實熱與虛熱 - 孔令謙
滋陰清肺，科學飲食是關鍵
經常喝酒的人必然陰虛，長期下去肯定會損壞胃黏膜。 但是如果因為工作原因不得不喝，也不是沒有辦法補救。 糖尿病也是長時間陰虛積累的結果，然而只要平時注意調節，防患於未然，糖尿病也是可以預防的。
●酒喝多了會傷胃
關於陰虛體質的人的飲食，首先就要絕對避免吃辛辣刺激的溫熱性食品。 像雞肉、胡椒、辣椒、白酒這種刺激性的溫熱性食品，通通不要吃。 吃什麼能滋補肝血呢？ 其實，有一種東西是比較普遍的，無論沿海內地，都吃得到。 那就是海蠣子，或者叫花蛤、海蛤。 把它做成湯。 方法很簡單，就是要洗乾淨蛤蜊，讓它把泥沙吐一下；少放點油，過一下油，然後放一點蔥、薑和些許鹽，炒一下之後加水，煮至少一個小時以上。 喝這個湯就能幫助你入眠。
中藥裡有一味藥，叫石決明。 石決明是滋補肝腎的，那麼，針對肝腎陰虛的人，往往需要用這些藥物來調整。 大家還可以多吃一些魚類，以水里的東西為主。 另外，就要吃一些滋陰的新鮮蔬菜。
還有些人，每天都喝許多酒，這種情況容易導致胃陰虛。 從中醫上講，酒是烈性的，燥而熱。 如果長期這樣喝，必然損壞你的胃黏膜。 我這裡有個小方法，大家可以買點耳環石斛。 這是一種植物，市場上都有賣的。 買了之後，每天泡兩克石斛，再放點綠茶，每天喝一些，有利於滋補胃陰。 而且，耳環石斛也是食品，你儘管放心吃。 衛生部已經發布這個方法了，這是282種食藥同源類的食品之一。
秋季來臨，陰虛的人往往會有內熱，而陰虛與內熱往往是相對的。 還有的人感覺頭昏腦脹，上面實，下面虛。 在這種情況下，可以考慮鮮藕。 就是把中間的藕節剁掉，把藕切碎，把它放在銅器或者是鐵器裡搗成汁，再用豆包布包出來，榨出汁來喝。 梨汁、荸薺汁與鮮生地汁，都可以。 這些東西滋陰清肺，可以預防秋季感冒。
但是，需要說一點的是，胃寒的人不要用這些東西。 如果你感覺自己的胃很寒，怕冷，就不要用這些東西。
●“消渴”：糖尿病的中醫術語
糖尿病是現代醫學的術語，中醫裡沒有糖尿病這個詞，我們管它叫消渴。 消渴病有這樣幾種現象：有的人喝越渴；有的人越吃越餓，而且吃了很多也不胖；還有的人小便十分頻繁，而且很多。 這些現像在中醫裡都能找到原因。
中醫認為，消渴症就是陰虛內熱。 不管是上消、中消，還是下消，陰虛內熱都是罪魁禍首。
為什麼酗酒、熬夜、生活不規律且暴飲暴食的人容易得糖尿病呢？ 就是因為人喝酒的時候，酒烈傷陰，自然造成陰虛。 內熱上灼肺陰，因此人會感覺越喝越渴，人會感覺口苦、口乾、口臭；如果熱灼傷胃陰，即中焦，那麼，就會越吃越餓。 而且是消谷善飢，吃什麼都不會胖。
如果熱灼下焦，你的肝腎會出現什麼問題呢？ 因為你的腎臟封藏不固，因此營養物質就會隨小便而去，尿則甜，也就是化驗的時候出來的蛋白加號。 嚴重的患者，還會潛血。 這是中醫對糖尿病的認識。 因此，對於陰虛的體質，千萬不要忽略。 陰虛對人體健康損害非常大，如果你不能及時調養，等它從量變到質變，就悔之晚矣了。
在這裡，我是拿糖尿病來作一個例子。 那麼，這個病可不可以預防呢？ 剛才我所說的耳環石斛配綠茶，還有蛤蜊湯，都可以起到預防作用。 蛤蜊湯也可以加點蔬菜、豆腐之類的，對於那些失眠、耳鳴、眩暈的人，都有效。
另外，陰虛之人不能做劇烈運動，以靜養為主。 陰虛之人，秉承這樣的原則養生就可以了。
熱到極者為火。 我們通常所說的“上火”就是內熱的一種表徵。 中醫講究體內的陰陽要達到一個平衡，即熱與寒應平衡。 熱過於寒，自然火氣上沖，造成頭暈、目眩、眼花、耳鳴、頭疼等症狀。
●肝臟溫度能到80度？
首先，我先來解釋一下什麼叫做內熱。
所謂“熱”，它的意思不是說，你體內真有熱。 換句話說，我們平時經常說：“哎呀，我有點兒上火了。”我們可以來選擇一些去火的藥，就可以把這些現像給化解掉吧。 那麼，火是什麼東西呢？ 是熱到極者為火。 但是，是不是體內你就有這個火？ 你就有這個熱？
從中醫上講，我們是用火和熱的這種屬性，來比喻你體內不適症狀的這種特徵，而並不是說你體內真有火。 我原來遇到過一個人，他是練拳的。 可能是練得有點偏差。 他在練功夫的時候，發現自己肝臟的表面溫度達到80度。 後來，我跟他開玩笑，我說你這個是溜肝尖兒了。 所以說，所謂的“火”跟“熱”，並不是說你體內真是這種熱。
那麼，內熱是什麼意思呢？ 因為我們中醫講究體內的陰陽要達到一個平衡。 也就是說，熱與寒，它是要達到一個平衡的狀態。 那麼，你體內的這種熱多了，相對過了。 那麼內熱能夠產生什麼症狀呢，應該說是非常之多。 拿頭疼這種最簡單的例子來說。 頭疼的位置不同，那麼他這個熱，表現的部位也不同。 比如說你感冒了，頭疼啊，頭暈啊，或者說是大便乾燥，這都是熱。 熱，顧名思義，它一種屬於向上的。 熱到極點為火，而火勢是向上的。 所以，內熱的症狀往往都是與頭暈、目眩、眼花、耳鳴、頭疼這些不適症狀來結合的。
熱，又分實熱和虛熱。 什麼叫實熱？ 一般而言，像年輕人、兒童或者說是青壯年，產生的這些內熱的現像大多是實熱；而老年人呢，從一般規律上講，他產生的內熱現象，是虛熱。
虛與實怎麼區分呢？ 在上一章中我說過，人體是一個平衡的系統，陰陽平衡。 那麼當你的水，在保持不變的情況下，火增加了，那麼這個叫實熱，是實火；如果說在火不變的情況下，就是它的這個能量在不變情況下，水少了，那麼這個就叫虛熱。
但是，無論是實熱還是虛熱，都會產生一些不適的症狀。 因此，從虛實之分來看，中青年的清熱方法，與老年人清熱方法是存在差異的。 也就是說，這在養生方面、健康方面、保健方面，存在著一些差異。
年輕人實熱，老年人虛熱
熱又分為實熱和虛熱，年輕人的內熱一般是實熱；老年人的內熱一般是虛熱。 因此，清熱方法即有不同。 情緒長期抑鬱得不到舒解也會上火。 熱火相加是現代都市人的一個普遍體質。
拿高血壓來講，一個年輕人，他因為生氣，有情緒上的波動。 因為這種激動，他也容易在一瞬間引起血壓的這種偏高。 那麼，像年輕人的這种血壓偏高，就是由一種實熱導致的。 從中醫上的術語來說，就叫做肝陽上亢。 但是，老年人的這种血壓高，通常是因為水少了，相對來講火就增加了。 我們一般管它叫陰虛陽亢。 因此，在飲食結構上、在治療方法上、在防治的手段上，都是存在差異的。 簡單來說，就是實熱與虛熱的這種劃分。
那麼，實熱與虛熱的症狀分別是什麼呢？ 我們現在的城市人，都有什麼樣的體質呢？ 你應該怎樣去正確劃分呢？ 一般而言，我們有這麼一句話，叫做：“勞損為虛，積鬱為實。”這話怎麼理解呢？ 比如說，你長期工作，思慮過多，疲勞過度，長期處於一種精神壓力非常大狀況下。 那麼，我們管它叫勞損。
勞損傷的是什麼呢？ 所傷的是你體內的精血。 這個其實很好理解，就跟一輛汽車一樣，我們這個汽車在馬路上開著，你一定要給它加油；沒有汽油的話，它不可能開動起來。 那麼，如果你不讓這輛汽車適當地停歇，而一直讓它行駛的話，它勢必用油過多。 這個油，我們可以把它理解成是我們體內的精血。 那麼，“積鬱為實”，這個怎麼理解呢？ 比如說我有一個非常不愉快的事，我鬱悶了，我把這種憤怒，這種思想壓抑在體內，而沒有宣洩出來。 那麼，久而久之，也會形成上火。 但是，這種上火，一般而言是屬於實火。 這是一個簡單的劃分。
在日常生活中，我們可以根據這樣的準則，來對自己有一個簡單的判斷。 但是中醫呢？ 往往它又講什麼呢？ 講陰中有陽，陽中有陰。 不是說我上面所說就是一成不變的。 在實際生活中，一個很年輕的人應該是實火。 但是，他因為勞累過度，他所表現出來的也許是虛火。 一個老年人，如果他的身體一直沒有問題，身體狀況非常好，卻忽然間上火了，那他也許也是實火。所以，這個不是絕對的。
從目前來看，我們在臨床上所發現的，尤其是我父親，包括我的祖父孔伯華先生，在幾十年的臨床的過程中，對於現代都市人群有了一個明確的、基本的看法。 當代都市人群，哪種體質是比較常見的呢？ 用一句話來概括的話，叫以熱火相加之體為多見。
那麼，什麼叫做熱火相加之體呢？ 就是你本身有內熱，你再熱上加熱，形成一個熱火相加之體。 這是目前都市人群普遍的體質特徵。 源於這個因素，他在將來所患的疾病，往往也都是熱火相加之病。 你比如說像糖尿病、高血壓、冠心病、中風，乃至於胃炎、十二腸潰瘍這一類疾病，都有很多，就是因為火，或者說是因為熱而導致的。 那麼，這個是現代疾病的一個基本客觀規律。 有沒有寒症？ 還是有的，但是該說在臨床上是很少見的了。
養生最根本方法：了解你的身體
這個時代在變，氣候也在變，飲食結構同樣在變。 所以，在養生方法方面，也要變。 但是，如果你想要找到一個養生的根本方法，還是那句話：你要了解自己的身體狀況。
●打完籃球別忙吹空調
同為內熱體質，熱火與虛火有何不同？ 隨著時代變化，飲食結構發生改變，我們的身體也發生了變化。 面對這些變化，我們又該怎樣去調整呢？
我們談的是養生，養生針對的還是沒有病的人。 那麼，對於沒有病的人來講，就目前現代都市人群的體質結構以及我們飲食結構，表現在外的話，基本上以熱火相加之體為多見。 這是現代的人一個基本特徵。 那麼，怎麼還有一個虛實的劃分呢？ 我們可以這樣來理解，就是以外感為實，以久病為虛。 這個怎麼理解呢？ 比如說，我打籃球出了一身汗，然後忽然吹空調了，然後一下子就病了。 那有人就說了，他說你這個受的是風寒。 我個人認為，不是這樣的。 它表現在外的，可能是有一些寒的現象。 但實際上是因汗毛孔閉住了，而熱不易外達導致的。 事實上還是一種熱。
一般來說，外感疾病大多表現在外。 這些病，不是以虛火為多見，就是以實火為多見。 那麼虛火表現在哪呢？ 久病傷陰，就是你患了一種病，一直沒有康復，時間非常久了。
患病兩個月、三個月、一年，一般這種人是以虛為主比如說，大家都看過《紅樓夢》這個電視劇，裡邊的那個林黛玉，是十分典型的久病傷陰。 按照她所表現出來的這種症狀，是典型的肺結核啊。 但是，從中醫上講，她是屬於一種虛症，因為她長期久病，再加上其他一些複雜的因素，所以導致林黛玉的身體成為這個樣子。 她就是一個虛勞體質的人，是虛火。 所以，你不要看她年輕，但是她表現出來的，還是以虛為主。
●拉洋車的和達官貴人
我在整理我祖父的醫案的時候，發現一個有趣的問題。 他早年的一些處方用藥，有些藥還以偏補或者說是偏溫為主的。 到了晚年，他的處方用藥是完全不一樣的。 這是為什麼呢？ 他成名後，到了晚年，京城有很多的達官貴人來找他看病。 早年，他在醫院裡邊門診的時候，也有很多老百姓來就診，就是一些個拉洋車的人。 可想而之，這些達官貴人與拉洋車的人，
他們的飲食結構是一樣的嗎？ 肯定不一樣了。 拉洋車的人辛苦乾了一天的活兒，回到家裡，連衣服都沒脫，就睡著了。 他是因為營養不良，或者吃不飽、穿不暖而得病的。 而在當時的社會，這些有錢人的生活是什麼樣的？ 他的飲食結構是肥甘厚味，也就是雞鴨魚肉；在生活規律方面，闊太太經常玩一宿麻將，長期熬夜。
因此，我們可以對比一下，在舊社會有錢人的飲食結構與我們現代都市人群的普通百姓的飲食結構，是否有相近之處？ 所以，在剛開始的時候，我們就說過，這個時代在變，氣候也在變，飲食結構同樣在變。 所以，在養生方法方面也要變。 但是，如果你想要找到一個養生的根本方法，還是那句話：你要了解自己的身體狀況。
別忽視營養過剩的胖小孩
有句俗話叫做：“若讓小兒安三分飢與寒。”現在的小孩子，經常會患感冒咳嗽的病，天氣一變，著了點兒涼，就咳嗽上了。去醫院化驗呢，還沒有炎症，化驗尿啊，化驗血啊，都沒有任何問題。 那麼，這是什麼原因呢？ 還是那句話，這個孩子體內有內熱，也就是說營養過剩。
應該說，內熱是現今都市人群中普遍存在的一種現象。 陰虛內熱，它能導致很多疾病，我們前邊已經說過陰虛了，我來說另外一種現象。 比如說兒童，現在的小孩子，經常會患感冒咳嗽的病，我說的是普通感冒，不是流感。 天氣一變，著了點兒涼，就咳嗽上了。 去醫院化驗呢，還沒有炎症，化驗尿啊，化驗血啊，都沒有任何問題。 那麼，這是什麼原因呢？ 還是那句話，這個孩子體內有內熱，也就是說，他營養過剩。 他所吃的這些東西，有一些沒有排出體外，按照中醫的說法，就是在體內形成了一種“淤熱伏氣”，也就是有東西滯淤在人的體內。 伏是潛伏的意思，淤熱伏氣是我們發生這類疾病的一個重要的內因。 因為你體內有這種淤熱伏氣，所以當天氣氣候發生變化的時候，比如說天氣一變涼了，汗毛孔一閉住，這小孩就咳嗽上了。 從中醫理論上講，有個說法是“肺主皮毛”。 也就是說，皮毛與肺是相通的。 熱不外散，就要上受於肺，《溫病條辨》裡邊也有這麼一句話，叫“溫邪上受，首先犯肺”。 可見，一般來講，呼吸道的這些疾病，跟內熱有很大關係。 所以，要去去熱，就能有效地防止這些疾病發生。
有句俗話叫做：“若讓小兒安三分飢與寒。”為什麼這樣說呢？ 這也是從生活中總結出來的一個非常客觀的生活規律。 我來講一個真實的病例。
我們國家的一個著名的相聲演員，他的孫女的孩子，應該說是重孫輩的，現在才7個月，前些日子就說不舒服，上醫院查也沒有什麼病。 但這孩子就是發燒，吃了好多抗生素這燒也退不下來。 而且，還懷疑說他有癲癇的可能。 這小孩就經常抽搐啊，這位老先生就給我打電話，後來我到了他們家，進去一看，這孩子，他沒法兒不生病。 因為這位老先生太疼愛這個孩子了。隔輩的重孫輩啊，這麼熱的天，給這個孩子，里三層外三層裹了好幾道。 而且房間的所有窗子都關著，還開著空調，說是保持恆溫。 還有，孩子的床頭上好多奶瓶子，什麼國內的各種營養品啊，還有說是從國外寄過來的一些這個片那個片的，說給碾碎了吃。 我和我哥看完以後，就都笑了，說你把這些尿介子跟他這包都打開。 打開之後看了看，我們說沒事兒，這孩子就是有點兒心驚得熱。 按中醫的說法，叫做“心火”，開了點小藥，我們就走了。 他的藥還沒吃呢，那孩子的爸爸就來電話說，好像孩子好點兒了，就是捂的。 所以說，這個火是從哪兒來生的呢？ 火由心生啊！
擦亮眼睛，認清你上的是什麼“火”
火又分心火、肺火、肝火、胃火這麼幾種。 它們各自表現出來的症狀也是不一樣的。 口腔潰瘍是心火過旺的表徵，肝火則表現為頭疼、耳鳴，因此在養生的時候，我們也要有所區分的“對症下藥”。
●蓮芯降心火
在中醫裡，除了把火分成實火、虛火之外，又分心火、肺火、肝火、胃火這麼幾種。 那麼，它們的表現症狀也是不一樣的。比如說心火，心火旺盛的人，一般來說，首先表現在心煩意亂、煩躁不安上。 再嚴重的話，可能還會長一些如口腔潰瘍這種病。 從中醫上講，舌為心之苗，因此，他會在舌頭上來表現出來些潰瘍。 出現這個問題的時候，該怎麼辦？ 我們有兩個方法，一個是平衡你的心態，這個是首要的。 當然這個也比較難做到。 還有一個方法，就比較簡單了，你去市場買點蓮子芯，把它當成茶來飲用。 蓮子芯是專門對付心火的，喝一點蓮子芯，就可以把心火降下來。
●肝火吃海蛤
那麼肝火的外在表現，與心火有什麼不同呢？ 肝火的主要特徵表現在易怒上。 有的人他點火就著。 一般來說，這種現像還伴隨著頭暈、頭痛、耳鳴、噁心。 肝火太重怎麼辦呢？ 還是那兩個方法，一個是你自己來調節情緒，還有就是在飲食方面，可以吃海蜊子，就是海蛤。 海蛤是佑肝腎兩津的，專門用來降肝火。 因此，常吃這個東西，對於緩解你的肝火有很大的幫助。
●荷葉清肺火
肺火一般是表現在哪些方面呢？ 比如說咳喘病，像感冒，甚至是肺炎，往往都是因肺火而引起的。 而且，肺病一般發生在秋季。 我們該怎麼預防呢？ 就是要清一下你的肺瘀。 清肺熱的方法，其實再簡單不過了。 我們是靠梨汁的，因為梨汁是乾寒的。 它專門是潤肺的，除了梨汁以外，還可以選擇荷葉。 荷葉有芳透、宣發的作用，它可以將你體內的肺熱宣發出體外。 至於梨的功效，那是不言而喻。
我父親曾經給我講過這樣一個故事。 在古時候，有個人要進京趕考，結果沒考上。 沒考上怎麼辦呢？ 他是又鬱悶又著急，結果病倒了。 他得了什麼病呢？ 就是咳喘不止，還沒錢醫治。 然後，他在當地找了幾個大夫看，也沒看好。 後來，又遇到了一個醫生，就跟他說，你去買兩筐梨，就是紅肖梨，事實上，是鴨梨的一種。 那醫生還說，你不是還有個驢嗎？ 你就騎著這個驢回家，每天你就坐驢背上，邊走邊吃。 晚上住店的時候，你把梨搗碎，喝梨汁。 後來，這個人就照這個方法來做，結果，他到家之後，兩筐梨也吃完了，咳嗽也好了。 事實上，這就是對症了。 梨有潤肺作用，它有利於宣肺。
那麼荷葉呢？ 我們的製作方法可以這樣，在荷葉下來的時候，我們可以多買一些鮮荷葉。 然後在你熬大米粥的時候，把粥熬熟之後，將洗乾淨的鮮荷葉放在粥上邊，之後再蓋上，把火關掉，燜上個十分鐘、二十分鐘。 然後，再把蓋打開，荷葉的香氣就出來了。 要注意的一點是，荷葉煮的時間不能太長。 如果時間太長的話，就像你把今年的龍井新茶用開水給煮沸了氣，就沒法喝了。 我們所取的，就是它芳香化透的這個味，它可以將你體內的濁氣帶出來。 如果你在平時採取這種方法，就能夠很好地防止肺火的發生。
●杜月笙的十萬大洋
胃火是怎麼產生的呢？ 那就比較簡單了，主要就是吃的，吃得太多了。 你吃多了，身體攝入和排除之間不成正比。 胃裡面就會存留一些東西。 時間長了，就會化熱，化火。 我們所吃的是糧食，糧食本身就是一種能量，用來維繫你生命的動力的。 如果不適當，就會對人體造成傷害。
但是，更多的胃火是怎麼產生的呢？ 主要有兩方面：一方面與現代都市人的工作壓力很有關係。 有人會說，胃跟工作壓力有什麼關係？ 中醫是一個整體，脾胃是相通的，工作壓力大，勢必會造成你的思慮也會大。 從中醫的這種對應關係上講，思傷脾，脾的運化出現問題了，自然會影響到胃。 情智上的變化影響到胃，這是一方面。 還有另外一方面，就是飲食上過飢、過飽、過寒、過熱，都會對胃產生刺激。 比如現在我們這種應酬，就說喝酒吧，酒性溫燥烈，就會傷胃。 現在生活越來越好了，在吃的方面，各地飲食都很普遍了，像四川火鍋，北京人也很愛吃，魯菜啊，不僅北京有,天南地北哪兒都有。 北方人比較喜歡四川風味的小吃，因為它香，讓人喜歡。 但是，也是過食這種辛辣刺激的東西，它化熱、化火，久而久之，就把你的胃給傷了。
有這樣一個故事，在上個世紀二三十年代的北京，有個京劇名流叫孟小冬。 孟小冬在北京居住的時候，經常來找我祖父看病。 後來，她下嫁給杜月笙，就到了上海。 有一次，她病倒了，非得要找北京的孔伯華，說我就認孔伯華，其他我誰也不認。 這樣的話，杜月笙就派人來到北京請我祖父。 我祖父這個人，也是很有個性的，請了兩次都沒去。 後來，到第三次的時候，覺得再不去，也不太合適，就答應去了。 杜月笙派他的小伙計到天津港，我祖父坐火車到天津，從天津轉上海。 到那兒一看，孟小冬沒什麼大病，我祖父給號了號脈，她就是脾胃失調。 按今天講，就是吃多了。 所以，就開了個小藥方，吃了兩副藥就好了。 之後，這個杜月笙就覺得我祖父的本事還挺大，為了取悅於孟小冬，就以十萬大洋相贈。 當時，十萬大洋可是一筆巨款，就因為有了這個十萬大洋，我祖父才與四大名醫的肖龍友，二人合力創辦了我國歷史上比較早的第一所中醫院校：北平國醫學院。
●獨家秘方五汁飲
從孟小冬的例子來看，胃熱與營養過剩有直接關係。 胃火我們如何來化解？ 清代有一個瘟病學家，叫吳鞠通。 他寫了一本書，叫《瘟病條辨》。 《瘟病條辨》裡面有一個藥方，這個藥方叫五汁飲。 這個藥方的成分主要是梨汁、荸薺汁、藕汁、鮮生地和麥冬。 這五種中藥組成的汁，它的主要的作用是針對胃陰虛。 胃陰虛了你自然你就有胃火，針對胃火，起到滋養胃陰的作用。 可以幫助你的脾胃消化。 你也可以把它當成飲料，沒事兒就喝一喝，長期堅持著。 對於經常喝酒的人，長期熬夜以及長期飲食辛辣刺激的人，或者吃羊肉過多的人，都有很好的作用。 這些人陰虛內熱，容易生許多疾病。
事實上，陰虛內熱是現代都市人群普遍常見的一種基本體質特徵。 按照我自己的理解，如果你抓住了陰虛內熱形成的原因，就找到了它表現在外的這些現象，同時，在生活中註意來修補它，改善它。 那麼，就能達到防止疾病發生的目的。 我還有一個內熱的測試表，大家可以按照這個表，來給自己來測試一下，看看是不是屬於內熱體質。 當然，內熱也可以與陰虛交叉起來做測試。
內熱自測表
體質特點
內熱肝頭痛眩暈，耳鳴，面紅目赤，肋脹痛，口苦，急躁
心心煩，口舌生瘡，小便赤，灼熱
脾口燥唇裂，口瘡口臭，牙齦腫痛，胃脘灼痛
肺身熱，咳喘，痰黃，苔黃
說明飲食多熱量，辛辣刺激，過量飲酒
