由中醫整體觀論「腸道造血」說
資料來源：同濟中醫 文：陳善嘉
時間：2008-06-25
靈樞．衛氣篇，黃帝曰：「五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水榖而化行物者也。其氣內干五臟，而外絡肢節。其浮氣不循經者為衛氣；其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環無端。」
黃帝曰：「營氣之道，內榖為寶，榖入於胃乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者，行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。」
素問．六節臟象論：「心者，生之本、神之處；其華在面，其充在血，…，脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，…，凡十一臟，取決於膽也。」
素問．經脈別論：「食氣入胃，散精於肝…。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺；通調水道，下輸膀胱，水精四布，…。」
營衛生會篇：「人受氣於榖，榖入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，營週不休。」
邪客篇：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑。」
與血液化生有關的臟腑
(一)心主血
五臟生成篇：「諸血者皆屬於心。」
素問．靈蘭祕典論：「心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。」在實際功能上，它如幫浦，推動全身血液的運行。
素問．靈蘭祕典論：「心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈。」在實際功能上，它如幫浦，推動全身血液的運行。
(二)肝藏血
靈樞．本神篇：「肝藏血，血舍魂。」肝主疏泄，為過濾解毒及製造分泌諸多觸 的地方；為多血之臟，故坊間有「吃肝補血」之說；同時扮演人體化工廠的角色，並參與血液凝固因子合成。
(三)脾統血
陰陽應象大論：「榖氣通於脾。」喻昌：人之飲食，皆入於胃而運以脾。脾臟能統攝血液行於脈中，會過濾血液及破壞老紅血球，並收集破壞的零件送至肝臟；在此所製造的淋巴球會製造抗體，故又與人體免疫有關。
(四)肺主氣
「肺者，相傅之官，治節出焉。」主氣體交換工作，而氣為血帥，氣隨血行，氣行血行；故血液的運行，需要肺臟呼吸的協助。
(五)腎主骨
六節臟象論：「腎者…其充在骨。」主液，藏精，精生髓，故並主骨髓；「腎者，作強之官，技巧出焉。」又主生殖；又說精血同源，故坊間有一滴精十滴血之說；生理功能則著重在尿液的處理。
(六)胃為水榖之海
李杲．脾胃論：「胃為十二經之源，水榖之海，平時則萬化安，病時則萬化危，六腑乃承胃氣而生，胃病則六腑俱病，六腑俱病，則皮膚、血脈、筋肉不得滋養，則全身俱病。」胃倉為暫貯及攪拌食物的場所，能分泌胃液以進行分解及殺菌，扮演守門員的角色；所以如果飲食失當，常易有胃痛的先期警訊，但真正的守門員應該是我們的「認知」吧！
(七)小腸者，受盛之官，化物出焉。
小腸受盛來自胃倉的食物及胰臟、肝、膽之消化 、膽汁，負責消化及吸收營養、水份的主要場所，一旦吸收不良，會導致諸多疾病，如貧血、骨鬆、消瘦…等。而小腸吸收鈣及維生素K，亦參與凝血機制。
(八)大腸者，傳導之官，變化出焉。
大腸是人體的化糞池，最易藏污納垢，它貯存的毒素可再經回流入血液而造成污染，但它絕不是蓄糞池，所以養成每天排便1～2次是很重要的事；其內菌叢的平衡、造就好菌，才能有好腸道；諸如大腸癌的防範，應該從化糞池的清潔工作做起。這是釜底抽薪的辦法。
(九)膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。
膀胱是貯留尿液的地方，位居腹腔內最低位置；唯有排尿功能正常，才能氣化而出；它扮演人體水庫的角色，一旦無法洩洪，終會氾濫成災，污染血液，故唯有尿毒症患者才能體會，能小便真好的道理！
(十)三焦者，決瀆之官，水道出焉。
三十八難：「所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽…。」在現代醫學認知上，它包含泌尿及淋巴系統，主分別清濁，出而不納；所以在細胞代謝、廢物回收清理上，扮演垃圾車的角色；因此在淨化血液的功能上，占有極重要的地位。
(十一)膽為中清之腑
「膽者，中正之官，決斷出焉。」 孫思邈．千金方膽腑脈論：「膽腑者，主肝也，肝氣合於膽。膽者，中清之腑也，號將軍。」素問．六節臟象論云：凡十一臟，取決於膽也。肝臟合成膽汁，貯存於膽囊，視需要分泌至十二指腸利於脂肪的消化吸收；膽囊若乾淨、膽汁分泌正常，則「腸肝循環」運作良好，小腸消化吸收就正常，如此造血機制良好，血就足以濡養十一臟腑、身體強壯、自然有決斷力，故號曰將軍之材也；故曰凡十一臟，取決於膽，亦含有潔淨腸道，促進吸收之意。而臨床上常見膽囊割除患者，容易出現貧血、骨鬆症狀，相信與小腸黏膜造血及鈣質吸收不良有密切關係。
所以綜合十一臟腑，它涵蓋機體對水榖的納入、消化、吸收、運送及排泄的整個過程中，各器官要協同作用才能完成；而各器官的活動又受制於「心者，君主之官」如果「心」發生變故，則「主不明則十二官危」更說明「心」在血液的生化作用上，站在主導的地位。
臟腑互為表裡
「小腸者，心之府；大腸者，肺之府；膽者，肝之府；胃者，脾之府；膀胱者，腎之府。」由經脈聯繫交會的配合，如環無端，說明臟腑治療的相互關係性，乃傳經之變也。臟與腑，一陰一陽，彼此相應，即構成臟腑表裡相合的關係；所以在臨床治療應用上，治肝應並治膽，治心應並治小腸，治肺應並治大腸，…以此類推，確實可得到立竿見影的效果！
血液到底從何處化生出來
(一)何謂血？
靈樞．決氣篇，黃帝曰：「余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然。」
何謂血？歧伯曰：「中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血。」張介賓註曰：「中焦者，並胃中出上焦之下，凡水榖之入必先歸胃，故中焦受榖之氣，取榖之味，輸脾達臟，由黃而漸變為赤以奉生身者，是謂血。」
所以血是食物的精華，通過氣化作用而造成的一種赤色物質。它的生化之源，在於中焦脾胃，飲食入胃化為水榖之精微，通過脾的運化，上注於肺脈，乃化為血。
(二)何謂液？
歧伯曰：「榖入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸，洩澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。」這裡所稱的液，比較接近解剖學上的腦脊髓液、關節液；當水榖入胃而氣化盈滿時，就會注入骨骼之中，並外達皮膚以行滋潤，此較符合西醫學的「骨髓造血」之說；腎主骨、主液，在緊急或特殊的情況下，可使腎上腺素分泌增加以避開危險或腎臟會分泌紅血球生成素，促使骨髓急速造血（達正常工作量的數十倍以上），此造血機制則與西醫之「骨髓造血」說不謀而合；至於「尿毒症」患者，由於腎功能異常，則常會有貧血的現象出現。
(三)西醫學理論
西方醫學認為，人類造血機能有其階段性，在胎兒期多由卵黃囊、肝臟、脾臟等器官來負責，之後至出生即由骨髓造血為主，血液（包括紅血球及各類白血球）主要是骨髓生成，而血小板則由骨髓中的巨核細胞破裂而成，並主凝血作用。
(四)中醫學理論
中醫理論認為，腸、胃、脾、肝、腎、膽、心肺均與造血機能有關，所以嚴格說起來，每一個臟腑都參與血液製造的過程；傳承數千年的中醫學認為，血液是從水榖精微化生而來，所以脾胃才是生血之處，而腸道既然是消化吸收的重鎮，故乃為生化氣血之源。脾胃為後天之本，若中焦脾胃虛弱，不能運化水榖精微，化源能力不足，就可能導致血虛，如曾胃出血或重症患者，常合併有貧血的現象。
中醫是一種整體醫學，認為五臟六腑、四肢百骸的氣血相互貫通如環相扣，血液的生成與運行與心、肝、肺、脾、腎、胃、腸都有密切關聯，但歸結到最後，認為「腸肝循環」的功能才是關鍵；必須腸道的吸收能力佳，水榖精微才能化生血液，以供各臟腑所需；確認「血液在腸道製造，造血材料就是食物，經腸壁細胞再轉化成紅血球母細胞而產生紅血球」，也就是說消化吸收作用等於造血功能。
(五)近世醫學研究
日本森一敬下醫師認為：組成動物身體的三要素為體細胞、消化管與血球；在觀察研究有些原生動物或爬蟲類，既沒有骨骼或骨髓，而體內卻有血液的存在，並且研究者只在動物的小腸黏膜組織中發現紅血球母細胞，而其他器官或系統中都沒有發現，由此可見造血機制不在骨髓或骨骼，而是在負責吸收的消化道；就動物而言，最主要的消化道就是腸道，所以說血球就應該在腸道製造。
附記
(一)血液清濁的重要性
靈樞．營衛生會篇：「中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟泊，蒸津液，化其精微，上注於脈，脈乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。」
素問．五臟生成論：「肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。」
人的臟腑、九竅、四肢、百骸，無一不靠血液的濡養之後，才能發揮生理功能。血液也是生命的象徵之一，失去它，器官會衰竭壞死，而血液不乾淨或含有毒素，更會影響健康，甚至危及生命。預防疾病的基礎，不可否認的，應該從淨化血液著手，而淨化腸道，使營養吸收正常，優質造血，或可解開疾病密碼，找到慢性文明病預防保健之鑰，此即論述「腸道造血」的奧義所在！
(二)食物優劣的重要性
所謂「民以食為天」，「吃什麼你就是什麼」「 吃決定體質」「人是鐵，飯是鋼」，飲食的重要性不可言喻！飲食不均衡，對健康不利或會造成貧血、高血脂、糖尿病…等疾病，是眾所皆知的事。而吃下不好的食物，就是危害健康的頭號殺手。至於造血的材料，就是吃下的食物，腸黏膜內細胞從食物中吸收營養素，再利用「原子轉換理論」將食物轉換成身體的必要元素，以供生存之需；如貧血只要補充足夠的葉綠素，就可以增強造血機能，使症狀得到改善；並非吃肉才能長肉，這也間接證明，食物在腸黏膜吸收後，真的能轉換成血液。
所以身體健康與否的關鍵，在於是否攝取優質食物，來製造乾淨的血液；而血液有無受到污染的關鍵，則在於腸道，如肉食動物腸道短，可以很快將肉類毒素排出體外，而草食動物腸道長，則有利慢慢消化吸收（人類屬之，亦可由牙齒結構窺知），所以我們若肉食過量或排便不暢，食物腐敗腸中就會產生毒素，使血液產生酸化，嚴重者會發生自體中毒現象，這也是慢性文明病及癌症的先趨原因。所以追根究底，其根本原因還是來自不良的飲食習慣和食物呀！
因此，希冀藉由修正飲食觀念（如多吃粗食、有機無毒食物，少吃肉類、奶蛋，才是守護健康的不二法門），注重吃進去的食物（因為病從口入），如此或能對現今橫行的慢性病防治與癌症治療有實質的幫助，這也是我們一直強調優質食物重要性的目的所在。
