的神話當然不只見於埃及、西藏,我們在非洲、日本等地也可以見到,類似的主題流行這麼的廣泛,其相似性是否傳播所致,行家或有所說。筆者認為更可能是初民共享的農畜文明提供了初民共通的神話思維,這樣的思維使得它們創造出來的內容高度的重疊。上引的宇宙蛋的神話明顯的具有下列的特色。首先,它取的是「蛋」的雙重的象徵意義,就形狀而言,蛋始卒若環,首尾無端,就象徵而言,這是最完整的構造。就材料而言,蛋殼內部盈滿了汁液,它用以象徵生殖、豐饒。其次,宇宙蛋往往還不是在存有程序上最先出現的事物,它先前已有「水」此種原初未分的原始之物。換言之,宇宙蛋創造神話往往和所謂的「渾淪之化生」(creation from Chaos)分不開。「渾淪」(Chaos)也許是鴻蒙之水,也許是鴻洞之氣,也許是太初之巨靈或怪獸,但這些水、氣或怪獸基本上皆是用以象徵構成世界之根源性之物。最後,人和世界萬物的關係一體而化,兩者或是世界萬物由人的身體化出,或是同樣從此一宇宙蛋生成出來。

如果比較《山海經》的帝江神話和上述的典型宇宙蛋神話,論者尚有疑慮的話,我們不妨回過頭來看中國的材料。筆者前文說:中國神話中,除了少數一兩則外,完整的宇宙蛋敘述並不多,這一兩則敘述較完整的宇宙蛋神話即為著名的盤古開闢天地的神話。試觀察最早記載此一神話的兩則文獻究竟所說為何:

天地混沌如雞子,盤古生其中。萬八千歲,天地開闢,陽清為天,陰濁為地。盤古在其中,一日九變,神於天,聖於地。天日高一丈,地日厚一丈,盤古日長一丈,如此萬八千歲。天數極高,地數極深,盤古極長。後乃有三皇。

元氣濛鴻,萌芽茲始,遂分天地,肇立乾坤,啟陰感陽,分布元氣,乃孕中和,是為人也。首生盤古,垂死化身:氣成風雲,聲為雷霆,左眼為日,右眼為月,四肢五體為四極五嶽,血液為江河,筋脈為地里(理),肌肉為田土,髮髭為星辰,皮毛為草木,齒骨為金石,精髓為珠玉,汗流為雨澤,身之諸蟲,因風所感,化為黎甿。

盤古神話是典型的原始巨靈(怪獸)之神話,世界的一草一木,一山一水,無非是盤古之分身。但這則原始巨靈的神話也是宇宙蛋神話,盤古是在「天地渾沌如雞子」的情況下成長,分裂,創造世界。盤古神話不管有沒有受到外來文化的影響,但由它分布廣至北方,以及其創造模式與帝江之相似,還有出現「渾沌」一詞,此詞既作狀詞又作名詞用。由以上種種,我們有理由認定盤古神話的母胎乃來自古老的帝江神話。至少,帝江神話是盤古神話的一個重要源頭。

渾沌是種宇宙蛋神話,這樣的命題我們不但可從盤古神話處得到佐證,其他文明地區亦可見到。由於上引《三五曆紀》的作者徐整是南方人,學者很容易聯想到盤古神話可能受到海外神話思潮的影響。底下我們不妨觀看《日本書紀》下列這則記載所述何事。

古天地未剖,陰陽不分,渾沌如雞子,溟涬而含牙。及其清陽者薄靡而為天,重濁者淹滯而為地,精妙之合搏易,重濁之凝場難。故天先成而地後定,然後神聖生其中焉。故曰:開闢之初,洲壤浮漂,譬猶游魚之浮水上也。于時,天地之中生一物,狀如葦牙,便化為神。號國常立尊,次國狹槌尊,次豐斟渟尊,凡三神矣。乾道獨化,所以成此純男。 

這段話與徐整的《三五曆紀》所記皆相似,如果說《日本書紀》沒有受到徐整的影響,似乎不太可能。《日本書紀》的記載提供了我們一些有意義的訊息。首先,「盤古」主題顯示的原始巨靈與宇宙蛋的親合性在這則扶桑的記載中,得到有力的印證。至少《日本書紀》所以會這樣引用,正表示此書作者相信渾沌神話的母胎乃是宇宙蛋神話。其次,不管盤古神話有沒有域外文明的因素,也不管《日本書紀》受到中土文獻的影響,《日本書紀》所以會這樣相信,乃因宇宙蛋神話在上古亞洲,尤其在北亞、東北亞一帶,流傳的相當廣。日本固有的文化風土使得它接受「混沌如雞子」的敘述,一點困難都沒有。

古代的殷商、夏朝,以至迤邐而來的朝鮮、鮮卑、滿州諸民族,論及其始祖時,皆追溯到蛋之起源。殷商的始祖神──或許當說是始妣神──簡狄所以生出殷商一族,乃因她沐浴時,見到玄鳥之蛋,取而吞之,結果「因孕生契」。徐國的國族神話則是在遙遠的時代,一位「官人」生下一個大卵,駭而丟棄於野,一隻名為「何倉」的神祕之犬,銜歸,孵此卵。時間一到,大卵破裂,「內有一兒」,功德圓滿。高句麗始祖朱蒙的神話因韓劇的流行更廣為人知。朱蒙的出身乃因其母被「日影」追逐成孕,生下一卵,後「有一男破殼而出,字之曰朱蒙」。類似的神話在東北亞民族中尚多流傳,茲不贅敘,宇宙蛋的題材可謂源遠流長矣! 

如果我們以《舊約。創世紀》的創世模式作為參考的基準,此種「始祖卵」的神話不能歸類為典型的宇宙開闢的神話,而只能是二度創世的神話,但它依舊是追溯種族的「始源」,而在古代神祕人種學的思考方式下,我族始祖的起源不無可能是人類的起源。任何事物的起源也是種創造,人類的起源大概是除了天地開闢此事件外,最重要的創造了。根據耶律亞德(M. Eliade)的解說,天地開闢此一創造往往會變成其他創造的原型,我們看「始祖卵」的神話除了在「人」與「天地」的範圍有出入外,其結構大抵雷同。我們有理由認定:這兩組神話其實是同一套的敘述,可以產生始祖卵的土壤也就可以醞釀宇宙蛋的因子。或者說:始祖卵的神話也是種變形的宇宙創造,這樣的創造乃仿造宇宙蛋的乾坤開闢而來。

渾沌不管後來主要的用法如何,我們認為它的原始意象是宇宙蛋,就像Girardot所說的,它的長相就像後世人民常吃的湯圓(也叫餛飩),吃湯圓原本是除夕的習俗。宇宙小循環將終,新的一年來臨,世人仿效宇宙蛋創生之形,吞食湯圓,這也是種創造。此外,古代中國流行為求懷孕、當吃鳥卵之習俗,懷孕生子也是種創生,人的創造當然是效法宇宙的創造而來。這些林林總總的線索,皆指向作為道家創造主題模式的「渾沌」很可能曾經是渾圓、光亮而無面目的宇宙蛋。蛋有蛋形,但宇宙蛋成了道的象徵後,其形消融,不能不是渾沌。