2003年8月1日 星期五

中醫名詞術語

中醫名詞術語 - 中醫常識


陰陽我國古代哲學理論,係古人對自然界萬事萬物性質及其發展變化規律觀察、歸納的總結。醫學中的陰陽學說則是古代辨證的思想方法與醫學經驗相 結合的產物。即以陰陽的對立與統一,消長與轉化的觀點,說明人與自然 界的關係,並概括醫學領域裡的一系列問題。解剖方面:歸納人體臟腑 組織的屬性如《靈樞.壽天剛柔篇》:「是故內有陰陽,外亦有陰陽;在 內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。」生理方 面:分析人體的生理機能。如《素問、生氣通天論》:「陰者,藏精而起 極也;陽者,衛外而為固也。」說明陰代表著物質的儲藏,是陽氣能量的 來源;陽代表機能活動,起著衛外而固守陰精的作用。病理方面:闡明 病理變化的基本規律。如《素問、陰陽應象大論》:「陰勝則陽病,陽勝 則陰病;陽勝則熱,陰勝則寒。」又如《素問、調經論》:「陽虛則外寒,陰虛則內熱;陽盛則外熱,陰盛則內寒。」等等。診斷方面:對病症 屬性歸類的總綱,把陽證與陰證作為總的鑑別要領。如《素問、陰陽應象 大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽。」治療方面:確定瀉其有餘,補其不足,調整陰陽相對平衡的原則。如《素問、至真要大論》:「寒 者熱之,熱者寒之」又如《素問、陰陽應象大論》:「陽病治陰,陰病治 陽。」等等。此外,藥物的性能、針灸的手法等,也有相應的陰陽屬性。 臨床上,就須注意證之陰陽與治之陰陽的關係。綜上說明,陰陽既是基礎 理論的重要組成部分,又是總結臨床經驗的工具。但是,這個學說也只能 根據一些直覺的體驗對事物內部的相互關係作粗略的說明。
陽氣與“陰氣”相對。泛指它們所代表的事物的兩個對立面之一。如就機能與物質來說,陽氣指機能;就臟腑機能來說,則六腑之氣為陽氣;就營衛之 氣來說,則衛氣為陽氣;就運動的方向和性質來說,則行於外表的,向上的、亢盛的、增強的、輕清的為陽氣、餘可類推。
陰氣與“陽氣”相對。泛指它們的事物的兩個對立面之一。如就機能與物質來說,陰氣指物質;就臟腑機能來說,則五臟之氣為陰氣;就營衛之氣來說,則營氣為陰氣;就運動的方向和性質來說,則行於內裏的,向下的,抑制的、減弱的、重濁的為陰氣。餘可類推。
陽中之陽指陽的事物中又分屬於陽的一方面。因事物的陰陽屬性只是相對的,它們中的任何一方又可分為陰陽兩面。如胃在臟腑的相對關係中屬 陽,但胃本身又分胃陽和胃陰,則胃陽(胃氣)在這種意義上稱陽中 之陽。在陰陽屬性依不同的關係而相對變化時,指某一事物的兩種 屬性均屬於陽者。如心在五臟的相對位置因居於上,故屬陽;心主火,心氣通於夏,也屬陽。因此,在分辨五臟間的位置與功能的相互關 係時,心為陽中之陽。
陽中之陰指陽的事物中又分屬於陰的一方面。如胃屬陽,胃陰則為陽中之陰。指某一事物兩種屬性中,前一種屬陽,後一種屬陰。如肺位置在 上,屬陽,肺氣主降,屬陰。故稱陽中之陰。參閱“陽中之陽”條。
陰中之陰指陰的事物中又分屬於陰的一方面。如背面為陽、腹面為陰;腹面 中,胸在上屬陽,腹在下屬陰,故腹部屬陰中之陰。指某一事物的 兩種屬性均屬陰者。如腎位置在下,屬陰;腎為水臟,主藏精,也屬 陰。故稱陰中之陰。
陰中之陽指陰的事物中又分屬於陽的一方面。如背面為陽,腹面為陰;腹面 中,胸在上屬陽,腹在下屬陰,故胸部屬陰中之陽。指某一事物的 兩種性中,前一種屬陰,後一種屬陽。如肝位於腹內,屬陰;肝氣主 氣,性疏泄,屬陽。故稱陰中之陽。
陽生陰長陽氣生化正常,陰氣才能不斷滋長,以此說明事物生發的一面。
陽殺陰藏殺即收束或消滅。陽氣收束,則陰氣也潛藏,以此說明事物斂藏的一 面。
陰陽互根互根即互相依存。陰陽雙方均以對方的存在而存在,所以“孤陰”和 “獨陽”就不能生化和滋長。同時,陰陽又在一定的條件下互相轉化,如機能與物質之間就是這種互根的關係。但陰陽學說中較常用互根 表示人體生理範圍內的變化。
陰生於陽根據陰陽互相依存的道理,“陰”以“陽”的存在為自己存在的前提。在人體來說,陰氣所代表的物質(陰精)的生化,必須賴於陽氣所 代表的能動力量。因此說,陰精是通過陽氣的活動而攝取和產生的。
陽生於陰根據陰陽互相依存的道理,“陽”以“陰”的存在為自己存在的前提。在人體來說,陽氣所代表的能動力量的產生,必須依附於陰氣所代 表的物質(陰精)作為基礎。因此說,陽氣是由陰精化生出來的。
陰陽消長消長,說朗陰陽雙方對立的一面。它們任何一方都對另一方起著制約 的作用,以維持事物的相對平衡。若一方的太過,就會引起另一方的 不足;一方的不足,也會導致另一方的太過,產生了此盛彼衰,此消 彼長的動的變化。這種關係較多於說朗病理變化,如“陰虛陽亢”, “陰盛陽衰”等。
陰陽轉化事物的陰陽兩方面,在一定的條件下,可以互相轉化,陰可以轉化為 陽,陽也可以轉化為陰。如:在生理上,陰生於陽,陽生於陰, 表現為陰陽互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉化為陽, 陽也可以轉化為陰。如:在生理上,陰生於陽,陽生於陰,表現為陰 陽互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉化為陽證,陽證也可以轉化為陰證等。
陰平陽秘陰氣平順,陽氣固守,兩者互相調節而維持其相對平衡,是進行正常 生命活動的基本條件。《素問、生氣通天論》:「陰平陽秘,精神乃治」。
陰陽乖戾乖戾即不和或失調。陰陽不和或失調,就會彼此偏衰偏亢,氣血逆亂,臟腑功能失常等。這是病理變化的基本原理。
陰不抱陽指由於陰的病變,不能維繫陽氣的正常固守,出現病理上的“陰虛陽 亢”或“陰盛格陽”的病理現象。
陰陽離決即陰陽的關係分離決裂。指由於陰陽失調,此消彼長發展到一方消滅 另一方、或一方損耗過度而致另一方失去依存,無法再繼續保持陰陽 兩者能動的相互關係,用以表示死亡的病理。如“亡陰”“亡陽”等 進一步發展就可能導致陰陽離決的嚴重惡果,故《素問、生氣通天論》說:「陰陽離決,精氣乃絕」。
陽化氣,陰成形見《素問、陰陽應象大論》。化氣與成形,是物質的兩種相反 而又相成的運動形式。張景岳註:「陽動而散,故化氣,陰靜而凝, 故成形。」因此,這裏陽和陰是指物質的動與靜、氣化與凝聚、 分化與合成等的相對運動,進而說明物質和能量的相互依存、相互轉化的作用。
陰勝則陽病陰指陰寒,陽指陽氣。外感寒邪會使衛外的陽氣活動受約束,陰寒 內盛也會導致臟腑的陽氣虛弱,這些都是陰寒勝而影響陽氣的病證。
陽勝則陰病陽指陽熱,陰指陰液。陽熱過盛或虛火妄動都會使陰液耗損,這些 都屬陽氣勝而陰不足的病證。
陰損及陽由於陰精虧損而累及陽氣化生不足,與“陰虛陽亢”的病理小同。如 原有咳嗽、盜汗、遺精、咯血等陰虧證候,病變發展日久,若再出現 氣喘、自汗、大使溏泄等陽虛證候,這就叫陰損及陽。
陽損及陰由於陽氣虛弱而累及陰精化生不足,與“陽虛陰盛”的病理不同。如 原有水腫、腰酸、膝冷等腎陽虛的證侯,病變發展日久,若再出現煩 燥、咽乾喉痛、齒齦出血、小便短赤等腎陰虛的證候,這就叫陽損及 陰。
重陽兩種屬陽的性質同時出現在一個事物上。如:一晝夜的日中(正午), 白晝為陽,日中為陽中之陽,故稱重陽。身熱,脈洪大,症脈都是陽盛,稱為重陽,說明陽熱之盛。把自然氣候與人的病變聯繫起來,如夏季 屬陽,暑為陽邪,故夏月感暑,也可稱為重陽。
重陰兩種屬於陰的性質同時出現在一個事物上。如:一晝夜的夜半、夜為陰、夜半為陰中之陰。故稱重陰。身冷,脈微欲絕、症脈都是陰盛,稱為 重陰,說明陰寒之盛。把自然氣候和人的病變聯繫起來,如冬季屬陰, 寒為寒邪,冬季感受寒邪,也可以稱為重陰。
至陰至,即到。至陰,即到達陰的意思。如太陰為三陰之始,故太陰又可稱 為至陰。太陰屬脾,至陰常作脾的代詞。《素問、金匱真言論》:「腹為 陰,陰中之至陰,脾也。」至,作最或極解。至陰,即屬陰之最甚者。 《素問、水熱穴論》:「腎者至陰也。至陰者,盛水也……」
穴名,足 太陰膀胱經井穴。位於足小趾甲根外側角外一分許。
重陰必陽疾病的性質原屬陰氣偏勝,但當陰氣亢盛到一定限度時,會出現陽的 現象或向著陽的方向轉化。如:病理變化中的“寒極生熱”就是陰 寒盛的病在一定條件下出現熱性症狀。冬季感寒邪為重陰,病本屬 感冒風寒,但寒邪化熱入裏,會轉化為熱病。這些病理上的轉變都是 有條件的,不應理解為必然如此。
重陽必陰疾病的性質原屬陽氣偏勝,但當陽氣亢盛到一定限度時,會出現陰的 現象或向看陰的方向轉化。如:病理變化中的“熱極生寒”就是陽 熱盛的病在一定條件下出現寒性症狀。夏日中暑為重陽,但由於暑 熱不但傷津液,還會使陽氣耗散,正氣不足而出現虛脫。這些病理上 的轉變也都是有條件的,不應理解為必然如此。
陽常有餘,陰常不足元代朱丹溪氏經過臨床實際體會所提倡的一種論說。他所 指的陰是精血,陽是指氣火,即由於精血虧損所產生的虛火。 他認為精血是生命活動的物質基礎,不斷消耗,易損難復,故陰常不足。 如不注意保養精血,嗜酒縱欲,傷戕過度,則陽氣易亢,虛火妄動, 故陽常有餘。陰虛陽亢,則百病叢生。 故主張保重精血以維持身體陰陽的相對平衡,這是他在臨床上偏重滋陰法的理論根據。
陽強不能密,陰氣乃絕見《素問、生氣通天論》。 陽強,即陽亢。就是說陽氣過亢,既不能衛外而固密,而在內的陰氣又受損耗或蒸迫而外泄, 以致真陰虧損。
陰陽勝復勝即勝利或亢盛,復即報復或反覆。陰陽的變化,陰盛陽衰,陽亢陰 虛是它們發展不平衡的一方面,而陰勝陽復,陽勝陰復是這種不平衡 的反作用的另一方面。它們都影響著變化過程的轉歸。前人用這個道 理解釋一些氣候變化和臨床病理。氣候方面:如某年濕氣勝,雨水 過多,則來年可能有燥氣的復氣,出現乾旱的氣候。氣候的勝復也會 影響人們發病的情況,尤與季節性流行病有關。病理方面:邪正相 爭的過程也會出現勝復的現象,如《傷寒論》厥陰病所說的陰陽勝復,陰指寒邪,陽指正氣,陰陽勝復表示邪正相爭。如:厥陰病下痢、 四肢厥冷屬虛塞證、正氣來復時則見身熱,而下痢、肢厥俱除;邪勝 則體溫下降、肢厥和下痢又再出現。這種情況的交替出現,也稱為陰 陽勝復。
陰陽自和語出《傷寒論》。指在病理上的陰陽失調趨向相對平衡的建立,表示 疾病的好轉或痊癒。如:恢復期的熱退而脈和緩,口津充足,食慾漸 佳,二便通調等。
五行我國古代哲學理論,屬於古人對物質的屬性及其相互關係的認識範疇。醫 學中的五行學說則是古代的樸素唯物,自發辨證的思想方法與醫學實驗的 相結合。“五”指木、火、土、金、水五類事物,“行”是運動。這個學 說是以五行的屬性,聯繫人體的臟腑器官,並通過五臟為中心,運用“相 生”,“相剋”,“相乘”,“相悔”的理論來說明一些生理現象和病理 變化,用以總結臨床經驗。基本內容:以五行的屬性分別臟腑器官的特 徵。如肝、筋、目屬木;心、脈、舌屬火;脾、肉、口屬土;肺、皮毛、 鼻屬金;腎、骨、耳屬水等。以生剋的關係說明臟腑器官相互資生和制 約的生理現象,如肝能制約脾(木克土),但脾能資生肺(土生金),而 肺又能制約肝(金剋木)等等,以此來說明臟腑間有著彼此維繫,彼此協 調生理活動的關係。以乘侮關係闡述病理變化及治療方法。如肝病犯脾,是木乘土,治療應採取抑木扶土法;治療肺氣虛弱,採用健脾補肺,叫 培土生金法。由此可見,五行學說貫串於醫學的各個方面,並包含著古人 的一些寶貴臨床經驗,也是中國醫學的基礎理論。它強調事物間相互依存,又相互制約的觀點。對古代醫學的發展起了一定作用。但是,這個學說 以五行通套一切事物,如果完全按照生剋乘侮解釋事物的變化發展,就會 失之籠統。故後世在醫學實驗過程中也逐漸有所擺脫。今天,在實踐中要 取其有益的臨床經驗,拋棄其不合理之一面。
五常指五行所代表的五類事物的正常運動。《傷寒論》序:「人稟五常,以有 五臟”。
五音古樂中的角、徵、宮、商、羽五個音階。五行學說用五音配五臟。從病人 發音的高亢、低沉、重濁等推測五臟的病變。即肝音角、心音徵、脾音宮、肺音商、腎音羽。因其過於牽強附會,現已不用。
五聲指與人的精神活動有關而發出的呼、笑、歌、哭、呻(呻吟)等五類聲音,是臟象學說按五行的觀點把人的發聲活動進行的歸類。即肝主呼,心生 笑,脾主歌,肺主哭,腎主呻。這種歸類,帶有牽強附會之處,現已少用。
相生即相互資生,促進,助長。五行學說借相生的關係來說朗事物有相互協同 的一面。具體是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
相克即相互約制,排斥或克服。五行學說借相克的關係來說明事物有相互拮抗 的一面。具體是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。相克本屬 正常範圍內的約制,但近人已習慣把它與反常的“相乘”混同,例如:病 理上的木乘土,已通稱為“木克土”。
相乘乘有乘虛侵襲之意,相乘即相克得太過,超過正常約制的程度,是事物間 的關係失卻了正常協調的一種表現。例如:木氣偏亢,而金又不能對木加 以正常克制時,太過的木便去乘土,出現肝木亢盛和脾土虛弱的病症。五 行學說中相乘屬病理變化的範圍。
相侮侮,有恃強凌弱之意。相侮是相克的反向,即反克,是事物間關係失去正 常協調的另一種表現。例如:正常的相克關係是金克木,若金氣不足,或 木氣偏亢,木就會反過來侮金,出現肺金虛損而肝木亢盛的病症。五行學 說中相侮屬病理變化的範圍。
制化制即克制,化即化生。五行學說認為,化生和克制是互相為用的,事物生 中有克,克中有生,才能維持其相對的平衡協調。這樣生克的配合,稱為 制化。舉木為例:木能克土,但土能生金,金又能克木,通過這種調節, 使木不能過度克土。其餘類推。
亢害承制見《素問、六徵旨大論》:「亢則害、承乃制。制則生化…‥。」亢,即亢盛。承,作抵禦解。制,即壓抑或節制。五行學說認為,事物 有生化的一面,也有克制的另一面。若有生無克,勢必亢盛之極而為 害,因此必須抵禦這種亢盛之氣,令其節制,方能維持事物的正常生 發。例如實熱內結的病,因內熱熾盛,損耗津液而便秘,又會火氣上 衝而諺語,治療就須用承氣湯苦寒瀉下,才能抵禦這種亢盛的熱邪。
所勝勝,與克通。在五行相克關係中,“我克”者為所勝。如“木克土”,又 稱土為木所勝。
所不勝勝,與克通。在五行相克關係中“克我”者為所不勝。如土被木所克, 則木為土所不勝。
五勝是一種用五臟之氣相勝作為治療的方法和原理,例如肺(在五行屬“金 ”)的病症,用調補脾胃(在五行屬“土”)的方法治療,所謂“培土生 金”。指五行相克。
子氣在五行相生關係中,“我生”者為子氣。如火為木所生,則火為木的子氣。
母氣在五行相生關係中“生我”者為母氣。如木生火,則木為火的母氣。
勝復勝復,是指“五運六氣”在一年之中的相勝相制,先勝後復的相互關係。 勝即“勝氣”,復即“復氣”。勝是主動的,有強勝的意思;復是被動的,有報復的意思。勝復之氣,即一年中之上半年若有太過的勝氣,下半年 當有與之相反的復氣。如上半年熱氣偏盛,下半年當有寒氣以報復之。又 如木運不及,金氣勝木,木鬱而生火,火能克金,稱為復。勝復的一般規 律是,凡先有勝,後必有所報復,以報其勝。勝復之氣並非每年都有。
勝氣勝復之氣在時序上被認為是有規律的, 上半年如果發生了超常的氣候叫做勝氣。參見“勝復”條。
母病及子用五行說明五臟間相生的母子關係中, 由於母病累子而稱。例如木生火,肝木為母,心火為子,當肝陽上亢發展至一定程度, 就可能使心火亢盛而致病。
子盜母氣用五行說明五臟間相生的母子關係中,由於子病累母而稱。多用於闡 述五臟虛損性疾病互相影響的病理。例如土生金,脾土為母,肺金為 子,當肺氣虛弱發展至一定程度,就可能影響脾氣運化的功能。
木喜條達木是肝的代詞,條達即調和暢達。用樹木生發的現象比喻肝的生理特 點。肝主疏泄,一方面疏泄膽汁,幫助脾胃消化;另一方面,肝膽又 有升發透泄的作用,使全身氣機舒暢。因此,肝氣的特點是喜調和暢 達,既不能過亢,又不能抑鬱。
木克土五行中,五種相克關係之一。按五行學說的觀點,相克本屬正常範 圍內的約制,但近人已習慣於把木克土與木乘土混同,其義與“肝氣犯 脾”,“肝氣犯胃”類同。
木鬱化火五行歸類中,肝屬木,木鬱即肝鬱。由於肝鬱引起肝陰虧損或素有內 熱而出現肝火症狀,故稱。臨床表現有頭痛,眩暈、面赤、嘔血,咳 血,甚或發狂等。
木火刑金木火,指“肝火”;金指肺。肝火過旺,可以耗傷肺金,引起肺病的 加重,出現乾咳,胸脅疼痛,心煩,口苦,目赤,甚或咯血等。
木鬱化風五行歸類中,肝主風,屬木,木鬱即肝鬱。由於肝鬱導致肝血虧損, 或素體血虧而出現肝風症狀,故稱。臨床表現有眩暈、舌麻、震顫、 痙厥等。
火性炎上用火焰上燃的現象比喻火邪致病的病變向上的特點。火有虛實之分; 實火多屬外邪陽熱,主升主散,火熱傷肺,則見喘咳,咯血或鼻衄等 症;火迫心神,則見頭痛、嘔吐、昏迷,譫妄等症。虛火多由精血虧 耗,陰虛陽亢而起,症見煩燥、咽痛、聲嘶、齒齦出血,耳鳴等。均 屬火性炎上的病變。
火盛刑金(火旺刑金)火指肝火,與“木火刑金”同義。火指心火或熱邪,心火熾盛可藉傷肺陰,引起喘咳痰血;熱邪熾盛,會 傷害於肺,引起熱咳或“痰熱阻肺”,病情嚴重的,可 出現高熱,呼及急促,鼻翼煽動,甚則咳血,咯血等症 狀,又稱“火熱迫肺”。
火不生土火指腎陽,即命門火;土即脾胃。當腎陽虛弱,命門火不足,脾胃得 不到這種陽氣的溫煦,影響胃氣腐熟水穀和脾氣運化營養精微,運化 水濕的功能,出現腎脾陽虛的綜合病症,均屬火不生土。臨床表現為 腰酸膝冷,畏寒,飲食不化,小便不利,浮腫或天亮前腹瀉等。
土生萬物脾胃屬土,用自然界萬物滋生於大地的現象,比喻脾胃為營養化生之 源的生理特點。胃主受納和消化食物,脾主吸收和輸布營養精微,為各臟腑器官組織的生長和機能活動提供物質基礎。
土喜溫燥用以說明脾的生理特點。土代表脾,在水液代謝的生理活動中,脾具 有運化水濕的功能,脾氣溫燥,則運化功能健旺,吸收正常。若過多受納生冷食物,就會損傷脾陽,影響脾運化;反之,脾虛不運又會形成濕濁內停,發生小便不利,水腫和痰飲等病症。
土不制水土指脾土,水指水濕,即脾虛不能運化水濕,致濕濁停滯,出現多吐稀白痰,小便小利、大便溏泄或水腫等病症。
金氣肅降用以說明肺的生理特點。金代表肺,肺主氣的活動,肺氣宣清而下降,氣化活動就順利,三焦水道也能通調;反之,若肺氣不能清肅下降,就會使氣上逆,發生咳嗽,氣喘或小便不利等病症。
金寒水冷指肺腎虛寒。肺屬金,腎屬水。肺金與腎水在生理上相互資生,病理上也可相互影響。當肺氣虛而累及腎,或腎陽虛而影響肺,都會出現肺腎虛寒的綜合病症。臨床表現有咳嗽、吐痰稀白、氣喘、畏寒、腰膝冷、水腫等。
水性流下用水往下流的現象比喻水濕邪氣致病的病變向下的特點,如腹瀉、下肢倦怠或下肢浮腫等。
水不涵木涵,滋潤之意。腎屬水,肝屬木。當腎陰虛不能滋養肝木,則肝陰不足,虛風內動,故稱。臨床表現有低熱、眩暈、耳鳴、耳聾、腰酸、遺精、口乾咽燥,手足蠕動,甚則抽掣等。
水虧火旺水指腎水,火指心火。腎水不足而致水不濟火,使心火獨旺,出現心煩、失眠或睡臥不寧的證候。指腎陰,腎陽的失調。水即腎水,火即命門火。腎水虧損,命門火偏亢,出現性欲亢進,遺精等症。
水火不濟心屬火,腎屬水,水火二者互相制約,互相作用,以維持生理的動態平衡,稱為“水火相濟”。如果腎水不足,不能上濟心火;或因心火妄動,下傷腎陰,便失去這種協調,出現心煩,失眠,遺精等症,就是這種病變。參閱“心腎不交”條。
時令指每一季節的主要氣候。指按季節制定的關於農事,醫事等的政令。
四時即春、夏、秋、冬四季,其中,夏季的第三個月(農曆六月),又稱為“長夏”。
節氣是農曆推算四季氣候的單位。五日為一候,三候為一節氣,故一個節氣又 稱為“三候”。節氣表示四季氣候變更的每一階段。一年共有“二十四節 氣”,按順序為;立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨、立夏、小滿、 芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。
三伏指初伏,中伏,末伏而言。是一年中最炎熱的時候。從夏至後第三個“ 庚”日為初伏;第四個“庚”日為中伏;立秋後初“庚”為末伏。指末 伏。即以初伏、二伏、三伏為序。
十二時即子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥十二時辰。時辰 是古代的計時單位,每一時辰相當於二小時,子時相當於晚上十一時至次日一時,丑時相當於一至三時.其餘按十二時辰序類推。此外,又有把子時稱為“夜半”或“午夜”;丑時稱“雞鳴”;寅時稱“平旦”;卯時稱“日出”;辰時稱“食時”;已時稱“隅中”,午時稱“日中”;未時稱“日昳(音跌)”;申時稱“晡時”,或稱為“日晡所”;酉時稱“日入”;戌時稱“黃昏”;亥時稱“人定”等(《左氏傳》昭公五年注)。這些命名與我國古代人民的生活習慣有關,且較符合黃河流域地區晝夜推移的特點。
晬時晬時,即一周時。指一天的某一時辰至次日的同一時辰。
五運六氣簡稱“運氣”。“運”指木、火、土、金、水五個階段的相互推移;“氣”指風、火、熱、濕、燥、寒六種氣候的轉變。古代醫家據甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸這種十天干以定“運”;子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥這十二地支以定“氣”。前人結合五行生剋理論,推斷每年氣候變化與疾病的關係。但其中不少是牽強附會之說,現已少用。
五臟五臟包括:心、肝、脾、肺、腎。臟一般是指胸腹腔中那些內部組織充實,並有貯存和分泌、製造精氣功能的臟器(所謂“藏精氣而不瀉”)。我 國醫學對五臟的認識,有的是指實質臟器,有的主要的是指臟器的功能活 動和病理變化的種種反映,因此和現代醫學同名的臟器有許多不同的特點。例如脾,相當於消化系統的部份功能,還包括部分代謝功能以及和血液 系統有關的功能等等。又如心,既指心臟實體和有關循環系統方面的生理 功能,又包括中樞神經系統的一些活動(如精神、思維等)以及其他方面 的功能。我國醫學重視內臟的生理作用,並重視內臟的病理變化的反映, 以及內臟之間與形體各組織之間的聯繫。為了和六腑相配合,五臟加上心 包絡,就是所謂的“六臟”。臟和腑的配合(又稱“互為表裡”腑為表, 臟為裡)是:心合小腸,脾合胃,肝合膽,肺合大腸,腎合膀胱,心包絡 合三焦。
六臟通常是指心、肝、脾、肺、腎、心包絡。《難經.三十六難》將五臟 中的腎分為左右兩臟“左者為腎,右者為命門”,稱之為“六臟”(即心、肝、脾、肺、腎、命門 )。
五臟之一,是五臟中最重要的一個臟器,即所謂“君主之官”(可以體會為 “首要之臟”)。“心主血脈”,血液的運行有賴於心氣的推動。但從生理 病理的角度來看,更多的還是指中樞神經系統的一些活動,所謂“心藏神” 的神,是指人體高級中樞神經的機能活動,認為這些機能活動由心主管和體 現。心和出汗也有密切的關係,所謂“汗為心液”,臨床上有些自汗或盜汗 的病症須從心論治,顯示植物神經系統某些功能紊亂和心也有關係。此外, “心開竅於舌”,“舌為心之苗”,說明心的病症興舌的變化有較為密切的 關係。
心包絡簡稱“心包”,是心臟的外膜,附有絡脈,是通行氣血的道路。心包和心都和中樞神經的活動有關,如果外邪侵犯心臟,首先是心包受到影響,如臨床上急性傳染病等因高熱引起的神昏譫語,發狂,稱之為“熱入 心包“,在治療上就是以“清心”為主,說明心包和心從辨證的角度來 看是一致的,只不過反映病情的淺、深、輕、重程度的不同而已。
五臟之一。肝是貯藏血液的臟器,對周身血液的分佈能起調節的作用。肝性如木,生疏泄條達(條達本是形容樹木無拘束地生長,枝條暢達。聯繫到人 體,肝氣條達,氣血就此較舒暢,條達的前提須靠肝氣的疏泄作用。肝的疏 泄,還有幫助脾胃消化和幫助脾氣散精等作用)而忌抑鬱,否則容易引起肝 氣鬱結的病症。“肝主謀慮”,說明肝還和中樞神經系統的活動有關。肝聯 繫到情志則主“怒”,當受到精神刺激時,容易產生惱怒,頭脹等症。肝還 主管筋的活動(所謂“肝主筋”),為“罷極之本”(使人能耐受疲勞)。 “肝開竅於目”,不少眼病須從肝論治。
五臟之一。主要具有消化系統的一些功能,所謂“脾主運化”。人體生命活動的維持主要靠營養,脾能消化飲食,把飲食的精華運輸到全身,所以說脾 是“後天之本”。脾又能統攝周身血液,調節血液循環,使之正常運行。臨 床上消化機能的失調或一些慢性出血病症,常和脾病有關。脾氣主升,能把 飲食中的精氣,津液上輸於肺,然後再輸佈於其他臟腑以化生氣血。通常所 說脾有益氣作用的“氣”,就是代表人體機能的動力,而這種益氣作用的產 生,則有賴於脾能發揮正常的運化能力。脾能運化水濕,喜燥惡濕,說明脾 和水液的代謝有關,脾虛水濕就客易停聚而產生一些病症。同時,脾還和四 肢、肌肉等有關,如脾的運化功能正常,四肢活動有力,肌肉豐滿壯實,否 則在這些方面也可以顯示出病態。
五臟之一。肺主要是主呼吸的,為人體內外氣體交換的主要器官。肺呼出濁 氣,吸入清氣,清氣又和飲食經消化後產生的“穀氣”相結合而輸佈,供養 人體臟腑器官各部分,並能統管全身之氣。肺還有調節體液和通調水道的作 用,人體內水液運行,與肺氣的作用有關。肺氣宜清宜降(“肺主肅降”),如果肺經受邪或肺氣失降,可以產生種種病症。同時,鼻是肺的門戶(“ 肺開竅於鼻”),為氣體出入的通道;肺又與肌表抵抗力關係密切(“肺主 皮毛”),肺氣虛,往往影響肌表的抵抗力,體表受到風寒的侵襲,可以引 起肺的症狀。肺還有一個很重要的作用,就是協調和輔助心臟所主的血液運 行,可見心肺之間的密切關係。
五臟之一。“腎為先天之本”,是藏精之臟.腎所藏的精,不僅藏本臟之精 (即男女媾精的精氣,為“先天之精”),還藏五臟六腑水穀所化生的精氣 (為“後天之精”),能滋養臟腑和肢體各部組織。腎所藏的精,來源於飲 食的不斷的補充,是維持人體生命和生長發育的基本物質。 腎精並能滋養骨和髓,《靈樞.海論》說:「腦為髓之海。」故腎直接和腦、髓、骨的生長,發育和功能情況有關,腎精足,人體自然就會顯得精力充 沛。牙齒的健康和頭髮的生長、脫落和光澤,也和腎氣的是否充實有關。腎 有“納氣”的功能,因此和呼吸系統也有密切關係。有些腰部症狀也和腎有 關(因為腎在後腰部位,所謂“腰為腎之府”),腎在上“開竅於耳”,腎 氣調和,聽覺就會靈敏一些;在下“開竅於二陰”(前陰指尿道或說包括精 竅,後陰指肛門)。可見耳的生理病理和某些大小便異常須從腎的方面進行 分析。腎主水,水液下行於腎,其濁液經腎的氣化,由膀胱排出體外,濁中 之清者,由腎保存於體內,故腎為體液平衡調節的重要臟器。腎有兩枚,《 難經.三十六難》認為左側為腎,右側為命門。腎主陰,屬水;命門主陽, 屬火。故腎又有“水火之臟”之稱。通常所說的“真陰”就是指的腎水;“ 真陽”就是指的腎陽,或稱“命門之火”。
小心語出《素問.刺禁論》:「七節之旁,中有小心。」歷代注家、醫家對此看法不一。指心包絡。馬蒔注云:「自五椎(心俞)之下可推之,則包 絡當垂至第七節而止....蓋心....為大心,包絡....為小心也。」指命 門。吳鶴皋注云:「下部之第七節也(指從尾椎向上數的第七椎),其傍 乃兩腎所繫,左為腎,右為命門,命門相火代君行事,故日小心。」膈 俞穴。張志聰注云:「七節之旁,膈俞之間也,中有小心者,謂心氣之出 於其間,極微極細。」
六腑六腑包括:膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。腑一般是指腹腔中那些中 空有腔的器官,具有出納轉輸,傳化水穀的功能,所謂“傳化物而不藏”。中西醫論述六腑的功能,大體上還是一致的,但也有些不同之處,例如 三焦是中醫臟腑學說所獨有的;又如中醫所說的六腑,聯繫到臟腑學說和 經絡學說,其功能就可能和解剖學上同名的腑不完全相同,以膽為例,膽 附於肝葉之下,是貯藏膽汁的,它和其他腑之傳化水穀、糟粕的功能有明 顯的不同。膽和肝相表裏,“肝主謀慮”,“膽主決斷”,說明肝、膽都 和中樞神經的活動有關,而膽和肝在病理上又都易產生一些“火”的症候,這些說明和現代解剖學上所說的膽還是有區別的。腑和臟的配合(稱“ 互為表裏”,腑為表,臟為裏)是:膽合肝、胃合脾、大腸合肺、小腸合 心、膀胱合腎、三焦合心包絡。
大腸六腑之一,又稱“迴腸”(一說迴腸還包括直腸、肛門)。其主要功能是 接受由小腸消化吸收後運送下來的化物,及收其中剩餘的水分和養料,使 之形成糞便,通過肛門排出體外,所以大腸又叫“傳導之官”,主要是傳 瀉糟柏,為整個消化的最後階段。大腸有病,可以影響大便的次數和性狀。
廣腸指直腸。
小腸六腑之一。其主要功能是將經胃初步消化的飲食,進一步消化,把飲食中 那些精華養料吸收後,通過脾的運化,滋養全身,並將消化後糟粕樣的化 物傳送到大腸,而其中的水液則通過其他臟腑的作用而滲入膀胱,故小腸 在整個消化過程中起很重要的分清別濁的作用。飲食的精華和糟粕,主要 通過小腸的消化作用來加以分別。另外,小腸經和心經相表裏,心經有熱 可以移到小腸,出現小便短赤等症候。
六腑之一。膽主要是貯存膽汁並輸出膽汁以幫助消化,它不與外界直接相通,不直接參與傳化水穀,和胃腸的功能有別,所以又把它列為“奇恒之腑”。由於膽內貯存由肝分泌出來的膽汁(王叔和《脈經》指出:「肝之餘氣, 泄於膽,聚而成精」)此較潔淨的,含有精氣,故又稱“精汁”,不同於腸 道和膀胱中的糟粕、排泄物,故有“中精之腑“,“中清之腑“之稱。而膽 又和肝相表裏,“肝主謀慮”,“膽主決斷”,肝和膽這兩方面的作用相配 合,說明膽和肝和部分中樞神經的功能有關。此外,膽和肝內寄“相火”( 是和心的“君火”相對而言),病理上容易產生“火”的症象。
六腑之一。胃主受納和腐熟水谷(即消化飲食),由於胃受衲飲食,故又有 “水谷之海”,“五谷之腑”或“太倉”之稱。胃和脾相表裏,它們的分工 是:胃主受納並消化飲食,脾主運化飲食精微,故脾和胃往往相提並論。胃 的功能一般稱為“胃氣”。胃須將經過初步消化的飲食送到小腸;故胃氣以 下降為順,如果胃氣不降,就會嚴重影響胃的功能產生種種病症。前人認為:“納榖者昌,絕榖者亡;有胃氣則生,無胃氣則死”,把胃的功能看得十 分重要。胃的內腔昨“胃烷”,胃腔中部叫“中烷”,胃的上口叫“上烷”,下囗叫“下烷”。
三焦六腑之一。分“上焦”,“中焦”和“下焦”。從部位而言,上焦一般是 指胸膈以上部位,包括心、肺在內;中焦指膈下、臍部以上部位,包括脾、胃等臟腑:下焦指臍以下部位,包括腎、膀胱、小腸、大腸(從病理生 理的角度,還包括部位較高的肝,故下焦往往肝、腎並提)。從功能而言,《靈樞.營衛生會篇》指出“上焦如霧“(主要指心肺的輸佈作用), “中焦如漚”(指脾胃的消化轉輸作用),“下焦如瀆”(指腎與膀胱的 排尿作用,並包括腸道的排便作用),這些功能實際就是體內臟腑氣化功 能的綜合,故三焦的功能,概括而言是受納水谷,消化飲食,化生氣血精 微物質,輸送營養,排泄廢料。三焦的“焦”字,有“熱”的含義,這種 熱來源於命門之火,是通週氣化的作用來體現的。至於三焦的實體是一個 爭論未決的問題。《靈樞.營衛生會篇》說:「上焦出於胃上囗,並咽以 上,貫膈而佈胸中。.... 中焦亦並胃中,出上焦之後,.... 下焦者,別 迴腸,注於膀胱而滲入焉。”《難經》認為三焦是“有名而無形”、張介 賓《類經附翼》記載:「.... 及至徐遁、陳無擇始創言三焦之形, 云“ 有脂膜如掌大, 正與膀胱相對, 有二白脈自中出,夾脊而上,貫於腦, .... ”張氏本人則認為:「三焦為臟腑之外衛”,“所謂焦者, 象火類 也,色赤屬陽之謂也。今夫人之一身,外自皮毛,內自臟腑,無巨無名, 無細無目,其於腔腹周圍上下全體,狀若大囊者,果何物耶?且其看內一 層,形色最赤,象如六合,總護諸陽,是非三焦而何?」虞搏《醫學正傳 》認為:「三焦者指腔子而言, .... 總名三焦, .... 其體有脂膜在腔 子之內,包羅乎五臟六腑之外也。」王清任《醫林改錯》以為“網油”即 是三焦。唐容川《血證論》謂:「三焦,古作膲,即人身上下內外相聯之油膜也。」以上是古代醫家的一些主要論點,但 都不能全面地解釋三焦在人體的氣化綜合功能,錄出以備參考。
膀胱六腑之一。又名“脬(ㄆㄠ)“,俗稱尿脬。膀胱是貯存和排泄小便的器 官,《內經》此喻為“州都之官”(州都義同洲渚,是水中可居住的地方,這裡是形容膀胱為水液聚集之處),膀胱和腎相表裏,其中的小便是氣 化過程中的產物,與汗同為津液所化,所謂:“氣化則能出焉”。“氣化 ”就是化氣行水的意思。膀胱有病就會出現小便異常和排尿困難。
命門有生命之門的含義,它是人體生命的根本和維持生命的要素,命門學說是 臟腑學說的組成部份。在五臟中大都是單一的臟器,只是腎是兩枚,古代 醫學家多推崇《難經》“左者為腎,右者為命門“的說法。但賓際上兩腎 從外形到組織結構均無差異,故虞搏《醫學正傳》反對這種說法,認為不 可獨指右腎為命門,主張兩腎“總號為命門“。有的根據命門穴在十四椎 下陷中的部位,認為命門是在兩腎之間,具體體現為“腎間動氣”(指兩 腎間所產生的人體動力來源。),也就是命門之火。因為腎為“水臟”, 這是水中之火,乃先天之真氣,此氣自下而上,與後天的胃氣相接,由此 而生生不息。命門的作用,概括而言:命門為元氣的根本,是人體產生 熱能的發源地;能幫助三焦的氣化;命門之火有煖脾胃,幫助飲食消 化的作用;和人體的性機能和生殖系統密切相關,命門之火(屬相火) 不足或偏亢,均可產生病態;有納氣作用,與呼吸系統的功能密切相關。據中國某一醫學院臟象專題研究會有關腎的研皖,發現六種不同的疾病,凡辯證為腎陽虛者,均有尿 17 羥皮質類固醇 值低下的現象,在採用ATCH二日靜脈滴注試驗後,發現腎陽虛病人半 數為延遲反應,提示腎陽虛病人有垂體 -- 腎上腺皮質系統興奮性低下。 以此假定再試用於臨床,在雖無明顯腎虛症狀的腎上腺皮質儲備功能低下 及長期用激素不易撤藥的哮喘患者(這類患者已知有垂體 -- 腎上腺皮質 系統興奮性低下,試用前停用激素)的二種疾病例證中,採用補腎治療, 獲得顯著療效,說明這一假定得到了實踐的初步驗證。
奇恆之腑包括:“腦”,“髓”,“骨”,“脈”,“膽”,“女子胞”(即子宮)。奇恆有異乎尋常的意思。奇恆之腑形體類似腑,作用又類似 臟(因為有貯存精氣的作用),似臟非臟,似腑非腑,在人體中與一 般臟腑的作用有所不同。奇恆之腑一般在人體比較深隱一些的部位, 是人體重要的組成部分。其特點是基本上不和其他臟腑相配偶,又不 貯藏濁物,其中只有膽是和肝相配合的.但膽汁清淨不濁,所以也列 入奇恆之腑。不過奇恆之腑也不是孤立的,比如腦和腎、心、肝的作 用彼此協調聯繫,髓和骨的生長,有賴於腎所藏精氣的充養;脈和心 直接有關(心主血脈);子宮賴腎氣而生長發育,女子行經、養胎等 又需要血的供給,故子宮和心、腎等臟也有關。
《靈樞.經脈篇》說:「人始生, 先成精,精成而腦髓生.... 」可見腦的產生和腎有密切關係,因為腎是藏精之臟,精(包括先天的腎精和後天水谷 化生的精氣)又能生髓,髓匯集於顱腔內形成了腦,故腦又稱為“髓海”。 腦是主管人的高級中樞神經機能活動的,它既然是由腎精產生的,那麼腎精 充實,不僅肢體輕勁有力,更重要的是,腦的功能也能得到很好的發揮。腦 的一些功能和心、肝、腎等臟腑相聯繫,說明它們之間的密切關係,同時也 說明了腦的疾患為什麼在治療上要從心、腎等臟看手的原因。
髓,主要是指脊髓,也包括骨腔內的髓質,由腎所藏的精氣變化產生的。也就是說,腎能生髓,脊柱中的髓又與腦相通,故臨床上髓、腦、骨的病症, 往往從腎論治。
骨在人體主要起支架作用。骨內藏髓,髓為腎所藏的精氣所化生,能滋養骨骼,所以骨骼的生長和功能情況,取決於腎氣的盛衰。同時牙齒是骨之餘氣(所謂“齒為骨之餘”,實即腎氣的一部分)所生,故牙齒的生長和功能如何,均和腎有關。
指脈管。脈管與心相連,是血液運行的通道。它和心臟以及其它臟腑的關係主要表現在輸送營養和氣血循環的聯繫。
宗脈宗,有「總」的含義。宗脈有兩種解釋:泛指許多經脈的集合處,如《靈樞.口間篇》說:「目者,宗脈之所聚也。」五臟六腑的精氣通過宗脈上注於目才能使眼睛很好地發揮其功能。指肺經大的經脈。如張志聰《靈樞經集注》說:「夫肺朝百脈,宗脈者,百脈所宗,肺所主也。」
女子胞又稱“胞宮”、“胞臟”或“子臟”,通常認為就是子宮。然而從女子胞的實際功能來說,是概括整個內生殖器(包括子宮,卵巢和輸卵管)的。其主要功能是通調月經和孕育胎兒。女子胞的生理功能和五臟中的腎、肝、心、脾,經絡中的沖、任二脈密切相關。如女子不同年齡月經的變化就和腎氣的盛衰直接有關。肝是藏血之臟,心主血液運行,脾是統攝血液的;沖脈有“血海”之稱,任脈則主胞胎,二脈流通,月經能按時來潮,而且容易受孕。但沖、任二脈正常功能的發揮,又是取決於腎的。故腎精和腎氣的充旺和女子胞的生理功能有相當密切的關係。
胞門即子宮口。
胞衣即胎盤,胎盤有臍帶(內有臍動脈,臍靜脈)相連,胎兒由此攝取養料並排除廢料。
陰器指外生殖器,為足厥陰肝經經過之處,而其功能和發育情況,又和腎氣的盛衰有關,因此,男女外生殖器的一些病症,常從肝腎論治。
即睪丸,又稱“卵”或“陰卵”。
指陰莖,《內經》所謂“莖中痛”,即指陰莖中的疼痛。
莖垂即陰莖和睪丸的合稱。
陰筋指睪丸繫帶。
宗筋三陰三陽的經筋(經筋是指十二正經和十二經別之外的又一循行系統,其特點是循行於體表,起於四肢末端的指爪,上行於四肢的腕、肘、腋和踝、膝、股之間,回環曲折,聯貫於肌肉之間,上行於頸項,終結於頭面)會合於前陰部,稱宗筋。指男子生殖器。
陽事指男子性生活或性機能。
廷孔指女子尿道口,有督脈聯繫於此。
五官指五臟與之相連的感受器,即鼻、眼、口唇、舌和耳,所謂“鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也” (《靈樞.五閱五使篇》)。從診斷意義上來說,根據肝主青色,心主赤色,脾主黃色,腎主黑色,肺主白色的理論,認為五臟有病,望診可見 病色,同時會有相應的症候顯露出來。如肺病常見鼻翼煽動;肝病者目發青;脾病者口唇發黃;心病者舌卷短,顴部發紅;腎病者眼眶暗黑,或顴,顏面部均現暗青黑色。又如《靈樞.五色篇》:「青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。」這裏“五官”的含義,就是從診所意義上說的。
苗竅指鼻為肺竅,目為肝竅,口唇為脾竅,舌為心竅,耳為腎竅。
七竅指頭面部七個孔竅,眼二、耳二、鼻孔二、口。五臟的精氣通於七竅,五臟有病,可以從七竅的變化中得到一些診斷印象。
九竅眼二、耳二、鼻孔二、口、前陰尿道和後陰肛門。眼二、耳二、鼻孔二、口、舌、喉。(見《難經.三十七難》)。
空竅指人體與外界相通達的孔竅,包括九竅在內。
上竅指頭面部的孔竅。
下竅指前陰尿道(一說包括精竅)與後陰肛門。
五臟的精氣上注於目,才能使目光有神, 充分發揮正常的視覺功能。《素問.五臟生成篇》說:「肝受血而能視。」 《素問.金匱真言論》又說:「開竅於目,藏精於肝。」說明眼的生理功能和五臟的精氣、 肝血的調節有密切的關係。
目繫是眼球內連於腦的脈胳,有手少陰心經聯繫於此。
腎氣通於耳,腎氣和調,耳就能發揮正常的聽覺功能。年老腎氣虧虛,往往 失聰。耳又是腎臟的外候,某些外耳的變化和腎有關。耳部有手太陽小腸經、手少陽三焦經足足少陽膽經、足陽明胃經.足太陽膀胱等經脤循行於此(其 中膽、胃、三焦三經經脈均入耳中 )。
口、唇、齒、齦、舌口,飲食從口而入,言語從口而出,“脾氣通於口”,脾的功能調和,則食能知味。口外有唇,又稱“飛門”,由於脾氣“散精”的作用,加上脾能統攝血液,把“營氣”輸布於全身,口唇色澤鮮明與否,可以反映出脾的功能。 唇內有齒,牙齒又稱“戶門”,其生長情況和堅固與否和腎有關,因為“腎主骨”,“齒為骨之餘”,牙齒的作用 主要是嚼碎、嚼爛食物,使之有利於消化。而唇、齒在發音、講話中,也起相當重要的輔助作用。包住牙根的肉叫齦,即齒齦,足陽明胃經人於齒齦,看些齒和齦的病症可以互為影響。舌在口腔內有很重要的作用,既能辨別五味,幫助把咀嚼過的飲食運送到咽喉部,又是“音聲之機”,舌在口腔內的轉動對發音、講話起重要的作用。同時觀 察舌的變化(包括舌體、舌苔等方面)有助於了解疾病的情況,是望診中的重要組成成分。
真牙即智齒。《素問.上古天真論》:「(女子)三七,腎氣平均,故真牙生而長極。」又「(男子)三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。」即是說女子二十一歲、男子二十四歲左右,腎氣發育已達到了成年人的程度,故智齒生長,牙齒也完全長齊了。
舌本即舌根,有足太陰脾經連於舌本,散於舌下。
頏顙頏,音航;顙,音嗓。為咽上上齶與鼻相通的部位,亦即軟口蓋的後部,此處有足厥陰肝經通過。
指口腔、鼻腔之後,食管以上的空腔處。鄭梅澗《重樓玉鑰》指出:「咽(音煙)者,咽(音驗)也,主通利水穀,為胃之繫,乃胃氣之通道也。」人在咽食時,食物經咽下入食管。
咽門在喉腔內,為咽入之門,飲食通週咽門下入食管。
音益。即食管的上口。
咽喉指舌根後喉腔最寬處,是口腔與氣管、食管之間的通道,全身有許多經脈循行或貫串於此。
喉腔內近氣管上端處為喉。鄭梅澗《重樓玉鑰》指出:「喉者空虛,主氣息出入呼吸,為肺之繫,乃肺氣之通道也。」
喉核即扁桃體,位於喉腔內咽前柱(舌齶弓)和咽後柱(咽齶弓)之間,左右各一。
喉關喉關由扁桃體、“懸雍垂”和“舌根”所組成。喉關以內(如咽後壁、會厭等)為“關內”,喉關以外(如上齶、面頰內側和齒齦等)為“關外”。
會厭又稱“吸門”,覆於氣管上口,發聲則開(《靈樞.憂恚無言篇》稱之為“聲音之戶也”,咽食則閉。
肺繫指喉頭氣管(承澹?《校注十四經發揮》)。指肺與喉嚨相聯繫部位(中國醫學院主編《針灸學講義》)。肺的附屬器官如氣管、喉、鼻道等連成了呼吸道,統稱“肺繫”。
懸雍垂又稱“懸雍”、“帝丁”、“帝鐘”,即張口時軟齶後向下後方傾斜,後緣游離,正中有一向下的突起部,俗稱“小舌頭”。
喉嚨泛指喉腔。與喉同義,《靈樞.憂恚無言篇》說:「喉嚨者,氣之所以上下者也。」說明它在喉腔內、氣管上的部位,是呼吸的要道。
喉底即咽後壁。
七沖門是指整個消化系統中七個衝要之門,即“飛門”(唇)、“戶門”(齒)、“吸門”(會厭)、“賁門”(胃的上口)、“幽門”(胃的下口)、“闌門”(大小腸交界處)、“魄門”(肛門),合稱七衝門(見《難經、四十四難》)。
下極指肛門,在消化道的最下端,故名。指會陰。參見該條。面部望診部位,在左、右側目內眥的中間,古人認為望診可以作為診察心病時的參考。
筋膜肌肉之肌腱部份,附於骨節者為“筋”,包於肌腱外的叫筋膜。筋和筋膜的生理功能是由肝主持的,並由肝血供給養料,故有“肝主筋”之說。
[月困]肌肉之突起部份,如上臂的肱二頭肌,小腿的腓腸肌等。
十二節指四肢的大關節,包括上肢的肩、肘、腕和下肢的股、膝踝關節。
大節指人體的大關節。指手指與足趾的第一節。
皮毛乃體表皮膚和附於皮膚上的毫毛的合稱。“肺生皮毛”,皮毛潤澤是肺氣功能和調的一種表現。皮毛和汗腺具有調節呼吸作用,皮毛受風寒等外邪侵襲,也容易內合於肺,產生一些呼吸系統的病症。
毫毛皮膚上的細毛。眉毛中的長毛。
腠理指皮膚、肌肉和臟腑的紋理。指皮膚與肌肉交接的地方,又稱“皮腠”。
與肉同義。指體表連於皮膚(包括皮下組織)的肌肉。
肌腠指肌肉的紋理,相當於肌肉的組織間隙,又名“肉腠”或“分理”。泛指肌表腠理。
分理指外連皮膚的腠理。泛指肌肉的紋理。
分肉指肌肉,前人稱肌肉外層為白肉,內層為赤肉,赤白相分,或謂肌肉間 界限分明,故名。指皮內近骨之肉與骨相分者。穴名,即陽輔穴,在 足外踝上四寸,輔骨前絕骨端三分,屬足少陽膽經。
肉分指肌肉的紋理而言。股肱間肌肉界限分明,叫“大分”;肌肉之間的紋理叫“小分”,故名。
大肉指臂腿肌肉。
玄府同“元府”,指體表的汗毛孔,又名“氣門”(汗從肺氣而宣發,故名)或“鬼們”(鬼,古通魄,肺藏魄,肺氣通於皮毛,汗從皮膚而出,名魄汗,汗毛孔則名鬼門)。
即橫膈膜,由此分胸腹腔,為心肺與胃腸的分界。中醫認為膈的作用可以遮 膈胃腸消化飲食所產生的濁氣,不使濁氣上熏心肺。通常膈隨著呼吸而升降運動,十二經脈中,有很多經脈是上下貫串膈膜的。
肓膜指心下膈上部位之脂膜。指腸外之脂膜(腸系膜)。
募原(膜原)《素問、舉痛論》說:「寒氣客於腸胃之間,膜原之下,.... 」王冰注“膜,謂膈間之膜;原,謂鬲肓之原”。這是指胸膜與膈肌之間部位。吳又可《瘟疫論》指出:「邪自口鼻而入,則其所客,內不在臟腑,外不在經絡,舍於伏膂之內,去表不遠,附近於胃,乃表裏之分界,是為半表半裏。....凡邪在經為表,在胃為裏,今邪在募原著,正當經、胃交關之所,故為半表半裏 」。景日昣《嵩崖尊生書》認為:「原者,廣野之意;在臟腑之外,與胃相近....」。
膏肓膏,心下之部;肓,心下膈上之部。膏肓主要指病位的深隱。古人認為病位深隱,用藥物、針灸都不能起多大作用。所謂“病入膏肓”,有“不治之症”或“難治之症”的意思。足太陽膀胱經穴名,在第四椎下,近第五椎上兩旁去脊各三寸處。
脈度經脈長短的度數,也就是古人測定人體經脈長度的一種數據記錄。
骨度骨骼長短和大小的度數,是古人測定人體周身部位和骨骼的長度、大小的標準數值,並可作為測量人體部位(主要是穴位)的重要參考依據。
十二臟是臟腑的合稱,又稱“十二官”。包括心、肝、脾、肺、腎、心包絡、膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱(見《素問‧靈蘭秘典論》)。
九臟指心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱,合稱“九臟”(見《素問‧三部九候論》)。
形臟形臟是指藏有形之物(實物)的胃、小腸、大腸、膀胱四個臟腑(見《素問.三部九候論》)。
神臟神臟是指藏五臟之神的心、肝、脾、肺、腎,所謂心藏神,肝藏魂,脾藏意,肺藏魄,腎藏志。五臟既為神氣所居,故名(見《素問.三部九候論》)。
牡臟五臟中之屬於陽者為牡臟。心有“君火”,肝有“相火”均屬陽,故稱心、肝二臟為牡臟(見《靈樞.順氣一日分為四時篇》)。
牝臟五臟中之屬於陰者為牝臟,乃指脾、肺、腎三臟而言(見《靈樞.順氣一 日分為四時篇》)。
陰臟指患者為陰盛的體質,通常用藥以剛燥為宜。與牝臟同義。
陽臟指患者為陽盛的體質,通常用藥以清滋為宜。與牡臟同義。
五中指五臟(見《素問.陰陽類論》)。
孤臟指脾臟。《素問.玉機真臟論》:「脾脈者、土也,孤臟以灌四旁者也。”意思是說脾土居中央,寄旺於四季。指腎臟。如《素問.逆調論》說:「肝,一陽也;心,二陽也;腎,孤臟也。一水不能勝二火。」這裡的“一水”是指腎水,一個腎水不能制勝肝、心二陽之火,有孤軍作戰的意思,故名。
孤腑指三焦。六腑中惟獨三焦不與五臟相配合,故名。
四海指“髓海”(腦)、“血海”(衝脈)、“氣海”(膻中)、“水谷之海 ”(胃)(見《靈樞.海論》)。
氣海部位名稱,有上下之分,膻中為上氣海,是宗氣會積之所;臍下“丹田”為下氣海,是男女精氣會聚之處。經穴名,在臍下一寸五分處,屬任脈。
血海指衝脈,以其為十二經脈所匯聚的地方,故名。指肝臟,因肝有貯藏和調節血液的功能。經穴名。在膝蓋骨內緣上二寸五分處,屬足太陰脾經。
血室子宮。指肝臟。指衝脈。參見“熱入血室”條。
丹田道家有稱人身臍下三寸為丹田,認為這個部位是男子精室、女子胞宮所在處。氣功意守部位名詞。其部位有三:臍下的叫“下丹田”,心窩部的名“中丹田”,兩眉之間的稱“上丹田”。
血之府指血脈。血聚於經脈之中,故名。
筋之府指膝部。筋是主管關節屈伸的,膝是大關節之一,膝部周圍有不少強固的肌腱(筋)附著,膝外側下的“陽陵泉”(穴名)又有“筋會”之稱,故名(見《素問.脈要精微論》)。
腎之府指腰部,故“腰為腎之府”。臨床上腰酸痛屬於虛症者,大多由於腎虛(見《素問.脈要精微論》)。
髓之府指骨,骨內藏髓,故名(見《素問.脈要精微論》)。
精明之府指頭部。五臟六腑的精氣(或精華)皆上會於頭面部,其中尤以人的 眼睛,其外觀的神態及光華,最能反映臟腑的機能狀況,故名(見《 素問.脈要精微論》)。
元神之府語出(本草綱目)。指腦。元,有為首的意思;元神即指人體的高級中樞神經機能活動。府,指所在處。“元神之府”,說明腦是主管高 級中樞神經機能活動的。
胸中之府指背部。這裡的“胸中”是指五臟,背部有五臟的腧穴,故名(見《 素問.脈要精微論》)。
宗筋之會指若干肌腱的集合處,亦即經絡循行中陰經、陽經會合於富有肌腱的大關節部位,如髖、膝關節。指男子生殖器。
諸陽之會指頭部。人體十二經脈中,手三陽的經脈是從手走向頭部,足三陽的經脈是從頭走向足部,所以說頭為“諸陽之會”。
百骸泛指人體所有的大小骨骼(原見《莊子.齊物論》)。
指形體。一些顯露於外的,醫生能夠診察到的形體變化,可以作為診斷和治療時的參考。
臟象“臟”,即臟腑;“象”,是指人體臟腑正常機能及發生病態變化時反映於外的症象。也就是說,形體組織和證候方面可以看到或診察到的一些徵象,可以反映內在臟腑機能(實際上也包括營、衛、氣、血、精、神、津液等內容)的變化,並以此作為判斷人體健康和診察、治療疾病的依據。
臟氣即五臟之氣,五臟的功能活動。各詳本條。
心氣主要是指心血管系統的一些功能表現,這些功能和“心陽”有不可分割的聯繫,其中包括心臟搏動的強弱、頻率、節律和心臟傳導、氣血循環情況等。同時,心的神志活動和心氣也有一定關聯。
心陽主要是指心血管系統的一些功能表現,這些功能和“心氣”有不可分割的聯繫(參見“心氣”條)。心陽除了表現為心血管系統等的一些功能活動 外,並能宣通衛外之陽。
心血為人體血液循環的主要內容物。心血不僅能營養週身各部組織,也為心的 神志活動提供物質基礎。故心血虛表現為心悸、健忘、失眠多夢和一般貧 血的症候。
心陰即心臟的陰液,為營血的組成部分。其生理、病理和“心血”密切相關,並和肺陰、腎陰等的消長盈虧有關,臨床上有不少陰虛內熱的病症和心、 肺、腎等陰液的虧損有關。
心主血指心生全身的血脈。《素問.痿論》說:「心生身之血脈」《素問.六節臟象論》指出「心者,....其充在血脈」,說明心的功能和血脈之間 有不可分割的聯繫。心是主持血液運行的動力,脈管是血液運行的通道。心和血脈之間的關係,主要體現在輸送營養和血液循環的相互聯繫方 面。
心生神明《素問.靈藏秘典論》記載:「心者,君主之官也,神明出焉。」《素問.調經論》:「心藏神。」“君主”是封建名詞,有統帥、高於 一切的含義,意即心在臟腑中居首要地位。“神明”或“神”是指高級中樞神經機能活動。這些功能由心主持和體現,所以說“心主神明 ”。說明前人對心的理解,包括中樞神經系統的功能在內。人體臟腑、氣血在心的這種中樞神經系統活動的影響下,進行統一協調的生理 活動。如心有了病變,失卻神明統率的作用,其它臟腑的生理功能也 會受到影響。
心開竅於舌其主要意義在於,心的生理、病理情況,可以在舌的變化中反映出來。《素問.陰陽應象大論》在論述“心”的時候提到:「在色為赤,....在竅為舌。」古人還提到“舌為心苗”。苗,有略微顯露的意思,即心的病症,從舌象上可以有所顯露(如心經有熱,舌尖發紅....)。這種以五官苗竅的變化來推斷臟腑的病情,是診斷的 具體內容之一。
心,其華在面“華”,有榮華外露之意。心主全身的血脈,由於血脈循行週身,人的血氣是否充盈,可以在望診面色時看出來(見《素問.六節臟象論》)。
心惡熱心為火臟,主血脈,熱甚火亢則心血易傷;心主神明,高熱患者容易產生神昏譫語、狂躁等熱傷神明的症候,故有“心惡熱”之說(見《素問 .宣明五氣篇》 )。
心主言《難經》在論述“心”時,提到“其聲言”。說明在正常情況下,言語是受心(概括了中樞神經系統的某些功能)主持和控制的,心或它的“外衛”心包絡受到熱邪的侵犯,症狀之一就是“譫語”。
心腎相交心在上焦屬火;腎在下焦,屬水。心中之陽下降至腎,能溫養腎陽,腎中之陰上升至心,則能涵養心陰。在正常情況下,心火和腎水就是相互升降、協調,彼此交通,保持動態的平衡,這就是“心腎相交”,也是“水火相濟”的表現。如腎陰虧虛,或心火熾盛,腎水和心火失去平衡,不能相濟,就會產生心煩、怔忡不安、失眠等心火熾盛的症候,臨床上稱之為“心腎不交”。
心合小腸指心與小腸之間的相互關係和影響。這種相合是臟和腑互為表裏(臟為陰屬裏,腑為陽屬表)的關係,“心與小腸相表裏”,主要是通過心和小腸經絡之間的聯繫和某些生理功能的相互配合而體現的。治療心或小腸的病症,有時可以通過這種“相合”、“相表裏”的關係而互為影響。如心移熱於小腸,小便尿血,處方中就要用清心火的藥物。
小腸主受盛受盛有承受的含義。《素問.靈蘭秘典論》說:「小腸者,受盛之官,化物出焉。」這是指小腸承受從胃中來的,經週胃初步消化的飲食,加以進一步消化。
泌別清濁指小腸在承受胃中飲食以後,所進行的消化和分清別濁的遇程。所謂“分清”是指經小腸進一步消化,使飲食精微(營養成分)在小腸吸 收後,由脾轉輸到身體各部;“別濁”是指經小腸消化後的糟粕,或下注大腸,或滲入膀胱,成為大小便排出體外。這種消化和分清別濁程,稱之為泌別(意即分別清濁)。
肝陽主要是指肝的某些功能活動方面的變化情況。在正常情況下,肝陽和肝陰保持相對的平衡。如果肝陰虛,不能制陽,就會使“肝陽上亢”,產生頭 痛、眩暈、易怒、耳鳴、失眠等症狀。
肝氣指肝本臟的精氣。病症名稱。常見症狀為兩脅氣脹疼痛,胸悶不舒;兼症較多見的是一些消化功能紊亂的症狀。
肝陰主要是指肝臟的陰血和肝本臟的陰液。在正常情況下,肝陰、肝陽應該保持相對的平衡,如肝氣太過,肝陽偏亢,可以耗傷肝陰。而“肝陰不足”,則可以引起“肝陽上亢”。
肝血指肝臟所藏的血液,通常和肝陰不能截然分開。不過從臨床的角度來看, 提到“肝血”的一些病症,常和失血的情況相聯繫,而且不一定有陰虛陽 亢的表現。
肝,體陰而用陽“體”,一般是指實體或實質;“用”則是指作用和機能。肝為藏血之臟,血為陰,故肝體為陰。肝主疏泄,內寄相火,為 “風木之臟”,容易動風化火,肝又主管筋(肌腱)的活動,這些功能,作用以及病理的情況,從陰陽的觀點來分析,是偏 於動、偏於熱的,屬陽。故肝有體陰而用陽之說。
肝藏血指肝是藏血之臟,既能貯藏血液,又能調節血量,當人處於休息或睡眠狀態時,部份血液回流到肝並貯藏起來,活動時肝血又運送到全身,供 給各組織的需要。如果因為暴怒而傷肝,可以影響藏血的功能,甚至可能引起出血或出血性病症的發作。
肝主疏泄指肝具有疏散宣泄的功能,可以體現在如下方面:肝和情緒有關。肝氣宜舒暢條達,如因為情緒不好,就可能產生肝氣鬱結,這是肝病表現為疏泄功能受影響的最常見的一種病症。與消化機能有關。脾的運化,脾氣的散精作用和膽汁的排泄,均有賴於肝氣的疏泄作用。 與某些疼痛症狀有關。“通則不痛”,肝氣鬱滯可以影響氣血的流 通而產生疼痛,如肝病脅痛、肝胃氣痛等。與婦女月經有關。因為“肝藏血”和“胞宮”又有經脈聯繫,如肝疏泄失調,可能產生月經 不調等症候。
肝為剛臟肝喜條達舒暢,既惡抑鬱,也忌過亢,肝的所謂“剛臟”之性,主要體現在“肝氣”方面,當受到精神刺澈時,使人易於急躁發怒,這叫“肝氣太過”;相反,如果肝氣不足,就會使人產生驚怕的症狀。肝和膽相表裏,肝的剛臟作用常須膽的配合才能體現。
肝主升發這主要是從肝氣的某種作用而言。肝有調節血量的功能,它的經脈上巔絡腦,肝的功能正常時,好像春天樹木那樣條達舒暢,充滿生機,這是體現“升發”的現象。但升發太過,反會出現頭痛、眩暈等症候。
肝主謀慮《素問.靈蘭秘典論》記載:「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」古人用將軍征戰時的深謀遠慮比喻肝的作用。也就是說肝和某些高級神經 的功能有關。肝氣喜舒暢條達,如因肝氣鬱結或肝氣太過而致肝陽偏亢,就容易使人性躁易怒;相反,如肝氣不足則易出現驚怕的症狀, 都會影響“肝主謀慮”的作用。
肝主筋《靈樞.九針論》:「肝主筋」。《素問.六節臟象論》又說:「肝者....其充在筋。」說明筋(肌腱)的營養來源是從肝而得。筋附於骨節,由於筋的弛張收縮,使全身肌肉關節運動自如,故又有“肝主運動”之說。但筋必須在得到充分營養供應的情況下,才能運動有力。《素問 .上古天真論》:「七八,肝氣衰,筋不能動,....」就是說男子一般到了五十六歲左右,就可能感到運動不大靈便,認為這是由於“肝氣衰,筋不能動”的原故。說明肝和筋、筋和運動之間有著密切聯繫。
罷極之本指肝臟。“罷”,音義同“疲”,和全身筋的活動有關。“罷極之本 ”說明肝主管筋的活動,能夠耐受疲勞,是運動機能的根本。
肝藏魂《素問.宣明五氣篇》:「肝藏魂」。“魂”屬於精神活動,肝氣疏泄條達而情志正常,叫做藏魂。因肝病而多惡夢,神志不安,所謂“魂不 藏”。“肝藏魂”體現了精神活動和內在臟器的聯繫。參見“五臟所藏 ”條。
肝開竅於目《素問.金匱真言論》:「開竅於目,藏精於肝。」《靈樞.脈度篇》又指出:「肝氣通於目,肝和則目能辨五色矣。」說明肝臟的 精氣通於目竅,視力的強弱和肝是有直接關係的。同時《素問.五臟生成篇》認為“肝受血而能視”,亦即視力和肝血的調節功能有 關,如肝血不足,目失所養,就會出現兩眼乾澀,視力減退或夜盲;肝火上炎,常見目赤多淚。不少眼病多被認為和肝有關,而從治 肝入手,故有“肝開竅於目”之說。
肝,其華在爪見《素問.六節臟象論》:「肝者,....其華在爪。」“華”有榮華外露之意,爪即指(趾)甲。“爪為筋之餘”(筋為肝臟的精氣所生,爪的營養來源和筋相同。所謂“爪為筋之餘”,說明 爪也是肝臟的精氣所生),筋為肝所主,肝與筋的虛實情況,可以從爪甲的變化反映出來。凡筋力健壯者,爪甲多堅韌;筋衰無力者,爪甲多薄而軟。肝藏血功能正常、供血充分者,爪甲透紅光澤;肝血不足則指甲色澤枯槁。故望診指(趾)甲對於判斷肝 和筋的生理、病理有一定參考價值。
肝主血海血海通常是指衝脈,所謂“衝為血海”,但肝有貯藏並調節血液的功能,故亦有“血海”之稱。
髮為血之餘主要是說明頭髮與肝血之間的密切關係。前人認為頭髮的營養來源於血,故年少血氣充盛時,頭髮茂密色黑而有光澤;年老肝血不足,腎氣虛,頭髮變為蒼白,易於脫落,故有“髮為血之餘”之說。
肝惡風《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....肝惡風。」因為肝是“風木之藏”,有一些病症如老人中風,小兒驚風,一切風濕、麻木、搔癢、 痙、癇等,其病因病理往往和風邪以及五臟中的肝密切相關。肝又主管 筋的活動,風勝則筋攣抽搐。同時肝風容易化熱、化火、故有“肝惡風 ”之說。
肝主驚驚是指有所感觸(如驟然聽到巨響、看到可怕的景象或受到突然的刺激等)而心動。《素問.金匱真言論》曾提到肝“其病發驚駭”。“驚駭 ”是大驚的意思。因肝為“風木之臟”,風木多震動,故肝病易驚。不 過驚的產生和心氣狀況很有關係,心氣虛的人,容易致驚;如心氣強固,一般不易產生驚的病症。參見“五志”條。
肝生於左《素問.刺禁論》:“肝生於左”。這裏的“左“,主要是指肝的行氣部位。刺氣主升,行氣在左。元.滑伯仁《十四經發揮》謂:「肝 之為臟....其治在左。其臟在右脅右腎之前,並胃著脊之第九椎。」故所謂“肝生於左”,並不是指肝本臟所在的部位。
肝腎同源肝和腎有互相滋養的關係(所謂“肝腎相生”)。肝的疏泄條達和調節血量的功能,必須依賴腎陰的滋養;腎陰的再生,又須通過肝的疏泄而入藏於腎。肝臟血、腎臟精,肝腎同源,亦即精血同源。
肝和腎均有相火,相火源於命門,故名。肝腎同源又名“乙癸同源”,這是古人把臟腑和天干相配合而言。乙屬木,屬肝;癸屬水,屬腎,故名。
肝合膽指肝和膽之間的相互關聯和影響。這種相合是臟腑互為表裏(臟為陰屬裏,腑為陽屬表)的關係。“肝與膽相表裏”,主要是通過肝和膽經絡之間的聯繫和某些生理功能的相互配合而體現的。治療肝或膽的病症, 有時可以通過這種“相合”、“相表裏”的關係互為影響。如膽火旺盛或肝陽偏亢,都容易有急躁善怒的症狀,用平肝的藥物可以瀉膽火,用 瀉膽火的藥物,也可以平膽。
膽主決斷《素問.靈蘭秘典論》記載:「膽者,中正之官,決所出焉。」所謂“中正“,意含不偏不倚。這裡主要說明膽的作用之一與中樞神經的某些功能活動有關。此外,“膽主決斷”,對於防禦和消除某些精神刺激(如突然受驚恐)的不良影響以維持和控制人體氣血的正常運行,促使臟腑功能相互協調,起有重要的作用。膽氣怯弱者,可因驚恐致病,膽氣壯者,可以不受顯著的影響。
脾陽指脾的運化功能以及在運化過程中所具有的熱能。脾陽要正常地發揮作用,需要得到“命門之火”(腎陽)的溫養和協助。
脾氣主要是指脾的運化功能,也包括脾的升清和統攝周身血液的功能。
脾陰指脾本臟的陰精。和胃陽相對而言。脾屬臟為陰,胃屬腑為陽。
脾主運化脾的功能之一是主管運輸和消化,也就是消化飲食和輸布精微(營養成分)。飲食入胃,胃和脾共同進行消化,所產生的精微被吸收後,再由脾氣幫助運送到身體各部,以滋養全身組織器官,同時,脾還能促進水液的運轉和排泄,以維持人體水液代謝的平衡。
脾統血指脾有統攝血液,使之正常運行於經脈之中的功能。因脾能益氣,脾氣 足則能統攝血液在脈管內的正常運行;脾氣虛就有可能影響這種統攝血液的功能,血液由經脈外溢,引起各種出血疾患。
脾藏營《靈樞.本神篇》:「脾藏營。」是指脾有藏納營血的作用。“營”指 循行於經脈內的精氣 -- 營養物。營又主血,可以化生為血,故通常營、血並提。《難經.四十二難》指出:「脾....主裹血。」“裹”,有裹穢或裹護之意。說明在臟腑中雖是“肝藏血”,“脾統血”,而實際上脾也具有藏納營血的作用。
脾主肌肉肌肉的營養是從脾的運化吸收而得。一般而言,脾氣健運,營養充足,則肌肉豐盈,所以說“脾主肌肉”。如脾有病,消化吸收發生障礙,往往就會逐漸消瘦。
脾主四肢四肢之所以能活動,靠來自飲食所化的陽氣。這種陽氣雖為胃中飲食 所化,但必須經過脾的轉輸才能使陽氣達於四肢。在脾氣健運的情況下,全身得到充分的營養供應,四肢活動就有力。四肢無力,往往是 脾氣虛弱的表現。
脾主為胃行其津液《素問.厥論》:「脾主為胃行其津液者也。」這是說胃在 受納飲食之後,還需要通過脾的作用,把富有營養的津液輸 送到其它臟腑和人體各個部份。這說明胃只是一個給養倉庫,而真正要“行其津液”,主要靠“脾主運化”的功能。
脾主後天人在出生以後,主要有賴於脾胃功能的健全,以保證生長、發育的需 要:而其中更為重要的是脾。因為飲食的精微是靠脾的消化及收並輸 送到臟腑和人體各部份,使之獲得營養,所以說“脾主後天”。“後天”可以單指脾,也可以脾胃並提。故營養不良或發育不良的,多稱 之為“後天失調”。
脾主中州古人將東、西、南、北、中央,分別和五臟相配合。將脾列為“中央 ”,同時又根據五行學說,把脾歸屬“土”臟,故有“脾主中土”或 “脾主中州”之稱。土是生化萬物的,脾主運化,把消化吸收的水穀 精微輸送到其他臟腑器官、四肢百骸(所謂“脾居中央,灌溉四旁”),為促進生長發育、維持人體機能和代謝的需要,因而很自然地就 把脾和土的生化萬物的特性聯繫在一起,所以說“脾主中州”。從另一角度而言,脾的這些作用,也說明“脾為生化之源”。
脾主升清升清,是根接脾的運輸轉化功能而言。“清”,泛指精微物質,因為 脾氣能將飲食的精微、津液上輸於肺,再輸布於其它臟腑器官而化生氣血,營養全身。這種運化的特點是以上升為主(所謂“脾氣主升” ),而上升的主要是精微物質,所以說“脾主升清”。如脾氣不升,甚或下陷,可以導致泄瀉或內臟下垂等症。
脾藏意《素問.宣明五氣篇》:「五臟所藏,....脾藏意。」意,指意念,是 一種思維活動(《靈樞.本神篇》:「心有所憶謂之意。”)。古人按五行學說把情志思維活動分屬五臟,觀察到因思慮過度可以傷脾並產生 一些病症,然後用補脾的治法而獲得療效,故認為“脾藏意”,但不免牽強附會。參見“五臟所藏”條。
脾開竅於口《素問.金匱真言論》:「開竅於口,藏精於脾。」《靈樞.脈度 篇》又說:「脾氣通於口,脾和則口能知五穀矣。」說明脾臟的精氣通於口,脾氣功能正常,則舌能辨味。脾有病可以影響口味,如 脾虛,多覺口中淡而無味;脾有濕熱,常感到嘴裏發甜....,這些對於辨證有一定的幫助。
脾,其華在唇四白《素問.六節臟象論》:「脾、胃....其華在唇四白。」“ 華”,有榮華外露之意。唇四白,指甲唇周圍的白肉。脾主肉,主運化,其精氣顯露於口唇周圍。《素問.五臟生成篇 》記載:「脾之合肉也;其榮唇也。」這是因為一方面是脾的“散精”作用;另一方面是脾有藏營的作用,能將“營氣 ”輸布於全身,脾氣健運,口唇紅潤有光澤。故望診口唇和口唇周圍,有助於判斷脾功能的情況。
脾惡濕《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....脾惡濕。」因濕勝容易影響 脾的運化功能,產生“濕困脾土”(常見症狀為大便溏泄,頭重身重,四肢困乏,脘腹滿悶,舌苔白膩等)的病症,又因“脾主肌肉”,濕勝 則肌肉壅腫,故有“脾惡濕”之說。
倉廩之官“倉廩”是貯穢穀物的倉庫。倉廩之官指脾和胃。《素問.靈蘭秘典 論》說:「脾胃者倉廩之官,五味出焉。」意思是說,“胃主受納”,“脾主運化”,為五味(飲食)化生的本源,也是提供臟腑器官和 全身營養的“倉廩”,故名。也有人認為“倉廩之官”單是指胃。
脾合胃指脾和胃之間的相互關聯和影響,這種相合是臟腑互為表裡(臟為陰屬 裏,腑為陽屬表)的關係,“脾與胃相表裡“是通過脾和胃經絡之間的 聯繫和生理功能的相互配合而體現的。治療脾或胃的病症,有時可以通 過這種“相合”、“相表裡”的關係互為影響。但由於生理功能上“胃 主受納”,“脾主運化”,因此在某些症候方面還是各有所屬而必須加 以區別的。例如嘔吐,一般都以治胃為主,泄瀉通常以治脾為主,主治 重點就有所不同。
胃陽指胃的功能。
胃氣泛指胃腸為主的消化功能。胃氣主降,在消化功能上主要和脾氣相配合。《靈樞.五味篇》指出:「五臟六腑皆稟氣於胃。」人以胃氣為本,意 即消化機能在一定程度上代表病人的一般抗病能力,說明胃氣在人體的特 殊重要性。故在治病時,歷代醫家都重視要保護“胃氣”,所謂:「有胃 氣則生,無胃氣則死」,強謂對腸胃機能衰弱的人在處方時要盡量避免用 苦寒瀉下、有損於胃氣的藥物。指脈的胃氣,脈以胃氣為本,正常人脈 象不浮不沉,不急不徐,從容和緩,節律一致,稱之為有“胃氣”。
胃陰即胃中之津液,又名“胃津”或“胃汁”,是由水穀化生而來的。臨床上 肺胃熱盛容易消耗胃陰,出現發熱、口乾、咽燥、便秘、舌紅少苔、脈細 數等症狀,故從某種意義上講,胃陰實際上也包括了體內的其他一部份津液。
胃主受納“受納”指接受和容納水穀。在整個消化道中,胃腔容量較大,有“ 水谷之海”之稱,受納飲食是胃的主要功能之一。
胃主腐熟胃的主要功能之一。指胃能把飲食物消化成為食糜的過程。
胃主降濁脾氣主升,“胃氣主降”,消化飲食主要就是脾胃協調升清降濁的過 程。脾為陰土,胃為陽土。胃燥脾濕相互協調,飲食乃能消化。脾主升清,水穀之精微賴以上輸和生化;胃氣以下降為順,把初步經過消 化的飲食(包括食物殘渣)繼續推向下行,即所謂“降濁,它和脾的“升清”作用是相反相成。如胃氣不降,就會出現嘔吐等症狀。

胃陽指胃的功能。
胃氣泛指胃腸為主的消化功能。胃氣主降,在消化功能上主要和脾氣相配合。《靈樞.五味篇》指出:「五臟六腑皆稟氣於胃。」人以胃氣為本,意 即消化機能在一定程度上代表病人的一般抗病能力,說明胃氣在人體的特殊重要性。故在治病時,歷代醫家都重視要保護“胃氣”,所謂:「有胃氣則生,無胃氣則死」,強謂對腸胃機能衰弱的人在處方時要盡量避免用苦寒瀉下、有損於胃氣的藥物。指脈的胃氣,脈以胃氣為本,正常人脈象不浮不沉,不急不徐,從容和緩,節律一致,稱之為有“胃氣”。
胃陰即胃中之津液,又名“胃津”或“胃汁”,是由水穀化生而來的。臨床上肺胃熱盛容易消耗胃陰,出現發熱、口乾、咽燥、便秘、舌紅少苔、脈細數等症狀,故從某種意義上講,胃陰實際上也包括了體內的其他一部份津 液。
胃主受納“受納”指接受和容納水穀。在整個消化道中,胃腔容量較大,有“ 水谷之海”之稱,受納飲食是胃的主要功能之一。
胃主腐熟胃的主要功能之一。指胃能把飲食物消化成為食糜的過程。
胃主降濁脾氣主升,“胃氣主降”,消化飲食主要就是脾胃協調升清降濁的過 程。脾為陰土,胃為陽土。胃燥脾濕相互協調,飲食乃能消化。脾主升清,水穀之精微賴以上輸和生化;胃氣以下降為順,把初步經過消 化的飲食(包括食物殘渣)繼續推向下行,即所謂“降濁,它和脾的“升清”作用是相反相成。如胃氣不降,就會出現嘔吐等症狀。
肺氣指肺的功能活動,也包括呼吸的氣體。
肺陰即充養肺臟的津液,或稱“肺津”。肺陰為水穀之精氣所化生,與肺氣相互為用,為維持肺功能所必需。臨床上的肺陰不足,往往見乾咳,舌苔薄白乾燥。肺陰的進一步耗損可以呈現肺燥火盛的證候。
肺主氣氣,是人體賴以維持生命活動的重要物貿。所謂“肺主氣”,是指人身之氣為肺所主,因為整個人體上下表裡之氣的為肺所主,所以《素問.五臟生成篇》說:「諸氣者,皆屬於肺。」
肺主治節《素問.靈蘭秘典論》記載:「肺者,相傅之官,治節出焉。」“相傅”是和所謂的“君主之官” -- 心相對而言。“相傅”有輔助“君 主”的意思,意即在臟腑活動中心肺功能的協調是很重要的,是人體臟腑器官依著一定的規律活動所必不可少的因素。“治節”,即治理 、調節,主要是指肺和心的機能必須相互協調以共同保持正常的生理 活動。
肺朝百脈《素問.經脈別論》:「脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈。」朝,朝向、會合的意思,指百脈會合於肺,即肺在呼吸過程中,全身血液 均須流經肺經,肺臟,說明肺和百脈有密切的關係。
肺主肅降“肅”有清肅之意。“肺主肅降”是指肺氣宜清宜降。由於肺居胸部以及肺在體內所起的作用(如司呼及、主氣、主治節、通調水道等),決定了肺氣必須在清肅下降的情況下,才能保持其正常的機能活動。如肺氣失降,就會出現喘逆咳嗽或小便不利等症。
肺主行水人的水液代謝,不僅和脾的運化,腎的氣化有關,與肺氣的肅降也有密切關係。通過肺氣的肅降作用,才能保證水液的運行並下達於膀胱,而使小便通利。所以說“肺主行水”,“肺主通調水道”。而另一方面又有“肺為水之上源”的說法。
肺生皮毛《素問.陰陽應象大論》:「肺生皮毛。」亦即皮毛由肺的精氣所生養。肺與體表皮毛相合(所謂“肺合皮毛”),這是一種臟器與組織相關的聯繫。肺主呼吸,皮毛、汗孔也有調節呼吸的作用(《素問.生氣通天論》稱汗孔為“氣門”,認為有散氣的作用。唐容川《中西匯通醫經精義》也指出皮毛有“宣肺氣”的作用)。肺有敷布陽氣、外衛肌表的功能,所以又說“肺主皮毛”、“肺主一身之表”。如肺氣虛,肌表不固,多有自汗;衛外之氣不足,肌表就易受風寒侵襲,甚至可以內合於肺,產生咳嗽等症。
肺為嬌臟嬌臟,形容它是嬌嫩,容易受邪的臟器。肺既惡熱,又怕寒,它外合皮毛,主呼吸,與大氣直接接觸。外邪侵犯人體,不論從口鼻吸入, 還是由皮膚侵襲,都容易犯肺而致病。即使是傷風感冒,也往往會有咳嗽,說明肺是一個嬌嫩的臟器,故名。
肺為華蓋“華蓋”,本指帝王的車蓋或指畫上文彩的傘。《靈樞.九針論》指出:「肺者五臟六腑之蓋也。」《難經集注.三十二難》虞庶注:「 肺為華蓋,位亦居膈。」因肺在體腔臟腑中位居最高,並有覆蓋和保護諸臟抵禦外邪的作用,故名。
肺藏魄《素問.宣明五氣篇》:「五臟所藏,....肺藏魄。」“魄”屬於精神活動的一部份,《類經.臟象論》(卷三)指出:「魄之為用,能動能 作,痛癢由之而覺也。」說明人體一些知覺和動作是“魄”作用的結果。參見“五臟所藏”條。
肺開竅於鼻《素問.金匱真言論》:「開竅於鼻,藏精於肺」《靈樞.脈度篇》又指出:「肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。」肺主呼吸,鼻為呼吸出入之門戶,所以說“開竅於鼻”鼻要發揮正常的通氣和嗅覺功能,必須依賴肺氣和調,呼吸暢利。如外感風寒襲肺,則鼻塞 流涕影響嗅覺;肺有燥熱,則鼻孔乾澀;邪熱壅肺,往往有氣喘鼻煽。可見肺與鼻竅是息息相關的。
肺,其華在毛《素問.六節臟象論》:「肺者....其華在毛」“華”,有榮華外露的意思。從毛髮的榮枯,可以推斷肺機能的盛衰,這是因為 肺能“輸精於皮毛”。例如肺桔核等病到了嚴重階段,往往有皮膚色夭、毛髮枯悴的症象,所以說“肺,其華在毛”。
肺惡寒《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....肺惡寒。」肺主氣,外合皮毛。寒邪既可直接侵襲肺部,而且寒邪易傷衛外之陽,寒邪侵襲肌表,又易內合於肺。此外,脾胃虛寒,也會影響肺的清肅功能,產生種種病症。故有“肺惡寒”之說。
肺主聲聲音和肺氣的作用有關,故聽聲音可以大致上了解一個人的肺氣情況,肺氣足的人,聲音宏亮;肺氣虛的人,聲音低怯。風寒外感,肺氣閉塞,引起聲盲嘶啞或失聲。肺結核病到了晚期,往往說話感到吃力,聲音嘶啞,這也顯示了聲音和肺氣之間的密切關係。
肺腎相生肺屬金,腎屬水,又叫“金水相生”。根據五行理論,肺金和腎水是母子關係。在生理功能中,肺和腎互相配合互相影響,這就叫“肺腎相生”。在病理方面,肺氣虛損可以導致腎氣衰弱,這是“母病及子”相反,腎氣衰弱也可以導致肺虛,稱之為“子病累母”。
肺合大腸指肺與大腸之間的相互關聯和影響。這種相合是臟腑互為表裡(臟為陰屬裡,腑為陽屬表)的關係,“肺與大腸相表裡”,是通過肺和大腸經絡之間的聯繫和某些生理功能的相互配合而體現的。肺或大腸病症的治療,可以通過這種“相合”、“相表裡”的關係互為影響。如肺的肅降功能有助於大腸的傳導,大腸的傳導作用有助於肺的肅降。又如痰壅氣喘,往往須參用瀉下法,才能使肺氣通利;有些便秘的治療法,須參用開肺的治法;又如化痰止嗽藥川杏仁、瓜蔞等也有潤腸的作用。這都是比較明顯的例子。
大腸主傳導《素問.靈蘭秘典論》記載:「大腸者,傳導之官,變化出焉。」 大腸的主要功能,就是將從小腸消化吸收後傳送下來的化物吸收其 中剩餘的水份和養料,變化為糞便,然後由膽門排出體外。大腸既為傳送糟粕的通道,所以說它“主傳導”,為“傳導之官”。如因 種種原因使大腸的傳導功能失常,往往會產生泄瀉或便秘等症。
腎陽又有“元陽”、“真陽”、“真火”、“命門之火”、“先天之火”等名稱。腎陽寓於命門之中,為先天之真火,是腎臟生理功能的動力,也可以說是人體熱能的源泉。腎所藏的精(包括先天和後大之精),均需命門之火的溫養,才能發揮其滋養體內各部組織器官和繁殖後代的作用。特別是後天脾胃之火須先天命門之火的溫養,才能更好地發揮消化運輸的作用。
腎陰又有“元陰”、“真陰”、“腎水”、“真水”等名稱。是與腎陽相對而言。腎陰指本臟的陰液(包括腎臟所藏的精),是腎陽功能活動的物質基礎。如果腎陰不足,腎陽就會亢奮,出現“相火妄動”的病理現象。
腎藏精精,是生命的基本物質。“腎藏精”的含義有二:是藏五臟六腑水穀之精氣(為“後天之精”),是維持生命、滋養人體各部組織器官並促進機體生長發育的基本物質;是藏腎本臟之精(即“先天之精”),亦即男女媾精的精氣,這是生育繁殖的最基本物質。它和人的生殖、生長、發育和衰老有關。這一部份精的生成、儲藏和排泄,均由腎主管。腎是先天的根本,接受其它臟腑的精氣而儲藏起來,五臟的精氣充旺,腎精的生成、儲藏和排泄才能保持正常。“腎藏精“是腎的重要功能之一,《素問.六節臟象論》指出腎為“封藏之本”(“封藏”有閉藏、貯藏之義),主要就是體現腎的藏精作用。精不宜過度消耗,以免影響 全身的各種機能。
腎主骨《素問.宣明五氣篇》:「五臟所主,....腎主骨。」“主”,有主持的意思。“腎主骨”包含腎充養骨骼以及二者生理功面的聯屬關係。《 素問。六節臟象論方說:「脊者....其充在骨。」骨骼起支持人體的作 用,為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用,依賴於骨髓的營養。骨髓由腎精所化生,《素問.陰陽應象大論》指出「腎生骨髓」髓藏於骨腔之中,以充養骨骼,所謂“腎充則髓實”。而髓的生成,為“腎主骨 ”提供了物質基礎。此外,牙齒和骨的營養來源相同,同樣也是腎臟的精氣所化生,故有“齒為骨之餘”之說。
腎主水“腎為水臟”,它在調節體內水液平衡方面起極為重要的作用。腎對體內水液的瀦留,分佈與排泄,主要靠腎氣的“開”和“闔”(所謂腎主開闔”)。“開”,主要是輸出和排泄水液;而“臼”,指瀦留一定量 的水液在機體內。“開”和“闔”取決於腎陰,腎陽功協調。在正常情況下,由於人的腎陰、腎陽是相對平衡的,腎氣的開闔是協調的,因而尿液排泄正常。如果腎有病,失掉“主水”的功能,以維持體內水液代 謝的平衡,而發生水腫等病症。
腎主納氣肺雖是主呼吸的,但腎有攝納肺氣(即“納氣”)作用。在臨床上一般的久病咳喘,特別是年老腎虛患者,多有納氣困難。氣喘的特點是 呼多吸少。例如老年慢性支氣管炎合併肺氣腫,主要表現是吸氣困難,臨床上稱之為“腎不納氣”,需要用補腎納氣的方法來治療。
腎主生殖因為腎為藏精之腑,對於人體的生長發育,以及繁衍後代起重要的作用。男女生殖器官的發育成熟及其生殖能力,均有賴氣(腎本臟的精氣)的充實。古代早就認識到女子約 14 歲左右月經來潮,男子約 16 歲左右精氣充滿,並能排精,說明生殖機能開始成熟,男女殖機能成熟的情況下交合就能生育。到了女子 49 歲,男子 64 歲左右, 腎氣的衰微,不僅人顯得老了,隨著女子更年期經閉和男子精少體衰,生殖能力也逐步喪失。因為精氣的生成,儲藏和排泄由腎主管,所 以說“腎主生殖”。
腎主伎巧《素問.靈蘭秘典論》:「腎者,作強之官,伎巧出焉。」“作強”,“作”指動作或工作,“強”應作負荷能力來理解。“作強”有耐重勞,動作輕勁有力的含義。“伎巧”就是精巧靈敏。腎之所以有這 樣的作用,是和腎的藏精,主骨,生髓的作用分不開的。凡腎氣充旺,精盈髓足者,不但精神健旺,精巧敏捷,而且筋骨強勁,動作有力。反之,腎虧精虛髓少的人,往往腰酸骨弱,精神疲憊,頭昏健忘,動作疲懶遲緩。
腎主先天這是從腎的生理功能對人體的重要性而言。因為腎不僅有藏精,主骨,生髓、供給各部器官熱能等重要功能。而且腎氣的盛衰,又直接和人的生長,發育,衰老和生殖能力有關。前人把腎稱之為“先天”,或者叫“腎主先天”,“腎為先天之本”,說明腎為發育生殖之源。故嬰兒出生以後發育方面的障礙,如“五遲”(站立,行走,長髮,生齒,說話都比正常嬰幼兒要晚得多)。“五軟”(頭項,口,手,足,肌肉均痿軟無力)、“解顱“(頭縫裂開不合、前囪寬大)等症,都認為和腎虛,先天不足有關,而在治療方面往往以補腎為主。
腎藏志《素問.調經論》:「腎藏志」。“志”古通“誌”,指記憶力,因腦和髓均為腎精所化,故腎虛患者,每多健忘。一說“志”有專意而不移 的意思。參見“五腋所穢”條。
腎開竅於耳《素問.陰陽應象大論》提到腎“在竅為耳”,《靈樞.脈度篇》又指出:「腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。」耳為腎之官,腎 精足則聽覺聰靈,腎精虛則兩耳失聰。通過耳聽覺的變化,一般可 以推斷腎氣的盛衰情況。
腎開竅於二陰前陰指尿道(一說包括精竅),後陰指肛門,這主要是指腎和大小便的關係,因為腎主水,是管理水液代謝的,這一功能的產生,又和命門之火的氣化功能有關。故在腎功能正常的情況下,水液的分佈,排泄才能各走其道。大小便之利與不利,與腎也有密 切關係。如腎水不足,可使大便乾燥秘結,或小便量少;命門之火不足,又可引起泄瀉或小便不禁等病症。
腎,其華在髮《素問.六節臟象論》:「腎者,....其華在髮。」“華”,有榮華外露之意。頭髮的營養雖然來源於血(所謂“髮為血之餘” ),但頭髮的生機,根源於腎氣。體內腎氣的外部表現可從毛髮上顯露出來,青壯年腎氣充盛的人,頭髮茂密光澤,年老體弱, 腎氣虛弱的人,往往毛髮容易枯搞脫落。
腎惡燥《素問.宣明五氣篇》:「五臟所惡,....腎惡燥。」因腎主骨,生髓,燥則陰精受傷,腎氣耗損,骨髓枯竭,津液消灼,故有“腎惡燥”之說。
腎主恐心中畏堪不安為恐。《素問.陰陽應象大論》提到腎“在志為恐”。前人認為五臟的精氣相併於腎,如腎經經脈的脈氣不足,或腎水不足以及 肝、心、胃的某些病症,均可能出現“恐”的證候。主要的還是腎本身的因素,因為腎水充則肝血足而膽壯,腎水虛則肝血不足而膽弱易恐。 “恐則氣下”,恐的結果又能傷精傷腎,所以有“腎主恐”的說法。參 見“五志”條。
腎者胃之關“關”,可以體會為水液出入的關口。腎居下為“至陰之臟”,開竅於二陰,與膀胱相表裡。腎主水,在人體水液中起極為重要的作用。在通常情況下,水入於胃,由脾上輸於肺,肺氣肅降,水下流而歸於腎,這是水液由體外攝取以後在體內升降的大概過程。如腎氣不化,往往二便不利;二便不利則中焦燥滿,影響水液代謝。《素問.水熱穴論》說:「腎者,胃之關也,關內不利,故聚水而從 其類也。」水液排泄障礙,積聚體內,就形成浮腫,而這種浮腫是 由於腎的“聚水“發展而來的。
腎間動氣又稱原氣,是兩腎間所產生的一種熱能和動力,實際上就是命門之火的作用。人體臟腑和經脈的活動以及三焦的氣化等,均有賴於腎間動 氣的作用,所以說它是生氣之原,也可以說是生命的根源。
左腎右命“左腎右命”學說,是用以說明腎的多方面的功能及其在人體的重要性。《難經.三十六難》說:「腎兩者,非皆腎也,其左者為腎,右 者為命門。命門者,諸神精之所舍,元氣之所繫也。故男子以藏精,女子以繫胞。故知腎有一也。」這是中醫文獻中中第一次提到的“左 腎右命”學說,後世醫家多尊崇這個學說。這個學說的要點就是比較突出命門的作用,因為它有藏精神和繫原氣等重要生理功能,被認為 是人體生命的根本。對於“左腎右命”,不應機械地以所在部位來理解,當著重陰陽的含義來加以分析。“左腎右命”學說的實質。就是 提示學者要注意腎有“腎陰”和“腎陽”兩方面的功能,而腎陰、腎陽應該彼此協調(亦即命門之火和腎水相濟),如果不協調就會產生 種種病症。
腎合膀胱指腎與膀胱之間的相互關聯和影響,這種相合是臟腑互為表裡(膽為陰屬裡,腑為陽屬表)的關係,“腎與膀胱相表裡”,是通過腎和膀 胱經絡之間的聯繫和某些生埋功能的相互配合而體現的,如膀胱排尿要靠腎的氣化作用。腎和膀胱病症的治療,可以通過這種“相合”、 “相表裡”的關係互為影響。如治療小便不禁或小便不通,有時應從治腎著手,才能獲得良好的效果。
膀胱主藏津液《素問.靈蘭秘典論》記載:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」“州”即洲,“都”即渚。洲渚本是指水中可以居住的地方,在這裡是指膀胱為三焦水液歸集之處。津液經過 腎的氣化作用變成小便而排出體外。
三焦主決瀆“決瀆”,意即疏通水道。三焦有通調水道,運行水液的作用,故又稱“決瀆之官”(見《素問.靈門秘典論》)。三焦的決瀆功能是聯合許多臟器而發揮其作用的,其中尤以腎、脾,肺等關係更為密切,如這些臟的功能障礙,可使三焦不通利、氣化失常而產生腫脹和小便不利等症。
上焦如霧《靈樞.營衛生會篇》:「上焦如霧。」“打”是形容蒸發的氣有如霧一樣的瀰漫。“上焦如霧”主要是指心肺的輸布作用。上焦心肺能宣發由中焦上輸的水穀的精氣,使之達於全身以溫養肌膚、骨節,通調腠理,供給體內各組織器官的功能活動,這個作用好像霧露一樣均勻地敷布於全身,故名。
上焦主納《難經.三十一難》:「上焦者....主納而不出。」“納”在這裡主要是指呼吸和食物養料的攝取。因為呼吸和飲食都是通過上焦而攝納 的,故名。
中焦如漚《靈樞.營衛生會篇》:「中焦如漚。」“漚”是容中焦消化飲食的情況。“中焦如樞“,指脾胃的消化轉輸作用。中焦胃主消化飲食, 吸收精微,蒸化津液,使營養物質通過肺脈的輸布以化生營氣。這個作用好像漚漬食物使之變化一樣,故名。
中焦主化飲食主要在中焦脾胃消化,並由中焦化生營血,故名。
下焦如瀆《靈樞.營衛生會篇》:「下焦如瀆」。“瀆”是容下焦水液的排出。“下焦如瀆”主要是指腎與膀胱的排尿作用。同時包括腸道的排便 作用。下焦的主要功能是將體內消化後的殘餘物貿加以別清濁,使糟粕入於大腸。水液經由腎的氣化滲入膀胱,這個作用有如渠道的需要 疏通一樣,故名。
下焦主出《難經.三十一難》:「下焦者,....主出而不納,以傳導也。」指大小腸、膀胱等腑的功用而言,主要功能是水液的灌滲與清濁的分別,以及大小便的排泄,主出而不納,故名。
君火指心火。因心是所謂的“君主之官”,故名。
相火與“君火”相對而言。二火相互配合,以溫養臟腑,推動功能活動。一般認為命門、肝、膽、三焦均內有相火,而相火的根源主發自命門。
少火《素問.陰陽應象大論》:「少火之氣壯」。少火與壯火相對而言。是一種正常的具有生氣的火,是維持人體正常生理活動所必需的。
壯火《素問.陰陽應象大論》:「壯火之氣衰」。壯火與少火相對而言。是一種亢奮的病理之火,能損耗正氣,影響人體的正常生理機能。
後天之火脾胃為“後天之本”,後天之火即脾胃之火。這裡的“火”字,可以體會為消化飲食所需要的熱能。但整個消化過程還需要“先天之火” (即“命門之火”)的幫助。
臟腑相合是指臟腑之間的互相關聯和影響。人體臟腑的配合,體現了陰陽表裡相配合的關係。臟腑表裡相合,主要是通過經脈聯繫和生理功能的相 互配合而體現的。臟腑的配合是:“心合小腸”,“肺合大腸”,“肝合膽”,“脾合胃”,“腎和膀胱”,“心包絡合三焦”。
臟行氣於腑關於臟和腑的特點,《素問.五臟別論》指出臟是“藏精氣而不瀉”,腑是“傳化物而不藏”。五臟雖是貯藏精氣的,但是五臟之“氣”(可以體會為活動的動力)的作用,必然要和六腑發生密切聯 繫,這樣才能體現臟和腑的綜合功能。至於腑,《素問.五臟別論》提到“此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留輸寫(同“瀉 ”)者也。”這裡所說的“濁氣”,系指飲食及飲食所良化的產物如糟粕、水份等,這些“氣”是從臟來的,所以稱作“臟行氣於腑”。如以具體臟腑的功能配合來說,如膽汁的排泄需肝氣的疏泄, 膀胱的排尿需腎的氣化作用。這些都是體現臟的行氣功能。
腑輸精於臟五臟主藏精氣,六腑是“傳化物”(指對飲食的消化、吸收、傳送作用)的;同時,六腑又是“倉廩之本”(水穀倉庫的根本),五 臟六腑必須依打胃氣的供養,所以《靈樞.五味篇》有“五臟六腑皆稟氣於胃”之說。營氣出於中焦,胃能輸送精氣而灌溉五臟;小腸則能將飲食進一步消化,分別清濁,使水穀的精微傳送到五臟貯藏。胃和小腸的這些功能,體現了腑輸精於臟的生理作用。
六腑以通為用六腑是。“傳化物”的器官,靠分工協作共同完成飲食的消化、吸收、轉輸和排泄,如胃的受納、消化,將食糜下送腸道,膽的疏泄膽汁,小腸的承受、吸收、分別清濁,大腸的吸收水分和排便,膀胱的貯存和排泄尿液等等。三焦則聯繫各部份的功能,協同蒸發氣化,它又是水液升降排泄的主要通道。六腑和五臟的不同點在於它有時出,有時入、有時實,有時虛,是出納、消化和轉輸的一個“大集體”。所以六腑貴在功能協調,暢通無阻,否則就會影響“傳化物”的功能,所以說“六腑以通為用”。
五志指五種情志的變化。《內經》認為情志的變動和五臟的機能有關,肝志為 怒,心志為喜,脾志為思,肺志為憂,腎志為恐,統稱“五志”。這種以 情志變化,按五行歸屬的方法,不太符合實際。
五臟所主簡稱“五主”(見《素問.宣明五氣篇》),即“心主脈”,“肺主皮”,“肝主筋”,“脾主肉”,“腎主骨”。
五臟所藏主要是把精神,思維等各種中樞精神活動和五臟相聯繫。有兩種解釋:“心藏神“,“肺藏醜”,“肝藏魂”,“脾藏意”、“腎藏志 ”(見《素問.宣明五氣篇》)。肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎臟精與志(見《難經.三十四難》)。 “五臟所藏”的理論是古人在五行學說支配分類歸納的,不僅不能完全符合臨床實際,而且也不能離開人的社會性來談人的精神活動,因 此更應有分析和研判的必要。
五臟化液《素問.宣明五氣篇》記載“五臟化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液。”五液之由來,清.張志聰認為是“五 臟受水穀之津,淖注於外竅而化為五液”(《素問集注》)。在汗、淚、涎、涕、唾五液中,心主血,汗為血所化生,故“汗為心液”。 腎經有一絡上挾舌本,通舌下廉泉、玉英二穴而為唾,故“唾為腎液”。肝、脾、肺,分別開竅於目、口、鼻、淚出於目,涎出於口,涕 出於耳。故“淚為肝液”,“涎為脾液”,“涕為肺液”。
五臟所惡簡稱“五惡”(見《素問.宣明五氣篇》)。“惡”,有憎厭的意思。五臟各隨其性能與氣化而有所惡。所謂“五惡”即“心惡熱”,“ 肺惡寒”,“肝惡風”,“脾惡濕”、“腎惡燥”。
五味所入簡稱“五入”(見《素問.宣明五氣篇》)。五味入胃,各有它所喜的臟腑,即“酸入肝”,“辛入肺”,“苦入心”,“鹹入腎”,“甘入脾”。“五味所入”和臨床藥物治療有關。
五味所禁簡稱“五禁”(見《素問.宣明五氣篇》)。“禁”,有避免和禁忌的意思。由於五味歸於五臟,而五味之性多有所偏,偏則容易致病,故必有所禁。辛味善走氣分,但性主散,多食則能耗氣,故氣病不宜 多食辛味。鹹味善走血分,但多食則血行凝澀,故血病不宜多食鹹味。苦味善走骨,因其能助心火,多食則火盛而使腎水耗損,腎主骨,腎生骨髓,故骨病不宜多食苦味。甘味善走肌肉,但甘味性滯,多食則肌肉壅滿,故肉病不宜多食甘味。酸味善走筋,但酸味收斂,多食則筋易拘急,故筋病不宜多食酸味。這就是五味之偏,多食不利於病,故有“五禁”之說。
即頭頂部。頭頂骨(顱蓋) 解剖學上的頂骨。指頭部覆蓋包圍看腦髓的骨骼部份,簡稱頭顱。主要由左右頂骨和額骨的一部份、枕骨的一部份構成。
囟(囟門)位於頭頂部的前方正中,相當於額骨與左、右頂骨的聯結處。嬰幼 兒因頂骨尚未完全長成合縫,囟門未閉,所以在此處可以用手觸到 血管的跳動。
額顱(額)又叫“顙”(音嗓),指顏面上部,頭髮邊緣以下,兩眉以上的部 份。
髮隙即頭皮上生長頭髮的邊緣部。其中在額部上方的頭髮邊緣叫“前髮際”, 在項(後頭)部上方的頭髮邊緣叫“後髮際”。
額角(頭角)即前髮際在左、右兩端彎曲下垂所呈的角度。
曲周(曲隅)位於額角外下方,耳前上方的髮際呈彎曲下垂的部份。
兌髮(銳髮)在頭髮的曲周部向下方伸延的部份,相當耳的前方,俗稱鬢邊。
枕骨(玉枕骨)同解剖學上的枕骨,位於頭頂部的後方,頭顱骨的後下方。
完骨指耳廓後面隆起的骨,即解剖學上的顳骨乳突的部份。穴位名。位於顳骨乳突尖端的後方凹陷處,屬足少陽膽經。
庭(天庭)位於額部的中央,望診時常作為診察頭面部疾病的部位。
指面部的前面正中部份。指左、右眉目之間的部位。指額部的中央部份。
闕(闕中、印堂)即鼻根部上兩眉毛之間的部位。古人認為望診這個部位可以作為診察肺部疾病的參考。
闕上指闕中稍上方的部位,相當於天庭部的下方。古人認為望診闕上可以作為 診察咽喉病症的參考。
山根(王宮)又稱“頞”(音餓),“下極”。位於左、右側目內眥的中間。古人認為望診此處以診察心病的參考。
俗稱下巴或下巴殼。指由承漿以下至下頷骨下緣的部位。
太陽即“顳顬”穴位名,部位在眉稜骨梢和外眼角中點向約一橫指處。 系經外奇穴。
顳顬(鬢骨,太陽)位於眼眶(眉稜骨)的外後方,顴骨弓上方的部位。
顴骨位於眼的外下方,在顏面部隆起的部份,即解剖學上的顴骨骨。
巨分指由鼻其外緣向口角外側伸延的皮膚皺紋溝(所謂:口旁大紋處,即鼻翼溝)。古人認為望診此處可以作為診察股部內側疾病的參考。
腮,又稱顑,位於口部的外方,頰部的前方,頤部的上方。相當於口腔粘膜的外壁。
位於頦(音孩)部的外上方,口角的外下方,腮部下方的部位
在耳的前方,額骨外方的部份。
在頰部的後方,耳根前方的部份叫做蕃。
頰車又名“下牙床”,“牙床“,即解剖學上的下頷股。穴位名。位於下頷骨角的前上方,屬足陽明胃經。
指下頷骨(頰車)相當於耳下的一部份。
白睛(白眼、氣輪)即眼球呈白色的部份。相當於眼的球結膜和鞏膜部份。
黑精(黑眼、風輪)即眼球外觀呈黑色的部份,相當解剖學上的角膜部份。
黃仁(睛帝)即眼球角膜後方的虹膜,也屬於“風輪”的份。
瞳神(瞳子、水輪、瞳仁)相當於解剖學上的瞳孔部位,包括房水、晶狀體、玻璃體等組織的合稱。
內眥又叫“大眥”,即內眼角。指上、下眼瞼在鼻側連結的部位。
外眥又啡“銳眥”,即外眼角。指上,下眼瞼在顳側連結的部位。
血輪指眼的內眥和外眥的合稱。
泪竅(泪堂)位於內眥部,在上、下眼臉內方各有一小孔處,為排洩 眼淚的通道。
目眶骨(目眶)眼窩四周圍的骨骼。其中在眼窩上方的又稱眉稜骨。在眼窩下 方的又稱“[出頁]骨”。 ◎(按:[出頁]為一個字)
眉稜骨指眼眶上緣的骨,相當於解剖學上的額骨構成眼眶的部份。
[出頁]骨([出頁])指眼眶下緣的骨,相當於解剖學上的上頷骨和顴骨構成眼眶的部份。
睫(睫毛)即上、下眼臉邊緣的細毛,有防止灰塵和強烈光線侵目的作用。
目弦(眼弦,目綱)即上,下眼瞼的邊緣部,此處著生睫毛。又叫做“目上綱 ”及“目下綱”,或“目上弦”及“目下弦”。
胞瞼(目胞,眠胞、目裹,目窠,肉輪)即上,下眼瞼(俗稱眼皮)。又分別叫做“目上胞”及“目下胞”。此外也有將上眼瞼叫做“胞”,下眼瞼叫 “胞”的。
約束即眼瞼(眼胞)。相當現代所說的括約肌。如肛門括約肌,眼輪匝肌等。
耳柱位於鼻的中央部,在“下極”的下方,鼻尖的上方。又稱“下極之下”、“鼻樑”。 古人認為望診此處作為診察肝病的參考。指位於左,右兩鼻孔之間的鼻中隔部份。
鼻準(準頭、面王)即鼻尖部,俗稱鼻尖。古人認為望診此處作為診察脾病的參考。
明堂即鼻的別名。古代的人體經脈孔穴圖稱為“明堂圖”或“明堂孔穴圖固”。
畜門即外鼻孔。
鼻隧指鼻孔內的鼻前庭部份及鼻腔內通道。一說是指外鼻或鼻翼部。
方上即鼻尖兩旁的鼻翼部。古人認為望診此處可以作為診查胃部疾病的參考。
人中
(水溝)
在鼻下方、唇上方的皮膚縱溝(鼻唇溝)。古人認為望診此處 以診察膀胱和子宮(即子處)的疾病。穴位名。位耳唇溝的上1/3 處與中 1/3 的交界,屬督脈經。
承漿在下唇中央部下方的凹陷處。穴位名,即位於承漿的正中央,屬任脈經。
指上唇與下唇在左、右側口角會合的部位。也有將唇的四部份都稱為吻的。
俗稱牙肉,即包附於牙齒根部的口腔粘膜等組織。
耳廓(耳輪)指在外耳道以外,全部耳殼的統稱。
蔽(耳門)即現代所稱的耳屏。相當於外耳孔前面的小球狀突起部份。
耳門參見“蔽”條。穴位名,位於耳的前方,相當耳屏前方的凹陷部,屬手少陽三焦經。
指耳廓根部前面附著在側頭部的邊緣。
位於頸的前上方,相當於頦(音孩)部的下方,結喉的上方軟肉處
結喉位於頸部前方正中向外突起的部份;相當於喉頭的甲狀骨處。男性的結喉突出,女性的結喉不甚明顯。
頸骨(天柱骨)即解剖學上的頸椎。共七節,位於後頸部。上連顱骨,下接胸椎。
胸膺即前胸部。
膺(膺中、臆)在前胸部兩側的肌肉隆起處,相當於胸大肌的部位。
上橫骨指胸骨上端的胸骨柄切跡部份。其外側連接鎖骨。
缺盆位於兩側前胸壁的上方。鎖骨上緣的凹陷處。穴位名,位於缺盆部的正中央,屬足陽明胃經。
[骨舌]指在肩部內側,鎖骨的外端部份。指在胸骨上方鎖骨的內端部份。 ◎(按:[骨舌]為一個字)
柱骨(鎖子骨、巨骨、缺盆骨)位於前胸部的上方。現代稱為鎖骨。
膻中在前胸部正中,左右兩乳的正中間的部位。穴位名,位於膻中部的中 央,屬任脈經。
[骨褐]骬[骨褐]與骬,音義同。指“鳩尾”或“蔽心骨”,位於胸骨體的下方,即解剖學上的胸骨劍突部分。前胸部骨骼的總稱。 ◎(按:[骨褐]為左邊一“骨”字,右邊取“褐”的右邊旁)
在胸部的下方,相當橫隔膜以下的部分,其中在臍以上的部分叫做“大腹”,臍以下的部分叫做“小腹”或“少腹”(一說以臍的兩旁為“少腹”)。
神闕即肚臍的別名。穴位名,位於臍部的正中,屬任脈經。
橫骨又名“下橫骨”、“蓋骨”。即解剖學上的恥骨。指舌骨,位於舌根部的小骨。
穴位名,位於恥骨前聯合上緣的正中點向左右旁開五分處,屬足少陰腎經。
曲骨位於“橫骨“的中央部。相當於恥骨前聯合部。
穴位名,位於恥骨前 聯合上緣的正中點,屬任脈經。
會陰又名“篡”(音竄)、“下極”、“屏翳”,在外生殖器的後方、肛門前方的部位。 穴位名,位於會陰部的正中央,屬任脈經。
毛際指男性或女性外生殖器上方有陰毛的部位。
氣街又名“氣沖”,即小腹部下方、股部上方交界處的鼠蹊部(腹股溝部)。 即人體內氣的運行徑路。《靈樞.衛氣篇》稱六府(《甲乙經》作“ 六經”)、頭部、胸部、腹部和下肢等處都有氣街。
二陰即前陰和後陰的總稱。包括外生殖器、尿道外口及肛門等部分。
前陰又稱“下陰”。指男,女外生殖器及尿道的總稱。
後陰即肛門部。
產門指婦女的陰道外口,又稱為“陰戶”。
子門即子宮外口。
指腋下、脅上空軟部分。
季肋(季脅、軟肋)又名“橛肋”,相當於側胸第十一、第十二肋軟骨部分。
[月少](音秒)位於側腹部,相當於第十二肋軟骨下方,髂嵴上方的軟組織部分。
軀幹部的後面,包括後胸部,腰部及骶部的統稱。
指脊椎骨而言。中醫書所指的脊,多從第一胸椎棘突開始向下數至第四骶骨棘突,共二十一節(包括胸椎十二節、腰椎五節、骶四節)。
膂骨脊椎骨的統稱。指第一胸椎棘狀突起而言。
指後胸部的第十二肋骨以下與骼嵴以上的軟組織部分。
膂(膂筋)指在背部,脊椎骨左右兩側的背部肌肉群。
交骨指骶尾關節部。在婦女分娩時,這一關節可被動地作的活動,使骨盆下口張大。如果這一關節活動有障礙,可影響分娩,產科上叫“交骨不開 ”。一說即婦女的坐骨。
尾閭又名尾骶、骶、骶端、橛骨、窮骨,位於脊椎骨的最下段, 上連骶骨,下端游離,在肛門的後方。
自[骨氐]骨以下至尾[骨氐]骨部分的通稱。
尻骨即解剖學上的骶骨。上面連接腰椎,下面連接尾椎,左、右兩側面與髂骨 (古稱“髁骨”)相連。
肩解即肩關節部。
位於肩部的後下方,現代稱為肩胛部。
即上肢部包括肱部(上膊)和臂部(下膊)的統稱。又名“臂膊”。
臑(肱,上膊)現代稱為肱部。在肩部以下、肘部以上的部分。
臑骨即解剖學上的肱骨,位於肱部,下連“正骨”與“輔骨”。
臂(下膊)現代稱為前臂部。指肘以下、腕部以上的部分。
正骨臂骨中的一個。位於前臂部,即解剖學上的尺骨。“正骨手法”的簡稱。參見該條。
輔骨臂骨中的一個。位於前臂部,即解剖學上的橈骨。
高骨手腕部近拇指一側有顯著隆起部分,即解剖學上的橈骨莖突位置。
銳骨(兌骨)指手腕背部小指一側的骨隆起,即解剖學上的尺骨莖突。
髁骨(骻骨)即今之骼骨。
楗骨(坐板骨,髖)音“建”。女性的楗骨又名“交骨”,即現代的坐骨(包括髖臼在內)。
音“身”。指髂骨部髂嵴以下的肌肉部分。泛指脊椎骨兩側的肌肉群。
位於腰部(胂)的下方,骶骨部(尻)的兩側,相當於臀大肌的部位。
髀樞即股骨大轉子的部位,位於股部外側的最上方,股骨向外方項著隆起部分。指骨盆外方中央的髖臼的部位,又名“機”。
音“必”。即股部(大腿部)的代稱。指股部的上半部分。
髀關指股部的前上方部分。
即大腿部。
伏免伸腿時股部前面肌肉的最高隆起部,狀如伏免而得名。相當於股直肌部分。穴位名。在股部,位於髕骨上緣的上方六寸,用足陽明胃經。
髀骨即解剖學上的股骨,俗稱大腿骨。
音“國”。即膝部後方,屈膝時的凹處,俗稱腿凹或膝灣。
小腿部(自膝部以下,足部以上)的別名。脛骨的簡稱。
泛指骨骼。脛骨的別稱。
胻骨音“行”。又稱“骭骨”(音“幹”),即解剖學上的脛骨,位於小腿部的內側。
外輔骨即解剖學上的腓骨,位於小腿部的外側。
[骨耑] (腓腸,腓[骨耑])俗稱小腿肚,相當於小腿部隆起的排腸肌部分。
膝解又名“骸關“,即膝關節部。
連骸即膝部內、外兩側的兩個骨隆起。相當於解剖學上的股內上髁和外上髁的部位。
位於踝關節內,外側圓形的骨隆起。內側的叫內踝,是脛骨的下端;外側的叫外踝,是腓骨的下端。
音“夫”。又名“足趺”,俗名腳面,即腳背部。
跟骨位於腳後跟的小骨。
指足後跟著地的部分。
京骨相當於足外側第五跖(音ㄓ)骨底的部分。穴位名,位於第五跖骨組隆前下方的凹陷處,屬足太陽經。
然骨位於內踝前的舟狀骨部分。穴位名,即然谷穴,位於足內踝前舟骨結節下方的凹陷處,屬足少陰經。
束骨足外側第五跖趾關節的部分。穴位名。位於第五跖關節後上方的凹陷 處,屬足太陽經。
核骨又名“覈骨”,即拇趾的第一趾骨與跖骨的關節後下方的圓形籽骨。
絕骨指絕骨穴的部位,相當於腓骨下端,內髁上端的部分,穴位名, 又名“懸鐘”,在足外髁直上三寸,屬足少陽經。
即掏趾骨的略稱。
三毛指位於足大趾爪甲後方的部分,相當於足大趾趾骨第二節部分。
聚毛(叢毛)位於腳大趾趾骨第一節後方的皮後橫枚部(相當於三毛的後方)。
即足掌,是站立時足部著地的部分。即足大趾下面的遠端部分,相當於 足大趾球部。
音“忌”。即足大趾下面(跖)的近端部分。
指足底部大趾近端部分,即跽的後方。
廣明《素問.陰陽離合論》:「中身而上,名曰廣明。」廣明,部泛指人體的 前面和上面部位而言。
古代解剖學的術語,即側或面的意思。“上廉”即上側(上面),“內廉” 即內側(內面),如上肢的內廉,即指靠近軀幹部分的屈側,餘可類推。
歧骨指兩骨的末端互相交叉的部分。如手部的第一、二掌骨關節部的前方分歧 (歧骨間)部,稱為“虎口”,是合谷穴的位置。又如在胸骨體下端,左、右肋軟骨的分歧(歧骨間)部,是“鳩尾”的部位。
百節是泛指全身的關節說的。
四維古代醫書多用作四臟的代稱。
四極即四肢的別稱(見《素問.湯液醪醴論》)。
匹末指四肢的末梢,即手部和腳部。
八溪指上肢部的肘關節、腕關節,下肢部的膝關節、踝關節。左右側共八處,總稱八溪 (《見素問.五臟生成篇》)。指肱部及股部的肌肉。
四關指上肢部左,右側的肩關節(兩腋)和肘闊節,下部的髖關節(兩髀) 和膝關節。指上肢部的兩側肘關節和下肢部的兩側膝關節。
赤白肉際指四肢的內、外側赤肉與白肉交界處,其中在上肢部屈側(手掌側)為陰面,皮色較白,所以叫“白肉際”;伸側(手背側)為陽面,皮色較深,所以叫“赤肉際”。在下股部,內側為陰面,即“白肉際”;外側及後側為陽面,即“赤肉際”。
本節指手部的掌指關節(或足部的跖趾關節)在手背部(或足背部)外形的隆起處。手,足各十個本節。
指手拇指(或足拇趾)後方的掌(或跖)骨處有明顯肌肉隆起,狀如魚腹的部位(相當於手部的拇短展肌和腳部的姆短屈肌部分)“魚際”,指魚的邊際,為手背或腳背部深、淺皮色的交界處。
構成人體和維持生命活動的基本物質。其中構成人體的部叫“生殖之精”(即“先天之精”),維持生命活動所必需的為“水谷之精”(即“後天之精 ”)。 前者是生殖的基本物質,功能繁衍後代;後者由不所攝入的飲食所化生,是維持生命活動和機體代謝所必不可少的。平時臟腑的精氣充盈,則歸藏於腎, 當生殖機能發育成熟時,它又可以變化為生殖之精。精氣不斷的消耗,又不斷得到水谷之精的滋生和補充。 精是生命的基礎,精足則生命方強,能適應外在環境的變化而不易受病;精虛則生命力減弱,適應能力和抗病能力均可減退。
精血血的生成,本源於先天之精。人在出生以後,血液的再生,來源於後天飲食,靠中焦脾胃的氣化,吸收飲食中的精微物質加以變化而成。精的生成,同樣是靠後天飲食的化生,所以有“精血同源”之說。精氣是臟腑機能活動的物質基礎,精血的盈虧是象徵人體健康的重要標誌之一。由於腎主藏精,肝主藏血,故臨床上精血不足的病症,往往須用補肝益腎等法治療。
精氣通常是指後天之精而言,亦即充養臟腑的精華(包括飲食所化生的“營衛之氣”),是維持生命活動不可缺少的物質。但和腎本臟所藏的精氣(即男女媾精的精氣)有不可分割的聯繫,只有臟腑的精氣充盈,腎本臟才有充盛的精液。
血的形成,是由脾胃等器官把飲食經過消化以後,將精微部分和津液桔合吸收,上輸到心肺,再經肺的“氣化”作用而成。血的功能除了營養身體各部組織外,又如目之視物,足之步行,掌指的握攝活動,以及皮膚的感覺等,都和血的功能有關。而血的這些功能,必須在氣的推動下,以及氣血在心血 管內正常運行的條件下,才能得到充分發揮。
營血從生理的角度說,營血就是指血液。
指飲食所化生的精微物質。《素問.痹論》:「營者水谷之精氣也。」這 種物質通過脾的氣化作用,上注於肺,行於經脈之中,均勻的分佈於臟腑和 身體其它組織。指經脈的脈管。《靈樞.經脈篇》說:「脈為營」。這裡 的“營”有營舍的意思,也就是血氣所處的地方。
血脈即“經脈”,簡稱脈。是氣血運行的通道。
津液泛指體內一切水液。指由飲食精微通過胃、脾、肺、三焦等臟腑的共同作用所化生的營養物質。津液在經脈內的,為組成血液的成分;在經脈外的,遍佈於組織間隙之中。津和液通常是並提的,但二者在性質,分佈部位和具體功用方面,均有不同之處。“津”此較清稀,分佈於肌膚之間以溫潤肌膚;“液”則比較粘濁,分佈並濡養關節、腦髓、孔竅。但從整 體功能而言,津和液可以相互影響,相互轉化。津液除營養和潤澤組織器官外,隨著體內情況和外界氣候的變化,還關係到體內陰陽相對的平衡,如炎暑汗多則小便少,天寒汗少則小便多。指汗或小便。如《靈樞.決氣篇》說:「腠理發泄,汗出溱溱(音“針”,形容出汗狀況),是謂津。」這個“津”就是指的汗。又如《素問.靈蘭秘典論》說:「膀胱者,州都之官,津液藏焉。」這個“津液”就是小便。汗出過多或排尿過多(如糖尿病、尿崩症等),均可以在一定程度上耗損體內的津液。
津氣這是從津的功能而言。津是清而稀的,屬陽。津的溫養肌後的功能有賴於氣的輸布作用,說明津的活動離不開氣,而具體體現津的這種功能活動的 就叫“津氣”。
陰液泛指體內一切富有營養的液體,或指臟腑的陰精。從液的性質而言,液是稠而濁的,屬陰,故名。
魄汗“肺臟魄”,外與皮毛相合,而汗液又由皮表透發,和肺氣有關,故稱為“魄汗”,汗孔亦稱為“魄門”(即“鬼門”)。一說魄為陰,汗為陰液,故名。
津血同源津液和血都是來源於飲食的精氣,並能相互資生,相互作用。津液耗損常使氣血同時虧虛,而氣血虧虛,同樣會引起津液的不足。例如大汗,大吐,大瀉或溫病耗損津液時,往往相繼出現心悸氣短、四肢厥冷,脈微細等氣血虧虛的證侯;大量失血後,常有口燥渴、舌乾無津、尿少便秘等津液不足的現象,故《靈樞.營衛生會篇》有“奪血者汗,奪汗者無血”之說;《傷寒論》也認為經常失血或出血多的患者(稱“亡血家”)不可發汗。這些見解和經驗都說明津和血之間有密切關係。
涎唾涎和唾都是口腔內的唾液。“涎”俗稱“口水“,此較淡,主要有潤澤口腔的作用;“唾”此較稠粘,主要能幫助消化食物。根據“五臟化液”的理論,涎、唾是分別通過脾和腎的作用所化生,所以有“脾為涎”、“腎為唾”之說(見《素問.宣明五氣篇》)。
營衛氣血營、衛、氣、血是人體生命活動過程中所必需的物質和動力基礎。氣血在經脈中不斷地循環運行。營、衛來源於水谷之精氣, 其生成要通過一系列的臟腑氣化活動,如脾胃的消化運輸,心脾的氣化輸布,然後分別營養人體各部,故《靈樞.營衛生會篇》說:「谷入於胃,以傳與肺, 五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛。」這裡所謂“清”和“濁”主要是從功能上的差異而言。“清”是指營氣的作用比較柔和, “濁”是指衛氣作用的慓悍滑利,無所不到。 “衛主氣”,“營主血”,衛屬陽而營用陰,陽主外而陰主內,故從所處位置而言,有“營行脈中,衛行脈外”之說,這雖不是絕對的, 還是可以說明營和衛在內、外概念上的不同。從作用方面講,“衛”有捍衛於外的“保衛“”用;“營”有充盈於內的“營養”作用。一般來說, “營衛”主要體現在功能作用方面,“氣血”主要體現在物質基礎方面。 通過氣血的運行,發揮營衛的作用。所以《素問.陰陽應象大論》說:「陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。」“陰”指營血,“陽”指衛氣,這些陰陽、內外、守(內守)使(運行)等對偶概念名詞,提示了營衛氣血之間的相互依存關係。 清代葉天士的 《溫熱論》就在這個基礎上,把溫病傳變劃分為衛氣營血四個階段,作為臨床上辨證施治的綱領。參見“衛氣營血辨證”條。
指體內流動著的富有營養的精微物質,如水谷之氣等。指臟腑組織的活動能力,如五臟之氣,六腑之氣,經脈之氣等。臨床上所說的“氣”,多數是指臟腑機能失調引起的病狀,如“胃氣不降”、“肝氣犯胃“等。
大氣指宇宙間的空氣,或胸中呼及之氣。
真氣又叫“正氣”,《靈樞.刺節真邪篇》說:「真氣者,所受於天,與谷氣併而充身(者)也。」這說明“真氣”是由先天之氣(即受於先天的“原氣”)和後天之氣(得之於呼吸飲食的)相結合而成,是能充養全身的。人體各種機能活動以及抗病能力都和真氣直接相關,故真氣是人體生命活動的動方。
原氣又叫“元氣”,包括元陰之氣和元陽之氣。乃先天之精所化生,賴後天攝入之營養不斷滋生。“原氣”發源於腎(包括“命門”),藏於臍下“丹田”借“三焦”的通路敷布全身,推動臟腑等一切組織器官的活動,可以體會為人體生化動力的源泉。
宗氣是飲食水谷所化生的營衛之氣和吸入的大氣相合而積於胸中的氣。胸中不僅是宗氣積聚之處,又是一身之氣的運動輸布的出發點。它有兩大功能, 其一是上出於喉嚨而行呼吸,它關係到語言、聲音、呼吸的強弱;其二是貫注心脈而行氣血,凡氣血的運行,以及肢體的寒溫和活動能力,多與宗 氣有關。
營氣乃運行於麻管中的精氣,生於水谷,源於脾胃,出於中焦,其性柔順,有化生血液,營養周身的作用。“營氣”的運行從中焦上注手太陰肺經,然 後通過全身的經脈不停地運轉,營養人體上下、內外各個部分。所以從生理的角度而言,營氣就是指血液的作用。
衛氣“衛氣”是人體陽氣的一部分,生於水谷,源於脾胃,出於上焦,行於脈外,其性剛悍,不受經脈的約束,氣行迅速而滑利。它的運行,內而臟腑,外則肌表腠理,無所不到。它既能溫養臟腑,又有溫潤肌膚,滋養腠理,啟閉汗孔等重要功能。因為這種氣以具有保衛肌表,抗禦外邢的作用為特點,所以叫做“衛氣”。
谷氣又叫“水谷之氣”。指飲食的精氣,因為人的飲食以五穀為主,故稱。
清氣指水谷精微之氣,亦即從胃傳注於肺,然後再散佈到臟腑組織的營氣。 指秋天清肅之氣,或吸入於肺的大氣。作為治法,是指清氣分之熱。
濁氣指飲食精華的濃濁部分。指人體呼出之濁氣和排出的矢氣等。
濁氣歸心指水谷的精氣通過血的運行歸於心臟。《素問.經脈別論》:「食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈....”這裡所說的“濁氣”係指飲食精華的濃濁部分,它運行到心,由心臟再通過經脈把養料送到身體各部。“濁氣歸心”說明了心在這個過程中,起到循環輸送營養的“總樞”的作用。
中氣通常是指中焦脾胃之氣和脾胃等臟腑對飲食的消化運輸,升清降濁等生理功能而言,但有時單指脾氣。脾氣主升,在臨床上遇到脫肛,子宮脫垂等病症,往往是由於脾虛下陷所致,常用補中益氣的治法,所謂“補中益氣”,就是指補脾和升提下陷的脾氣。
氣為血帥氣血的運行,保持著相互對立相互依存的關係,氣為陽,是動力;血為陰,是物質基礎。營血在經脈中之所以能不停地運行周流全身,有 賴干“氣”作為它的動力。氣行血亦行,氣滯血亦滯,所以說“氣為血帥”。但“氣”必須依賴營血才能發揮作用,所以又有“血為氣母 ”的說法。它們的關係是,血液營養組織器官而產生機能活動,而機能的正常活動又推動了血液的運行。氣血的運行,也體現了“陰陽互 根”的道理。
氣化廣義是指人體內氣機的運行變化,如臟腑的功能作用,氣血的輸布流注,臟腑之氣的升降、開闔等,都有“氣化”的含義。狹義是指三焦之氣 的流行宣化,如三焦輸佈水液的功能,即為氣化的作用。
生氣指春天的生發之氣,為萬物生長所必需。古人認為人的活動要適應季節 變化的特點,否則就容易生病。有生發和增強元氣的含義。《素問.陰 陽應象大論》指出:「壯火食氣,....少火生氣。」“少火”是指正常的 陽氣和熱能,這種陽氣或熱能有生發和增強“元氣”的作用。
氣機通常是泛指氣的功能活動。有時則指臟腑之氣運行的通路,如臨床上因痰熱壅肺,可以導致肺的氣機不暢而產生喘逆的症狀。
清陽、濁陰“清陽”指體內輕清升發之氣;“濁陰”指體內較重濁的物質。《 素問.陰陽應象大論》指出:「清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發腠理,濁陰走五臟;清陽實四肢,濁陰歸六腑。」意思是說,陽主 氣,輕清上升,故清陽(主要指呼吸之氣)出於耳、目、口、鼻等上竅;陰主形,重濁下降,故濁陰(主要指大小便)出於前、後陰 等下竅。陽主衛外,故清陽(可以體會為衛氣)發於肌表“腠理”;陰主內守,故濁陰(指水谷精微的濃濁部分)內走於體內臟腑等 組織器官。四肢為諸陽之本,故清陽(衛外的陽氣)充實於四肢;六腑傳化水谷,故濁陰(飲食水谷)歸流於六腑。古人用“清陽” 、“濁陰”相對的來闡明具體的、較為普遍的生理現象,並以此來說明“陰陽互根”的原理。故對“清陽”和“濁陰”的理解,雖有 個總的概念,但結合實際情況,含義有時就不盡相同。

“神”是神態,知覺,運動等生命活動現象的主宰,它有物質基礎,由先天 之精生成,並須後天飲食所化生的精氣的充養,才能維持和發揮它的功能。 它在人體居於首要地位。凡神氣充旺,則身強,臟腑器官機能旺盛而協調; 神氣渙散,則一切機能活動的正常現象都被破壞了。前人把大腦、中樞神經 的部分功能和心聯繫起來,故又有“心藏神”的說法。 《素問.宣明五氣篇》:「心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。」 所說的神、魂、魄、意、志等只是用以區別不同的中樞神經活動現象以及對 內臟某些病理上的影響,實際都是由心所主的(參見“五臟所藏”條) 神又是生命活動現象的總稱,是內臟功能的反映。如診斷時對眼睛、脈象等 生理機能正常反映,都叫做有“神”(參見“得神”條)。
神明即“神”的概念。
精神亦即“神”的概念。是人體生命活動的重要組成部分,它和五臟中的“心 ”有最密切的關係,因為心是“藏神”的,《靈樞.邪客篇》記載:「心 者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也。」“大主”體現了臟腑中“心” 的統率作用,“舍”有寄舍的意思,可見精神就是“神”的主要表現。
三寶指精、氣、神。又稱“三奇”。這套理論被用來說明人體的生理活動。 認為“三寶”是生命現象的產生及其變化的根本。這是前人受道家思想影響而借用的術語, 應另釋其義意。實際上,精神的活動是有物質基礎的,精為氣之母 (即氣產生於精),精的化生賴干氣,精氣足則神旺,精氣虛則神衰。 故精、氣、神三者關係非常密切,存則俱存,亡則俱亡。精脫者死,失神者亦死。 所以精、氣、神是生命存亡的關鍵,故名。參見“精”“
形體指身形和體質。臨床上觀察身形的肥瘦、形態特徵和體質的強弱, 可以作為辨證論治的一種參考。
經絡是人體內經脈和絡脈的總稱,凡直行幹線都稱經脈,而由經脈分出來的網 絡身體的各部分的支脈叫做絡脈,經絡是運行全身血、聯繫臟腑肢節、 溝通上下內外、調節體內各部分的通路,通週經絡系統的連繫,使人體成為 一個有機的整體,從現代醫學觀點來看經絡,可能包括了神經經、 血管及內分泌等結構及其些功能,但神經、血管等的結構和功能並不能完全解釋 經絡學說的全部內容,有待於進一步探索研究。
經脈是人體內運行氣血、聯繫體內各部分的主要幹線,又可分為“正經”與“ 奇經”兩大類,二者共同組成經脈系統。
正經(十二經脈、十二經)是人體經脈的一類,是體內氣血運行的主要通路, 其中包括手太陰肺經,手陽明大腸經、足陽明胃經 、足太陰牌經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太 陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三 焦經。足少陽膽經、足厥陰肝經等十二經,稱為十 二經脈。每一經脈都和體內一定的臟腑直接聯繫, 而在各經脈相互之間又有表裡配合的關係。
奇經是人體經脈的一類,其中包括任脈、督脈、衝脈、帶脈,陽維脈、陰維脈 、陽蹺脈、陰蹺脈共八條經脈、所以又稱“奇經八脈”。奇經的特點是: 它們沒有和臟腑直接聯繫,它們之間也沒有表裡配合,奇經八脈是調節氣 血運行的一些特殊通路,在功能可起到補充十二經脈不足的作用。
十四經即十二經(正經)和奇經八脈中的任脈和督脈的合稱。因為按照中醫古 代書籍的記述,在這十四條經脈中都有其直接連屬的經穴, 而在奇經八脈中的另外六條經脈並沒有直接連屬的經穴。
手三陰經十二經脈中的三條經脈。即手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經。它們的循行方向均由胸部經過上肢屈側抵止於手部。
手三陽經十二經脈中的三條經脈。即手陽明大腸經、手太陽小腸經,手少陽三焦經。 它們的循行方向均由手部經過上肢伸側抵止於頭部。
足三陽經十二經脈中的三條經脈,即足陽明胃經,足太陽膀胱經、足少陽膽經。 它們的循行方向均由頭部經過軀幹部、下肢外側抵止於足部。
足三陰經十二經脈中的三條經脈。即足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。 它們的循行方向均由足部經過下肢內側、腹部抵止於胸部。
六經即太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、厥陰經的合稱。在古代臨 床上多用六經的名稱及其所表現的症候特點來說明疾病部位的深淺(表裏 )和疾病發展的階段,作為診治急性熱病(廣義的傷寒)時辨証論治的綱 領,即“六經辨証”。
陽脈(陽經)指經脈中的陽經,其中包括手足三陽經、督脈、陽維脈、陽蹺脈 等。
陰脈(陰經)指經脈中的陰經,其中包括手足三陰經、任脈、衝脈、陰維脈、 陰蹺脈等。
手太陰肺經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬肺,絡大腸,並與胃 、喉相連。在體表,由胸部外上方沿上肢屈側前面向下,止於拇指 端。本經有病時,主要有咳嗽、咳血、喘息氣短、囗渴、煩躁、胸 滿、肩背痛、手心發熱、傷風、自汗、小便頻數、尿黃赤等症狀和 病症,以及在本經循行部位的局部症狀。
手陽明大腸經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內、屬大腸、絡肺。在體 表,由食指端經過上肢伸側前面、肩部、頸部、頰部,止於對側 鼻孔旁。本經有病時,主要有泄瀉、痢疾、腸鳴,惡寒戰慄、目 黃、口乾、鼻衄、鼻塞、咽喉炎,牙痛、頸部腫大等症狀和病症,以及在本經循行部位的局部症狀。
足陽明胃經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬胃、絡碑。在體表, 由鼻部經過側頭部、面部、頸部、胸腹部、下肢外側的前面,止於第二趾端。 本經有病時,主要有胃腸炎、胃痛、腹脹、腸鳴、腹水 、咽喉炎、鼻衄、口眼歪斜、唇生瘭疹、 頭部腫大、惡寒蛾粟、呻吟不舒、面色微黑,精神失常, 熱病發狂等症狀和病症,以及在本經循行部位的局部症狀。
足太陰脾經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬脾、絡胃,並與心及 舌根相連。在體表,由足大趾沿下肢內側(由中部轉向前部)、腹部、胸部, 止於側胸部,本經有病時,主要有胃痛、嘔吐、腸炎、 腹脹、噫氣、黃疸、水腫、自覺身體沉重、行動困難、不能平臥、舌痛、 舌根強直、小便不通等症狀和病症,以及在本經循行部位的 局部症狀。
手少陰心經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬心、絡小腸,並與咽 部及眼相連。在體表,由腋下部,沿上肢屈側後面向下,止於小指 端。本經有病時,主要有心痛、口渴、咽乾、目黃,脅痛等症狀和 病症,以及在本經循行部位的局部症狀。
手太陽小腸經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬小腸、絡心,並與 胃、眼和內耳相連。在體表,由小指端,經過上肢伸側後面,肩 胛部、側頸部、顏面、眼部、止於耳部。本經有病時,主要有耳 聾、目黃、頰腫、下頷部腫脹而使頸部不能回旋、咽喉病等症狀 和病症,以及在本經循行部位的局部症狀。
足太陽膀胱經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬膀胱,絡腎,並與 腦相連。在體表,由眼部向上越過頭頂,向後、向下,經過項部 、背部兩側、臀部、下肢後面,止於小趾端。本經有病時,主要 有瘧疾、癲狂、目黃、流淚、鼻衄、頭頂強痛、腰背痛、痔瘡、 尿頻、排尿疼痛、小便不利等症狀和病症,以及在本經循行部位 的局部症狀。
足少陰腎經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬腎,絡膀胱,並與脊髓、肝、膈膜,喉部、舌根、肺、心、胸腔等相連。在體表,由足小趾, 經足心、內踝、下肢內側後面、腹部,止於胸部。本經有病 時,主要有口中熱、舌乾、咽喉病、飢餓而不欲食、贏瘦、咳血、哮喘、 心悸、胸痛、煩躁、黃疸、腹瀉、面色暗黑、視物不清、精 神痿靡、好睡痿厥等症狀和病症,以及在本經循行部位的局部症狀。
手厥陰心包經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬心包絡,絡三焦,並與橫膈膜相連。在體表,起於側胸部,經腋下,上肢屈側正中線,止於手中指指尖。本經有病時,主要有心煩、心痛、心悸、精神病、面黃、目赤等症狀和病症,以及在本經循行部位的局部症狀。
手少陽三焦經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬三焦,絡心包絡,並與耳、眼相連。在體表,起於無名指端,沿上肢伸側正中線,經過肩部、側頸部、側頭部、耳部,止於眼部。本經有病時,主要有耳病、咽喉病、眼痛、頰腫、出汗等症狀和病症,以及本經循行部位的局部症狀。
足少陽膽經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬膽、絡肝。在體表, 由眼部經側頭部、耳部、頰部、後頭部、肩部、側胸腹部、下肢外 側,止於第四趾端。本經有病時,主要有瘧疾、惡寒、有汗、頭痛、頷痛、目痛、口苦、鎖骨部及腋窩部腫痛、胸及側胸部痛使身體 轉側困難、甲狀腺腫大、淋巴結桔核等病症,以及在本經循行部位 的局部症狀。
足厥陰肝經十二經脈之一。它的循行路線是:在體內,屬肝、絡膽.並與生殖器、胃、橫脂膜、咽喉、眼球相連。在體表,由足大趾經下肢內側 (由前部轉向中部)、外陰部、腹部、止於側胸部。本經有病時、主要有胸滿、嘔逆、腰痛、下痢,疝氣、遺尿、小便不通、月經不 調、子宮出血、口咽乾燥、面色暗晦等症狀和病症,以及在本經循 行部位的局部症狀。
督脈奇經八脈之一。起自會陰部,循背部脊柱正中線向上,經過後頸部,越過 頭頂部,止於顏面部的上齒齦的正中(以上均沿正中線分佈)。在循行過 程中與脊髓、腦和諸陽經相連繫。是陽經經脈的總綱。本經有病時,主要有神志不清、癲、狂、癔病、項背強直、角弓反張、咽喉乾燥、癃、痔、遺尿、脫肛、疝氣、不 孕症、體力衰退等症狀和病症。
任脈奇經八脈之一。起於小腹內(胞中),沿著脊椎骨內部上行(《靈樞‧五音五味篇》)。同時又出於會陰部,上至前陰,沿著腹部正中線,通過臍部,上至胸部、頭部(均正中線),至下唇中央,由此分為左右兩枝止於眼部(《素問‧骨空論》)。在循行過程中和諸陰經相連繫。是陰經經脈的總綱。本經有病時,主要有疝氣、赤白帶、腹內腫塊、胸腹部內臟機能失調、元氣虛弱等症狀和病症。
仲脈奇經八脈之一。起於小腹內(胞中),沿著脊椎骨內部上行(《靈樞‧五音五味篇》)。同時由陰部的兩側(氣衝穴部位)開始,夾臍兩旁向上,到胸部而止(《素問.骨空論》)。本經有病時,主要有哮喘、腹痛、腸鳴、月經不調、不孕等症狀和病症。
帶脈奇經八脈之一。起於季脅部,橫行環繞腰部一周。本經有病時,主要有腹部脹滿、腰部無力、下肢軟弱不能走路、怕冷、月經不調、赤白帶下等症狀和病症。
陽維脈奇經八脈之一。起於外踝下方,經下肢外側、側腹部、側胸部、肩部、後頰部、止於頭頂部。本經有病時、有惡寒發熱的症狀。
陰維脈奇經八脈之一。起於內踝上方,經下肢內側、腹部、胸部、咽喉、止於 後頸部。本經有病時,有心痛的症狀。
陽蹺脈奇經八脈之一。起於足跟外側,沿外踝向上,經下肢外側,側腹部、側胸部、肩部、面頰、止於後頸部。本經有病時,主要有肢體內側肌肉弛 緩而外側肌肉拘急、癲狂、失眠等症狀和病症。
陰蹺脈奇經八脈之一。起於足跟內側,沿內踝向上,經下肢內側、前陰部,腹 部、胸部、頸部、鼻的兩側,止於眼部。本經有病時,主要有肢體外側 肌肉弛緩而內側肌肉拘急、喉痛、嗜眠等症。
三陰太陰、少陰和厥陰三經的總稱。其中包括了手三陰和足三陰,實際上是六條經脈。在六經辨証上,三陰病系指病邪在身體深部或五臟有病。 太陰經的代稱(《素問.陰陽別論》王冰注)。按照傷寒病由表傳裡的發病的次序,在三陰經中太陰經首先發病,故稱三陰;其次是少陰經,叫做“二陰”;再次是厥陰經,叫做“一陰”。足太陰脾經的代稱(《素問‧陰陽別論》馬蒔注)。
三陽太陽、陽明和少陽的總稱。其中包括了手三陽和足三陽,實際上是六條經脈。在六經辨証上三陽病系指病邪在體表淺層或六腑有病。 太陽經的代稱(《素問.著至教論》馬蒔注)。按照傷寒病由表傳裡的發病次序,在三陽經中太陽經位於最表層,首先發病,故稱“三陽”;其次是陽明經,叫做“二陽”;再次是少陽經,叫做“一陽”。足太陽膀胱經的代稱(《素問.大奇論》馬蒔注)。
太陽經脈名稱之一。有陽氣旺盛的意義,因為其位於身體的最表層,感受外邪後也是最先發病的經脈,所以又有“太陽為開”,(《素問‧陰陽離合論 》)之稱。
少陽經脈名稱之一。有陽氣減弱的意義。其位置在半表、半里,屬於太陽和陽明的中間,所以又有“少陽為樞”(《素問.陰陽離合論》,參見“開、 合、樞”)之稱,也就是說本經在兩個陽經之間起著樞紐的作用。
陽明經脈名稱之一。是陽氣發展的最後階段,也是在太陽和少陽兩經陽氣基礎上的繼續,這就是取名“兩陽合明”(《素問‧至真要大論》)的意義。 其位置在太陽和少陽的裏面,所以又有“陽明為合”(素問.陰陽離合論》,參見“開、合、樞”)之稱。
太陰經脈名稱之一。有陰氣旺盛的意義,因為其位於三個陰經的最表層,所以又有“太陰為開”(《素問.陰陽離合論》,參見“開、合、樞”)之稱。
少陰經脈名稱之一。有陰氣減弱的意義。其位置在太陰和厥陰的中間,所以又有“少陰為樞”(《素問‧陰陽離合論》,參見“開,合、樞”)之稱, 也就是說本經在兩個陰經之間起著樞紐的作用。
厥陰經脈名稱之一。是陰氣發展的最後階段,開始重新向陽的方面轉化過程,這就是取名“兩陰交盡”(《素問‧至貞要大論》)的意義,其位置在太陰和少陰的裏面,所以又有“厥陰為合”(《素問.陰陽離合論》),參見“開、合、樞”)之稱。
十二經筋(經筋)是在十二經脈循行部位上分佈的體表肌肉系統的總稱,也是將全身體表肌肉按照十二經脈循行部位進行分類的一種方法。 因此十二經筋就是按照十二經脈來命名的。其中每一經筋都包括了在同名經脈循行部位上的若干肌肉群,即足太陽之(經)筋、足少陽之(經)筋....等。這十二大類肌肉群主要分佈在四肢部,其次為軀幹及頭部,經筋患病時,主要是痹症和肌肉拘急、不收等症(《靈樞.經筋篇》 )。
十二經別(經別)是由十二經脈另行分出的一種循行在身體較深部的經脈幹線。全身共十二條(指身體單側),其循行方式,主要是自正 經經脈分出後經過軀幹、臟腑、頭頂等處,最後仍流回到正 經經脈中去,在循行過程中除了六陽經的經別均流回原來的 陽經去之外,六陰經的經別也均流入與其相表裏的陽經去,因此十二經別的主要作用,不僅是作為正經經脈循行的補充 徑路,而且還可以加強溝通互為表裏的陰經與陽經的聯繫,十二經別根據其陰陽表裏的配合共分為六組,簡稱為“六合 ”(《靈樞‧經別論》 )。
經隧指經脈流行的道路,也是經脈的一種代稱。“隧”字有兩個解釋,一是指位於身體深部的“隧道”的意思,如《素問.調經論》:「五臟之道,皆 出於經隧,以行血氣。」一是指與五臟六腑相聯繫的“大絡”的意思,如《靈樞.玉版篇》:「胃之所出氣血者,經隧也。經隧者,五臟六腑之大 絡也。」
經氣泛指在經脈中運行的“氣”,亦即指經脈的主要功能(如《素問.陰陽 別論》:「淖(ㄋㄠ‵)則剛柔不和,經氣乃絕。」。代表人體內的“ 真氣”或“正氣”,指人體的正常生活能力與防禦疾病的能力,也是和作為致病病原的“邪氣”相對立的一個名稱(如《素問.離合真邪論》:「真氣者,經氣也」)。
外經指在體表的經脈部分,一般是位於體內(裏)的臟腑相對立而說的(如《靈樞.邪氣臟腑病形篇》:「榮、輸治外經,合治內俯」。
陰脈之海任脈的別稱。因為足三陰經和陰維、衝脈都有分支直接會合於任脈,起著調節全身陰氣的作用,故稱。
陽脈之海督脈的別稱。因為手、足三陽經都有分支直接會合於督脈,起著調節全身陽氣的作用,故稱。
十二經之海(經脈之海)衝脈的別稱(《靈樞.海論》)。因為衝脈的循行和 足少陰腎經、足陽明胃經聯繫最密切。腎是人體先天的根本,胃是人體後天的根本,因此在衝脈裏兼有人 體先、後天的元氣,所以被稱為“十二經之海”。
太衝脈即衝脈的別稱,因其有調養女子的月經和胞胎而得名,如《素問‧上古天真論》:「(女子)二七而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子。」
伏衝指衝脈循行進入脊椎骨內的部分。即衝脈在體內深層的分部,所以稱“伏 衝”(《靈樞‧百病始生篇》)。
大經指大的經脈(《素問.調經論》:「無中其大經。」)指本經的經脈(《靈樞.官針篇》:「三日經刺,經刺者,刺大經之結絡經分也。」)
宗脈(宗脈所聚)指分佈在眼、耳等重要器官上,由很多經脈匯聚而形成的主 脈或大脈(《靈樞‧口問篇》:「目者,宗脈之所聚也。」 又:「耳者,宗脈之所聚也。」)
心系直接與心臟連繫的大血管,包括主動脈、肺動脈、肺靜脈及上、下腔靜脈(見《靈樞.經脈篇》。並可參考《類經》卷七張注:「(心)其系有五,上系連肺,肺下系心,心下三系,連脾,肝、腎」)。
十二經動脈指在十二經脈循行過程中有脈搏應手的動脈部位,也就是位於身體淺表的一些動脈血管(《難經.一難》)。這種體表局部動脈位置很多,例如手太陰經的動脈在中府、雲門、天府、俠白、經渠等穴處都可以觸到,臨床診所時最常用的動脈部位是寸口部。
十二皮部(皮部)十二皮部是十二經脈在體表一定皮膚部位的反映區。皮膚和經脈之間主要是由絡脈來聯系,十二皮部的具體分區基本上和十二經經脈在體表的循行部位一致(《素問.皮部論》)。
三陽在頭,三陰在手三陽在頭,是指足陽明經在頭頸部的人迎動脈;三陰在手,是指手太陰經在手腕部的寸口動脈(《素問.陰陽別論 》)。這是因為三陽之氣以陽明胃氣為本,而三陰之氣以 太陰肺氣為本的原因(《類經》張注)。
開、合、樞這是指經脈生理作用的三個特點來說的。在陽經方面,太陽經主開,陽明經主合,少陽經主樞;在陰經方面,太陰經主開,厥陰經主合,少陰經主樞。其中“開”是太陽經在陽經中(或太陰經在陰經中)相對地位於淺表的部位,和外界的聯繫更為接近,而有開放的作用;“合”是指經脈相對地位於身體內部深層,具有閉合收斂的作用;“樞”是相對地位於表、裏之間,具有樞紐作用的意義(《 陰陽離合論》)。
絡脈(絡)絡脈由是經脈分出來的呈網狀的大小分支。廣義的絡脈又可分為十五絡、絡脈和孫絡三類。其中全身最大的絡脈共十五條,叫十五絡; 比十五絡較小的絡脈,散佈全身各處,數量很多的,即是狹義的“絡脈”;此絡脈更小有極多分支的,就叫“孫脈”,也叫“孫絡”(《靈樞.脈度論》)。絡脈的主要作用是配合經脈,網絡全身 組織,運行營衛氣血。此外,絡脈的另一種意義是指身體淺表的靜脈血管說的(《素問.調經論》:「視其血絡,刺出其血」)。
十五絡全身最大的絡脈共十五條,即十四經各有一條絡脈,再加上“脾之大絡 ”,故稱。
大絡即全身最大的絡脈,一稱“經隧”。其中包括十四經各有一條大絡,再加上脾臟有一條大絡(以上又合稱“十五絡”)和胃腑有一條大絡(名“胃 之大絡“)。參見“十五絡”、“胃之大絡”。
胃之大絡又名“虛里”,是由胃腑直接分出的一條大絡脈。其循行徑路是由胃 上行,貫通橫膈,連絡肺臟後,向外分出,佈於左側乳部的下方,即心尖搏動的部位(相當於乳根穴)(《素問.平人氣象論》 )。
脾之大絡是由脾臟直接分出的一條大絡脈。其循行徑路是由脾發出,在側胸壁的大包穴處穿出,散佈在胸脅部。脾之大絡是全身十五條大絡脈中的一條(《靈樞‧經脈篇》)。
胞脈又名“胞絡”,即分佈在子宮(胞宮)上的脈絡。其中包括衝脈和任脈。胞脈主要的作用是主女子行月經和養胞胎的。(如《素問.評熱病論》: 「胞脈者,屬心而絡於胞中。月事不來者,胞脈閉也。」《靈樞.五音五味篇》:「衝脈、任脈皆起於胞中。」
浮絡指位於皮下淺表的絡脈。如《素問.皮部論》:「視其部中有浮絡者,皆 陽男之絡也。」
魚絡指在手拇指內側魚際部(拇指腹部)的絡脈(一說在魚際之下,陽谿穴與列缺穴之間),臨床上常觀察其局部充血的現象作為診斷手陽明經病變的 參考,如《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》:「魚絡血者,手陽明病。」
陰絡凡是手、足三陰經分出的絡脈稱陰絡。指下行的或位置較深的絡脈,如《靈樞.百病始生篇》:「陰絡傷則血內溢,血內溢即後血(即便血)。」
陽絡凡是由手、足三陽經分出的絡脈都稱陽絡。指上行的或位置較淺的絡脈,如《靈樞‧百病始生篇》:「陽絡傷則血外溢,血外溢則衄血。」 指足陽明胃經的絡脈,如《素問‧調經論》:「形有餘,則瀉其陽經;不足,則補其陽絡。」王冰注:「並胃之經絡」。二、俞穴
穴(穴位,穴道,氣穴)是經絡氣血在身體表面聚集、輸注或通過的重點部位。它可以通過經絡聯繫對身體內部臟腑的生理或病理變化產生一定的反應,也可以接受周圍環境的各種剌 激(如針、灸、按摩、指針、電針等)以達到調整體 內機能的目的,從而獲得治療的效果。
絡穴(別絡、別)全身十五脈絡各有一個穴位與經脈相聯絡。其中包括十四經 脈發出的十四條絡脈的穴位,和由脾臟分出的一條絡脈的穴 位,共十五個絡穴。即: 手太陰絡(手太陰之別)— 列缺穴; 手少陰絡(手少陰之別)— 通里穴; 手厥陰絡(手心主之別)— 內關穴; 手太陽絡(手太陽之別)— 支正穴; 手陽明絡(手陽明之別)— 偏歷穴; 手少陽絡(手少陽之別)— 外關穴; 足太陰絡(足太陰之別)— 公孫穴; 足少陰絡(足少陰之別)— 大鐘穴; 足厥陰絡(足厥陰之別)— 蠡溝穴; 足太陽絡(足太陽之別)— 飛揚穴; 足陽明絡(足陽明之別)— 豐隆穴; 足少陽絡(足少陽之別)— 光明穴; 任脈絡(任脈之別)— 尾翳穴(即鳩尾穴); 督脈絡(督脈之別)— 長強穴; 脾之大絡 — 大包穴。
五俞穴(五腧穴)也稱“五輸穴”,這是一些位於四肢遠端(上肢在肘部以下,下肢在膝部以下)常用穴位的總稱,其中屬於五臟(五條陰經)的穴位各有五個俞穴,即井、榮、俞、經、合共二十 五穴。左、右側共五十穴。叫“臟俞五十穴”。用於六腑(六條陽經)的穴位各有六個俞穴,即在井、榮、俞、經,合穴之外,又加一個原穴,共三十六穴。左、右側共七十二穴,叫“腑俞七十二穴”。這些穴位在臨床上大多是此較常用和有效的穴位(《靈樞.本輸篇》及《素問.氣血論》)。
井穴五俞穴的一種,均位於手指或足趾的末端處.《靈樞.九針十二原篇》 :「所出為井。」也就是指在經脈流注方面好像水流開始的泉源一樣。全 身十二經各有一個井穴,故又稱“十二井穴”,其名稱是: 肺 — 少商 大腸 — 商陽 心包 — 中衝 三焦 — 關衝 心 — 少衝 小腸 — 少澤 脾 — 隱白 胃 — 厲兌 肝 — 大敦 膽 —(足)竅陰 腎 — 涌泉 膀胱 — 至陰 指手指揣的少商、商陽、中衝、關衝、少仲、少澤等六穴(左、右共十 二穴)說的,為治療中風、突然昏倒的急救要穴。
榮穴五俞穴的一種,均位於手、足部的遠端。《靈樞.九針十二原篇》:「所 溜(一作“流”)為榮。」也就是指在經脈流注方面好像剛流出泉源時的 細小水流一樣。全身十二經各有一個榮穴,其名稱是 : 肺 — 魚際 肝 — 行間 心包 — 勞宮 腎 — 然谷 心 — 少府 大腸 — 二間 脾 — 大都 三焦 — 液門 小腸 — 前谷 膽 — 俠溪 胃 — 內庭 膀胱 — 通谷
俞穴也叫“腧穴”或“輸穴”。即廣泛地指穴的總稱,也即穴的別名。五 俞穴的一種,均位於手或足部。《靈樞.九針十二原篇》:「所注為俞」。也就是在經脈流注方面好像水流逐漸淮集輸注到更大的水渠一樣。全身 十二經各有一個俞穴,又稱“十二俞穴”,其名稱是: 肺 — 太淵 大腸 — 三間 心包 — 大陵 三焦 — 中渚(音“煮”) 心 — 神門 小腸 — 後溪 脾 — 太白 胃 — 陷谷 肝 — 太衝 膽 — (足)臨泣 腎 — 太谿 膀胱 — 束骨
經穴指分佈在經脈體表循行路線上穴位的總稱,其中包括十二正經的經穴和 奇經中任、督二脈的經穴(即“十四經經穴”)。至於奇經中的其它六脈 均沒有專穴。五俞穴的一種,均位於腕關節或踝關節附近。《靈樞,九針十二原篇》:「所行為經。」也就是指在經脈流注方面好像較大的河水 迅速流行一樣。全身十二經各有一個經穴。其名稱是: 肺 — 經渠 大腸 — 陽谿 心包 — 間使 三焦 — 支溝 心 — 靈道 小腸 — 陽谷 脾 — 商丘 胃 — 解溪 肝 — 中封 膽 — 陽輔 腎 — 復溜 膀胱 — 昆侖
合穴五俞穴的一種,均位於肘關節或膝關節的部位。《體樞‧九針十二原篇》:「所入為合。」也就是指在經脈流注方面好像各處的江河會合流入大 海一樣。全身十二經各有一個合穴,其名稱是: 肺 — 尺澤 大腸 — 曲池 心包 — 曲澤 三焦 — 天井 心 — 少海 小腸 — 小海 脾 — 陰陵泉 胃 — 足三里 肝 — 曲泉 膽 — 陽陵泉 腎 — 陰谷 膀胱 — 委中 手腳三陽經合穴:指下合穴(《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》:「合治內府。」)。足三陽經合穴與五俞穴同(即太陽,委中;少陽,陽陵泉;陽明,足三里),手三陽經穴與五俞穴不同,其名稱是: 手太陽 — 下巨虛 手少陽 — 委陽 手陽明 — 上巨虛
原穴五俞穴的一種。其中在手、足三陽經方面每經均有一個原穴(共六個)。 其位置在腕或踝關節附近。《針灸聚英》:「所過為原。」也就是指在經 脈流注方面好像水渠中的水流,源源不所地流過一樣。而手、足三陰經則均是以本經的俞穴代替原穴(共六個,也稱原穴),連同陽經的原穴,合 稱“十二原穴”。其名稱是: 肺 — 太淵 心包 — 大陵 心 — 神門 脾 — 太白 肝 — 太衝 腎 — 太溪 (按:以上六穴本是六陰經的“俞”穴,均用以代替“原”穴)。 大腸 — 合谷 三焦 — 陽池 小腸 — 腕骨 胃 — 衝陽 膽 — 丘墟 膀胱 — 京骨
八會穴(會穴)是古人概括了八個和全身某些生理機能有關的重要穴位,根據 其不同的作用而命名的,其中包括: “氣會”— 擅中穴 “血會”— 隔俞穴 “骨會”— 大抒穴 “筋會”— 陽陵泉穴 “髓會”— 絕骨穴(即懸鐘穴) “脈會”— 太淵穴 “臟會”— 章門穴 “腑會”— 太倉穴(即中脘穴)
髎(窌)指在骨節之間部位的統稱。有些穴位名稱,也是根據這種解剖特 點予以命名的。
會穴即兩條或兩條以上經脈相互交會的部位。由於經脈的循行方向並不完全是直線的,而是曲折交錯的,所以往往出現經脈交叉或相互鄰接的情況, 這種交叉和鄰接的部位,這就是會穴。全身的會穴根據書籍記載統計約有一百多個。這些會穴因同時有多數經脈分佈,所以可兼治數經的疾病。 即八會穴的略稱,參見該條。
溪谷“谷”和“溪”均指肢體肌肉之間相互接觸的縫隙或凹陷部位。其中大的縫隙處叮做“谷”或“大谷”,相當十二經絡循行的部位,小的凹陷處叫 做“溪”或“小溪”相當全身三百六十五個經穴的部位。如《素問.氣穴論》:「肉之大會為谷,肉之小會為溪。」又:「溪谷三百六十五穴會。 」《素問.五藏生成篇》:「人有大谷十二分,小溪三百五十四名,少十 二俞。」
募穴指位於胸腹部體表和臟腑生理、病理反應有密切關係的一些反應點(穴位)。它們都是臟腑經氣聚集的地方。即: 肺募 — 中府穴 心募 — 巨厥穴 肝募 — 期門穴 脾募 — 章門穴 膽募 — 京門穴 心包募 — 膻中穴(一作天池) 膽募 — 日月穴 胃募 — 中脘穴 小腸募 — 關元穴 三焦募 — 石門穴 大腸募 — 天樞穴 膀胱募 — 中極穴
背俞指位於背部脊柱兩側體表和五臟六腑生理、病理反應有密切關係的一些反應點(穴位)。它們都是臟腑經氣輸注的地方。 即:心俞、心包俞、肺俞、肝俞、脾俞。腎俞、膽俞、胃俞、膀胱俞、三 焦俞、大腸俞、小腸俞。
阿是穴(天應穴,不定穴)即“以痛為俞”,取穴的部位不是按照經絡、經穴 的位置,而是根據局部症狀(疼痛及其它異常)的發生或被發現的部位進行針灸等治療,如那裡有病 痛就在那裡取穴,也就是患病局部的體表刺激點。 (見《千金要》方卷二十九)。
[ㄒㄧ\]穴(同郤Xi),含有孔竅或縫隙的意義。ㄒㄧ\穴是指體內氣血聚會於某些空隙處的重要穴位。其中除十二正經外,奇經中的陰蹺、陽蹺脈 和陰維、陽維脈都有[ㄒㄧ\]穴,一般多用於內臟急性痛症,其名稱 是: 肝 — 中都 小腸 — 養老 心 — 陰ㄒㄧ\ 大腸 — 溫溜 脾 — 地機 膀恍 — 金門 肺 — 孔最 三焦 — 會宗 腎 — 水泉 陽蹺 — 跗陽 心包 — ㄒㄧ\門 陰蹺 — 交信 膽 — 外丘 陽維 — 陽交 胃 — 梁丘 陰維 — 築賓
華陀夾脊穴位於背部正中線,兩側離脊椎棘突五分處,有兩種取法:自第一 頸椎至第四骶椎,各旁開五分左右各二十八穴,共五十六穴; 自第一胸椎之下至第五腰椎之下為止,各旁開五分,左右各十七穴。共三十四穴,夾脊穴的臨床適應範圍較廣,主要是調整內臟機 能的紊亂,和治療脊背部的局部症狀。
八風穴位於足背部,五個足趾間歧骨部中央,趾蹼邊緣上,每側四穴,左右共八穴,主治足部疼痛、麻木、紅腫等症。
八邪穴位於手背部、五個手指間的歧骨部中央,由拇指到小指依次叫做“大都穴”、“上都穴”、“中都穴”和“下都穴”。每側四穴,左右共八穴。主治手指疼痛,脈木及頭項強痛等症。
十宣穴位於十個手指尖端的正中,左右手共十個穴。常用於中風、中暑出現昏迷時的急救。
經外奇穴明代以後的醫家按照傳統的觀念把不見於我國早期醫書(《內經》、《甲乙經》及《銅人腧穴針灸圖經》等書)中的穴位統稱為經外奇穴,實際上這些穴位都是我國歷代針灸家不所發現的一些新穴位,近年來,在推廣針灸療法的基礎上,又陸紅發現了很多臨床有效的新穴位,稱之為新穴。
同身寸針灸取穴的一種長度標準,均用患者本人體表的某些標誌作為測量的單位,主要有四種方法。“中指阿身寸”:即讓患者屈指,取其中指中 節兩側橫紋頭的距離為一寸,進行測量。這是臨床應用最多的一種方法;“拇指同身寸”:即以患者拇指末節的橫紋寬度為一寸;“目橫 寸”:即患者的目內眥角至外眥角為一寸;“夫”:就是在第二至五指合併時(即四橫指)其橫經的最大寬度為一夫(“夫”是古名,相當 於近代取穴時所用的指橫徑單位)。
肓之原肓指心下隔上部位,肓之原是臟腑的原穴之一:指氣海穴部位,如《 靈樞.九針十二原篇》:「肓之原出於脖胦(勃央)」,脖胦即肚臍, 這裏指氣海穴,在臍下一寸五分處。指關元穴。
三因古代把病因分為“內因”、“外因”、“不內外因”三類。三因即此三類病因的總稱,見於陳無擇《三因極一病証方論》。陳氏引申《金匱要略方 論》「千般疢難,不越三條」之意,以“六淫”為外因,“七情”過極為 內因,飢飽、勞倦、跌仆、壓溺及蟲獸所傷等為不內外因。這些都是致病 條件結合發病途徑的分類方法。實際上內因主要指人的正氣的盛衰情況, 所謂“正氣存內,邪不可干”它包括了體質、精神狀態和抗病能力等。正 氣的相對不足,是發病的根據。至於氣候變化,疫厲病邪,外傷,蟲獸傷,精神刺激、過勞和飲食不節等,都是外來的致病因素,是疾病發生的條 件。
不內外因病因之一,參閱“三因”條。
天人相應指入體組織結構、生理現象以及疾病同自然界變化的相對應的關係。 《靈樞.邪客篇》:「此人與天地相應者也。」它的主要精神在於提 示醫生在臨床診斷治療疾病時,應注意到四時氣候等諸種因素對疾病變化的影響,要因時,因地,因人制宜,這是天人相應學說的積極方 面。也有“天有日月,人有兩目”之類的說法,應予以科學的分析對 待。
正氣生命機能的總稱。與病邪相對來說,是指人體對疾病的防禦、抵抗和再生的能力。《素問‧刺法論》:「正氣存內,邪不可干。」
邪(邪氣)指風、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫厲之氣等從外侵入的致病因素,故又稱“外邪”。
與人體正氣相對來說,泛指多種致病因素及 病理的損害。
六氣指自然界一年四季風、寒、暑、濕、燥、火等六種氣候因素的變化。
指人體生命活動的六種基本物質,即精,氣,津、液、血,脈等。這些物 質都是由飲食水谷的精氣所化生,故名(《靈樞‧決氣篇》)。
六淫風、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的合稱。淫,邪也,過也,甚也。泛指 “六氣”的太過、不及或不應時而有,成了致病的邪氣,屬於外感病的一 類病因。六淫不但影響人體對氣候變化的反應性,並可助長病原體的繁殖,故實際上包括著一些流行性病和傳染病的病因。六淫致病,或從口耳、 或從肌膚侵犯人體,皆自外而入,而出現“表”的病証,故又稱外感六淫。發病有較明顯的季節性,如春季多風病,夏季多暑病,長夏(農曆六月 )多濕病,秋季多燥病,冬季多寒病等。
淫氣淫,指浸淫;氣,可指正氣或邪氣。正氣浸淫,是指飲食精微濡潤肌膚 筋脈的生理作用。如《素問,經脈別論》:「食氣入胃,散精於肝,淫氣 於筋。」邪氣浸淫,即為病邪流溢的病理變化。如《素問.生氣通天論》「風客淫氣,精乃亡」。淫指有餘,過度或失其節制。凡人體陰氣、陽 氣過亢或某種氣候的異常,均可傷及人的正氣而致病。
四時不正之氣泛指四季不正常的氣候,如冬天應寒而反暖,春天應暖而反寒等。它對生物生長發育是不利的。當人體不能適應這些氣候時,就 可能引起疾病。
時邪泛指與四時氣候相關的病邪,是時令病致病因素的統稱。
暴戾之意。戾氣又有“癘氣”、“疫癘之氣”、“毒氣”、“暴氣”或“雜氣”等稱,是一類有強烈傳染性的致病邪氣。古人認為,由於天時氣候久旱 、酷熱等反常變化,產生這種烈性的致病物質,人感受了就可能發生疫病的 流行。
時行戾氣簡稱“時行”或“時氣”,指流行中的具強烈傳染性的病邪。
時毒指具有季節性和流行性的病邪,疫毒。
大風苛毒語出《素問.生氣通天論》。大風,指風邪猛烈;苛毒,指毒氣嚴重。均形容某些劇烈的病邪。
五邪五種病邪的合稱。指“虛邪”、“實邪”、“賊邪”、“微邪”、“正邪”等五種。這是從五行生克關係來說明五臟受病的情況。凡病邪從生我 (母)的方面傳來,稱為“虛邪”;病從我生(子)的方面傳來,稱為“ 實邪”;病邪從克我的方面傳來,稱為“賊邪”;病邪從我克的方面傳來,稱為“微邪”;本臟受到同一屬性的病邪侵犯而致病的,稱為“正邪” (見《難經‧五十難》)。臨床上,病邪的虛、實、微、賊等性質,主要 從臨床表現的輕重而定,不應據此生搬硬套。指風、寒、濕、霧、傷食 等五種病邪(《金匱‧臟腑經絡先後病脈証》。指中風、傷暑、飲食勞 倦,傷寒,中濕(見《難經‧四十九難》:「有中風,有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒、有中濕,此之謂五邪」)。
虛邪致病邪氣的通稱。因邪氣乘虛而侵入,故名。如《素問.上古天真論》:「虛邪賊風,避之有時。」“五邪”之一。某臟發病,邪氣從“母病 及子”傳來的。
微邪指邪氣輕微,致病也輕淺。“五邪”之一。某臟發病,邪氣從該臟“ 所勝”的方面傳來的。
實邪指邪氣盛。“五邪”之一。某臟發病,邪氣從“子盜母氣”傳來的。
奇邪邪氣的性質奇特,發病規律與一般不同。《素問.三部九候論》:「其病者在奇邪,奇邪之脈,則“繆刺之”。與一般病邪的含義通,皆指不 正之氣。
清邪處於空間的霧露邪氣。《金匱‧臟腑經絡先後病脈証》:「清邪居上,濁 邪居下」。
濁邪多指濕濁之邪。《金匱‧臟腑經絡先後病脈証》:「清邪居上,濁邪居下 」。參見“濕濁”條。
客邪泛指侵害人體的邪氣,因邪氣從外而來,故名。
合邪指兩種或兩種以上的邪氣結合侵犯人體,或從病症表現出其病因有兩種或兩種以上的邪氣。如濕溫、燥熱,風寒濕等。
賊風語出《靈樞‧賊風篇》等。指風邪。“虛邪賊風”的簡稱。泛指四時不正常的氣候,因它們具有賊害的性質,會使人致病,所以名之為賊風。
陰邪指六淫病邪中的寒,濕等邪氣。因它們致病易傷陽氣,阻滯氣化活動, 故名。指侵犯陰經的邪氣。
陽邪指六淫病邪中的風、暑、燥、火等四種邪氣,因它們致病多表現為陽熱証候,易傷陰津,故名。指侵犯陽經的邪氣。
邪害空竅空竅,指耳「目、口、鼻等器官。病邪侵害這些器官所出現的病變,如風寒引起鼻流清涕,鼻塞不通;風熱、火邪引起眼目紅赤、耳病; 燥邪引起鼻咽乾燥等。
外感病因和病症分類,指感受六淫,疫癘之氣等外邪。這些病邪或先侵犯人體皮毛肌膚,或從口鼻吸入,或同時受病,都是自外而入,故名。
新感感受病邪後,很快發病的,稱為新感。若內有伏邪,由新感觸動而發病的,稱為“新感引動伏邪”。新感與伏氣的區別在於:新感溫病,隨感隨發,初起有惡風畏寒表証;伏氣初起即有內熱症狀。參見“伏氣溫病”條。
伏氣指病邪伏藏體內,經過相當時期而發病。郁熱內發,最易傷陰。病變部位有深有淺,有發於少陽、陽明、少陰和厥陰等經的不同。邪郁越深,病情越重。發病時由裏達表,病程常纏綿多變。參見“伏氣溫病”條。
病因,六淫之一。常與其他病邪結合而致病,如“風寒”“風熱”、“風 濕”、“風燥”等。風為陽邪,發病症狀每有游走性和多變性。《素問‧風 論》:「風者善行而數變,腠理開,則酒然寒,閉則熱而悶。其寒也,則衰 食飲;其熱也,則消肌肉」。病症。參見“內風”或“風氣內動”。
風為百病之長風邪是導致多種疾病發生的重要因素,“六淫”中把風列於第一位。臨床上風邪引起的疾病最為廣泛,外感病中,風可以和多 種邪氣相合,如風與寒相合就成風寒;與濕相合就成風濕;與熱相合就成風熱等等。指疾病變化過程中常會出現風的症狀,如 眩暈、抽搐,肢體震顫,麻木等。《素問‧風論》:「故風者,百病之長也,至其變化,乃為他病也,無常方,然致有風氣也。 」
外風指外感風邪,參見“風”條。
內風病變中出現動搖眩暈的一類病症,不屬外感風邪。《素問.至真要大論》:「諸暴強直,皆屬於風。」由火熱熾盛而化,或血虛陰虧,氣血逆亂而 生。多屬病理良化過程中出現的中樞神經系統症狀,如眩暈、昏厥、抽搐、震顫、麻木、口眼喎斜等。參見“風氣內動”。
微風語出《素問‧調經論》。感受風邪而發病輕微者。臨床表現為肌肉蠕動, 無臟腑氣血的見症。
傷風傷於風邪而發病,習稱傷風感冒。臨床表現有“風寒”或“風熱”等不同類型。參見“風寒感冒”、“風熱感冒”條。
六淫之一。寒屬陰邪,易傷陽氣而影響氣血活動。人體陽氣不足,衛氣不 固密,就易受寒邪侵襲而病。較常見的如惡寒、發熱、頭痛、身痛、骨節疼 痛或腹痛泄瀉等症狀。機能衰退的病症。參見“內寒”條。
外寒指外感寒邪。由於寒邪侵襲肌膚,陽氣不得宣通透泄,出現惡寒,發熱,無汗,頭痛,身痛和脈浮緊等症。指人體陽氣虛弱,出現形寒畏冷或 容易感冒的病症。《素問‧調經論》:「陽虛則外寒。」
內寒指陽虛氣弱,臟腑功能衰退,引起水液運化障礙,濁陰瀦留的病症。《素問.調經論》:「陰盛則內寒。」脾主運化水濕,腎主水液調節,腎陽為 人體陽氣之本,故內寒多因脾腎陽虛所致。臨床表現為吐瀉,腹痛,手足逆冷,冷汗自出(內寒患者的分泌物或排泄物大多清稀而冷,),脈沉遲 等。《素問‧至真要大論》:「諸病水液,澄徹清冷,皆屬於寒。」
中寒寒邪所中。平素陽氣不足,突然遭到寒邪侵襲,出現四肢厥冷,六脈沉細或遲緊等症狀。中焦虛寒,由於陽氣不足,脾胃機能衰退,出現腹痛喜按,畏寒肢冷,口淡泛惡,食少便溏等症狀。
夏季的主氣,六淫之一。暑為陽邪,致病有季令的特點。臨床表現為頭痛,發熱、口渴、心煩、多汗、脈洪數等;暑邪又易耗氣傷津,故常出現身體疲 倦,四肢乏力、口乾等症。“長夏”多濕,暑邪每易夾濕,常出現胸部脹悶,惡心嘔吐或泄瀉等症。
濕(濕氣)六淫之一。濕屬陰邪,性質重濁而粘膩,它能阻滯氣的活動,障礙脾的運化。臨床表現:外感濕邪,常見體重腰酸,四肢困倦,關節肌肉疼痛,痛常限於一處不移;濕濁內阻腸胃,常見胃納不佳、 胸悶不舒、小便不利、大便溏泄等症。運化功能障礙,水氣停滯 的病症。參見“內濕”條。
外濕指感受外界濕邪而言。如氣候潮濕,久居濕地,或感受霧露之邪,或涉水 淋雨,或長期在水中作業等。濕是一種陰邪,性貿重濁而粘膩,最易阻礙 氣的活動。臨床表現為頭重如裹,頸項酸痛,胸悶腰酸、四肢困倦、關節 疼痛等。
內濕指體內水濕停滯而言。是由於脾腎陽虛,不能運化水濕所生的病症。臨床 表現為食慾不振、腹瀉、腹脹、小便少、面黃、下肢浮腫、舌質淡苔潤、 脈濡緩等。
水氣指水液停留體內而產生的病症。多因脾腎陽虛,不能運化水濕所致。《金匱要略》所說的水氣,主要是指“水腫”。
濕毒指濕氣鬱積日久成毒而言。濕毒積於腸而下注,可致“濕毒便血”,症見糞便有血水,或便血而色紫暗不鮮,但腹不痛;若濕毒下注,鬱於肌膚, 則小腿部易生瘡癰,稱為“濕毒流注“,症見瘡形平塌,根腳漫腫,包青或紫黑,潰破後膿水浸漬蔓延,久不收口。
濕濁即濕氣。因濕性重濁粘膩,每於病位停留滯著,阻礙輕清陽氣的活動,故 名。
穢濁污穢混濁之意。多用於形容“濕濁”或腐敗污穢之氣以及“山嵐瘴氣”等;也用於形容某些病人的排泄物,分泌物或身體散發的特殊氣味。
惡氣病邪。泛指六淫或疫癘之氣等(見《素問.四氣調神大論》:「惡氣不發,....」)病理性產物。如《靈樞.水脹篇》:「....癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生。」這裏指的是因氣血阻滯而產生瘀濁的一種病理性產 物。
濁邪害清濁邪,指濕濁邪氣;清,指輕清的陽氣上通於頭面的孔竅,如耳、目 、口、鼻等。濕為重濁的邪氣,與熱邪相結合,濕熱蘊積而上蒸,輕清的陽氣被阻遏,以致孔竅壅塞,出現神識昏蒙、耳聾、鼻塞等症狀。
燥(燥氣)六淫之一。燥氣易傷津液。臨床表現為目赤、口鼻乾燥、唇焦、乾咳、脅痛、便秘等,其中証侯偏熱的為“溫燥”,偏寒的為“ 涼燥”。陰津虧損的病症。參見“內燥”條。
內燥指體內陰津耗傷而出現乾燥的症候,多因熱病後期,或吐瀉、出汗、出血過多,或用藥不當等而引起。臨床表現為骨蒸潮熱、心煩、唇燥、舌乾無津、皮膚乾燥、指甲乾枯等內熱傷陰症狀。
六淫之一。溫熱、暑熱等均屬火的病邪,其性質屬陽,病症都表現為熱性。《素問.五運行大論》:「其在天為熱,在地為火;....其性為暑。」生命的動力,為陽氣所化,屬生理上的火。如“君火”、“相火”、“少火 ”等。病理變化過程中,機能亢進的表現。凡感受各種病邪,或七情內傷,五志過極,在一定條件下都能化火,生理上的火過亢,也會轉化為病理上的火。臨床表現分實火,虛火兩類。實火多因病邪亢盛,多見於急性熱病,主要表現為高熱、多汗、煩渴、燥狂、面目紅赤、或咯血,衄血、舌紅、苔黃燥、脈數有力等。虛火多因陰液虧損,多見於慢性消耗性疾病,主要表現為煩燥失眠,夢遺失精,五心煩熱,兩顴潮紅,盜汗、咳嗽痰血、舌紅絳苔少,脈細數或虛數等。
火邪六淫病邪之一。泛指病變過程化火的表現。參見“火”條。
邪火同生理的火相對而言,凡病因中的火邪,病變中產生的火熱現象均屬之。 參見“火”條。
鬱火O泛指陽氣被鬱而出現臟腑內熱的症狀。通常指“木鬱化火”。
火毒
(熱毒)
指火熱病邪鬱結成毒。在各科病症中,尤以外科的一些瘡瘍腫 毒(包括化膿性炎症)的形成和發展,往往與火毒有關。如疔瘡,丹毒,熱癤等。指燙火傷感染。
溫邪多種熱性病致病外因的總稱。臨床常見的幾種溫熱病如春溫、風溫、暑溫、伏暑、濕溫、秋燥、冬溫、溫疫、溫毒和瘟瘧等的病因,均屬溫邪的範 圍。
溫熱病因,即“溫邪”。有的以邪輕的為溫,邪重的為熱;逐漸感受的為溫,急速侵襲的為熱;發於冬春的為溫,發於夏季的為熱。實際上差別不大。病名,即溫病。如《溫熱經緯》即以此作外感熱病的總稱。溫病分類名稱。病因由於熱而不挾濕的,稱為“溫熱”,如風溫、溫燥等。濕熱 合邪的,稱為“濕熱”,如暑濕,濕溫等。
風寒指風和寒相結合的病邪。臨床表現為惡寒重、發熱輕、頭痛、全身酸痛,鼻塞流涕、舌苔薄白、脈浮緊等。參見“風寒感冒”條。
風熱指風邪挾熱。臨床表現為發熱重、惡寒輕、口渴、舌邊尖紅苔微黃、脈浮 數,甚則見口燥,舌乾,目赤、咽痛、衄血等。參見“風熱感冒”條。
風濕病因。指風和濕相結合的病邪。病名。即風濕所致的病,亦稱“風濕症”。《傷寒論》:「風濕相博,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇 ....」。參見“痹証”各條。
風寒濕指風、寒、濕三種邪氣的相合。痺証就是這三種邪氣夾雜而致病的。《素問.痹論》:「風寒濕三氣雜至,合而為痹也。」病邪侵入肌膚、經 脈、關節等,阻礙氣血運行,出現酸痛、麻木、腫脹、關節重著等症狀;侵入內臟,可出現傴僂、心悸、氣喘等內臟痹証。由於風、寒、濕各 種邪氣的偏勝,臨床症狀也各有差別。參見“痺証”各條。
風燥指風與燥兩種邪氣的相合,多感於秋燥時令。臨床表現為頭痛、發熱、惡寒無汗、鼻塞、唇燥、咽乾、乾咳、胸滿、脅痛、皮膚乾澀、舌苔白薄而 乾、脈浮澀等。
寒濕指濕濁內困腸胃、損傷脾陽、或患者平素脾腎陽虛而致水飲內停,均可出現畏寒肢冷、腹脹、大使稀塘,或天亮前泄瀉,或浮腫等病症。病因。即寒與濕相合的病邪。致病則衛外的陽氣不行,血流不暢,發生肌膚疼痛、關節攣痹等症。
暑熱病因,即暑邪。《素問.五運行大論》:「其在天為熱,在地為火....其性為暑。」外感暑邪的發熱病症。參見“暑熱症”條。
暑濕即暑熱挾濕。以胸脘痞悶、心頂、身熱、舌苔黃膩為主証。如暑濕困阻中焦,則見壯熱煩渴、汗多尿少、胸脘痞悶,身重困倦;如暑濕彌漫三焦, 則見咳嗽、身熱面赤、胸脘痞悶、大便稀臭、小便短赤、甚或咯痰帶血;如內蘊暑濕而外感風寒,則見頭痛身熱、惡寒無汗、身體拘急不舒,胸悶 心煩,舌苔白膩等。
燥熱
(燥火)
指感受燥氣,損傷津液,以致化熱化火。多見目赤,牙齦焮腫、 咽痛、耳鳴、或鼻衄、乾咳,咯血等症。
內傷病因和病症分兩類。指七情不節,飲食飢飽,勞倦,房事過度等而致內 損臟氣的病症。指捶擊跌仆等而致體內臟器受傷,或強力負重而傷及氣血。
百病皆生於氣《素問.舉痛論》:「(余知)百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅
則氣泄,驚則氣 亂,勞則氣耗,思則氣結。」說明很多致病原因,皆可影習氣的活動,使臟腑功能失調而致病。
七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等精神情志變化的七種表現,是對外界事物的反映。作為致病因素,是指這些精神活動過度強烈和持久,影響臟 腑氣血的功能,或內臟先發病變,進而影響習精神活動。參見“五志”條。指藥物配伍的七種不同作用。即“單行”、“相須”、“相使”、“ 相畏”、“相惡”、“相殺”、“相反”等,也稱“七情”(見《神農本 草經》)。
六鬱是氣、血、濕、火、痰、食等六種鬱症的合稱。鬱,是壅遏不通暢或鬱結不舒。元代朱丹溪認為「氣血衝和,萬病不生,一有怫鬱,諸病生焉」。說明氣血鬱結,則其他鬱証就會相繼而生。
五志過極五志,即喜、怒、憂,思、恐等五種情志,亦泛指各種精神活動。這 些活動過度,就會影響臟腑氣血活動,成為致病的原因。參見“五志”,“五志化火”條。
五志化火指喜,怒、憂,思、恐等各種情志活動失調而引起的病理性機能亢進。情志和氣的活動密切相闢,長期精神活動過度的興奮或抑鬱,會使 氣機紊亂,臟腑真陰虧損,出現煩燥,易怒、頭暈,失眠、口苦,脅痛,或喘咳、吐血等症,都屬火的表現。
五勞心勞、肝勞、脾勞、肺勞、腎勞等五臟勞損的疾病。《證治要訣》:「五勞者,五臟之勞也。」《醫學綱目》:「何謂五勞? 心勞血損,肝勞神 損,脾勞食損,肺勞氣損,腎勞精損。」五類因勞逸不當而引起的損傷。參見“五勞所傷”條。
五勞所傷因勞逸不當,氣血筋骨活動失調而引起的五類損傷。《素問.宣明五 氣篇》:「久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。」
七傷七種勞傷的病因。《諸病源侯論.虛勞候》:「一曰大飽傷脾,....。二曰大怒氣逆傷肝。....三曰強力舉重,久坐濕地傷腎。....四曰形寒,寒飲傷肺。....五日憂愁思慮傷心。....六曰風兩寒暑傷形。....七曰大恐懼不節傷志。」
腎氣虧損的七個症狀。《諸病源候論.虛勞侯》:「七傷者:一曰陰寒;二曰陰萎;三曰里急:四曰精連連(精易滑出);五曰精少,陰下濕;六曰精清(精氣清冷,精液稀薄);七曰小便苦數,臨事不卒(小便頻數,淋瀝不清或尿中斷)。
勞倦勞即勞損,倦即倦怠。泛指一些虛損症的致病因素。通常多指兩類:“五勞所傷”。“房勞”,腎精虧損。
房勞又稱“房室傷”。指性生活過度,耗損腎精,成為勞損症的病因之一。
外傷指打擊跌仆等,致皮膚。肌肉、筋骨受傷。指六淫外邪所傷。如傷風、傷寒、傷溫、傷暑等。
金創又稱“金瘡”。指金屬利器造成的創傷,并包括因創傷而化膿潰爛的瘡。其中,由刀斧利器所致的,稱“刀斧傷”。
燙火傷高溫引起的灼傷。其中,高溫液體或蒸汽所致的,一般稱為燙傷;火焰或火器所致的,稱為火傷。
蟲獸傷蟲獸等各類動物致人的傷害,包括蛇傷、犬咬傷、昆蟲的叮刺傷等在內。
瘀血體內血液瘀滯於一定處所的病症。其中,溢於經脈外積存於組織間隙的壞死血液,稱為“惡血”;因血液運行受阻,瘀積在經脈管內或器官內的又稱“蓄血”,也屬瘀血的範圍。可因病致瘀,如跌仆負重,月經閉止,寒凝氣滯等,也可因瘀致病,引起氣化阻滯、經脈阻塞、瘀熱互結,甚至蓄血發狂等。臨床表現較複雜,諸如:肌膚青紫,固定性疼痛,吐紫黑血塊,大便黑色、小腹硬滿,胸脅撐痛、舌青紫、皮膚乾枯起鱗,甚則善忘,驚狂等。此外,不少頑固疾病,辨證論治亦常興瘀血有關。
惡血瘀血的一種,是指溢於經脈外,積存於組織間隙的壞死血液,又叫“敗血 ”。
衃血即凝固呈紫黑色的敗血。
指呼吸道分泌的病理性產物,并包括某些病變器官組織內積存的粘液物質。由津液變化而成。因病而生痰的,有風痰、熱痰、寒痰、燥痰、濕痰等;因痰而致病的,有“痰飲”、“痰火”、“痰包”、“痰核”、“痰瘧”、“頑痰”、“宿痰”、“伏痰”等病証。不論因病生痰、或因痰致病,均與肺、脾有較密切的病理關係。六淫病邪犯肺多生痰;脾陽虛弱,水濕停聚也會成痰。故有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之說。痰濁隨氣升降,無處不到。如痰迷心竅,則神昏、癲狂;風痰竄動,可發驚風、癇証;痰濁上冒,則見心悸、眩暈;痰濕上泛,則惡心嘔吐;痰停脅肋,則胸悶脅痛,喘咳痞悶;痰火互結,可生瘰歷癭瘤;痰阻經絡,可致半身不遂;痰流肌膚,可生陰疽;痰注關節,可成鶴膝。此外,不少疑難怪症,辨証論治也常與痰有關。
濕痰濕濁內停日久而產生的痰。又稱“痰濕”或“痰濁”。病因脾虛不能運化水濕,不能正常輸布津液,於是停聚而成“內濕”,積留而成為“痰飲”。臨床表現為痰多而稀白,胸悶或噁心,喘咳,舌體胖而苔滑膩等。
頑痰指頑固難癒的痰症。例如:哮喘反覆發作,或痰飲遷延難癒等病症,一般 認為是頑痰留於胸隔所致。
傷食即傷於飲食的致病原因。多指暴飲暴食,也包括飲食不潔和過食寒涼生冷等,它所引致的急性消化不良病症,稱為“食滯”。臨床表現為厭食,胸脘痞悶,香酸噯腐,腹脹泄瀉、大便酸臭、舌苔濁膩等。
[馨禾]飪之邪[馨禾]同馨。[馨禾]飪,即飲食。《金匱.臟腑經絡先後病脈証 》:「[馨禾]飪之邪,從口入者,宿食也。」意即過食馨香食物, 酸成宿食而致病。一說作“[馨禾]之邪”,義同。一說“[馨禾] ”同“穀”,飪指熟食。
(按:[馨禾]為上面為「馨」字去掉下面的「香」,換成「禾」)
膏梁厚味肥膩濃厚的食物。長期多食,不但影響腸胃功能,還會產生內熱和瘡瘍的病症。故《素問.生氣通天論》指示:「高(仁)梁之變,足生 大丁,....」。
炙煿煎、炒、炸、爆一類的烹調方法。經炙煿的食物,性多燥熱,偏 嗜會損耗胃陰,發生內熱病症。
五味偏嗜五味,指辛、甘、酸、苦、鹹。長期偏嗜五味,是致病因素之一。《素問.生氣通天論》:「是故味過於酸,肝氣以津,脾氣乃絕。味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑....」但此說以五味通套五行,亦有牽強之處。指過於嗜好某類飲食而發生疾病。
癖嗜致病因素之一。偏於某種積久成習的嗜好,多指飲食方面,
酒癖病因。指嗜酒成性。病症。又稱“酒癥”。癖指硬結的癥塊。指因嗜酒而腹部發生癥塊的慢性病,臨床表現為消瘦、腹水、腹中有硬塊等。類於酒精中毒的肝硬化。
中毒毒物進入體內,因毒性作用而發生的病症。如藥物毒:巴豆、砒霜、斑蝥等;食物毒:酒精、河豚、病禽,木薯等。
中惡因觸冒不正之氣或卒見怪異而大驚恐,忽然呈現手足逆冷、面色發青、精神恍惚、頭目昏暈,或錯言妄語,甚則口噤、昏厥等症。小兒病症。 指小兒真氣衰弱,為“惡氣”所中,如《醫學綱目.小兒部》:「其狀卒然心腹刺痛,悶亂欲死。」
勞復又稱“差後勞復”。差,即病愈。指病初愈,因勞復發。病後氣血尚未恢復,或餘熱末清,每因過度勞累,或飲食不節,或七情過度,或房勞飲酒,均可為復發的誘因。
食復勞復之一。久病或大病初愈,飲食不節,影留脾胃的消化和吸收,使疾病再次復發。尤以小兒熱病,餘熱末清,過食肥膩肉類,更易引起復發。
食肉則復又稱“食肉則遺”。復即復發,遺即遺留。指某些急性熱病恢復期,消化機能低下,如恣食腥葷肥膩的肉類,使體溫回升出現病倩反覆的現象。尤以小兒更易出現這種情況。
女勞復勞復之一。大病初愈,精神氣血尚未恢復,不注意調攝、房事過度,損傷腎精所出現的一種病症。主要症狀有頭重不舉,眼花,腰背疼痛或小腹急迫紋痛,或憎寒發熱,或虛火上衝,頭面烘熱,心胸煩悶等。
水土不服初到一個地區,由於自然環境和生活習慣的改變,暫時不能適應的現象。如食慾不脈、腹脹、腹痛泄瀉,或月經不調等。
諸蟲泛指寄生於人體,可以致病的各種蟲類,以腸道寄生蟲最為多見。
蚘蟲(蛕蟲)蚘、蛕,均為蛔的異體字,即蛔蟲。古書中亦有稱它為“長蟲”。
寸白蟲指蟲的體節。因食不熟而染有囊蟲的牛肉或豬肉而感染。《古今醫統. 蟲候有九》:「寸白蟲,長一寸,子孫繁生,長至四、五尺,亦能殺人。」
蠱毒人體腹內的寄生蟲,感染後能使人發生蠱脹病。類於血吸蟲的尾[虫幼]。古代一種能使人失去知覺的毒藥。
水毒又稱“溪毒”。指溪澗被污染的疫水,人感染後,會得蠱病。《諸病源候 論.水蠱侯》(二十一卷):「此由水毒氣結聚於內,令腹漸入....名為蠱也。」這裏指的污染源類於血吸蟲尾蚴。
山嵐痺氣又稱“痺毒”。指南方山林間濕熱蒸鬱而產生的一種病邪,類於自然疫源的性質,通常指的多是瘧疾。
瘧邪瘧疾的病邪。
胎毒嬰幼兒發生瘡癤、痘疹等疾病,古人認為是胎兒從母體中遺留的熱毒所致,稱為胎毒,實際上多是感染性疾患。
內毒指由內透發的熱毒。熱毒蘊伏體內,當抵抗力不足,或遇到誘發因素,而發癰瘡,或見高熱頭痛,口乾咽痛,骨節煩疼,皮膚發斑,或吐血衄血, 神志不清,舌絳,苔焦甚或起芒刺,脈浮大而數或六脈沈細而數等,都是內毒所致的病狀。

病機指疾病的病因,病位及疾病過程中變化的要理。
病機十九條語出《素問.至真要大論》。前人把疾病某些類同的症候,歸納於 某一病因或某一肺的範圍內,作為辨証求因依據,列為十九條, 其中屬於六淫的十三條,屬於五臟的六條。掌握這些病機, 對一些比較複雜的症狀起有執簡馭繁的作用,但它只是一種粗略的分類歸納, 臨証必須聯系具體病情,全面分析,才能切合實際。病機十九條是:
  1. 諸風掉眩,皆屬於肝。意指一般的內風疾患,出現頭目昏花,肢體動搖等症狀,多用肝的病變。
  2. 諸寒收引,皆屬於腎。意指一般的陰寒內盛,出現筋脈攣急,關節屈伸不利(兼見面色[白光]白,形寒肢冷,小便清等),多屬 腎的病變。
  3. 諸氣膹鬱,皆屬於肺。意指一般因上焦氣機不利而出現呼吸迫促,胸部痞塞的症狀,多屬肺的病變。
  4. 諸濕腫滿,皆屬於脾。意指一般水濕瀦留而出現浮腫脹滿的症狀,多屬脾的病變。
  5. 諸熱“瞀瘛”,皆屬於火。意指一般熱病出現神志昏迷,抽搐症狀,多屬火証。
  6. 諸痛癢瘡,皆屬於心。意指一般皮膚瘡瘍,出現焮熱疼痛瘙癢的症狀,多屬心火熾盛,血分有熱所致。
  7. 諸厥“固泄”,皆屬於下。意指一般的厥逆、便秘,泄瀉等症候,多用下焦的病變。
  8. 諸痿喘嘔,皆屬於上。意指一般的痿症、氣喘、嘔吐等症候,多屬上部肺胃的病變。 
  9. 諸痙鼓慄,如喪神守,皆屬於火。意指一般熱病出現口噤、寒戰鼓慄,神志失常等,多屬火証。
  10. 諸痙項強,皆屬於濕。意指一般身體強直或頸項強硬,轉動障礙,多屬濕証(濕濁傷於筋脈肌膜)。
  11. 諸腹脹大,皆屬於熱。意指一般腹部堅硬脹滿(兼見便秘、尿澀、煩熱、口苦等),多屬熱証。
  12. 諸逆衝上,皆屬於火。意指一般氣逆上衝,如連聲響亮的呃逆、噴射狀嘔吐等,多屬火証。
  13. 諸躁狂越,皆屬於火。意指一般出現煩躁發狂,舉動失常的症狀,多屬火証。
  14. 諸暴強直,皆屬於風。意指一般突然出現筋脈強直拘攣的症狀,多屬風証。
  15. 諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。意指一般出現腹脹腸鳴,叩之有鼓音,多屬於熱。
  16. 諸病“跗腫”,疼酸驚駭,皆屬於火。意指一般出現下肢足背浮腫而有酸疼的感覺,又見心神不安,驚駭的症狀,多屬火証。
  17. 諸轉“反戾”,水液渾濁,皆屬於熱。意指一般的抽筋、角弓反張,肢體強直而小便混濁的,多居熱証。
  18. 諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。意指一般體內排出的水液, 如果是淡薄透明而又寒冷的,多屬寒証。
  19. 諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。意指一般嘔吐物有酸臭腐味或較急的噴射狀腹瀉而有裡急後重感覺的,多屬熱証。
正邪相爭指正氣與邪氣互相爭持之意。就廣義的來說,一切疾病都是正邪相爭 的反映;就狹義的來說,指外感發熱病出現寒熱往來的病理。惡寒是 正不勝邪,發熱是正氣抗邪外出,因正氣與邪氣互相爭持不下,故寒 熱交替出現。
正虛邪實正虛,指正氣虛弱,邪實,指邪氣結聚或邪氣過盛。全語指因邪氣過 盛,致正氣抗病機能低下所出現的病理現象。見於熱性病者,如陽明 腑實証因日久失下,除見潮熱,譫語,腹痛拒按,大便秘結等等邪氣 盛的症狀外,又見神志昏迷,循衣摸床、驚惕不安,微喘,兩眼直視 等正氣不能支持的危象。見於內傷雜病者,如膨脹積聚日久,身體消 瘦,心悸氣短,大便溏泄,食慾減退,都是正虛邪實的表現。
邪氣盛則實語出《素問.通評虛實論》。是對實証所下的定義。邪氣,指致病 因素。當病邪有餘而人體正氣充足,機能代謝活動增強以抵抗病邪,故表現為亢盛的實証。如痰滯、食積、瘀血,水濕等,都是邪氣 有餘;壯熱,煩燥、狂亂,聲高氣粗,腹痛拒按.便秘尿赤,脈滑 數有力等,都是機能亢盛的表現,均屬實証。
精氣奪則虛語出《素問.通評虛實論》。是對虛証所下的定義。精氣,指人體正氣。奪,耗損之意。指因正氣過度耗損而出現的虛証。如大病久 病,消耗精氣,或大汗,大出血損傷陽氣、陰液,都會導致正氣虛 弱,機能衰退,表現為面白唇淡,神疲體倦、心悸氣短,自汗盜汗,脈細弱無力等症狀。
實則太陽,虛則少陰指感受外寒發病後兩種不同的病理更化。一是患者正氣比較充實,感寒後能立即抵抗外寒的入侵,出現頭項強痛, 惡寒發熱;無汗或有汗、脈浮等太陽表証,故稱實則太陽 ;一是正氣虛弱,感寒後寒邪內陷少陰,出現惡寒,身不 發熱而僅見心煩神倦,或有時發熱而頭不痛,脈不浮,稱 為“少陰表証”,故說虛則少陰。《傷寒論》:「病有發 熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。」發於陽,謂病發於太陽;發於陰,謂病發於少陰,可作參考。
實則陽明,虛則太陰指外感發熱病當病邪內傳時南種不同的病理變化。一是患者中氣足,入裏時多傷津化熱,成為胃腸實熱証。胃屬陽 明,故稱“實則陽明”。一是患者中氣虛弱,入裏的邪氣 不能化熱,寒傷陽氣,以致脾陽失運,成為脾胃虛寒証。 脾屬太陰,故稱“虛則太陰”。
陽結即“熱結”。指邪熱入胃,大便燥結的陽明腑實証。
陽虛陰盛陽虛,指腎陽虛。陰盛,指陰寒內盛。由於腎陽虛,不能溫養臟腑,以致臟腑功能低下,出現陰寒的病狀,如怕寒、肢冷、下利、水腫, 脈沈微等。
陰盛陽衰與陽虛陰盛病狀大抵相同,但病機有別。一是因陽虛而致寒盛,一是因陰寒內盛而致陽氣衰弱,兩者常互為因果。臨床上陰盛陽衰多因水 濕傷陽或過服寒涼藥物所引起。
陽虛水腫是指慢性水腫的病理而言。脾主運化水濕,腎主水液排泄,如脾腎陽 虛,水液運化與排泄功能減弱,則水濕泛濫,溢於肌膚,形成水腫。 証見全身浮腫,尤其腰以下更明顯,小便短少,脘腹脹滿,大便稀溏,舌淡苔白滑,脈沈細等。常見於慢性腎炎,心性水腫等。治宜溫陽 行水。
陽盛陽熱亢盛之意。一般指邪熱盛,而人體機能亦較亢盛。《素問.調經論》 所說的“陽盛則外熱”,即指感受外邪之後,引起陽氣相抗,正邪相搏出 現發熱的症狀。
陰盛陰寒過盛之意。一般表現為機能衰退。《素問。調經論》所說“陰盛則內 寒”,即指機能衰退所出現的“內寒”証。
陽盛陰傷與陽勝則陰病同義。這裏是指熱病傷陰而言。凡陽熱過盛的病症,陰津必受耗傷,臨床上熱邪初盛氣分,宜甘寒生津,清解熱邪,熱退則 陰自復;如熱結腸胃,腹痛便秘,宜瀉下泄熱,所謂“急下存陰”; 若陰液已傷,則宜養陰清熱。總之,對於高熱病人,要特別注意防止 陰津的耗損。前人治療熱性病有“留得一分津液,便有一分生機”的 寶貴經驗,值得借鑒。
陰虛陽亢陰虛指精血或津液的虧虛。一般在正常狀態下,陰和陽是相對平衡的,互相制約而協調。陰氣虧損,陽氣失去制約,就會產生亢盛的病理 變化,出現病理性功能亢進,稱為“陽亢”。因此,陰虛會引起陽氣 亢盛,陽亢則能使陰液耗損,兩者互為因果。臨床表現如潮熱,顴紅、盜汗、五心煩熱、咳血、消瘦或失眠、煩躁易怒、或迫精、性慾亢 進,舌紅而乾、脈細數等。
陰虛陽浮指真陰不足、津血虧損而致陽氣浮越於上的病理變化。其主要表現有頭目眩暈、面色潮紅、目赤、咽乾、喉痛,牙痛等。參見“陰虛陽亢 ”條。
陰虛火旺指陰精虧損而致虛火亢盛的病理變化。主要表現為性慾亢進,煩躁易怒、兩顴潮紅、口乾、咳血等。參見“陰虛陽亢”,“水虧火旺”, “命門火旺”等條。
陽盛格陰指熱極似寒的一種病理變化。病的本質屬熱,因熱極邪氣深伏於裏, 陽氣被遏,不能外透。表現為四肢厥冷,脈象沉伏等假寒的症狀。但 患者心胸煩熱,腹部捫之灼熱,身大寒而反不欲近衣等,都是陽熱盛 的証候。
陰盛格陽指體內陰寒過盛,把陽氣格拒於外,出現內真寒而外假熱的証候,或 簡稱“格陽”。臨床常見某些寒証,因寒到了極點,陰盛於內,反而 肌表出現浮熱(稍按則不熱)、口渴、手足躁動不安、脈洪大等假熱 症狀。但病人身雖熱,卻反而喜蓋衣被;口雖渴而喝湯水不多,或索 水而又不想喝;手足躁動,但神態安靜;脈雖洪大,但按之無力。
陽勝則熱語出《素問.陰陽應象大論》。指陽氣偏勝,機能亢盛時,就會產生 熱性的病變。亦即“陽盛則外熱”。
陰勝則寒語出《素問.陰陽應象大論》。指陰氣偏勝,機能減退時,就會產生 寒性的病變。亦即“陰盛則內寒”。
陰虛發熱(陰虛則內熱)指體內陰液損耗過度所出現的內熱。即《素問.調經 論》所謂“陰虛則內熱”。主要表現為潮熱、夜熱或 “五心煩熱”,多兼見盜汗、口乾、舌紅、脈細數等 病狀。參見“陰虛陽亢”條。
陽虛發熱指人體生理機能低下,特別是脾胃虛弱,陽氣外越,屬內傷發熱的 一種病理變化。主要症狀為身熱自汗、惡風、身倦懶言、納呆、發熱 多見於上午、脈細弱或浮大無力等。指陰寒內盛,虛陽格拒於外所 出現的浮熱。主要症狀為微熱惡寒、神倦、肢冷、下利、脈微等。
陽虛則外寒語出《素問.調經論》。陽虛,指氣虛或命火不足,臟腑功能減弱,尤以脾腎陽虛不能運化精微,吸收營養,以溫養臟腑,因而熱能 不足,衛氣不固,影響末梢循環,發生外寒的病症。臨床表現為面 色[白光]白、畏寒、肢冷、容易感冒。
兩陽相熏灼《傷寒論.辨太陽病脈証并治法》:「太陽病中風,以火劫發汗, 邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏灼,....」指陽熱的 病症誤用艾灸或火熏迫汗的方法,火邪與陽熱兩種陽邪互相熏蒸燔 灼,會導致火毒內攻,傷津劫液,反使病情加重。
脫陰脫,耗損之意。指真陰損耗而致突然視力嚴重減弱的病變(《難經.二十 難》:「脫陰者目盲」)。五臟六腑的精氣皆上注於目,若臟腑的真陰耗 損,往往可使視力減弱,特別是肝腎二臟的耗損,因腎主藏精,肝開竅於目,肝腎虧損,則視物不明或夜盲,可見於急性熱病後期,慢性發熱,營 養不良及產後體弱等患者。
脫陽脫,耗損之意。指陽氣嚴重耗損,有虛脫傾向的病變。指由於陰寒內盛,陽氣耗傷,以致神氣不藏而出現幻覺、幻視、神志異常、呢喃亂語,或 大汗淋漓等症狀。可見於某些久病大虛的病人、慢性腎炎出現尿毒症等。 指男子因性交後出現虛脫的症狀,俗也稱作脫陽。
陰竭陽脫指疾病到了嚴重階段,陰陽不能互相維繫的病理現象,即“陰陽離決 ”。臨床上急症如大出血、大吐大瀉、高熱等出現嚴重“亡陰”症狀 時,即表示陰氣衰竭,陽氣隨時有外脫的危險;內傷雜病如心陰衰竭,也可出現陽氣暴脫。這些情況,急當回陽救陰以固脫。
陰陽兩虛即陰陽俱虛。多是疾病發展到嚴重階段;陰損及陽,或陽損及陰,而 出現陰虛與陽虛的証候同時并見的病理現象。參見“陰虛”、“陽虛 ”條。
結陰語出《素問.陰陽別論》。指邪氣結於陰經。肝屬厥陰而主藏血,脾屬太 陰而主統血,邪結陰經,不得陽氣的統攝運行,久必傷及陰絡而血從內溢,故結陰可出現便血。
結陽語出《素問.陰陽別論》。是肢浮腫的病理之一。四肢為諸陽之本,四肢 的陽氣凝結,不得宣通,則水液停滯不行,故出現浮腫。
虛陽上浮(孤陽上越,虛陽不斂)與“格陽”、“戊陽”的病理,証侯基本相 同。都是由於腎陽衰微,陰盛於下,致微弱 的陽氣浮越於上,故又稱孤陽上越,或虛陽不斂。不斂,浮越而不斂藏之意。參見“陰 盛格陽”、“戴陽”等條。
營衛不和語出《傷寒論》。衛是指防衛於體表的陽氣,營是汗液的物貿基礎。 營衛不和,一般是指表証自汗的病理而言。 表証自汗有兩種情況:一是“衛弱營強”。因衛外的陽氣虛弱,失去 外固的能力,汗液自行溢出,臨床表現為身不發熱而時自汗出。一是 “衛強營弱”,因陽氣鬱於肌表,內迫營陰而汗自出,臨床表現為時 發熱而自汗,不發熱則無汗。強與弱只是相對的,治法是用桂枝湯扶 正袪邪,調和營衛,但服藥時間應有區別,發熱時自汗的,應在未發 熱前服藥:無熱自汗的,則服藥時間不拘。
表氣不固(衛氣不固)衛氣有溫養皮膚,開合毛竅和調節寒溫、抵禦外邪的作 用。如衛氣虛則不能固表。皮膚腠理疏鬆,外邪容易侵 入,易得感冒。發病時,表現為自汗,怕風等症狀。
營氣不從指血脈裏面的營氣運行阻礙,出現癰腫的病理。《素問.生氣通天論 》說:「營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。」營氣是流行於經脈裡面 的,如果因邪氣的侵攻,或長期恣食膏梁厚味,熱毒內阻,營氣的運 行就不能順暢,瘀阻於肌肉裡面,血鬱熱聚,久則化腹,便形成癰腫。
下厥上冒通常是泛指氣從下逆而上冒於頭部,出現頭目昏花的証侯。但按《素 問.五臟生成篇》所述,則專指脾胃之氣逆亂而言,由於胃的濁氣不 能下行,脾的清氣不能上升,則濁氣厥逆上衝,可出現頭暈眼花,視物不明、腹脅脹滿等症狀。
上厥下竭指由於下部的真陰、真陽衰竭而出現昏厥、神志不清等症狀。參閱“ 厥証”條。
上損及下指虛損病由上部發展到下部的病變。虛損是因五臟虛弱而產生的多種 疾病的總稱。往往可由一臟的虛損,久延不癒而損及他臟,甚至影響 遍及五臟。如果首先出現肺脈虛損的証候,久而傷及腎臟,腎臟也虛,稱為上損及下。前人有一損肺(勞嗽)、二損心(盜汗)、三損胃 (食減),四損肝(鬱怒)、五損腎(淋、漏)的說法,指出自上而 下的傳變,故稱。
下損及上指虛損病由下部發展到上部的病變。如首先出現腎臟虛損的証侯,久延不癒,導致肺胰虛損,稱為下損及上。前人有一損腎(遺精、經閉 )、二損肝(脅痛)、三損脾(脹、瀉)、四損心(驚悸、不寐)、 五損肺(喘咳)的說法,指出自下而上的傳變,故稱。
下陷一般是指氣虛下陷而言。參見“中氣下陷”條。
內陷指邪氣內陷。邪氣亢盛,正氣虛弱不能拒邪,則邪氣內陷,病情就會加重。例如麻疹的出疹期,因脈毒過盛,或再受風寒,正氣不足,疹點突然隱 沒,面色變白,呼吸緊促,病情迅速加劇,這叫做麻毒內陷。
升降失常指胃氣不降,脾陽不升,脾胃功能失調的病理現象。表現為腹脹、噯 氣、厭食、泄瀉等証候。見“清陽不升,濁陰不降”條。
清陽不升,濁陰不降指升清降濁機能障礙。當脾胃陽氣不足,運化功能減弱, 不能腐熱水穀,化生精微,反而聚濕生痰,阻滯中焦,就 會形成清陽不升,濁陰不降的病理變化。主要病狀有頭重 眩暈、胸悶腹脹、食少、倦怠、大便溏瀉、舌苔白膩、脈 濡滑等。
溫邪上受語出葉天士《溫熱論》。其意不但是指某些溫邪從上部口鼻的感受途徑,更重要的是闡明大多數外感發熱病的發病規律,多從上焦肺經衛 分開始,出現發熱、惡寒、頭痛、咳嗽、無汗或少汗、口渴、脈浮數、舌苔薄白等衛分症狀。
逆傳心包語出葉天士,《溫熱論》。指溫病傳變的另一規律。一般溫病的傳變 規律是由衛經氣,營到血,如果病邪較重,發病開始就嚴重,變化迅速的,可不按次序傳變,由衛分(肺)突然陷入營分(心包),出現 神昏譫語等中樞神經症狀,稱為逆傳心包。
衛氣同病指表邪入裏化熱,氣分的熱勢已盛而表寒仍未消除的病機。主要症狀 有壯熱、口渴、心煩、汗出、伴有惡風寒,身痛等。
熱盛氣分指氣分的熱勢熾盛。主要病狀有壯熱、面赤、心煩、大汗、大渴、舌苔黃乾、脈洪大等,如進一步邪熱結實,則見午後熱高,煩躁,甚至出現神昏譫語,腹痛便秘,舌苔黃燥等。
衛營同病即“營分証”而兼有惡寒、頭痛身痛、咳嗽等衛分症狀的病機。
氣營兩燔指氣分和營分邪熱熾盛的病機。主要病狀有壯熱、煩渴、神志昏迷、斑疹隱約可見,舌絡苔黃燥等。如斑疹較多,或有吐血、衄血、便血,抽搐等血分症狀的,稱為氣血兩燔。
炅則氣泄(熱則氣泄)語出《素問.舉痛論》。炅即熱。意指熱則腠 理毛竅鬆開,使皮膚散熱增加,陽氣外泄而多汗。
熱勝則腫語出《素問.陰陽應象大論》。指陽熱偏勝出現腫痛的病理。熱屬陽邪,能使陽氣內鬱,血脈壅滯,故火熱太過,局部充血,可發生紅腫。如癰瘡、皮膚炎症等病症。
熱盛風動又稱“熱極生風”。病機多由熱邪太甚,傷及營血,燔灼肝經而致。 病在未發展為衰竭之前,多屬實証,多見於小兒高熱驚厥、及流腦、 乙腦、中毒性痢疾、敗血症等。參見“風火相煽”條。
風火相煽形容急性熱病極期,因高熱而同時出現神昏,狂躁、驚厥、抽搐的病理現象。因熱極則生風,風盛則火愈烈。二者互相作用。辨証上多屬“氣營兩燔”的証候,可見於乙腦、流腦等急性傳染病。
熱深厥深熱厥証的一種病理現象。溫熱病如高熱持續不退,突然出現手足逆冷,昏迷不知人事,這是由於正傷熱伏,陽氣被邪熱阻抑,不能向四肢 透達的緣故,稱為熱厥。熱邪越深伏,則手足厥冷的程度越厲害,叫 做熱深厥深。
濕熱內蘊指濕熱蘊釀於中焦脾胃和肝膽而言。濕為重濁粘膩之邪,容易影響氣機的流通,如與熱邪相合,濕熱交困,則熱因濕阻而難清,濕因熱蒸而陽氣受傷更甚,臨床表現為熱勢纏綿,下午熱高,身重,神疲,懶 言,神志昏沉,胸脘痞悶,惡心,納呆,腹脹,便溏,或發黃疸,小 便不利或黃赤,舌苔黃膩。多見於腸傷寒、黃疸型肝炎,鉤端螺旋體 病等。
熱入血室語出《傷寒論.辨太陽病脈証并治法》。指婦女在月經期間感受外邪,邪熱與血互相搏結所出現的病証。臨床表現為下腹部或胸脅下硬滿,寒熱往來無定時,晚間或說亂話,神志異常等。前人對血室有三種解釋:
指衝脈。認為衝脈是十二經脈之海,女子 太衝脈盛即有月經來潮;
指肝臟。認為肝主血海,主藏血,病變又 涉及脅下、少腹;
指子宮。認為發病與月經關係密切,又有下腹病 變。從《傷寒論》原文聯繫臨床實際來理解,血室似指子宮而言。
熱伏衝任指熱邪伏於衝脈和任脈。熱伏衝任二脈,可使陰精暗耗、腎陰虧損, 或迫血妄行。臨床表現為低熱、腰酸痛、下腹疼痛、子宮出血等。
熱結下焦這裏所說的“下焦”主要是指大小腸,膀胱等臟器,熱邪結於下焦,可使這些臟器功能障礙,出現下腹脹痛,大便秘結、小便澀痛不通, 甚則尿血等。參見“熱結膀胱”條。
熱傷筋脈指因高熱或久熱,灼傷營陰,使筋脈失其濡養,出現四肢拘攣、癱瘓 等。
熱鬱(熱遏)六鬱之一。由於情志不舒,肝氣鬱結,氣鬱化熱,出現頭痛,口乾口苦,情緒急躁,胸悶脅脹,嘈雜吞酸,大便秘結,小便短 赤,或目赤耳鳴,舌體苔黃,脈弦數等。指熱邪鬱於內不能透 泄之意,故又稱“熱遏”。遏,是阻遏的意思。
伏熱在裏指體內先有熱邪內伏,或其它邪氣鬱而化熱,涉及腸胃熱積等,發病 時即見咽乾,口臭,舌紅苔黃乾、腹脹壓痛,大便秘結或臭穢、小便黃短等內熱症狀。
瘀熱指熱與痰濕互結,鬱積於裏的熱証;指體內滯留的瘀血,鬱而化熱。
瘀熱在裏瘀是積滯停留之意。瘀熱在裏,有兩種情況:指陽明之熱,因無汗不能外越,又因小便小利,水濕內停,熱受濕困,瘀積在裏,濕熱鬱蒸,久則發為黃膽;指體內有瘀血停留,在一定條件下,引起發熱。
血分瘀熱指鬱結在血分的熱。瘀血滯留而引起的發熱。參見“瘀熱”、“ 瘀熱在裏”條。
熱入血分指邪熱侵入血分的病機。血分是溫熱病傳變中最深入的一層。多由營分病發展而來,發熱常夜間較高,神志昏沉,躁擾不安,甚則出現抽搐。而以斑疹、出血,或傷陰見証為其特徵。
血分熱毒溫病熱入血分,出現高熱,神志昏亂,皮膚斑疹,或吐血,衄血,便血,舌色深絳,脈細數等。外科皮膚瘡瘍,出現紅腫疼痛,舌質紅絳,或伴有高熱,神志昏亂等。
久熱傷陰指邪熱稽留不退,灼爍津液,以致陰津耗損的病理。若肺胃津液受傷,則見咽乾口燥,煩悶口渴,乾咳無痰.舌紅而乾,脈細數。若損及肝腎之陰,可致“水不涵木”而“虛風內動”,症見口乾舌燥、手足煩動,心悸神疲、耳聾、舌顫、舌絳無苔,脈細數無力等,常見於熱 性病的後期或恢復期。
少陰熱化傷寒六經病理術語。心腎屬少陰。因腎陰受傷,以玫心火偏盛,出現 夜熱、心煩不得臥、舌紅絳,脈細數,或邪熱內鬱少陰經絡而見咽痛 的,稱為少陰熱証。熱性病傳至少陰經,大都是寒化。少陰熱化,是 屬陰虛內熱,與少陰寒化相對而言。
陰火指肝腎的虛火。見“陰虛火旺”條。
虛火上炎指由於腎陰虧損,水不制火,而虛火上升的病理。主要表現有咽乾、 咽痛、頭昏目眩,心煩不眠、耳鳴健忘、手足心熱、舌質嫩紅、脈細數,或目赤、口舌生瘡等症狀。
壯火食氣人體中內養臟腑,外充肌膚的陽氣,是生理上的火,稱為“少火”; 若陽氣過亢,火熱內生,則成病理上的“火”,稱為“壯火”。這種亢盛的火,能使物質的消耗增加,以致傷陰耗氣,叫壯火食氣。食, 腐蝕或損耗之意。
寒趣生熱,熱極生寒與重陰必陽、重陽必陰同義。指自然氣侯變化。如冬季 寒冷之極,將會轉到春夏的溫、熱,夏季炎熱之極,將會 轉到秋冬的寒涼。指病理變化。如寒性的病証,當病情 發展到寒極的階段,就會因虛陽外浮而出現假熱的現象; 熱性的病証,當病情發展到熱極的階段,就會因熱邪內伏 而出現假寒的現象。參見 “重陰必陽,重陽必陰”條。
化熱指外感表証傳裏的一種病理變化。風、寒、燥、濕等外邪侵入人體後,在 初期階段,多有畏寒、苔薄白等表寒症狀;如病邪傳入氣分,則出現不惡寒反惡熱,口渴唇乾、心煩、舌紅苔黃、脈數,或便秘,尿黃赤等,顯示 病邪已是化熱入裏。
化火指熱証發展過程的一種病理現象。熱是無形之氣,火是有形之象,熱極則生火。一般來說,火都是指內熱熾盛而言,是病理性的各種機能亢進的表現。外感五氣(風、寒、暑、濕、燥)在一定條件下,都能化火,五志鬱 結亦能生火。此外,如痰濕內阻,肝脈氣鬱,都能使邪從火化。火証的臨床表現此較複雞,隨看病因而不同,輕証頭痛煩渴,面目紅赤,口唇焦燥,咽乾喉痛;重証神志昏沉,狂躁不安,或咯血衄血,淋閉尿血等。
化燥指外邪消耗津液的一種病理變化。燥,是津液缺少。由於熱傷津液或素體陰虧、內熱亢盛等因素,均容易使邪氣化燥,出現口乾、咽燥、唇焦、口渴、便秘、尿赤、乾咳咯血等體液耗損的症狀。參見“內燥”條。
燥結指病邪化熱後,邪熱結於胃腸,胃腸津液受傷的病理。主要症狀有身熱或午後潮熱、腹脹痛、便閉、尿赤、舌紅苔黃乾燥,脈數等。
化風指熱病過程或陰血耗損所出現的一種病理變化。風,指肝風,是一種眩暈、抽搐、震顫的神經症狀。臨床上可因熱盛、陰傷、血虛或肝陽上亢等原因而出現,稱為“化風”。參見“熱盛動風”、“肝風內動”、“內風” 等有關各條。
虛風內動病變過程中,由於津液虧損,液少血枯、失血、血不養筋,或肝腎不足,陰不潛陽而肝陽上亢等,均可引動肝風,出現眩暈,緩弱的抽搐、震顫整症,稱為“虛風內動”。本証多見於大汗、大吐、大泄、大 出血或久病傷陰,肝腎虧損者。其中,因於貧血、失血引起的,叫“ 血虛生風”,因於陰液虧損引起的,叫“液燥生風”。
濕阻氣分指氣分受濕邪阻滯的病理。主要表現為“身熱不揚”、頭重如裹、身 重體酸、骨節疼痛,胸悶納呆、腹滿泄瀉,苔滑膩、脈濡緩等。
風濕相搏語出《傷寒論》。指風邪與濕邪侵入人體肌表筋骨後,互相搏擊所出 現的病變。臨床表現如風濕留於肌表,則見身體疼痛不能轉側;風濕滯留關節,則四肢關節有牽引性疼痛,不能活動自如。
濕鬱熱伏又叫“濕遏熱伏”。指濕阻於裏,邪熱不易外透的病臭。主要症狀為 “身熱不揚”,午後熱高、汗出而熱不退,胸悶腹脹、厭食、頭部重痛、苔白膩、脈濡數等。
濕熱下注(下焦濕熱)指濕熱注於下焦的病理。臨床可見於多種疾病,如濕熱 痢疾、濕熱泄瀉、淋濁、癃閉、陰癢、帶下等。
水逆指胃有停水,水氣不化,渴欲飲水,水入即吐的病變。
寒化指病邪傳入陰經,或熱証後期因陽氣虛弱而出現的病理變化。主要表現有 神倦、肢冷、畏寒、腹滿、泄瀉、小便清長、舌淡苔白滑、脈微弱等。
寒傷形,熱傷氣語出《素問.陰陽應象大論》。指外感寒邪多先傷及外部的形 體,如頭痛、惡寒、肢節酸痛等,是形體受病的症狀。外感熱邪,最易損耗人體的陽氣,因為“熱則氣泄”,如暑熱証的大 汗、脈濡數,就是熱傷氣的表現。
寒包火指人體平素內有積熱,再受寒冷,寒包於外,熱鬱於內的病理。可見於哮喘、久咳、失音、咽痛、齦腫等病証。
寒熱錯雜指寒証和熱証交錯在一起同時出現。如“上熱下寒”“上寒下熱”、 “表熱裏寒”、“表寒裡熱”等等,都是寒熱錯雜的病理現象。
裏寒格熱“陰盛格陽”的別稱。體內陰陽失調,出現下寒格拒上熱的証侯。例如虛寒久痢,誤用寒涼,出現食入即吐的症狀等。
寒凝氣滯指身體某一部位因寒邪凝聚,出現氣滯疼痛的病變。寒是陰邪,它的 性質是凝滯而收縮,易傷陽氣,人體的血氣是喜溫而畏寒,寒則氣的 流通受阻,血脈凝滯,而產生痙攣疼痛的症狀。
寒從中生凡屬內寒、屬於陽氣虛衰、臟腑功能不足所產生的陰寒証侯均為“寒從中生”(“中”字在這裏是泛指臟腑)。主要表現有:
由於陽氣虛、寒邪盛所致的寒痹,常見症狀為肢節痹痛、筋脈攣急、面色蒼白、惡寒肢冷等,其發病和腎陽不足有較密切的關係。
由於陽氣不足,影響代謝機能而出現病理性產物的留滯,如發生積液、脹滿、水腫、痰飲等。這些証侯常和脾腎陽衰有較密切的關係。
痼冷(內有久寒)痼,久病之意。指寒氣久伏於身體某一經絡、臟腑,形成局部的寒証,經久不癒,如臍腹冷痛,嘔吐清涎,骨節拘急而 痛,四肢不溫等。多見於脾胃虛弱,內有寒飲或寒濕久痹的 患者。
寒則氣收語出《素問.舉痛論》,也稱“寒則收引”。收,斂縮的意思。寒氣傷人肌膚,則毛竅緊閉,陽氣收斂,汗不得出;寒傷筋脈,則筋脈收 引,拘急痙攣,出現疼痛。
寒勝則浮語出《素問.陰陽應象大論》。這裏的浮,指浮腫,即使寒氣偏勝出現浮腫的病理。寒氣偏勝則陽氣不足,寒凝氣滯,氣血運行不暢,水濕停留故產生浮腫。如慢性腎炎,多是寒氣偏勝,脾腎陽虛的表現。
風勝則動語出《素問.陰陽應象大論》。指風氣偏勝出現動搖的病理。風的特點是流動迅速,容易激蕩,變化很快,如眩暈動搖、抽搐、震顫、攣急等,都是風氣太過的表現。
燥勝則乾語出《素問.陰陽應象大論》。指燥氣偏勝出現乾燥的病理。燥氣太過,就會耗傷津液,出現口唇鼻咽乾燥,皮膚燥裂,乾咳,大便乾結 等傷津症狀。
濕勝則濡瀉語出《素問.陰陽應象大論》。指濕氣偏勝出現大便泄瀉的病理。脾喜燥而惡濕,濕氣偏勝,則脾陽不脈,運化水濕的功能障礙,就 會產生“濡瀉”。濡瀉,是腸鳴腹瀉,瀉出稀爛大便而腹不痛的症 狀。
濕勝陽微指濕邪過盛傷害陽氣的病理。濕屬陰邪,如果濕邪過盛,就會傷害陽氣,以致陽氣衰微,產生“寒濕”症狀,多見於慢性水腫一類疾患。
氣化不利水腫、排尿的病理之一。小便的排泄,有賴於腎與膀胱的氣化作用,假如濕熱下注或命門火衰,都會影響腎及膀胱的氣化功能障礙或減弱 而出現排尿困難,點滴而出,甚至閉塞不通,形成水腫。參見“水不 化氣”條。
水不化氣是指水液代謝功能障礙引起小便不利、水腫的病理。人體水液的輸布與排泄,必須經過氣化的過程,這過程與肺、脾、腎功能有密切關係。特別是腎陽虛則不能維持正常升清降濁的氣化作用,致使水液不能 蒸發敷布而出現水腫。
氣血失調指氣與血二者關係失去協調的病理。在生理情況下,氣血是相依相附的,氣以生血,血以養氣,氣為血帥,血為氣母。在病變時,氣病可 以影響血病,血病也可以影響氣病,如氣滯可致血滯,血滯也可致氣 滯,出現疼痛,瘀血等症;氣逆可致血逆上溢而見吐血,咯血,衄血 等症;氣虛不能攝血,可致血不循經而見便血、崩漏、皮下出血等。 臨床上凡是久痛、厥逆、月經不調、慢性出血等病症,多與氣血失調 有關。
氣有餘便是火語出朱丹溪《格致餘論》。氣是指陽氣。有餘,是偏盛的意思。意即陽氣偏盛便能導致各種“火証”。陽氣的偏盛可由陰液不足 而陽氣偏亢,虛火上炎,如腎陰不足,導致心火偏旺;也可由某 一臟腑的功能失調,致使陽氣鬱結化火,如肝火,膽火、胃火等。故說“氣有餘便是火”。
氣虛指“氣少”、“元氣虛弱”。多由於臟腑虛損、重病久病損耗元氣所致。一般症狀有面色[白光]白、頭眩耳鳴、心悸短氣、動則汗出語聲低微、 倦怠乏力等。如氣虛不能固攝血液,可使血不循經,發生崩漏便血、衄血等慢性出血病症,稱為“氣虛不攝”。指肺虛。《素問.通評虛實論》 :「氣虛者,肺虛也。」
氣怯怯,虛弱或驚慌之意。指膽氣不足,心慌易驚,或中氣虛弱出現短氣、倦怠、言語無力等症。
氣滯指體內氣的運行不暢,於某一部位產生阻滯的病理。臨床表現主要是局部出現脹滿或疼痛的症狀。氣滯久則可引起血瘀,形成“氣帶血瘀”,使局部的疼痛加劇(刺痛拒按),甚則結成腫塊或腐損肌肉。
氣鬱即氣機鬱結,多與情志刺激、氣血失調有關,臨床多指肝氣鬱結而言。主要症狀有胸悶脅痛、急躁易怒、食欲不脈、月經不調、脈沉濇等。參見“ 肝氣鬱結”條。
氣逆指氣上逆而不順的病理。氣順則平,氣逆則病。肺胃之氣以降為順,肺氣逆則見喘促、咳嗽;胃氣逆則見嘔吐,呃逆;肝氣雖主升發,但鬱怒傷肝,升發太過,也可見氣火上逆,出現頭痛眩暈,昏倒、吐血等症。
氣機不利廣義指臟腑機能活動障礙,狹義指三焦升降機能障礙,出現胸隔痞塞 不通症狀。
血虛指營血不足出現虛弱的病理。由於失血過多(或慢性出血)、臟腑虛損。 化生精血機能減退或障礙等原因,均可造成血虛,出現貧血症狀。臨床上 一般分為心血虛、肝血虛、心脾兩虛等証型。詳見有關各條。
血脫氣脫(氣隨血脫)指出血過多陽氣虛脫的病理。氣和血是相生相成,互相依附的。血脫,是指出血過多。出血過多使氣失依附, 而出現面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、六脈微細等氣虛欲脫症狀。相當於出血性休克,治療應根據血脫先益 氣的原則,急宜補氣以固脫。
血隨氣陷多指氣虛下陷而致子宮出血的病理而言。因血隨氣行,氣陷則血鬱於下,或血從下溢。常見於功能性子宮出血的患者,出血量多,或連續不斷,面色蒼白,精神疲乏,舌淡苔少,脈虛數或沉細無力等。
血不歸經血証病機之一。又叫“血不循經”。即血液不循經脈運行而溢出於外,如崩漏、吐血,衄血、便血、尿血等。由氣虛、氣逆、血瘀、火熱等多種原因引起。
脫氣脫,耗損之意。泛指正氣耗散或虛脫的證候。指虛勞病出現行動則氣喘、手足冰冷、食不消化、腹脹、大便溏泄、脈沉小而遲等陽氣虛弱的証候(《金匱要略.血痺虛勞病脈証並冶》)。
氣陰兩虛(氣陰兩傷)指熱性病或某些慢性、消耗性疾病過程中出現的陰液和陽氣均受耗傷的現象。程度較輕的稱為“氣陰不足”, 較重者稱為氣陰兩虛。臨床上有三種情況:見於熱性病的極期,熱退或未退,大汗氣促,舌嫩紅或乾絳,口 渴,脈散大或細數有虛脫傾向者;見於熱病後期,肝 腎真陰虧損,元氣大傷,低熱,手足心灼熱,自汗,盜 汗,神倦,食少,口乾舌燥,舌絳苔少,脈虛大;見於內傷雜病,如肺結核,糖尿病之類,出現神疲形倦、 少氣懶言、口乾咽燥、自汗、盜汗、潮熱、口渴、舌紅 無苔、脈虛數等。
氣虛則寒氣虛,指陽氣不足,不能溫養臟腑,臟腑的活動功能也相應減弱,代謝機能低下,故出現陰寒的証候。如惡寒、肢冷、神倦、口淡無味、舌質淡白、脈沉遲細弱等。
氣虛中滿脾主中焦運化,如脾胃氣虛,則失於健運,易致腹部脹滿。主要症狀為食慾不振、腹脹滿時輕時重,按之不痛或喜溫喜按,面白唇淡,舌 苔白滑,脈象弦弱等。
喜則氣緩語出《素問.舉痛論》。氣緩,心氣弛緩之意。喜能使人精神興奮,心情舒暢,氣機通利。但過喜時反使人精神渙散,心氣弛緩,出現心 悸,失眠,甚至神志失常等病症。
怒則氣上語出《素問.舉痛論》。氣,這裏主要指肝氣。肝氣是喜暢達而惡抑鬱。在正常情況下,肝氣既不能抑鬱,但又不宜過亢,肝又是藏血的 器官,如果精神受過度剌繳,可使肝氣過於升發而上逆,出現胸脅脹 滿,目赤,頭痛,脈弦等,若肝血失藏,血隨氣升,則出現吐血症狀。參見“五志”條。
思則氣結語出《素問.舉痛論》。氣結,指脾氣鬱結。憂思過度,可使脾氣鬱結,運化失常,出現胸脘痞滿、食慾不脈,腹脹便溏等症狀。
悲則氣消語出《素問.舉痛論》。氣消,肺氣消耗之意。過度悲哀,可使上焦 鬱而化熱,消耗肺氣。
驚則氣亂語出《素問.舉痛論》。氣亂,指氣機紊亂。大驚則氣機紊亂,氣血 失其調和,出現心神不安,甚則精神錯亂等症狀。
恐則氣下語出《素問.舉痛論》。氣下,指精氣下陷。恐懼過度則耗傷腎氣,使精體下陷不能上升。出現大小便失禁,遺精,滑泄等症狀。
勞則氣耗語出《素問.舉痛論》。指疲勞過度、氣喘、出汗過多,會使氣耗散 而倦怠無力。
衝任損傷指衝任二脈因肝腎氣血失調或感染所引起的病變。衝脈起於子宮,與腎脈並列上行,有總領諸經氣血的作用;任脈起於中極之下,循腹部 正中線子宮部位上行,有擔任調養全身陰脈的作用。故有“衝為血海、任主胞胎”的說法。說明衝、任二脈興婦女的月經,妊娠有密切關 係。故衝任損傷臨床表現多為月經不調,下腹疼痛,腰酸痛,以及不孕等。衝任損傷易使氣血兩虛,導致“衝任不固”。不固,是虛不固 攝之意,容易發生崩漏,流產等病症。
陰絡傷則血內溢陰絡,指下部、屬裏的絡脈。血內溢,指大便下血。臨床上如由於某種原因引起大便出血,多認為是損傷陰絡所致。
陽絡傷則血外溢陽絡,指上部、屬表的絡脈。血外溢,指咯血、鼻出血等。臨床上如由於某種原因引起上部出血,多認為是陽絡損傷所致。
七損八益《素問.陰陽應象大論》:「能知七損八益,則二者可調;不知用此,則早衰之節也。」看重論述男女生長發育以至衰老的生理過程,並 以此與預防早衰相聯繫。歷代注家對此解說不一,如:七為陽數,八為陰數。損即消,益即長;陽不宜消,陰不宜長,反之則病。故能 知七損八益,察其消長之機,則陽氣旺盛不受陰邪侵襲,陰陽可以調和(《內經知要》)。陽常有餘,故須損;陰常不足,故須益。明 白這個道理,就要避免虧損陰精,才可陰陽調和,以防早衰。(張志聰注)據《素問.上古天真論》所說,女子“二七”開始月經來潮,以後按月經血盈滿,就來月經,這是正常生理現象,為“七可損”;男子“二八”精氣溢瀉,如因房事而泄精,當益精,為“八可益” (王冰注)。
心虛泛指心臟的氣血不足。主要症狀有心悸怔忡、短氣、健忘、易驚、心中苦悶不樂,睡臥不安,面色不華,或自汗、盜汗等。
心氣虛即“心氣不足”。主要症狀有心悸、短氣(活動時加劇)、胸悶不舒,自汗、脈細弱或結、代。多見於某些虛弱病人,以及貧血、心律不齊、 神經衰弱等。
心氣不收指心氣虛弱不能收斂。心有藏精神、主汗液的功能。如心氣虛弱不能收斂,則出現心神浮越、精神散亂、健忘易驚、心悸怔忡、自汗多汗 或動則汗出等症狀。
心氣不寧指心氣出現不安寧的病理。臨床表現有兩方面:一是心悸、怔忡;一是心神不安。可伴有心煩不寐.脈搏不整等兼証。病因多由心血不足,心失所養,但也有由於邪氣影響而致,如“痰火擾心”、“水氣凌心”或肝火旺、肝膽氣虛等。
心陰虛即“心陰不足”。主要症狀有心煩、怔忡、失眠;低熱、盜汗、顴紅、口乾、脈細數等。多見於神經官能症、貧血和結核病等。
心血虛即“心血不足”。主要症狀有頭暈、面色蒼白、心悸、心煩、失眠。多夢、健忘,脈細弱等。多見於神經官能症、貧血和某些虛弱患者。
心陽虛即“心陽不振”。是心氣虛的重症。除了心氣虛的症狀外,還有四肢厥冷,大汗出,心悸加重,甚室昏迷不醒,脈微欲絕。多見於心力衰竭或 休克等病症。
心營過耗指心陰損耗太過。心主血,營是血中之氣,即血脈裏流動著的營養物質。患熱性病因久熱傷陰或虛損內傷,而虛火亢盛,消耗血液裏的營 養物質過多,體質虛弱,出現夜熱,心煩,易汗,舌降,脈細數等症 狀時,稱為心營過耗。
心虛膽怯指心中空虛,容易恐懼的一種証候。多因心血不足,心氣衰弱所致。與精神因素也有一定關係。可見於某些虛弱証、貧血、神經官能症等。
心氣盛(心陽盛)主要是指精神力面的病理變化。心氣盛則心火熾,表現為精神過度興奮,心煩失眠,夢中發笑等。如火盛的程度較嚴重,則出現煩燥、發狂,一般稱之為心陽盛。
心熱指心火亢盛所引起的病變。主要症狀有面赤,心中煩熱,睡眠不寧、小便 赤,或譫語如狂,或吐血、衄血等。
心火上炎指心臟本經的虛火上升。主要症狀有舌生瘡、心煩、失眠等。
心火內熾也叫“心火內焚”。焚和熾,都是形容火熱過盛。心屬火、由於心經本臟的火過盛而出現的病變,故稱。主要症狀有心煩失眠,怔忡不安,甚則狂躁譫語,喜笑不休等。
下汲腎陰汲,吸引之意。指心火過亢,吸引命火妄動,以致耗損腎陰,性機能 亢奮,出現遺精,早泄,虛煩失眠等。
心腎不交指心陽與腎陰的生理關係失常的病變。心居上焦,腎居下焦。正常情況下,心與腎相互協調,相互制約,彼此交通,保持動態平衡。如腎 陰不足或心火擾動,兩者失去協調勵係,稱為心腎不交。主要症狀有 心煩、失眠、多夢、怔忡、心悸、遺精等。多見於神經官能症及慢性 虛弱病人。
熱入心包溫邪化熱入裏,出現高熱、神昏、譫語或昏沉不語等症狀,稱為熱入心包。它與逆傳心包症狀大致相同,但病情傳變有別。如昏迷,驚厥持續多天未清醒,稱為“邪戀心包”。戀,是留戀不去,即病邪仍留 戀於心包。邪戀心包多有夾痰現象,也易出現後遺症。
熱傷神明熱性病因高熱而出現神昏譫語,意識障礙等症狀時,一般稱為熱傷神明,與熱入心包的意義大致相同。但熱入心包是針對病變部位而言, 熱傷神朗是針對神志症狀而言,提法不同。
痰火擾心指痰火上擾心神,引起神志錯亂的病變。如神志失常,言語錯亂,甚至狂躁妄動,舌尖紅苔黃膩,脈滑數。多見於精神分裂症,癔病 等。
痰迷心竅(心蒙心包)也稱“痰阻心竅”。主要症狀有意識模糊,喉有痰聲, 胸悶,甚則昏迷不醒,苔白膩,脈滑。多見於中風昏迷及癲癇等。乙型腦炎、流行性腦炎亦常見。
水氣凌心指水氣影響心臟的病變。由於脾腎陽虛,氣化障礙,水液停留體內,不能正常排泄,產生痰飲,水腫等水氣病時,當水氣上逆,停聚胸隔 阻礙心陽,可使心陽不脈、“心氣不寧”,出現心悸,氣促等症狀, 稱為水氣凌心。
心脾兩虛即心脾兩臟俱虛。主要症狀有心悸、健忘,失眠、多夢,食慾減退, 腹脹、便溏、倦怠、面黃、苔白、脈細。多見於神經官能症、貧血等。
心移熱於小腸指心火影響於小腸的病變。心與小腸相表裏,心火旺盛,會出現心煩,口舌生瘡等症狀,如進而影響小腸分別清濁的功能時,即 見小便短赤或刺痛、尿血等症狀,稱為心移熱於小腸。
小腸虛寒指寒邪傷於小腸或小腸功能低下的病變,臨床表現多兼見脾虛証候,如小腹時常隱痛,痛時喜按,腸鳴泄瀉,小便頻數不利,舌淡苔白, 脈緩弱等。
小腸實熱指邪熱蘊於小腸的病變。主要症狀有心煩,耳鳴,咽痛、口瘡,小便 赤澀、排尿刺痛或尿血、腹脹,苔黃,脈滑數。多見於尿道感染,口 腔炎等。
肝虛泛指肝的氣血不足。臨床表現有視物不明、聽覺減退、容易恐懼等(《素問.臟氣法時論》)。參見“肝氣虛”、“肝陰虛”、“肝血虛”條。
肝氣虛又稱“肝氣不足”。為肝本臟的精氣虛損,常兼見肝血不足。主要症狀為面少華色,唇淡乏力,耳鳴失聰,容易恐懼等。
肝陰虛(肝陰不足)多由血不養肝所致。主要症狀有眩暈.頭痛、視物不清、眼乾、夜盲、經閉、經少等。肝陰虛,往往引起肝陽上亢,如血壓偏高、耳聾、耳鳴,面熱、四肢麻木震顫、煩躁失眠等。多見於高血壓、神經官能症、眼病、月經病。參 見“肝陽上亢”條。
肝血虛(肝血不足)主要症狀有面色萎黃,視力減退,虛煩失眠,婦女則月經不調,脈弦細等,多見於貧血、神經官能症、月經病及一 些內、眼病症。
肝氣不和指肝臟的氣機不和,疏泄太過而引起的病變。主要症狀有急躁易怒,胸脅脹滿,甚則作痛,小腹脹痛,婦女則乳房脹痛,月經不調等;若肝氣太過,可影響脾胃,出現嘔噁、泄瀉等消化不良症狀。
肝氣逆肝氣過於鬱結,則上逆或橫逆。上逆則眩暈頭痛,胸脅苦悶,面赤耳聾,甚則嘔血;橫逆則腹脹、腹痛、噯氣吞酸。參見“肝鬱”條。
肝實泛指肝的實証而言,包括肝寒,肝熱,肝火,肝氣等的實証。主要特點為性情急躁易怒,兩脅下疼痛牽引少腹。參見“肝寒”、“肝熱”、“肝火 ”、“肝氣”等條。
肝熱指肝有熱邪或氣鬱化熱引起的病變。主要症狀有煩悶、口苦、口乾、手足發熱、小便黃赤等,嚴重的可見狂躁、不得安臥等症狀。
肝火由於肝的機能亢盛而出現熱象或衝逆症狀的,統稱“肝火”。導致肝火的原因,有因肝經蘊熱,有因肝陽化火,與情志刺激過度也有一定的關係。 臨床表現有頭痛眩暈、眼紅、眼痛、面赤、口苦、急躁易怒,舌邊尖紅,苔黃,脈弦數有力;嚴重的可出現發狂,或嘔血、咯血、衄血等。
肝寒指肝臟陽氣不足,機能衰退而出現寒性症狀。臨床表現有憂慮膽怯,倦怠不耐勞,四肢不溫,脈沉細而遲等。指寒邪凝滯於肝的經脈。參見“ 寒滯肝脈”條。
肝陽上亢(肝陽偏旺)由於腎陰不能滋養於肝,或肝陰不足,陰不維陽,則肝陽偏旺而上亢。主要症狀有頭眩、頭痛、面赤、眼花、 耳鳴、口苦、舌紅、脈弦滑或弦細等。多見於高血壓病。
肝陽化火與木鬱化火的臨床表現基本相同。是肝陽上亢的進一步發展。陽亢則熱,熱極則生火。參見“肝陽上亢”、“木鬱化火”、“肝火”等條。
肝火上炎指“肝經實火”。主要症狀有頭痛眩暈,耳聾耳鳴,眼紅痛,煩躁易怒,睡不安,嘔吐,吐血,衄血,苔黃,脈弦等。多見於高血壓病、 上消化道出血、更年期症候群、急性結膜炎等疾患。
肝鬱是“肝氣鬱”,“肝氣鬱結”的簡稱。肝有疏泄的功能,喜升發舒暢,如因情志不舒,惱怒傷肝,或因其他原因影響氣機升發和疏泄,就會引起肝鬱的病症。其表現主要有兩脅脹滿或竄痛,胸悶不舒,且脅痛常隨情褚變化而增減。肝氣上逆於咽喉,使咽中似有異物梗阻的感覺;肝氣橫逆,侵犯脾胃,胃失和降而脘痛、嘔逆,吐酸水,飲食不脈;脾氣失和就發生腹痛、腹瀉。肝氣鬱結而致氣滯血瘀,則脅部刺痛不移,或逐漸產生癥瘕積聚。此外,如月經不調、神經官能症、慢性肝肚疾患、肝脾腫大、消化不良等病症也常和肝氣鬱結有關。
肝氣犯胃指由於肝氣偏亢,過於疏泄,影響脾胃,以致消化機能紊亂,或稱“肝氣犯脾”。臨床表現,一方面出現肝氣症狀,如頭眩,脅痛,易怒、胸悶,小腹脹,脈弦等;一方面出現脾胃症狀,如胃脘痛,吐酸,厭食,腹脹,大便泄瀉等。如病情遷延,較長時間失卻脅調,稱為“肝脾不和”,可見於慢性胃炎,胃十二指腸潰瘍病,胃腸神經官能症,肝炎,肝硬化等疾病。
肝鬱脾虛由於肝氣鬱結,疏泄功能障礙,導致脾胃消化功能紊亂,出現脅痛,厭食,腹脹,大便溏泄,四肢倦怠等脾虛症狀。參閱“肝鬱”條。
肝風內動病變過程中出現動搖、眩暈、抽搐等症狀,稱為“肝風”,它屬於病理變化的表現,為區別於外感風邪,故稱肝風內動,實際與“風氣內動”同義。其病機和肝主血、主筋、開竅於目、其經脈上巔絡腦等的功能失調有闖,故有“諸風掉眩,皆屬於肝”之說。有虛証、實証之分,虛者由於陰液虧損,稱為“虛風內動”;實者由於陽熱亢盛,稱為“熱盛風動”,或稱“熱極生風”。各詳該條。
風氣內動疾病發展過程中,由於臟腑功能失調,氣血逆亂,出現動搖,眩暈,抽搐等症狀,名為風氣內動。臨床表現有頭目眩暈,四肢抽搐,強直,卒然昏倒,口眼喎斜,兩目上視等,尤以中樞神經系統功能的嚴重 失調,引起意識障礙或強直性痙擘為特點。故有“諸暴強直,皆屬於 風”之說。參閱“肝風內動”條。
寒滯肝脈指寒邪凝滯於肝脈的病變。肝的經脈絡於外陰部,經過小腹,分布兩脅。如寒邪凝滯於肝的經脈,可使該經脈攣急,出現下腹脹痛,牽引 睪丸墜痛,並見肢冷畏寒,舌苔白滑,脈沉弦或遲等。多見於睪丸、 副睪某些疾病及疝氣等。
肝腎虧損又叫“肝腎陰虛”。肝和腎在生理上是互相資生密切聯繫的。腎陰不足必然導致肝陰不足;肝陰不變,也會使腎陰虧損。故臨床上肝腎陰 虛的症狀常同時出現,如眩暈頭脹、視物不明、耳鳴、五心煩熱、遺精、失眠.腰膝酸痛、舌紅少津、脈弦細數或細而無力等。可見於貧血、神經官能症、耳源性眩暈、月經不調等內傷雜病或急性熱病的末 期。
肝膽濕熱指濕熱之邪,蘊蒸於肝膽的病變。主要症狀有寒熱口苦、脅痛、腹痛、噁心嘔吐、腹脹厭食、皮膚鞏膜發黃,小便黃赤、舌苔黃膩、脈弦 數等。多見於急性黃膽型肝炎、膽囊和膽管炎症、膽結石等疾患。
膽虛
(脈氣不足)
也叫“膽虛氣怯”。主要症狀有虛煩不眠,心慌心跳,容易驚恐,多疑慮,常嘆息。可見於某些癔病,神經衰弱病 人。
膽實指膽氣不暢出現的實証。主要症狀有胸脘滿悶,脅下脹痛,口苦而乾,頭額兩側以及目銳眥疼痛等。
膽熱指膽的熱証。膽屬少陽經脈,興肝互相表裏。故膽的熱証、實証,常與肝有聯繫。臨床表現如胸脅煩悶、口苦、咽乾、嘔吐苦水,頭暈眼花,耳聾,往來寒熱,黃膽,或鼻流濁涕等。
脾虛泛指脾氣虛弱或脾陰不足而言。臨床表現有食不消化、腹滿,腸鳴,泄瀉等(《素問.臟氣法時論》)。參見“脾氣虛”、“脾陰虛”條。
脾氣虛指脾氣虛弱,運化無力。臨床表現有乏力,食慾不振或食後易脹,伴有眩暈,倦怠,面色萎黃等氣虛症狀。多見於胃十二指腸潰瘍、胃神經官 能症、慢性痢疾,貧血等。
脾陽虛即脾胃虛寒。主要症狀有胃脘冷痛、腹脹滿、呃逆、嘔吐、食少、便溏或久瀉久痢、倦怠、尿少、浮腫、消瘦、舌淡苔白、脈虛緩。多見於胃 十二指揚潰瘍、慢性胃腸炎、慢性肝炎、慢性痢疾、水腫、白帶等。
脾陰虛
(脾胃陰虛)
指脾胃的陰液不足而影響受納運化。主要症狀有唇燥口乾,喜飲,口淡無味,飲食減少,大便乾結,舌紅苔少或舌 面光滑等。
脾熱指脾受熱邪或過食燥熱食物所引起的熱証。主要症狀有唇紅、咽乾、心煩、腹脹滿或疼痛、大便秘結、小便黃短等。
脾失健運指脾運化功能失常的病理。脾主運化水穀精微和水濕,如脾陽虛則失去正常功能,可出現腹脹納呆、腸鳴、泄瀉等消化不良症狀,久則面黃肌瘦,四肢無力;或因水濕困阻,成痰成飲,四肢浮腫。都是脾虛 不能正常運化所致。
脾虛濕困指脾虛內濕阻滯的病理。脾主運化水濕,為胃行其津液,脾虛則運化功能低下,引起水濕停滯;水濕的停滯,又反過來妨礙脾的運化。主要症狀有飲食減少,胃脘滿悶,大便泄瀉,甚或噁心欲吐,口粘不渴或渴喜熱飲,肢體困倦,甚或浮腫,舌苔厚膩,脈緩等。多見於慢性 胃腸炎,慢性痢疾,慢性肝炎等疾病。
濕困脾陽與脾虛濕困症狀大致相同,但病機上稍有差異。濕困脾陽,是因外濕影響脾陽的運化,宜燥濕利濕為主,濕去則脾陽可以恢復。脾虛濕困,是因脾虛導致水濕困阻,宜健脾為主。結合燥濕,脾健才能正常運 化。參見“脾虛濕困”條。
濕阻中焦即濕邪阻於脾胃。參閱“濕困脾陽”,“脾虛濕困”等條。
中陽不振指中焦脾胃陽氣虛弱,消化機能不振。主要症狀有食少不化、嘔吐,泄瀉、四肢清冷,面色萎黃,唇淡等。多見於慢性消化不變,慢性痢 疾等病。
中氣不足中氣指中焦脾胃之氣。中氣不足即脾胃虛弱。因脾胃虛弱而引起功能衰退,運化無力,不能上輸精氣。表現為食慾不振,食後易脹,面色 淡白,眩暈倦怠,氣虛乏力,胃痛喜按,大便稀爛等。
中氣下陷(氣虛下陷)又稱“脾氣下陷”。是中氣不足的進一步發展。主要症 狀有面色淡白,眩暈易汗,短氣,倦怠,食少,便溏、腹部重墜,便意頻數,小便淋瀝等。多見於胃下垂、腎 下垂、子宮下垂、脫肛及慢性腸炎、慢性痢疾等病。
脾氣不舒指脾胃的消化機能障礙。有因於肝失疏泄、有因於濕困脾陽,有因於食傷脾胃、脾氣壅滯。主要症狀有脘腹脹悶,食不消化,厭食等。
脾氣不升指脾氣不能把水穀精微之氣上輸心肺。脾主升清,故脾氣上升則健運。脾氣不升,有因於脾陽虛,中氣不足;有因於濕濁食滯阻礙。中氣 不足,以健脾益氣為主;濕濁食滯,以燥濕消導為主。
脾胃濕熱指濕熱內蘊脾胃。主要症狀有身目俱黃,腹脹脘痞,飲食減少,噁心,倦怠,尿少而黃,苔黃膩,脈濡數。多見於黃膽型肝炎或其它急性 肝膽疾患。有些皮膚病如濕疹,膿庖瘡等也和脾胃濕熱有關。
脾不統血指脾氣虛不能統攝血液。脾具有統攝血液的功能,使血液循經運行, 若脾陽虛弱,不能攝血,則血不循經。臨床上,多種慢性出血的病症,如月經過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。若見舌淡,脈細以 及脾虛症狀的,常用“補脾攝血”、“引血歸脾”的方法治療。多見於貧血,功能性子宮出血,原發性血小板減少性紫癜等病。
脾虛肺弱(脾肺兩虛)脾主運化,攝取營養,把精氣上輸於肺以養全身。如脾 虛則精氣不足,以致肺氣也虛,出現面色蒼白,手足不溫、食少、便溏、短氣、咳嗽、痰多、肌肉瘦削,舌淡 苔白,脈細弱等。多見於肺結核,慢性支氣管炎,慢性 消化不良病。
胃虛泛指胃氣虛弱或胃陰不足而言。參見“胃氣虛”、“胃陰虛”條。
胃氣虛指胃的受納和消化水穀功能虛弱。主要症狀有胸脘痞悶,不思飲食,或食不消化,甚則食入反吐,大便稀爛,唇舌淡白等。
胃陰虛(胃陰不足)指胃的陰液不足。多由胃火熾盛,脾胃濕熱,或熱性病熱盛傷津,均可損耗胃的陰液,引起胃陰虛。主要症狀有唇 燥口乾,喜飲,飲食減少,大便乾結,小便短少,甚則乾嘔呃逆,舌中心絳乾,脈細數等。多見於慢性胃炎,胃神 經官能症,消化不良,糖尿病,以及熱性病恢復期。
胃氣不降(胃失和降)胃氣以通降為順,如因飲食所傷,胃火衝逆或痰濕阻滯 等原因,均可導致胃失和降,甚則“胃氣上逆”。主要症狀有不思飲食,胃部脹滿,噯氣,呃逆,或胃脘疼痛,嘔吐等。
胃寒指胃陽虛,胃有寒氣。主要症狀有嘔吐清水或冷涎,口淡喜熱飲,舌苔白潤等。
胃熱(胃中熱)指胃受了邪熱,或過食煎炒燥熱的食物,出現口渴,口臭。易飢嘈雜,小便短赤,大便秘結。胃熱化火時,則見口腔糜爛,牙周腫痛等。參見“胃火上升”條。
胃熱壅盛(胃火熾盛)形容胃熱的嚴重程度。主要症狀有煩渴喜冷飲,口臭, 口唇燦爛,牙周腫痛,脘腹灼熱,小便黃短,大便秘結,舌紅苔黃厚等。如溫熱病見胃熱壅盛,即陽明實熱, 可出現神昏譫語,狂躁等症。
胃熱殺穀殺穀,是穀食易消的意思。胃的功能主腐熟水穀,胃中熱則腐熟作用過盛,食下不久,即感飢餓,叫胃熱殺穀。如雖多食而身體反得不到營養而見消瘦,這種現象,稱為“消谷善飢”。參見該條。
胃火上升指胃熱化火,出現口腔炎症的病理。如口臭,牙齦腫痛,甚或牙齦出血等。參見“胃熱”條。
胃氣不和或稱“胃不和”。指胃陰不足,邪熱擾胃;或食滯胃中,影響胃氣的降納,出現厭食,泛惡,不寐,大便失調等症狀。
食滯胃脘指飲食不節,滯留胃脘,不能消化,出現上腹脹痛,噯腐,嘔吐,厭食,舌苔厚膩,脈滑等症狀。多見於消化不良,胃炎等。
肺虛泛指肺氣不足或肺陰虛而言。臨床表現有少氣,呼呎淺短,耳聾,咽乾等(《素問.臟氣法時論》)。參見“肺氣虛”、“肺陰虛”條。
肺氣虛指肺氣虛弱。主要症狀有面色淡白、短氣,聲音低弱,畏風,自汗等。
肺陰虛指肺陰虧虛而出現燥火病變。主要症狀有乾咳少痰,潮熱盜汗,兩顴潮紅,手足心熱,咽燥音啞,舌質紅乾,脈細數等。若虛火傷絡則痰中帶血。常見於肺結核,慢性咽喉炎,咽白喉等。
肺實即肺經邪實。可因風寒,痰熱,痰濕,痰火等多種病因而致。臨床表現隨病因不同而異。如喘咳息粗,胸滿脹痛,痰涎壅盛,咯痰稠黃或帶血,突 然失音等,多屬肺實見症。
溫邪犯肺指溫熱之邪侵犯肺經。風溫病邪,多從口鼻侵入,初起部見肺的症狀,如咳嗽,發熱口渴,或見咽喉焮紅疼痛,舌邊尖紅,脈浮數等。多 見於感冒,上呼吸道感染,急性支氣管炎,急性扁桃體炎等疾患。
肺氣不宣不宣,是不能宣通的意思。肺司呼吸而開竅於鼻,外合皮毛。在正常情況下,這些功能正常,表示肺氣宣暢。如因外邪侵攻,皮毛閉寒,肺氣不能宣通,可出現惡寒發熱,鼻塞流涕,咳嗽等一系列上呼吸道 症狀。肺氣不宣與肺氣不利有某些相同之處,但習慣上肺氣不宣多指外感表証,肺氣不利多指水腫,氣喘方面的病症。
肺氣不利肺主一身之氣而通調水道,如由於某種原因引起肺氣不利,除出現咳嗽等上呼吸道症狀外,還可影響水液的運行和輸布,致小便不利而出現浮腫。
肺失清肅指肺失去清肅下降功能的病變。肺是主管呼吸的器官,它的功能以清肅下降為順。如邪氣犯肺(包括外感、內傷等各種病因),失去清肅下降的功能,則會產生咳嗽,痰多,氣喘,胸膈脹悶等氣逆症狀。所以久患咳嗽的病人,肺氣損傷,肅降失常,很容易導致“肺氣上逆”。臨床所見的哮喘性支氣管炎,肺氣腫,即屬於肺氣上逆現象。
風寒束肺指風寒外邪侵攻於肺。主要症狀有鼻塞,聲重,噴嚏,流清涕,咳嗽,咯痰清稀,頭痛,惡寒,微熱,無汗,或只覺惡寒而無發熱,舌苔 薄白,脈浮。相當於風寒感冒。
肺津不布指肺不能正常輸布津氣,出現喘咳等病理情況。肺是接受由脾輸送的精氣,經過肺和心的作用而輸布到全身。如肺受熱灼則肺陰耗傷,津液輸布失常;肺受寒束,則水津不行,停而成飲,均可聚液成痰,發生喘咳等証。
燥氣傷肺指秋燥的邪氣傷於肺。燥是六淫之一,秋天氣候乾燥,容易從口鼻入侵於肺,耗傷肺津,出現乾咳無痰,或咯痰帶血,咽喉疼痛,胸脅痛等燥氣証候。臨床上分為溫燥和涼燥。多見於上呼吸道感染、氣管炎、白喉、急性咽喉炎等疾患。參見“溫燥”,“涼燥”條。
痰阻肺絡指肺臟受邪之後,失去輸布津液功能,致聚液成痰,壅阻於肺,出現痰盛氣逆,喘咳等症。臨床上分為“痰熱阻肺”和“痰濕阻肺”,各詳該條。
痰熱阻肺指痰熱壅阻於肺,發生喘咳的病理。主要症狀有發熱,咳嗽、痰鳴,胸脹滿悶,咯黃稠痰或痰中帶血,甚則呼吸迫促,胸脅作痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。大都由於外邪犯肺之後,鬱而化熱,熱傷肺津,煉液成痰,痰與熱結,壅阻肺絡所致。多見於急性支氣管炎,肺炎、肺氣腫合併感染,支氣管哮喘合併感梁等疾患。
痰濕阻肺指痰濕壅阻於肺,發生喘咳的病理。肺為貯痰之器,牌為生痰之源,如脾陽虛,運化失職,不但不能把精氣上輸於肺,反而聚濕成痰,影響於肺。主要症狀有咳嗽,痰涎壅盛,痰白而稀,容易咯出,胸膈滿 悶,稍為活動則咳嗽加劇,氣喘,舌苔白膩或白滑,脈濡緩等。多見於慢性支氣管炎,支氣管哮喘等疾患。
熱邪阻肺指熱邪壅阻於肺,發生喘咳的病理。主要症狀有發熱,咳嗽,痰稠黃,或痰中帶血,甚則呼汲迫促,胸脅作痛,舌邊尖紅,苔黃乾,脈洪 數或弦數。多見於支氣管炎,肺炎等疾患。
熱傷肺絡指肺絡受火熱所傷,引起咳血或咯血的病理。臨床上分實熱和虛熱。 實熱多因外邪鬱而化熱,熱傷肺絡,或肝脈實火,上迫於肺所致,咯 血量多,發熱面赤,舌紅苔黃,脈多滑數;虛熱多因平素肺腎陰虧, 虛火灼肺所致,咯血量少,或僅痰中帶血,可兼見低熱,午後潮熱, 兩顴潮紅,咽喉乾燥,舌質嫩紅苔少,脈細數等。
肺絡損傷指因久咳或劇咳而損傷肺絡,引起咯血。多見於肺結核,支氣管擴張等疾患。
肺熱熱邪犯肺,肺受熱灼所出現的肺熱証,臨床以面頰紅赤,咳嗽痰稠,胸痛,甚則喘促,咯血為特徵。參見“溫邪犯肺”,“熱傷肺絡”、“火盛刑 金”等條。
肺熱葉焦語出《素問.痿論》。指肺有鬱熟,肺臟長期受熏灼而發生痿証。其病理有兩種情況:
肺痿:以咳吐濁唾涎沫為主症;
手足痿弱:以皮毛,肌肉枯萎,四肢無力,不能舉動為主症。參見“痿証”條。
肺火指肺熱火旺。有虛火,實火二種。臨床表現:實火咳劇痰少,咳聲有力, 或咯痰稠黃,痰中帶血,舌紅苔黃,脈滑數等;虛火多屬久咳陰虛,咳聲 無力,伴有潮熟,盜汗,脈細數等。
肺燥指燥邪傷肺,或肺陰虛傷津化燥的肺燥証。主要症狀有乾咳,咯血,耳咽乾燥,或咽喉焮痛,音嘶,口乾而渴,舌體苔白而乾等。
陰虛肺燥指肺燥之由於陰虛所致者。肺為嬌臟,怕受火灼,如肺腎陰虛,內熱虛火灼傷於肺,則肺燥而陰更虛。主要症狀有乾咳無痰,或痰中帶血,咽痛嘶啞,舌嫩紅苔少,脈細數等。可見於肺結核,慢性咽喉炎,白喉,支氣管擴張等疾病。
水寒射肺指寒邪和水氣影響肺臟的病理。平素患痰飲或水腫的病人,外感寒邪,寒邪引動水飲,寒水上逆,以致肺氣失宣。主要症狀有咳嗽,氣喘、痰涎多而稀白、舌苔白膩,脈浮緊,伴有發熟、惡寒等。
肺腎兩虛指肺臟和腎臟俱虛的病理。臨床表現有二:肺腎氣虛。肺司呼吸,為氣之標,腎主納氣,為氣之根。肺腎氣虛則見喘促短氣,自汗易汗,形寒肢冷,或咳嗽痰多等症。常見於慢性支氣管炎,肺氣腫等疾患。肺腎陰虛。有因肺虛不能輸津滋腎的;有因腎虛陰精不能上承或 虛火灼肺的。往往呈現乾咳,短氣、咽喉乾燥,腰酸腿軟,骨蒸潮熱,遺精盜汗等症狀。多見於肺結核病。
金實不鳴金實指肺氣實;不鳴,即音啞。金實不鳴,是指肺氣實而聲音嘶啞的病理。多由於感外邪而致,但有寒熱之分:外感風寒,內遏於肺, 寒氣凝滯,肺氣失宣,開合不利,可突然聲音嘶啞。風熱燥邪,灼傷肺陰;或寒鬱化熱,煎熬津液,痰熱交阻,肺失清肅,證見聲音嘶啞。此外,亦有因肺有蘊熟,復感外寒,熱受寒束,肺氣失於宣暢而 音啞的,都屬二証。金實不鳴是病機上的術語,病名稱為“暴瘖”,即突然失音,相當於喉部或聲帶的急性炎症、水腫等。
金破不鳴是肺氣損傷而聲音嘶啞的病理。肺主氣,腎納氣,二脈均與發聲有關。肺腎陰虧則肺燥而熱鬱,陰液不能上承,咽喉失於濡潤,故聲音嘶 啞。多見於晚期結核病,慢性喉炎等。本病多屬虛証,失音呈慢性進行,故又稱為“久瘖”。失音可間歇出現或持續存在,說話較多時則加重,完全失音者少見,一般無外感症狀。

大腸虛即大腸氣虛,常兼見脾虛証候。主要症狀有脫肛,久瀉不止,完榖不化 ,糞便色淡不臭,腸鳴等。若久瀉不止,臨床上多虛寒並見。稱為“大 腸虛寒”。詳見該條。
大腸虛寒是大脈由於虛寒而傳導失職的病理,多與脾腎虛寒有關。主要症狀有下利稀薄,食少,四肢冷,腰酸,怕冷,苔白,脈沉細等。多見於慢 性腸炎,慢性痢疾等。
大腸寒結指寒氣結於大腸而出現便秘的病變。主要症狀有腹部隱痛,大便秘結、口淡、舌白少苔、脈沉弦。多見於寒性便秘。
大腸液虧大腸津液不足所出現的病變,多與陰血不足或熱病傷津有關。主要症狀有便秘或排便困難,兼見消瘦,皮膚乾燥,咽乾,舌紅苔少,脈細。多見於老年性便秘或習慣性便秘。
大腸熱結指因邪熱結於大腸而引起的病變。臨床表現有便秘,腹痛拒按,舌黃 苔燥,脈沉實有力。多見於各種外感熱病的氣分階段。
大腸濕熱指濕熱蘊釀於大腸的病變。主要症狀有下痢膿血,腹痛,“裡急後重 ”,尿短赤,苔黃膩,脈滑數。多見於痢疾(菌痢或阿米巴痢)、急性腸炎。
熱迫大腸指濕熱傷及腸胃,以致大腸傳導失常,發生腹痛泄瀉的病變。 主要表現為瀉下如注,糞便黃臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數等。
腎虛也稱“腎虧”。是腎臟精氣不足的病變。一般症狀有精神疲乏,頭暈耳鳴 ,健忘,腰酸,遺精,陽痿等。參見“腎陽虛”、“腎陰虛”條。
腎陰虛(真陰不足)即“腎水不足”。由於腎精耗損過度所致。臨床表現有腰 酸疲乏,頭暈耳鳴,遺精早泄,口乾咽痛,兩顴潮紅,五 心煩熱或午後潮熱,舌紅無苔,脈細數等。這種現象,也 叫“下元虧損”。
腎陽虛腎主一身陽氣,腎陽衰微,則一身之陽氣皆虛,故腎陽亦稱“元陽”, 是命門火的體現。一般的虛弱,稱為腎陽虛,是命火不足所致,主要症 狀有身寒,怕冷,腰酸,滑精,陽痿,夜尿頻多等。如虛弱的程度較嚴 重,稱為“腎陽衰微”,或“命門火衰”,主要表現除上述症狀加重外 ,常見精神萎靡,腰痛,脊冷,天亮前泄瀉或浮腫、脈沉遲微弱等。這 些現象,又稱為“下元虛憊”或“真元下虛”。
命門火旺腎臟元陰和元陽,元陰指腎精,元陽即命門火。如腎陰虧損而致命門 火偏旺,表現為性機能亢進,陰莖易舉,多夢失眠等。參見“相火妄動”條。
龍火內燔燔,焚燒之意。這裡指“腎火偏亢”。龍火,指腎火,命門之火。腎是陰臟,內藏水火(即真陰,真陽),水火必須保持相對平衡。若腎 水虧損太過,則可使腎火偏亢,產生陰虛火旺的病理變化,因而使腎主封藏的功能失職,出現性機能亢奮,遺精、早泄等症狀。
相火妄動一般多指肝、腎的相火,因失卻腎陰滋養而妄動。臨床表現,屬於肝火上炎的,可見眩暈頭痛,視物不明,耳鳴耳聾、急躁易怒,睡眠多 夢,面覺烘熱等症;屬於腎的虛火內灼的,可見五心煩熱,頭目眩暈,腰背跟酸痛,性機能亢奮,遺精早泄等症。
熱灼腎陰指熱性病後期腎陰被邪熟所消耗,出現低熟,手足心灼熱,口齒乾燥,耳聾,舌光絳乾癟,脈細數或虛數等症。
腎氣不固又稱“下元不固”。腎主藏精,開竅於“二陰”。若腎氣不固,可出現遺精、滑精、早泄或液尿頻多、遺尿、小便失禁等症狀。
封藏失職封藏,封閉貯藏之意。腎有貯藏精氣的功能,而主二便。如腎氣不固,出現遺精,滑精,早泄,小便失禁,夜尿頻多,黎明前泄瀉等症, 稱之為封藏失職。
腎虛水泛指腎陽虛出現水腫的病理。腎主水液代謝,腎陽虛弱而不能主水,則膀胱氣化不利,小便量少,同時也影響脾的運化,致水液泛濫形成水 腫。一般症狀有全身浮腫(尤以腰部以下較甚),按之凹陷,腰痛酸重,畏寒肢冷,舌淡胖,苔白潤,脈沉脈等。常見於慢性腎炎,心性 水腫等。
脬氣不固脬(音“拋”),是膀胱的別稱。脬氣不固,指膀胱之氣虛弱,不能約束小便而出現小便失禁或遺尿,故稱。膀胱與腎相表裡,膀胱氣虛 多與腎陽虛有關。
膀胱氣閉即膀胱氣化的機能障礙。其病因多與腎、三焦氣化不利有關。主要症狀有小腹脹滿,小便困難或尿閉。多屬實証。
膀胱虛寒指膀胱氣化不足或受寒邪影響而喪失約束的能力。多與腎陽虛有關。主要症狀有遺尿、尿急、尿頻而清、淋瀝不盡,苔薄潤,脈細弱等。
熱結膀胱膀胱位於下焦,為足太陽經之府。若傷寒太陽病不解,化熱入裏,邪熱循經脈與血氣相搏,結於膀胱,出現下腹部硬滿、拘急不舒、發熱 而不惡寒、神志如狂等症,稱為熱結膀胱。
胞系了戾《金匱要略》用以解釋“轉胞”的病理。胞系,指溺之系;了戾, 繚亂屈曲之意,或作絞紐解。《諸病源候論》指出:「胞轉者,由是胞屈辟小便不通....其病狀,臍下急痛,小便不通是也。此病或由小 便應下,便強忍之,或為寒熱所迫。此二者俱令水氣還上,氣迫於胞,使胞屈辟不得充張,外水應入不得入,內溲應出不得出,外內相壅 塞,故令不通。」泛指膀胱排尿功能紊亂。
膀胱濕熱濕熱蘊於下焦膀胱的病變。主要症狀有尿頻、尿急、尿少而痛、尿黃赤或尿血、舌紅苔黃、脈數等。多見於急性膀胱炎,
邪留三焦指熱性病,濕熱之邪留戀三焦氣分,上見咳嗽胸悶、中見腹脹納呆 ,下見小便不利。指水液代謝障礙,出現胸脅脹悶,下腹窘急,小 便不利等症。
三焦虛寒指上、中、下三焦虛寒。上焦指心肺的虛寒;中焦指脾胃的虛寒;下焦指肝腎的虛寒。水腫病和下消病機之一。
三焦實熱指上、中、下三焦實熱。上焦指心肺的實熱;中焦指脾胃的實熱;下焦指肝腎的實熱。氣分實熱証的別稱。
瘡家指由於刀劍所傷,失血過多的病人。指平素經常有瘡、瘍、癤、癰的病人。對這種病人,張仲景在《傷寒論》中提出不可以用發汗法,若汗出 就會引起痙攣。
汗家指患病後已使用過發汗法或平素多汗的人。對這種人,張仲景在《傷寒論 》中提出不應再發汗,若再發汗,就要產生精神恍惚,心煩,小便後尿道疼痛等症狀。
亡血家指平素患有嘔血、衄血、尿血、便血、崩漏和金瘡等失血性疾病的病人。張仲景《傷寒論》認為;這一類病人體內陰津本已虧損,所以不可發 汗,若發汗就會引起病人發生怕冷寒戰的病象。
衄家指平素常流鼻血的人。由於經常失血,面虛津虧,所以,在張仲景的著作中指出這種人不可發汗,若發汗則會引起筋脈緊急、兩眼直視、失眠等。
風家指平素容易傷風感冒的人。指傷風感冒或中風的患者。
喘家指平素時常發作喘病的人。
虛冢指平素體質虛弱的人。
飲家指平素患有水飲病的患者。張仲景《金匱要略》指出水飲患者的証候是患者感到口渴,在飲水後又出現嘔吐,認為這是水飲停留在心下(指胃脘) 。
失精家指平素患有遺精病的人。由於精液損耗,以致發生下腹部緊張而不柔和 ,陰部冰冷,目眩,脫髮等虛弱病狀。
淋家指平素患有小便淋瀝不盡,尿意頻數而尿量短少,小便時陰莖中作痛的病 人。古代醫家的經驗認為,淋家不可用發汗法治病,若發汗可能會引起便 血。
黃家指平素患有黃膽而時時發作的病人。
濕家指平素患有濕病的人。
嘔家指平素經常患有噁心、嘔吐的病人。
冒家指平素患有頭目眩暈的人。
酒客指平素嗜好喝酒的人。古代醫家認為這種人得病,不可以給甘味的桂枝湯 ,因為酒客服用桂枝湯後容易引起嘔吐。
失氣指人體過分損耗,津液不能運化,失於精氣而全身衰弱,不能化生食物 的精微,身體不能吸收營養。指從肛門排出之氣,即俗稱的放屁。也有稱失氣為“矢氣”者。
更衣即更換衣服,古人在休息時需要換衣服,後來上廁所,也稱更衣。張仲景 (傷寒論)中的不更衣,就是指不大便的意思。
診法診病的方法。包括四診和辨証兩個環節,四診是運用望、聞、間,切等方法搜集病情的客觀指徵,拂証是對這些指徵進行分析綜合的過程。兩者相 互配合,作出正確的診斷。
四診望診、聞診、問診和切診等四種診病方法的合稱。四診必須結合連用,互相參証,才能全面了解病情,為辨証和治療提供充分的依據。
揆度奇恒語出《素問.玉機真臟論》等篇。揆度,揣測或估量;奇,指特殊的 ;,恒,指通常的。是指診斷中要善於觀察一般的規律和特殊的變化 ,才能正確地判斷病情。一說揆度與奇恒指《內經》引用的兩部古醫 書名。
從外測內意即根據“有諸內,必形諸外”的道理,從反映於外表的各種症狀或 綈徵,測知人體內部發生的病變。
平人語出《素問.平人氣象論》。指氣血調和的健康人。健康和疾病是相對而 言的,故診法上可用健康人平靜的呼吸,脈搏和脈象等正常生理指徵,進行對比作為判別病症的依據之一。
先別陰陽《素問.陰陽應象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽。」強調 醫生臨床診察疾病時,運用四診的方法,首先要分析疾病的陰陽屬性 ,這是辨症論治的基本原則。
望診四診之一。是運用視覺,觀察病者的神色、形態、舌象、大小便和其他排 泄物等的方法,對小兒還包括診指紋。
觀神色望診內容之一。神是生命活動總的表現,從精神、神識、表情,以及面 部色澤、目光神采等反映出來。色是色澤,主要指面部色澤,它是臟腑 氣血的外榮,是神的表現,因此,察色是觀神的不可分割的一都分。神 與色同是臟腑氣血盛衰的外露徵象。氣血旺盛,則色具神采,明潤光澤 ,反之,則神夭色敗,枯萎不榮。故觀神色是了解正氣盛衰的方法之一 。參見“色診”及“得神”、“失神”各條。
望形態望診內容之一。形指體形,包括肌肉、骨骼、皮膚等;態是動態,包括 體位,姿態及活動能力等。從望形態可知病者的體質,發育及營養狀況 ,並有助於了解氣血的盛衰、邪正的消長和傷痛的部位等。
察目望診內容之一。察目的神氣,有助於了解內臟精氣的盛衰。精氣充沛則目 有神,視物清晰;精氣衰則目無神,視物不清。如《素問,脈要精微論》 :「夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。以長為短,以白為黑,如 是則精衰矣。」察目亦當注意其色澤的變化。參見“五色主病”條。
審苗竅望診內容之一。苗竅,即表露跡象的孔竅。按照臟象學說:心的苗竅為 舌,肺的苗竅為鼻,肝的苗竅為目,脾的苗竅為口唇,腎的苗竅為耳。 因此,審察這些苗竅的異常變化有助於了解內臟的病變。例如:心火熾 盛則舌絳;肺氣將絕可見鼻翼煽動;鞏膜黃染如橘子色,見於肝膽濕熱;口唇疹,多屬脾胃濕熱;耳鳴如蟬聲,多見於腎氣虧損。但人體是 一個有機的整體,各組織器官是密切聯繫的,故診法上也不能機械地認為一臟審一竅。
得神即有神氣。神是生命活動現象的總稱。審察神的存亡是判斷正氣的盛衰, 疾病的輕重和預後吉凶的重要內容。例如精神飽滿,目光炯炯、言語清晰 、面色潤澤、氣息平順等,可稱為得神。得神者雖有疾病較易治療,預後 亦較良好,故有“得神者昌”(《素問.移精變氣論》)的說法。因此, 不應把得神的含義局限地理解為精神正常。
失神即神呆喪失。神是生命活動現象的總稱。當生命機能嚴重障,五筋精氣 衰敗時,出現目睛昏暗、形羸色敗,暴瀉不止、喘息異常;或周身大肉已 脫,或兩手循衣摸床,或卒倒而眼閉口開,手撤尿遺等,均稱為失神,有 “失神者亡”(《素問.移精變氣論》)的說法。此外,望診中的“真臟 色”,脈診中的“真臟脈”,亦是失神的表現。故不應把失神局限地理解 為精神症狀。
脫神指神氣外脫,即“失神”。是生命垂危的表現。因精氣消亡,神便失去了 存在的依據。
目下有臥蠶語出《金匱要略.水氣病脈証並冶》。形容眼臉浮腫,下瞼如臥為 蠶樣,多見於腎炎病人。
大骨枯槁大骨,支持軀幹和四肢的主要骨骼;枯槁,即枯萎或乾竭。描述某些 慢性消耗性疾病晚期因極度消瘦,而肌肉瘦削,全身骨骼關節顯露; 又因氣血虧損,骨髓不充,骨骼有如枯萎而不能支撐軀體,類於惡病 質的情況。
大肉陷下語出《素問.玉機真臟論》。大肉,泛指身體較大的,顯露的肌肉或 肌肉群;陷下,因消瘦而低陷。是指某些慢性消耗性疾病的消瘦情況 ,類於惡病質的情況。
脫肉破[月困]語出《素問,玉機真臟論》。[月困],隆起的肌肉。王冰汪:「 [月困]者肉之標,脾主肉,故肉如脫盡,胭如破敗也。」是指內熱熾盛脾的陰精虧損,出現肌肉乾憋消瘦的症狀。
跖跛跖,足底(通“蹠”)。跛,跛行。指因足底的病變而跛行。《 素問.通評虛實論》:「跖跛,寒風濕之病也。」說明本症可因 風寒濕等邪氣所犯而致。
毛折指毛髮枯搞,稀疏折斷的情況。多因久病精氣將竭,不能濡潤皮毛所致。
色診望診內容之一。是觀察顏面膚色的變化以了解病情的方法。診察時須注意 顏色的沉浮、散搏、潤澤和上下擴散的方向等。如色明顯為浮,主表病; 色隱晦為沉,主裏病;色淡而疏落為散,多為新病、邪淺;色深而壅滯為 摶,多為久病或邪盛。潤澤為有胃氣;枯稿為胃氣衰敗。病色上下擴展的 方向,一般亦認為與病變方向有關。上述幾點,尤以枯槁和病色結聚一處 為病情深重之象。臨床上,色診以“五色主病”為綱,但須結合症狀,脈 象等全面分析,才能作出判斷。
正色正常人的色澤,明潤含蓄,紅黃隱隱,容光煥發,表示氣血平和,精氣內 充,為有胃氣、有神之象。正色有主色、客色之分,主色是每個人基本的 膚色,視個體而異;客色隨氣候,環境及當時的生理狀態而變化,均不屬 病色。
病色指疾病反映在色澤上的變化,診斷上以面部色澤為主。病色有善惡之分, 不論出現何種顏色,皆以明潤含蓄為佳,稱為“善色”,一般表示病情較 輕或預後較好;若顏色顯露枯槁不澤,稱為“惡色”,一般表示病情較裏 ,預後不良。參見“色診”、“五色主病”各條。
色隨氣華色,色澤;氣,五臟之精氣;華,外榮的意思。正常的色澤是五臟精 氣的外榮,上見於顏面,光澤明潤,含蓄不露,這是五臟精氣充足的徵象。如果病重或久病,臟氣已衰,則表現出枯槁而敗露的各種病色 。說明色澤是隨五臟精氣的盛衰而相應變化的。
氣由臟發氣是機能活動的總稱。五臟主藏精氣,是生命活動的中心,故表露出 來的各種機能活動氣,都是從五臟發生的。
五色指青、黃、赤、白、黑的五種顏色。按照五行學說,它們的歸類是:青屬 木屬肝,黃屬土屬脾,赤屬火屬心,白屬金屬肺,黑屬水屬腎。但以此來 診斷疾病時,必須結合賓際,與病史和脈証互參,不能機械地生搬硬套。
五色主病五行學說中的五臟配五色。即:青色主肝病,赤色主心病,黃色主 脾病,白色主肺病,黑色主腎病,此五者均為一般情況下的病色,合稱為五色主病,但其中不免有牽強附會之處。後世在臨床實踐中發 展了五色主病的理論,較為切合實際。歸納為:青色主風病,寒病、痛証、驚風等;赤色主熱病(包括虛熱、實熱);黃色主濕熱,寒濕 或血虛;白色主虛証,寒証;黑色主寒証、痛証及勞傷、血瘀等。
五色診屬望診的內容,即根據患者面部出現青、黃、赤、白、黑等色澤的變化 而進行診斷辨証的方法。參見“五色主病”、“正色”、“病色”各條 。
病色相剋根據臟俯生剋關係來分析面部顏色的變化,以判斷病情順逆的一種方 法。根撩五行學說,凡有病的臟腑與面部顯現的色澤相剋者,均稱為病色相剋,一般都屬逆証。例如麻疹一類血熱的病(屬火)而見白色 (屬金),根據火克金的關係,稱為“病克色”,說明病情可能加重;又如肺結核病(肺屬金)而見兩額潮紅色(屬火),同上理,而稱 為“色克病”,亦常表示病倩加重。這些只能作臨床辨証的參考,不能視為必然。
真臟色指五臟精氣敗露的顏色。色診上,面部的色澤以明潤而含蓄為佳。明潤 為有胃氣,含蓄是臟精充足;反之,枯槁為無胃氣,色澤顯露為五臟精氣衰竭。這種枯槁而顯露的色澤,反映五臟的精氣已竭,五臟的真氣外 露,故稱之為真臟色。它顯示較嚴重的內臟疾病。如黃色,若面目全身枯槁如黃土,或如乾枯的枳實,叫做脾的真臟色.表示脾胃已衰敗。可見於晚期肝硬化、肝癌、胰頭癌,或某些嚴重的營養代謝障礙的疾病等。真臟色的出現,對於診斷某些嚴重的病變有一定臨床意義,但不宜按 五行配五色之說法套用。
青如草茲語出《素問.五藏生成篇》。是肝的真臟色。草茲,即初生的青草, 形容青草樣青黑的病色,見於風邪極盛,胃氣將絕的病,如小兒慢驚 風及破傷風的持續痙攣狀態等。參見“真臟色”條。
白如枯骨語出《素問.五臟生成篇》。是肺的真臟色。形容蒼白而枯槁不澤的 病色,見於久病氣血俱虛,胃氣衰敗,如嚴重的失血、貧血及呼吸衰 竭等。參見“真臟色”條。
黃如枳實語出《素問.五臟生成篇》。是脾的真臟色。形容枯黃失澤的病色, 見於久病脾氣將絕,胃氣衰敗。參見“真臟色”條。
赤如衃血語出《素問.五臟生成篇》。是心的真臟色。衃血,即凝積 的死血。形容紫黑枯槁的病色,可見於心血瘀阻、胃氣衰敗的疾 病,如冠狀動脈硬化心臟病,充血性心力衰竭等。參見“真臟色 ”條。
黑如炱語出《素問.五臟生成篇》。是腎的真臟色。炱,即灰燼。形容灰黑枯 槁的病色,見於久病腎氣將絕,胃氣衰敗,如某些惡性腫瘤,腎上腺皮質功能衰退的疾患等。參見“真臟色”條。
面色緣緣正赤語出《傷寒論》。形容滿臉通缸,有別於兩顴麗豔的嫩紅而言。 見於急性熱病,熱邪成盛。
面塵語出《素問,至真要大論》、《六元正紀大論》等。指面色灰暗如蒙上灰 塵。有實証和虛証。實証多因燥邪所傷或伏邪內鬱,常伴有口苦咽乾等症狀;虛証多因久病肝腎陰虛,常伴有頭暈耳鳴、五心煩熱腰痠、遺精等症 狀。
面垢乍看時臉上似有污垢,但又不能洗淨。見於外感暑邪或內有積滯等病症。
色悻面色樵悴無華,為慢性病容。若久病顯露顏色枯槁不潤的,稱為“天然不 澤”,屬慢性重病容,是氣血虧損,胃氣將竭的現象。
辨絡脈望診內容之一。絡脈,這裡是指“浮絡”,即浮行於淺表的小血管叢。 診察絡脈的色澤、充盈度等,並結合皮膚的冷暖,有助於了解臟腑經脈 氣血的病變。如痛証見青色,多因氣滯血凝;若痹痛而黑色,多屬慢性 的寒証痛証;若皮膚灼熱而色黃赤,多見於濕熱引起的癰腫;若皮冷而 色淡白,多因氣虛血少。診察掌大魚際的絡脈,有助於判所胃氣狀況。 如《靈樞.經脈篇》:「凡診絡脈,脈色青,則寒且痛;赤則有熱。胃 中寒,手魚之絡多青矣;胃中有熱,魚際絡赤;其暴黑老者留久痹也( 頑固的痹証);其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也(寒熱錯雜的病); 其青短者,少氣也(氣虛)。」此外對幼兒“診指紋”及耳後絡脈,也 屬這個範圍。辨絡脈必須與臨床症狀相結合,並注意區別於它的生理變 化。
診指紋指紋,是指食指掌面的表淺小靜脈。幼兒皮膚薄嫩,靜脈易於暴露,故 指紋此較明顯,以後隨著年歲增大,皮膚增厚,則指紋逐漸模糊不清。由於小兒脈部短少,診病時每每啼哭噪動,影響脈象的真實性,故對三 歲以下的小孩常結合指紋的變化以輔助切診。診指紋主要是觀察它的顏色和充盈度,檢察者用左手食、拇二指握小兒食指末端,以右手拇指在 小兒食指上由指端向指根部輕輕推動幾次,使指紋更為顯現,然後察看。正常指紋是紅黃隱隱而鮮明,一般不超過連掌部的第一指節。病理情 況下,指紋浮現,多屬表証,沉著多屬裡証,色淡多屬虛証、寒証;紫紅多屬熱証,青紫可見於驚風、風寒、痛証、傷食、風痰等,黑色多屬 血瘀。有關指紋分節及伸延的問題,參見“透關射甲”條。近人認為,指紋的變化,與靜脈壓有關,靜脈壓愈高,指紋充盈度就愈大,也就愈 向指尖方向伸延,指紋的色澤,又與缺氧、貧血等病理變化有關。因此,指紋在一定程度上能反映病變的性質和輕重。
透關射甲看小兒指紋,把食指分成三節,食指連掌部的第一指節稱為“風關” ,第二指節稱為“氣關”,第三指節稱為“命關”。指紋顯現在風關 的,表示病較輕淺;伸延至氣關的,病情較重;伸延至命關,病情更 重。如果指紋透過風、氣、命三關,一直射至指甲端,稱為“透關射 甲”,多屬病勢凶險、症情危重,但也不是絕對的,還須結合四診全 面分析。
八片錦小兒指紋形狀及其伸延方面的各種類型的合稱。如魚刺形主驚風痰熟, 垂針形主傷風、泄瀉,水字形主食積,乙字形主肝病驚風,環形主府積 吐逆,珠形主病危。此外還有去蛇形、來蛇形、弓形等。但現今臨床較 少應用,有待探討。
舌診望診內容之一。主要察看“舌苔”和“舌質”兩方面的形態、色澤、潤燥 等變化,作為辨別病變的性質、病邪的淺深和病情的虛實等的依據。故有 “辨舌質可辨五臟之虛實,視舌苔可察六淫之淺深”的說法。
舌質又稱“舌體”。舌診中,一般以舌尖候心肺,舌邊侯肝膽,舌根部候腎, 但也不宜拘執。舌質的望診包括形狀、色澤、動態和潤濕度等。一般來說 ,臟腑的虛實、重點看舌質。近人認為:舌色變化與舌的血循環關係密切 。貧血及組織水腫則色淡,充血或血管增生則色深紅,瘀血或缺氧則色青 紫。舌體胖嫩,多因血漿蛋白減少、舌組織水腫而致。若因水腫或肌張力 降低,舌體增大或鬆弛,壓在齒緣上,則舌邊出現齒痕。舌燥是由唾液減 少或唾液含水量降低所致。陰虛患者,常有交感神經緊張性增高,副交感 神經緊張性降低,改變了唾液分泌的質和量,故舌常乾。舌上裂紋是舌乳 頭融合而成,有人認為它興舌粘膜萎縮有關。舌面光滑是因其粘膜上皮萎 縮所致(《新編中醫學概要》)。
榮枯老嫩望舌質的一些基本內容。榮,指舌體明潤,說明津液充足。枯,即舌 體乾涸,說明津液已傷。若舌體瘦薄乾枯,多屬久病氣血虧損。老,指舌體形色堅斂蒼老,屬實證。嫩,指舌體形色浮胖嬌嫩,屬虛證。 舌體淡紅胖嫩為陽虛,舌體瘦薄鮮紅屬陰虛。
舌紅舌質比正常的淡紅色較深,主熱證。深紅而有黃苔為實熱,鮮嫩紅色為虛 熱,舌嫩紅無苔為陰虛火旺。舌鮮紅而起芒刺,是營分有熱;紅而乾說明 胃津已傷。舌尖紅,可見於心火上炎;舌邊紅,多屬肝瞻有熱。
舌絳舌質深紅色。多見於溫病邪熱傳入營分。苔初起絳色尚有黃白苔,是邪在 氣分,未盡入營。舌質鮮絳,往往是心包絡受邪。舌絳而中心乾,屬胃火 傷津。絳而光亮,是胃陰大傷。若絳而有大紅點,是熱毒乘心。舌尖獨絳 是心火盛。若絳而乾枯,是腎陰已涸。若舌絡,望之似乾,用棉簽拭之而 有津液的,是津液虧而濕熱上蒸或有濕痰。舌絡而有粘膩白苔,是“濕鬱 熱伏”。近人從臨床觀察發現,重症感染性疾病、惡性腫瘤、甲狀腺機能 亢進、嚴重的肺、肝、腎等實質臟器的疾病等,患者舌質多紅絳,舌體瘦 小,舌乾而有裂紋,有的舌苔光剝,舌邊尖有紅刺,後期全舌光剝如鏡( 《新編中醫學概要》)。
舌面如鏡舌面無苔,像去了膜的豬腰子樣,光滑如鏡。多見於肝腎真陰虧損的 病症。
舌腫舌體腫脹而疼痛,甚則使喉頭梗阻而窒息。多由心經火盛血壅而致。
重舌舌下靜脈鬱血而腫脹,如多生一小舌,或與舌體連貫成花狀,伴有頭項痛 、發熱等,日久可潰爛。可因心脾積熱或酒後受風而發。
舌歪舌偏於一側,伸出亦歪斜。多因“肝風內動”所致。見於中風等病。
舌強即舌體強硬,渾動不靈。若兼有肢體癱瘓,口眼喎斜等症,多屬中風;若 舌強硬,舌質紅絡,並有頸項強直、神昏譫語者,屬溫熱病“熱入心包”,熱毒壅盛。
舌短又稱“舌縮”,即舌體收緊而不能伸張。可因有寒熱或痰濕所致。舌淡而 苔白潤,是寒凝經脈;舌紅絳而乾,無苔或有焦黑苔,是熱病傷津;舌胖 粘膩而短,是痰濕阻閉。凡舌短縮強硬、神昏不語者,多屬危重證候。
舌蹇蹇,遲鈍之意。指舌體捲縮、轉動遲鈍或強硬不能言語。多因痰阻心竅或 熱灼陰傷所致。多見於中風或乙腦及其後遺症等。
舌卷卵縮舌卷,舌體捲曲不伸;卵縮,睪丸上縮。皆為足厥陰肝經氣絕證候。 肝主筋,肝脈經外陰、上循咽喉。當火熱燔灼肝經,病情發展到危重 時,則其筋脈攣縮,故舌捲曲不伸,睪氣上縮。可見於急性熱病的衰 竭期或嚴重的腦血管病變等。
木舌舌腫滿口,堅硬不能轉動。多因心火過盛,或心脾積熱,火熱上沖所致。
伸舌舌常伸出舔唇的症狀,多見於脾胃“內燥”,津液不足的病症。又如舌覺 熱脹,常欲伸出口外,是心或心包經有痰熱的實症。
吐弄舌舌吐出口外,長而弛緩為“吐舌”;舌微伸出,旋即收口或伸出舔唇上 下和口角左右,稱為“弄舌”。吐弄舌見於熱性病多屬心脾實熱;若舌 色紫赤而吐弄,是熱毒內攻心包的重證。小兒先天不足,大腦發育不全 也可出現吐弄舌,但舌色淡白,多呈虛象。
舌痿舌軟弱無力,不能自由伸縮轉動。多因陰液耗損,筋脈失養所致。新病舌 紅乾而痿,是熱灼陰傷;久病舌絳而痿,是陰虧已極;久病舌白而痿,是氣血俱虛。
舌顫即舌頭顫動。多因“內風”引起。舌色淡紅而蠕蠕顫動,見於血虛生風; 若舌色紫紅而顫動,多見於“熱極生風”。此外,舌挺而顫動,可見於酒 精中毒。
舌胖舌體胖大。一般舌形稍胖而嫩,色淡,舌邊有齒痕的,多屬脾虛;若舌色 深紅而腫大滿口,是心脾二經有熱,參見“舌腫”條;若舌腫胖,色青紫 而暗,多見於中毒,參見“舌脹大”條。
齒痕舌舌的邊緣見牙齒的痕跡。多因舌胖,即舌體較正常者稍肥大而受齒緣所 壓而致,多屬脾虛。若舌質淡白而濕潤,多為脾虛而寒濕壅盛。
舌脹大舌體腫脹而增大。赤色而腫大滿口,是心脾兩經有熱,舌赤腫滿,甚至 妨礙呼吸的,為血絡熱盛,氣血壅滯;也有因食物中毒,而舌腫青紫晦 暗;舌色紫暗而腫是酒毒上壅,心火上炎;舌腫而質淡,邊有齒印,屬 脾虛而寒濕壅盛。
舌裂即舌有裂紋,為傷陰的證候。若舌絳光燥而顯裂紋,多屬熱盛傷陰。若舌 色淡,質軟而有裂紋,多為久病陰陽俱虛、氣血兩傷。
舌苔舌面上的一層苔狀物。觀察舌苔的變化,可以推斷病情,有助於了解病邪 的深淺,津液的存亡,為辨證的依據之一。正常舌上均有白色薄苔,是由胃氣所生。病理的舌苔,則因病邪外侵或內有停痰食積影響所致。診察舌 苔,主要從顏色、津液、厚薄、形狀和分佈等方面的支化,並須結合舌質來分析,同時要注意由食物或藥物染色造成的假象。近人認為正常舌苔由 舌的絲狀乳頭末端的角化樹及其空隙中的脫落角化上皮、細菌、食物碎屑、滲出細胞及唾液構成。舌苔敝厚可因病後食減,舌的機械摩擦減少,或 因發熱失水、唾液分泌減少等,影響舌的自潔作用,引起絲狀乳頭延長所致。舌苔由白變黃,多由絲狀乳頭增生、角化增劇、細胞浸潤、血管擴張 及含菌量增多所致,與炎症感染、發熱及消化功能紊亂關係最大。苔色變黑多因絲狀乳頭增生更甚,出現黑棕色角化細胞以及黑色莓菌增殖所致。 此時的病理改變多擴展到粘膜下層。高熱脫水,炎症感染、毒素刺激、胃腸功能紊亂,霉菌感染以及長期應用廣譜抗菌藥物等,都與黑苔的發生有 關(《新編中醫學概要》)。
潤燥腐膩望舌苔的一些基本內容。潤,指舌苔潤澤,說明津液充足,但若兼有 病理上的舌苔,則多屬濕邪;燥,即舌苔乾燥,不論見於何種舌苔,均屬陰津已傷。腐,即舌苔如豆腐渣樣。膩,即舌苔粘膩。參見“腐 苔”、“膩苔”條。
白苔舌苔白色。正常的舌苔也呈白色,但薄白而淨,乃由胃氣所生。病理上的 白苔,主風、寒、濕邪,亦主表證。若苔薄白而滑,多因內有寒,或外感風寒;若苔薄白而乾,多因津液不足;如見於外感病,多為外邪開始化熱 傷津。若苔厚白而滑,多由濕濁內盛;如兼有表證,是外寒引動內濕。若苔厚白而乾,為熱傷津液而濕濁不化。若苔白滑粘膩,多屬內有痰飲、濕 濁。
黃苔舌苔黃色,主熱證,熱邪在裡。若苔薄黃而滑,主濕熱;外感病出現此苔 ,衰示外邪化熱入裡,但津液未傷。若苔薄黃而乾,表示熱邪已傷津。若苔厚黃而滑,多由於胃腸濕熱滯積。若厚黃而乾,多屬積熱傷津。若苔黃 而膩,為脾胃濕熱,或痰濕、食滯。若舌質淡苔微黃而潤,多屬脾虛而濕。若苔黃白相兼,仍屬濕熱,或外感風寒化熱入裡。
老黃苔舌苔深黃而粗糙。多見於胃腸熱結,津液受傷。
灰苔舌苔灰白,多見於濕濁內困。
黑苔舌苔灰黑,主裡病,病情一般較重。若苔灰黑而滑潤,舌質淡白的,是陽 虛內寒或寒濕內伏;若苔灰黑而乾;舌質紅絳的,是熱極傷陰。又據近代研究,阿狄森氏病也可見黑苔。
腐苔舌苔如豆腐渣堆舖舌面,鬆而厚,可以拭去。多見於宿食化腐,但患者胃氣末傷。
苔潤舌苔濕潤。若苔潤澤而不膩不厚,為正常舌苔,屬津液充足。若苔濕潤而厚膩,多屬濕病。
苔滑舌苔濕潤而光滑。苔薄白而滑,主內有寒濕。厚白而滑,主濕濁內盛,白 滑粘膩,內有痰濕。若苔薄黃而滑,多屬濕熱;或外邪開始化熱入裡,而 津液末傷。若苔黃厚而滑,屬濕熱重或痰熱盛。
膩苔一層渾濁而光滑的粘液蓋於舌面,不易拭去。多見於濕濁內困,或食積、 痰飲內阻。
白霉苔舌面生白衣或糜點如飯粒。多因胃中熱極,津液化腐,蒸騰而上所致。 一般先見於舌根部,後則滿舌,甚而滿口,病屬嚴重。
苔垢舌苔上混雜污垢。多見於宿食不化或濕濁內停。
染苔舌苔被食物或藥物所染而改變了原來苔色。診察時須加以注意,排除假象 。
剝苔舌苔剝落。若苔長期剝蝕如地圖狀,多屬蟲積。若在熱性病中,舌苔於一 、二日內全部消失如剝,變為無苔的光絳舌,或如鏡面,多是正不勝邪、肝腎真陰虧損而邪氣內陷的重證。
光剝舌舌原有苔而突然消失,如剝脫樣。多屬胃陰枯竭、胃氣大傷的證候。如 見舌的後半部剝苔,是病邪入裡未深而胃氣已傷。舌前半部剝苔,是表邪雖減,但胃腸有積滯或有痰飲。舌心剝苔是陰虛、血虛或胃氣受傷。
舌起芒刺舌苔隆起如刺狀。是熱極的證象,苔色多焦黃或黑。熱邪越盛,芒刺 越多。根據芒刺所生部位,有助於區分病位,如舌尖芒刺為心熱,舌中芒刺為脾胃積熱。
舌上起瓣舌苔隆起成瓣狀。瓣多見黑色,亦有黃膩瓣或焦黃瓣,瓣少,病較輕 ,多則病重。多由臟腑實火熏蒸所致。可見於“濕溫”、“瘟疫”等 病。
唇焦口唇焦乾,多屬脾胃實熱,或見於“秋燥”,或熱病傷津的“內燥”證。
唇腫口唇腫脹。多見於脾胃積熱或食物中毒等。
唇裂口唇乾燥皸裂。見於外感燥氣或熱病傷津等。
唇紫唇色紫暗或紫紅屬熱,多見於血分熱盛或血瘀證。青紫屬寒(與紫同義),多見於寒邪壅盛、心血瘀阻、缺氧或急性中毒等。
望齒望診內容之一。包括牙齒與牙齦兩部份,前者主要觀察牙齒萌出、更換和 脫落的情況,外露部份(牙冠、牙頸)的色澤.潤濕度以及有無鬆動、蛀蝕、牙府和異常氣味等變化;後者主要觀察牙齦的形狀、色澤和充盈度的 變化,有無出血、血痂等。按照臟象學說,“腎主骨”、生髓,“齒為骨之餘”,胃的經脈絡於齒齦,因此,望齒主要是候腎和胃的病變。
齒齦結瓣齒齦紅腫如瓣狀。多伴有出血、疼痛或潰爛,口腔有臭穢氣味。屬熱 毒內攻,胃火熾盛。
齒燥牙齒乾燥不潤。通常以前板齒(門牙)為準。新病而齒燥,伴有垢穢、口 臭等,多屬於胃火盛,津液大傷。久病齒燥如枯骨樣,多臟腎陰嚴重虧耗 ,病多危重。
痰包生在舌下的一種病理性包塊,表面光滑,質軟,外表黃色,內含雞蛋清樣 粘液,局鄧可感麻木疼痛,腫大者可妨礙語言及飲食。由痰火流注而成。
聞診包括聽聲音和嗅氣味兩方面,前者憑聽覺了解病人的語言、呼吸、咳嗽等 聲音;後者憑嗅覺分辨病人病體散發的及其排泄物的氣味。作為四診中的 一個方面。
嗅氣味聞診內容之一。檢查者憑嗅覺分析病人和病室的氣味以及病人的分泌物 、排泄物等。某些疾病,病人有特殊的氣味。如身上有潰腐的腫瘤或瘡瘍,則有腐敗的臭氣;某些烈性傳染病或肝、腎功能衰竭的病者,常有 特殊的臭氣。又如肺胃有熱,則口氣臭穢;胃有宿食,則口氣酸臭;肺癰、肺壞疽,則痰液腥臭;阿米巴痢疾則大便惡臭;脂溢性及腸原性腹 瀉則大使腥臭;下部小腸梗阻,嘔吐物可帶糞臭味;子宮體或子宮頸癌,白帶常帶腥躁惡臭;體氣(即“狐臭”)患者,則腋下散發出腥燥難 聞的氣味。
腥臭氣又稱“腥燥氣”。指病者的痰液或白帶、糞便樣分泌物或排泄物散發的 一些燥而不大臭的特殊氣味。參見“嗅氣味”條。
息微呼汲淺表、氣息微弱的症狀。由於陽虛氣衰,肺氣將絕所致。可見於呼吸衰竭。
息粗呼汲氣息粗糙的症狀。多屬實證,由風、熱、痰、濕等邪壅塞肺氣所致。 見於氣管和肺部的急性炎症等。
聲如拽鋸形容喉中痰鳴。呼呎困難而產生拉鋸樣聲音的症狀,可見於昏迷和一 些喉頭梗阻的疾病。
喉中水雞聲語出《金匱要略‧肺痿肺癰咳嗽上氣病脈症並治》。形容哮喘病的 痰鳴聲連連不絕如水雞聲樣。此症多屬內有痰飲,外有寒邪而發生 的寒飲喘咳症。
失音說話時發不出聲音的症狀。又稱“喑”(yin 音)或“瘖”,瘖為暗的異 體字。証有虛實之分:外感風寒、風熱、或感邪後傷於飲食、或妊娠末期氣道受阻,多屬實証,如喉頭炎等,失音多突然發生,又稱作“暴喑”; 內傷肺腎,陰精虧損,致使津液不能上承,表現為慢性或反覆發作的失音,多屬虛証,如聲帶疾患、癔 病等。
嘶嗄即聲音嘶啞的症狀。見於風熱犯肺、津液受損,或見於急、慢性咽喉炎症 、聲帶創傷、“喉癬”、“喉岩”等症。 (◎註:嗄音“煞”)
語望重濁簡稱“聲重”。形容聲調因病理性影響而低沉重濁。多因外感風寒或 濕濁困阻,使氣道不暢而致,如《素問.脈要精微論》:「....聲如 從室中言(混濁不清),是中氣之濕也。」
譫語患者在神智不清的情況下胡言亂語的症狀。多屬實証。見於高熱或溫邪入 於營血、“邪犯心包”等。
鄭聲患者在神智不清的狀況下低聲地斷續續重複一些語句的症狀,屬虛証。見 於疾病晚期心氣內損、精神散亂的危重階段。
狂言病態下言語粗魯狂妄,失卻理智控制的病症。多由心火熾盛所玫,屬實証 。見於癲狂病等。
錯語病態下患者神智清醒而言語錯亂,但說後又自知講錯的症狀。多由心氣虛 、精神不足所致。
獨語患者清醒的情況下,喃喃哺自語,講話無對象,見人反而話止的症狀。 屬虛証。多由心氣虛、精不養神所致。見於癔病、老年性精神病等。
睡中呢哺呢喃,象聲詞。指睡夢中的囈語,聽來咬字不清,意思不明。多由心火、膽熱或胃不和等所致。
問診四診之一。在病者主訴病情的同時,對病者或其陪診者有目的地詢問患者 病痛所在、發病的時間、原因、經過、既往治療、既往病史、生活習慣, 欣食愛好,以及家庭、生活經歷等興疾病的有關倩況,是全面了解病情和 病史的重要方法。在詢問病情方面,以“十問”為重點。
十問問診中,把詢問病情的重點歸納為十條,稱為“十問”。見於:《景岳 全書》:「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八 渴俱當辨,九因脈色察陰陽,十從氣味章神見,....」(後兩句已包括了 切診、望診和聞診的內容);陳修園《醫學實在易》:「一問寒熱二問 汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問 因,再兼服藥參機變,婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒 科,天花麻疹全占驗。」 兩者內容大致相同,均可作臨床問診參考。
口不仁口舌麻痺,味覺減退的症狀。可見於中風或脾胃積滯等病。或因口服烏 頭等一類藥物過量,也可出現短暫的口舌麻痹。
口中和口不燥不渴,食而知味。表示胃氣正常,或津液充足。
切診四診之一。分脈診及觸診兩部份,這是運用指揣的觸覺,在病者一定的部 位進行觸摸按壓的檢查方法。脈診常取病人腕關節後的橈動脈搏動處。參 見“脈診”各條。“觸診”是對病人的皮膚、胸腹及病痛的部位進行觸摸 按壓,從而測知局部冷熱、軟硬.壓痛、色塊或其他異常的變化。
脈診脈象診察的方法。又稱“切脈”、“按脈”或“持脈”。檢查者以食、中 、無名三指指端切按被檢查者橈動脈的寸口部,探查脈象的變化。
脈象脈動應指的形象。包括頻率、節律、充盈度、通暢的情況、動勢的和緩和 波動的幅度等。根據這些徵象分出的脈象有數十種之多,較常用的有“二 十八脈”。臨床上往往見到兩種以上脈象的綜合,如浮數、沉細而遲等。 脈象雖是辨證的重要依據之一,但必須結合其他診法,全面分析。
脈象主病指某種脈象主要所見的病証。如浮脈主表証,數脈主熱病,滑脈主痰 飲、食滯、實熱或妊娠等。
平脈即正常的脈象,又稱“常脈”。脈來有胃氣,即和緩有力、從容有節、不 快不慢、頻率大約每次呼吸搏動四次(相當於每分鐘撙動約 72~75 次) ,兒童較快,並隨生理活動和氣候環境的不同而有相應的正常變化。
病脈指疾病反應於脈象的變化。一般來說,除了正常生理變化範圍的及個體生 理特異之外的脈象,均屬病脈。例如同是洪數的脈,對於正在進行劇烈運 動的人來說,乃是反應當時的生理狀態,否則,即屬病脈。
寸口指兩手橈骨頭內側橈動脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑 經絡學說的觀點,寸口屬於手太陰肺經的動脈,肺主氣而朝百脈,肺的經 脈起於中焦脾胃,脾胃為臟腑氣血營養的來源,所以全身臟腑經脈氣血的 情況,可從寸口脈上體現出來。
寸、關、尺“寸口”脈分成三部的名稱,橈骨莖突處為關,關之前(腕端)為 寸,關之後(肘端)為尺。寸、關、尺三部的脈動,分別稱為“寸 脈”,“關脈”、“尺脈”。關於三部脈候臟腑的問題,歷代論說 頗多,但基本精神是一致的,即以臨床常用的劃分方法為代表:左 手寸脈候心,關脈候肝,尺脈候腎;右手寸脈侯肺,關脈候脾胃, 尺脈候命門。總的來說是“上寸脈以候上(軀體上部),下尺脈以 侯下(軀體下部)”的原則。此外,還要結合浮、中、沉等不同的 切按方法,從各個方面比較以求診得正確的脈象,進而與四診結合 分析,才能得出比較正確的診斷,既不能單憑脈診,也不能把三部 候臟腑的方法機械地看待。
反關脈一種生理特異的脈位。由於生理位置的特異,橈動脈行於腕關節的背側 ,故切脈位置也在寸口的背面,這種特異的脈位,稱為反關脈。它可用 時見於兩手或獨見於一手。
斜飛脈一種生理特異的脈位。由於生理上的特異,橈動脈從尺部斜向橈骨莖突 背外側,向合谷穴的方向伸延,故寸部不能觸到脈博。這種脈位,稱為 斜飛脈,與“反關脈”類同。
人迎結喉旁兩側頸總動脈搏動處。又稱“人迎脈”。診脈部位,即左手寸 口脈的別稱。足陽明胃經穴位名,位於結喉旁頸總動脈之後,胸鎖乳突 肌前緣處。
神門脈手少陰心經神門穴處動脈。位於掌後銳骨端陷中的脈動處。
跌陽脈又名“沖陽脈”。古代三部九候遍診法的切脈部位之一,屬足陽明胃的 經脈,用於侯脾胃。該脈位於足背上踝關節前橫紋的兩筋間(解谿穴) 前一寸五分的脛前動脈搏動處。
三部九侯語出《素問.三部九候論》 。是古代最早的一種全身遍診法,它把 人體頭部、上肢、下肢分成三部,每部各有上、中、下三處的動脈, 在這些部位診脈,稱為三部九候。 頭部:上--兩額動脈(太陽),候頭部病變; 中--兩側耳前動脈(耳門),候耳目病變; 下--兩頰動脈(地倉、大迎),候口齒病變。 上肢:上--手太陰肺經動脈(寸口),侯肺; 中--手少陰心經動脈(神門),侯心; 下--手陽明大腸經動脈(合谷),候胸中。 下肢:上--足厥陰肝經動脈(五里、婦女取太沖),候肝; 中--足太陰脾經動脈(箕門),侯脾,侯胃氣配足陽明胃經動脈(沖陽); 下--足少陰腎經動脈(太谿),候腎。 根據臨床實踐,簡化遍診法,一般只侯寸口脈,稱為“獨取寸口” 。寸口脈分寸、關、尺三部,每部各以輕、中、重的指力相應分為浮 、中、沉三侯,共為九候。此外,張仲景《傷寒論》原序中所說的“ 三部”脈是指“人迎”(結喉旁頸總動脈)“寸口”(腕部橈動脈) 和“趺陽脈”(足背部脛前動脈)。
平息正常的、平靜的呼吸。診法上,要求醫者平靜自己的呼吸,然後給病人診脈。
太息即深呼吸,但以呼氣為主,在正常人的呼吸中,也有間歇的深呼吸。平時呼吸與脈博的此率約 1:4 ,深呼吸時約 1:5 ,這種比率的改變,脈診 上稱為“閏以太息”。在病理情況下,若患者頻頻嘆氣,稱為“善太息” ,它是一個症狀,可由肝膽鬱結,肺氣不宣等引起。
操縱操持脈搏運用指力的方法。通常先宜輕指力,繼而重指力,或輕重指力反覆交替,以領會不同的脈象。
微甚“微”即微薄或僅有。“甚”即顯著。用於說明性質同類的脈象,但有微 和甚的差異。如浮脈,有微浮和甚浮的差異;又如正常人春季的脈象當微弦,若超過微弦的程度,則可能屬於病脈。
對待將種類繁多的脈象,按其相對的性質進行執簡馭繁的歸類方法。如將浮沉 、遲數、滑澀、虛實等八脈作為辨脈的綱領,以辨疾病的表裡、寒熱、虛實和順逆。其中,浮和沉、遲和數、大和小、滑和澀、虛和實等,均為相 對待的。
指目是一種利用指尖切脈的方法。清.葉霖《脈說》:「醫者之食指、中指、 無名指爪甲不可留,必用指端稜起如線者,名曰“指目”,以按脈之脊,不啻睛之視物,妍媸立判」“指目”診法通常是醫者用一般切脈法不夠滿 意時採用,利用觸覺最靈敏的指尖切脈以進一步求得診斷印象,但須注意除去醫者指尖毛細動脈搏動所可能造成的切脈誤差。
舉、按、尋切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。輕指力而浮取的稱舉 ,重指力而沉取的稱按,有時需改變指力或移動手指尋找才能獲得 較明顯感覺的,稱為尋。
舉按、推尋切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。用輕重不同的指力上 下候測,稱為舉按;移動指位,左右尋找,稱為推尋。兩者配合, 用以摸清脈象的寬狹、厚薄和曲直等情況。
單按、總按切脈時用不同的手指候測脈象的方法。用一個手指按某一部的脈象 稱為單按,如診寸部脈,用食指按之,其他兩指微微提起。食、中 和無名三指同時按寸、關、尺三部脈,稱為總按。常配合而用。
初持,久持指脈診切按時間相對的短暫或持久。一般來說,切按一分鐘左右便 可以了,但有些脈象如間歇脈(促、結、代)常須按 3 - 5 分鐘 才能診察清楚。此外,又如有些病人因不習慣應診的環境而影響脈 氣,初持易有假象,久持每可矯正。
久持索然脈診中的一種較特殊的現象。指切脈時,經久按之後,脈很難摸到; 或者初按時指下浮大,久按反而難於捉摸。這種情況,不論新病久病,有熱無熱,均屬正氣大虛。
布指切脈時,醫者手指佈置的方法。通常不論用左手或右手,均應以中指端正 對病者“寸口”脈的關部,繼而食指端按於寸部,無名指端按於尺部。並 據病者的體長,相應調整三指的間距,病者身材高大,指距就稍寬些,反 之,則稍密一些。
移指切脈時布指的方法之一。當寸、關、尺三部脈形有顯著不同時,就不能按 照平常指距平布,必須根據實際情況,移動指距,例如患者寸脈澀而尺脈 滑,或前小後大,布指時可將布於寸脈的食指後移,以便完整地摸到尺部 的脈形。
二十八脈較常見的二十八種脈象。通常指的是:浮、沉、遲、數、滑、澀、 虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤(音摳)、革、牢、濡、 弱、散、細、伏、動、促、結,代、大。二十八條經脈。《靈樞. 五十營》:「人經脈上下左右前後二十八脈,....」,指的是手足三 陰三陽十二條經脈,左右對稱,共二十四條,加上任脈、督脈各一, 以及左右的蹻脈,共計二十八條。
浮脈脈象的一種。脈來浮取即得,重按反覺減弱。主病在表,浮而有力是表實 ,浮而無力是表虛。多見於感冒和某些急性熱病初期。此外,某些久病陽 氣虛損也可見浮大無力的脈。
沉脈脈象的一種。脈來輕取不應,重按始得。主病在裡。沉而有力是裡實,沉而無力是裡虛。
遲脈脈象的一種。脈來遲慢,醫生的一次正常呼吸,患者的脈搏不夠四次(相當於每分鐘脈搏在 60 次以下)。多屬寒証,但也可因陽氣被實邪阻滯而 致。此外,久經鍛鍊的運動員,脈搏多遲緩有力,不屬病脈。
數脈脈象的一種。脈來急速,醫生的一次正常呼吸,患者的脈搏五次以上(相當於每分鐘脈搏在 90 次以上)。主熱証。數而有力為實熱,數而無力為 虛熱。
滑脈脈象的一種。脈往來流利,應指圓滑,如珠滾玉盤之狀。主痰飲、食滯、 實熱等証,又主妊娠。此外,健康人也可見滑利脈象。
澀脈脈象的一種。脈動往來不流利,虛細而遲,三五不調,如輕刀刮竹之狀。 多由血少傷精、津液虧損、氣滯血瘀所致。可見於貧血、心機能不全等。
虛脈脈象的一種。脈來浮大,軟而無力,失於充盈,有空虛之感。主虛証,如 氣虛,血虛、失血、脫水等。
實脈脈象的一種。脈來去俱盛,輕按重按均應指有力。主實証,多見於實熱內 結、停痰食積等。
長脈脈象的一種。脈波動的幅度長,過於本位,應指有盈餘之感。若脈長而和 緩,是中氣旺盛的健康脈象;若長而弦硬,按之有牽繩感,則屬邪正俱盛 的實証,見於實熱內結或熱盛風動等。
短脈脈象的一種。脈波動的幅度短,不及本位,應指在關部較明顯,而寸、尺 兩頭有不足之感。主氣病。短而有力為氣鬱、氣滯;短而無力為肺氣虛,中氣不足。
微脈脈象的一種。脈來細小而軟,應指似有若無。由氣血虛衰所致。多見於休克、虛脫、慢性虛弱病症等。
洪脈脈象的一種。脈來如波濤洶湧,來盛去衰。多屬熱邪亢盛若“虛勞”、失 血和泄瀉等病見此脈,說明病勢仍在發展。
緊脈脈象的一種。脈來緊張有力,應指繃急,如轉繩索。常見於寒邪外束或裏 寒獨盛,寒邪挾宿食,出現腹痛、關節疼痛等症。
緩脈脈象的一種。有正常和病態之分,若脈來和緩均勻,為正常人的脈象;若 脈來遲緩鬆懈為病脈,常見於濕邪致病及脾胃虛弱。
弦脈脈象的一種。脈體挺直而長,如按在緊張的琴弦上,有弦勁之感。多見於 高血壓、肝膽疾病及痛証、風証、痰飲、瘧疾等。
芤脈脈象的一種。芤,即蔥。脈來浮大而軟,按之中空如捻蔥管。多見於大失 血後。
革脈脈象的一種。脈來弦大,按之則空,見於亡血失精的証候。
牢脈脈象的一種。脈來實大弦長,浮取、中取不應,沉取始得,堅牢不移。多 見於陰寒積聚的病症,如癥瘕、痞塊、疝氣等。
濡脈脈象的一種。濡,就是軟的意思。脈來細軟而浮,輕按可觸知,重按反不明顯。見於亡血傷陰或濕邪滯留。
弱脈脈象的一種。脈來軟弱而沉。見於氣血不足的虛弱病症。
散脈脈象的一種。脈來散而不聚,輕按有分散零亂之感,重按則觸不到脈動。 由氣血消亡、元氣耗散所致,見於疾病的垂危階段。
細脈脈象的一種。脈細如絲,但重按始終可以觸到。見於血虛、陰津虧損或“ 陰損及陽”、血少氣衰的病症。
伏脈脈象的一種。脈來隱伏,重按著骨始得。可見於“厥証”、劇痛或邪氣內 閉的病症。
動脈脈象的一種。脈來滑數有力,應指跳突如豆,但搏動的部位較狹小,節 律不夠均勻。見於驚恐及疼痛的病症,亦可見於孕婦。全身經脈搏動應 手之處。
促脈脈象的一種。脈來急數而有不規則的間歇。多見於陽熱亢盛而兼有氣滯、 血瘀、停痰、食積及風濕性心臟病,冠心病等。
結脈脈象的一種。脈來遲緩而有不規則的間歇。常見於寒凝氣滯及疝氣、癥瘕 積聚或心血管系統的疾病等。
代脈脈象的一種。脈來緩弱而有規則的間歇,間歇時間較長。主臟氣衰微,多 見於心臟病(如風濕性心臟病)。此外,驚恐、跌仆重症及個別孕婦亦可能出現代脈。
大脈脈象的一種。脈來大而滿指,波動幅度倍於平常。若大而有力為邪熱實証 ;大而無力多為虛損、氣不內守之証。
疾脈脈象的一種。脈來異常急速,醫生一次正常呼吸,患者的脈搏達七、八次 (相當於每分鐘脈搏達 120 ~ 140 次)。多因陽熱極盛、陰氣欲竭所致 。見於熱性病熱邪極盛的階段或如嚴重的結核病、心肌炎等。此外,孕婦 臨產時亦可見此脈象。
脈合四時脈象隨著四時氣候而相應變化的生理現象,或稱“脈應四時”。人體 在春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時氣候變化的影響下,脈象有“春弦” 、“夏洪”、“秋毛”、“冬石”的相應改變。同時,身體各部脈搏 也有一些變化,春夏頸動脈的人迎脈稍強些,寸口脈稍弱些;秋冬人 迎脈稍弱些,寸口脈稍強些。因此,診脈時應當把這兩方面正常範圍 內的變化結合四時氣候加以考慮,但後者在診斷上現已較少應用。
脈逆四時由於身體不能適應四時氣候的變化,因而出現脈象不能隨著四時氣候 的改變而相應變化的病理現象。它的表現通常指兩方面:四時脈象 的太過、不及和相反,如春夏脈不稍見浮洪而反沉澀,秋冬脈不稍見 沉實而反浮洪等。身體各部脈搏的變化失常,如春夏人迎脈應當有 餘而反不足,寸口脈應當不足而反有餘;秋冬人迎脈應當不足而反有 餘,寸口脈應當有餘而反不足等。但這一變化在診斷上現已較少顧及 應用。
春弦指正常脈象在春季的變化。弦,形容脈勢有如弦線彈動,表示脈氣的流暢 而堅挺。春天陽氣上升,生發機能較旺,故脈象也表現出弦象。
夏洪又稱“夏鉤”。指正常脈象在夏季的變化。洪和鉤,象徵流量的洪大,形 容脈勢來盛去衰,脈波急升而緩降。因夏季陽氣旺盛,故脈氣也相應地洪 大一些。
秋毛指正常脈象在秋季的變化。“毛”,輕微之意。秋天陽氣從春夏的發越轉 向收斂,故脈象搏動的幅度也從洪盛相應地減弱而稍浮一些。
冬石指正常脈象在冬季的變化。“石”,沉重之意。冬寒時,陽氣潛藏,皮膚 緊束,故脈象相應地沉緊一些,以重指力切按,則脈體應指亦較有力。
春應中規語出《素問.脈要精微論》。“規”,古代校正圓形的工具。春應中 規,是用圓形來比喻春季脈象相應地圓滑流暢一些。
夏應中矩語出《素問.脈要精微論》。“矩”,古代校正方形的工具。夏應中 矩,是用方正而盛的矩形來比喻夏季脈象相應地洪盛一些
秋應中衡語出《素問.脈要精微論》。“衡”,古代測量平衡的器具。秋應中 衡,是用衡器來比喻秋季脈象相應地輕平虛浮一些。
冬應中權語出《素問.脈要精微論》。“權”,古代計重的器具。冬應中權, 是指冬季的脈象有如權具之下垂,相應地沉伏一些。
胃、神、根正常脈象的三個條件。脈勢和緩,往來從容,節律一致,是脈有胃 氣。神是脈來柔和有力。根,即根基,表現有二,一是沉取應指;二是寸、關、尺三部脈相應。胃、神、根都是健康的脈象所具備的 ,在病脈中,亦以它們的存在與否來判別疾病的吉凶。但在切脈的過程中,胃、神、根三者實際上是不能截然分割的,一般都以脈搏 從容和緩、節律一致、柔和有力作為這三者總的表現,說明人體胃氣尚充,正能勝邪。
脈無胃氣脈象失去從容和緩及正常的節律,表現出弦勁繃急、堅硬搏手或虛浮 無力、雜亂不勻等,表示胃氣將絕,五臟真氣敗露,生命重危。如肝臟真氣敗露時,脈弦勁如按於刀鋒上.稱為“但弦無胃”。又如脾臟 真氣敗露時,脈的間歇如屋漏水點滴而下,良久一次,稱為“但代無胃”。這些都屬真臟脈,參見“真臟脈”條。
五脈指五臟的脈象。即:肝脈弦,心脈洪,脾脈緩,肺脈浮,腎脈沉。一般來 說,五臟功能正常,胃氣充足,就呈和緩均勻的脈,而弦、洪、浮、沉都不明顯。當某一脈單獨出現時,表示該臟有病變,脈愈顯露,病也愈重。
五決《素問.五臟生成篇》:「所謂五決者,五脈也。」意指診察疾病時,可 結合五臟脈象的變化,來判斷病情的輕重和預後的吉凶。
真臟脈五臟真氣敗露的脈象。五臟的病發展到嚴重階段時,由於該臟精氣衰竭 ,胃氣將絕,而各顯現出特別的脈象,但均沒有“胃、神、根”的脈氣,尤其沒有從容和緩之象。其中,肝的真臟脈弦硬勁急,脈體的緊張度 很高,切按下去像觸刀刃般繃緊;心的真臟脈堅硬而搏手;肺的真臟脈大而空虛;腎的真臟脈是搏手若轉索欲斷或如以指彈石般的堅實;脾的 真臟脈是軟弱無力,快慢不勻(《素問.玉機真臟論》)。真臟脈的出現對診斷某些慢性病的預後具有一定臨床意義,但由於中西醫對臟腑的 概念有所不同,臨症分析時,不宜生搬硬套。
七怪脈指生命垂危時出現的七種異常脈象。即:“雀啄脈”、“屋漏脈”、“ 彈石脈”、“解索脈”、“魚翔脈”、“蝦游脈” 和“釜沸脈”等,此 外還有加上“偃刀脈”、“轉豆脈”和“麻促脈”三種,合稱為“十怪 脈”。這些脈象都是反映臟氣將絕、胃氣枯竭的危重証候。
雀啄脈七怪脈的一種。脈象急數,節律不調,止而復作,如雀啄食之狀。
屋漏脈七怪脈的一種。脈搏很久才跳動一次,且間歇時間不勻.如屋漏滴水之 狀。
彈石脈七怪脈的一種。脈象沉實,有如用指彈石的感覺。
解索脈七怪脈的一種。脈象忽疏忽密,節律紊亂如解索之狀。
魚翔脈七怪脈的一種。脈搏似有似無,如魚翔之狀。
蝦游脈七怪脈的一種。脈跳時隱隱約約,去時一躍而消逝,如蝦游之狀。
釜沸脈七怪脈的一種,脈象浮數之極,有出無入,如鍋中水沸,絕無根腳。
偃刀脈十怪脈的一種。“偃刀”,即仰起的刀,口銳而背厚。形容脈象弦細而緊急,有如用手摸在刀刃上的感覺。
轉豆脈十怪脈的一種,又稱為“轉丸脈”。脈來去捉摸不定,如豆之旋轉之狀 。
麻促脈十怪脈的一種。脈搏急促而零亂。
六陽脈一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關、尺各部的脈象均較洪大,但無 病態,故不屬病理性脈象。
六陰脈一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關,尺各部的脈象均較細弱,但無 病態,故不屬病理性脈象。
脈靜脈搏和緩平靜,是與“脈躁”相對而言的。表示疾病好轉或不會惡化。例 如患者雖然有“太陽病”的發熱,惡寒、頭痛等症,但脈搏仍然和緩平靜 ,不見弦數,說明病邪輕,不會深入發展。
脈躁指患病過程中,脈象變得比原來急數躁動。一般表示邪氣內傳,病情向壞 的方向發展。
六變指急、緩、大、小、滑,濇六種脈象的病理變化。《靈樞.邪氣臟腑病 形篇》:「病之六變者,....諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;濇者多血少氣,微有寒。」這裏六者 均指脈搏的形象,并非指快慢。急,即弦緊,多見於外感寒邪;緩,脈波縱緩而長,主氣盛或實熱;大,即浮大,主陽盛陰虛,故說多氣少血;小 ,即細脈,主氣血俱虛;滑,即流暢滑利,屬陽氣旺盛的健康脈象,亦見於熱病;濇,脈來艱濇,主血瘀,因氣虛不運,或寒邪阻滯氣血所致。 指“八綱”中的表、裡、虛.實、寒、熱。
五邪脈指“五邪”致病所出現的脈象,古代用以說明五臟間的病理變化,今較 少應用。例如:肝脈應弦細而長,若肝病出現浮濇而短的脈象,是肺乘 肝,為賊邪脈,表示病情險惡;若肝病出現洪大而散的脈象,是心乘肝 ,為實邪脈,病可治;若肝病出現沉濇而滑的脈象,是腎乘肝,為虛邪 脈,雖病易治;若肝病出現大和緩的脈象,是脾乘肝,為微邪脈,預後 較好。
參伍不調指脈搏跳動節律不調,往來艱濇。
乍疏乍數脈搏節律不勻,散亂無序或時慢時快,屬“怪脈”的脈形。見於氣血 即將消亡,病屬垂危。
脈懸絕指與正常脈相差懸殊的脈象。如此正常脈快三、四倍,或只及正常脈的 一半或更少,都是稱脈懸絕。主病重。
陰絕脈搏只現於尺部,而寸,關兩處不能察覺到脈動的一種脈象。《傷寒論. 平脈法》:「尺脈上不至關,為陰絕。」成無己認為是“陰陽偏絕”所致 。“陰絕”有陰氣偏絕、隔絕的意思。
陽絕脈搏只在寸口的寸部出現,而關、尺兩處不能察覺到脈動的一種脈象。《 傷寒論.平脈法》:「寸脈下不至關,為陽絕。”成無己認為是“陰陽偏絕”所致。陽絕有陽只偏絕、隔絕的意思。
陰搏陽別脈象的一種。陰指尺脈,陽指寸脈。尺脈搏動顯著地滑於寸脈,稱陰搏陽別。多見於妊娠。
離經脈指某些過快或過慢的脈。《難經》把脈搏與正常呼吸比率多於六(相當於每分鐘超過 108 次)及少於二(相當於每分鐘不足 36 次的稱“離 經脈”。孕婦分娩期間脈搏加速,亦稱離經脈。
脈陰陽俱緊語出《傷寒論》。指寸部和尺部脈俱現緊象。寸脈屬陽,尺脈屬陰 ,兩部脈俱緊,即浮緊之脈。見於外感寒邪,腠理密而無汗,表氣 閉而不宣,是表實的見証。
脈陰陽俱浮語出《傷寒論》。指寸部和尺部俱現浮象。寸脈屬陽,尺脈屬陰, 兩部脈俱浮,即浮洪脈。見於風溫病外熱已盛,而誤用辛溫發汗, 津液受傷,致使熱邪內外充斥。
脈暴出原為微細欲絕之脈,一旦驟然暴露,此為“陰陽離決”的現象,見於病情危重之際。
格陽關陰因陰陽失調而致的一種極度充盈的脈象。人迎脈(兩側頸動脈)搏 動較正常盛大四倍以上,稱為“格陽”,是由於氣血盈溢於三陽經,與三陰經格拒,失去彼此協調的結果。寸口脈(兩側橈動脈)搏動較 正常盛大四倍以上,稱為“關陰”,是氣血盈溢於三陰經,與三陽經隔絕,失去彼此協調的結果。當上述兩種脈同時出現,則為格陽關陰 ,屬病變嚴重。如《素問.六節臟象論》:「人迎....四盛以上為格陽。寸囗....四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。」 上下不通的病症。參見“關格”條。
診胸腹切診內容之一。切按病者的胸腹部,以了解病痛的部位、範圍大小、冷 熱、硬度及喜按、拒按的性質等;也是對痞滿、積液和癥瘕積聚(包塊 )等一類病變的檢查方法。
診虛里切診中,診胸腹內容之一。虛里即心尖搏動部位,是胃的大絡。因人以 胃氣為本,虛里又是宗氣所會聚的地方,診虛里的動勢,有助於探察胃氣和宗氣的盛衰,正常情況下,虛里之動,當按之應手,動而不緊、緩 而不急。若按之動態微弱為不足,是宗氣內虛;如果動而應衣為太過,是宗氣外泄;若搏動特快,多為胸腹積熱,邪氣亢盛或正氣衰,虛陽外 脫;若跳動停止,則宗氣已絕,病居危篤。
宗氣泄即宗氣外泄,其表現為氣喘,虛里穴(心尖搏動處)跳動太過,動而應 衣等,多伴有痰瘀或心陽不足的見証。常見於心功能不全的疾病。
診尺膚兩手肘關節(尺澤穴)下至寸口處的皮膚,稱為“尺膚”。診察尺膚, 為古代切診的內容之一,包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況, 結合全身症狀、脈象等以測知病情。這一診法現已少應用。
四診合參辨証過程中,把望,聞、問、切四診所得的有關病史症狀、形色和脈 象等材料進行全面的分析綜合,以防止局限性和片面性,以便判所疾 病的標本緩急,正確指導治療。參見“色脈合參”、“脈証合參”各 條。
色脈合參在辨証過程中,把脈象和病色的變化互相參照,進行分析綜合、推斷 病情的方法。一般來說,色脈表現一致為順,色脈表現不一致為逆。例如:患者面赤唇紅、舌紅苔黃等,都是熱邪盛的病色,若出現洪數 或滑數的脈象(陽脈或實脈)就是色脈一致,說明邪氣雖盛,正氣尚足,故為順証,預後較好;若見上述病色而脈細數(脈虛),色脈就 不一致,說明邪盛正虛,熱傷陰津,或邪已內陷,故為逆証,預後較差。又如數脈為熱,赤色亦為熱。當脈數而面色蒼白,或面色潮紅而 脈象微弱,都是色脈相反的逆証,亦預示病情凶險。
脈症合參在辨證過程中,把脈象和証候互相參照,進行分析綜合、推斷病情的 方法。一般來說,脈証一致為順,脈証相反為逆。例如外感証(陽証 )見浮脈(陽脈)、脾虛證(陰証)見緩弱的脈(陰脈)等,就是脈 証一致,它們的辨証論治也較簡單,預後也較好。但當外感証見細脈(陰脈);就是脈証相逆,說明表實裏虛,是邪盛而正氣不足,病理 上錯綜複雜,預後也相對差些。在脈証相逆,病理變化複雜的情況下,辨証必須透過現象看本質,從而確定治療上的標本緩急,故臨床上 常有“舍証從脈”和“舍脈從証”的情況。
舍脈從証指在辨証過程中,當脈証表現不一致時,經過分析,以臨床症狀作為 審定病機、確定治療方案的依據時,稱為“舍脈從証”。較多用於一 些急性病病情複雜時。例如:患者高熱神昏,但脈濡緩,証屬邪熱內 閉,由於病勢急驟或被邪氣阻遏,故脈象未能反映熱邪內閉的本質因 此當從臨床表現,急用清營透熱法。
舍証從脈指在辨証過程中,當脈証表現不一致時,經過分析,以脈象作為審定 病機、確定治療方案的依據時,稱為“舍証從脈”。較多用於一些慢 性病病情複雜時。例如:大咯血的患者,血雖止但脈不呈細弱的虛象 ,而反現滑數,滑數之脈,主內有熱邪,勢必迫血妄行而再度出血, 故症狀好轉只是暫時的現象,應據脈而確定瀉火寧血的治則。
八綱辨証陰、陽、表、裏、寒、熱、虛,實八者,稱為“八綱”。在臨床上, 運用這八個綱進行辨証,叫“八綱辨証”。各種疾病出現的症狀雖然 錯綜複雜,都可用八綱進行分析、歸納,以探求疾病的屬性,病變的 部位、病勢的輕重,個體反應的強弱,從而作出判斷,為臨床診斷和 施治提供依據。陰陽是指疾病的類別,表裏是指病變部位的深淺,寒 熱是指疾病的性質,虛實是指邪正的消長盛衰。其中陰陽兩綱是八綱 中的總綱,具有統領其它六綱(又稱“六變”)的意義。表、熱、實 屬陽;裏、虛、寒屬陰。陰陽、表裏、寒熱、虛實這四對矛盾,是相 對的,又是互相密切聯繫的。例如表証,就有表寒、表熱、表虛、表 實之分,還有表寒裡熱、表熱裡寒、表虛裡實、表實裡虛等錯綜複雜 的關係。其它寒証、熱証、虛証、實証也是如此。在一定的條件下, 這四對矛盾的變方,可以向對方互相轉化,如由表及裡,由裡出表, 寒証化熱,熱証化寒,由陽及陰,由陰轉陽等等。參閱有關各條。
陽証對一般疾病的臨床辨証,按陰陽屬性歸類,分“陽証”與“陰証”。凡屬 急性的、動的、強實的、興奮的、功能亢進的、代謝增高的、進行性的、 向外(表)的、向上的証候,都屬於陽証,如面色潮紅或通紅,身熱喜涼 ,狂躁不安,口唇燥裂,煩渴引飲,語聲壯厲,煩躁多言,呼吸氣粗,大便秘結或臭穢,腹痛拒按,小便短赤,脈象浮、洪、數、滑、實、有力, 舌質紅絳,舌苔黃燥.甚或芒刺等等。八綱中的表証、熱証、實証,都相對地屬於陽証的範圍。
陰証對一般疾病的臨床辨証,按陰陽屬性歸類,分“陰証”與“陽証”。凡屬 於慢性的、虛弱的、靜的、抑制的、功能低下的、代謝減退的、退行性的、向內(裏)的証候,都屬於陰証,如面色蒼白或暗淡,身重踡臥,肢冷 倦怠,語聲低微,靜而少言,呼吸微弱,氣短,飲食減少,口淡無味,不 煩不渴,或喜熱飲,大便腥躁,小便清長或短少,腹痛喜按,脈象沉、細 、遲、無力,舌質淡而胖嫩、舌苔潤滑等等。八綱中的寒証、虛証、裏証 ,都相對地屬於陰証的範圍。
陽虛指陽氣不足。臨床表現有面色[白光]白,手足不溫,容易出汗,大便稀爛 ,小便清白,唇色淡,口淡無味,舌質淡,苔白潤,脈虛弱等。 (按:[白光] 為一個字)
陰虛指陰液不足。臨床表現有“五心煩熱”,或午後潮熱,唇紅口乾,舌質嫩 紅或絳乾無苔,大便燥結,小便黃短,脈細數等。
亡陰由於高熱、出汗過多、大量吐瀉等,耗損陰液所出現的一種病理反應。主 要表現為身熱、汗多、煩躁不安、口渴而喜冷飲、呼吸氣粗.四肢溫暖、 唇舌乾紅、脈虛數等。
亡陽由於大汗不止,或吐瀉過劇,或其它原因耗傷陽氣,以致陽氣突然衰竭, 出現大汗淋漓,汗出如珠而微粘,畏寒,手足冷,呼吸微弱,面色蒼白, 口不渴,或渴喜熱飲,唇舌淡潤,甚則口唇青紫,脈微欲絕或浮數而空等 ,類於休克現象。 亡陽大多是亡陰的進一步發展,陰液如耗損過度,接看陽氣也可隨之亡脫。在這同一疾病的兩個階段中,應特別注意辨証。
傷陰一般是指溫熱病後期肝、腎真陰受傷。主要表現有低熱,手足心灼熱,神 倦,消瘦,口乾舌燥,或見咽痛,耳聾,顴紅,舌乾絳,脈細數無力等。
傷津是津液受傷的意思。一般是指肺胃的津液。熱性病的過程中,由於邪熱熾 盛,往往容易耗傷肺、胃的津液而出現燥熱症狀。如肺津受傷,則見乾咳無痰,或痰帶血絲,鼻燥咽乾,喉痛;胃津受傷則見口燥咽乾,煩躁,渴 飲不止。如因誤汗、誤吐、誤下或消渴病等耗傷津液,一時出現小便不利或大便難,《傷寒論》稱之為“亡津液”。
傷陽是陽氣受傷的意思。可見於各種急、慢性疾病的過程中,如寒邪“直中三 陰”,或溫熱病過用寒涼藥物,或因發汗,瀉下過多,或熱病的末期,或 水濕的停留,都會損傷陽氣,出現“陽虛”証候。此外,情志刺激過度, 也會耗傷陽氣,如暴喜過度、心神浮越,陽氣易於耗散,出現心悸,怔忡 ,精神恍惚、失眠等症。
陽黃黃疸兩大類型之一。多屬急性,其症狀:初起或有寒熱,面目皮膚黃色鮮 明,伴有口乾口苦,胸悶泛惡,腹滿便秘,小便濃赤,舌質紅苔黃膩,脈 弦數等症,多見於急性黃疸型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病等。
陰黃黃疸兩大類型之一。多屬慢性,其症狀:皮膚黃色晦暗,低熱或無熱,伴 有神疲身倦,胃納差,大便不實,小便淡黃,舌質淡苔白滑,脈弦緩或沉細等見症。多見於慢性肝炎,慢性膽囊炎、膽結石,肝硬化等病。
陽証似陰熱性病發展到極期,有時會出現一種假象,即疾病的本質是陽症,但 表現的現象(症狀)又很像陰症。具體症狀參見“真熱假寒”條。
陰証似陽虛寒性疾病,發展到嚴重階段,有時出現一種假象,即疾病的本質是 陰証,但表現的現象(症狀)很像陽症。具體症狀參見“真寒假熱” 條。
表裏表和裏,是辨別疾病的內外,病勢的深淺和病情的輕重等的兩個綱領。以 內外來分,人體的皮毛、經絡為外,屬表;臟腑為內,屬裏。例如外感溫 熱病,邪在衛分,屬表,病勢較淺、較輕;若深入氣分或營、血,則屬裏 ,病勢較重、較深。辨別表証和裏証不但要從病變部位來劃分,更重要的 是從証候的特點,如寒熱、臟腑症狀、舌苔、脈象等加以區別。 表裏是相對的,它們之間又是互相聯繫的,在一定條件下,可以互相轉化 ,並與寒、熱.虛、實錯雜出現。
表邪指在表的邪氣,多屬外感表証。
表証指在淺表的病症。六淫邪氣侵入人體,首先侵犯皮膚,經絡,或從口鼻入 侵肺衛,出現惡寒、發熱、頭痛、身痛、四肢酸痛、鼻塞或咳嗽。脈浮, 舌苔薄白等症狀,其中又以惡寒(或惡風)、脈浮為特徵。但表証還有“ 表寒”、“表熱”、“表虛”、“表實”的區別,詳見各條。 表証多見於感冒、流行性感冒和各種急性傳染病的前驅期或初期。
裏証指六淫、七情等致病因素影響臟腑、血脈或骨髓等而引起的証侯。包括兩 方面:外感病表邪內傳入裏(傳入氣分、營分、血分),病及臟腑,出現高熱或潮熱、神昏、煩躁、口渴、腹脹或痛、大便秘結或泄瀉、小便短 赤或不利、舌苔黃乾、脈沉數等症狀。多見於急性熱病的中期和極期。 內臟病變,這是與外感相對而言,如肝病的眩暈、脅痛;心病的心悸、氣 促;脾病的腹脹、泄瀉;肺病的咳嗽、氣喘等。
表寒表証的一種類型。指感受風寒後,出現發熱、惡寒、無汗、頭痛頸強、骨節煩疼、舌苔薄白,脈浮緊等症狀。
表熱表証的一種類型。指感受風熱後而出現發熱、惡風、頭疼、有汗或無汗、 口渴,舌苔薄白或微黃或舌尖紅、脈浮數等症狀。
表虛表証的一種類型。指衛外的陽氣不足,腠理不固而出現的症候。其表現除 有表証症狀外,以自汗或汗出惡風、脈浮緩無力為特點。
表實表証的一種類型。指外邪侵入後,陽氣集於肌表、邪正相爭、腠理密閉所 出現的症候。其表現除有表証症狀外,以無汗,頭痛、身痛、脈浮有力為特點。
裏寒即臟腑的寒症,多因陽氣不足,或外寒傳裏所致。主要病狀有畏寒肢冷、 面色蒼白、腰膝酸冷、大便溏泄、小便清長、脈沉遲或微細、舌質淡苔白潤等。
裏熱一般是指胃腸實熱、肺胃實熱或肝膽鬱熱而言。主要病狀是高熱、不惡寒 反惡熱、口渴引飲、煩躁、或心煩口苦、小便短赤、舌質紅苔黃、脈洪數或弦數有力等。
裏虛即臟腑氣血不足,機能衰退的証候。參見有關各條。
裏實或稱“內實”。指外邪化熱入裏,結於胃腸,出現壯熱、煩渴、腹痛、 便秘等腑實証候。泛指人體內部機能障礙引起氣血鬱結、停痰、食積、蟲積等。
裏結指大便秘結。有熱結、寒結之分。熱結是由於胃腸積熱,或熱邪侵犯胃腸 ,使胃腸津液消耗,引起大便燥結不通;寒結是由於陰寒結聚胃腸,而致 傳導功能減弱,引起大便秘結不通。熱結多兼見發熱,午後熱高,時有譫 語,腹痛(或壓痛),舌苔黃燥,脈沉有力等。寒結多呈神疲氣弱,雖有 便意,但難於排出,食欲不振,四肢不溫,小便清長,舌質淡,脈沉遲無 力等。
表寒裏熱表裏寒熱錯雜的一種表現。患者本有內熱而又感受風寒,或外邪傳裏 化熱而表寒未解。表現為既有惡寒、發熱、無汗、頭痛、身痛或氣喘、脈浮緊等表寒証,又有煩躁、口渴、尿黃、便結等裏熱証。
表熱裏寒表裏寒熱錯雜的一種表現。患者平素脾胃虛寒,又感風熱,或因外邪 未解而過服寒涼而致脾胃陽氣不足。表現為既有發熱、頭痛、惡風等表熱症。又同時出現大便溏泄、小便清長、肢冷、不渴等裏寒証。
表虛裏實表裏虛實錯雜的一種表現。有因患者平素衛氣不足,感邪後邪熱內結 而致;或因表証治療失當而致。表現為既有惡風、汗出、身熱等表虛証,又見腹痛、便秘等裏實証。
表實裏虛是邪實正虛的一種表現。患者平素中氣不足,感受寒邪後既有惡寒、 發熱、無汗等表實証,又見精神萎靡、食欲不振、脈沉等裏虛証。
表裏俱寒即內外俱寒,是表裏同病的一種表現。外感寒邪,又內傷生冷寒滯之 品,或平素脾胃虛寒又外感風寒。表現為既出現惡寒無汗,頭痛身痛等表寒証,又出現腹痛泄瀉,四肢厥冷等裏寒証。
表裏俱熱即內外俱熱,是表裏同病的一種表現。患者本有內熱,又感受溫邪, 除有表熱証外,發病即見面赤頭痛、惡熱口渴,咽乾舌燥、甚至心煩譫語等裏熱証。
表裏同病指患者既有惡寒、發熱、頭痛等表証,同時又有胸滿不舒、腹痛腹 瀉等裏証。指表裏出現同一類性質的病(病氣相同),如“表裏俱寒”、“表裏俱熱”等。
由表入裏指表証未解,病勢向內發展。區別點是:在表則見惡風惡寒,入裏則 不惡寒而反惡熱;在表多不渴,舌苔薄白,入裏多煩渴,舌苔黃燥。
熱邪傳裏指溫熱之邪不從外解而向裏傳,或風寒濕燥等外邪在一定的條件下化 熱入裏。其特點是:惡風、惡寒等表証消失而出現裏熱証症狀,如高 熱目赤、胸中煩悶,口渴引飲、煩躁、甚則譫語、大便秘結、小便短 赤、舌紅苔黃、脈數等。
表邪內陷指由於邪盛正虛或治療失當,在表的邪氣陷入於裏的病變。如溫邪從 衛分“逆傳心包”,傷寒太陽病誤下而見,“結胸証”等均是。
表解裏未和傷寒病的表証已經消失,在裏還有水飲、痰涎、食滯、瘀血等沒 有消除。表証已經解除,而虧損的陰液還沒有恢復。
半表半裏指病變部位既不在表,也不在裏,而介於表裏之間。例如少陽病,在 三陽來說,已離開太陽之表,但又未入陽明之裏,出現寒熱往來,胸脅苦滿、心煩作嘔、不欲飲食、口苦,咽乾、目眩、脈弦等,稱為半 表半裏証。
由裏出表指病邪從裏透達於肌表。主要表現為先有內熱煩躁、咳逆胸悶等裏症 ,繼而發熱汗出、皮膚瘀疹逐漸透露,煩躁減輕,顯示病邪由裏出表的趨勢,為病情趨勢好轉的徵象。
寒熱八綱中鑒別疾病屬性的兩個綱領。“陽勝則熱”、“陰勝則寒”。實質 上寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現。它們的具體症狀,可參閱“寒証”、 “熱証”各條。辨別疾病的屬寒、屬熱,對確定治療有看重大的意義。治 法上的“寒者熱之”、“熱者寒之”,是立法處方用藥的重要依據。寒與 熱是相對的,但它們之間又是互相聯繫的,有時可以呈現真寒假熱、真熱 假寒或寒熱錯雜等情況,臨証必須注意辨別。是惡寒發熱症狀的簡稱。
寒証是由寒邪引起,或因陽氣衰弱,陰氣過盛而導致身體機能與代謝活動衰退 ,抵抗力減弱而出現寒的証候,如體溫不足,面色蒼白,精神萎頓,踡臥,喜溫怕冷,脘腹冷痛,得熱則減,口不渴或渴喜熱飲,大便溏薄,小便 清長,舌質淡苔白滑,脈沉遲等。多見於慢性、機能衰退性的疾病。
熱症是由熱邪引起而致陽氣亢盛(正氣抗邪,反應強盛),出現一系列熱的證候,如身熱,煩躁,面目紅赤,不惡寒反惡熱,口乾、咽燥;渴喜冷飲, 唇紅而乾,大便秘結,小便短赤,舌質紅苔乾黃或乾黑,脈數等。多見於 感染性疾病,以及身體機能代謝活動過度亢盛(陽盛)所產生的疾病。
真寒假熱是陰證似陽的一種症狀。病本屬寒証,因寒到了極點,出現身熱,面色浮紅、口渴.手足躁擾不寧、脈洪大等假熱現象。假熱的辨証要點是:患者身雖熟,但喜用衣被覆蓋;口雖渴而飲不多;手足雖躁擾, 但神志安靜;苔雖黑但滑潤;脈雖洪大,但按之無力。實質上這些都是虛陽外露的一種假象。參閱“陰盛格陽”條。
真熱假寒是陽証似陰的一種症狀。病本屬熱証,因熱到極點,出現手足冰冷、 脈細等假寒症狀。假寒的辨証要點是:患者雖惡寒,但不欲蓋衣被;手足冰冷,但胸腹灼熱;並出現煩渴、咽乾、口臭、舌苔黃乾、小便 黃、大便臭穢或秘結、腹部脹痛、脈細而按之有力等症狀。實質上這些都是熱的證候。參閱“陽盛格陰”條。
上寒下熱指患者在同一時期內,上部表現為寒症,下部表現為熱性的證候。可 見於病因上的寒熱錯雜而致。如熱邪發於下,而見腹脹,便秘、小便赤澀等症;寒邪感於上,而見惡寒,噁心嘔吐,舌苔白等症。也可由 於上、下各有不同的疾病所致,如上有痰飲喘咳的寒證,下有小便淋瀝疼痛的熱證。
上熱下寒指患者在同一時期內,上部表現為熱性,下部表現為寒性的証候。 是由病因上的寒熱錯雜、病理上的陰陽之氣不能協調,使陽盛於上,陰盛於下而致。例如外感病誤用攻下,引起大瀉不止,津液耗傷,致 使熱邪上升而咽喉痛,甚則咯黃痰或血痰;寒邪盛於下則大便溏泄四肢冷、脈沉遲等。指腎陽虛,陰寒盛於下,火不歸原而虛陽上越, 此仍屬真寒假熱的虛寒證。
假寒指病因和病理均屬熱而反表現出寒的假象,參閱“真熱假寒”條。
假熱指病因和病理均屬寒而反表現出熱的假象,參閱“真寒假熱”條。
浮熱指陰寒盛於內,虛陽浮於外的“真寒假熱”。指外感初期的表熱。
邪熱病因:即“熱邪”。症狀:指外邪引起的發熱。
虛實虛和實,是指人體抵抗力的強弱和病邪的盛衰,也就是機體內正氣與病邪 之間鬥爭的表現。虛指人體的正氣不足,抵抗力減弱;實指致病的邪氣盛 和邪正鬥爭劇烈。凡病者體質強,病理變化表現有餘的是實;病者體質弱 ,病理變化表現為不足的是虛。虛實是相對的,可以互為轉化,或相互錯 雜而出現,如在某些病程較長,病情複雜的病變中,往往有病邪久留, 損 傷正氣,由實轉虛的;也有正氣本虛,無力驅邪而致痰、食、水、血等瘀 結而成虛實交錯的。因而有虛實錯雜和虛實真假的差異,病機不同,應詳 細辨別。
虛證是指人體正氣不足,機體抗邪能力減低,生理機能減退的證候,其表現為 :面色蒼白,精神不足,身疲乏力,心悸氣短,自汗盜汗,舌嫩無苔,脈虛無力等。
實證是指病邪亢盛,正氣與邪氣對抗的反應激烈;或人體內部機能障礙引起的 氣血鬱結、水飲、停痰、食積等。這些多屬實證。所謂“邪氣盛則實”。 如急性熱病高熱、口渴、煩躁、譫語、腹滿痛而拒按、便秘、小便短赤、 舌質蒼老、苔黃乾燥、脈實有力等,屬實證。
上實下虛邪氣實於上、正氣虛於下的證候。上和下是相對而言。如脾胃虛弱、中氣不足而復感寒邪,一方面有腹痛、大便溏、肢冷等下虛証; 另一方面因寒邪外束肺衛,也可出現惡寒、頭項痛、喘咳等相對屬於 上的表實証。通常指肝腎不足,陰虛於下,陽亢於上,又稱“上盛 下虛”。一方面出現腰膝酸軟無力、遺精等下虛証,另方面又出現脅 痛、頭眩、頭痛、目赤、煩躁易怒等肝陽上亢的証候。
上虛下實指正氣虛於上,邪氣實於下的証候。如病人原有怔忡証,心悸無寧時,多由心血虛損而致,屬於上虛;但又感染濕熱痢疾,腹痛,大便下 赤白,一日多次,苔黃膩,這是邪氣實於下。因為上虛,所以治療時 不能一意攻伐。
虛中夾實指虛弱的病中又夾有實証,但以虛為主。例如婦女“乾血癆”病,一 方面有消瘦、肌膚乾枯粗糙、手足心煩熱、不思飲食等虛弱証;另一 方面又夾有閉經、舌質紫暗而邊緣有瘀點、脈沉弦等血瘀實証。
實中夾虛指實邪結聚的病証中夾有虛証,多屬邪盛正虛。例如,久患臌脹病, 症狀常表現為腹脹大而實,靜脈怒張,面色蒼黃而晦暗,形瘦肢腫, 飲食即脹,二便不利,舌質暗紅起刺,苔黃乾燥,脈緩弱或沉細弦數 等,這是在氣血鬱結的實証中又出現脾腎不足的虛象。
真虛假實虛弱的病發展至嚴重階段時,反而出現類似強盛的假象,這種情況, 又稱為“至虛有盛候”。例如嚴重貧血會出現高熱,脈洪大,好像陽明實熱証,但脈雖洪大,重按卻如蔥管 -- 芤脈,舌質淡白或嫩紅, 而無老黃苔,是其鑒別。因此辨別虛實的真假時,要注意結合脈象和舌象、體質和病史等進行全面分析。
真實假虛實邪結聚的病,反而出現類似虛弱的假象。這種情況,又稱為“大實 如贏狀”。例如“熱厥”証,熱邪鬱結愈深,四肢厥冷就愈明顯,脈 初按好像沉伏,但重按卻應指有力,舌質紅絳,或有焦黃苔,或見高 熱神昏譫語等。因此,辨別虛實的真假時,要注意結合脈象和舌象, 體質和病史等進行全面分析。但也有從實熱內閉而轉變為脫症的,臨 床上尤當細辨。
虛喘虛喘多是肺腎之虛,尤以腎不納氣為主。臨床表現有呼吸短促,動則喘甚 。肺虛者,每兼津液虧損,而見口渴,面色潮紅、煩熱,自汗、咽喉不利 、舌紅乾少苔或剝苔、脈細而弱,可見於晚期肺結核等。腎虛者,有偏於 陰虛或陽虛之別,偏於陰虛者,證治與上述類同;偏於陽虛者,多見惡寒 、肢冷和由下而上的水腫、舌質淡,脈沉弱,多見於各種心機能不全的病 變。
實喘喘是呼吸急促的症狀,按病因病理和證型而有實喘和虛喘之分。實喘因邪 氣壅盛於肺,證候以痰為主,常有外感風寒或燥邪所誘發。風寒型者,胸 滿喘咳,頭痛惡寒,痰稀薄,口不渴,舌苔白膩,脈浮滑,此型多見於支 氣管喘息症;燥熱型者,喘而煩熱、咽痛口渴、咳嗽胸痛、咯黃稠痰、舌 苔黃、脈數,此型多見於大葉性肺炎等。
虛火是指真陰虧損,引起的熱性病症。傷陰症狀明顯,臨床表現有低熱,或午 後潮熱,手足心灼熱,口乾、盜汗,唇舌嫩紅或絳,脈虛數等。
實火指火邪極盛引起的實證,熱證,多見肝、膽、胃腸實熱的症狀。例如高熱 、口乾渴、煩躁、脅痛、腹痛拒按、便秘、頭痛、口苦、舌苔厚黃.乾燥或起芒刺、脈滑數有力等。
虛熱由於陰陽氣血的不足而引起的發熱,并分別有“陰虛”、“陽虛”、“氣虛”和“血虛”的證候。
實熱外邪入侵體內,化熱入裏,邪氣盛而正氣尚足,邪正相爭引起的發熱,表 現為高熱,煩渴,大便秘結,舌苔黃。脈洪數或滑數等。多見於感染性熱 病的高熱期。
虛寒指正氣既虛而有寒的證候。表現為不欲飲食,口淡,吐涎沫,氣短,大便 稀薄,或瀉下未消化的食物,舌淡白,脈細微等。
實寒指正氣不虛而寒邪結滯於內的病症。表現為口中和,舌苔白,四肢冷,小 便清,腹痛,大便秘,脈沉弦等症。
五虛語出《素問.玉機真臟論》。指脈來細弱、膚冷、氣少、泄瀉而小便清利 、飲食不入等五臟俱虛的嚴重證候。這種情況經治療後,若能進食、腹瀉止,是胃氣恢復的現象,為病情轉危為安的標誌。
五實語出《素問.玉機真臟論》。指脈來洪盛.皮膚灼熱,腹脹、大小便不通、精神昏亂等五臟均有實熱的嚴重證候。這種情況經治療後,若有汗出、 二便通暢,是邪氣有出路的現象,為病情轉危為安的標誌。
指疾病急劇變化過程中,正氣不支,邪氣內陷,出現臟腑功能閉塞不通的病 理。多因邪熱、痰濁等病邪閉阻於內,故又稱“內閉”。見於中風,溫熱病熱入營血階段,均屬中樞神經系統病變。這種病變的綜合表現,稱為“閉証 ”,即:神志昏迷,牙關緊閉,兩手握拳,痰涎壅盛、脈弦急或洪數等。其中兼有熱象的為“陽閉”;兼有寒象的為“陰閉”。
指疾病過程中,陰、陽、氣、血大量耗損而致生命垂危的病埋。它的綜合表 現,稱為“脫證”。主要症狀有:汗出如珠,四肢厥冷,口開目合,手撒尿遺,脈微細欲絕等。由於病因病理和症狀均以精氣向外而泄為特點,故又稱 “外脫”。在嚴重的腦血管病變(中風等)時,又常以“內閉”和“外脫” 為辨證分型的基礎。但脫症包括的疾病很多,臨床上一般把中風、大汗、大 瀉、大失血或精液大泄等精氣急驟耗損導致陰陽離決者,稱為“暴脫”,休 克基本上可包括在此範圍內;若因久病元氣虛弱,精氣逐漸消亡所引起的, 則稱“虛脫”,心、肺、肝、腎等的功能衰竭基本上可包括在此範圍內。
六經辨證外感病(多見發熱)辨證方法之一。六經就是太陽、陽明、少陽、太 陰、少陰、厥陰,是外感病過程中所出現的六種證候分類名稱。又稱 為“六經病”。外感病的初期階段,出現惡寒、發熱、頭痛、脈浮的 ,稱為“太陽病”。當病邪向內發展,由表寒證轉變為裡熱證,出現身熱,不惡寒反惡熱的,稱為“陽明病”。若發熱時不惡寒,惡寒時 不發熱,惡寒和發熱交替出現,而且有口苦、咽乾等症狀的,稱為“ 少陽病”。以上三種類型稱為“三陽病”。三陽病的性質屬陽、屬熱 。
病邪向內發展的另一種病理轉變是走由陽證、熱證轉變為陰證、寒證,出現腹滿、嘔吐、泄瀉的,稱為“太陰病”。出現神倦、脈微細 、惡寒肢冷的,稱為“少陰病”。病情比較複雜,寒熱交錯出現的, 稱為“厥陰病”。以上各類型稱為“三陰病”。三陰病的性質屬陰、 屬寒。故一般不發熱。六經病是東漢張仲景在(素問)六經的基礎上 ,結合傷寒病傳變情況總結出來的六個辨證綱領。它又是外感熱病過 程某個階段呈現的綜合症狀,而不是一種獨立的病。六經中彼此有一 定的有機聯繫,故發病可以“合病”、“併病”,也可以互相轉變。 六經辨證的主要目的在於分辨各經的主證和熱型,但對於熱性病的辨證還有它的局限性,應結合“衛、氣、營、血”辨證才較全面。
太陽病六經病之一。主要症狀有惡寒、頭痛而兼項強,脈浮,這是因感受風寒 ,營衛失調所致。有頭痛、惡塞、脈浮症狀的,屬太陽經表證,有表實和表虛兩種證型。表實、無汗、脈浮緊;表虛,有汗,脈浮緩。
陽明病六經病之一。本病分經證和腑證二種類型。經證的主症是身熱,不惡寒 而惡熱,汗出煩渴,脈洪大有力。腑証的主症有腹痛拒按,大使閉,潮熱、甚則譫語、脈沉實有力。這是因熱盛津傷,熱結胃腸所致,屬實熱 裏證。
少陽病六經病之一。少陽病的臨床常見症狀為口苦咽乾、目眩、往來寒熱、胸 脅滿悶.心煩喜嘔、不欲食、脈弦等。熱型的特點是往來寒熱,既非發 熱惡寒,全身疼痛的表證,又非發熱不惡寒,大便燥結的裏證,而且有 脅大硬滿等症狀,說明病已不在太陽之表,但也未入陽明之裏,故把少 陽病稱為“半表半裏”證。
太陰病六經病之一。大多由三陽病傳變而來,一般特點是沒有發熱。太陰病常 見腹滿、嘔吐、泄瀉、口不渴、食不下、脈緩弱等症狀,與陽明病同為 裏證,但性質相反。陽明屬實熱,太陰屬虛寒;陽明病是胃腸燥熱,太 陰病是脾胃寒濕。
少陰病六經病之一。主要症狀有精神不振,嗜睡(似睡非睡).脈微細。是因 心腎兩傷,陰陽氣血俱虛所致。臨床上以陽虛為多見,故有惡寒肢厥,下利等症的出現,屬陽虛裏寒證。若腎陰受傷較甚,則可見心煩失眠的 虛熱證。
厥陰病六經病之一。厥陰病在臨床症狀上表現此較複雜,同時也是此較嚴重的 陰經病,其特點是寒熱錯雜、厥熱勝復。主要症狀為四肢厥冷。厥多熱少或厥少熱多,神識昏亂、口渴、咽乾、氣上沖心,心中覺得疼痛而有 熱感,飢不欲食,甚至吐出蛔蟲等。
經證經證和腑證是六經辨證中某一經證候的進一步分類。經脈都內聯臟腑,當 病邪侵擾經脈之氣而末聚結於腑時的症狀,稱為“經證”;若結於腑的稱為“腑證”。臨床上經證,腑證一般指三陽經疾病而言。經証和腑證的劃 分,是後世(傷寒論)注家所立的名稱。如太陽病的惡寒、頭痛,發熱; 陽明病的身壯熱、煩渴、自汗;少陽病的寒熱往來、心胸煩悶等,稱為“ 經證”。
腑証指三陽經病變影響到所屬的腑而言。如太陽病見有少腹脹.小便不利,是 水蓄於膀胱(膀胱為太陽之俯);陽明病見有腹痛、大便秘結,是熱結於 胃、大腸(胃為陽明之腑);少陽病見有口苦、咽乾、目眩,是熱鬱於膽 (膽為少陽之腑)。都稱為“腑證”。
併病指傷寒一經的証候末癒,又出現另一經的証候。如太陽與陽明併病、太陽 與少陽併病等。
二陽併病指傷寒兩個陽經“併病”。例如先見太陽病的頭痛、惡寒、發熱,四 肢關節微痛,以後又出現嘔吐、胸脅滿悶的少陽症狀。兩經的症狀并 見,且有先後出現之分的,故名。
合病指傷寒病二經或三經同時受邪,起病即同時出現各經主症。加“太陽與陽 明合病”,“少陽與陽明合病”、“太陽與少陽合病”、或“三陽合病” 等。詳見各條。
太陽與少陽合病指太陽和少陽兩經證候同時出現,臨床表現,既有太陽病的頭 痛、發熱;又有少陽病的口苦、咽乾、目眩。如裏熱偏盛,熱 迫於下則下利後重,熱迫於上則見嘔逆。
太陽與陽明合病指發病時太陽和陽明兩經證候同時出現。臨床表現,既有太陽 病的頭痛、項強,又有陽明病的身熱、口渴、下利黃色糞水, 肛門灼熱等裏熱症狀,故稱。
陽明與少陽合病有兩種情況:一是合病偏重於少陽經,如雖見陽明病的潮熱, 但大便不秘結,小便也正常,而少陽病的口苦、胸脅滿悶的症 狀此較明顯;一是合病偏重於陽明經,如雖見到少陽病的口苦 咽乾,但陽明病身熱口渴的症狀比較顯著,而且還出現下利熱 臭糞水,脈滑數等裡熱偏盛的症象。
三陽合病指太陽與少陽之邪熱同入陽明經,以致出現陽明邪熱獨盛的證候,如 症見身熱、口渴、汗出、腹部脹滿、身倦沉重、轉側困難,語言不利 、口不知味、驟看時顏面似有污垢樣、神昏譫語、小便失禁等。
壞病指傷寒病因治療錯誤,病情變壞。由於身體的強弱、發病的新久及誤治程 度的輕重等不同,表現為不同的變證。例如誤用汗法,有汗出不止、心下 和臍下悸動等症。濫用吐法,出現飢而不能食、或朝食暮吐、或當惡寒而 不惡寒、心中煩熱不欲近衣等現象。濫用下法,發生心下脹悶作痛、泄瀉 、腹部脹滿、吃東西不消化等。誤用火熏等法,就可能出現身體發黃、大 便下血,或四肢寒冷、大汗淋漓、瀕於虛脫,或氣從少腹上沖心下等症。
變証由於治療上的錯誤(如不適當地使用汗、吐、下等法,或實証而用壅補等 )或病者正氣不足、調理失宜等原因,使疾病由實轉虛或由簡單轉為複雜 的情況。例如傷寒太陽病,發汗過多,損傷心陽,發生心悸怔忡、胸悶不 舒等,這是誤汗的變証;又如麻疹透發不暢,疹毒內陷,出現疹點內收而 喘逆等變症。
傳變指傷寒病過程中一般的和異常的發展情況。“傳”是傳經(“經”指傷寒 六經病),即病倩發展循著一定的規律之意,如太陽傳陽明,或傳少陽。“變”是變化,即病情變化超越規律之意,如陽証轉變為陰証,或轉變為 其它寒熱夾雜的証候。
病傳指疾病的轉變。
欲傳指病邪有向內發展的趨向。如外感風寒,原先沒有汗出,現在見到微汗而 熱不退,心煩,同時又想喝水,脈象較數的,這是寒邪逐漸化熱,將傳入裏的症象。
經盡傷寒病在某一經中,經過一定日期的治療,病情逐漸痊癒,即使有些餘邪 ,也可在本經階段內消除,不傳別一經。
直中病邪不經三陽經傳變而直接侵犯三陰經,即發病沒有三陽經的証候,而出 現三陰經的証侯。故又稱“直中三陰”。
傳經
    傷寒由一經傳入另一經,即由一經的証候演變為另一經的証候。 傳經實際是病証進行演變。分為:
  • “循經傳”:指太陽而陽明少陽,再太陰、少 陰而厥陰的順序,由表入裡,由淺入深的傳,但不一定要傳遍六經,如果病人的正氣充沛,抵抗力增強,治療得當,傳經可終止。
  • “越經傳”: 指病邪越經而傳,如太陽經不傳陽明而傳少陽。
  • “表裏傳”:指互為表裏的兩經相傳,如太陽與少陰,陽明與太陰,少陽與厥陰都是互為表裏。故太陽傳入少陰即稱為表裏傳。
過經指傷寒病在病程中由一經的証候轉入另一經的証候。如太陽病“過經”,出現少陽病的証候.就表明這時患者的太陽表証已經解除。過了傳經 的日期。假如太陽病過了七天(傷寒傳經以七天為一候)以上,就稱為“過經”。
不傳是指外感病不論病程長短,主症主脈不變,反映病邪仍然在一經的。如太 陽病浮脈不變,惡寒頭痛的症狀依然存在,雖發病的日期較長,仍屬太陽病。
再傳古人認為傷寒六經中從太陽到陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰,一天傳一經,如果到第六天病末痊癒,第七天又將再傳太陽。事實上,傷寒一天傳 一經的說法,完全脫離實際,在臨床上也很難看到從厥陰再傳太陽的。
順傳指疾病順一定的次序傳變。如傷寒陽經由表而裏,從太陽傳入陽明,或傳少陽。或陽經傳入陰經(陰經是首太陰,末厥陰),均是順傳。溫病由上 焦手太陰肺傳中焦足陽明胃,又傳下焦足少陰腎、足厥陰肝。或由衛分傳 入氣分、營分.血分等,都稱“順傳”。
逆傳與順傳相對而言。溫病的傳變,順傳是由衛到氣,由氣入營及血。若病在衛分隨即見營、血分症狀的,稱為逆傳。如“逆傳心包”之類。
病發於陽泛指體表陽經所發生的病症,反映病變部位在表。六經辨証中辨別陽証的基本原則,即病人發熱而出現惡寒,是屬於陽經的病變。
病發於陰泛指內臟或陰經所發生的病症,反映病變部位在裏。六經辨証中辨別陰証的基本原則,即病人無發熱而出現惡寒,是屬於陰經的病變 。
衛氣營血辨証是應用於溫熱病的一種辨証施治方法。它概括了溫熱病發展過程中四個不同階段及其病理表現。一般來說,初起病在衛分,顯示 較輕較淺;由衛分到氣分,顯示已病進一層,入營分則病變逐漸 深入而加重,至血分則最重。這四個階段的發展演變,並不是截然劃分,而是互相聯繫的。一般是順序傳變的,但有的疾病不一 定按順序出現,有的一發病就在氣分甚至在營分、血分;或由衛 分直接傳至營分、血分;或兩分兼病;或病已傳入營分、血分,而氣分病仍在。因此,我們必須針對不同証候作具體分析,概要 分清四者的區別,又要注意相互之間的聯繫。參見有關各條。
衛分証是溫熱病的初起階段。臨床表現有發熱、微惡風寒、頭痛、肢酸或身痛 、無汗或少汗、口微渴、苔薄白、脈浮數,或見鼻塞、咳嗽等。以發熱 、惡風寒為特徵。衛有衛外的意思。一身的表層,叫“衛分”。內與肺 氣相合(“肺主皮毛”),有溫養肌膚,調節體溫,防禦外邪的功能。 若邪氣侵入體表,使衛氣功能失去正常,出現衛分証候,稱為“邪犯衛 分”。
氣分証是溫熱病的化熱階段,大多由衛分証的發展而來。臨床表現有發熱甚、不思寒、出汗、口乾渴、面紅、呼吸氣粗或有氣喘、小便黃赤而少,大 便秘結、舌苔黃,脈洪大或滑數等。以不惡寒但惡熱、舌苔黃為特徵。 臨床上有濕熱相兼、熱結胃腸、熱鬱於肺,或熱毒壅盛等情況。氣分熱 盛最易傷津,必須隨時注意保存津液。“氣分”以中焦陽明為主,但也包括肺、膽、脾、胃、大腸等臟腑,範因比較廣,病程也比較長。病邪 由衛分傳入氣分,或由伏熱內發,表示病勢轉深,邪正相爭趨於激烈階 段,邪正俱盛。氣分証發展,可傳入營分或血分。
營分証是溫熱病邪氣內陷的深重階段,大都由氣分証傳變,也有由衛分証逆傳 的。臨床表現有高熱、夜間熱甚、心煩不寐,或見神智不清、譫語、斑 疹隱現、舌質絳、苔黃糙或乾灰、脈細數等。“營分”是介於氣分和血 分之間。營是血中之氣,營氣內通於心,病邪傳至營分,顯示正氣不支 ,邪氣深入,威脅心包,影響神志或病及厥陰肝經。疾病由營轉氣,表 示病情好轉,由營入血,表示病情深重。
血分証是溫熱病病情發展到最深重的階段,多是營分病的進一步發展。以傷陰 、耗血、動血為特徵。臨床表現有高熱、夜間熱甚、躁擾不寧、斑疹顯 露、色多深紫、舌色深絳或紫晦、脈細數,甚則神志不清、譫語發狂, 或抽搐昏迷、吐血、衄血、便血等。多見於急性熱病極期及外科急性化 膿性感染伴有嚴重中毒症狀或敗血症。“血分”是溫熱病衛氣營血辨証 的最深入一層,包括心、肝、腎等臟受病。臨床上外科急性瘡瘍疾患, 也常被稱為“血分”的熱毒,但意義不同。
三焦辨証三焦辨証是溫熱病辨証方法之一。它是根據《內經》三焦部位劃分的概念,結合溫熱病的傳變情況總結出來的。心肺病變屬上焦;脾胃病 變屬中焦;肝腎病變屬下焦。三焦所屬各經的主要症狀如下:
上焦 :手太陰肺經病有發熱惡寒,自汗頭痛而咳等症。手厥陰心包經病有 舌質紅絳、神昏譫語、或舌蹇肢厥。
中焦:足陽明胃經病有發熱不 惡寒,汗出口渴、脈大。足太陰脾經病有身熱不揚,體痛且重、胸悶 嘔惡、苔膩、脈緩。
下焦:足少陰腎經病有身熱面赤、手足心熱甚 於手足背、心躁不寐,唇裂舌燥。足厥陰肝經病有熱深厥深、心中憺 憺、手足蠕動、甚則抽搐。
三焦病變各有不同証候類型,標誌著溫病傳變的三個不同階段。初期病在上焦,極期病在中焦或逆傳心包,末 期病在下焦。這種自上而下的傳變,雖然和衛氣營血辨証縱橫的角度不同,但基本精神還是一致的,可以互相參照。
病因辨証辨証施治方法之一。不同的病因可以通過人體內部的矛盾而引起不同 的變化。因此,可以根據疾病的不同表現來推求病因,提供治療用藥 的根據。如眩暈、震顫,抽搐多屬於“風”;煩躁、發狂、神昏多屬 於“火”等。這種分析的方法,稱為“審証求因”。臨床上常結合八 綱辨証來互相補充。
氣血辨証內傷雜病的辨証方法之一。即以氣、血的病証為綱,分別進行辨証施 治的方法。其中,氣的病症多指機能性活動的紊亂、不足或障礙,如“氣虛”、“氣滯”、“氣逆”、“氣厥”等。血的病症,由於血的生成不足和血的運行失常所致,如“血虛”,“血瘀”、出血和“血 厥”等。各詳本條。
順証是指病情按一般規律發展,正氣未衰,抗病能力尚足、病邢不能損害重要器官;或症狀由重而輕有好轉的趨勢。例如小兒麻疹分三個階段:疹前期:從發病到疹點透布;出疹期:從見點到疹點透齊,由上而下,顆粒 分明,色澤紅活;疹回期:從疹點透布到消失,疹回熱退。凡順利經歷這三個階段,沒有變証的,即是順証。
逆証是指病情不按一般規律發展,而突然變得嚴重,有惡化的起勢。例如小兒 麻疹過程中發生變証:風寒閉塞:身熱無汗,頭痛,嘔惡,疹色淡紅而 暗;毒熱壅滯:面赤身熱,煩渴譫語,疹色赤紫而暗;正氣虛弱:面色[白光]白,身微熱,精神倦怠,疹色白而不紅;合併咳喘(肺炎);合併喉痛(喉炎);合併腹瀉(腸炎),或發生其它嚴重情況。病情 發展異常,都是逆証。(◎按:[白光]為一個組合字)
五奪語出《靈樞.五禁篇》。奪,耗損之意。指臨床上因久病、重病而出現五種氣血津液耗損的情況時,不論用針灸或藥物治療,均禁止使用瀉法:肌肉過度消瘦,身體極度虛弱;大出血後;大汗出後;大泄瀉後;新產大出血之後等。
五善指患瘡瘍預後良好的五種現象:起居安寧,飲食知味;大小便正常 ;膿稠,肉色好;精神充足,語音清朗;服藥後病情好轉。指痘瘡預後良好的五種現象:飲食如常;二便調勻;痘瘡色澤紅活堅實;脈靜身涼,手足和暖;聲音清亮,動止安寧。
七惡指瘡瘍的七種險惡証候。有二說:齊德之說:
一惡,煩躁時嗽,腹痛 渴甚,或泄痢無度,或小便如淋;
二惡,膿血既泄,腫焮尤甚,膿色敗臭 ,痛不可近;
三惡,目視不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上視;
四惡, 粗喘短氣,恍惚嗜臥;
五惡,肩背不便,四肢沉重;
六惡,不能下食,服 藥而嘔,食不知味;
七惡,聲嘶色敗,唇鼻青赤,面目浮腫。
陳實功說 :一惡:神志昏憒,心煩舌乾,瘡形紫黑,言語呢喃;
二惡:身體強直, 目睛斜視,瘡流血水,驚悸不寧;
三惡:形容消瘦,膿清臭穢,瘡處軟陷 ,不知疼痛;
四惡:皮膚枯稿,鼻動聲嘶,痰多喘急;
五惡:形容慘黑, 口渴囊縮;
六惡:周身浮腫,腸鳴嘔呃,大便滑泄;
七惡:惡瘡倒陷,形 如剝鱔,四肢冷逆,污水自流。
指痘瘡(天花)的七種險惡証侯。一惡 :煩躁悶亂,譫語恍惚;二惡:嘔吐泄瀉,不能飲食,三惡:乾枯黑陷, 癢塌破爛;四惡:寒戰咬牙,聲啞色暗;五惡:頭面頂腫,鼻塞目閉;六 惡:喉舌潰爛,食入則嘔,飲水則嗆;七惡:腹滿喘逆,四肢逆冷。
五有餘,五不足語出《素問.調經論》,是指神、氣、血、形、志五者的有餘 和不足。據臟象學說有關心藏神、肺藏氣、肝藏血、脾藏肉、腎藏志的理論,此五者實指五臟的有餘和不足。五餘為邪氣有 餘,屬實証,不足為精氣不足,屬虛証。臨床表現:神有餘則笑不休,不足則悲;氣有餘則喘咳上氣,不足則呼吸不利而氣 短;血有餘則怒,不足則恐;形有餘則腹脹,二便不通利,不足則四肢不能隨意運用;志有餘則腹脹、泄瀉,不足則四肢厥 冷。

辨證施治
(辨證論治)
運用中醫的診斷方法,對於病人複雜的症狀,進行分析綜合,判斷為某種性質的證(證候),這是“辨證”:進而根據中醫的治療原則,確定治療方法,這是“施治”。例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等症狀,經過分析綜合,判斷 為“風溫”病初期的風熱表證,其治法為辛涼解表,用辛涼平劑“銀翹散”(參見“辛涼解表”條),這就是“辨證施治”的具體過程。
中醫所說的“病”和“證”,概念不同,但兩者的關係不可分割。“病”是一個總稱,“證”是“病”所表現的主客觀症狀,是症病的病 因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的“證”。例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同,證侯表現也不同,可以出現表證、裏證、半表半裏證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的“證 ”。而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現,如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。對於疾病所表現的“證”辨別清楚, 予以適當的治療,這是“辨證施治”的精神實質。同時,因為病和證的關係不可分割,所以要注意兩個問題:
  1. 辨證施治要注意疾病的特徵。例如喉病中的爛喉痧與白喉不同,爛喉痧主要症狀是局部紅腫糜爛,并有赤色皮疹等;白喉主要症狀是咽喉有灰白色假膜,不易剝落,強拭之則引起出血等。爛喉痧係疫火內蘊,初起有風熱證候,宜辛涼清透;白喉係燥火傷陰,起初有陰虛肺燥證候,宜“養陰清肺”。這是辨證施治與辨病施治相結合。
  2. 中醫辨證施治有不少是從主證入手,如“頭痛”即是一例。外感頭痛常有表證,內傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同,治法須按具體情況決定。這是從一個主證出發,進行辨證,以決定不同的治法。
整體觀念是中醫診療疾病的一種思想方法。把人體內臟和體表各部組織、器官之間看成是一個有機的整體,同時認為四時氣候、地土方宜、環境等因素的變化,對人體生理、病理有不同程度的影響,既強調人體內部的協調、完整性,也重視人體和外界環境的統一性。用這種從整體出發,全面考慮問題的思想方法貫串於對疾病的診斷和治療,而不是單從局部的變化著眼,這就叫“整體觀念”。例如在變證方面,或從局部症狀出發考慮全身:如頭痛一證,不僅須從局部及其對周身的影響加以分析,并應考慮全身臟腑氣血等諸種因素對頭痛所產生影響。又如瘡癰,究竟是單純的邪毒侵入局部,還是與患者的“下消”病有關係。或從全身症狀出發考慮局部:如小兒在冬春季節發熱,醫生往往注意其咽喉部有無“乳蛾”或其他咽喉病。又如患者有低熱、黃疸等全身症狀,又診得右脅有陣發性隱痛或絞痛,疼痛間歇時如常人,即應考慮是膽部疾病。在治療用藥方面:須協調陰陽。如腎陽過盛,腎陰不足,以致發生陽亢現象,須“壯水制火”;或腎陰過盛,腎陽虛衰,發生陰寒現象,須“益火消陰”。
間接治療。各臟之間有相互聯繫,某臟病可用治另一臟的方法來解決。如“虛則補其母”,“ 實則瀉其子”。
表裏互治。如肺與大腸為表裏,肺有寒痰而咳嗽,大腸寒結而大便秘,須用紫菀等袪寒痰而通寒結,大便自通。
從五臟治五官。五臟與五官有密切關係,如肝開竅於目,補肝可以治療眼病的虛證,清肝可以治療眼病的實證。在針灸方面如“上病下取”、“下病上取”,“陽病治陰”、“陰病治陽”,還有“以右治左”、“以左治右”等方法。必須理解整體和局部的相互之間關係,以期盡可能防止認識和處理疾病的局限性和片面性。
同病異治在一般情況下,同病同證是用同一治法的。但也有同一種疾病,由於病人身體的反應不同,所表現的“證”(證候)不同,而治法也不同。例如感冒有風寒感冒和風熱感冒等不同,治法也有“辛溫解表”和“辛涼解表”等的區別。
異病同治在一般情況下,異病異證是要用不同治法的。但也有幾種不同的疾病,具有同一性質的“證”,可用同一種方法治療。例如虛寒泄瀉,或脫肛或子宮下垂,是不同的病證,但如果均表現為中氣下陷的,就都 可以用補中益氣的方藥治療。參閱“補氣”、“升提中氣”條。
治病必求於本語出《素問.陰陽應象大論》。治療疾病時必須追究疾病的根本原因,也就是探求其陰陽的偏盛偏衰。例如:病人頭部昏暈而痛,肢麻,肉跳,虛煩,夜寐不安,面部烘熱,口乾,舌質紅,脈 弦而細,這是肝陰不足,肝陽上亢,須滋陰潛陽,養血柔肝,用 生地、白芍、當歸、何首烏、菊花、牡蠣、真珠母等藥。又如食 物不化,嘔吐清水,大便水瀉,舌淡苔白,脈沉細,這是脾胃陽 虛,當溫脾胃之陽,用“溫中散寒”法。
治求其屬《素問.至真要大論》:「求其屬也。」這個“屬”指證候與治法的聯繫。辨別病人的一系列症狀屬於那一個臟的證候,從而確定治法。 例如:病人怕冷,手足涼,腰脊痠痛,陽萎早泄,苔淡白,脈沉細。 使用一般的溫熱藥沒有效果,經週分析,知道這是腎陽虛,應該用溫 補腎陽的治法。參閱“溫腎”條。
衰之以屬衰,指削弱病邪的治療方法。“屬”是指證候與治法的聯繫。“衰之以屬”是先明確證候的性質,然後與藥性分類相聯繫,決定治法。例 如:用寒藥治熱證,用熱藥治寒證,用溫藥以治涼(較輕的寒證), 用涼藥以治溫(較輕的熱證)。這就是“寒、熱、溫、涼,衰之以屬 ”。參閱“清法”、“溫法”條。
治未病有預防的含意。例加《素問遺篇.刺法論》有內服藥預防疫病的方法。有早期治療的意義。古代醫家說中風有預兆,如頭目眩暈,大拇指和次指麻木,或口眼和肌肉不自主地跳動,過一個時期有中風的可能,須預先服藥,以防突然中風。掌握疾病發展的趨向。疾病在五臟的某一臟,從其趨向來看,可能會影響到另一臟,例如肝氣鬱結證,防止肝病傳脾,可用健脾的治法,但須與治肝藥同用。參閱“培土抑木”條。
因時、因地、因人制宜制宜就是對於病證要按照季節、地區以及人體的體質年 齡不同,而制定適宜的治療方法。
因時制宜:四季的 氣候變化,對人體產生一定的影響,治療也應注意氣侯 的特點。例如:夏季氣候炎熱,腠理疏開,對於患風寒 感冒者不能過用辛溫,以免汗多而耗散陽氣,損傷津液。冬季氣候寒冷,腠理致密,對於患風寒感冒者用辛溫 藥可以稍重,使風寒從汗而解,但也須考慮病人的體質。
因地制宜:我國國土遼闊,各個地區的氣候不同。 南方炎熱多雨地區,病人往往出現濕熱證侯,治療須兼 顧濕熱;北方少雨乾燥,有時出現燥證,須區別涼燥、 溫燥進行治療。而且某些地區還有地方病,更須加以注 意。
因人制宜,各人的具體情況不同,在治療時要針 對具體情況靈活掌握。例如:性別方面,男女的生理不 同,各有特殊疾患,治療時要考慮其生理、病理特點; 年齡方面,小兒臟腑柔弱。老人氣血衰少;各有其常見 疾病;體質方面,每個人的先天稟賦和後天調養往往不 同,所以身體素質也不同,不但強弱不同,體質也有偏寒偏熱或素有某種慢性疾病等的不同,職業方面,工作 條件與某些疾病的發生有關,因此診療時要注意患者職 業。
標本語出《素問.標本病傳論》。是通過辨別病證的主次、本末、輕重、緩急來決定治療的準則。標本有多種含義:從人體與致病因素來說,人體的正 氣是本,致病的邪氣是標;從疾病本身來說,病因是本,症狀是標;從疾 病的新與舊,原發與繼發來說,舊病與原發是本,新病與繼發是標:從疾 病所在來說,在內的為本,在外的為標。臨床上根據疾病的不同情況,從 標本的關係中找出主要矛盾,予以適當的治療。
急則治標,緩則治本疾病的過程是複雜的,往往矛盾不止一個,有主要矛盾和
非主要矛盾,治療必須抓住主要矛盾,治其根本。但矛盾 常有變化,有時非主要矛盾在一定條件下可上升為主要矛 盾。如陰虛發熱的病人忽然喉頭腫痛,水漿難下,這時慢 性的陰虛發熱是本,喉頭腫痛是標。如果喉頭腫脹嚴重, 有窒息的危險,成為主要矛盾,就應先治喉病,這是“急 則治標”。如果喉頭腫痛已經消除,而陰虛發熱末癒,就 繼續治療陰虛,這是“緩則治本”。
標本同治也就是標本兼顧。例如痢疾患者,飲食不進是正氣虛(本),下痢不 止是邪氣盛(標)。這時標本俱急,須以扶助正氣藥與清化濕熱藥同時并用,這就是標本同治。標本同治中也有區別,如果正氣不太虛, 邪氣還盛,扶助正氣藥可以少用些,清化濕熱藥可以多用些:如果正 氣大虛,邪氣稍衰,扶助正氣藥必須重用,清化濕熱藥可以少用些。 這些治法都是從矛盾的主要方面看眼的。
扶正袪邪“正”是人體的正氣,“邪”是致病的病邪。扶正是用藥扶助正氣, 使正氣加強,以消除病邪。袪邪是用藥驅除病邪,也是為了扶助正氣。凡病邪盛而正氣也較強的實證,如某些感染性疾病的實證期可單用 袪邪法,如解表、清熱、解毒、瀉下等。但在轉為陰塞證有虛脫傾向 時,病邪旺盛,正氣衰微,須採用扶正法,如“回陽救逆”法。此外,在感染性疾病過程中,也可按照具體情況,分別處理。如邪實而正 較虛時,重在袪邪,佐以扶正。如正已虛而邪較衰時,重在扶正,佐以袪邪。又如雜病的肝硬化變腹水晚期,病程拖延日久,病邪頑固, 正氣也往往不足,治療也應以扶正、袪邪同用,“攻補兼施”,一方 面用“逐水”或“利水”藥,另一方面適當用補益藥扶助正氣。
逆從語出《素問.至真要大論》。所謂“逆者正治,從者反治”,就是說,用藥逆證候而治是“正治”法;從證候而治是“反治”法,各詳該條。
正治語出《素問.至真要大論》。是一般常規的治療方法,即採用與疾病性質相反的方法和藥物來治療。例如:寒證用熱藥,熱證用寒藥,實證用攻法,虛證用補法等。正治法又稱“逆治”,“逆”就是藥性與疾病性質相反,如像藥物站在疾病的對面。
反治語出《素問.至真要大論》。是當疾病出現假象,或大寒證、大熱證用正治法發生格拒(對抗)現象時所使用的治法。例如:病屬於真寒假熱,若 按正治法投以溫熱藥治其真寒,往往會出現格拒現象,服藥後立即吐出, 藥物不能產生治療作用。在這樣情況下,應採用反治法,一種是仍用原來的溫熱藥,煎成後候冷服下,或原來的寒涼藥煎成後乘熱服;另一種是在 原來溫熱藥中加入少許寒涼藥,或寒涼藥中加少許溫熱藥作為“反佐”( 即用與主治藥的藥性相反的藥物作為誘導輔佐)。這就使病人能受納藥物,達到治療的目的。反治法又叫“從治”,即採取順從疾病假象的治法。 實質上,反治法仍是正治法。
熱因熱用反治法之一。指治療內真寒而外假熱的方法。病的實質是真寒,而表現出假熱的現象,亦即內真寒而外假熱,須用溫熱藥治療。例如病人 四肢逆冷,下利清谷,脈沉細,面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲(使之 飲又不欲飲)。其中四肢逆冷,下利清谷,脈沉細是真寒;面頰浮紅,煩燥,口渴欲冷飲是假熱。須用白通湯(蔥白、乾薑、附子)煎成 冷服。因為熱是假象,而寒是病的實質,故須用熱藥來解決。
寒因寒用反治法之一。指治療內真熱而外假寒的方法。病的實質是真熱,而表現出假寒的現象,亦即內真熱而外假寒,須用寒涼藥治療。例如病人 身大熱,口大渴,大汗出,脈洪大,四肢逆冷。其中四肢逆冷是假寒,餘證是真熱,用白虎湯(石膏、知母、粳米、炙甘草)煎湯熱服。 因寒是假象,而熱是病的實質,故仍須用寒藥來解決。以上二條,《素問.至真要大論》原作“熱因寒用”、“寒因熱用”,後人與“寒 因寒用”、“通因通用”聯繫起來看,改為“熱因熱用”、“寒因寒用”,今從之。
塞因塞用語出(素問,至真要大論》。反治法之一。指用補益藥治阻塞假象的方法。例如患者胸脘痞滿,時脹時減,喜用手按摩,得熱就感到舒服,食慾不振,有時嘔吐,同時有舌質淡、脈虛大,就知道這種痞悶並非實證,而是脾胃虛弱引起的,可用六君子湯去甘草(黨參、白朮、 茯苓、半夏、陳皮)治療。
通因通用語出《素問.至真要大論》。反治法之一。指用通利藥治通利病症的方法。例如飲食積滯在內,胸脘痞悶,腹中脹痛,不思飲食,大使泄 瀉,須攻逐積滯,可用枳實導滯丸(枳實、大黃、黃苓、黃連、神麴、白朮、茯苓、澤瀉)治療。
上病下取《素問.五常政大論》:「病在上、取之下。」疾病的症狀表現在上部,用針刺下部的穴位。仞如:失眠可針刺足三里:頭暈目眩可刺 足部的太沖。疾病的症狀表現在上部,用藥物從下部治療。例如:病人頭目眩暈,耳鳴,自覺眼中如爆發火花,苔黃,脈洪數,用酒蒸 大黃適量輕瀉。
下病上取《素問.五常政大論》,「病在下,取之上」。疾病的症狀表現在下部,用針刺上部的穴位。例如:脫肛可刺頭部的百會穴。疾病的 症狀表現在下部,用藥物從上部治療。例如:小便不利,由於肺燥不 能行水,咽乾,煩渴欲飲,呼吸短促,舌苔薄黃,脈數,用清肺飲( 桑白皮、麥冬、茯苓、黃芩、木通、車前)從上焦治療。
陽病治陰語出《素問.陰陽應象大論》。患陽熱盛的病,損傷了陰津,治療應滋陰。例如:溫病日久末癒,身熱面赤,口乾舌燥,甚則齒黑唇裂,手足心熱超過手足背熱,脈虛大,用甘潤滋陰之劑,宜用加減復脈 湯(炙甘草、乾地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁)。疾病的症狀在 陽經,而針刺陰經。例如:足陽明胃經有病變而嘔吐,可刺內關(手 厥陰心包經穴)、太沖(足厥陰肝經穴)。
陰病治陽語出《素問.陰陽應象大論》。患陰寒盛的病,損傷了陽氣,治療應扶陽。例如:水腫的陰水,其腫常先見於下身,多身涼不渴,氣色 枯白,語言低怯,手足不溫,小便清白,大便稀薄,脈沉遲,用溫陽 腎脾、行氣利水之劑治療,可用實脾飲(厚朴、白朮、木瓜、木香、 草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、乾薑、甘草)。 疾病的症狀在陰經,而針刺陽經。例如,手太陰肺經有病變而感冒咳嗽,可刺大杼、 風門(足太陽膀脫經穴)。
諸寒之而熱者取之陰語出《素問.至真要大論》。用苦寒藥治熱證,但熱反而 嚴重,這不是有餘的熱證,而是腎陰(真陰)不足的虛熱,所以應該滋補腎陰。參見“壯水之主,以制陽光”條。
諸熱之而寒者取之陽語出《素問.至真要大論》。用辛熱藥治寒證,但寒反而 更嚴重,這不是屬於外感寒邪的寒證,而是腎陽(真陽) 不足的虛寒,所以應該溫補腎陽。參見“益火之原,以消 陰翳”條。
壯水之主,以制陽光是唐、王冰對於“諸寒之而熱者取之陰”的注語。後又簡 稱為“壯水制陽”、“滋水制火”、“滋陰涵陽”。是用滋陰壯水之袪,以抑制亢陽火盛的意思。假如用寒涼藥治 療熱證而不見效或反而嚴重時,那麼,這種熱證就是陰虛陽亢的性質,屑於腎陰虛,應該滋腎陰。例如:腎陰不足,虛火上炎,症見頭暈目眩、腰酸足軟、咽燥、骨蒸酸痛等,可用六味地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯 苓、丹皮)治療。
益火之原。以消陰翳是唐、王冰對於“諸熱之而寒者取之陽”的注語。後人簡 稱為“益火消陰”、“扶陽退陰”。用扶陽益火之法,以 消退陰盛的意思。假如用溫熱藥治療寒證而不見效反而嚴 重時,那麼,這種寒證就是屬於陽虛陰盛,屬於腎陽虛, 所以應該補腎陽(命門真火)。例如,腎陽不足,出現腰 痛腳弱,下半身常有冷感、陽萎、精冷等症,可用八味地 黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、熟附 子、肉桂)治療。
實則瀉之語出《素問.三部九候論》。證屬於實的,用去邪氣的瀉法治療。須用瀉法的實證,如燥屎、痰飲、瘀血、食滯、寒積等,選用寒下、潤 下、袪除痰飲、袪瘀、消導、溫下等治療方法均是。參閱“下法”、 “袪痰”、“袪瘀”、“消導”等條。
虛則補之語出《素問.三部九候論》。證屬於虛的,用補法治療。虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同,補法也有補氣、補血、補陰、補陽等不 同的方法。參見“補法”各條。
熱者寒之語出《素問.至真要大論》。證屬於熱的,用寒涼性藥物治療。熱證 有表熱、裏熱、虛熱、實熱等不同。實熱屬於表的,用“辛涼解表” 透邪;屬於裏的用“清法”;虛熱用“滋陰”以退熱或“甘溫除大熱 ”等法。
寒者熱之語出《素問.至真要大論》。證屬於寒的,用溫熱性藥物治療。寒證 有表寒,裏寒等不同。治表寒用“辛溫解表”或其它溫散表寒等方法 ;治裏寒有“溫中散寒”、“回陽救逆”等方法。
客者除之語出《素問.至真要大論》。有外來邪氣的,以藥物等袪除之。“客 ”指外來邪氣。外邪有風、寒、暑、濕、燥、火、飲食積滯及疫癘之 邪等,治法有“袪風”、“袪寒”、“清暑”、“袪濕”、“潤燥”、“清火”、“消導”等法。疫癘之邪侵襲而發病,病情比較複雜,須按照具體情況處理,但驅邪的目的是同樣的。
逸者行之語出《素問.至真要大論》。逸,是氣血逆亂:行,是調理氣血,使 之恢復正常。例如:肝氣橫逆,兩協竄痛,須用“疏肝”法行散,則 脅痛自止。又如婦女下腹脹痛拒按,經血色紫黑有塊,苔灰暗,脈澀 等血瘀下焦之證,宜用“袪瘀”法以行之,瘀血去而經痛自止。
留者攻之語出《素問.至真要大論》。病邪留滯於體內,要用藥攻逐它。氣、血、痰、水等都能留滯。氣滯須“行氣”,血滯而瘀須“袪瘀活血”,痰飲滯留必須“滌痰”,水留於內應予“逐水”法。
燥者濡之語出《素問.至真要大論》。津液枯燥的,可用滋潤藥。但燥有內燥、外燥的不同。例如燥熱傷肺胃津液,屬於內燥,用“養陰潤燥”法 ;外感燥熱傷肺,屬於外燥,用“輕宣潤肺”法。
急者緩之語出《素問.至真要大論》。急,是拘急之證;緩,是使拘急之證緩解。例如:有的因為寒邪侵襲,筋脈拘急,須用“溫經散寒”法;有 的是熱邪侵襲,“熱極生風”,手足抽搐,須用“瀉火熄風”法。
散者收之語出《素問.至真要大論》。散,是不固不收的證候;收,是收攝固 澀的作用。例如心血虧損,以致心神浮越、心悸易驚,這是心氣不固,當“養血安神”,以收攝心氣。又如久咳多汗易汗,這是肺氣不固,可用“斂肺止咳”法,以固肺氣而止咳止汗。或遺精滑泄,日久不 癒,這是腎氣不固,可用“固腎澀精”之劑,腎氣固則遺泄自止。
勞者溫之語出《素問.至真要大論》。虛勞病氣虛的,使用溫補藥調養。例如 中氣不足,因而身熱有汗,渴喜熱飲,少氣,不想說話,舌嫩色淡, 脈虛大,須用“甘溫除大熱”法。
堅者削之語出《素問.至真要大論》。堅指有堅實的癥積,應當用藥攻削它。 例如瘀血阻滯,腹中產生積塊,推之不移,須“破瘀消癥”藥,逐漸 攻削,使之消失。
結者散之語出《素問.至真要大論》。結聚之證,應當消散。例如:濁痰結成瘰歷,經久不消,須用“軟堅散結”法。
下者舉之語出《素問.至真要大論》。下是下陷,舉是升舉。中氣下陷的,應 當用補中藥升提。例如:中氣虛而下陷,以致脫肛日久不癒,可以用 補中益氣藥升舉中氣,於是脫肛可收。參見“補氣”、“升提中氣” 條。
高者抑之語出《素問.至真要大論》。高,指向上沖逆的證候;抑,是降抑的 作用。例如肺氣上逆,咳嗽哮喘,痰多氣急,用“降逆下氣”法。
驚者平之語出《素問.至真要大論》。驚,是心神慌亂而不安寧;平,是指用鎮靜藥。適用於兩種情況:一是氣血上逆,出現有餘的病症,例如癲 狂病患者躁擾不寧,當用鎮靜劑中的“重鎮安神”法;一是心血虧損,出現不足的病候,患者心悸易驚,當用鎮靜劑中的“養血安神”法。
微者逆之語出《素問.至真要大論》。微,指病證明顯而較輕,如熱證、寒證,只須針對病情,採用“逆治”的“正治法”即可。
甚者從之語出《素問.至真要大論》。甚,是指複雜難以辨認而嚴重之證。如 熱極似寒(內真熱而外假寒),或寒極似熱(內真寒而外假熱),應 順從假寒,假熱的假象,採用一股稱為“從治”的“反治法”。
間者并行,甚者獨行語出《素問.標本病傳論》。間,指病勢緩而較輕,且症 狀較多;并行,指參用主藥、佐藥的方劑。如咳嗽日久, 痰白而多,容易咳出,胸悶噁心,大便不實,舌苔白滑而 膩,當用具備主藥、佐藥的“燥濕化痰”法。甚,指病勢 危急嚴重而症狀較少;獨行,指專一有力的方劑,用以挽 救。如突然出血不止,面色[白光]白,氣短脈微,陽氣欲 脫,須用專一有力的獨參湯。
因其輕而揚之語出《素問.陰陽應象大論》。輕,是病邪浮淺,病位在表;揚,是順病勢向外發泄。意思是病邪浮淺的表證,可以用向外發泄 的“解表法”從汗解除。
因其重而減之語出《素問.陰陽應象大論》。重,指病在裏,病邪內結;減, 指用瀉下或其它攻削的方法治療。例如腹中瘀血結塊,當用“破 血消癥”藥攻削,使它逐漸消除。
因其衰而彰之語出《素問.陰陽應象大論》。衰,是病邪將盡而正氣未恢復;彰,是扶助正氣,使正氣旺盛而病邪盡去。例如水腫病用逐水藥 後,腫勢大體消退,可改用溫陽健脾,如胃苓湯(蒼尤、厚朴、 陳皮、甘草、桂枝、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉),以加強脾的運 化水濕功能,消除餘腫。
形不足者溫之以氣語出《素問.陰陽應象大論》。意指由於中氣虛而產生的形 體虛弱,須用溫氣藥補養中氣,則脾能健運,營養增加,使肌肉形體逐漸豐滿。參見“健脾”條。
精不足者補之以味語出《素問.陰陽應象大論》。精不足,指人體的精髓虧虛,當補之以厚味,使精髓逐漸充實;厚味,指富於營養的動 植物食品,也指味厚的藥物,如熟地,肉蓯蓉,鹿角膠等藥。
其高者因而越之語出《素問.陰陽應象大論》。高,指咽喉、胸膈、胃脘等部 位。凡停留在這些部位的痰涎食積等有害異物,可用“吐法” 把它消除。
其下者引而竭之語出《素問.陰陽應象大論》。下,是指在下的病邪;引,指 用通利二便的方法,使病邪從下而出。參見“下法”、“利濕 ”條。
中滿者瀉之於內語出《素問.陰陽應象大論》。中滿,指氣阻滯於內而胸腹脹滿;瀉,是指調利其氣,使脹悶消失。例如氣與痰濕阻滯中脘,胸腹脹滿,可用“和胃理氣”法。或飲食積滯而引起脘腹脹 痛,可採用“消導”之劑。
奪血者無汗,奪汗者無血語出《靈樞.營衛生會篇》。奪,是失的意思。血和 汗同出一源,所以已經失血的,不能再發其汗;已經發汗的,不能再去其血。如果血液損失而又發汗,汗 液耗損而又去其血,汗血兩失,會加重病情,所以古人認為這是錯誤的治療手段。
熱無犯熱語出《素問.六元正紀大論》。意思是如果沒有寒證,那麼在炎熱的夏天,不要隨便使用熱藥,以免傷津化燥,發生變證。但如果是表寒 證,須用屬於熱藥一類的辛溫發表藥,就不在此例。不過夏日用辛溫 發表,對於方藥須有選擇,劑量必須斟酌。
寒無犯寒語出《素問.六元正紀大論》。意思是如果沒有熱證,在寒冷的冬天 就不要隨便用寒藥,以免損傷陽氣,發生變證。但如果是裏有實熱結 滯,須用寒涼的攻下藥,就不在此例。不週冬日用寒涼攻下,對於方 藥應有選擇,劑量也宜斟酌。
發表不遠熱語出《素問.六元正紀大論》。遠,在這裏是避忌的意思。風寒在 表,非辛溫藥不能散,所以發表藥不避忌溫熱藥(參見“辛溫解表 ”條)。但風熱在表也有用辛溫藥的,不過配伍不同,如外感風熱,肺氣壅寒,咳嗽氣急,用麻杏石甘湯,麻黃辛溫,石膏甘辛寒, 合用而成為辛涼解表劑。參見“辛涼解表”條。
攻裏不遠寒語出《素問.六元正紀大論》。遠,在這裏是避忌的意思。熱積於 裏,非寒下藥不能消除,所以攻裏不避忌寒藥(參見“寒下”條)。但腹中寒而大便寒秘,也有用寒下藥的,但配伍不同,如大便寒 秘用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。大黃苦寒、附子大辛大熱,細辛辛溫,合用而成為“溫下”劑。
無犯胃氣胃氣是胃的功能的體現。胃的接受、盛納水谷,和腐熟(初步消化) 水谷,都是胃氣的作用。其他臟腑必須獲得水谷的精氣,才能維持其 功能。所以前人曾說:「有胃氣則生,無胃氣則死。」這是說,在處 方用藥時,必須注意到不要損害胃氣。例如用苦寒藥或瀉下藥過度, 能損害胃氣,使用時必須掌握分寸。但這是一般的原則,如果病邪足 以損害胃氣,必須使用苦寒藥或瀉下藥時,那也應當放手使用,正是 為了保護胃氣。
木鬱達之語出《素問.六元正紀大論》。木鬱,是指肝氣鬱結而致病;達,是使之暢達。例如肝氣鬱結,兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,嘔吐酸水, 食慾不振,腹痛腹瀉,須用“疏肝”法治療。
火鬱發之語出《素問.六元正紀大論》。火鬱,是指熱邪伏於體內;發,是因 勢利導、發泄之意。例如溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒、心 煩口渴、舌苔黃等症,但衛分又閉而無汗,必須用辛涼透達藥,使病 人微汗,則氣分的熱邪可以向外透散(參見“泄衛透熱”條),又如 心火上炎,口糜舌爛,心移熱於小腸,小便色赤而淋瀝疼痛,則須瀉 心和小腸的火,用導赤散(生地、木通、甘草梢、竹葉)導火下泄。
金鬱泄之語出《素問.六元正紀大論》。金鬱,是指肺氣不利;泄,是使之宣通。如因肺氣不利,不能通調水道,以致咳嗽氣喘而水腫,則須用“ 宣通水道”法。如因風寒襲肺,肺氣不利,出現鼻寒、喉癢、咳嗽、 痰多、苔薄白等症,須用“宣肺化痰”法。
土鬱奪之語出《素問.六元正紀大論》。土鬱,是指濕邪鬱阻中焦;奪,是指袪濕而不使滯留。例如濕熱鬱於中焦,腹痛腹脹,大便稀薄而熱臭, 舌苔黃膩,用“苦寒燥濕”法;或寒濕鬱於中焦,胸悶、噁心、嘔吐、腹脹、大便清稀、舌苔白膩,用“苦溫化濕”法。
水鬱折之語出《素問.六元正紀大論》。水鬱,是指水氣鬱滯於內;折,是調節制約之意。調節制約的根本在於腎。與腎有關的水氣鬱滯,例如腎 陽衰微,症見顏色蒼白,頭暈眼花,腰部酸痛,四肢發冷,小便短少,浮腫自頭面開始,延及下半身,長期不退,按之凹陷不起,舌淡、 苔薄白、脈沉細而弱,可用“溫腎利水”法;或肝腎陰虛,症見輕度 浮腫,頭暈,面紅升火,眼花耳鳴,腰腳酸痛,咽乾,夜間睡眠較差,尿少色黃,舌紅苔少,脈弦細,須用“滋養肝腎”法。此外,如“ 汗法”、“逐水法”、“利小便法”等,也屬於“水鬱折之”的範圍。
虛者補其母,實者瀉其子語出《難經.六十九難》。是利用五行相生,子母關係的學說,把五行「木、火、土、金、水」配合「肝、心、脾、肺、腎」,從五行、五臟的子母關係,說明一部分的治病法則,有補母、瀉子兩種。 
補母:例如腎水生肝木,腎是母,肝是子,如果出現肝木虛弱證,不直接補肝,而補生肝的腎。如肝有 虛火證,失眠煩躁,嘈雜容易飢餓,頭面烘熱,脈弦細而數,重按無力,治療宜滋補腎水以消肝的虛火, 用六味地黃丸(見“壯水制火”條)。針灸方面:所 有虛火,就針刺“曲泉穴”,用補法。“曲泉”是肝 的合穴,合者水,水者腎“。
瀉子:例如肝木生心火,肝木是母,心火是子,如果出現肝實證,不直接瀉肝,而瀉肝木所生的心火。 如肝有實火證,頭痛眩暈,耳鳴,急躁易怒,面紅目 赤,脅肋灼痛,小便黃赤,口苦,大便秘結,苔黃, 脈弦數,可用瀉心法(參見“瀉心”條)。針灸方面 :肝有實火,就剌“行間”穴,用瀉法。“行間”是 肝的榮穴,榮者火,火者心。這些治法,是臟腑病變 的間接治療。
八法見清.程鐘齡《醫學心悟.醫門八法》。程氏把藥物治病的作用,歸納為汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法。但八法的實際運用,早在張仲景 《傷寒論》中已經賅備。
三法指汗、吐、下三法。金.張子和《儒門事親》認為汗、吐、下三法可以包括其也治法。他認為使涎液流出,用[口畜]暗鼻藥引嚏,用點眼藥催淚, 凡是作用向上的都屬於吐法。又如灸、蒸、熏、洗滌、熨、烙、針刺、砭 刺、按摩,凡具有解表作用的都屬於汗法。催生、下乳汁,攻伐癥積、逐 水. 通經行血、降氣,凡作用向下的都屬於下法。張子和這種說法,僅是 一家的主張。實際上,汗、吐、下三法不能包活八法中的其他五法。
汗法(發汗法)服用有發汗作用的藥物,通過發汗,解除表邪。汗法有退撓、 透疹、消水腫、去風濕等作用,主要適用於外感表證及具有表 證的癰腫、麻疹、水腫早期(上半身腫較顯著)等。發汗解表 以汗出邪去為合適,發汗太過能損傷津液,甚至大汗不止,引 起虛脫。凡心力衰弱、吐瀉失水、出血、津液虧損的都禁用。 如果體質虛弱而確有需要發汗解表時,應配合益氣、滋陰等藥 同用。
解表即汗法。汗法能解除在表之邪,故稱。
辛溫解表指使用藥物性味辛溫、發汗力強的方法治療表證。本法適用於怕冷重而發熱較輕、身體疼痛無汗的風寒表證,水腫早期上半身腫較顯著, 或兼怕風發熱的風濕在表的骨節疼痛,外感風寒兼發哮喘等症。夏季 天氣炎熱,容易出汗,辛溫解表法宜慎用。通用的辛溫解表方,如香 蘇飲(香附、蘇葉、陳皮、甘草、生芷、蔥白),適用於四時感冒的 風寒表證,或兼胸脅滿悶,噯氣惡食。辛溫與辛涼同用,仍屬辛溫解 表方的,如蔥豉湯(蔥白、淡豆豉),適用於感冒風寒的輕證。
辛涼解表指使用藥物性味辛涼、發汗力弱但有退熱作用的方法治療表證。本法適用於怕冷輕微、發熱較重或有汗的風熱表證,麻疹初期疹未透出等 症。如果風寒表證誤用辛涼解表,可使病情加重或拖延。常用的辛涼 平劑,治風熱表證的銀翹散(銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、生 甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子),其中荊芥穗辛溫,但與多數辛涼 清熱藥同用,本方仍是辛涼解表方。辛涼解表也有配伍峻烈的辛溫藥 的,如麻杏石甘湯的麻黃辛溫,石膏甘辛寒,二者相配,能宣泄肺熱,加杏仁、甘草,合成辛涼宣泄之劑,適用於外感風熱,肺氣壅寒, 出現咳嗽氣急、鼻煽、口渴、高熱、舌紅、苔白或黃、脈滑數等症。
解肌是治療外感證初起有汗的方法。辛溫解肌的如桂枝湯(桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗),適用於頭痛發熱,汗出惡風、鼻鳴、乾嘔、脈浮弱、苔 白滑、不渴飲等症。辛涼解肌的如柴葛解肌湯(柴胡、葛根、甘草、黃芩、芍藥、羌活、白芷、桔梗、石膏),適用於身熱重而惡寒微、微汗、口 渴、苔薄黃、脈浮數等症。服藥後不必多蓋衣被,使病人遍身稍稍出汗而 解。
疏表即疏解表邪。外感的表證較輕的(包活風寒表證和風熱表證),使用發表作用較弱的解表藥(辛溫的如紫蘇葉、荊芥、防風等;辛涼的,如薄荷、 桑葉、葛根等),不一定引起出汗即能解除表證。
疏風即疏散風邪。治療外感風邪,使用善於袪風的藥物。風寒表證用防風、白芷、高本等;風熱表證用薄荷、牛蒡子等;風濕症骨節疼痛用羌活、桂枝等。
透疹凡出疹子的病,在應出而末出或疹子出而不暢之時,採用辛涼解表一類的治法,使它順利出疹,不致發生變證,叫做“透疹”。
透斑(化斑)熱性病裹熱盛,斑點隱隱有向外透達的趨勢時,採用清熱,涼血的治法(如用化斑湯:生石膏、知母、生甘草、玄參、犀角、白 粳米等),使斑點向外透達,以袪除病邪。這種治法原來稱為“化斑”。至於“涼血化斑”,係在化斑湯中加丹皮、生地、大青 葉、金銀花、去甘草、粳米適用於發斑兼有吐血、衄血等血熱較重之證。
透邪(達邪)熱性病初起出現風熱表證(發熱、微惡寒或不惡寒、無汗或少汗、頭痛、口渴、舌苔薄白、脈浮數等症),採用辛涼解表一類治 法,使病邪往外透達。
透表即透邪、透疹一類治法。
透風於熱外見清、葉桂《溫熱論》。是治療風溫病外有風邪、內有裡熱的方法。風溫病表有風邪,又有裡熱,使用辛涼解表法透達風邪,可使裡 熱勢孤,然後再清裡熱,就容易收效(按:以後在溫病治療上發展為解表清裡同用)。
辛開苦泄(開泄)用辛味藥發散表邪,用苦味藥清泄裡熱。例如病人微惡寒,身熱,頭痛,汗少,口渴,咽痛,舌苔黃,脈浮數,用桑葉,菊花,蔓荊子等辛涼發散表邪,用連翹、大青葉、山豆根等清泄裡熱。用辛味藥開通胸脘的痰濕,用苦味藥治胸脘的濕熱。兩者合用,治療胸脘因痰濕熱阻滯而痞悶脹滿, 噁心嘔吐等症,辛味藥如厚朴、枳殼、薑半夏,橘皮等;苦 味藥如黃連,黃苓等(後一法又稱“辛開苦降”)。
透泄用辛涼解表藥透邪,用苦味藥泄裡熱。參見“辛開苦泄”法。
調和營衛是糾正營衛矢和、解除風邪的方法。風邪自表而入,可引起營衛失和,其表現為頭痛發熱,汗出惡風、鼻鳴乾嘔、脈浮弱、苔白滑、口不 渴等症。使用桂枝湯,可以糾正這種營衛失和的狀態。方中主藥桂枝 解肌袪風,使風邪從衛外泄;輔藥芍藥斂陰和營,佐以生薑、大棗, 協助桂、芍調和營衛;甘草調和諸藥。全力合成調和營衛的作用,以 解除風邪。
開鬼門語出《素問.湯液醪醴論》。鬼(同魄)門,指汗孔。開鬼門,就是發汗法。
輕清疏解由藥力較輕的解表藥與治咳化痰藥組成,適用於傷風煩微痛、鼻塞、咳嗽等症。常用藥物有:薄荷、牛旁子、桔梗、苦杏仁、橘皮等。
養陰解表(滋陰解表)由養陰藥與解表藥組成,治療素體陰虛,感受外邪,出現頭痛身熱,微惡風寒,無汗或有汗不多、咳嗽心煩、 口渴咽乾,舌赤脈數等症。可用加減葳蕤湯(生玉竹、白薇、生蔥白、豆豉、薄荷、桔梗、炙甘草、紅棗)去紅棗。
益氣解表(補氣解表)由補氣藥與解表藥組成,治療氣虛感冒,出現頭痛惡寒 發熱,咳嗽唾痰、鼻涕粘稠,胸膈滿悶,脈弱無汗等症。用參蘇飲(黨參、蘇葉、葛根、前胡、薑半夏、陳皮、桔梗、茯苓、木香、枳殼、甘草)。
助陽解表由助陽藥與解表藥組成,治療陽氣虛的外感症,出現頭痛、惡寒重、 發熱輕、無汗、手足不溫、喜蓋衣被、精神衰倦、嗜睡、面色蒼白、 說話的聲音低微、脈沉無力、舌苔淡白等症。用再造散(黃茂、黨參、桂枝、甘草、熟附子、細辛、羌活、防風、川芎、煨生薑、芍藥、 紅棗)。
養血解表由養血藥與解表藥組成,治療陰血虧虛(病後血虛或失血後血虛)的 感冒,出現頭痛、身熱、微惡寒、無汗等症,用蔥白七味飲(蔥白連 根、豆豉、葛根、生薑、生麥冬、乾地黃、甘瀾水)。
化飲解表由溫化水飲藥與辛溫解表藥組成,治療表有風寒,內有水飲之症,症見惡寒發熱、無汗、咳嗽喘息、痰多而稀、舌苔滑潤、口不渴、脈浮 緊。用小青龍湯(麻黃、桂枝、芍藥、細辛、乾薑、甘草、薑半夏、五味子)。
表裡雙解把解表藥和攻下藥(或清裡藥)等一同使用,稱為“表裡雙解”。既有表證,又有裡證的,單解表則裡證不去,單治裡則外邪不解,甚至 內陷,所以要用表裡雙解。表裡雙解可分為兩大類:治外有表邪、裡有實積。例如:病人惡寒發熱,腹部脹痛,胸部痞悶、作嘔、大便 不通、服浮滑。用厚朴七物湯(厚朴、甘草、大黃、枳實、桂枝、大棗、生薑),以其中的桂枝湯去芍藥解表,以其中的厚朴三物湯(厚朴、枳實、大黃)治裡。治裡熱已盛,兼有表證。例如,病人高熱無汗,身體拘急,面紅目赤,鼻乾口渴,煩躁,不能熟睡,說胡話, 出鼻血,舌乾燥,脈洪數。用三黃石膏湯(石膏、黃芩、黃連、黃柏、麻黃、淡豆豉、梔子、生薑、大棗、細茶),以麻黃、淡豆豉解表,以石膏、黃芩、黃連、黃柏、梔子清裡。
開提病人原有表證,誤服瀉下藥,病邪下陷,發生熱瀉,同時有身熱,胸脘煩熱,口渴,喘而汗出等症。即葛根黃芩黃連湯。葛根解肌袪表熱,升提清 氣;甘草和胃,協助葛根升清氣;黃芩、黃連清裡熱。袪表裡之熱是“開”,升清氣是“提”。
泄衛透熱溫病當邪熱已到氣分,出現身熱不惡寒,心煩口渴,舌苔黃等症,但 表又閉而無汗,這是衛分閉而不通,必須用辛涼透達藥,使病人微微 有汗,這是“泄衛”;使氣分的熱邪可以從表向外透散,這是“透熱 ”。泄衛透熱的辛涼藥用:浮萍、薄荷、淡豆豉、蟬衣、菊花、金銀 花、蓮翹、白茅根等。
逆流挽舟是治療痢疾有表證的方法。痢疾初起,有的有惡寒、發熱、身痛、頭 痛無汗等表證,用人參敗毒散(羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳 殼、桔梗、茯苓、人參、甘草)治療。古人認為痢疾的邪本來從表陷 入於裡,用本方仍使邪由裡出表,好像在逆水中挽船上行。現在認為 本方辛溫香燥,適合於外感挾濕證,但痢疾多係濕熱,本方就不一定 適合,所以多以解表藥和導滯藥、清利濕熱藥同用。
清法(清熱法)是使用寒涼性質的藥物以清除火熱證,具有清熱、瀉火、涼血、袪暑、生津、解毒的作用。適用於熱性病和其它雜病,以及 膿瘍症出現熱證等。對熱性病使用清熱法,應分清衛分、氣分、營分、血分,按淺深程度使用清法。各個臟腑的熱,應按各 腋俯病證表現的不同,分別採用清臟腑熱的方法。清法中的苦 寒清熱,適用於實熱證;甘寒清熱,適用於虛熱證。清法不宜 久用,尤其是苦寒清熱能損傷脾胃,影響消化,大病後體質虛 弱及婦女產後都須慎用清法。
清氣是運用辛寒或苦寒等藥物,清解裡熱。適用於熱性病邪在氣分,用以解熱 除煩、透熱出表。
辛寒清氣是用辛寒藥清氣分之熱。患者高熱,只惡熱,不惡寒,大汗,面目赤 色,呼吸氣粗,說話的聲音重濁,小便澀少,舌苔黃,脈浮洪而躁, 用白虎湯(生石膏、知母、甘草、粳米)。
苦寒清氣是用苦寒藥清氣分之熱。如春溫初起,發熱,不惡寒(或微惡寒), 骨節疼痛,口渴汗少,小便黃,舌質紅,苔黃,脈數,用黃芩湯(黃 芩、芍藥、甘草、大棗)。
輕宣肺氣用輕劑宣通肺氣,清氣分熱邪,叫做“輕宣肺氣”。例如:感受秋季 的溫燥之氣,身微發熱,口乾而渴,乾咳無痰,用桑杏湯(桑葉、豆 豉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮)。
生津(養津液)熱性病發熱多日,損耗津液,病人有發熱,口乾渴、舌紅、唇 燥等症,應用滋養津液的藥物退熱而生津液,如玄參、麥冬、 生地、石斛等藥。
甘寒生津是用甘寒藥治療胃的津液損傷的方法。熱性病裡熱盛,損耗胃的津液,口中燥渴,吐粘滯白沫,選用麥冬汁、藕汁、鮮葦根汁、荸薺汁、 梨汁或甘蔗汁等藥,取適量燉溫內服。或用石斛、天花粉、蘆根等煎 服。
辛寒生津是用辛寒藥清胃熱生津液的方法。例如口瘡發作數日,口中有穢氣,舌苔焦黃,脈大而虛,這是胃火盛而胃陰虛,宜用生石膏,知母、竹 葉、元參等藥。
益氣生津是治療氣津兩虛的方法。氣津兩虛,表現為汗出過多,津液耗傷,肢體倦怠,氣短懶言,口乾作渴,舌質紅,舌乾無津,脈象虛散。用生 脈散(人參、麥冬、五味子)。
苦寒清熱(苦寒泄熱)是用苦寒藥清裡熱的方法,例如病人裡熱嚴重,因而煩躁,甚則發狂、乾嘔、小便紅、說胡話,夜間睡眠不安,或吐血,出鼻血、發斑,舌苔黃或乾黑起刺,脈沉數,用黃連解毒湯(黃連、黃芩、黃柏、梔子)。
清泄少陽是用清泄以治療熱性病病邪部位在半表半裡(少陽)的方法。春溫初起,一陣冷一陣熱,口苦脅痛,胸悶欲嘔,小便渾濁,舌質紅,苔黃 膩,脈弦滑而數,用嵩芩清膽湯(青蒿梢、淡竹茹、薑半夏、赤茯苓、黃芩、生枳殼、橘皮、碧玉散。注:碧玉散即由滑石、甘草、青黛 組成)。
清熱解毒這裡所說的毒,是火熱極盛所致,稱為“熱毒”或“火毒”。使用能清熱邪、解熱毒的藥物,治療熱性病的裡熱盛及癰瘡、癤腫疔毒、斑 疹等,即是清熱解毒法。常用藥有:金銀花、連翹、板藍根、紫花地丁、蒲公英、半枝蓮等。
清熱解暑是用清熱藥以解除感受暑熱而不挾濕的方法。病人頭痛、身熱、有汗、口渴、小便黃赤,苔薄而黃、麻數,用青蓄、金銀花、連翹、蘆根 等藥。
清營(清營泄熱)是清除熱性病的營分熱邪的方法。熱邪入於營分,症狀以高 熱煩躁為主,夜裡睡眠不安、舌絳而乾,脈細數,口渴不厲 害,用清營湯(犀角、生地、元參、竹葉、麥冬、丹參、黃 連、金銀花、連翹)。
清心(清心滌熱、清宮)是治療熱性病熱邪入心包的方法。熱邪入心包的症狀以神昏,說胡話為主。高熱頂躁不安,舌質絳,脈細 數,用清宮湯(元參心、蓮子心、竹葉卷心、連翹心、連心麥冬、犀角尖)。“宮”指心包。
氣營兩清(清氣涼營)是同時使用清氣分和營分的藥物,以治療熱性病熱邪侵 入氣分和營分的方法。症狀以高熱、心煩為主,並有口 渴汗出、不能睡著,舌質絳、苔黃而乾,脈洪數等症, 用生石膏、知母、生地、麥冬、元參、連翹等藥。
透營轉氣是治熱性病時,使營分熱邪向外透達,引出氣分而從外解的方法。熱 邪初入營分,脈細數,舌質絳,身熱較高,心煩,晚上睡臥不安,口 不甚渴,用犀角、元參、生地等清營分熱,用竹葉、金銀花、連翹等 透熱外出。
清營透疹是清營分之熱,並使疹外出的方法。病人高熱煩躁,夜間睡眠不安, 口不甚渴,舌絳而乾,脈細數。用細生地,丹皮,大青葉等清營分熱 邪,用金銀花、連翹、苦桔梗、薄荷、竹葉、牛蒡子等透疹。
涼血(涼血散血)是清血分熱邪的方法。適用於熱性病熱入血分,迫血妄行, 吐血,衄血、便血、舌色紫絳或發斑色紫黑等症。用犀角地 黃湯(犀角、生地黃、芍藥、牡丹皮)。散血是涼散血中之熱。
涼血解毒是治療瘟疫、溫毒等熱毒熾盛的方法。適用於高熱口渴,煩躁、口氣 臭穢,或斑疹色紫,或咽喉潰爛,或頭面腫大等症。用清瘟敗毒飲( 生石膏、生地、犀角、黃連、梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、甘草、丹皮、鮮竹葉)。
瀉心瀉心,實際是瀉胃火。因胃火盛而牙齦腫痛,口臭,嘈雜、大便秘結、舌紅苔黃厚,脈數,可用瀉心湯(大黃、黃苓、黃連)。但心火盛而迫血向 上妄行,出現流鼻血,或大便秘結,小便赤澀,目赤腫痛,口舌生瘡,苔 黃,脈數,也可用本方治療,這就是用瀉胃火的方法以瀉心火,即“實則 瀉其子”。
下法(瀉下、攻下、通裡、通下)是運用有瀉下或潤下作用的藥物,以通導大 便,消除積滯,蕩滌實熱,攻逐水飲的一類治法。分為寒下、溫下、潤下等。瀉下藥中 除潤下藥較和緩之外,其餘各類都較峻烈,年老及體弱者恨用,孕婦和月經期勿用。沒 有實結症狀的勿輕用。腸傷塞不用玫下法,以免引起腸出血和穿孔。
寒下使用寒性而有瀉下作用的藥物,以治療屬裡實熱證的燥屎,飲食積滯,積水等的方法,叫做“寒下”。對於孕婦、新產婦及久病虛弱人忌用。但正 氣虛弱的病人如果有用寒下的必要時,應配合補氣藥同用。大便燥結, 同時有火眼、頭痛、苔黃膩、脈數的,用大承氣湯(大黃,厚朴、枳實、 芒硝)。此法一名“釜底抽薪”,飲食積滯或痢疾的濕熱積滯,病人脘 腹脹悶,下痢或泄瀉,腹痛,肛門有重墜感,或大便秘結,小便赤,舌紅 苔膩,脈沉實,用木香、枳殼、黃連、大黃、香附、檳榔等藥。水腫自 眼瞼腫脹開始的,或腹中有癥塊而有腹水,或胸協有積水,脈沉實,用十 棗湯(大棗、芫花、甘遂、大戟)瀉水。此法一稱“逐水法”。
溫下使用溫性的瀉下藥或溫熱性藥和寒性瀉下藥同用,以治寒性積滯裡實證。 大便不通屬於寒結的,其症狀為腹滿而實,手足涼,苔白膩,脈沉弦, 用巴杏丸(巴豆 45 枚,杳仁 30 枚,都去皮心,炙黃搗碎糊丸,如赤小 豆大,成人每服一分五厘)。腹痛,大便秘結,手足涼,舌苔白,脈沉 弦而緊,用大黃附子湯(大黃、附子、細辛)。
潤下分為兩種,使用有潤滑作用的藥物,治療熱性病過程中津液損耗的便秘,或老年腸燥便秘或習慣性便秘,以及孕婦或產後便秘。常用藥有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。近年來用生油、蔥汁混和內服,治療蛔蟲性腸梗阻, 也屬於潤下法。是使用滋潤津液的藥物,治療大腸熱結而津液枯燥的大 便祕結,用增液湯(元參、連心麥冬、生地),這稱為“增液潤下”,適 用於熱性病津液虧損的便秘。
增液瀉下把增補津液藥與寒下藥同用,治療熱結津液虧的大便秘結,如病人正氣不太虛,可以經得起攻下的,用增液承氣湯(元參、連心麥冬、生 地、大黃、芒硝)。
鹹寒增液使用埔寒而有潤下作用的藥物,治療大腸燥結的便秘,例如用雪羹湯 (荸薺、海蜇皮切碎同燉)內服,治陰虛痰熱,大便燥結。
攻補兼施邪氣實而正氣虛的病,需要攻邪,但單用攻下就會使正氣不支,單用 補益又能使邪氣更為壅滯,所以須用攻中有補,補中有攻的攻補兼施 法,使邪氣去而正氣不傷。方法分為兩種:補氣瀉下:把瀉下藥與 補氣藥同用,治療熱結腸胃,正氣衰竭,大便秘結或下利清水,腹部 脹痛拒按,高熱口渴,神昏說胡話,舌苔焦黃起刺,脈滑數無力,用 黃龍湯(大黃、芒硝、枳實、厚朴、黨參、當歸、甘草、生姜、大棗 )。滋陰瀉下:把瀉下藥與滋陰藥同用,治療唇燥口裂,咽乾,口 渴要喝水,身熱不退,腹硬滿而痛,大便不通的,用承氣養營湯(知 母、當歸、芍藥、生地黃、大黃、枳實、厚朴)。前述“增液瀉下” 也屬於“滋陰瀉下”。
先攻後補具有可用攻下法的症狀,用攻下法後,大便已通,熱退,但呼吸氣短,手足稍涼,脈弱,這是氣虛,用適量黨參煎服補氣。或熱性病具有 可用攻下法的症狀,用攻下法後,大便通,熱退,但病人汗出較多,脈細,這是陰虛,用滋胃陰藥,如沙參、麥冬、細生地、玉竹等。又 如胸脅有積水,用甘遂、芫花、大戟等攻下,瀉下稀水後,病人喝適量稀粥,臥床休息,也是一種補法。這種先用攻下後用補益之法,稱 為“先攻後補”。
先補後攻需要使用攻下法的疾病,但病人體質虛弱,一時不能接受攻下法,須先用補法,使體質增強,然後攻下。例加肝硬化腹水需要瀉水,但病 人身體較虛,食慾較差,須先培補脾胃,增加營養,待病人身體比較強健,然後用甘遂一類逐水藥瀉水。這種先用培補後用攻下之法,稱 為“先攻後補”。
通泄(通腑瀉熱)即用通大便以清除裡熱的方法。例如“寒下”之法之,“潤下”、“增液瀉下”、“鹹寒增液”等法。腑指大腸。
逐水指“寒下”之法。是治療水腫實證的方法。使用瀉水作用峻烈的藥物(如牽牛、甘遂、芫花、大戟、商陸等),瀉出大量水份。
去宛陳莝(音“錯”)語出《素問.湯液醪(音“勞”)醴論》。宛,通鬱, 即鬱結。陳莝是陳舊鍘碎的草。“去宛陳莝”,就是去 掉堆積的陳草,在人體是指去除鬱結已久的水液廢物, 即使用甘遂、牽牛等的逐水法。
導滯通腑即以疏導積滯為目標的瀉下法。參見“寒下”法之。
急下存陰(急下存津)在熱性病過程中,高熱持續,口乾而渴,大便秘結,舌苔黃燥或乾黑起刺,脈沉實有力。由於津液日益耗損, 急須用瀉下藥通大便,瀉去實熱,以保存津液。本法對於腸傷寒不適用,以免引起腸出血或穿孔。
釜底抽薪通大便以瀉去實熱,這種方法,好比抽去鍋下燃燒著的柴草,以降低鍋內溫度的辦法一樣。指“寒下”法之及“急下存陰”法。
軟堅除滿“堅”在這裡指乾燥的大便。因大便燥結而腹部脹滿,用“鹹寒增液”法潤燥,稀釋大便,大便通而腹部脹滿消除。
峻下使用大黃、巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陸、牽牛子、芒硝等有強烈瀉下作用的藥物導瀉,稱為“峻下”。
緩下指使用性質和緩而滋潤的藥物以潤下通大便的方法,屬於緩下,藥物如火麻仁、郁李仁、瓜蔞仁、竹瀝、蜂蜜等。治老人虛寒便秘的半硫丸(半夏、硫黃),則在溫下中也屬於緩下一類。
誤下本非下證而誤用下法的叫“誤下”。熱性病表證還沒有解除,本來應當解表,如果誤用下法,能引起變證,如泄瀉、結胸、痞證等。其它內科、婦 產科、兒科等凡不應下而誤用下法都能發生變證,須按具體倩況處理。
和法是利用藥物的疏通調和作用,以達到解除病邪的目的。分為和解少陽、調和肝脾、調和肝胃等方法。凡熱性病邪在表,或已入裡而有燥渴,說胡話 等實證的,都不能使用本法。
和解少陽邪在少陽,指熱性病邪在半表半裡的部位。半表證指一陣冷、一陣熱及胸協苦滿;半裡證指口苦、咽乾、目眩。用小柴胡湯(柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗)和解,一面袪病邪,一面扶正氣。
調和肝脾使用和法治療肝氣犯脾,叫做“調和肝脾”。肝脾不和的表現,是脅 脹或痛,腸鳴,大便稀薄,性情急躁,食慾不振,舌苔薄白,脈弦細 等症,用柴胡、白芍、枳殼、甘草、白朮、陳皮、防風等藥。
調和肝胃使用和法治療肝氣犯胃,叫做“調和肝胃”。肝胃不和的表現,是脅肋脹痛。脘部脹悶疼痛,飲食減少,噯氣吞酸,嘔吐或吐出酸苦水, 常用柴胡、白芍、枳殼、甘草、吳茱萸、黃連、半夏、香附、鍛瓦楞 子等藥。
開達膜原就是用消除穢濁藥以攻遂閉塞於“膜原”間的病邪。瘟疫初起,邪在膜原,出現一陣冷、一陣熱,或一日一次,或一日三次,沒有定時, 胸悶發嘔,頭痛煩躁,舌苔垢膩,脈弦數,用達原飲(檳榔、厚朴、 草果、知母、芍藥、黃芩、甘草)治療。
袪濕是使用藥物以去除濕邪的治法。濕是重濁粘膩的邪氣,可以與風、寒、暑、熱等邪結合在一起,又可以化熱、化寒。濕在上焦須化,在中焦須燥, 在下焦須利。脾主運化水濕,也能被濕所困,所以治濕也須注意治脾。
化濕“疏表化濕”:濕邪在上焦或在表,出現頭重而脹,肢仁痠重疼痛,口中粘膩,不口渴,苔白膩,脈濡。用防風、秦充、蒼朮、藿香、陳皮、砂 仁殼、生甘草等。“清熱化濕”:濕溫時疫初起,邪在氣分,身熱肢痠、無汗心煩;或有汗而熱不退,胸悶腹脹,小便赤,大便不通;或泄瀉不 傷,大便熱臭,舌苔垢膩或乾黃。用甘露消毒丹(渭屬、茵陳、黃芩、石菖蒲、木通、川貝母、射干、連翹、薄荷、白蔻仁、養香、為散劑。)
燥濕“苦溫燥濕“:因中焦為寒濕所阻,胸悶嘔吐、噁心、腹脹、大便清稀、苔白膩,用厚朴、半夏、白蔻仁、茯苓等。“苦寒燥濕”:因中焦為 濕熱所阻,腹痛腹脹,大便稀薄而熱臭,舌苔黃膩,用黃連、黃芩、枳殼、豬苓等。
利濕是通利小便,使濕邪從下焦滲利而去的方法。凡陰虛津液虧損遺精、滑精的慎用,如必須使用,應加滋陰藥。利濕藥中滑利降泄性較大的,如生薏 苡仁、瞿麥、冬葵子等,孕婦慎用。
清熱利濕濕熱下注,小腹脹急,小便渾赤,排尿時澀痛,淋瀝不暢,舌苔黃膩,用八正散(車前子、木通、瞿麥、扁蓄、渭屬、甘草梢、梔子仁、 大黃)。
清暑利濕是治療夏季暑濕證的方法。由暑濕之邪引起的發熱、心煩、口渴。小便不利等症,用六一散(滑石六兩、甘草一兩,共研細末。每次用三 至四錢。水煎服)。
溫陽利濕(化氣利水)是治療陽氣為水寒困遏的方法。病人內停水濕,外有表寒,陽氣受水寒困遏,小便不利,頭痛,微發熱,心煩 口渴,喝了水就吐,舌苔白膩或白厚,脈浮,用五苓散(茯苓、澤瀉、豬苓、白朮、桂枝、共研細末)。茯苓、豬苓、澤瀉、白朮健脾利水、桂枝內通陽氣,外解肌表,化氣利水,使小便通暢,水從下出。
滋陰利濕是治療邪熱傷陰,小便不利的方法。患者口渴要喝水,小便不利,或有咳嗽嘔噁,心煩不能安眠,用豬苓湯(豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、 滑屬)。心煩不能安眠是陰傷的現象,阿膠能補血養陰,與其它藥同 用,既能利水,又不傷陰。
淡滲利濕使用淡味利濕藥為主,使濕從下焦排出。例如泄瀉清稀,小便不利,舌苔白,脈濡,用茯苓、豬苓、澤瀉、冬瓜子、薏苡仁等藥。
溫腎利水是治療腎陽虛形成水腫的方法。表現為面色蒼白、頭暈眼花,腰部痠痛,四肢發冷,小便短少,浮腫自頭面延及下身,長期不退,按之凹 陷不起,舌淡苔薄白,脈沉細而弱,用濟生腎氣丸(肉桂、製附子、 地黃、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、牛膝、車前子)。
滲濕於熱下見清.葉桂《溫熱論》。熱性病濕重於熱,熱邪為水濕抑遏,不能外透,應使用利濕藥分利水濕,熱邪才能外透。例如濕溫初起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,脈弦細而濡,胸悶不飢,午後身熱 較高。用三仁湯(杏仁、飛滑石、白通草、白蔻仁、竹葉、厚朴、生薏仁、半夏)。其中滑石、白通草、生薏仁都是淡滲利濕,配合 其它芳香袪濕藥以達到治療的目的。
利小便,實大便是治療濕瀉的方法。濕瀉患者大便多水,小便短少,腸鳴漉漉,腹不痛,苔白,脈濡細。常用胃苓湯(蒼朮、厚朴、陳皮、 甘草、桂枝、白朮、豬苓、茯苓、澤瀉。即平胃散合五苓散) 健脾去濕,使小便清利,大便正常。
潔淨俯語出《素問.湯液醪(音勞)醴論》。“淨俯”指膀恍。“潔淨俯“即利小便。
芳香化濁使用芳香化濕濁的藥物,治內有濕濁,出現脘腹脹悶,噁心吞酸,大便稀薄,體倦乏力,口膩有甜味等症。用藿香、佩蘭、砂仁,厚朴等 ;如兼有頭暈而脹,嘔吐,舌苔白膩,可加石菖蒲,鮮荷葉,陳皮、 半夏、大腹皮等。
健脾(補脾、益脾)是治療脾虛而運化功能減弱的方法。患者面色萎黃,疲倦 無力,飲食減少,胃痛喜按,進食後痛減,大便稀薄,舌 淡苔白,脈濡弱,用黨參、白朮、茯苓、山藥、薏苡仁等 藥。
運脾是治療濕重困脾的方法。濕重的表現為胃部飽脹,飲食無味,噁心欲吐,口中淡而粘,頭昏身倦,大便泄瀉,或腹脹,四肢浮腫,小便少,舌苔白 膩,脈濡。用蒼朮,厚朴,陳皮,藿香,佩蘭,白蔻仁,茯苓,澤瀉等藥 芳香袪濕以運脾。
醒脾是治療脾氣虛寒運化無力的方法。脾氣虛寒,表現為食慾不振,食物不消化,有時噯氣,大便溏,有時腹隱痛喜熱按,舌貿淡,脈弱等。用醒脾散(黨參、白朮、茯苓、炙甘草、草果、木香、陳皮、厚木、蘇梗各等分,為散,每服三錢,加生薑一片,大棗一枚,水煎服)以健脾溫中,促進運 化,而增強食慾。
培土指培補脾土,促使脾的運化機能恢復正常。凡脾虛而有飲食減少,大便泄瀉等症,即須培土,也即“健脾”、“補脾”、“益脾”的總稱。
健脾疏肝(培土抑木)是治療肝氣郁結,影響脾的運化功能(肝旺脾虛,即木克土證)的方法。肝旺脾虛,症見兩脅脹痛,不思飲食,腹脹腸鳴,大便稀溏,舌苔白膩,脈弦。培土用白朮、茯苓、薏苡仁、山藥等;抑木用柴胡、青皮、木香、 佛手等。
補脾益肺(培土生金)用培補脾土的方法,使脾的功能強健,恢復正常,以治療肺臟虧虛的病症。例如肺虛久咳,痰多清稀,兼見食 慾減退,肚腹作脹,大便稀溏,四肢無力,甚至浮腫, 舌質淡苔白,脈濡細。用黨參、茯苓、白朮、山藥、木 香、陳皮、半夏等。
溫補命門(補火生土)是溫補命門之火以恢復脾的運化功能的方法。黎明前腹瀉,瀉前腹痛腸鳴,瀉出物中或有不消化的食物,瀉後 感到安適,腹部怕冷,四肢發涼,舌質淡,苔白,脈沉 細。這種病俗稱“五更瀉”或“雞鳴瀉”,這是命門火 衰,脾的運化無力,所以要溫補命門之火,加強脾的運 化。可用四神丸(肉豆蔻、破故紙、五味子、吳茱萸、 生薑、紅棗)治療。
疏肝(舒肝、疏肝理氣,泄肝)是疏散肝氣郁結的方法。肝氣郁結,表現為兩脅脹痛或竄痛,胸悶不舒,或噁心,嘔吐酸水,食慾不振,腹痛腹瀉,周身竄痛,舌苔薄,脈弦。可用柴胡、當歸、白芍、香附、川楝子、延胡索、厚朴等藥。
柔肝(養肝、養血柔肝)是治療肝陰虛(肝血不足)的方法。肝陰虛,表現為視力減退,兩眼乾澀,夜盲,有時頭暈耳鳴。爪甲色 淡,或夜間睡眠不好,多夢,口乾缺少津液,脈細弱。可用當歸、白芍、地黃、首烏、枸杞子、女貞子、 旱蓮草、桑椹子等藥。“肝為剛臟”,賴血以養,所 以須用養血之品,使肝得所養。
伐肝(抑肝)是抑制肝氣過旺的方法。肝氣太旺而犯脾,須用抑制肝氣過旺的治法,稱為“伐肝”。伐肝一般用柴胡、青皮、廣木香、佛手等,實際屬於疏肝一類。伐肝藥一般與益脾藥同用,參見“培土抑木”條。
滋養肝腎是滋腎陰以潤養肝陰。此法多用於腎陰虧肝木旺的證候,如頭目眩暈,眼乾發澀,耳鳴額紅,口乾,五心煩熱,腰膝痠軟,男子遺精, 婦女月經不調,苔少而舌質紅,脈細弦數。可用乾地黃、山茱萸、枸 杞子、玄參、龜板、女貞子、何首烏等藥。此法一稱“滋水涵木”。 是治療肝腎陰虛兼有輕度浮腫。患者頭暈,面紅升火,眼花耳鳴, 腰部痠痛,咽乾,夜間睡眠較差,或有盜汗,尿少色黃,舌紅苔少, 脈弦細。用杞菊地黃丸(熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花)。
和肝(滋陰疏肝)是滋陰藥與疏肝藥合用,使肝氣和暢的方法。肝腎陰虛,氣滯不行,症見脅肋竄痛,胸腹脹,舌上無津液,咽喉乾燥, 脈反細弱或虛弦,可用一貫煎(北沙參、麥冬、當歸身、生 地黃、枸杞子、川楝子;口苦燥的加酒炒黃連少量)治療。
滋陰平肝潛陽是治療陰虛而肝陽上亢的方法。肝陰虛或腎陰虛,都能發生肝陽上亢。出現頭痛,頭昏暈,耳鳴耳聾,情緒容易激動,面部烘熱,口燥咽乾,睡眠不足,舌質紅,脈細弦數。滋肝腎之陰,用熟 地、枸杞、山茱萸、旱蓮草;平肝用鉤藤、菊花、天麻、僵蠶等 ;潛陽用生牡蠣、生龍骨、生石決明、磁石等。
瀉肝(清肝火、清肝瀉火)是用苦寒瀉肝火的藥物以治療肝火上炎的方法。肝的實火上升,出現頭痛眩暈,耳鳴耳聾,面紅目赤,口乾苦,脅部疼痛,嘔吐黃苦水,甚則吐血,急 躁易怒,大便多便秘,苔黃、脈弦數。可用龍膽草、山梔、丹皮、夏枯草、黃芩、黃蓮等藥。
佐金平木是肅肺以抑肝的方法。肝氣上沖於肺,肺氣不得下降,出現兩脅竄痛、氣喘不平、脈弦等症。須用肅肺法使肺氣下降,肝氣也得疏暢。用 桑白皮(吳茱萸汁炒)、蘇梗、杳仁、批把葉等藥。
滋陰又稱“育陰”,“養陰”,“補陰”或“益陰”,是治療陰虛證的方法。 陰虛證,表現為乾咳咳血,潮熱盜汗,口乾咽燥,腰痠遺精、頭暈目眩, 手足心煩熱等症。可選用天門冬、麥門冬、石斛、沙參、玉竹、百合,旱 蓮草、女貞子、龜板、鱉甲等藥。參見“補陰”條。
酸甘化陰是酸味、甘味藥同用以益陰的治法。患者夜間失眠、多夢、健忘、口舌糜爛,舌質紅,脈細數。用酸棗仁、五味子、白芍、生地、麥冬、 百合等。因為患者心陰虛則心陽亢,心陽亢則心陰愈虛,所以本法以 酸味藥酸棗仁、五味子、白芍斂陰,甘寒藥生地、麥冬、百合滋陰, 一斂一滋,陰日長而陽亢日消,歸於陰陽協調。化陰,即斂陰滋陰並 進而使陰日長之意。
清絡保陰是清肺絡熱而保肺陰的方法。暑溫經治療後,諸症皆退,但咳而無痰,咳聲清高的,是肺絡中仍有熱,肺陰必然受內熱的消耗,可用清絡 飲(鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心) 加甘草、桔梗、甜杏仁、麥冬、知母治療。
堅陰是固腎精,平相火的方法。例如夢中遺精,但相火妄動,腎氣不固。用封髓丹(黃柏、砂仁、炙甘草、研末蜜丸)治療。黃柏平相火妄動,固腎精,便是堅陰。
強陰指藥物具有加強陰精的功能。如熟地黃、生地黃、枸杞子、女貞子、沙苑蒺藜等。這些藥適用於腎陰虛之證,如腰痠、遺精、小便多等。
斂陰即收斂陰氣的方法。適用於陰津耗散而病邪已衰退的證候。這類藥物的味多酸澀。例如熱性病熱退身涼,餘邪已清,飲食增進,但夜間還有虛汗, 可用山茱萸、五味子加入止汗劑中。
潛陽是治療陰虛而肝陽上升(上亢)的方法。肝陽上升,出現頭痛眩暈,耳鳴 耳聾,肢體麻木或震顫等症。可用生牡蠣、生龍骨、生石決明、真珠母、 磁石、代赭石等質重鎮墜的藥物,以收斂虛陽,稱為“潛陽”。潛陽法常 與平肝滋陰等法同用。參見“滋陰平肝潛陽”條。
潛鎮(鎮潛)指質重下墜的鎮靜安神藥與潛陽藥同用的治療方法。質重下墜的鎮靜安神藥如硃砂,滋石、生鐵落、龍齒、牡蠣等。質重下墜的 潛陽藥如牡蠣、龍骨、石決明、真珠母、磁石、代赭石等。其中 有的藥物兼有鎮靜安神和潛陽兩種作用。潛鎮法常用以治療心神 不寧,心悸失眠和肝陽上亢的頭痛、眩暈等症。
熄風指平熄內風的方法。內風表現為眩暈、震顫、高熱、抽搐、小兒驚風和癲 癇等症。用羚羊角、全蠍、娛蚣、僵蠶、蚯蚓等藥。分為“滋陰熄風”、 “平肝熄風”、“瀉火熄風”、“和血熄風”等。
滋陰熄風是以滋陰為主,消除因陰虛而動風的方法。在熱性病晚期,熱傷真陰,表現為身熱不甚,但羈留不退,手足心熱、面紅、虛煩不眠、咽乾 口燥、心慌神倦,甚或耳聾,手足蠕動或抽搐、舌乾絳少苔、脈虛數。可用生地、白芍、麥冬、雞子黃、龜板、鱉甲、牡蠣、鉤藤等藥。
平肝熄風(鎮肝熄風)是治療由於肝陽上亢而引動內風的方法。病人頭部掣痛,頭暈目眩,口眼歪斜,肢體發麻或震顫,舌頭發硬, 舌體偏斜抖動,語言不清楚,甚至突然昏倒,手足拘急 或抽搐,苔薄質紅,脈弦。可用鉤藤,天麻、白蒺藜、菊花、蚯蚓、真珠母、牡蠣、石決明等藥。
瀉火熄風(清熱熄風)是治療熱極生風(實熱證)的方法。凡熱性病由於高熱 而手足抽搐、兩眼上翻、項強,甚至背反張如弓狀,神 志昏迷的,就叫“熱極生風”。患者苔黃舌質紅,脈弦 數。可用鉤藤、蚯蚓、全蝎、蜈蚣、生石決明、生牡蠣、石膏、黃連、大青葉等藥。
和血熄風是治療肝風內動偏於血虛的方法。熱性病晚期熱邪損耗陰血,出現唇焦舌燥,筋脈拘急,手足蠕動,或頭目眩暈,脈細數等症。可用陳阿 膠、生地、生白芍、雞子黃、生牡蠣、炙甘草、茯神、絡石藤等藥。
解痙(鎮痙)解除震顫、手足痙攣(抽搐)及角弓反張(項背強硬向後反張如 弓狀)等症,叫做“解痙”,即熄風法。
袪風是利用藥物疏散風邪的作用,以疏散經絡,肌肉、關節間留滯的風邪的方法。風有外風、內風的區別。內風應平熄,外風應袪散。袪風法適宜於外 風。分為“袪風除濕”、“疏風泄熱”、“袪風養血”、“搜風逐寒”等法。
袪風除濕是風濕之邪留滯於經絡、肌肉、關節等部位,出現游走性疼痛症狀時的治法。可用羌活、防風、秦艽、威靈仙、桑枝、五加皮、甘草等藥。
疏風泄熱是治療外有風邪兼有裡熱的方法。風邪侵襲,有頭痛、鼻塞、咳嗽等症。裡熱有口渴、小便黃、舌質紅、舌苔黃等症。有以上諸證而身熱 微惡寒,脈浮數的,用鮮蔥白、淡豆豉、蔓荊子、焦山梔、苦桔梗、 連翹、淡竹葉、杏仁、牛蒡子等藥;有以上諸證而身熱惡寒、脈浮數 的,用荊芥、防風、白芷、焦山梔、苦桔梗、連翹、淡竹葉、杏仁、 牛蒡子等藥。
袪風養血是治療血脈不和,風濕流竄經絡的方法。其症狀是:肌膚和手足麻木,忽然口眼歪斜,說話困難,甚至半身不遂,或兼有怕冷身熱、肢體 拘急,舌苔白膩,脈象浮滑。應袪風通絡,行血養血。用大秦艽湯( 秦艽、羌活、獨活、防風、白芷、川芎、當歸、芍藥、生地、熟地、 白朮、茯苓、細辛、石膏、黃芩、甘草)。其中川芎、當歸、芍藥、 地黃行血養血,能治療血脈不和,使血脈流通,滯留的風邪也隨之消 除,所以叫做“治風先治血,血行風自滅”。
搜風逐寒是治療風邪兼寒邪濕痰、瘀血留滯經絡的方法。中風手足麻木,日久 不癒,經絡中有濕痰瘀血,腿臂間局部作痛;或風寒濕氣留滯經絡, 肢體筋骨痠痛的。用小活絡丹(川烏、蚯蚓、草烏、天南星、乳香、 沒藥、研末,酒麵糊丸。)
潤燥(清燥、涼燥)是使用滋潤藥以治療燥熱證的方法。燥證分內燥、外燥二種。外燥是外感燥氣致病,內燥是內臟津液虧損之證。潤 燥分為“輕宣潤燥”、“甘寒滋潤”、“清腸潤燥”、“ 養陰潤燥”、“養血潤燥”等。
輕宣潤燥是治療外感燥熱傷肺的方法。病人發熱,頭痛,乾咳少痰或氣逆喘急、舌乾無苔或薄白而燥、舌邊舌尖俱紅。用桑杏湯(桑葉、杏仁、沙 參、象貝母、豆豉、梔皮、梨皮)。
甘寒滋潤是治療肺腎津液不足的方法。例如肺腎陰虧、虛火上炎、咽喉燥痛、咳嗽乾喘、痰中帶血、手足心煩熱、舌紅少苔,脈細數。用生地、熟 地、麥冬、川貝母、百合、當歸、白芍、生甘草、玄參、桔梗等藥。
清腸潤燥是治療大腸燥熱而便秘的方法。大便乾結、口臭唇瘡,面赤、小便短赤、苔黃燥、脈滑實。用麻仁丸(麻仁、芍藥、枳實、大黃、厚朴、 杏仁)。
養陰潤燥是治療燥熱之邪傷肺胃津液的方法。病人咽乾口渴,午後身熱,或乾咳少痰,舌質紅,脈細數。用沙參麥冬飲(沙參、玉竹、麥冬、甘草、冬桑葉、生扁豆、天花粉)。
養血潤燥是治療血虛便秘的方法。面色蒼白,盾爪不紅潤,時覺頭眩,心悸,大便乾結難下,舌質嫩而色淡,脈細數。用當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼等藥。
苦溫平燥是治療外感涼燥表證的方法。患者頭微痛,怕冷,無汗、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰多清稀,唇燥咽乾,苔薄白而乾,脈弦。用杏蘇散(杏 仁、陳皮、蘇葉、半夏、前胡、桔梗、茯苓、枳殼、甘草、生薑、大 棗)。
理氣是運用藥物有行氣解郁、補中益氣的作用,治療氣滯、氣逆、氣虛的方法。氣虛用補益中氣藥,歸入補氣門。通常所說的理氣,多對氣滯,氣逆而 言,分為“疏郁理氣”、“和胃理氣”、“降逆下氣”等。理氣藥多屬香 燥,津液虧損的須慎用。
疏郁理氣(寬胸、寬中、解鬱、開鬱)是治療因情志抑郁而引起氣滯的方法。出現胸膈痞悶,兩脅及小腹脹痛等症,用香附、延胡索、烏藥、廣木香等藥。
和胃理氣是治療氣與痰濕阻滯中脘的方法。出現脘腹脹悶,吞酸或吐酸水,噯氣等症,用枳實、陳皮、薑半夏、竹茹、鍛瓦楞子等藥。
降逆下氣(順氣)是治療肺胃之氣上逆的方法。例如肺氣上逆,咳嗽哮喘,痰多氣急,用定喘湯(白果、麻黃、蘇子、甘草、款冬花、杏 仁、桑白皮、黃苓、法半夏)。又如胃虛寒而氣上逆,呃逆不止,胸中不舒,脈遲,用丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、黨參、生薑)。
行氣(利氣、通氣、化氣)即行散氣滯,以治療由氣滯產生的病症,如胸腹脹悶疼痛等。“疏郁理氣”及“和胃理氣”都屬於行 氣。
降氣(下氣)是治療氣上逆的方法。使用降氣、下氣的藥物,如蘇子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等,適用於喘咳、呃逆等症。“降逆下氣 ”屬於“降氣”法。
調氣用藥物治療氣滯、氣逆的證候,使氣暢利平順而恢復正常狀態,稱為“調氣”。實際包括理氣法的行氣、降氣。
破氣使用理氣藥中比較峻烈的,如青皮、枳實等,以破氣散結導滯。

袪痰是幫助排出痰液或袪除生痰病因的方法。分為“化痰”、“消痰”、“滌痰”三類。其中以化痰法為常用。
化痰依據生痰的病因,把化痰法分為六種:“宣肺化痰”:適用於外感風寒痰多。患者鼻塞、喉癢、咳嗽、痰多、苔薄白,用麻黃、蟬衣、杏仁、桔梗、牛蒡子、辛夷、陳皮、甘草等。“清熱化痰”:適用於熱痰。咳嗽 而咯痰黃色稠粘,舌紅苔黃,用桑白皮、瓜蔞皮、象貝母、蘆根等。“潤肺化痰”:適用於燥痰。患者咽喉乾燥,痰稠厚而難以咯出,苔黃而乾。用沙參、瓜蔞、桔梗、橘紅等。“燥濕化痰”:適用於濕痰。痰白而多,容易咯出,胸悶噁心,舌苔白滑而膩。用法半夏、茯苓、陳皮、甘草等。“袪寒化痰”:適用於寒痰。吐痰清稀,怕冷、手足不溫,舌質淡,苔滑。用桂枝、茯苓、乾薑、薑半夏、橘紅等。“治風化痰”:因風痰引起頭痛眩暈,有時頭旋眼黑,舌苔白潤。用天麻、鉤藤、半夏、茯苓、橘紅、甘草等。
消痰是攻伐濁痰留滯的方法。多用能損傷元氣,體弱的須慎用。“消痰平喘”:痰飲伏於肺臟,發生喘嗽、痰多、胸部不舒、食慾不振,;用補益法可按具體情況靈活運用。
以毒攻毒是使用有毒性的菜物治療惡毒病症的方法。例如大楓子辛熱有毒,入丸劑內服,能治麻瘋;藤黃酸澀有毒,外敷能治癰瘡;露蜂房甘平有毒,研末用豬油和塗,用以治療頭癬。
驅蟲(殺蟲)是使用具有驅殺寄生蟲作用的菜物,治療人體寄生蟲病的方法。 例如蛔蟲選用使君子,檳榔,苦楝根皮(用時去表層粗皮,此藥有毒性,不可多服)、鷓鴣菜(紅葉藻科)、石榴皮、雷丸(此菜只能作散劑)、榧子等。蹺蟲:選用榧子、雷丸、蕪荑、使君子、大蒜、苦楝根皮、百部、杞榔等。絛蟲:選用檳榔、南瓜子(檳榔和南瓜子常合用。南瓜子作散劑。)仙鶴草根、雷丸、榧子、鴉膽子、蛇蛻等。鉤蟲:選用雷丸、榧子、苦楝根皮、檳榔、土荊芥等。薑片蟲:用檳榔、榧子等。有些藥雖然沒有殺蟲作用,但對於某些蟲病有治療作用。例如膽道蛔蟲病發作時,用烏梅十個水煎濃汁內服,或醋半杯至一杯,溫服,有安蛔作用。
一逆指治療上犯了一次差錯。
再逆指治療上又犯了一次差錯。
小逆在治療上犯了較小的差錯。
火逆誤用燒針、熏、熨、灸等火法,由此導致的變證,稱為火逆。
五過語出《素問.疏五過論》。指醫生在治療上的五種過失。病人由於職業 地位的變化而發生倩志方面的疾病,醫生不知疾病的起因,隨便處理。 不了解病人的生活和環境,思想情緒,不知那一證應補,那一種證應瀉,妄施治療,使人體精氣一天天虛耗,邪氣因而侵入。善於診斷的醫生, 必然能分析證侯,區別正常和反常。將同名同形的病證,加以比較分析,在相同中尋求不同之點;醫生態度鎮靜,詳細探入地審察,從不易辨別的 病證中辨出異同。如果醫生不知道這種診察方法,那就過算失。凡診病必先相察精、氣、神,又必須了解病人因生活琅境和情緒發生變化而患病 ,醫生不弄清病因,不知道改變病人的精神狀想,又順從病人的好惡,治疾錯亂。診治疾病,必須了解疾病從開始到現在的陰陽屬性及發病的其他情況,不僅切脈,還要確定病名,應把男女不同的正常脈與病脈相比較,並了解情緒與五臟血氣的關係。醫生如果搞不清楚,病情日益深重,只說病的預後不良,這是粗率的醫療作風。
語出趙學敏《串雅內編》。走方醫把藥性上行的叫“頂”。頂藥多吐。例如“皂礬頂”,治風痰上湧而昏倒,用皂莢末、生礬末、膩粉作散劑,水調一錢服下即吐。膩粉有二種:一為汞粉,一為鉛粉,均有毒,以不用為宜。《聖濟總錄》的“稀涎散“,即用皂莢、白礬二味以吐出痰涎。
語出趙學敏《串雅內編》。走方醫把藥性下行的叫做“串”。串藥多瀉。例如“牽牛串”治積氣成聚,用黑牽牛末為丸,陳皮、生薑煎湯送下。
語出趙學敏《串雅內編》。走方醫說“截”是“絕”的意思,即使疾病停止 發作。例如用常山、草果等截瘧,用白金丸(郁金、明礬為末,作丸)治癇 症。外冶方如點痣藥,用鮮威靈仙煎濃汁,淋入桑柴灰,風化石灰內,熬成 稀膏,點痣上,有腐蝕痣的作用。但血痣忌用,以免發生不良後果;點痣藥 也不要接近眼部,以防損害眼睛。
趙學敏《串雅外編》記述走方醫的禁法。“禁”是禁制疾病,即“祝由科”一類的方法。孫思邈《千金翼方》有“禁經”,宋代《聖濟總錄》有“符禁門”。但其起源更早,屬於巫醫一類。
外治治療方法的一類。選用藥物、手法或配合適當的器械用體表或九竅等處,以治療臨床各科疾病。常用的有:敷、1、熨、熏蒸、吸入、熱烘、浸浴1漬、發泡、膏摩、點眼、1鼻、漱滌、撲粉、導塞、薄貼等。
如把鮮的植物藥搗爛,或用乾藥碾末,加酒、蜜、醋等汁調和,敷在肌膚局部,隔一定時間換藥一次,使藥物在較長時間內發揮作用。例如摔傷而關節筋肉疼痛,用鮮梔子,適量白粉同搗,加酒少量和勻,敷傷處。腫瘍初起,也常用外敷藥。
罨(音掩)罨是掩覆(掩蓋)的意思。分為冷罨法和熱罨法兩種。冷罨法:例如用毛巾或淨布浸冷水中,擦乾,遇鼻出血時,即罨在前額上,毛巾熱即更換,至血止為止。熱罨法:例如用毛巾或淨布浸熱水中,輕輕姣去水,掩覆於疼痛處。按罨法在我國醫學上多有記載,如冷罨法有青布浸涼水罨,甚至用冰塊罨;熱罨法有用布浸藥汁罨痺證疼痛處,布上不斷添漬藥汁,並不斷加熱。
熨法用藥末或藥物粗粒炒熱布包外熨,用以治療風寒濕痺,脘腹冷痛等證,稱為藥熨。如胃氣痛,用橘葉炒熱後布包揉熨。一般用鹽粒、沙子或乾淨黃土炒熱後布包外熨,也能達到熨的目的,但須注意燙傷皮膚。
熏蒸利用藥物燃燒時產生的煙氣或藥物煮沸騰後產生的蒸汽來熏蒸機體,以治 療皮膚瘡癬或其它疾病。例如患神經性皮炎,用袪風燥濕藥研末,和入艾 絨,外包薄紙,卷成藥條(或單用草紙卷成細圓筒形的條),燃著後以煙 煎患處。或治療風濕痺痛,用桑枝、榆枝、桃枝等熬湯,,傾入木桶,上 擱木板,患者坐木板上,用布圍住身體和木桶,煎蒸身體。用本法要隨時 聽取病人對治療部位熱感程度的反映,避免灼傷皮膚。室內煙氣彌漫時, 也要適當調換空氣。小兒麻疹已出現疹點,冒風而疹點有些隱沒,不但須 內服透達藥,也可用芫荽、連鬚大蔥、浮萍煎湯熏,並用毛巾蘸藥湯擦頭 面胸腹(擦後忌吹風),以助透達。
吸入用吸入某些藥物的煙或蒸汽的方法治療疾病。例如慢性支氣管炎咳嗽日久 ,用款冬花末卷作紙煙狀,點燃吸其煙。或產後流血過多而昏暈的,把鐵 塊或木炭燒紅,投入醋內,使產婦聞到醋氣而醒覺。
熱烘熱烘法是在病變部位塗藥後,再加火烘的方法。適用於鵝掌風,皸裂瘡, 慢性濕疹、牛皮癬等皮膚乾燥搔癢的疾病。每日一次,每次約二十分鐘,烘後即可把藥擦去。此法需要堅持較長的治療時間,才能取效。禁用於一切急性皮膚病。
用燒紅的大小形式不同的鐵器烙患處,稱為烙法。例如膿瘍的膿已成,古代 用燒紅的烙鐵烙破膿瘍,使膿液流出,以代刀針。
1浴把藥物煎成湯汁,用以水浴、浸泡、1漬。洗浴適用於全身性疾病。例如 風疹塊,用香樟木煮湯洗浴;溫泉浴多用於治療皮膚患疥癬,古代早已使 用。浸泡適用於四肢疾患,如鵝掌風(手癬)和腳癬,用藥湯或醋(燉熱 )每天浸泡幾次。1漬(1漬,是濕潤局部)適用於身體的局都疾患(例如疥癬,用藥汁1患處),或用於瘟疫實熱證的高熱煩燥,大渴,甚至說 胡話,可用黃連水在胸部1漬。
發泡(起泡、提泡)把能刺激皮膚的藥物,搗爛或研末,敷在皮膚上,使之發泡。例如治急性扁桃體炎,取斑蝥一只研粉,放在小膏藥 的中心,貼項兩側(患左貼右、患右貼左),三、四小時後起泡,用消毒針挑破,擠出黃水,塗以紅汞。治急性黃疸性肝炎,可用斑蝥膏貼右邊脅 下,其餘同上。毛茛、天南星、威靈仙、回回蒜等的鮮根,搗爛,取如黃豆大一小粒外敷,也能發泡。但發泡藥不能誤入眼內,免受損害。
膏摩即用藥膏摩擦局部。例加:用袪風藥或抑制霉茵藥加酒煎成稠厚的膏,用布蘸膏摩擦局部,可以治療關節痛或皮膚癬病。
點眼把藥物研製成乾燥而極細的紛,先試放於舌上,如溶化而毫無渣滓,即可用於點入眼內,清涼而無刺激感。點眼藥簡稱眼藥,處方不少,用於眼病 以消炎退腫去翳。點眼法還能治療非眼科的其它疾病,這種點眼藥還須進一步研究。
1鼻(吹鼻)把藥物研成細粉,病人自己吸入或由別人吹入病人鼻腔內。例如慢性副鼻竇炎,用黃花魚頭部的魚腦石研成細粉,加入冰片少量,吸入鼻內。感冒鼻塞,可用鵝不食草研細粉,吸入鼻內。
漱滌(含漱)是用來清潔口腔咽喉患部的方法。由於藥湯清熱解毒的作用,能 除去腐爛組織及膿液。漱口藥湯是用各種藥物加水煮成,臨用時和二分之一的溫開水,先含一會,再漱滌後吐去。病輕的一日三、四次,病重的一日五、六次。藥湯不宜太熱,以免燙傷口腔。例如麻疹過程中發生口炎,用野薔薇根煎水含漱。急性扁桃體炎,可用風化硝、白礬、食鹽各一錢,加水一杯,煎沸、侯涼,漱滌口腔。
吹藥是咽喉口腔病的外用散劑。例如治咽喉口舌腫痛的冰硼散,由玄明粉五錢 (風化),朱砂六分,硼砂五錢,冰片五分組成,各研極細末,和勻;瓶裝。臨用時取少許用噴藥器噴入(如無噴藥器,可用細竹管或紙卷成細管 ,裝藥吹入),每日三、四次。
撲粉把藥物研成細粉,撲在皮膚上。如熱性病發汗後汗出不止,用龍骨、牡蠣、生黃耆、粳米研成細粉和勻,撲在皮膚上,也稱“溫粉”。夏天生痱子,用滑石粉撲身上。
導法(導便)把液體藥物灌入腸中,或把潤滑性的錠劑塞入肛門內,以通下大便。古代常用的有“蜜煎導法”和“豬膽汁導法”,現在也有用肥皂削成如小指大,塞入肛門的。
蜜煎導法導便法之一。用蜜蜂適量,在鍋內熬煎濃縮,趁熱取出;捻成如小指樣二寸長的梃子,塞入肛門內。
豬膽汁導導便法之一。用豬膽汁,加入醋少量,和勻,灌入肛門內。
塞法把藥粉用棉花或紗布包裹扎緊,或用錠劑,塞於鼻、陰道、肛門內等處, 以達到治療目的。例如治療慢性副鼻竇炎,用川芎、辛夷、細辛、木通,研細末,紗布裹少量塞入鼻孔中,時常更換。又如婦女滴蟲性或霉菌性陰道炎,每晚先用桃樹葉煎水洗陰道,再用紗布蘸藥粉(五倍子、蛇床子、生黃柏、冰片、共為細粉,也可製成錠、丸)二、三分塞入
枯持法先用枯持藥物敷在痔核上,然後用枯痔注射劑注射於痔內,使痔核乾枯 、壞死、脫落而癒的方法。適用於二、三期脫出的內痔,狹窄性內痔,內痔兼有輕度貧血、老年患者或血壓稍高患者。不適用於外痔與初期不脫出於肛門外的內痔及直腸腫瘤引起的內痔,有嚴重的肺、肝、腎疾患、高血壓病和血液病,臨產孕婦等也不宜應用。枯痔法現已有不少改進各地方法也不完全一致,各有它的優缺點。
掛線法是用藥製絲線(或普通絲線)或橡皮筋等掛斷肛門漏管的方法。其原理 是利用線的張力,促使局部氣血阻絕,肌肉壞死,以達到切開漏管的目的。對於瘡瘍潰後形成漏管的也可用掛線法。
結扎法是利用線(藥製絲線或普通絲線)的張力,促使患部氣血不通,使所要 除去的組織壞死脫落,達到治癒的目的。一般適用於贅疣、痔核等症。例如頭大蒂小的贅疣,可在根部用線作雙套結扣住扎緊。對血瘤和癌腫禁忌使用。
藥線引流藥線一般用桑皮紙、絲棉線等,按其實際用途,裁成闊狹長短不同的 紙條,搓成線狀,外粘藥扮或內裹藥粉而製成,俗稱紙捻。將它插入 潰瘍內部,利用引流作用,使膿水外流。外粘藥粉多用含有升丹成分的藥粉。適用於潰瘍瘡口過小,膿水不易排出的。內裹藥粉是將藥物預先放在紙內,裹好搓成線狀,內裹藥粉多用白降丹等,能腐蝕漏管 (升丹和白降丹,參見“靈藥”條)。
藥筒拔法藥筒與火罐相似,能吸引潰瘍的膿毒外出。適用於陰發背十五日前後 ,堅硬散漫不收,膿深不能向外潰破的;或毒蛇咬傷,腫勢迅速擴張 ,毒水不出的。方法是:先用鮮菖蒲、羌活、獨活、艾、白芷、甘草 各五錢,連鬚蔥三兩,用清水十碗,煎幾十沸,待藥滾熟為度,候用 。其次,用鮮嫩竹幾段,每段長七寸,口徑約一寸二、三分,一頭留 節,刮去青皮留白,厚約一分多,靠節鑽一小孔,用細杉木條塞緊, 放前藥水內煮幾十沸(如藥筒浮起,須用物壓住)。膿內潰難出的, 可先作品字形三個切口,將藥水盆放在病人床前,把藥筒內熱水倒去 ,承熱急對瘡口合上,按緊自然吸住,等一會(約五至十分鐘)藥筒 已涼,拔去杉木塞,藥筒自落。凡潰爛嚴重的不能用,以免引起出血 。按此法原理與拔火罐相同。但容易燙傷皮膚。近來對於毒蛇咬傷, 在對傷口處理後,多用拔火罐吸出毒液,已不用藥筒。
箍口藥(圍藥、箍藥)就是在初起的腫瘍周圍敷一圈濕潤的藥泥,使瘡形縮小 高突,容易化膿和潰破。起初可用,潰膿後餘腫未消的也可用箍圍藥消腫。但藥性寒熱不同。例如金黃散(大黃、黃柏、薑黃、白芷、南星、陳皮。蒼朮、厚朴、甘 草、天花粉,作散劑),藥性偏涼,能清熱消腫,適宜於腫瘍陽證,可選用蔥汁、酒、麻油、菊葉或絲瓜葉搗汁,調藥外敷。回陽玉龍膏(草烏。乾薑、赤芍、白芷、南星、肉桂),藥性溫熱,適用於陰證,熱酒調敷。
摻藥也是外用藥。摻藥一般是把少量藥粉放在膏藥藥中心,貼在腫瘍上;摻藥 也可以摻布於油膏上,或直接摻布於瘡面上,或粘附於藥線上,而插入瘡 口內。由於摻藥處方不同,所以具有消腫、散毒、提膿去腐、腐蝕而平1 肉、生肌收口、定痛止血等不同作用(提膿去腐的升丹,即是摻藥之一) 。
插藥是插入瘡內的細藥條(藥粉加厚糊製成線條),有腐蝕作用。用於死肌頑 肉及不知痛癢的瘡。插藥內有劇毒的礦物藥,使用後往往感到強烈疼痛, 一般不輕易使用。
薄貼(膏藥)薄貼見唐.孫思邈《千金糞方》,清徐靈胎說即膏藥的古名。膏 藥是貼在皮膚上,利用它所含的各種藥物的作用,以治療疾病。 其製法是:把一定處方的藥物浸在麻油內一個時期,入鍋煎熬, 待藥物枯黑,去渣,再熬至極為稠厚,加入黃丹(用鉛與硝、硫 黃製成,為黃赤色粉末)拌勻,將鍋離火,藥液逐漸凝固,凝固 後取出切成大塊,浸涼水中去火毒。用時加熱溶化,攤於布或厚 紙或薄油紙上,貼於局部。內科膏藥有袪風、化濕、行氣、活血 等作用。外科膏藥對腫瘍能消腫定痛,對潰瘍有去腐、生肌收口 、護肉等作用。另一種膏藥,是把鮮藥經過搗打而成膏,用竹簽 挑起,攤於紙上而成,也有做成薄餅,貼於局部的。
靈藥是用金石藥品經過升華提煉製成的升丹、降丹的總稱。升丹處方為:水銀 、火硝、白礬、雄黃、朱砂各五錢、皂礬六錢(小升丹只用水銀一兩、火 硝七錢、白礬八錢)。白降丹處方為:朱砂、雄黃各二錢、水銀一兩、硼 砂五錢、火硝、食鹽、白礬、皂礬各一兩五錢。升丹紅色的名紅升丹,黃 色的名黃升丹。升丹是把原料藥放在下一容器,升華的藥粉凝在上一容器 。降丹是把原料藥放在上一容器,結晶凝在下一容器,升降丹的製法此較繁複。
捏脊(捏積)多用於治療小兒消化不良等症。方法是使小兒俯臥固定,醫生微 屈兩手食指,以兩食指的前半對準兩拇指捏起脊柱下端(尾抵部)正中兩側的皮膚,然後沿脊柱正中線向上移動,邊提邊捏,直至推進到脊柱上端(頸部)為一遍。每次可操作三至七遍不等。
導引(道引)是古代用來保健與治病的一種方法。具體內容包括後代所說的氣 功和體育療法兩種形式。 注:導引有幾種解釋: 運動肢體。唐.王冰在《素問.導法方宜論)的注解中說:「導引,謂搖筋骨,動支節。」支節即四肢關節。 自己按摩。《一切經音義》:「凡人自摩自捏,伸縮手足,除勞去煩,名為導引。」 類於深呼吸,古人稱為吐納。清.張志聰在《素問.導法方宜論》的注解中說:「導引者,擎手而引欠也。」引是吸氣,欠 是張口呼氣。“擎手而引欠”就是高舉雙手,進行深長地呼吸。 包括氣功與體育療法。《莊子.刻意》:「此導引之士。」注 :“導氣令和,引體令柔。”“柔”是“木曲者可直,直者可 曲”,象徵肢體動作體活。意思是呼出濁氣,吸入清氣,使體 內之氣和順;運動肢體,使肢體動作靈活。隋.巢元方《諸病 源候論》載《養生方》的導引法260餘條,其中即包含氣功 與體育療法。以上四說,以第四說較為全面。
氣功是利用深呼吸(古代所謂“吐納”,即“吐故納新”的簡稱)和有意控制 意念使精神安定下來以進行保健(即所謂“養生”)和治病的一種方法。其中用於治療目的的,也稱“氣功療法”。
即方劑,是按照治療原則,由多少不等的藥物配合組織而成,並製成一定的 劑型,應用於醫療預防。通過配合組織,藥物可以發揮更好的和多方面的作 用。例如:比較全面地適應病情:如“葛根黃芩黃連湯”(葛根、黃芩、 黃連、甘草)既能解表,又能清裏。發揮藥物的協同作用:如“大承氣湯 ”,用大黃加枳實、厚朴、芒硝,加強了瀉下作用。抑制某藥的毒性:如 “小半夏湯”,以半夏與生薑同用,生薑能抑制半夏的毒性。另一方面,方 劑的配合不同,作用也隨之發生變化。例如白朮與枳實同用,名“枳朮丸” ,能強胃消食;白朮與乾薑、茯苓、甘草同用,名“腎著湯”,治傷濕而身 痛腰冷;白朮與黃耆、防風同用,名“玉屏風散”,治自汗不止;白朮與生 薑皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮同用,名“白朮散”,治妊娠脾虛,面目、肢 體虛浮等。
“君臣佐使”(主、輔、佐、引)方劑的組成,必須按照一定的規則,就是“ 君、臣、佐、使”的配合。它的含義應加說明,才能了解古人處 方的用意。“君”藥是方劑中治療主證,起主要作用的藥物,按 照需要,可用一味或幾味。“臣”藥是協助主藥起治療作用的藥 物。“佐”藥是協助主藥治療兼證或抑制主藥的毒性和峻烈的性 味,或是反佐的藥物。“使”藥是引導各藥直達疾病所在或有調 和各藥的作用。例如:麻黃湯治療惡寒、發熱、頭痛、骨節疼痛 、脈浮緊、無汗而喘,其中麻黃是君藥,發汗解表;桂枝是臣藥 ,助麻黃解表;杏仁是佐藥,助麻黃平喘;甘草是使藥,調和諸 藥。目前,有的把“君、臣、佐、使”改為主藥、輔藥、佐藥、 引藥,有的把佐藥改為次輔藥。
方劑配伍即“君、臣、佐、使”的配伍。參見“君臣佐使條”。
七方從方劑組成的不同,進行分類,稱為七方。即:大方、小方、緩方、急方 、奇方、偶方、複方(注:方劑組成的分類,最早見於《素問.至真要大 論》:「治有緩急,方有大小。」「君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶 之制也。」「奇之不去則偶之,是謂重方。」至金.成無已《傷寒明理論 》定為大、小、緩、急、奇、偶、複七方)。
大方對於邪氣強盛,病有兼證的,使用大方。大方有五種意義:矣力雄猛; 藥味多;藥量多;量多而一次服完;能治療下焦重病。大方如下 法中的“大承氣湯”(大黃、厚朴、枳實、芒硝)即是。
小方對於邪氣輕淺、病無兼證的,使用小方。小方有三種意義:病勢輕淺, 不必用猛劑;能治上焦病,分量要輕;病無兼證,藥味須少。小方如 汗法中的“蔥豉湯”(蔥白、淡豆豉)即是。
緩方適用於慢性虛弱的病證。有六種意義:藥味多,互相制約,沒有單獨直 達的力量;用無毒的藥物治病,使病邪緩緩除去,免傷正氣;藥物的 氣味薄,不要求迅速取得效果;攙用甘藥,利用其甘緩的藥性,減弱猛 烈藥物的作用;用丸藥緩緩攻逐邪氣;用緩和藥治本,增進人體的抗 病力,疾病自然除去。緩方如補法中的“四君子湯”(人參、白朮、茯苓、甘草)即是。
急方是治療急病重病的方劑。有四種意義:病勢危急,應迅速救治的;用 湯劑蕩滌的作用較速;藥性劇烈,氣味都很雄厚;急則治標的方。急方如溫法中回陽救逆的“四逆湯”(附子、乾薑、甘草)即是。參見“熱劑”條。
奇方方劑的藥味合於單數的叫做奇方。有兩種意義:方劑只用一種藥物; 方內藥物為超過一味以上的單數。一般認為病因單純而用一種主藥來治療 的為奇方。如“甘草湯”(生甘草一味,治少陰病咽痛)。《素問.至真 要大論》說:「君一臣二,奇之制也;……君二臣三,奇之制也;……近 者奇之,……,……汗者不以奇……」這裏舉了兩個奇方的組成為例。“ 近者奇之”是病位近的用奇方。“汗者不以奇”是發汗不用奇方而要用偶 方。但在後世已不拘此說。病位近的也用偶方,如:“桑菊飲“治上焦病 ,用杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、苦桔梗、甘草、葦根八味。“汗者 不以奇”,但桂枝湯用桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗共五味,卻是奇方。
偶方方劑的藥味合於雙數叫做偶方。有二種意義:方劑只用兩味藥配合的; 方中藥物為超過二以上的隻數。一般認為病因較為複雜,需要用二種以上主藥來治療的為偶方。偶方加“金匱腎氣丸”(乾地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。桂枝 ---- 後世用肉桂,肉桂、附子為主藥,溫腎陽)。又《素問.至真要大論》說:「君二臣四,偶之制也,……君二臣六,偶之制也;……遠者偶之,……下者不以偶」這裏舉了兩個偶方的組成為例。“遠者偶之”是病位遠的用偶方。“下者不以偶”是瀉下不用偶方而要用奇方。但在後世已不拘此說。病位遠的也用奇方,如“溫脾湯”治寒積大便不通,用當歸、乾薑、附子、黨參、芒硝、甘草、大黃共七味。“下者不以偶”,但“大承氣湯”就是四味。
複方以二方或數方結合使用的,叫做複方。還有另外兩種意義:本方之外, 又加其它藥味;方劑各藥用量都一樣的。適用於病情複雜或慢性病久治不癒的。如“柴胡四物湯”,即“小柴胡湯”合“四物湯”(柴胡、人參、黃芩、甘草、半夏、川芎、當歸、芍藥、熟地、生薑、大棗。治虛勞日久,微有寒熱,脈沉而數)。
重方語出《素問.至真要大論》。卸先用奇方,病不去,再用偶方。
輕方與重力相對待,單用奇方或偶方。
兼方把作用不同的藥物,安排在一方中同用,導做兼方。一般都認為以寒藥治 熱證,以熱藥治寒證。但在病情複雜或危險時,必須用兼顧的方法,一方 中有作用不同的藥物,各顧一面,取得療效。例如“大青龍湯”用麻黃等 去表寒(治惡寒、發熱、無汗),用石膏清裏熱(治煩躁)。“麻黃附子 絀辛湯”治發熱而惡寒甚劇(厚衣厚被而寒不減),精神衰疲,想睡,舌 苔白滑或黑潤,脈沉,這是外有表證,內則陽氣衰,所以用麻黃解表發汗 ,用附子助陽氣,細辛通表裏。又如吐瀉已止,汗出,手足寒冷,脈微欲 絕,用“通脈四逆加豬膽汁湯”。這裏的吐瀉停止是陰液已竭,汗出,手 足寒冷,脈微欲絕是陽氣衰亡,故用乾薑、附子、甘草助陽氣,用豬膽汁益胃陰。
單方是簡單的方劑,用藥不過一、二味,適應不過一、二證,藥力專一而取效 迅速。作為急救或專門攻逐一病,也是可取的。例如“甘草綠豆湯”治療毒菌中毒,或用半邊蓮一兩煎湯連服,驅除腹水等。
經方後漢.班固的《漢書.藝文志》醫家類記載經方十一家。這是指漢以前 的臨床著作。把《素問》、《靈樞》記載的方劑和張仲景《傷寒論》、《金匱要略》的方劑合稱為經方。把張仲景《傷寒論》、《金匱要略》所記載的方劑稱為經方。一般所說的經方係指第三說(清.陳修園《時方歌括.小引》說:「余向者匯集經方而韻注之,名為真方歌括。」真方歌括即《傷寒真方歌括》,雖然只有《傷寒論》的方劑,但陳修園把張仲景著作中的方劑稱為經方,意思是很明顯的。
時方指張仲景以後的醫家所制訂的方劑。它在經方的基礎上有很大的發展。據 清.陳修園《時方歌括.小引》說:「唐宋以後始有通行之時方。」按唐.孫思邈的《千金要方》、《千金翼方》及王燾的《外台秘要》所記載的方劑,主要包括晉以後的方劑。
禁方即秘方。保存秘方不傳為醫者惡習,亟宜改正以惠病家。
十劑從方劑的功用分類,有十劑的名稱。即:宣劑、通劑、補劑、泄劑、輕劑 、重劑、滑劑、澀劑、燥劑、濕劑(十劑之說,近人從《千金要方》考證,認為係唐.陳藏器《本草拾遺》提出)。
十二劑有兩種說法:即十劑加寒劑、熱劑(係宋.寇宗奭《本草衍義》提出)。 即十劑加升劑、降劑(係明.繆仲淳《本草經疏》提出)。
宣劑宣可去壅,加生薑、橘皮之類。宣是散的意思,壅是郁塞的病。如胸中脹 悶、嘔吐、噁心等症,可用“二陳湯”(陳橘皮、半夏、茯苓、甘草),利氣散郁。如果是胃有痰飲,還可以用“瓜蒂散”等吐法,也是宣的另一種方式。
通劑通可去滯,如通草,防己之類。通是通利,滯是留滯之證。如產後氣血壅 盛,乳汁不下,宜通草、漏蘆等藥以通竅下乳。又加濕痹由於濕邪留滯,四肢緩弱,皮膚不仁,天陰雨時身體沉重酸痛,宜防已、威靈仙等藥去留滯的濕邪。
補劑補可去弱,如人參、黃耆之類。弱是虛弱的病證,須用補益的藥物治療。 人參、黃耆合用熬膏,名“參耆膏”,可治脾肺氣虛。如脾胃衰弱,消化力弱,食欲不振等,可用“四君子湯”(黨參、白朮、茯苓、甘草)。
泄劑泄可去閉,如葶藶、大黃之類。泄就是瀉,閉是病邪形成實證。裏實須用 瀉法,如肺實證而咳嗽氣急痰多,用“葶藶大棗瀉肺湯”(葶藶、大棗)袪痰。又如因氣郁而引起便秘,患者時常噫氣,胸脅脹滿,想大便但雖以排出,甚至腹中脹痛,苔黃膩,脈弦,用“六磨湯”(沉香、木香、檳榔、烏藥、枳實、大黃)。
輕劑體可去實,如麻黃、葛根之類。指風邪在表,形成實證,須用輕開肌表以 去風邪的方藥。例如發熱惡寒,頭痛身疼,腰痛骨節痛,口不渴,無汗而喘,脈浮緊,用“麻黃湯”(麻黃、桂枝、杏仁、甘草)。又如身熱,不惡寒,但惡熱,微汗,頭痛,口渴,脈浮數,用“加減葛根蔥白湯” (葛根、蔥白、連翹、金銀花、川芎)。
重劑重可去怯,磁石、朱砂之類。重是質重藥能鎮墜、鎮靜。怯是精神紊亂,驚恐健忘。如癲癇病用“磁朱丸”(磁石、朱砂、神麴)治療。
滑劑滑可去著,如冬葵子、榆白皮之類。滑是滑利,著是有形之邪凝及結於體內,當用性質滑利的藥去掉它。例如石淋,尿中有時挾砂石,排尿困難,或突然阻塞,尿來中斷,或尿時疼痛難忍,或突然腰痛如折,牽連少腹,尿色黃赤而渾或帶血,苔白或黃膩,脈數,用“葵子散”(冬葵子、石楠、榆白皮、石韋、木通)加金錢草、海金砂,尿內有血加大小薊。
澀劑澀可去脫,如牡蠣、龍骨之類。澀有收斂的意思,脫是滑脫不鞏固,當用收斂藥物治療。例如病後自汗,是衛氣不固,用“牡蠣散”(麻黃根、黃耆、牡蠣)。腎虛而遺精,或睡中精出而不自知,用“金鎖固精丸”(沙苑蒺藜、芡實、蓮鬚、龍骨、牡蠣)。
燥劑燥可去濕,如桑白皮、赤小豆之類。例如水腫病,水濕停蓄於皮膚間,面目四肢都腫,脘腹脹滿,氣喘,小便不利,可用“五皮飲”(桑白皮、陳橘皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮)。“赤小豆桑白皮湯”(即以上二味) 也可治水濕停蓄於皮膚間的水腫。一般所說的燥濕多指袪中焦濕邪。寒濕用“苦溫燥濕”,如蒼朮、厚朴等;濕熱劑“苦寒燥濕”,如黃連、黃柏等。
濕劑濕可去枯。如麥門冬、地黃之類。濕是滋潤,枯是津血枯燥。例如秋季氣候炎熱乾燥,肺受燥熱,咳嗽無痰而脅痛,口舌乾燥,舌紅無苔,可用“清燥救肺湯”(麥冬、甘草、桑葉、石膏、黑芝麻、黨參、杏仁、阿膠、枇杷葉,血虛的加地黃)。
寒劑寒能去熱,如黃連、黃芩之類。即寒藥治熱證。例如表裡火熱俱盛,大熱煩躁,甚則發狂,乾嘔,小便赤色,吐血,鼻出血,發斑,及瘡瘍疔毒等實熱證,用“黃連解毒湯”(黃連、黃芩、黃柏、梔子)。
熱劑熱能去寒,如乾薑、附子之類。即熱藥治寒證。例如四肢寒冷,怕冷、四肢屈曲而睡,水瀉,排出不消化的食物,口不渴,脈沉細無力,可用“四逆湯”(附子、乾薑、甘草)。
升劑升可去降,如升麻、柴胡之類。升是有升提作用的藥物,降是氣虛下陷的病證,當用升提藥治療。例如因氣虛而患脫肛或子宮下垂,可用“補中益氣湯”(黃耆、甘草、黨參、當歸、橘皮、白朮、升麻、柴胡)。
降劑降可去升,如蘇子,旋覆花之類。降是降抑,升指病熱上逆,當用有降抑作用的藥物。例如咳嗽氣上逆,痰多而稠,苔微黃,可用“蘇子竹茹湯” (蘇子、竹茹、橘皮、桔梗、甘草)降氣化痰。
單行“七情”之一。是單用一藥以發揮效能,如“甘草湯”、“獨參湯”(參閱第四類的“七情“條)。
相須“七情”之一。兩種性能相類的藥物同用,能互相增強作用,叫做相須。 如知母和黃柏。
相使“七情”之一。兩種以上藥物向用,一種藥為主,其餘藥為輔,以提高其藥效,叫做相使。加款冬花用杏仁為使。
相畏“七情”之一。是藥物互相抑制。例如某些有毒性的藥物,須配合制服其毒性的藥物,以免發生有害作用。如半夏有毒而畏生薑,以半夏配生薑同用,就能抑制半夏的毒性。
相惡“七情”之一。一種藥物能減弱另一種藥物的性能,叫做相惡。如生薑惡黃芩,因黃芩能減弱生薑的溫性。
相殺“七情”之一。一種藥物能消除另一種藥物的中毒反應,叫做相殺。如綠豆殺巴豆毒。
相反“七情“之一。兩種藥物岡用後會產生強烈的副作用,叫做相反。如烏頭反半夏。
十八反中藥配伍禁忌的一類。兩種藥物同用,發生劇烈的副作用,叫做相反。 相傳有十八種藥物相反,即:甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、丹參、沙參、苦參、玄參、細辛、芍藥(藜蘆所反的參,原來只有人參、丹參、沙參、苦參四種,李時珍《本草綱目》又加入玄參,所以實際有十九種藥物)。十八反是否完全符合客觀實際,還須進一步研究確定。
十九畏中藥配伍禁忌的一類。加兩種藥物同用,一種藥物受到另一種藥物的抑 制,減低其毒性或功效,甚至完全喪失功效,叫做相畏。相傳有十九種藥物相畏,即:硫黃畏朴硝;水銀畏毗霜;狼毒畏密陀僧;巴豆畏牽牛;丁香畏郁金;牙硝畏三棱;川烏、草烏畏犀角;人參畏五靈脂;肉桂畏赤石脂。十九畏是否完全確實,還須進一步研究確定。
妊娠藥忌懷孕期中,可能引起流產或損害母子的藥物,一般不得使用,叫做妊娠藥忌。大致可分為以下幾類:植物藥類:毒草類:烏頭、附子、天雄、烏喙、側子、野葛、羊躑躅、南星、半夏、大戟、芫花、常 山。
破血藥類:牛膝、桃仁、牡丹皮、茜根、乾漆、埋麥、1茹、三棱. 鬼箭羽、通草、紅花、蘇木。
吐下滑利藥類,藜蘆、巴豆、 牽牛、皂莢、薏苡仁。辛溫辛熱藥類:厚朴、肉桂、生薑。
動物藥類:毒蟲類:水蛭、芫青、斑蝥、地膽、蜘蛛、螻蛄、葛上亭長 、蜈蚣、衣魚、蛇蛻、蜥蜴、虻蟲、蚱蟬、蠐螬。
其它動物藥類:蝟皮、牛黃、麝香、龜板、鱉甲。
礦物藥類:代緒石、水銀、錫粉、磠砂、砒石、芒硝、硫黃、雄黃、雌黃。其中有些是劇毒藥,如砒石、巴豆、斑蝥等都絕對禁用;有的經過炮炙,可以使用,例如生半 夏有毒能損胎,但用薑汁製過,成為薑半夏,可以治療孕婦懷孕初期的經常惡心嘔吐。所以有些妊娠禁忌藥是否完全禁忌也須進一步研究 。
引經報使指某些藥物能帶引其它藥物到達病變部位的作用,好像嚮導一樣,所 以叫做引經報使。一種是引向經脈,如太陽經病,用羌活、防風為引 ;陽明經病,用升麻、葛根、白芷為引;少陽經病,用柴胡為引;太 陰經病,用蒼朮為引;少陰經病,用獨活為引;厥陰經病,用細辛、 川芎、青皮為引。這種引經的說法是不可靠的,因為藥性不是每一種 病都適合的。例如少陰病四肢寒冷,手足屈曲而睡,精神衰乏,脈沉 須用附子、乾薑、甘草等回陽救逆,就不能用獨活這種發表藥。另一 種是引向疾病所在。例如咽喉病須用桔梗載藥上浮,到達咽喉部;又 如治下肢病用牛膝為引,治上肢病用桑枝為引。只能認為這些藥治療 咽喉、下肢、上肢的某些病有效,加果認為必須用這些藥為引,那就不切合實際了。
發汗禁例有下列情況時,不宜使用汗法:
(1)頭痛、發熱,類似外感,但患者鼻不塞,聲音不重,疲倦無力,脈虛弱,是內傷證元氣不足;
(2)陰虛內熱,傍晚時低熱顯著,脈細數無力;
(3)傷食病,胸脘脹悶,吞酸水,噯出腐臭的氣味,身熱,寸脈緊;
(4)內有寒痰,手足寒冷,脈沉滑; 
(5)腳氣病腫脹;
(6)生於臟腑的內癰;
(7)身體發斑;
(8)風溫初起,不惡寒,但惡熱,不能辛溫發汗;
(9)濕溫身熱,只能化濕清熱;
(10)暑證身熱自汗;
(11)外感病應汗,但病人臍部附近的一個部位有動氣(即跳 動的感覺);
(12)身熱而脈沉,咽中乾燥,病已入裏;
(13)少陰病手 足寒冷,無汗;
(14)身熱而脈弱的;
(15)少陽病往來塞熱,胸脅痞脹 ,口苦咽乾目眩等症;
(16)失血的患者;
(17)劇吐之後;
(18)峻下之後;
(19)淋症患者;
(20)婦女月經剛來。以上對於不宜發汗的僅是舉 例。也有不宜汗而必須用汗法的,可以參閱汗法的“養陰解表”、“助陽解表”、“益氣解表”、“養血解表”等條。
瀉下禁例有下列情況時,不宜使用瀉下法:病邪在表或半表半裏;老年血 虛腸燥的;新產婦血虛大便秘的;病後津液損耗而大便秘的; 大失血的病人;熱邪在裏,大便秘結,成為可下的證候,但病人臍 部上下左右有動氣;脈微弱或浮大而按之無力或脈遲的;氣喘而胸部 脹滿的;欲嘔吐的;病人平日胃弱,食慾不振的;病人平時氣虛,行 動就氣喘的;病人肚子脹,有時減輕,不久又脹的;孕婦或行經期。 有以上這些情況的也不能瀉下。以上不可瀉下的僅是舉例。如果不宜瀉下而又不得不瀉下的,可參閱“表裏雙解”、“攻補兼施”、“潤下”、“蜜煎導”、“豬膽汁導”等條。
涌吐禁例有以下情況的,不宜使用吐法:手足寒冷的;脾胃虛弱,面色萎 黃,脈微弱或虛大無力的;氣虛而脹,不能運化,不可誤認為實證;虛喘不安;腳氣沖心的;病人惡寒而不想蓋衣被的,這是內真熱而外假寒;孕婦;老人虛弱的;產後;失血患者。以上不宜用吐法的僅是舉例。
劑(劑型)古時所說的“劑”,指藥物製成的形式,現在稱為劑型。劑有多種 ,如湯、酒、丸、散、膏、丹、錠、片、露、霜、膠、茶、麴等(藥物和處方的性質分為十劑、十二劑等,是另一種意義。一帖藥或一付藥,古人稱為一劑藥)。
湯液指清酒,語出《素問.湯液醪醴論》。湯液,現在稱為“湯劑”。把藥物加水煎成湯,去渣,取汁內服。湯的吸收較快,作用易於發揮,常用於新病急病。班固的《漢書.藝文志》有《湯液經法》三十二卷,係臨床著作。
即把藥加水煎煮。是湯劑的另一名稱。
湯劑需要冷服的,叫做飲,如香薷飲。不規定時間飲服的叫做“飲子”,如《宣明論》的地黃飲子。厚膩藥物稍煎一、二沸即取汁飲服的,後世稱為“ 濁藥輕投”。
酒劑現在也稱為藥酒。把藥物浸入酒內,經過一定時間,或隔湯煎煮,濾去渣,取得澄明的液體。多用於活血袪風,通經活絡,除痺止痛。
是把藥物研成細末,用蜜或水或糊或藥汁等拌和,製成圓球形的大小不等的藥丸。它服用便利,吸收較緩慢,藥力較持久。凡藥物不耐高熱,雖溶於水、容易揮發,毒性較劇烈的,多適合做丸。丸劑常用於慢性病,尤其是攻磨癥積。但也有可用於急證的丸劑,平時製成保存,隨時用水化開服用或水送服。
分為內服和外用兩種。內服散劑是把藥物研成粗末或細末。粗末可加水煮服,細末用白湯、茶、米湯或酒調服。外用散劑須把藥物研成極細末,或撤布 (摻)於局部,或用酒、醋、蜜等調敷於患處,多用於外科或五官科。
煮散把藥物製成粗末的散劑,加水煮湯,去渣服用,叫做煮散。
分內服外用兩種。內服的膏劑,是用藥物加水,再三煮熬,濾去渣滓,加入冰糖、蜂蜜等,熬成稠厚的膏,可長期服用。膏劑有補養治療用,常用於慢 性疾病或身體虛弱者。外用油膏,一稱藥膏,把蜂蠟加入棉子油或花生油中,加熱溶化,乘熱加入藥物細粉,不斷攪拌,待冷凝即成。如有飲片,須先把油燒開,將飲片炸枯,去渣再加入藥物細粉。冰片、樟腦等容易揮發的藥,可在油膏冷後加入攪勻。外用藥膏一般用來外塗皮膚瘡瘍疥癬等。
分為內服,外用兩種。外用的含有汞、硫等礦物藥,經過加熱升華或熔化提 煉而成的製劑,為粉末狀。如白降丹、紅升丹等(參閱“靈矣”條)。內服的,有的是散劑,如紫雪丹;有的是丸劑,如至寶丹、五粒回春丹;有的是錠劑,如辟瘟丹。丹劑也有同時供內服及外用的,如玉樞丹(一名紫金錠),是丸劑或錠劑。 古代有煉丹術,丹的原意指升煉的丹。如白降丹、紅升丹即其遺法。以後有丹之名,而實際已不是升煉。後人又說“丸散中藥性峻烈而用量小的稱為丹 ”。如紫雪丹,至寶丹確是加此,但《傷寒論》“白散”峻烈而用量甚小也不稱丹,所以後人此說也只能作為參考。
把藥物研成極細粉末,一般用糊混合後,製成如紡錘、圓錐、長方等不同形 狀的固體製劑。內服時可將錠搗碎,溫開水送服。外用是用醋或麻油等磨汁塗患處。
把藥物加水蒸餾,收集所得的澄明液體,這就是露。露劑不能長期保存,應及時服用。
用動物的皮、骨、甲、角等加水反複煎煮,濃縮後製成乾燥的固體塊狀物質。多用為補養藥。加驢皮膠、虎骨膠、鱉甲膠、龜扳膠、鹿角膠等。
將藥物軋成粗末,製成塊狀,用沸水泡或煎汁,代茶服用,如午時茶。
把藥粉與麵粉混合揉和,製成塊狀,使之發酵,叫麴劑。一般用水煎服,大多能入脾胃而助消化,如六神麴、半夏麴、沉香麴等。
把藥料細粉加入適當澱粉糊或米漿,也可將藥料用浸泡、煎熬等方法,除去藥渣後,濃縮成膏,再將藥料細粉或澱粉,充分混合均勻,用木質或金屬模壓片即成。
沖服劑是將中藥提煉成稠浸膏,加入適量的糖粉、矯味劑等,製成顆粒狀散劑,分劑量裝入塑料袋或玻璃瓶,封口。服用時加開水沖服。
合劑是兩種或兩種以上的中草藥經水煎,濃縮成一定容量,或中草藥的提取物 以水為溶劑配製而成的液體製劑。必要時可加入適當的防腐劑,供內服(合劑不應有發霉、發酵等現象,允許有少量沉澱,但振蕩後,沉澱應能均 勻分散,不能有結塊)。
本草我國古來記載藥物的著作,包括圖譜之類,稱為本草。本草記載的藥物有 植物、動物、礦物和釀造的飲料食品及少數化學製品等。其中以草類為最多,所以名為本草。
五代時蜀韓保升說:「藥有玉石草木蟲獸而云本草者,為諸藥中草類最多也。」又:北宋時蘇頌編的《圖經本草》,是藥物圖譜一類。
草藥某些藥用植物在一般中藥書中沒有記載,或有記載而現在一般醫生很少使用,但在民間或草藥醫卻能掌握使用,這些藥用植物稱為草藥。
中草藥一般認為中藥書上有記載、中藥店經常出售的中藥商品,與民間或草藥醫使用的草藥,合稱為中草藥。其實草藥有些還是有記載的,或古來開始是草藥,以後成為經常和比較普遍使用的中藥,所以中藥與草藥也很 難劃分,因而現在常合稱為中草藥。
四氣(四性)就是寒、熱、溫、涼四種藥性。藥性的寒涼和溫熱是與病證性質 的熱性病證、寒性病證相對而說的。能夠治療熱性病症的藥物,屬於寒性或涼性。如黃連是寒藥,治熱病瀉痢;茵陳蒿微寒,即 是涼藥,治黃疸身熱。能治寒性病證的藥物屬於熱性或溫性。如附子是熱藥,能治因大汗而陽氣衰竭、四肢寒冷等;草果是溫藥 ,即是微熱,能治胸腹冷痛和發冷較重的瘧疾。寒藥和涼藥,熱藥和溫藥,只是程度上的差別。此外還有平性藥,性質此較平和,但實際上也有偏寒偏熱的不同,如白茯苓甘平而偏溫,豬苓甘平而偏涼。所以仍稱為四氣,而不稱為五氣。
五味即辛、甘、酸、苦、鹹五種。另有淡味,因為它的味道不顯者,所以仍稱 為五味,但實際是六味。味不同,作用也不同。辛味能散能行,如荊芥散風寒,砂仁行氣,川芎活血。甘味能補能緩,如黃耆補氣,阿膠補血,甘 草能緩解攣急。酸味能收能澀,如山茱萸收斂虛汗,金櫻子止遺精,五倍子澀腸止久瀉。苦味能瀉能燥,如黃連瀉火,大黃瀉下通便,蒼朮燥濕。 鹹味能軟堅潤下,如海藻、牡蠣治瘰癧,芒硝潤下燥結的大便。淡味能滲 濕利小便,如通草、茯苓等。近人認為藥味道的不同,與所含的化學成分有關,如味辛的多含揮發油,味酸的多含有機酸,味甘的多含醣類,味苦的則可能含生物鹼、甘類或苦味質等。
氣味(性味)包括藥氣和藥味而言。藥物氣味的錯綜不同,產生的作用便不同 。每味藥都有氣和味,須綜合運用。同是寒性藥,味不同作用就不同,如黃連苦寒,能清熱燥濕;浮萍辛寒,能疏解表熱。同是甘味藥,氣不同作用也不一樣,如胡桃肉甘溫,能溫腎補氣;瓜蔞甘寒,能清熱化痰。
升降浮沉是指藥物作用的趨向而言。升是上升,降是下降,浮是發散上行,沉 是瀉利下行。升浮藥上行而向外,有升陽、發表、散寒等作用;沉降藥下行而向內,有潛陽、降逆、收斂、清熱、滲濕、瀉下等作用。凡氣屬於溫熱、味用於辛甘的陽性藥物,大多有升浮作用,如麻黃、桂枝、黃耆之類;如果氣屬於寒涼,味屬於苦酸的陰性藥物,大多有沉降作用,如大黃、芒硝、黃柏之類。花葉及質輕的藥物大多升浮,如辛夷、荷葉、升麻等(但旋覆花不升,也有例外的);子、實及質重的藥物大多能沉降、如蘇子、枳實、寒水石等(但蔓荊子不沉是其例外)。炮炙方面,如酒炒能升,鹽炒能降,薑炒能散,醋炒能收斂。
性能概指“四氣”、“五味”和“升、降、浮、沉”等而言,實際就是藥物的 作用。
歸經就是把藥物的作用與臟腑經脈的關係結合起來,說明某藥對某些臟腑經脈 的病變起一定的治療作用。例如桔梗、款冬花能治療咳嗽氣喘的肺經病,歸入肺經;羚羊角、天麻、全蝎能治療手足抽搐的肝經病,歸入肝經。所以歸經是觀察療效後總結出來的。一種藥物而歸入二經或數經的,說明它的治療範圍較大,例加杏仁人入肺、大腸,能治療肺經的咳嗽、大腸的大便燥結。澤瀉入脾、胃、腎、膀胱,這四經有水濕的病,常用澤瀉治療。
五色五味所入藥物歸經學說的內容之一。這是古人從五行學說出發,通過五色 五味與五行所屬,與臟腑經脈相結合而產生的理論。即:色青、味酸屬木,入足厥陰肝,足少陽膽。色赤、味苦屬火,入手少陰心,手太陽小腸。色黃、味甘屬土,入足太陰脾,足陽明胃。色白、味辛屬金,入手太陰肺,手陽明大腸。色黑、味鹹屬水,入足少陰腎,足太陽膀胱。
氣味陰陽指四氣,五味和升降浮沉的陰陽屬性。四氣中的熱,溫(袪寒、助陽 )屬於陽;寒涼(清熱、瀉火、養陰)屬於陰。五味(實際是六味) 中的辛(散)、甘(緩)、淡(滲)屬於陽;酸(收)、苦(堅、燥 、泄)、鹹(軟堅、潤下)屬於陰。升、浮屬於陽;沉、降屬於陰
辛甘發散為陽語出《素問.至真要大論》。辛味甘味藥能發散的,其藥性屬於 陽。例如桂枝、防風的性味辛甘,能發汗解肌。
酸苦涌泄為陰語出《素問.至真要大論》。涌是吐;泄是瀉。酸苦二味的藥能 催吐能導瀉的,其性質屬於陰。例如膽礬味酸,瓜蒂味苦,能催吐;大黃味苦能瀉下。
鹹味涌泄為陰語出《素問.至真要大論》。鹹味藥能催吐能潤下的,其藥性屬 於陰。例如鹽湯可用於吐食積,芒硝能潤下大便。
淡味滲泄為陽語出《素問.至真要大論》。滲泄是滲利排泄水濕的意思。淡味 藥能使水濕向下滲利排泄而出,其藥性屬於陽。例如通草和薏苡仁味淡,都能利小便而去水濕。
酸鹹無升、甘辛無降語出《本草綱目.序列》。酸、鹹味的藥性是向裡向下, 沒有“升”的趨向;甘、辛味的藥性是向外向表發散,沒有“降”的趨向。但這不是絕對的,例如蘇子辛溫、沉香辛微溫,從性味說都應升,不過由於質重,所以是降的。
寒無浮、熱無沉語出《本草綱目‧序例》。寒性藥的作用是向裡向下,所以沒 有“浮”。熱性藥的作用是向上向外,所以沒有“沉”,但這也不是絕對的,例如桑葉性寒,能上行明目;巴豆性熱,能向下通大便。
五走語出《靈樞.九針篇》。如“酸走筋,辛走氣,鹹走骨,苦走血,甘走 肉。語出《靈樞.五味篇》。指五味所走的臟器。即:酸先走肝,苦先走心,甘先走脾,辛先走肺,鹹先走骨。註:《素問.至真要大論》作“ 先入”,意義相同。
五穀五穀的解釋較多。《素問.臟氣法時論》王冰註認為即粳米、小豆、麥、大豆、黃黍(黃黍即黃米,小豆有多種)。
五宜語出《靈樞.五味篇》。五類穀、肉、果、菜適合於五臟病的,稱為五宜。如脾病宜食秔米飯、牛肉、棗、葵。心病宜食麥、羊肉、杏、薤。腎病宜食大豆黃卷、豬肉、粟、藿。肝病宜食麻、犬肉、李、韭。肺病宜食黃麥、鵝肉、桃、蔥。五宜的說法遷就五行學說,其中可能有的有些道理,但多數是牽強附會的。
食治(食療)應用食物對於疾病進行治療或調理,稱為食治。食物有不同的味,對於各個臟器的疾病有治療作用。唐.孫思邈《千金要方》 有食治門,搜集《內經》至唐以前的食物治療學說,並敘述多種食物的性味和治療作用,是著名的食治專著之一。
三品(上品、中品、下品)語出《素問.至真要大論》和《神農本草經》。是 古代的一種藥物分類法。當時認為沒有毒性,可以多服久服不會損害人體的,列為上品;沒有毒或有毒而只須斟酌施用,可以治病補虛的,列為中品;多毒而不能長期服用,能除寒熱邪氣,破積聚的列為下品。這在當時有一定的可取之處,但上品藥中也有一些有劇毒的藥物在內,所以這種分類法是此較原始的。
毒藥攻邪語出《素問.臟氣法時論》。即使用有毒的藥物以治病。毒的意義有幾種:指藥物的特性。如乾薑偏熱,黃苓偏寒,升麻升提,蘇子降氣,就利用其特性以袪扶正。藥物有副作用的。加常山能截瘧,但有引起嘔吐的副作用。藥物中也確有一些有劇毒的藥,加輕粉,藤黃等,其使用須嚴格掌握,以防中毒。
大毒、常毒、小毒、無毒語出《素問.五常政大論》。大毒是藥物毒性劇烈的。常毒藥的毒性次於大毒。小毒藥的毒性小。無毒藥即平性藥。
煎藥法把藥物加水煎一定時間,去渣,取汁內服。煎藥有一定的方法:發表藥 、理氣藥多用它的氣,應用此較強烈的武火急煎(煎的時間較短)。補益藥多取它的味,應用此較小的文火慢煎(煎的時問長些)。煎藥時加 水量多少,須依據藥物的性質,處方藥味的多少及病人年齡大小等而決定。此外,還有“先煎”、“後下”、“包煎”等法,各詳本條。
先煎礦物藥、介殼藥不容易煎出氣味,都要搗碎先煎。加石膏代赭石、鵝管石 、牡蠣、鱉甲等。處方中的麻黃須先煎兩三沸,掠去水面的浮沫,再加水,然後投入其餘藥物。據說麻黃如不先煎去沫,服後會出現心煩。
後下為了使藥物更好地發揮作用,某些藥需要後下(即遲一些投入煎煮)。例 如鉤藤久煎會失去藥力,須待藥快要煎好時投入,兩三沸即使藥湯離火。 發表藥的薄荷,久煎即失去藥氣,也要後下。瀉下藥的大黃。先用少量水浸,等藥湯將煎好時投入,煎幾沸即可。
烊化凡芒硝(或玄明粉)、飴糖、蜂蜜、阿膠(預先加水燉烊)都在藥湯煎成 去滓後加入,再把藥罐擱火上稍煎,使芒硝等完全熔化於藥湯內。至寶丹、抱龍丸等,放在小盞內,藥湯浸,用湯匙輕按,使它烊化,再內服。
包煎有毛的植物藥須用布包煎,如旋覆花有毛須包煎。散劑、丸劑與飲片同煎 ,為了防止藥湯膩渾難喝,也可以包煎。或核仁搗泥(如桃仁泥),為了防止散在藥湯內,也用包煎。
沖服方劑中的沉香,木香等芳香藥的飲片,先放碗內。其餘藥加水煎好,趁熱 沖入碗內,浸漬一會,待溫單喝藥湯,也有把少量散劑用藥湯沖,待溫攪勻服下,與“調服”相同。
調服凡方劑中的犀角、羚羊角、鹿角、牛黃、朱砂等藥,須另製細末,把藥湯 煎後,取藥湯少量,調入犀角末(或其他藥)和勻服下,再服其餘藥湯。 服紫雪丹也是加此。
送服(送下)服丸劑須用湯水送服。一般丸劑用溫開水送服;宜溫及監制寒藥 的用生薑湯;清熱的丸劑或用薄荷湯;清頭目的用清茶;滋補藥或調劑峻藥以及補腎的均用淡鹽湯;袪瘀活血藥用酒送服,以助藥力,醫書中在丸劑後說明服法的“下”字即是送服。
噙化噙是含在口內。噙化是口腔內含丸劑或錠劑溶化於口中。藥物溶化後,有 時需將溶液吐去(加急性扁桃扭炎,用山豆根,玄參製成丸劑噙化後,應 吐去);有時需將溶液咽下(加治肺陰虛證,用滋陰清肺止咳的丸劑噙化後吞下即是。
食遠服即離開正常進食時間較遠時服藥。治療脾胃病的藥可以食遠服,瀉下藥也可以食遠服。
空腹服(平旦服)早晨末進食前服藥,稱為空腹服。治四肢血脈病和驅蟲藥都 是空腹服。《神農本草經》說:「病在四肢血脈者,宜空腹而在旦。」
飯前服病在下焦的,可在飯前服。一般認為補養藥尤其是補腎藥可以飯前服。 (《神農本草經》說:「病在心腹以下者,克服藥而後食」。)
飯後服病在上焦的,須在飯後服藥。一般認為除補養藥,驅蟲英外,多數藥都 可以飯後服(《神農本草經》說:「病在胸膈以上者,先食後服藥」。
臨睡前服病在胸隔有積者,病在左右肋,病在肺,病在膈上者,可臨睡前服( 見清.景日珍《嵩崖尊生書》)。
未發病前服如瘧疾,應在症狀未發作前的適當時間服藥。
頓服病在下部,宜多量一次服完。病不在下部而危重,也有用這種服法的。
頻服病在上部,藥湯宜少量多次分服。咽喉病,宜緩慢頻頻含咽。
溫服即藥湯不冷不熱時服下。一般的補托、溫養等藥都可溫服。現在多種性質的藥湯都用溫服法。
熱服熱劑熱服,適用於大寒證;寒劑熱服,適用於假寒真熱證(見《嵩崖尊生書》)。
冷服寒劑冷服,適用於大熱證;熱劑冷服,適用於假熱真寒症(見《嵩崖尊生書》)。
忌口患病服藥,往往由於治療的需要,要求病人忌食某些食物。《靈樞.五味篇》:「肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸……」,《金匱要略,禽獸蟲魚禁忌并治》等也都有所強調。實驗證明,水腫忌食鹽,黃疸、腹瀉忌食油膩等,確有科學根據。此外,忌口還包括飲食物配合上的宜忌,一般的說,吃了油膩的東西,就不宜吃較多的生冷食物。但也有些忌口有待進一步證實的,例如小兒痲疹,不加區別地忌食生冷油膩,葷腥等物,往往就影響健康的恢復,或發生某些營養缺乏證;如服荊芥忌魚蟹之類的忌口,是否會發生不利於健康的問題,均有待研究。
炮製語出張仲景《金匱玉函經》。指藥材在製成各種劑型之前,經過不同的加工處理的過程。炮製的目的在於:清除雜質及無用部份,使藥物清潔,如洗,漂、泡等法。或除去腥臭氣味,如樁白皮用麩炒,可以除去臭味。 便於製劑、服用和保存。如為了切片或輾碎、用泡、、炒各法。為了便於粉碎和易於煎取有效成分,如代赭石、磁石、牡蠣、鱉甲等礦物、介殼藥,用或醋處理後質地鬆脆,既便於粉碎和減少煎煮時間,也有助於煎出有效成分。為了使藥物乾燥,便於保存,用烘、晒、陰乾等法。消除或減低藥物的毒性、刺激和副作用,如生半夏用生薑汁製過,才不致刺激喉嚨,使人中毒。巴豆去油可減低毒性。改變藥物性能,加強療效。如生地清熱涼血,酒蒸成為熟地,就變為性溫而補血;常山用醋製,催吐的作用加強,用酒製可減弱其催吐作用。炮製分為水製,火製、水火合製三類。水製有洗、漂、泡、漬、水飛等;火製有、炮、煨、炒、烘、焙、炙等;水火合製有蒸、煮、淬等,各詳本條。
炮炙原來是兩種不同的製藥方法,以後被用來作為藥材加工處理的總稱。例如 劉宋.雷[學支](音“效”)的《炮炙論》就是敘述藥材加工處理的專書 。
修治語出宋.龐安時《傷寒總病論》。該書中有《修治藥法》,即炮製。
修事語出明.李時珍《本草綱目》,即炮製。清.張仲岩著有《修事指南》。
治削語出《金匱玉函經》。包括藥材的去雜、切削等操作技術。如:“挑揀 ”:除去非藥用部分,保留藥用部分,加桑螵蛸去梗、牡丹皮去心。“顛簸”:用柳條或竹製工具,上下左右振動;除去藥材中泥土、灰渣雜質。
“篩”:用以區分藥物大小和清除雜質,選用不同孔徑的竹篩、銅篩、馬尾篩。
“刷”:刷去藥物表面的絨毛、塵土等。
“刮”:用金屬或角質的工具,除去藥物表面的非藥用部分,加肉桂、厚朴去粗皮、虎骨去筋肉。
“搗”:用石、鐵或銅製的臼和搗杵,用以搗碎或去皮,加白果、詞子去皮。生石膏、龍齒等搗碎。
“碾”:多用鐵製的藥碾子把藥物眼成粉末。“鎊”:用特製鎊刀將藥物削成薄片,如犀角、羚羊角等。
“切”:是最常用的方法,有切碎、切塊、切絲、切段、切節、切片等。
用水洗去藥物表面附著的泥沙或其它不潔物。
某些藥材用流水或常換水浸漂,除去其毒性,鹽分雜質、腥味,如海藻、肉蓯蓉、鹽附子、半夏等都用此法。
泡(浸泡、漬)用水浸泡藥物。如枳殼、芍藥浸泡後使之柔軟,便於切片。當歸,桔梗等浸濕後放容器中經過一定時間即變軟容易切片,叫“伏”。桃仁、杏仁等放沸湯內浸泡,易於去皮尖,叫做“燀”(音“闡”)。用水將藥漸漸滲透,使它變軟,又不走失藥性,叫做“漬”。
水飛(飛)有的藥物用水飛,即先碾成末,再放在乳缽內加水同研極細,又加入多量的水抗拌,將含有藥粉的水傾出,分出藥粉,使之乾燥,至成極細粉為度。如滑石、礦石、朱砂、爐甘石等,多經過水飛。
把藥吻放在火內燒紅,或放於耐火容器中間接火,使它的質地鬆脆。如牡蠣、瓦楞子,血餘、明礬等即用此法。
把藥物放在高溫的鐵鍋內急炒片時起煙,使藥物的四面焦黃炸裂,叫做“炮 ”。如乾薑、附子、天雄等用炮法,可減弱烈性。
用濕紙或麵糊包裹藥物,放熱灰中煨,待濕紙或麵糊焦黑為止,剝去紙或麵 糊,能吸去油質,如肉豆蔻即用此法,以免引起嘔吐。或把生薑放火灰內煨 ,稱為煨薑,減輕其發散性,而能溫中。
將藥材放鍋中加熱,並不斷拌炒。微炒:炒去水分,至藥物表面微乾,但 無顯著著化。炒爆:炒至藥材爆裂為度,種子類藥物如王不留行,係用文火炒至爆開。炒黃:炒至藥材微帶黃色,有特殊香氣發出為度,加炒麥芽、炒穀芽等。炒焦:將藥材炒至表面焦褐,內部深黃,如神、白朮等。炒炭:炒至藥材全部焦黑色,但中間仍呈黃褐色為度,也稱為“炒存性”,如地榆、生地等。
烘、焙都是用微火對藥物加熱使它乾燥的方法。“烘”是把藥物(如菊花、金 銀花等)放在烘房或烘櫃內,使藥物乾燥而不焦黑。“焙”,是把藥物 放在淨瓦上或鍋內焙燥,但不使燒焦。烘的熱力比焙要弱一些。
即將藥材與液體輔料共炒,使輔料滲入藥材之內,也稱“合炒”。酒炙: 多用黃酒,個別用白酒。有二種方法,一是先將藥材與酒拌勻,再加熱炒至 微黃;二是先將藥材炒至微黃,再將酒噴入微炒。加炙製當歸、川連等。 醋炙:用米醋炙。如炙製香附子、三稜等。鹽炙:先將鹽加水溶化,再與 藥材同炒。加炙製橘核、杜仲等。薑炙:先將薑搗爛取汁,再與藥材同炒 。如炙製竹茹等。蜜炙:將藥材與蜜拌勻後,再加熱同炒。加炙製甘草, 枇杷葉等。米泔水炙:用米泔水浸後再炒。如炙製蒼朮等。羊脂炙:取羊脂與藥材同炒,如炙製淫羊藿等。童便炙:取藥材與童便同炒。如炙製香附子等。鱉血炙:先將鱉血加少量清水與藥材同拌勻後,放置一小時左右,同入鍋中炒至變色即可。加鱉血炙柴胡等。礬炙:先將礬加水溶化,噴入炒熱的藥材中,再同炒至乾。如炙製鬱金等。藥汁炙:取藥材興藥汁同炒,如甘草汁炙吳茱萸等。輔料指製藥時的輔助物質。液體輔料如酒、醋等,非液體輔料如澱粉、糖、鹽等,但鹽也可以溶於水而變成為液體輔料。
燒存性把植物藥製成炭劑,要燒到外部枯黑,裡面焦黃為度,使藥物一部分炭化,另一部分仍能嚐出原有的氣味,這就是存性。作為止血藥的炭劑,常用此法炮製(燒存性是直接用火燒;炒存性是用間接的火處理,目的是一樣的。)
去火毒是除去膏藥中的火毒。膏藥熬成後,加果立即攤塗貼在皮膚上,能刺激 皮膚,輕的發癢,重的起水泡,甚至於潰爛,這叫做火毒。所以須先去火毒,才能貼用。去火毒的方法有二種:把剛熬成的膏藥放在日光不能直接照到處一個較長的時期;浸泡在涼水內幾天。後一法比較切合實用。
將藥物放在蒸籠中隔水蒸熟,以便於製劑,如茯苓、厚朴蒸後才易於切片。 或加酒拌蒸,加大黃、地黃經蒸製後,熟大黃的瀉下作用減弱,熟地黃由生 地的涼血變為溫性而補血。
蒸露有些藥物通過蒸餾法而製成藥露。加金銀花露、藿香露、薄荷露等。
將藥材與輔料同入金屬罐內,密封,於開水鍋中加熱,加酒燉地黃、大黃等 。
將某些藥物放在清水內或液體輔料(加醋、藥汁等)內略煮,可減弱其毒性或使藥物純淨。如莞花用醋煮,可減弱它的毒性;朴硝夾雜泥土雜質,加果 用白蘿蔔同煮後冷卻,成為玄明粉,質量比朴硝純淨。
把藥物用火燒紅後, 立刻投入水內或醋內,這樣反複多次。此法又稱“ 煅淬”。礦物類藥物如磁石,代赭石、自然銅等多用此法。
熬是煮爛或煎乾。煮爛:如豬膚湯(張仲景《傷寒論》方。豬肝一斤,用水二斗,煮取五升,去渣;加白蜜一升,白粉五合,熬香,和勻)中的熬香 ,就是煮爛而有香氣。煎乾:例如煎膏藥(指薄貼)又稱熬膏藥,把藥物 放在麻油內熬成稠厚而能凝固的膏。
去油其目的在於減低藥物的烈性或毒性。有的藥物用火煨法去油,加肉豆蔻可以煨去油。有些不宜火煨去油的,加巴豆、續隨子等,可放在吸水的紙內 壓榨去油,或研細加水,待油質浮起,倒去水和油。如乳香、沒藥多用炒 法去油。
製霜種子類藥材去油後的粉末,加巴豆霜、蘇子霜、杏仁霜等。 某些藥材析出的桔晶,加柿霜。某些動物藥去膠後的骨質粉末,如鹿角霜。
製絨將藥材的纖維搗成絨狀,使其易於點燃,如把艾葉製成艾絨,用於灸法。
乳細即把藥末放在乳缽內研極細。乳缽係瓷製,形如臼,裡面較糙,用瓷槌把藥物研磨。點眼藥和吹喉藥等都可在乳缽內研極細。
某些藥物在煎煮前應先用手指擘破,使它容易煎出藥味。如桂枝湯中的大棗須擘破。
[口父](fu府)咀語出《靈樞.壽夭剛柔篇》。[口父]咀,就是咬嚼的意思。 古代沒有刀的時候;把藥物咬成粗粒,加水煎服。後人改用刀切或搗,剉等法。
飲片(咀片)藥材經過加工處理後,成為片、絲、塊、段等形式,便於煎湯飲服。
等分等是相等,分是分量。等分即是方劑中各個藥物的用量相同。
文火,武火文火是火力小而緩,武火是火力大而猛。微火、慢火屬於文火,“緊火”屬於武火。煎煮藥物時須按需要而使用不同火力。
米泔水即淘洗食米的水,可供製藥用。例如白朮用米泔水浸軟,切片,或土炒或生用。用米泔水浸過,能去燥性而和中。
甘瀾水(勞水)即把水放在盆內,用瓢將水揚起來,倒下去,如此多次,看到水面上有無數水珠滾來滾去便是。
陰陽水(生熟水)即生水與熟水混合。
無灰酒是不放石灰的酒。古人在酒內加石灰以防酒酸,但能聚痰,所以藥用須無灰酒。
針灸針灸是“針法”和“灸法”兩種治療的方法的合稱,又叫“針灸療法”。
針法(針刺、刺法)是用金屬製的針刺激人體上一定的體表部位,以達到治療目的的方法。古代有“九針”現代常用的主要有毫針、三稜針、皮內針、梅花針等。
火針(燔針、焠針、燒針)一種特殊的針刺法。其方法是將金屬針的尖端燒紅後,迅速刺至人體一定部位的皮下組織,並迅速拔 出。這種方法多用於治療外科某些疾病及風濕性關 節炎。
焫 ( rou 若)又音“熱”,同“[艸熱]”。原作燒的意思,在古醫書中指用火針(燒針)、溫針或砭石加熱以刺激體表局部的療法。
砭(音“邊”)石(砭、石針)是我國石器時代產生和應用的一種最古的醫療工具。開始是人們為了解除疾病痛苦,用普通石塊在患病局部進行撞擊。隨看石器時代工具的產生,出現了醫療專用的石製工具即砭石,並更廣泛地用於切膿包和刺破皮下血管放血等 用途。這種治療工具一直到後來出現金屬製的 醫用針和手術刀之後的很長時期內,仍為民間外科所利用。
烙法(針烙、烙)是火針的一種。其用法有二:古代常用這種方法來治療已 經化膿的瘡瘍,以代替開刀,避免出血,和現代所用的電刀 的作用相似;在一定穴位上進行火針的方法,也叫做“點 烙”。
溫針是在應用針法的同時加以溫熱刺激的一種療法。一般多在針入皮下的毫針柄上,或針體部用艾絨燃燒,使熱通過針體傳入體內,達到治病的目的。
電針是應用毫針刺入人體一定部位後,再在針上通以電流的治療方法。電針可廣泛地滴用於內、外、婦、兒、五官等各科疾病,并用於手術上的麻醉(即“電針麻醉”)等方面。
針刺麻醉(針麻)針刺麻醉是在我國傳統的針刺療法鎮痛的基礎上發展起來的 ,其方法是用毫針刺入選定穴位後,通過手法操作(或用電流)進行誘導,使病人在清醒的狀態下,接受各種手術治療 (包括頭顱、頭項、胸腹、四肢等部位手術)。針麻不但具有良好的鎮痛效果,而且在應用上還有它很多的優點。
電針麻醉針刺麻醉方法之一,即用電流代替手法操作,使用時比較簡便,目前已在各地廣泛應用。
指針醫生用手指按壓,揉摩或爪切一定部位的皮膚(穴位),以代替金屬針刺入皮下的一種簡便的治療方法。
點刺針刺手法中的一種,也即速刺法。其法是以左手捏緊皮膚,右手持針,用拇、食指握針柄,中指緊貼針尖上部約一分左右處,迅速刺入皮下淺層靜 脈,立即出針,然後壓擠出數滴血液的方法。此法一般多用三稜針,針刺 部位以手指或足趾端、耳尖、太陽穴、委中穴等為最常用。
叢針將若干枚等長的毫針並列放在一起,使針尖相齊,稱為“叢針”。治療時手持針柄將針尖在皮膚表面進行挑撥淺刺。
皮膚針(梅花針、七星針)其製作一般是用五至七枚縫衣針綁在一起,使針尖平齊,並把它固定在細竹棍的一端。針刺時手持竹 棍(針柄),用針尖在一定部位的皮膚上進行扣打 ,以達到治療目的。
皮內針(皮下埋針)針刺法的一種。其方法是用長約一寸左右消毒短毫針或撳針;傾斜刺(橫刺)入皮下(針柄外露)後,再以膠布固 定,在局部不痛及不影響患者肢體活動的條件下將針在皮 下置留一至七天。此法多用於治療慢性或疼痛性疾病。
撳針是一種形似圖釘狀的針,針柄扁平狀,針體約一至二分長。用時可以將針體撳入皮下。一般多用於皮內針或耳針,供皮下埋藏用。
透針針法的一種。方法是:在針刺入某一穴位後,斜刺或直刺將針尖刺抵相鄰近的穴位或經脈部位。因為是用一針同時穿透二個以上的經脈或穴位,所 以又稱“透經”或“透穴”。這種透針深刺的方法,多用於需要較強刺激 的情況。
體針泛指一般用來針刺身體各部位經脈,穴位的針刺療法,是與耳針等相對而言的。
耳針即耳針療法用的針,形如毫針而短,長約 0.7~1.0 毫米,也可用撳針代替。
耳針療法在耳殼上進行針刺以治療疾病的方法。當人體內臟或軀體有病時,在 耳殼上可探索出一定部位的敏感反應點,稱作“耳穴”。一般可用特製的“耳針”或短毫針直接針刺耳穴,或通過電流,或在耳穴埋針等 方法。適用於全身多種疾病。
頭針療法利用在頭部相當大腦皮層功能定位的皮膚投射區進行針刺治療的方法,採用 10 個刺激區進行針刺,如運動刺激區、感覺剌激區………等。多用於治療神經系統的某些疾病。
鼻針療法取穴均在外鼻部周圍。應用毫針斜刺。主要治療關節炎、神經痛、咳喘等病。
水針療法這是用裝有注射藥液或生理溶液「鹽水、糖水」的注射器代替毫針刺入肌肉的治療方法。注射的部位可以是穴位(即“穴位注射療法”) 也可以是體表病痛的局部,具體方法參見“穴位注射療法”條。
穴位注射療法(小劑量穴位注射)這是利用某些注射藥製劑(包活西藥及中草 藥製劑)在一定穴位上作肌肉注射的治療方 法。注射量為一般肌肉注射量的 l/10 ~ 1/2 。操作前先進行局部消毒,在針刺入適 當深度後,只用小幅度提插,不要捻轉,使 局部產生“得氣”感覺後,再慢慢將藥液注 入。
九針指古代醫生應用的九種不同形狀和用法的針。其名稱是:鑱(音蟬)針 ;圓針;鍉(音低)針;鋒針,鈹(音披)針;圓利針;毫 針;長針;大針。見《靈樞.九針十二原篇》。九針主要是用來針刺 治病;也有的可以做外科和按摩方面的用途,詳見該條。
鑱(音蟬)針古代九針的一種。針的頭部膨大而末端銳利。用於淺刺,治療熱病、皮膚病。
圓針古代九針的一種。針體如圓筒狀,針尖呈卵圓形。多用於按摩穴位以治療肌肉疾病。
鍉(音低)針古代九針的一種。針體組大而針尖鈍尖。多用於治療血脈病及熱病。
鋒針古代九針的一種。即現代常用的“三稜針”。針體圓,針尖呈三稜狀,有刃。主要用於刺破皮下靜脈及小血管,治療癰腫、熱病、急性胃腸炎等。
圓利針古代九針的一種。狀如馬尾,針尖又圓又尖。多用於治療癰腫、痺病和 某些急性病。
鈹(音披)針(鈹刀、[金非] 針、劍針鈹、[金非] 音義同。古代九針的一種 。 針的下端如寶劍形,兩面有刃。多用於外科,以刺破癰疽,排出膿血。
毫針古代九針的一種。也是現代最常用的針刺工具。用來針刺人體穴位以達到治療的目的。毫針的長度由 5 分(約 1.5 厘米)至四、五寸(約 13 ~ 17 厘米)不等。徑度主要有34 號(直徑 0.22 毫米)、 32 號(直徑 0.25 毫米)、30 號(直徑 0.32 毫米)、28 號(直徑 0.38 毫米)和 26 號(直徑 0.45 毫米)等。
長針古代九針的一種。針體較長,一般為六至七寸(相當於 20 ~ 23 厘米) 或更長一些。 多用於深刺,以治療慢性風濕病、坐骨神經痛等。
大針古代九針的一種。針體較粗,針尖微圓。多用於治療全身水腫及腹中癥瘕等病。
進針(內針)針刺手法之一,即將毫針刺入體內的方法。在操作上一般通過循 按經脈;揣按穴位等預備手法,然後將針由淺入深地刺入預定的 深度。
捻針(轉針)針刺手法之一,就是將針進行左右反覆捻轉的方法。捻針在進針、出針和手法操作方面都可以使用。
搗針針刺手法之一。其方法是在針刺入皮下後,在固定的深度內將針反複上下搗動,但不拔出皮膚外面。
彈針針刺手法之一。其方法是在刺人體內後用指頭輕彈針柄,使針體的下部出現輕度震動。
留針針刺手法之一。即針刺入穴位並在出現針感後,將針放置穴內不動,並使病人保持一定體位,經過一定時間後再拔針的方法。留針時時間的長短, 可根據病人的具體情況決定。
搓針針刺手法之一。其方法是在針刺人體內後,用右手拇、食指將針向一個方面捻轉(如搓線狀),此法有加強針感的作用。要注意轉針時不要太緊, 以防纏著肌肉纖維產生劇烈疼痛。
搖針針刺手法之一。其方法是將針刺人體內後,一手固定穴位一手搖動針體的方法。
針刺手法之一,也是針刺前的準備工作。即醫生先用手指循按所要針刺的穴位局部及其所屬經脈,使氣血宣散後再行針刺的方法。
退針針刺手法之一。指針入體內一定的部位後,逐漸由深至淺向外退出針體( 以不拔出皮膚外面為度)的方法。
出針(引針、排針、拔針)就是在針刺完畢後,一手固定穴位,一手持針,用 捻轉或直接向上提針等手法將針拔出體外。
九刺(九變刺)古代應用的九種針法。即:輸刺;遠道剌;經刺;絡 刺;分刺;大瀉刺;毛刺;巨刺;焠刺(見《靈樞 .官針篇》。 各見本條。
輸刺九刺法的一種。指刺四肢部的井、滎、俞、經、合等穴位和背部的臟俞穴(《靈樞.官針篇》)。十二刺的一種方法。用於治療氣盛而有熱的 病症。其方法是將針直入直出地進行深刺,取穴宜少(《靈樞.官針篇》 )。五刺的一種方法。用於治療骨痹,刺法是將針直入直出,深入至骨 。這是應用於治療腎病的一種古代針法(見《靈樞.官針篇》)。
遠道刺九刺法的一種。指身體上部有病時,取下肢部的陽經的俞穴進行治療( 《靈樞.官針篇》)。
經刺當某一經脈有病時,在該經經脈上進行針刺的方法。九刺法的一種。 指針刺與患病局部同一經脈的結聚不通的部位(《靈樞.官針篇》)。
絡刺九刺法的一種。指用三稜針刺破皮下小血管放血(《靈樞.官針篇》)。
分刺九刺法的一種。指直接針在肌肉的間隙處(《靈樞.官針篇》)。
大瀉刺九刺法的一種。指利用鈹針切開膿瘍,排出膿血(《靈樞.官針篇》) 。
毛刺九刺法的一種。指用短的毫針淺刺皮膚(《靈樞.官針篇》)。
焠刺九刺法的一種。也就是“火針”(《靈樞.官針篇》)。參見該條。
十二刺(十二節刺)是十二種古代針法。即:偶刺,報刺,恢刺,齊刺,揚刺,直針刺,輸刺,短刺,浮刺,陰刺,(11)傍針刺,(12)贊刺(《靈樞.官針篇》)。各詳 本條。
報刺十二刺法的一種。用於治療沒有固定部位的疼痛。刺法是找到疼處,即直刺一針,並留針不拔,而以左手循按局部,找到另一個疼處後,先將前針 拔出,再在第二個疼處刺針(《靈樞.官針篇》)。
偶刺十二刺法的一種。用於治療心痺(心胸痛)。方法是在疼痛的前胸和後背相對應的部位用手按住,前後各斜刺一針。但要注意防止直刺和深刺,以 免傷及內臟(《靈樞.官針篇》)。
恢刺十二刺法的一種。用於治療筋痺(即肌肉痙攣、疼痛等)。刺法是將針直刺在病痛的肌肉一側,並上下前後左右搖動針體,以促使肌肉弛緩(《靈 樞.官針篇》)。
齊刺(三刺)十二刺法的一種。用於治療部位較小和較深的寒氣。刺法是在患 處中央刺一針,兩旁刺入二針(《靈樞.官針篇》)。
揚刺十二刺法的一種。用於治療範圍較大和病位較淺的寒氣。刺法是在患病局部中央刺一針,四周再淺刺四針(《靈樞.官針篇》)。
直針刺十二刺法的一種。用於治療病位較淺的寒氣。刺法是提起皮膚,刺入皮 下,不用深刺(《靈樞.官針篇》)。
短刺十二刺法的一種。用於治療“骨痺”。刺法是稍搖動地將針刺入,深達骨部,並進行提插手法(《靈樞.官針篇》)。
三刺古代針法的一種。其方法是把針刺入皮下的深度分為三層。即先刺至淺層,再較深刺入,最後刺入更深的部位(見《靈樞.官針篇》:「始刺淺 之,以逐邪氣而來血氣;後刺深之,以致陰氣之邪;最後極深刺之,以下 谷氣」)。即“齊刺”的別名。參見該條。
浮刺十二刺法的一種。用於治療寒性的肌肉痙攣。刺法是從患處的側旁進行淺 刺(《靈樞.官針篇》)。
陰刺十二刺法的一種。用於治療寒厥。刺法是針刺兩側足內踝後足少陰腎經的 太谿穴(《靈樞.官針篇》)。
傍針刺十二刺法的一種。用於治療慢性風濕。刺法是在患部直刺和傍刺各一針 (《靈樞.官針篇》)。
贊刺十二刺法的一種。用於治療癰腫。刺法是在患處將針直入直出,反複多次地淺刺,使患部出血(《靈樞.官針篇》)。
五刺是適應與五臟有關病變的五種古代針法。即:半刺,豹文刺,關刺 ,合谷刺,輸刺(《靈樞.官針篇》)。各詳本條。
半刺五刺法的一種。即刺入很淺,並很快拔針,不傷肌肉,如拔毛狀。這是古代應用於治肺病的一種針法(《靈樞.官針篇》)。
豹文刺五刺法的一種。即在患病部位的前後左右多處刺破小血管,排出鬱血。 這是應用於治療心病的一種古代針法(《靈樞.官針篇》)。
關刺(淵刺、豈刺)五刺法的一種。用於治療筋痺。刺法是直接針在四肢關節周圍筋肉的附著部,但應防止出血。這是應用於治療肝病 的一種古代針法(《靈樞.官針篇》)。
淵刺即“關刺”的別名(據《靈樞.官針篇》)或“合谷刺”的別名(據《甲乙經》卷五)參見該條。
豈刺即“關刺”的別名(據《靈樞.官針篇》),或“合谷刺”的別名(據《 甲乙經》卷五)參見該條。
合谷刺五刺法的一種。用於治療“肌痺”。刺法是在患病局部向左、右兩側外方斜刺,直接針在肌肉部分,好像雞爪的形狀。這是應用於脾病的一種 古代針法(《靈樞.官針篇》)。
以左治右、以右治左是針灸治療的一種方法。當身體一側(左或右側)有病痛時,針灸另一側(右或左側)的穴位進行治療。又可分為 “繆刺法”和“巨刺”法二種。各詳本條。
繆刺古代刺法名詞。是在身體一側(左或右側)有病時,針刺對側(右或左側)穴位的一種方法。主要應用於:雖有身體外形疼痛的症狀,但脈象( 九候)正常的(見《素問.調經論》);絡脈有病的(見《素問.繆刺 論》)。
巨刺古代刺法名詞。是在身體一側(左或右側)有病時,針刺對側(右或左側)穴位的一種方法。主要應用於:身體一側疼痛,而對側的脈象出現異 常的(見《素問.調經論》);經脈有病的(見《素問.繆刺論》)。
禁刺(刺禁)即針法的禁忌事項。其中包括:禁針部位(如內臟部位的深刺、孕婦的腹部、嬰幼兒囪門部、禁針穴位等)、酒醉、過飢、過飽 、過度疲倦、情緒的激烈變化(大怒、大驚、大恐),以及房事 以後等,都不可立刻進行針刺,以免出現暈針和其他異常反應。
循經取穴全身經脈在體表的循行均有一定的路線,在針灸治療時可以在與患病局部相同的經脈上。選用遠隔患部的穴位。這種取穴的方法即循經取 穴。
暈針針法操作時的異常反應。即在針刺過程中病人出現頭暈、惡心、胸悶、面色蒼白,甚至四肢發涼、出冷汗、血壓下降和昏厥等休克或虛脫現象。多 因對初次針治的病人用過強的手法,或病人精神過度緊張疲勞、飢餓、體 弱等原因而引起。處理方法應將針拔出,使患者平臥,在清醒狀態下可飲 以熱水,配合針刺人中,中衝等穴即可緩解。
折針針法操作時的異常情況。指毫針刺人體內的部分在皮下折斷。多因用針有損傷、剝蝕等缺損,和患者體位的較大移動有關。處理方法要沉著細心, 讓病人保持原來體位,盡量用鑷子夾出折針斷端。必要時以手術取出。
滯針針法操作時出現的異常反應。部將毫針刺人體內後,出現不能捻轉、提插或手法操作困難等現象。多因病人精神緊張引起肌肉痙攣或捻轉手法幅度 太大,肌纖維纏繞針尖所致。處理方法首先要解除病人顧慮,然後在滯針 部位的周圍輕度按摩,並將針輕輕提插,或在附近再刺一針,使局部肌肉 鬆弛,再將針拔出。
彎針針法操作時的異常情況。即針入體內後;針體產生彎曲的現象。多由於外界刺激使病人肌肉突然收縮或移動體位,或手法操作不熟練等原因引起。 處理方法應先輕輕地挪動、恢復原來體位,根據針的彎曲角度和方向,順 勢將針徐徐拔出,切勿用力猛拔或捻轉,以防折針。
調氣針法名詞,見《靈樞.官能篇》。應用針刺的補瀉方法,可以調節人體陰 陽,改善人體的機能。也就是通過針刺以增強身體的抗病能力,糾正體內 各種組織和內臟的病理狀態。針刺的這種治療作用,稱為調氣。如《靈樞 .終始篇》:「凡刺之道,氣調而止」。調氣治病的道理和經絡系統有關 ,也是主要通過中樞神經系統完成的。
得氣針法名詞,語出《素問.離合真邪論》(《靈樞.九針十二原篇》稱“氣至”,義同),即針感(或針響)。在針刺穴位後,經過手法操作或較長 時間的留針,使病人出現痠、麻、脹、重等感覺;行針者則覺得針下沉緊 ;稱為得氣。這種針感產生的程度及其持續時間的長短,往往和療效有密 切的關係。特別是與鎮痛效果的好壞有關。得氣與否也是針刺麻醉成功的 一個關鍵性問題。
導氣針法名詞,語出《靈樞.邪客篇》。是促使針刺“得氣”的一種手段。得氣所出現的感覺之有無(也就是氣至與否),一般多通過各種針刺的手法 操作(控制一定的刺激強度等因素)而產生。如《靈樞.九針十二原篇》 ,「刺之而氣不至,無問其數;刺之而氣至,乃去之,勿復針。」
候氣針法名詞,語出《素問.離合真邪論》。就是在針入穴位後用較長時間的留針來促使“氣至”的一種方法,屬於針法中補法的一種。此法多用於身 體虛弱,不適宜接受較強刺激手法的病人。
補瀉補和瀉是治療上的兩個重要原則。“補”,主要用於治療虛證。“瀉”,主要用於治療實證。在針灸療法中的補瀉主要是通過應用不同手法以產生 不同刺激強度與特點而取得的。古代應用的針法補瀉種類很多,主要有“ 迎隨補瀉”、“提插補瀉”、“疾徐補瀉”、“捻轉補瀉”等,參見各條 。
大瀉針刺手法中瀉法的一種。即針刺入穴位後用一手緊按並固定針刺部周圍的皮膚,另一手持針柄向左右前後大幅度地搖動,使針孔開大的一種方法。
開闔補瀉古代針刺手法的一種。主要是在出針後用手揉按針孔,使針孔閉塞,稱作“闔”;也就是補法;如在出針時搖大針孔,不加揉按時,稱作 “開”;也就是瀉法。
迎隨補瀉(針頭補瀉、針芒補瀉)古代針刺手法的一種。即針刺時使針尖順著 經脈循行方向(即手三陰經從胸部至手部,手三陽經從手部至頭部,足三陽經從頭部至 足部,足三陰經從足部至胸部)進針和操作 的叫做“隨”,也就是補法;凡針刺時使針 尖逆著經脈循行方向進針和操作的叫做“迎 ”,也就是瀉法。
呼吸補瀉古代針刺手法的一種。指在患者吸氣時進針,呼氣時出針作為瀉法;呼氣時進針,吸氣時出針作為補法。在針刺得氣後進行捻轉手法 ,再停針吸氣為補法;加果在停針時呼氣為瀉法。
疾徐補瀉古代針刺手法的一種。即緩慢進針、疾速出針為補法,疾速進針、緩 緩出針為瀉法。
提插補瀉古代針刺手法的一種,舊稱“天、人、地三才補瀉”,或“三才補瀉”。本法一般是對任何一個穴位的預定刺入深度分為三等分。補法是 分三次按照淺、中、深的順序進針,而出針時則一次退出;瀉法是直 接針入預定的深度,然後按照深、中、淺的順序出針。
捻轉補瀉針刺手法的一種。具體的操作有向單一方向捻轉的,也有向左右捻轉的。現在一般多以捻針的強度為準,即在進針和出針時強度捻轉的為 瀉法,輕微捻轉的為補法。
燒山火古代針刺手法的一種。用於治療寒證,屬於補法中一種。其操作方法是:讓病人呼氣,隨即迅速將針刺入皮下淺層,並重按穴位周圍皮膚,強度捻轉多次,稍行進針,作同樣捻轉,一直刺入到一定的深度,再同樣 捻轉。在病人感覺局部或全身有溫熱感後,將針緩緩地捻轉退出。此外,也有用其他手法和不配合呼氣的,但總的要求是以病人出現熱感為原 則。
透天涼古代針刺手法的一種。用於治療熱證,屬於瀉法的一種。其操作方法是:讓病人吸氣,隨著吸氣將針慢慢地刺入到預定的深度,然後按壓穴位周圍皮膚,用手多次輕捻針柄,如局部或全身覺有涼意,就迅速向上稍 行提針,再作同樣捻轉,再迅速稍行提針和捻轉後急速將針拔出。此外,也有用其他手法和不配合吸氣的,但總的要求是以病人出現涼感為原則。
子午流注是針灸取穴的一種古代學說。以十二經中的“五俞”穴(共 66 個穴位)為基礎,配合日、時的天干、地支變易,推算經脈氣血盛衰開闔情況,決定出某天、某時用什麼穴位。其效驗尚待深入研究。
靈龜飛騰(“靈龜八法”、“飛騰八法”)古代針灸取穴的一種學說。以奇經 八脈中的八個穴位配合不同日、時 的干支來推算出在某一天某一個時 間應用那個穴位(每次針灸取主穴 、配穴各一個)的方法。這種方法 在臨床應用上雖也可取得一定效果 ,但總的來說,太過於公式化,故有進一步深入研究的必要。
灸法是點燃由艾葉等藥物製成的艾炷或艾卷,刺激人體上一定的體表部位,以達到治療目的的方法。
艾絨施灸時所用的主要材料。系將乾燥的艾葉(即菊科植物的艾蒿的葉)磨碎,去其雜質,製成纖維狀的物賀。根據加工的程度,艾絨有粗細之分。細 艾絨的纖維短,雜質少,可塑性大,可製成較小的艾炷,多用於直接灸法 ;粗艾絨的纖維長,雜質稍多,製成的艾炷較大(一般如半棗核大),多 用於間接灸法。
艾炷是用艾絨製成供灸法應用的一種材料。形狀多為圓錐形,又有大、小之分,小艾炷如大米粒大,多以細艾絨用手指捏成,均用於直接灸法(直接放 在皮膚上點燃);大艾炷以粗艾絨用手或以金屬製的艾炷模加壓製成,可 用於直接灸或間接灸法。
艾炷灸灸法的一種。是用“艾炷”放在體表的穴位或一定部位上點燃,藉以達到治療的目的。又有直接灸和間接灸二種方法。
壯數即每次施灸所點燃的艾炷數。不論用在直接灸法或間接灸法,凡施灸時點燃一個艾炷,叫做一壯。
直接灸即將艾炷直接放在穴位皮膚上燃燒的一種方法。根據刺激量的大小和瘢痕形成與否分有瘢痕灸和無瘢痕灸二種。
間接灸施用灸法時,將艾炷隔著薑片(隔薑灸)蒜片(隔蒜灸)食鹽末(隔鹽灸)或在藥品製成的薄餅(附餅灸、豉餅灸、椒餅灸等)上施灸,而不 直接將艾炷放在皮膚上,這種方法叫間接灸。
瘢痕灸(化膿灸)艾炷灸的一種方法。將小艾炷直接放在穴位(或一定的體表部位)上燃燒,灸後局部貼以藥膏,促使局部化膿,產生水 泡,最後結痂,形成瘢痕。這種灸法的缺點是病人的痛苦較 大,現在臨床上應用較少。
無癥痕灸炙法的一種,將艾炷直接或間接(以薑片、蒜片等)放在穴位皮膚上燃燒,每次均予以一定程度的刺激,不使其局部形成水泡、化膿及瘢 痕。
隔薑灸灸法的一種。方法是:用生薑切成一分厚的片,放在施灸的穴位上,再將艾炷放在薑片上燃燒灼灸。
隔蒜灸灸法的一種。其方法是:用大蒜切成一分厚的片,放在施灸的穴位上,再將艾炷放在蒜片上點燃。
隔鹽灸灸法的一種。其方法是:用食鹽將臍窩填平,鹽上放較大艾炷點燃,待患者感到灼痛再更換艾炷。可治療腹痛、吐瀉、虛脫等症。
隔餅灸間接灸的一種。用辛溫或芳香類的藥物製成餅狀,放在施灸部位上,再在餅上點燃艾炷。常用的有附餅灸、椒餅灸及豉餅灸等種類。
椒餅灸用白胡椒末加麵粉和水,製成薄餅。餅的中心放置丁桂散藥末(丁香、肉桂)少許,在上面用艾炷施灸。多用於慢性風濕性關節炎。
豉餅灸用黃酒將淡豆豉末調和,製成厚約二分的圓餅,上置艾炷施灸。多用於癰疽發背,潰後久不收口,瘡色黑暗。此法可促使瘡口癒合。
附餅灸用生附子細末加水製成薄餅狀,上置艾炷施灸。多用於慢性瘡瘍久不收口,僅流水而無膿者。
艾卷(艾條)用粗製艾絨卷成圓柱狀,長 20 公分,直徑 1.2 公分, 是灸法 中常用的一種材料。每支艾卷重約10 克, 可燃燒 1小時左右 。此外,也有在艾卷中摻和某些藥品的,叫“藥物艾卷”可參見 該條。
藥物艾卷指用艾絨摻和一定的藥物粉末卷製而成的艾卷。 直徑約 1 公分左右。古代有兩種藥物配方,製成的藥物艾卷一名“太乙神針”(是用人 參、參三七、肉桂、乳香、沒藥散、麝香等十六種藥物的配方);一 名“雷火神針”(是用沉香、木香、乳香、麝香等七種藥物的配方) 。治療時點燃其一端,間隔數層布,按置在穴位上,常用於風濕性關 節炎等病。雖有一定療效,但所用藥品價格較貴,故有重新研究其實 際價值,或改良其處方,製成新的簡、便、驗、廉的藥物艾卷應用。
迴旋灸艾卷灸法的一種。指將艾卷點燃的一端在施灸的皮膚上進行前、後、左、右的周旋移動,而不是將艾卷固定於穴位上。
溫和灸艾卷灸法的一種。將艾卷的一端點燃,靠近穴位,並保持一定距離,使 患者感覺熱度適中,以不過分灼熱為度。這種灸法一般需保持十至十五分鐘。
天灸(自灸、冷灸)方法是把毛茛等植物(如毛茛、石龍芮、鐵線蓮、鐵腳威靈仙等)的新鮮全草搗成糊狀, 放入直徑約 4 厘米的酒 杯內,平杯口為度,不要壓緊,然後貼附在一定穴位上固 定約一小時左右、病人覺局部有燒灼或痛癢感時即應取下,此時皮膚上可產生大的深黃色水泡。然後用消毒鑷子將 水泡挑破,局部敷以消毒敷料以保護創面(但不要用凡士林紗布處理)。此法多用於治療瘧疾、哮喘、關節炎等病 。

拔火罐(拔罐療法)應用竹筒、陶瓷或玻璃製成的小罐或寬口瓶作為火罐。拔罐時,先將點燃的酒精棉球或紙條在火罐內晃動片刻後,趁熱將罐倒扣在一定的體表部位上,使罐口輿皮膚密切接觸,由於冷卻後火罐內空氣減少,產生負壓,緊密吸著在皮膚表面,引起局部充血或瘀血,因而能達到治療的目的 。一般應用於腰痛、胸脅痛、頭痛、關節炎和哮喘等多種疾病。
藥罐拔罐療法的一種。即將竹罐放在預先配製好的中藥煎劑中,煮沸後取出,俟稍涼再進行拔罐的方法。
推罐(走罐)拔罐療法的一種。多用於腰背部。要選用罐口光滑的罐,將局部皮膚塗少許油脂,於拔上火罐後在皮膚上平行地上下左右移動幾 次。
閃罐拔罐療法的一種。 即將棉花棒蘸 95% 酒精點燃,在罐內繞一周後抽出, 立即將罐按在拔罐的部位上,再馬上拔下,再吸再拔,反複多次。直到局部皮膚充血為止。
時病又稱“時令病”,指一些季節性發生的疾病,如春季的春溫、風溫、溫毒、傷風等。夏季的泄瀉、痢疾、中暑、暑溫、熱病、疰夏等。秋季的瘧疾、濕溫、秋燥等。冬季的傷寒、冬溫等。
時行時病中有不少病帶有傳染性和流行性,古代稱為時行。如果引起大流行時 ,則稱為“天行”或“天行時疫”。
症候症候是由若干症狀綜合構成的, 可以說是症狀的複合,相當於西醫 Syndrome。例如發熱、惡寒、頭痛、脈浮等是一種外感表症的症候。壯熱、煩渴、舌紅苔黃、便秘等,是一種裡實熱的症候。又如中風時出現牙關 緊閉、面赤、氣粗、痰涎壅盛、兩手握固,脈弦滑或沉緩等,稱為“閉症 ”。氣息微弱,四肢厥冷,汗出如珠,口開目合,手撒遺尿,脤微細欲絕 或沉伏等,稱為“脫症”。閉症、脫症,這些都是疾病的症候。
証用作病名,乃表示本病突出的主症。一證之中可包括多種症候。如痹証若 見肢體酸痛,游走不定,屬風痺的症候;若見疼痛較劇,遇冷痛增,得熱痛減,則屬實痹的症喉;若疼有定處,酸重麻木,則屬濕的症候。
病候疾病外候的總稱。即指疾病反映出來的現象,與西醫的 Sign 相類似。包括症狀和體徵。
陰病含兩義:指三陰經的病。指一般虛症,寒症的統稱。
陽病含兩義:指三陽經的病。指一般實症,熱症的統稱。
卒病含兩義:指突然發病,也稱“暴病”。指新得的病,也稱“新病”。新病多與舊病、宿疾相對而言。
傷寒病名或症候名。廣義的傷寒是外感發熱病的總稱;狹義的傷寒是屬於太陽表證的一個證型,主要症狀有發熱、惡寒、無汗、頭項強痛、脈浮緊等。與現代醫學所稱的“傷寒”不同。病因。指傷於寒邪。
太陽中風指太陽經感受風邪,是太陽表證的一個證型,主要症狀有頭項強痛 、惡風、發熱、汗出、脈浮緩等,屬表虛證。指真中風的一型。即 中風病有寒熱的證候中表現無汗惡寒,或有汗惡風的稱為“太陽中風 ”。但這種分型對中風病的辨證施治意義不大,現已少用。
病溫指所患的病證是屬溫邪性質。
溫病是感受四時不同的溫邪所引起的多種急性熱病的總稱。古代對於“熱病” ,多用“溫病”一語以概括;後人有認為“熱”輕的為溫,重的為熱,但 實質上是相同的,故溫與熱往往互稱,又統稱為溫熱病。其臨床特點是發 病較急,初起時多見熱象偏盛,而且容易化燥傷陰。它的種類較多,常見 的有風溫、春溫、濕溫、暑溫、冬溫、溫毒等。詳見各條。
熱病含兩義:指夏天的暑病,指一切因外感引起的熱病,見《素問.熱論》:「今夫熱病者,皆傷寒之類也。」這裡的“傷寒”即指廣義的傷寒。 泛指熱性病。
風溫感受春季風溫病邪而發生的一類急性熱病。葉天士《溫熱論》:「風溫者,春月受風,其氣已溫」。本病初起,邪在肺衛,主要症狀有發熱、口 渴、自汗、惡寒、咳嗽、頭痛等。在病勢發展過程中,有時能出現神昏, 譫語等“逆傳心包”的證候及發斑等症。溫病發汗後,出現身灼熱、自 汗、身體沉重、嗜睡、鼾聲、說話困難等證候,也叫“風溫”(見《傷寒 論》)。
春溫是發生於春季的溫病。它的臨床特點是:初起即出現裡熱症狀,如發高熱、口渴、心煩、小便赤等。或出現外寒裡熱、怕冷、身熱、無汗、口渴、 頭痛、身痛、煩燥不安、咽乾、舌質紅、脈細數。裡熱熾盛時,可出現發 斑和神昏,四肢抽搐等症狀。可見於流行性腦脊髓膜炎等。
暑病暑為六淫之一,是夏季的主氣。凡夏天感受暑熱邪氣而發生的多種急性熱病,統稱為“暑病”。但狹義的一般多是指暑溫、中暑、感暑之類的病症 。
陽暑指夏季在烈日下工作或長途奔走,感受炎熱曝哂而發病的傷暑證。是由於動而得之,故名“陽暑”。主要病狀有高熱、心煩、口渴、大汗、舌苔黃 乾,脈洪數等。
陰暑指夏季因氣候炎熱而吹風納涼,或飲冷無度,中氣內虛,以致暑熱與風寒之邪乘虛侵襲而為病。是由於靜而得之,故名“陰暑”。主要病狀有發熱 惡寒、無汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌質淡、苔薄黃,脈弦細等。
傷暑又稱“感暑”。指夏季傷於暑邪,出現多汗身熱,心煩口渴、氣粗、四肢疲乏、小便赤澀等“陽暑”證候。
冒暑指一般的傷暑證。感受暑邪之後,邪阻腸胃,出現惡寒發熱、心煩、口渴、腹痛水瀉、小便短赤、惡心嘔吐、頭重眩暈等症。
即中暑。詳見“中暑”條。暍暍,形容熱性病的熱氣極盛。
中暑指在夏季炎熱氣溫中因為中於暑邪而發生的病症。症狀是突然暈倒、身熱 、惡心、嘔吐、煩躁、大汗(或無汗)、氣粗、面色蒼白、脈細數,或昏迷不醒,四肢抽搐、牙關緊閉等,又稱“中暍”(即傷於暑熱之意)。
暑溫指夏季感受暑邪而發病的熱性病。臨床表現一開始就發熱身困,汗大出,背微惡寒,形似傷寒,右脈洪大而數,左脈反小於右,頭暈痛,面垢齒燥,口渴引飲,面赤心煩惡熱,大便或秘或瀉,或瀉而不爽等。 暑溫易夾雜有傳染性的癘氣,是夏季較烈性的一類傳染病,前人稱為“暑溫夾癘”。如流行性B型腦炎、中毒性痢疾、鉤端螺旋體病、惡性瘧疾等 。
暑風暑溫病,因熱盛而出現昏迷抽搐症狀的,稱為“暑風”或“暑痙”。表現為突發高熱、神志不清、面赤、口渴、小便短赤,甚則角弓反張、牙關緊閉、手足抽搐。暑邪每多挾濕或痰濕互阻,如濕盛的,胸悶惡心,大便溏 泄;痰濕互阻的,喉間痰鳴、面色垢晦、舌苔厚膩等。
暑厥指中暑患者出現神志昏迷、手足厥冷至肘膝部。
暑熱証廣義指暑天一般熱証。狹義指小兒夏季熱(古稱“疰夏”)。嬰幼兒每逢夏季長時期發熱,或暮熱早涼,或暮熱早涼,伴有口渴、多尿、無汗或少汗等症狀。發病原因,多與嬰幼兒時期,陰氣未充,陽氣未盛 ,不能耐受炎熱氣候的熏蒸有關。病至後期,往往元氣受損,出現上實下虛症狀。參見“疰夏”條。
暑穢感受暑濕穢濁之氣而發的病症。表現為發病急速,頭痛而脹、胸脘脹悶、煩躁、惡心嘔吐、身熱有汗,嚴重的出現神昏、耳聾等症狀。
暑瘵指感受暑熱而突然咯血咳嗽,狀似“癆瘵”的病症。是因暑熱傷肺,蒸迫 肺絡所致。臨床表現有煩熱口渴、咳嗽氣喘、頭目不清、咯血、衄血,脈洪而芤等。如暑熱挾濕的,則口不渴而苔白滑。
疰夏(夏疰)或叫“注夏”。本病因有明顯的季節性,每在夏令發病,故名。 好發於幼弱兒童。發病原因一般是由於體質嬌嫩,脾胃虛弱或陰氣不足,在夏季炎熱的環境中,感受溫熱之氣而致。由於體質差 異,臨床表現有兩種類型:脾胃虛弱型:主要症狀有肢體無力、胸悶不適、懶於說話、納呆便溏。如遷延日久,患兒身體異常 羸瘦,下肢也逐漸痿軟無力。暑熱熾盛型,主要症狀有身熱午後增高、有汗或無汗、口渴喜飲、小便量多,後期身熱稽留不退 、消瘦、肢體疲乏、精神萎糜,故又有“夏痿”之稱。類於小兒夏季熱。
濕溫是長夏(農曆六月)季節多見的熱性病。因感受時令濕熱之邪與體內腸胃之濕交阻,醞釀發病。表現有身熱不揚、身重痠痛、胸部痞悶、面色淡黃、苔膩、脈濡。其特點是病勢纏綿,病程較長,病史多留連於氣分,有濕 重於熱和熱重於濕的不同。病情進一步發展,可以入營入血,發生痙厥、便血等變證。多見於腸傷寒、副傷寒一類疾病。
濕病泛指因濕而引起的病症。濕為重濁粘膩之邪,有外濕、內濕之分。感受霧露,久居潮濕之處,或涉水雨淋,或著汗濕衣,以致濕邪入侵肌膚,出現身重體酸,關節疼痛,或見惡寒發熱,身重自汗,屬外感濕邪,亦稱“傷 濕”。若因飲食不適,過食生冷,或脾胃虛弱,運化失常,水濕內停,出現食欲不振、泄瀉、腹脹、小便少,甚則面目四肢浮腫等症的,是濕從內 生,統屬濕病。參見“內濕”、“外濕”等條。
秋燥秋燥是秋季感受燥邪而發生的疾病。病邪從口鼻侵入,初起即有津氣乾燥的症狀,如鼻咽乾燥、乾咳少痰、皮膚乾燥等。燥有兩種不同的性質:一偏於寒,一偏於熱,臨床上分為“涼燥”、“溫燥”二種類型。詳見該條 。
涼燥指感受秋涼燥氣而發病,即秋燥之偏於寒者。臨床表現初起頭痛身熱、惡寒無汗、鼻鳴而寒,類似感受風寒, 但本病有津氣乾燥的現象,如唇燥嗌乾、乾咳連聲、胸滿氣逆、兩脅竄痛、皮膚乾痛、舌苔白薄而乾等症。這 是肺受寒燥之邪、津液耗損而出現的寒燥症狀。
溫燥指感受秋天亢旱燥氣而發病,即秋燥之偏於熱者。臨床表規初起頭痛身熱、乾咳無痰、咯痰多稀而粘、氣逆而喘、咽喉乾痛、鼻乾唇燥、胸滿脅痛、心煩口渴、舌苔白薄而燥、舌邊尖俱紅等症。這是肺受溫燥之邪、肺津 受灼而出現的燥熱症狀。
冬溫指冬季感受反常氣候(冬應寒而反溫)而發生的熱性病。主要症狀有初起頭痛、無汗、發熱、微惡寒、口渴、鼻乾或鼻塞流涕、咳嗽氣逆,或咽乾痰結、脈數、舌苔逐漸由白變黃;繼則汗出熱不解、口渴惡熱、咳嗆、脅 痛、脈滑數、舌赤苔黃而燥等症。以後傳變,與風溫大體相同。
溫毒指感受溫熱時毒而發生的急性感染,即所謂“諸溫夾毒”。臨床以高熱、頭面或咽喉腫痛、出血性斑疹為特徵。大抵包括二類疾病:一是頭面、口腔、咽喉感染的化膿性疾患,如繼發性化膿性腮腺炎、扁桃體周圍膿腫、 急性化膿性扁桃體炎等;一是急性流行性傳染病,如流行性腮腺炎、猩紅熱、斑疹傷寒等。
溫毒發斑溫毒症狀之一。由於溫熱之毒內蘊肺胃,充斥三焦,波及營血,透發於肌膚而為斑。如斑色紅活的,熱毒較輕,紫暗的為熱毒重,黑色的 為熱毒極重。類於暴發型流行性腦脊髓膜炎、斑疹傷寒等急性傳染病 。
溫疫又稱“瘟疫”。是感受疫癘之邪而發生的多種急性傳染病的統稱。其特點是發病急劇,病情險惡,有強烈的傳染性,易引起大流行,常見的有兩類:一是濕熱穢濁之疫,以惡寒壯熱、頭痛身痛、苔白如積粉、脈數等為主 症。一是暑熱火毒之疫,以高熱、煩燥、頭痛如劈、腹痛吐瀉,或神昏發斑、身發臭氣為主症。
風寒感冒本病由於感受風寒邪氣而發病。主要症狀有發熱、惡寒、頭痛、無汗、鼻寒聲重、噴嚏、流清涕、喉癢咳嗽、骨節痠痛、口不渴、苔薄白、脈浮緊等。
風熱感冒本病由於感受風熱邪氣而發病。主要症狀有發熱、頭痛、微惡風寒、自汗、鼻塞無涕、咽喉焮痛、咳嗽、痰稠黃、口渴、舌紅苔薄白微黃、脈浮數等。
新感溫病指四時中感受外邪,隨感隨發的溫病。初起為表寒症的,發熱較輕、惡寒、頭痛、體痛較重,舌質淡、舌苔薄白,口中和,不渴,脈浮緊或浮緩,以後就化熱入裏。初起為表熱症的,發熱較重,惡寒、頭痛 、體痛較輕,舌質紅,舌苔薄白或微黃,口渴,脈象浮數,以後熱入於裏而更甚。風溫、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫等都屬新感溫病。
伏氣溫病是有別於新感溫病另一類溫病。有因感受外邪後,因邪輕未能隨即構成發病條件,蘊伏於裡;或因平素內有積熱,到了一定時間,感受時邪,內伏的鬱熱,自裡透出。均稱為“伏氣溫病”(亦有說是感受溫 邪較深,發病時一開始就見裡症的)。本病的特點是一開始即見煩渴、舌絳、尿赤、脈數等裡熱症候,而往往衛分症候不明顯。如“春溫 ”,“伏暑”,“溫瘧”等,都屬於這類溫病。伏氣溫病與新感溫病,實質都是感受溫邪而發的病,所不同者,是臨床表現的差異,這可 能是由於病邪性質,致病途徑,病變部位,病人體質等因素不同而來,故必須以症候為依據,不能離開症候空談成因,也不應把“伏氣” 看成是疾病的潛伏期。古人所說的伏邪,從冬伏至春夏而發病,或暑邪伏至冬季而發病,此說只可以做參考。從臨床上辨別新感與伏氣, 對病機轉變、預後、治療等,有一定的臨床意義,尤其伏氣溫病的治療經驗,有很多值得借鑒。
兩感指陰陽兩經表裡同病,又稱“傷寒兩感”。如既有太陽經表證的發熱、頭痛,同時又有少陰經裡證的神倦、肢冷、脈微。“重感”的別稱,即重複感受兩種病邪。如臟腑本有積熱之邪在內,又再外感風寒,出現表裡 同病的證候。
晚發“伏氣溫病”的別稱。指春秋季末期所發生的裡熱證候較重的溫熱病。但“晚發”一詞,現已少用。
陰陽交語出《素問.評熱病論》。熱病出汗後,仍發熱,脈躁疾。發熱和脈象不因出汗而見和緩,反有狂言、不能食的症狀,前人認為這是陽邪交入於陰分,消耗陰氣所致,故名。屬危重證侯。
惡寒即怕冷、畏寒之意。惡寒的症狀,在外感表證或陽虛裡證都可出現。外感惡寒,是因風寒在表,必兼有發熱、頭痛、脈浮等表證;陽虛惡寒,是內臟虛寒,陽氣不足,必見身冷、脈沉等裡寒證。此外,還有裡熱盛而外現 假寒的,雖有惡寒、手足冰冷的症狀,但患者口渴、呼吸氣粗、便秘、溺赤、脈多滑實。
憎寒是一種外有寒戰,內有煩熱的症狀。這是由於熱邪內伏,陽氣被阻,不能透達所致。
寒熱往來指惡寒時不發熱、發熱時不惡寒,惡寒與發熱交替出現,定時或不定時發作的情況。這是少陽病正邪相爭所出現的熱型。
寒栗鼓頷簡稱“鼓栗”,或“振栗”。寒栗指因惡寒而發抖,也叫“戰栗”。 鼓頷是形容惡寒時全身發抖,上下齒不斷地叩擊的樣子。溫疫或瘧疾患者的惡寒,往往出現這種症狀。
洒淅惡寒形容病人惡風寒時好像被冷水噴洒在身上,或被雨水所淋的感覺。
振寒形容發冷時全身振動,即冷得發抖的意思。
發熱臨床最常見症狀之一。發熱的類型和兼症此較複雜,概括可分為外感、內傷兩大類。
“外感發熱”:多屬實證。由六淫或疫癘等外邪侵入人體之後,正氣與之相抗而引起。分表熱、裡熱、半表半裡熱。表熱多兼惡風寒 、舌苔薄白、脈浮,或咳嗽、鼻寒等肺經衛分病狀。半表半裡熱,主要特 點是寒熱往來、胸脅脹滿不舒,或見嘔吐、口苦咽乾、脈弦數。裡熱則不 惡寒而反惡熱、口渴、舌苔黃乾,或大便燥結或泄瀉臭穢稀糞,脈多沉數而有力。若邪盛深入“營分”、“血分”則出現昏迷、抽搐、斑疹等危重 症狀。
“內傷發熱”,多屬虛證。主要由於臟腑陰陽失調所致。分為陽虛(氣虛)和陰虛兩類。詳見“陽虛發熱”、“陰虛發熱”條。
惡熱即發熱而怕熱的意思。外感表證,一般是發熱惡寒,但當表邪入裡(邪入氣分)或外感風溫,則往往不惡寒而反惡熱。
潮熱發熱如潮水一樣有定時,每天到了一定時候體溫就升高(一般多在下午出現)。潮熱的病因大概有三:因體內陰液不足的,每於入夜即發熱盜汗 ,叫“陰虛潮熱”;因陽氣受濕邪所遏制的,可見午後發熱,叫“濕溫 潮熱”;因熱邪下結於腸,亦可於每天午後發熱,稱為陽明“日晡潮熱 ”。此外,溫病傳至營分或血分階段,身熱往往在午後逐漸升高,這種熱 型不稱潮熱,而叫熱入營分或熱入血分。
勞熱指各種慢性消耗性疾病中出現的發熱現象,如五勞七傷所產生的虛熱。 因中氣不足,肺氣虛弱,稍事勞累,即出現低熱的症狀。
灼熱形容發熱較高的情況,用手撫患者的皮膚,即有灼手的感覺。
煩熱凡發熱同時又有心煩,或煩躁而有悶熱的感覺,均稱“煩熱”。多由於裡熱過盛,氣陰受傷所致。
壯熱指實證出現的高熱,一般屬溫病在氣分的熱型。
暴熱指突然發生的高熱,都屬於實熱證,多見於急性傳染性疾患。
身熱不揚形容受濕邪阻遏的一種熱象,其特點是體表初捫之不覺很熱,但捫之稍久則覺灼手。
陰熱指慢性消耗性疾病的低熱,即內傷的陰虛發熱。指急性熱病後期由於陰津消耗而產生的發熱情況。
瘧疾古代統稱“痎瘧”,以寒戰、壯熱、出汗、定期發作為特徵。古 人從實踐中觀察到本病發於夏秋季節及山林地帶,蚊蟲容易孳生繁殖的時 侯和環境,認為病因是夏季感受暑邪或接觸山嵐瘴氣,或因受寒濕之邪而 引起。邪氣潛伏於半表半裡,邪正相爭,在一定條件下而發病。其分類大致加下:按臨床證候分:如發熱而汗自出為風瘧;壯熱煩渴為暑瘧;胸 悶泛惡、身痠肢重為濕瘧;先寒後熱、寒重熱輕為寒瘧;先熱後寒、熱重 寒輕為溫瘧;但熱不寒為瘴瘧;但寒不熱為牝瘧;眩暈嘔逆、痰盛昏迷為痰瘧;久瘧體虛為虛瘧;久瘧脾臟腫大為瘧母;一日一發為單日瘧;二日 一發為間日瘧;三日一發為三日瘧,又稱三陰瘧。按誘發因素和流行特 點分:遇勞即發為勞瘧;因食誘發為食瘧;由於山嵐瘴氣為瘴瘧;引起流行的為疫瘧。以上分類只是按現象分類,對辦證施治雖有些意義,實際上 疫瘧、痰瘧、瘴瘧等,多屬惡性瘧疾,其中痰瘧、瘴瘧類似腦型惡性瘧疾 。至於其他瘧疾,有的屬於瘧疾的兼症,有的則是類似瘧疾的其他熱病。參見瘧證各條。
風瘧因夏季陰暑內伏,復感風邪而發的一種瘧疾。臨床表現有先寒後熱,寒少熱多、頭疼、發熱時自汗出、脈弦數等症。
溫瘧內有伏邪,至夏季感受暑熱而發的一種瘧疾。臨床表現有先熱後寒、熱重寒輕、汗或多或少、口渴喜涼飲、舌紅、脈輕按浮數重按無力等症。「溫瘧者,其脈如平(指未現瘧疾通常所見的弦脈),身無寒,但熱,骨 節疼煩,時嘔,……」(《金匱要略.瘧病脈證併治》)。
癉瘧癉,熱氣盛的意思。瘧疾由於感邪後裡熱熾盛而發。其臨床表現有發作時只發熱不寒戰、煩躁氣粗、胸悶欲嘔等症。
暑瘧因暑邪內鬱,再感秋涼之氣而誘發的一種瘧疾。臨床表現有惡寒壯熱、無汗、煩渴引飲、脈弦數或洪數,或著衣則煩、去衣則冷,待大汗出後則熱 退等。
疫瘧凡瘧疾在一個地區引起流行,互相傳染,病情較重的,稱為“疫瘧”。其臨床表現有寒熱往來。每日發作一次或二次,發熱較高,煩渴有汗。
瘴瘧因感受山嵐瘴氣而發的一種瘧疾。臨床表現有寒多熱少,或熱多寒少,每日發作或間日發作,煩悶身重、昏沉不語。或狂言譫語。類於惡性瘧疾。
濕瘧此種瘧疾是久受陰濕,濕邪伏於體內,因觸冒風寒而誘發。其臨床表現有惡寒而不甚熱、汗出、一身盡痛、四肢沉重、嘔逆脘悶、脈緩等。
寒瘧因寒氣內伏,再感風邪而誘發的一種瘧疾。臨床表規有寒多熱少,日發一 吹,或間日發作,發時頭痛,無汗或微汗,脈弦緊有力等。
牡瘧此種瘧疾多因平素元陽虛弱,邪氣伏於少陰而致。臨床表規為發病時寒戰較甚,無熱或微熱,面色淡白,每日定時發作,脈沉而遲等。
痰瘧較重型瘧疾。臨床表規為發作時寒熱交作,熱多寒少,頭痛眩暈,痰多嘔逆,脈弦滑。嚴重者可出現昏迷抽搐。類於腦型瘧疾。
食瘧因飲食停滯,再感受外邪而誘發的一種瘧疾。其特點為寒熱交作,寒已復熱,熱已復寒,並伴有噯氣、納呆、食則吐逆、腹脹脘悶等症。
虛瘧由於平素元氣虛弱,再感瘧邪而發病。發作時寒熱交作,自汗倦臥,飲食減少,四肢乏力,脈弦細。本病也可因久瘧未癒,脾胃虛寒而引起。發病 時有寒熱交作、飲食減少、倦怠肢冷、腹滿便溏、脈濡弱等。
勞瘧因瘧疾日久而使身體虛弱,將成虛勞,又稱“瘧勞”。或因多病勞損,氣血兩虛而患瘧疾,均稱勞瘧。其特點為微寒微熱,或發於晝,或發於夜,氣虛多汗,飲食少進,或停止發作後遇勞即發。
三陰瘧即三日瘧。由於元氣內虛,衛氣不固、病邪深入,每隔三天發作一次,因邪氣潛伏於“三陰”,故名。一說因病邪纏綿日久,兼有三陰經主症出現,故名。
瘧母瘧疾久延不癒,致氣血虧損,瘀血結於脅下,並出現痞塊,名為瘧母,類似久瘧後脾臟腫大的病症。
痢疾古名“滯下”,亦稱“腸澼”。滯下,是形容大便次數增多,雖急欲排便,但不能通暢,肛門重墜,如有物阻滯的感覺。腸澼,是形容腸內有積滯,排便時澼澼有聲。本病為夏秋季常見的腸道急性傳染病,臨床以腹痛、 粘液膿血樣大便、次數增多而量少、裡急後重為主證。多因腸胃內虛,攝食生冷瓜果不潔之物,以致濕熱內蘊,毒滯腸中所致。 古代對痢疾的論述,範圍頗廣,除包括菌痢和阿米巴痢疾外,還包括其他某些腸道疾病在內。根據臨床特點和誘發因素等,分為“風痢”、“寒痢 ”(冷痢)、“濕熱痢”(熱痢、赤痢、赤白痢)、“寒濕痢”(濕痢) 、“水谷痢”、“噤口痢”、“白痢”、“五色痢”、“休息痢”、“久 痢”(遷延痢)、“疫毒痢”等,名目較多。現臨床上一般分為濕熱痢、疫毒痢、寒濕痢、久痢(遷延痢)、休息痢等五種類型。參見有關各條。
白痢濕熱毒邪滯於氣分,下痢白色,如鼻涕樣的粘液,或如魚腦者,叫“白痢”。亦有因寒濕凝滯,脾陽受傷而下痢白色,質稀氣腥的,這是屬於寒痢,又叫“寒痢”。參閱該條。
濕熱痢痢疾證候類型之一。因脾胃濕熱內蘊,胃不消導,脾失健運,濕熱夾滯 所致。以痢下赤色,或如魚腦、稠粘臭穢、排便次數頻多、裡急後重、 肛門灼熱、小便熱赤、舌苔黃膩、脈滑數有力等為特徵。若濕熱毒邪盛 於血分,傷及腸絡,下痢純血者,叫“赤痢”、“血痢”。若病邪傷及氣血,腸中氣滯,腸絡損傷,下痢赤白相兼,膿血相雜,腹中絞痛,排 便次數頻多,叫“赤白痢”。
疫毒痢痢疾證候類型之一。又叫“疫痢”。本病或因患者體質素虛,或因毒癘過盛,致疫毒深滯腸胃,易入營血,有較強的傳染性,故名。臨床表現有發病急驟,病情較劇,突然高熱,寒戰,煩渴,腹痛急劇,痢下膿血 稠粘,次數頻多,噁心嘔吐,或兼發斑疹。兒童因體質嬌嫩,每於未出現瀉痢的症狀時,即呈高熱、昏迷、抽搐,甚或肢冷、大汗、脈微欲絕 等危重證候。類似中毒性痢疾。
寒痢又叫“冷痢”。因炎熱貪涼,過食生冷不潔之物,寒氣凝滯,脾陽受傷所 致。有痢下色白、或赤白相兼、質稀氣腥、苔白、脈遲等症。
寒濕痢痢疾證候類型之一,因脾胃陽虛,濕濁內阻所致。有下痢白色稀膿或如魚腦、脘腹痞脹、腹痛綿綿而後墜、無熱、神疲、不渴、納呆、小便清白或微黃、舌淡、脈緩或遲等症。
暑痢因夏天感受暑熱,內夾積滯,傷於腸胃所致。有腹中絞痛,下痢赤白,發熱,面垢,汗出,嘔逆,煩渴多飲,小便不利等症。
氣痢有實證和虛證之分。實證為糞便如蟹沫稠粘,有裡急後重感,腹脹,大便時排氣多,其氣臭穢。或兼腸鳴、小便不利等。是由於濕熱鬱滯,氣機不得宣暢所致。虛證為腹脹排氣時大便即隨之而下,是由於中氣下陷,腸虛 不固所致。
休息痢下痢履發履止,日久不癒,故名。其原因有因痢疾初起,止澀太早,治療不當,以致腸中積熱未盡;或因飲食失節;或因過服寒涼,脾腎陽虛 所致。
久痢痢疾日久不癒,又稱“遷延痢”。多因脾腎虛弱,中氣不足所致。臨床表現為大便常帶粘液血液,排便時腹部隱痛,排出無力,甚或脫肛,食慾減退,形體消瘦等。
水谷痢因脾胃氣虛,不能消化水谷所致。有腹中微痛,糞便中雜有食物殘渣與膿血,飲食減少,四肢困倦;脈細緩無力等症。
五色痢痢疾,膿血糞便中雜有多種顏色,故名。有虛症和實症之分。實症是由 腸中之滯熱未盡,過早使用止澀藥,或因毒留腸中所致,表規為裏急後重較甚,脈實有力。虛症是由於痢後臟腑之氣已傷,脾腎兩虛,表現為 臍下急痛,頻頻虛坐,脈虛無力;如腎陰虧竭,則下痢膿血雜色而稠粘,滑泄無度,臍下急痛,發熱煩渴,病情較重。
風痢因內伏風邪,傷於脾胃所致。有先瀉後痢,腸鳴腹痛,或純下鮮血而有後 重感,脈沉細而弦等症。
噤口痢痢疾,飲食不進或嘔不能食者,稱為“噤口痢”。多由疫痢、濕熱痢演變而成,或見於疫痢,濕熱痢病程中的某一階段,是痢疾比較嚴重的證候。多因濕熱毒邪蘊結腸中,毒盛而傷害胃氣,胃陰受劫;或因久病脾 胃兩傷,胃失和降,輸化無力,氣機相阻塞所致。臨床特點,除飲食不思、嘔惡不納,飲入即嘔外,兼有胸脘痞悶,舌紅絳苔黃膩等症。
裡急後重痢疾的主要症狀之一,未大便前腹痛,欲大便時迫不待,叫“裏急”。大便時窘迫,但排出時不暢,肛門有重墜的感覺,叫做“後重”。
虛坐努責形容某些腸道和肛門的疾病,便意頻繁,但卻排不出大便的現象。多因邪滯氣虛所致。
泄瀉大便稀薄,時作時止,叫“泄”;大便直下,如水傾注,叫“瀉”。但臨床上多合稱為“泄瀉”。其致病原因很多,如風、寒、濕、熱內犯腸胃, 飲食不節,脾胃內傷,以及腎陽衰微等均可致病。一般分為“寒瀉”、“ 濕瀉”、“熱瀉”、“食瀉”、“虛瀉”等。各詳本條。
濕瀉又稱“洞瀉”或“濡瀉”。是因水濕阻於胃腸,脾虛不能制水所致,所謂:「濕盛則濡瀉。」(《素問.陰陽應象大論》)。臨床表現有身重、胸悶、口不渴、腹不痛或微痛、大便溏稀、尿少或黃赤、舌苔滑膩、脈濡緩 等。
暑瀉熱瀉的一種。因感受暑熱之邪所引起。主要症狀有瀉下如注,或瀉出粘稠,煩渴、尿赤、自汗、面垢、脈濡數等。
熱瀉因熱迫大腸所引起。亦名“火瀉”。主要症狀有瀉下黃白如糜或帶黏膩、氣味臭、腸鳴腹痛、痛一陣瀉一陣,瀉後仍有厚重感,肛門濁熱、小便短赤、口渴、苔黃、脈數等。
寒瀉由於內臟虛寒所致。臨床表現有大便清冷而稀,有如鴨糞,腹中綿綿作痛、小便清白、苔白滑、脈沉遲;或表現為腸鳴腹痛、氣谷不化、脈沉遲無 力等。
食瀉因傷食而致瀉,故名。臨床表現為吞酸噯臭,惡聞食氣,胸脘痞悶,腹痛則瀉,瀉後痛減,苔膩。是由於飲食不節,傷於腸胃、脾失健運所致。所謂:「飲食自倍,腸胃乃傷。」(《素問.痹論》)
虛瀉由於脾腎陽虛,瀉下日久所致。臨床表現有食下易瀉,大便次數多而稀爛,或完谷不化,神倦無力,面色[白光]白,唇舌淡白,脈細弱;或天末亮時即瀉下一、二次,並有腰痠肢冷等症。
芒漕即“寒瀉”。又稱“鴨溏”或“鶩泄”。形容瀉下的大便水糞相雜,色青黑如鴨糞,小便清,脈沉遲。此屬寒濕之證,因脾氣虛,大腸有寒而致。如瀉下僅是一般清稀垢穢的糞便,則稱為“溏泄”或“泄利”。
飧泄本病是肝鬱脾虛,清氣不升所致。臨床表現有大便泄瀉清稀,並有不消化的食物殘渣,腸鳴腹痛,脈弦緩等。
五更泄(晨泄、腎泄)每天早晨天末亮之前即腸鳴泄瀉,故名“晨泄”。致病原因主要是腎陽虛,命火不足,不能溫養脾胃,故又名 “腎泄”。
五泄指胃泄、脾泄、小腸泄、大腸泄、大瘕泄。(《難經.五十七難》)。 指飧泄、溏泄、騖泄、濡泄、滑泄(朱震亨《平治會粹》)。
大瘕泄《難經.五十七難》:「大瘕泄者,裡急後重,數至圊而不能便,莖中痛」。陳瑞孫《難經辨疑》指出:「大瘕泄,即腸澼也」。也就是後世所說的痢疾。(圊,即廁所)
暴注突然劇烈腹瀉,如水傾注,故名。泄瀉時量多,急暴而下,迫不及待,故又稱為“暴迫下注”。多由於熱迫大腸所致。
注下是形容泄瀉患者大便如水樣向下傾注的情況。
下迫是形容急欲大便但又排便不暢的窘迫之象。
脅熱下利或簡稱“脅熱利”。是指裡寒挾表熱所引起的泄瀉。主要症狀有形寒身熱,心窩部有痞硬的感覺、腹瀉不止等。這是外感寒邪,外邪末除,因誤下傷脾,故外有形寒身熱的表證,內有脾虛腹瀉的裡證,表裡 同病。
下利清谷“下利”,指一般的腹瀉。“下利清谷“即指瀉下的糞便如清水,伴有未消化的食物殘渣,無糞臭味,並有惡寒肢冷、神倦脈微等脾腎陽 虛症狀。
霍亂古代把上吐下瀉同時並作的病都包括在霍亂的範圍內。認為這是一種胃腸揮霍撩亂的規象,故名。因此,它既包括著烈性傳染病的“霍亂”,也包括一般夏秋間常見的急性胃腸炎。分為二類:一是因其能將胃腸中病理性 內容物吐瀉而出的,叫“濕霍亂”;一是腹脹絞痛、煩躁悶亂、想吐吐不出,欲瀉又瀉不下的,叫“乾霍亂”。或稱“絞腸痧”。
霍亂轉筋上吐下瀉,失水過多,以致兩小腹腓腸肌痙擊,不能伸直,叫做霍亂轉筋。
胃實證候名。指胃腸積熱、熱盛津傷、胃氣壅滯不通的證候,主要症狀有脘腹脹痛、噯氣、大便不通,或煩躁發熱等。
胃家實語出《傷寒論》。“胃家”是胃與大小腸的簡稱。胃家實指邪熱結於陽明、津液受傷所出現的證侯。主要症狀為壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大;因邪熱與腸中糞便互結,可出現潮熱便秘、腹痛拒按等症。
燥矢屎,古寫多作“矢”。燥矢,指乾燥硬結的糞便。大便乾燥硬結,如伴有壯熱、煩渴、腹脹痛拒按等症狀的。屬陽明臟實熱證。若雖數天不大便,沒有腹脹痛,屬津虛燥結。
胃中燥矢指腸中大便燥結。《傷寒論.辨陽明病脈證並治》:「陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥矢五六枚也。」這裡“胃中”是指腸道。胃中有燥矢,說明是胃腸道實熱內結,津液受邪熱煎灼消耗 ,故腸中大便燥結。
熱結旁流陽明腑實證的另一表現。腑實證,大便一般多見燥結不通,但有時泄 出黃臭的糞水,而不見燥尿瀉出,仍有陽明腑實證者,稱之為“熱結旁流”。
固泄“固”,是前後不通;“泄”,是二便不同。《素問.至真要大論》;「 諸厥固泄,皆屬於下」。
寒結大便秘結之由於陰寒凝滯的,稱為寒結。臨床表現有唇淡白、口淡、舌苔白滑、小便清,或有腸鳴,腹痛等。又名“冷秘”。
風秘是因風邪而出現大便秘結症狀。患者多伴有眩暈、腹脹等兼症。可見於風熱感冒,大腸燥結;或見於中風病人腸胃積熱等。
發黃指由各種不同原因引起遍身皮膚或眼鞏膜黃染的症狀。參見“黃疸”條。
黃疸以身黃、目黃、小便黃為主證。病因是由於脾胃濕邪內蘊、腸胃失調,膽 液外溢而引起。臨床上分為陽黃和陰黃兩大類。詳見“陰黃”、“陽黃” 條。
瘟黃本病是由於感受濕熱時毒,毒盛化火,深入營血所致。臨床表現有身目呈紅黃色、高熱神昏、煩渴、腹脹、脅痛、衄血便血,或發斑疹、舌絳苔黃燥等。 類於急性黃疸型傳染性肝炎,黃疸型鉤端嫘旋體病等。
急黃本病是因脾胃素有積熱,濕熱之毒熾盛,灼傷津液,內陷營血,邪入心包所致。是陽黃的重證。它的特點是發黃急驟,身目呈紅黃色,高熱頃渴,胸滿腹脹,神昏譫語,衄血便血,或出斑疹,舌絳,苔黃燥,脈弦滑數。
谷疸語出《金匱要略》。黃疸類型之一。因於飽食失節,飢飽不勻,濕熱、食滯阻遏中焦所引起。主要症狀有食即頭眩、煩悶、胃中不適、腹滿、大便溏泄、小便不利、身面發黃等。
酒疸語出《金匱要略》。黃疸類型之一。因酒食不節,以致脾胃受傷,運化失常,濕濁內鬱生熱,濕熱交蒸而成。主要症狀有身目發黃、胸中煩悶而熱、不能食、時欲吐、小便赤澀、脈沉弦而數等。
女勞疸語出《金匱要略》。黃疸類型之一。證見身黃、額上微黑、膀胱急、少腹滿、小便通利、大便色黑、傍晚手足心發熱而反覺惡寒。《金匱要略》認為本證是得之房勞醉飽。根據臨床所見本證多出現在黃疸病的後期 ,是氣血兩虛、濁邪瘀阻的證候。常伴有脅下積塊脹痛、膚色暗黃、額 上色素沉著、舌質暗紅、脈弦細等,嚴重的發生臌脹。
黃汗語出《金匱要略》。以汗出沾衣,色如黃柏汁,故名。症見口渴發熱,胸部滿悶,四肢頭面腫、小便不利、脈沉遲等。病因是由於風、水、濕、熱交蒸所致。濕熱傷及血分時,又可併發瘡瘍。
脈疹俗稱“痧子”。是小兒常見的一種傳染病,是由於感受時邪癘毒所引起,病毒主要侵犯肺胃。初起先見肺衛風熱症狀,以咳嗽、眼結膜紅赤、畏光、眼淚汪汪為其特徵。皮疹出現時,疹點先從耳後、髮際及頭部出現,漸 及顏面全身,疹點與疹點之間可見正常的皮膚為其特點。
白喉小兒易發的急性傳染病之一。本病因疫癘之氣從口鼻而入,侵犯肺胃二經,化燥化火,上熏咽喉所引起。臨床表現以咽喉部粘膜上產生一種灰白色 不易脫落的假膜及全身中毒症狀為特徵。發病季節以冬、春二季為多。在 氣候乾燥的環境更易流行傳播,故也稱作“疫喉”(疫喉包括爛喉痧和白 喉,白喉只是其中之一)。
爛喉痧是一種急性傳染病,多發於冬、春兩季。由口鼻吸受疫毒之氣,與肺胃蘊熱相蒸而發。以咽喉疼痛腐爛,肌膚發生紅色疹子(丹痧)為主證, 故又名“爛喉丹痧”。因具有傳染性,能引起流行,故為“疫喉”之一 ,又稱為“疫喉痧”。本病即猩紅熱。
陰陽毒語出《金匱要略》。為感受疫毒,內蘊咽喉,侵入血分的病症。分陽毒和陰毒,陽毒因熱壅於上,以面赤斑斑如錦絞、咽喉痛、吐膿血為主要症狀;陰毒乃邪阻經脈,以面目青、身痛如被打傷、咽喉痛為主要症狀 。病情均屬危重,《諸病源候論.傷寒陰陽毒候》指出:「夫欲辨陰陽毒病者,始得病時,可看手足指,冷者是陰,不冷者是陽。“這是在陰 毒、陽毒典型症狀出現前的一種鑒別方法。
大頭瘟溫毒的一種。又稱“大頭風”或“大頭傷寒”。是由於感受風溫時毒,入侵肺胃而發病。以頭面紅腫或咽喉腫痛為特徵。嚴重的可出現耳聾、 口噤、神昏譫妄等危候。另有一種是以頭項腫大為主證,連及頭面,略 如蝦蟆的,稱為“蝦蟆瘟”。
痄腮又名“腮腫”或叫“含腮瘡“,也有稱為“蝦蟆瘟”。感受溫毒病邪後,腸胃積熱與肝膽鬱火壅阻於少陽經絡所致,冬、春季常見流行,以學齡兒 童發病較多。主要症狀為一側或先後在兩側腮腺部位腫脹,邊緣不清,按 之柔韌感,並有疼痛和壓痛。本病即流行性腮腺炎。
發頤(汗毒)指發生於頤頷部位的一種化膿性感染,雖與痄腮相似,但本病多繼發於傷寒、溫病、脈疹的後期。由於汗出不暢,餘邪熱毒未能透泄、鬱結於少陽、陽明之絡,氣血凝滯而成,故又名“汗毒” 。初起身熱惡寒、腫如結核、微有熱痛,以後膿腫漸漸增大,熱痛亦加劇。如不及時切開,膿腫可在頤頷部或在口腔粘膜或向外 耳等處潰破。類於化膿性腮腺炎。
百日咳指兒童感受時邪、痰濁阻滯氣道、肺氣不暢所引起的一種疾病。臨床表 現,以有明顯的陣發性、痙攣性咳嗽而病程長為特徵。因其有傳染性,易引起流行,故又稱“疫咳”。因形容其咳嗽的狀態和咳嗽的連續性, 又稱“鷺鶿咳”、“頓咳”、“時行頓嗆”。因其咳嗽時帶特殊的哮吼聲,類似母雞下蛋後之啼聲,又稱“雞咳”。
百脺嗽指嬰兒百日內發生咳嗽痰多、睡眠不定的病症,又名“乳嗽”。
痘疳古病名。以皮疹形態而命名。即現在所稱的天花病。
痧氣(痧脹)夏秋之間,因感受風寒暑濕之氣,或因接觸疫氣、穢濁之邪,阻寒於內,出現腹痛悶亂的一種病症。因痧氣脹寒胃腸,壅阻經絡,故又名“痧脹”。痧在皮膚氣分的,皮疹隱現紅點,有如脈疹 ,稱為“紅痧”;若痧毒蘊於肌肉血分的,全身脹痛,且有黑斑,稱為“烏痧”。若證情深重,則見發寒熱,頭、胸、腹或脹或 痛,或神昏喉痛,或上吐下瀉,或腰如束帶,或指甲青黑,或手 是脈木等。
風痧又稱“風疹”。是小兒常見病。因感染風熱時邪,鬱於肺衛而發於肌膚的 病症。臨床表現:發疹前無明顯症狀,發疹時一般伴有輕微的咳嗽,皮疹多在二十四小時內全身出齊,有癢感,二、三天便消退。疹消退後皮膚無 脫屑和斑煩。
白[病賠](晶[病培])濕溫病過程中於頸、項、胸、腹等處皮膚所出現的一種細白水泡,狀如水晶,破之有淡黃色漿液流出,因其色 自晶亮,也市“晶[病培]”。這是濕熱鬱阻氣分而釀發的。[病培]色晶亮,顯示濕熱之邪有向外透泄之機,若 [病培]色枯白的,叫“枯[病培]”,是氣液枯竭之侯。 (◎註:[病培]為“病”字去“丙”,代之以“培”之右 旁。)
斑疹點大成片,色紅或紫,撫之不礙手的叫做“斑”,多由熱鬱陽明,迫及營血而發於肌膚。其形如粟米,色紅或紫,高出於皮膚之上,撫之礙手的叫做“疹”(但亦有不高出皮膚,撫之無礙手之感的),多因風熱鬱滯,內 閉營分,從血絡透發於肌膚。
白疹白[病培]的別稱。
隱疹又稱“[病培]癗”、“風疹塊”或“癮痧”,即蕁麻疹,是常見的過敏性 疾病。皮膚出現大小不一的風團,小如麻疹,大如豆瓣,成塊成片。屬於風熱的,丘疹色鮮紅,劇癢,灼熱,舌紅,脈浮數。屬於風寒的,丘疹色 白,劇癢,惡風,舌苔薄白、脈浮弦。屬於風濕的,則疹色微紅,兼見胸悶,四肢痠重,舌苔厚膩。若反復發作,經年不癒,多屬氣血虛。
神昏即神志昏迷不清。是邪熱內陷心包,或濕熱、痰濁蒙蔽清竅所出現的症狀 。
瞀瘛瞀,指視物模糊昏花。瘛,指手指筋脈拘急抽搐。多由於火熱上擾心神,引動肝風所致。
悶瞀是眼目昏花,視物不明,同時又覺煩亂不安的一種症候。多由於痰熱濕濁交阻於內,或因熱毒熾盛所致。
譫妄由於裡熱過盛或痰火內擾等原因,以致意識模糊、胡言亂語、有錯覺幻覺、情緒失常,或有興奮激動等症狀。
神不守舍即精神錯亂。心是精神所藏之處(《靈樞.邪客篇》:「心者,……精神之所舍也……」),病邪犯心或精神刺激過度出現的神志異常,均可稱為神不守舍。
如喪神守《素問.至真要大論》:「諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬於火。」 “如喪神守”用以形容神志昏亂不安,多屬熱盛於內所表現的證侯。
躁狂“躁”是指手足躁擾。“狂”是指狂亂不安,妄作妄動。狂亂不安,手足躁擾,是神志失常的一種證侯。多因肝經熱盛;或痰火上擾;陽明熱盛, 熱擾心神;或穢濁上干;血蓄下焦,瘀熱上衝等所致。
煩躁胸中熱而不安叫“煩”,手足擾動不寧叫“躁”。煩與躁常並稱,但有虛實寒熱的不同。溫熱病邪熱入裡,則見高熱、口渴、胸中煩悶、手足擾動,是陽明實熱。因陽明主四肢,熱盛故四肢擾動。大都由煩到躁,稱為“ 煩躁”;如只是煩熱口渴、無手足擾動的,則稱“煩渴”,這是熱盛傷津之象。均屬實熱證。熱性病後期或外感病經過汗、吐、下後,餘熱未清, 胸中煩熱,睡眠不寧,這是虛火內擾,稱為“虛煩”,屬虛熱證。若煩而身冷,手足作無意識動作,形倦神疲,口乾不飲,脈細弱,稱為“躁煩” ,是虛陽擾動,屬虛寒證。
懊儂語出《傷寒論》。汪必昌《醫階辨證》稱:「懊儂之狀,心下熱如火灼不寧,得吐則止」。這是胸膈間自覺有一種燒灼嘈雜感的症狀。因病位在胸膈心窩部位,故又稱為“心中懊儂”。病因多由於表證發汗不得法,或因 誤用瀉下,致外邪入裏,留於胸膈,擾及胃腑所致。可見於急性熱病或胃腸炎的病程中。
心煩即心中煩悶。多由於內熱所引起。參見“內煩”條。
心憒憒憒,煩亂之意。形容心中煩亂不能自主的症狀。若心中煩亂而有痞悶之感的,稱為“心悗”(悗,煩悶之意)。
內煩指內熱(實熱或虛熱)而引起心胸煩悶的症狀。因心煩引起意識錯亂的,叫“煩亂”。煩亂同時又有悶悶不樂感覺的,稱為“煩冤”。
陰躁即陰寒極盛所致的躁擾、神志不安的證侯,多屬危重之證。臨床表現四肢厥逆、冷汗自出、脈微欲絕,躁擾不安。這種煩躁是因陰盛格陽所引起,故稱。可見於休克前期、心力衰竭、尿毒症等。
循衣摸床形容神志昏迷的病人用手摸弄衣被,或撫摸床緣的症狀。這是熱傷心神,邪盛正虛的一種危候。
撮空指患者意識不清,兩手伸向空間,像要拿東西樣的症狀。如兩手向上,拇指和食指不斷地捻動,稱為“撮空理線”。這是病重元氣將脫的表現。
手足躁擾指手足擾動不寧。有實證和虛證之別。實證是因內熱熾盛,心中煩躁 不寧,故手足躁擾不能安臥。常伴有身熱口渴或腹脹痛、大便秘結等實熱症狀。虛證是因危重病元氣將脫,神不自主,故出現循衣摸床、 四肢躁擾等無意識的動作。多伴有神倦昏沉、肢冷、脈微等虛寒症狀 。
蓄血證傷寒太陽腑證的另一種證侯。主要表現為身熱,神志如狂,少腹脹滿,拘急不舒,小便自利。是由表熱隨經入裡,與血相搏,瘀熱阻滯少腹,上擾心神所致。嚴重者少腹硬滿,小便自利,發狂,或身發黃,色瘀暗 ,脈沉結。
痙病熱性病過程中出現的背強反張,口噤不開的病症。主要表現:身熱足寒(惡寒時覺頭熱、面赤、目赤),頸項強急,背反張,卒口噤,獨頭動搖,脈沉細或勁急等。本病是由六淫侵襲,化燥、化風所致。如陽明熱盛,引 動肝風;或心營熱盛,引動肝風等。凡熱盛傷陰,誤吐,誤下的重症等亦能致痙。《金匱要略》以發熱無汗,反惡寒為“剛痙”;發熱汗出而不惡 寒為“柔痙”。此外,小兒“臍風”、“產後發痙”、“破傷風”及“暑痙”等,都屬痙病範圍。詳見各條。
三陰痙指痙病之出現三陰經症狀,故名。臨床上除有手足厥冷、筋脈拘急、汗出不止、項強脈沉等症之外,還見頭搖口噤(屬厥陰);四肢不收、發熱腹痛(屬太陰);閉目嗜睡(屬少陰)等三陰經症狀。
項強指頭部後項的肌肉筋脈牽引不舒的症狀。一般是由於外感風寒,寒邪侵入太陽經絡,經氣不舒所致。項強常與頭痛並見,是太陽病的主症之一。也有由於濕邪阻滯肌肉,或熱邪灼傷筋脈而致者。
項背強儿儿《傷寒論》。頭項和背部的肌肉經脈俱有牽引不舒之感。是項強病勢進一步的發展,是形容患者頭項伸直稍向後傾,如小鳥學飛之狀 。若伴見外感症狀的,為邪犯太陽經絡的證候。
角弓反張病人的頭項強直,腰背反折,向後向曲如角弓狀。這是風病或熱極動 風的一種症狀。可見於驚風、破傷風及多種病因所致的腦炎、腦膜炎等。
轉筋俗名“抽筋”。多指腓腸肌攣急。是津液脫失的一種症狀。
拘急指四肢拘攣難以屈伸的症狀。多由於風邪所致,也是神經系統疾病常見症狀之一。
收引收,是收縮;引,是拘急。收引即指筋脈攣急,關節屈伸不利,多由於寒邪所致。
指眼皮掣動,也作肌肉跳動的形容詞。
身瞤動即身體的肌肉掣動。其原因有由於發汗太過,陽氣和陰液受傷;有由於陽虛失去促進津液產生的正常功能,氣液不足,肌肉失去溫養所致。
筋惕肉瞤指肌肉抽掣跳動。其病理和“身瞤動”基本相同,不過津液受傷的程度此較嚴重。
但欲寐少陰經主症之一。是一種朦朧迷糊、似睡非睡、似醒非醒的狀態。見於少陰病心腎兩衰,氣血虛弱。
目中不了了語出《傷寒論》。了了,是清楚分明的意思。目中不了了,是形容 看東西時模糊不清,是由於陽明腑熱過盛,津液受傷,邪熱上蒸所引起的症狀。
眴目指眼睛轉動不定,即眼目昏花發黑的症狀。
不能眴眴,是指眼球轉動。不能眴,指眼睛凝視不能轉動之意。 平素血虛之人,發汗過多,精血受傷,筋脈失養,可以出現這種症 狀。
目瞑瞑,作合目或寐字解。目瞑指眼睛閉著不想睜開。多見於發熱而心煩、眩暈,患者欲閉目求得一時安靜的狀態。
視歧即看東西時把一物看成兩物,屬肝腎陰精虧損的病變。
戴眼指目睛上視而不能轉動,為太陽經的經氣衰竭,是病在危重階段所出現的一種腦神經症狀。
瞳子高瞳子即瞳人。指目睛上視,為太陽經的經氣不足,進一步可出現“戴眼 ”。是一種腦神經症狀。
結胸語出《傷寒論》。指邪氣結於胸中的病症。主要症狀有兩類:一類為胸脅部有觸痛,頭項強硬,發熱有汗,脈寸浮關沉等;一類為從心窩到少腹硬滿而痛,拒按,大便秘結,口舌乾燥而渴,午後稍有潮熱,脈沉結等。發 病原因,是由於太陽病攻下太早,以致表熱內陷,與胸中原有水飲結聚;或不因誤下,由太陽內傳陽明,陽明實熱與腹中原有水飲互結而成。胸脅 有觸痛,頸項強硬,微汗或但頭汗出的,為熱與水相結,稱為“水結胸”。又稱“水氣結胸”,或“水熱結胸”。心窩部至少腹硬痛拒按、便秘, 午後微有潮熱的,稱為“實熱結胸”。此外,還有“小結胸”、“大結胸”、“血結胸”、“寒實結胸”等名稱。各詳該條。
小結胸結胸證類型之一。多由於痰熱互結所致,又稱“痰熱結胸”。臨床表現有胃脘部硬滿、壓痛、舌苔黃微膩、脈象浮滑等。
大結胸即《傷寒論》中之大陷胸湯證。是太陽表證未罷而誤用下法,出現自心下至少腹硬滿而痛、手不可近的證候。
血結胸結胸證類型之一,是由邪熱與血結聚胸脘所致。主要症狀有胸脘間滿而微硬,不可按,其人善忘,小便反利而口不渴。
寒實結胸結胸證類型之一。是因太陽病誤用冷水淋洗、邪熱被寒氣所阻抑,水寒傷肺,寒氣結於胸中所致。主要症狀為胸痛、心煩、不渴、不發熱等。
胸下結硬“胸下“指膈間,是胸膈間有脹滿痞硬而有疼痛的症狀。可因痰濕和邪熱相結;或因脾胃虛寒誤用瀉下,脾胃受傷而致。
胸脅苦滿即胸脅部滿悶不舒。這是足少陽膽經氣機失調所出現的症狀之一。足少陽經絡分布兩脅,因為氣機鬱結,同時膽火又內鬱於胸膈,故出現 這種症狀。
少腹硬滿指臍以下部位堅硬脹滿的症狀。若按之不硬,只覺脹滿,拘急不舒的,稱為“少腹急結”。都是由於瘀血和邪熱互結,阻滯於少腹部;或 因膀胱氣化失常,水停下焦所致。前者屬蓄血證,後者屬蓄水證。辨 證要點,在於小便利與不利。小便通利的,為蓄血證;小便不利的, 為蓄水證。
胸悶是指濕熱或痰濕之邪阻滯中焦,邪氣擾及胸中,出現煩悶不舒的一種症狀 。
是胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺症狀。有因邪熱壅聚的,有因氣虛氣滯的。若兼有脹滿感覺的,則稱為“痞滿”。邪熱阻滯在上焦,胸部痞塞的稱“ 胸痞”。若夾有痰濕,胸痞程度較甚。如有物堵住的,稱為“胸中痞硬”。 邪熱阻滯在胃脘部,按之軟而不痛的,稱為“心下痞”;若按之有抵抗感的,是邪熱與胃中停水相阻,稱為“心下痞硬”。急慢性胃腸炎、消化不良, 常可出現這類症狀。
心下滿指胃脘間痞悶脹滿;若兼有氣上逆的感覺,稱為“心下逆滿”。這是由於中陽受傷,運化失常,以致水飲停於中焦所出現的自覺症狀。
心下急指胃脘部急迫微痛、脹滿不舒的感覺。這是因邪熱結於胃,引起劇烈嘔 吐後所出現的自覺症狀。常伴有心煩、大便閉等症。可見於急性胃炎、 胃腸型感冒等。
支膈自覺胸膈下有一股氣阻塞似的不適感。
心下支結胃脘間自覺好像有東西梗阻似的,煩悶不舒,不硬不滿的一種症狀。這是少陽病胸脅苦滿的輕症。
臍下悸指下腹部搏動不寧的一種症狀,多由於下焦平素有水停蓄,當外感病發汗不當,腎氣受傷,水氣沖逆時則可出現。
臟結語出《傷寒論》。症狀和結胸證相類似,但無發熱頃躁。病者飲食如常,而時有腹瀉,脈象寸浮關細小沉緊,舌苔白滑而膩。是由於邪結於臟,陽虛而陰濁凝結。指病人脅下素有積聚痞塊,並連至臍旁,疼痛牽引到 少腹的病症。
雜病又名“雜症”。通常指外感病以外的內科疾病。
宿疾指舊有的病,又稱久病,與新病相對而言。
痼疾是指久治不癒的比較難治的慢性疾病。
咳嗽咳嗽是一個症狀,中醫認為六淫外感,臟腑內傷,影響於肺而引起咳嗽。前人區分有聲無痰叫“咳”,因痰作咳叫“嗽”。臨床上習慣把有痰而有聲的咳,統稱“咳嗽”。無痰的咳則叫“咳嗆”或“乾咳”。但不離外感 、內傷兩大類,一般按風寒、風熱、燥火、痰濕、勞傷施治。
乾咳指無痰的咳嗆。輕者連咳十數聲會有少量粘痰咯出,重者難多咳亦無痰,咳聲高亢,喉癢乾燥,胸脅作痛,舌邊尖紅,苔黃而乾,脈細澀或弦數。中醫認為多係由於燥火傷肺,肺津受灼所致。
燥咳是一種痰少乾咳的症狀,並有咽喉乾痛,口鼻及皮膚乾燥,氣息不利,骨節煩痛,大便乾燥,舌紅苔黃,脈弦數等。中醫認為係由於燥氣耗傷肺津引起的咳嗽。
痰咳亦稱“痰濕咳嗽”,臨床表現以咳聲重濁,痰多且易咯出,痰出則嗽止為這種咳嗽的特色。伴有胸悶食少,苔白膩,脈浮滑等症狀。中醫認為本症 多因痰濕內蘊,上干於肺所致。見於慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張 等病。
暑咳是咳嗽的一種。臨床表現咳嗽少痰或無痰,身熱口渴,心煩或胸脅痛,尿赤,脈濡滑而數等。中醫認為係感於暑邪,暑氣傷肺而咳。
五臟六腑咳語出《素問‧咳論》。中醫認為咳嗽是肺臟有病的一個症狀。五臟 六腑有病時,病氣影響到肺也會引起咳嗽。同時咳嗽過久也可以影響到其它臟腑功能的失常。因此,古人發現咳嗽會引起或併有其他 臟腑功能及臟腑的經脈循行路線的症候,而以五臟六腑來分類辨症。故而有“心咳”,“肝咳”,“脾咳”,“肺咳”,“腎咳”, 膽咳”,“胃咳”,“小腸咳”,“大腸咳”,“膀胱咳”,“三焦咳”等。(詳見各條)。但不能誤解為除肺之外其他臟腑本身會 出現咳嗽。
心咳指咳時心胸部疼痛,喉頭似有物梗咀,甚則咽喉腫痛的症侯。
肝咳指咳時牽引到兩脅疼痛,甚則軀體不能轉側,轉側則兩脅部脹滿的症候。
脾咳指咳時右脅部疼痛,且牽引到肩背,甚至不可動,動則咳嗽增劇的症候。
腎咳指咳時腰背相引而痛,甚則唾涎的症候。
胃咳指咳時會嘔吐,嘔得厲害時則會嘔出蛔蟲的症喉。
肺咳指咳時喘息有聲,甚至咳出血的症候。
膽咳指咳嗽時會嘔吐出膽汁或青色苦水的症候。
小腸咳指咳嗽時會放屁,咳、屁同時出現的症候。
大腸咳指咳嗽時會出現大便失禁的症候。
膀胱咳指咳嗽時合出現小便失禁的症候。
三焦咳指咳嗽時肚腹脹滿而不欲飲食的症候。
寒痰以痰質清稀色白的痰為特徵。如由外感風寒而致病的,必伴有惡寒、發熱、頭痛、喉癢、咳嗽等症狀。由脾腎虛寒引起的,則出現惡寒肢冷,神倦納呆,脈沉緩等症狀。
燥痰以痰質稠粘、量少,或帶血絲為特徵。多伴有口乾、鼻燥、痰難咯出,咽痛,脈細數等症狀。
伏痰又稱“宿痰”。指水飲由於內熱的煎熬而成的痰,停留在膈間較久而得名。在中醫認為伏痰與伏飲意義基本相同,但“飲”多伏於胸腹四肢,(類似於水腫和胸腹腔積水的現象)。而“痰”則全身各處均可潛伏,除一般 有咯痰症狀的疾病外,如癲癇,某些關節病,淋巴結腫大的病症等,在辨症施治方面往往均興伏痰有關。
痰火指無形之火與有形之痰煎熬膠結貯積於肺的病證,所謂“窠囊之痰”。平時可無明顯症狀,如因外邪或飲食內傷等因素則引致發作。其症頗似哮喘,煩熱胸痛,口乾唇燥,痰塊很難咯出等。是頭部及耳後有痰核如串 珠狀,或臟下有結核的病症。其核按之緊,推之不移,兼見舌紅苔黃、脈弦滑數等。因其由於肝火、痰鬱所致,故名。
痰積主要症狀有胸膈痞滿隱痛,痰涎咳咯不出,涕唾稠粘,吞咽梗阻,頭暈目 眩,腹中有硬塊。是由於痰阻氣滯,濕濁凝聚於胸膈間所致。
水飲水飲是指臟腑病理變化過程中的滲出液。水和飲的區別是,稀而清者為“水”,稀而粘者為“飲”,名實異同,故常水飲並稱。(類似滲出液與滲透液之分)。參閱“飲症”'。
隱症包括“痰引”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”四種合稱。“四飲”見《金匱要略》。是統指各種“水飲”所引起的病症。
四飲見《金匱要略》,指痰飲、懸飲、溢飲、支飲四種飲症。詳見各條。
痰飲廣義的痰飲是指多種水飲病的總稱,泛旨體內水液轉輸不利,停積於體腔 、四肢等處的一類疾病。(類似於水腫 Edema)。中醫認其主因係脾、肺、腎三臟功能失調,相互影響所致,尤其是脾陽失於健運,三焦氣化障礙 留積而成。狹義的痰飲,是水飲病的一種,分虛症和實症兩類;虛症主要表現為胸脅支滿,脘部有振水音,嘔吐清涎、頭暈、心悸、氣短、形體消 瘦。中醫認為係由於脾腎陽虛,不能運化水谷,水飲散在胃腸所致(類似幽門阻塞 Pylon Steuoris 所致的胃瀦留)。實症主要表現為胃脘部堅滿 ,腹瀉,瀉後稍感舒服,但胃部又立刻堅滿,水液流動於腸間,有瀝瀝的聲響。中醫認為這是由於水飲留伏於胃腸所致。(類似痢疾圻 Dyseutery 引起的症狀)。
懸飲指水飲之留於脅肋部者。因其上不在胸中,下不及腹中,故名。臨床症狀為脅下脹滿不適,或見微腫。咳嗽或唾涎時兩脅引痛,脈沉而弦,嚴重時咳嗽加劇,胸脅痞滿而痛,牽引至鎖骨上窩,伴有乾嘔短氣,頭痛等症( 類似於滲出性胸膜炎,胸膜積水等狀況)。
溢飲指水液滯留於體表及皮下組織,與一般所謂水氣病相同。臨床表現為身體疼痛,四肢浮腫沉重,或見喘咳等(類似於心臟病水腫,腎炎水腫等狀況)。
支飲是指痰飲、水氣停留於胸膈胃脘部位的病症。中醫認為係由於上迫肺氣,肺失肅降,氣機的升降受阻,故而胸膈不利。臨床症狀為喘咳上逆,胸滿氣短,倚息不能平臥,甚則浮腫。(類似於慢性肺氣腫引起的肺心病,鬱 血性心臟衰竭等)。
留飲指長期滯留不行的水飲。中醫認為係因中焦脾胃陽虛,失於運化,津液凝滯所致。臨床表現為口渴,四肢關節酸痛,背部覺寒冷,氣短,脈象沉等。如中陽不復,舊飲雖得排泄,但新飲又可再留積,故此症遷延難癒。
伏飲指痰飲潛伏於體內,經常發作的狀況。臨床症狀是腰背酸痛,惡寒發熱,胸脅脹滿,咳嗽嘔吐,甚則眠淚自出,渾身顫動。
哮喘“哮”是指喉間聲響而言,開口閉口皆有痰聲,“喘”是指呼吸而言,氣息迫促,升多降少。“哮”在發作期間,每與喘促相兼,而喘則未必兼哮 。習慣上多以哮喘合稱,實際上是有分別的。
哮症呼吸時伴有喘鳴聲(呷呀聲)為特徵。常與喘互見。哮以聲響言,喘以氣息言。本病以其有痰鳴咳喘的症狀,故俗稱為“呷呀”,或“呷嗽”。自幼即患本病者稱為“天哮“。中醫認為其病因主要是由於內伏痰飲,因外 感,飲食,情志或勞累過度等因素而誘發,尤其與氣候變化關係更密切。病久可導致肺、脾、腎三臟皆虛,出現本虛標實的症候。臨床上大抵分為 “冷哮”和“熱哮”兩種類型。“冷哮”,咳痰清稀,呈粘沫狀,口不渴,胸膈窒悶,或兼有風寒表症。“熱哮”,則痰濁稠黃膠粘,難以略唾, 面赤、自汗、煩悶、喘脹迫促,或兼有風熱表症。
喘症以呼吸急促,甚至鼻翼煽動,或張口抬肩不能平臥為其特徵。見於外感或內傷等疾患,臨床上分“實喘”和“虛喘”兩類。“實喘”多由風寒或痰濁、痰熱等所致。由風寒引起的,初起有惡寒發熱等表症;由痰濁誘發的 ,則見胸中滿悶,甚則咳引胸痛。由於痰熱的,則發熱,咳嗽痰盛,胸痛,煩燥等。“虛喘”又分肺弱、腎虛兩種。肺弱的以喘促短氣,咳聲低弱 ,自汗畏風為主;腎虛的則以呼多吸少,動則喘甚,神疲肢冷為主。
喘急或稱“喘促”。是形容氣喘時呼吸急促之狀。
喘促見“喘急”。
喘鳴指喘氣時喉間有痰鳴聲而言。若痰盛而作喘,稱為“痰喘”;痰喘而兼見咳嗽,稱為“喘咳”。(見於慢性支氣管炎,肺原性心臟病,支氣管哮喘等)
肺閉喘咳此症多見於小兒,中醫認為是外邪壅阻於肺,肺氣鬱閉不宣,而出現發熱、氣急、咳嗽,甚至鼻翼煽動,顏面蒼白,口唇發紺等的病症。(類似肺炎)在病因方面,中醫認為其有因風寒外束,或風溫犯肺; 也有因火熱迫肺而起的。風寒外束的,惡寒發熱,頭痛無汗而咳嗽氣喘;風溫犯肺的,寒輕熱重或不惡寒,有汗,喘咳脅痛,舌紅苔微黃 ;火熱迫肺的,高熱,自汗,煩渴,喘急,脈洪大。
少氣即氣虛不埕。主要表現為氣息低微,說話時感覺氣不夠用、懶言、倦怠、脈弱。多因中氣不足、肺腎兩虛所致。
短氣即呼吸短促而不相接續之意。可見於很多疾病的過程中。有虛有實。實證多突然發病,伴有胸腹脹滿。呼吸聲粗,多由於痰、食內阻,影響氣機升降所致;虛證多實久病,聲低息微,形疲神倦,多由於元氣大虛所致。
上氣指呼多吸少,氣息急促,是肺經受邪,氣道不利的證候。指上部之氣心、肺之氣)。心肺在人體之上部,故名。
咳逆上氣指咳嗽氣喘的病症。“上氣”即肺氣上逆之意。此症臨床上有實證、 虛證的區別。實證主要症狀為喘咳胸滿、呼吸迫促、不能平臥、痰多粘膩、脈浮滑,是由於肺實氣閉所致。虛證主要症狀為咳喘面浮、脈 浮大無力,這是“腎不納氣”所致。
膹菀這裡的“菀”與“鬱”音義通,故“膹菀”又稱“膹鬱”。 是一種喘急痞悶的症狀。《素問.至真要大論》:「諸氣膹鬱,皆屬於肺」參見“病機十九條”。
下氣氣由腸道中泄出者,俗稱放屁。指人身下部之氣。指降氣的治法(參見“降氣”條)。
息高指呼氣多而吸氣少的喘迫現象,這是肺氣將絕,真陽渙散的虛脫證候,類 於潮式呼吸,如《傷寒論》:「少陰病,六七日,息高者,死」。
肩息指呼吸困難,抬肩以助呼吸的狀態。哮喘病人或其它原因引起缺氧時均可出現這種情況。
鼻掀胸挺鼻翼煽動叫“掀”;氣喘胸高叫“挺”。是形容小兒喘咳、呼吸困難的狀態。
肺脹即肺氣脹滿。是泛指喘咳胸滿的病症。是由於肺失肅降所致。有虛實之分 。實證多由邪氣壅肺,肺氣不降;虛證多由肺腎兩虛,導致腎不納氣,而肺氣上逆。可見於肺炎、急性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫合併感染等 疾患。
肺痿是陰虛肺傷的慢性衰弱疾患。主要症狀為咳嗽,吐出稠痰白沫,或伴有寒熱,形體消瘦,精神萎靡,心悸氣喘,口唇乾燥.脈象虛數等症。本病多續發於其它疾病或經誤治之後,津液一再耗損,陰虛內熱,肺受熏灼而致 。若病久傷氣或肺中虛寒而致者,則表現為陽虛,患者多涎唾,常吐出涎沫而無咳嗽。可伴有眩暈、遺尿等症狀。
肺癰是肺部發生癰瘍、咳唾膿血的病症,類於肺膿瘍、肺壞疽等疾患。多因風熱病邪阻鬱於肺,蘊結而成;或因嗜酒或嗜食煎炸辛熱厚味,燥熱傷肺所致。病情變化一般分為三期:表證期:主要表現為惡寒發熱、出汗、咳 嗽胸痛、脈浮數等症;釀膿期:主要表現為咳逆胸滿、胸痛、時時振寒、脈象滑數等症; 潰膿期:主要表現為咳吐膿血腥臭。也可續於其它疾 病。
虛勞是“虛損勞傷”的簡稱,又有“勞怯”之稱。也是五臟諸虛不足而產生的多種疾病的概括。凡先天不足,後天失調,病久失養,正氣損傷,久虛不復,表現各種虛弱證候的,都屬虛勞範圍。其病變過程,大都由積漸而成 。病久體弱則為“虛”,久虛不復的則為“損”,虛損日久則成“勞”。虛、損、勞是病情的發展,又是互相關聯的。由於虛勞證的範圍很廣,所 以前人對這方面的分類,有“五勞”、“六極”、“七傷”等名稱。但總的病理變化,不離陰虛、陽虛、陰陽兩虛等方面。參見有關各條。
癆瘵是指具有傳染性的慢性消耗性疾病,或稱“肺癆”。類於肺結核病。其發病原因,是由於某種因素使機體的抵抗能力降低,從呼吸道感染癆蟲(結核桿菌)所致,故又稱“傳尸癆”,以形容它是一種互相傳染的病。主要臨床表現有咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、身體逐漸消瘦等,以陰虛為多見。在整個疾病演變過程中,開始則陰精虧耗,繼則陰虛火旺,後期則陰損及 陽、陰陽兩虧。
癆疰癆瘵的別稱。“疰”有注入和久住之意,形容癆瘵患者的病程長,又能轉注給別人,故名。
心勞五勞之一。由於耗損心血所致。主要症狀有心煩失眠,心悸易驚。
肝勞五勞之一。由於精神刺激,損傷肝氣所致。主要症狀有視物不明,兩脅引胸而痛,筋脈弛緩,活動困難。
脾勞五勞之一。由於飢飽失調,或憂思傷脾所致。主要症狀有肌肉消瘦,四肢倦怠,食慾減少,食則脹滿,大便溏泄等。
肺勞五勞之一。由於肺氣損傷所致。主要症狀有咳嗽、胸滿、背痛、怕冷、面容瘦削無華、皮毛枯槁等。即肺癆。
腎勞五勞之一。由於性慾過度損傷腎氣所致。主要症狀有遺精、盜汗、骨蒸潮熱、甚則腰痛如折、下肢痿弱不能久立等。
乾血勞虛勞證候之一。多見於婦女。主要症狀有面目暗黑、肌肉枯乾而粗糙、肌肉消瘦、骨蒸潮熱、盜汗、口乾顴紅、易驚、頭暈痛、月經澀少,或閉經。是血枯血熱積久不癒,肝腎虧損,新血難生所致。
骨蒸“骨”,表示深層之意;“蒸”是熏蒸之意。形容陰虛潮熱的熱氣自裡透發而出,故名。這種熱型,每兼盜汗,是肺癆病的主症之一。有“骨蒸癆熱”之稱。
冷勞婦女虛勞病之屬於陰寒證者。多因氣血不足,臟腑虛寒所致。主要症狀有臍下冷痛、手足時寒、月經不調、飲食不化、間有嘔吐、時寒時熱、骨節痠痛、形體羸瘦等。
六極指六種勞傷虛損的病證。“血極”則髮墮善忘;“筋極”則拘攣轉筋;“ 肉極”則肌削萎黃;“氣極”則短氣喘急;“骨極“則齒浮足痿;“精極 ”則目暗耳聾。
風消古病名(見《素問.陰陽別論》)。指因情志鬱結而形體瘦削的一種證侯。婦女則見經閉,其發展可因血虛氣鬱而生內熱,陰液不斷被消耗,故形體日漸消瘦。《張氏醫通》說:「風消者,發熱消瘦」。
心悸是自覺心跳悸動不安的病證。一般多呈陣發性,每因情緒波動,或勞累過度而發作。本病的發生,除精神因素外,多因心血不足,心陽虛弱,腎陰虧損,或因水飲內停、瘀血痰火所致。心悸若因驚恐、惱怒而發作的,稱 為“驚悸”,但多先有心氣內虛的內在因素。因心血不足的,則見面色萎黃,頭暈目眩;因心陽衰弱的,則見面色[白光]白,頭暈神倦,肢冷形寒 ;因心腎虧損的,則見心煩少寐,頭目昏眩,耳鳴腰痠;因水飲內停的,則見心下脹滿,小便不利,頭眩暈,甚則浮腫氣喘,形寒肢冷;因痰熱上 擾的,則見痰多胸悶,善驚,惡夢紛擾;因瘀血內阻的,則見胸悶不舒,甚或心痛陣作,短氣喘息,舌色紫暗,脈澀或結代等。
怔忡是心跳劇烈的一種症狀。劉完素《素問玄機原病式》:「心胸躁動,謂之怔忡。」跳動往往上至心胸,下達臍腹。是由於心血、心陰虛損,心陽不足所致。與心悸大致相同,但病情較重。心悸為陣發性,怔忡多為持續性 ;心悸有虛有實,怔忡多偏於虛;一般說心悸多屬功能性,怔忡多屬器質性。這是二者在臨床上區別的要點。但有些怔忡又是心悸的進一步發展, 似又不能截然分開。故臨床上常是心悸、怔忡並稱。
怵愓指受恐懼刺檄而引起心跳不安。
心動悸指心臟較劇烈的跳動,不但患者自覺心悸,而且從外觀亦可覺察其搏動,所謂“其動應衣”。參見“心悸”、“怔忡”條。
心中憺憺大動“憺”,空虛而震動之意。心中,憺憺大動,形容心臟劇烈跳動,有空虛感。多見於溫熱病的後期,因陰盧水虧,虛風內擾,心神不能自主所致,常伴有手足蠕動、神倦脈虛等心腎陰虧、肝風 內動的症狀。
真心痛類似心絞痛。主要症狀為心前區發作性絞痛,常兼有心胸憋悶感,甚則出現大汗、肢冷、紫紺等現象。為區別於心窩部位疼痛(即胃烷痛,古書或叫“心痛”、“心下痛”),故名。
自汗指白天不因勞動、厚衣或發熱而汗自出的一種症狀。多因肺氣虛弱、衛陽不固所致。
盜汗指夜間入睡後不自覺的汗出,醒後即止的一種症狀。多因陰虛內熱,迫汗外泄所致。
大汗指汗出過多的現象。可因熱盛迫汗、發表太過、病後氣虛、元氣欲脫等原因而出現。汗是津液所化,汗多則傷津,甚則“亡陰”;汗為心液,汗多也可以“亡陽”。參見“亡陰”、“亡陽”、“漏汗”、“熱汗”、“冷 汗”等條。
額汗指頭額出汗而身上沒有汗出的症狀,以陽明證兼有瘀血和濕熱證為多見。 因熱郁於內,不得發泄,故循經脈上越,熱退則汗自止。如因病後,或老年人氣喘,氣逆於上,往往也頭額多汗,屬虛症。如重病末期,神倦肢冷 ,腹瀉,脈微細,突然額汗大出,這是虛陽上越、陰虛不能附陽、陰液隨氣而脫的危象。
漏汗指表證發汗太過,以致陽氣受傷,衛虛不固,汗液漏出不止的現象。由於出汗過多,不但陽氣不足,而且津液耗損,故常伴有小便短少、排尿困難、四肢微拘急、關節屈伸不利等症狀。
汗出濈濈然濈,水外流之意。形容汗出連綿不斷。是因胃腸熱盛、邪熱蒸迫汗液外泄所致。
戰汗即戰慄而後汗出的症狀。這是熱病過程正邪相爭的一種表現。如抵抗力尚強,正能勝邪,則病隨汗而解,是一種好現象;但如果正氣不足,戰慄而不能出汗,則是邪有內陷的趨勢;或雖能汗出而正氣也隨之外脫,則是危 重證候。故出現戰汗時要注意嚴密觀察,如患者汗出熱退,脈搏和緩,是邪去正安,可讓病人充分休息,使其元氣逐漸恢復,不必驚擾;若汗出肢 冷,脈搏躁動,煩躁不寧,是正不勝邪,有虛脫傾向。宜及時救治。
脫汗又稱“絕汗”。指病情危重,陽氣欲脫時,汗出淋漓不止如珠如油的症狀 。多伴有呼吸喘促、四肢厥冷、脈微欲絕等危侯,是陽氣將絕的徵象,故稱。可見於休克,心力衰竭等。
汗出如油指疾病垂危時,汗出不止,且汗的性狀如油樣粘膩,見於亡陽虛脫,如中風脫證等。參見“脫汗”條。
熱汗指發熱時的出汗,見於汗出熱不退或退而復熱時,可伴有口渴、煩躁、面紅目赤、大便秘結、小便短黃、舌質紅、苔黃乾、脈數等熱性證候。多因風邪化熱或內熱蒸迫所致。
冷汗指畏寒、肢冷而汗出。汗前並不發熱,口不渴,常伴有精神萎靡、面色蒼白、大便稀溏、小便清長、脈沉遲、舌質淡苔白潤等寒性證侯。多因平素陽虛、衛氣不足、膜理鬆疏而致;亦可因受驚引起。
心汗指心前區(包括前胸正中部位)一片出汗獨多的症狀。方隅《醫林繩墨》稱:「皆因多慮,有傷心脾」所致。
陰汗指外生殖器、陰囊及其周圍(包括大腿內側近股陰處)一片經常出汗較多的症狀,汗味腥臭,多由下焦濕熱引起。
眩暈眩,眼目昏花;暈,頭腦暈轉。本證有多種稱法,如因頭暈而致眼花的,叫“巔眩”;因眼花而致頭暈的,叫“目眩”;頭昏重而眼黑發花的,稱為“眩冒”。多與體虛、肝風、痰氣和精神刺激等因素有關。臨床表現有虛、有實,以虛證為多。虛證多屬肝腎陰虧或心脾氣血不足所致,實於肝腎陰虛的,症見頭目昏眩、精神不振、腰膝痠軟、遺精耳鳴等。屬心脾兩虛的,症見心悸失眠,體倦納減、面色[白光]光、唇色淡等。實證多屬肝風上擾、痰濁阻閉所致。屬風陽上擾的,症見急躁易怒、失眠多夢、口苦等。屬痰濁阻閉的,症見頭重、多痰、胸悶惡心等。
瞑眩本來是指頭昏目眩、眼睛睜不開的症狀,但古書往往把瞑眩和藥物反應聯繫起來(《尚書.說命篇上》:「若藥不瞑眩,厥疾弗瘳」)。即服藥後出現惡心、頭眩、胸悶等反應的,稱為“瞑眩”。
徇蒙招尤語出《素問.五肢生成篇》。指頭暈眼花的症狀。“徇蒙”是目瞬動而蒙昧不明;“招尤”是頭部動搖不定的感覺。
郁冒指郁悶眩暈,甚則發生一時性昏厥,但旋即可自行蘇醒。可由血虛而亡津液或肝氣郁結、外邪阻遏等所致。《金匱要略》:,新產婦人……亡血復汗、寒多,故令郁冒”。
巔疾“巔”,指頭頂。巔疾,泛指頭部的疾病,但多指各種頭痛。頭為諸陽之會,臟腑血氣皆上會於頭部。故凡六淫外感、臟腑內傷,均可發生巔疾。
頭扁常見症狀之一。病因主要有風、熱、濕、痰、氣虛、血虛等幾種。屬於風的,頭目眩暈,怕風,汗出;屬於熱的,壯熱,面色煩渴,多汗;屬於濕的,頭重如裹,身熱不揚,四肢痠倦;屬於痰的,頭目眩暈,惡心,欲吐;屬於氣虛的,綿綿作痛,遇勞加重,倦怠氣短;屬於血虛的,痛在額上,下午痛甚,常與心悸、怔忡、眩暈並見。頭痛一證,“大抵風則抽掣,寒則拘急(抽掣、拘急是形容頭痛的性質),熱則煩心,濕則頭重,痰則欲吐”,(秋日散人《醫學說的》)。這是一般常見頭痛的病因辨證。此外,尚有“肝厥頭痛”、“瘀血頭庸”、“偏頭痛”、“雷頭風”等,各詳本條。
瘀血頭痛頭痛證之一。症見頭昏而脹,頭刺痛劇烈,痛有定處,時發時止,纏綿不癒,舌見瘀點或紫暗,脈澀。多因久病氣滯血瘀或因外傷後遺所致。
肝厥頭痛簡稱“厥頭痛”。因肝氣失調而引起的一類內傷性的頭痛症。其中,因怒氣傷肝,肝氣上逆,上衝於腦而發作的頭痛,稱“肝逆頭痛”,疼痛常以左側為甚,並伴有脅痛;若平素胃氣虛寒,以致肝胃不和, 肝氣夾胃中寒渴之氣上衝厥陰經脈,症見頭巔頭痛、四肢厥冷、嘔吐涎沬的,稱“厥陰頭痛”。
頭搖頭部搖動、顫動的一種症狀。病因各有不同。因膽火內郁而引動肝風的,見突然頭搖、目眩耳聾、頸項強痛等。因陽明實熱而引動肝風的,見高熱面赤、腹痛便秘、胸悶煩躁等。因年老肝腎不足,病後氣血虛弱,虛風內 動的,頭常不時搖動,多伴有其他虛弱症狀。此外,小兒急驚發作前也會出現頭搖,這是肝風內動的先兆。
頭風指頭痛日久不癒、時發時止,甚至一觸即發的病症。由風寒侵入頭部經絡,或因痰涎風火,郁遏經絡,以致氣血壅滯所致。症見頭部劇烈掣痛,痛連眉梢、眼睛,甚則目昏不能睜開,頭不能抬舉,頭皮麻木,有的患者可 以兼見眼的症狀。
真頭痛頭痛證之一。其症狀為頭痛劇烈難忍,連腦戶盡痛,手足厥冷至肘膝關節以上。前人認為此由邪入腦戶所致。腦為髓海,真氣所聚,受邪則痛不可忍,為頭痛中之危重病症。其中有些可能和顱內疾患(如腦室內腫 瘤等)有關。
偏頭痛一種發作性的頭痛證。臨床表規以頭痛劇烈為主。但其痛處相對固定偏於左或右側。在比較疲勞或情緒激動的情況下容易發作。多因肝虛、肝陽偏亢、痰熱等所致。前人又有偏左屬風與血虛,偏右屬濕痰與熱之說 ,然亦不宜拘執。
雷頭風頭痛時自覺雷鳴之聲,頭面起核,或腫痛紅赤。由濕毒郁結於上所致。
腦風風邪上入於腦所引起的病症。屬頭風一類疾患,主要症狀:項背惡寒,腦戶穴(風府穴之上,為督脈、足太陽之會)局部冷感,惡風,頭部劇痛,痛連齒頰。
頭重頭部自覺重墜的症狀,並覺頭如被布帶裹扎之感。多由外感濕邪或濕痰內阻所致。如《素問.生氣通天論》:「因於濕,首如裹,……」。因感外濕的,有表證,頭重而頸項痠痛;由濕痰內阻的,無表證,頭重而眩暈,惡心,胸脘痞悶,胃納呆滯,四肢困倦。此外,氣血虛弱或陽明經的實熱證也可見頭重,但前者以虛弱症狀為主,後者以火熱症狀為主。
神思間病泛指精神、神經活動(特別是思維意識活動)失常一類病證。
癲狂癲和狂都是精神錯亂的疾病。癲,表現為抑鬱狀態,情感淡漠,沉默痴呆,語言錯亂,不知饑飽,甚則僵仆直視,屬虛證。病由痰氣鬱結,或心脾兩虛所致。狂,表現為興奮狀態,喧擾不寧,衣被不歛,打人罵人,歌笑不休,多怒,甚則逾垣上屋,屬實證。病由陽氣過亢,心神外越所致。故《難經.十二難》說:「重陽者狂,重陰者癲。」但是,癲與狂在病理變化上仍有關聯。癲病經久,痰鬱化火,可以出現狂證;狂病既久,郁火漸得宣泄而痰氣留滯,亦能出現癲症。故常癲狂並稱。
癇症又名“癲癇”,俗稱“羊癇風”。是一種發作性神志異常的疾病。其特徵為發作時突然昏倒,口吐涎沫,兩目上視,四肢抽搐,或發出如豬羊的叫聲,醒後除感覺疲乏外,一如常人,往往不定時地發作。中醫認為其病因係大驚大恐,傷及肝腎,腎虛肝旺所致。或續發於其他疾病,痰聚經絡,致使肝氣失於調和,氣逆痰湧,阻塞清竅,而突然發作。亦有由於先天因素而得者,多發於兒童時期。臨床上癇症分為“陰癇”和“陽癇”兩類。按病因分又有“驚癇”,“風癇”,“食癇”,“肺癇”等。詳見各條。
陽癇癇證偏於實熱的一種類型。一般病人體質比較壯實,發作急驟,卒倒啼叫,抽搐吐涎,牙關緊閉,兩目上視,身熱,麻弦數。小兒急驚風的別稱。
陰癇癇證偏於虛寒的一種類型。一般病人體質較弱,或癇症反覆發作,正氣漸衰,痰結不化。發作時證見面色蒼白,呆滯無知,不動不語,身冷,脈沉弦。小兒“慢驚風”的別稱。
風癇癇證發作時頭強直視,不省人事,甚至牙關緊閉。多因肝經積熱所致。 由外感風邪而發生的癇病,實即小兒急驚風。
驚癇指因受驚而得的癇病。唐宋醫書所截的店癇,即指小兒驚風。
肺病癇證的一種。發作時面色灰白,目睛上視,驚跳,頸項反折,手鬆開,張口吐舌,聲如羊叫等。由肺虛受邪,傷及肝腎所致。
食癇癇證的一種,見於小兒由乳食所傷而誘發。
酒悖酗酒後胡言妄動的狀態。
臟躁是種發作性精神病,以女性患者為多。在未發時,常有精神憂鬱、幻覺、感情易激動,知覺過敏或遲鈍等先期症狀。發作時自覺煩悶,急躁,無故 嘆氣或悲傷欲哭,甚至抽搐,但面色不蒼白,意識亦不完全消失。故與癲癇不同。本證類於癔病,由心肝血虛,兼有情志抑鬱,血躁肝急所致。
百合病古病名,見《金匱要略》。是一種心肺陰虛的病症。臨床表現為沉默少言,欲睡不能眠,欲行不能走,欲食又不能吃,寒熱似有似無,神志有時不寧,或作自言自語,伴有口苦,尿赤,脈數等內熱見症。類似西醫 神經衰弱,癔病,或某些熱病後期虛弱症。亦有人認為《金匱要略》用百合、地黃等滋陰藥治療本病有效,而命名。
喉吤見《靈樞.邪氣臟腑病形篇》。“吤”,即芥蒂.是喉中如有芥蒂狀物阻塞的症狀。
齘(音“謝”)齒睡眠時上下齒摩擦有聲的症狀。多由胃熱或蟲積所致。
鬱症是指情志不舒,氣機鬱結所引起的一類病症。有實症、虛症之分。實症有肝氣鬱結,氣鬱化火,痰氣鬱結三類。“肝氣鬱結”則肝失條達,症見精神抑鬱,胸悶脅痛;若肝氣橫逆犯脾,則表現腹脹噯氣,不思飲 食。“氣鬱化火”則肝火上逆,症見口乾口苦、頭痛、急躁、胸悶脅脹等。“痰氣鬱結”則咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。虛症則分 久鬱傷神與陰虛火旺兩類。“久鬱傷神”,則營血耗損,心神失養,臨床表現精神恍惚,悲憂善哭,疲乏等。“陰虛火旺”則虛火上炎, 臨床表規眩暈,心悸,心煩易怒,失眠等。
不得眠又名“不寐”。指難以入睡,或睡而不熟。多由於勞神過度,陽虛內熱,血虛不能養心,憂思鬱結,老人陽氣衰,胃不和或火熾痰鬱,溫病裏 熱盛等原因所致。

中風“風”指“內風”。中風指腦血管意外等疾患,又稱“卒中”,即“急驟的風證”之意。病可因陰精虧損,或暴怒傷肝,使肝陽偏亢,肝風內動;或嗜食肥甘厚味,痰熱內壅而化風;或氣血虧損而生虛風;或本內虛耐 驟然感受外來的風邪等等。古籍中按其症狀分類中風和真中風兩種。“類中風”:卒倒、昏迷、半身不遂,或口眼歪斜,言語障礙等,按病情輕重 又有中絡、中經、中腑、中臟之分,以中絡最輕,中臟最重。除包括腦出血、腦栓塞、腦血栓形成等病外,世包括了腦實質及腦神經的一些病症。 “真中風”除有類中風的症狀外,初起即有發熱惡風寒等症狀。實際上,發熱也常是腦血管疾病本身的症狀之一,故此說的鑒別意義不大。另一說 認為,類中風只是暫時的知覺喪失,醒後無半身不遂或口眼喎斜等症,係指“氣厥”、“食厥”、“血厥”一類疾病而言。以上兩說只作了解古醫 籍的參考。“風”指“外風”。即外感風邪的病症,症見發熱、頭痛、汗出、脈浮緩等(《傷寒論》)l。
中臟中風證候類型之一。臨床以卒倒昏迷為特徵,分閉證、脫證二類。閉證又分陽閉、陰閉。陽閉者昏迷、牙關緊閉、握拳、面紅氣粗,或痰聲漉漉,二便常俱閉,舌苔黃膩,甚則舌卷縮,脤弦滑而數。陰閉者昏迷,牙關 緊閉,握拳,面白唇紫,痰涎壅盛,四肢冷,舌苔白膩,脈沉滑。脫症:深度昏迷、眼合、口開、鼻有鼾聲、呼吸微弱、四肢寒冷,或兩手撤開 ,遺溺,大汗出,或汗出如油,舌淡,苔白潤、脈細弱。
中腑中風證候類型之一。卒然昏倒,蘇醒後出現半身偏癱、口眼歪斜、語言困難,或痰涎壅盛、不能語言、二便失禁或閉阻等證。
中胳中風證候類型之一。病在絡脈,出現口眼歪斜、肌膚麻木等症,或伴有頭暈、頭痛等。
中經中風證候類型之一。病在經脈,不昏倒而出現半身偏癱、手足麻木、口多痰涎、語言不流利、脈多弦滑等症。
喎僻不遂口眼歪斜,肢體不能隨意運動的症狀。口歪斜而目不能緊合的,稱為 “口眼喎斜”若只見口角歪斜的,稱為“口僻”或“口喎”。多由於風痰阻於經絡所致。受邪的一側,因絡脈之氣痹阻塞。呈鬆弛狀態; 健側氣血運行如常,肌張力較高。緩者為急者所牽引,故歪向健側。類似顏面神經麻痹、中風後遺症一類疾患,“不遂”主要是指“半身不遂”多由腦血管意外所致,常與喎僻症狀同時并見,故名。
半身不遂又稱為“偏癱”或“偏風”。指一側肢體偏癱或不能隨意運動。久病則患肢此健側枯瘦,麻木不仁,故又稱為“偏枯”或“偏廢不仁”多屬中風後遺症等疾患。
風懿又名“風癔 ”,中風症候之一。指猝然昏倒,舌強不能言,喉中有阻塞感和痰鳴音。是由痰火閉塞所致。
風痱“痱”與“廢”同義。指中風後出現偏癱。
瘖痱中風證候之一。“瘖”語言不利或不能講話,“痱”,四肢痿廢,不能運動。臨床上有虛實之分,實證是由於風痰阻塞,虛證是因腎虛精氣不能上承。
四肢不用四肢痿軟,失去活動能力的症狀
身不仁身體肌膚麻木,失去各種皮膚感覺的症狀。此因邪氣中於絡脈,營氣不能運行於肌表所致。
暴仆卒然昏仆的症狀。多因肝風內動,痰涎攻心,或氣火上衝所致。常見於中風、癲癇、厥證等病。
僵仆卒然昏仆倒地的症狀。
眴仆因眩暈而仆倒的症狀。
直視指患者在神志不清的情況下,兩眼向前凝視,目睛無神的症狀。常與其他 腦神經症同時發生。多由肝風內動所致。見於中風、驚風、癲癇等病。
昏憒神識昏亂,不明事理的症狀。
口噤牙關緊閉、口不能張的症狀。
泄風指揍理疏鬆而外感風邪,以致出現汗泄不止、口乾、身痛的病症《素問 .風論》。皮膚長小疙瘩并有搔癢的病症。
偏沮“沮”潤濕之意。“偏沮”是偏於半身出汗的症狀,因患側無汗,健側有 汗,故偏於半身潤濕。由於氣血不能暢流周身所致。可見於中風或某些植物性神經系統的功能紊亂的疾病。《素問.生氣通天論》:「汗出偏沮, 使人偏枯”」。
鼾聲俗稱“打呼嚕”即入睡後發出的呼吸粗鳴聲。正常人是屬生理現象。病理 性的鼾聲多見於昏迷病人,屬痰阻心竅的閉證,也可見於溫病的熱盛傷陰或肺氣不利等。
轉動艱難之意。如舌蹇則語言不利,蹇膝則是不能行。
逆氣自下而上,通常是指從腹部上至心脅部,多屬寒邪為病。忽然昏暈不知人事,可由多種原因引起。指肢體或手足逆冷,亦可同時兼見昏厥的情況。
昏厥卒然仆倒,四肢厥冷,昏蒙不知人事的證候。視病因的不同,患者可經短暫而自行復甦,也可持續而昏迷不醒。包括今稱的“一時性昏暈”和“昏迷”兩症,前者見於“鬱冒”各種“厥證”和中暑等,後者見於中風,“ 實厥”等。
手足厥冷四肢冷至肘膝以上的症狀,也叫“手足逆冷”,或簡稱“四逆”。有寒熱之分:寒證由陰寒內盛、陽氣衰微,四肢得不到陽氣的溫暖,常伴有怕冷、下利清谷,脈沉微、舌淡等;熱證由熱盛傷津,熱邪阻遏 ,陽氣不能外達四肢,但常有胸腹灼熱,口渴心煩,或神昏譫妄,舌質紅絳,脈促或沉遲有力等。
厥氣泛指一些繼發性病因。如功能失調、氣血逆亂、痰濁閉阻、食積停滯或暴痛等,因這些病理變化,在病理過程中又起了致病作用。《素問.陰陽應 象大論》:「厥氣上行,滿脈去形。」指的就是血隨氣逆、脈道壅盛而致 突然昏仆的病理。
厥症是泛指突然性的昏倒,不省人事,四肢厥冷,不久即能逐漸甦醒的一類病症。中醫認為其成因大致可分兩類,一為平時肝陽偏旺,飲食不節,精神週度剌激或劇痛等,使氣機逆亂,血隨氣逆或痰隨氣升,蒙閉心神而發; 另一成因係因元氣素弱,或因病後氣津受傷,或失血等,致使氣血不能上承而發。據內經論厥症,有“暴厥”、“寒厥”、“熱厥”、“煎厥”、 “薄厥”、“尸厥”等。後世又有“痰厥”、“食厥”、“氣厥”、“血厥”,“蛔厥”,“暑厥”等,詳見各條。
暴厥古病名。是因氣逆於上,而致卒然仆倒,不省人事,脈來躁疾如喘的病症。《素問.大奇論》:「脈至如喘,名日暴厥,暴厥者不知與人言。」
煎厥古病名。指內熱消爍陰液而出現昏厥的病症。多因平素陰精虧損,陽氣亢盛,復感暑熱病邪的煎迫而致。臨床表現:耳鳴、耳聾,目盲,甚則突然昏厥,病勢發展十分急驟《素問.生氣通天論》。
薄厥《素問.生氣通天論》:「陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀於上,使人薄厥。」是指由於精神刺激,可使陽氣急亢,血隨氣逆,致使血液鬱積於頭部,發生卒然昏厥的病症。
氣厥由於氣病所引起的厥證。有氣虛、氣實的不同。氣虛而厥,症見眩暈昏仆 ,面色淡白、汗出肢冷,氣息微弱,脈沉微等,類於低血壓或低血糖的昏厥。氣實而厥,每因暴怒氣逆所致,與“薄厥”同義。
血厥由於血病所引起的厥證。有血虛、血實的不同。血虛而厥,多見於失血過多或久病貧血,因腦部一時缺血而突然暈厥,面色蒼白,四肢厥冷,口張自汗,呼吸緩慢。血實而厥,多因內有瘀血,閉塞清竅,以致突然昏倒, 牙關緊閉,面赤唇紫。
食厥由飲食不節而引起的厥證,又稱“食中”。見於暴飲暴食後,偶感風寒或因情志觸動,食滯中脘,氣逆而上壅,使清竅閉塞而昏厥。症見脘腹脹滿,噯出食物腐味,舌苔厚膩,脤滑數等。但當食物吐出後即可甦醒。
寒厥因陽氣虛微而引起的厥證。《素問.厥論》:「陽氣衰於下,則為寒厥,……。」如因內臟虛寒的,症見神倦惡寒,下痢清谷,四肢逆冷,口不渴;或見身冷踡臥,腹痛面赤,指甲青暗,甚至昏倒。因寒凝血脈的,則四肢厥冷,關節疼痛,脈微細等。
熱厥由於邪熱過盛,津液受傷,影響陽氣的正常流通,不能透達四肢而見手足厥冷的病症。熱厥與寒厥的區別點是:寒厥的腹部清冷,多伴有寒瀉的症狀,熱厥則胸腹有灼熱感,且有目赤,煩躁、口渴、便秘、尿赤、舌苔黃 糙等實熱見症。
蛔厥因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。症見腹部絞痛,四肢發涼,痛甚則汗出,或吐涎沫,或吐蛔蟲,時發時止,或伴有寒熱,胃腸功能紊亂等證候。類似於肚道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。
肝厥由肝氣厥逆而上衝的病症。主要症狀有手足厥冷、嘔吐昏暈、狀如癲癇、不省人事等。患者平素即有陰虛肝旺,常因受到精神刺激而誘發。
尸厥突然昏倒不省人事,狀如昏死,患者呼汲微弱,脈極微細,或毫不應指,故乍看似死,須認真診察和及時搶救。可見於某些氣體如一氧化碳中毒引起的窒息,腦震盪等病。
大厥屬“中風”的病症。指中風卒倒,昏迷不醒的證候,與“厥證”昏倒不久即行復甦的症狀有別。參見“中風”條。
氣上沖心指病者自覺有一股氣從下腹上沖心胸的症狀。多由寒邪客於下焦及胃腸,或肝胃之氣上逆所致。
痿症定指肢體萎弱廢用的一類病症,又稱“痿躄”(音“畢”),多由下肢無 力開始,漸至手足軟弱,肌肉麻木不仁,皮膚乾枯失澤等。亦有在高熱後出現四肢痿弱不舉,或產後萎軟失用的。其病因可能由於“肺熱葉焦”, 邪熱灼傷血脈,或陽明濕熱傷筋,致筋弛不收;或肝腎虧損,精血不足,使筋失濡養所致。按其病因和症狀還有“筋痿”、“脈痿”、“肉痿”、 “骨痿”、“皮毛痿”等。詳見各條。
脈痿語出《素問.痿論》屬痿證之一。證見下肢肌肉萎縮無力,脛部軟弱不能站立,膝踝關飾不能提屈等。由心氣熱,氣血走於上,而使下部血脈空虛;或因失血過多,經脈空虛,使肌肉麻痹,進而發生本病。
筋痿語出《素問.痿論》。屬痿證之一。症見口苦,筋急而痙攣,陰莖弛綏不收,滑精等。本病係由於肝氣熱,肝陰虧損;或過度耗損腎精,使筋和筋膜失去滋養而致。
肉痿語出《素問.痿論》。屬痿證之一。症見肌肉麻痹不仁,萎弱無力。本病系由於脾氣內熱,胃陰不足,以致肌肉得不到營養的輸布;或因久居濕地,肌肉為濕邪所傷而致。
皮毛癢指痿證之見皮毛枯槁失去潤澤的症狀。《素問.痿論》:「肺主身之皮毛……故肺熱葉焦,則皮毛虛弱,急薄著則生痿躄也。
骨痿語出《素問.痿論》。屬痿證之一,症見腰背酸軟,難於直立,下肢痿弱 無力,面色暗黑,牙齒乾枯等。由大熱灼傷陰液,或長期過勞,腎精虧損,腎火亢盛等,使骨枯而髓減所致。
痿厥“痿證”的症狀之一,即手足萎弱無力而不溫。痿證與厥證的合稱。
痹症是泛指邪氣閉阻軀體或內臟的經絡而引起的病症。“痹”即閉阻不通也。 通常多指風、寒、濕三種邪氣,侵犯肌表經絡和骨節,發生關節或肌肉疼痛,腫大和重著等一類疾患。《素問.痹論》即曰:「風、寒、濕三氣雜至,合而為也。」在臨床上主要可分“風痹”,“寒痹”,“濕痹”和“熱痹”四種。在內經等古籍中,按病變部位又可分為“筋痹”,“骨痹”,“脈痹”,“皮痹”,“熱痹“,“肌痹”,“心痹”,“肝痹”,“脾痹”,“肺痹”,“腎痹”,“攣痹”,“陰痹”,“遠痹”,“血痹 ”,“胸痹”,“腸痹“,“胞痹”,“食痹”,“五臟痹”等。詳見各條。
風痹又稱“行痹”或“周痹”俗稱“走注”,痹證類型之一。臨床表現肢體酸痛,痛而游走無定處。病因風寒濕三邪中以風邪偏勝,而風邪易於游走所致。故《素問.痹論》說:「其風氣勝者,為行痹。」
寒痹又稱“痛痹”,痹證類型之一。臨床表現為肢體酸痛、且疼痛程度較為劇烈,遇寒痛增,得熱痛滅。病因為風寒濕中以寒邪偏勝,使氣血凝滯不通所致。故《素問.痹論》說:「寒氣勝者,為痛痹。」
濕痹又稱“著痹”。痹證類型之一。臨床表現為肌膚麻木,關節重著,腫痛處固定不移。病因風寒濕三邪中以濕邪偏勝,濕性粘膩滯著所致。故《素問.痹論》:「濕氣勝者,為著痹也。」
熱痹痹症類型之一。臨床表現為關節紅腫熱痛,常伴有發熱,惡風、口渴、胸悶等全身症狀。病因素有蘊熱,再感受風寒,熱為寒鬱,氣機不通,久則寒亦化熱;或風寒濕之邪留滯經絡,日久化熱而成。
脈痹語出《素問.痹論》。凡是指以血脈症狀為主的痹證。臨床表現為有不規則的發熱,肌膚有灼熱感、疼痛、皮府或見紅斑,多因血虛,以寒濕邪留滯血脈所致。
筋痹語出《素問.痹論》。指以筋的症狀為主的痹證。臨床表規為筋脈拘急,關節疼痛而難以伸張。因筋聚於關節,風寒濕,邪氣侵於筋所致。
肉痹語出《素問.痹論》。指以肌肉的症狀為主的痹症,又稱為“肌痹”。臨床表規為肌肉麻木或酸痛無力,困倦,汗出等。由風寒濕邪氣侵於肌肉所致。
皮痹語出《素問.痹論》。指以皮膚症狀為主的痹症。臨床表現為膚冷麻木等。由風寒濕邪氣侵於肌表,使衛陽之氣不能溫養所致。
骨痹語出《素問.痹論》。指氣血不足,寒濕之邪傷於骨髓的病症。主要症狀為骨痛、身重、有麻痹感、四肢沉重難舉。
五臟痹因痹證日久不癒,復感風寒濕邪,使痹證從筋、脈、骨、肉、皮等發展至與其相合的內臟,致內臟受傷,而相應出現,肝痹、心痹、腎痹、脾痹、肺痹等。也可由於氣血內虛,陰精虧損、或陽氣不運,邪氣乘虛而 襲,積聚於胸腹所致。(參見《素問.痹論》等篇》)
心痹五臟痹證之一。主要症狀為心悸,氣喘,咽乾,常嘆氣,煩躁,容易驚恐 等。由“脈痹”日久不癒,復感外邪,疾病深入發展所致。《素問.痹論》:「脈痹不已,復感於邪,內舍於心。」一說因思慮過度,心血虛損, 復感外邪,邪氣積於胸中所致。
肝痹五臟痹證之一。主要症狀為頭痛,夜睡多驚夢,渴飲,多尿,腹脹,腰痛 脅痛,足冷等。古人從臟象學說的觀點,認為本病由“筋痹”日久不癒,復感於邪,邪氣內積所致。如《素問.痹論》說:「筋痹不已,復感於邪 ,內舍於肝。」
脾痹五臟痹證之一,主要症狀為四肢倦怠,胸悶,咳嗽,嘔吐清涎等。古人從脈象學說的觀點,認為本病由“肉痹”日久不癒,復感外邪,疾病深入發展所致,如《素問.痹論》說:「肌痹不已,復感於邪,內舍於脾。」一 說由於四肢運動過度,汗出當風,邪氣積在腹中所致。
肺痹五臟痹證之一。主要症狀為惡寒、發熱、咳嗽、喘息、胸滿、煩悶不安等。由外邪閉阻肺氣或因“皮痹”日久不癒,病情發展所致。《素問.痹論》:「皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。」一說由於生活失於調養,精氣 內損,復感外邪,邪氣積於胸中所致。(《素問.五臟生成篇》)
腎痹五臟痹證之一,主要症狀為骨萎弱不能行走,腰背彎曲,不能伸直,或關節腫脹,強直不能屈曲等。由“骨痹”日久不癒,復感外邪,內舍於腎。一訢認為氣積於小腹和外陰部,內傷腎氣所致。
攣痹語出《素問.異法方宜論》。筋脈拘急為“攣”,肌府疼痛麻木為“痹”。泛指痹證的筋脈拘急,肌膚麻木,疼痛和關節活動不靈的一類症狀。
陰痹指陰邪所致的痹證。如寒、濕屬陰邪,故痛痹、著痹為陰痹。指痹證發於陰分。如“五脈痹”等。
痹氣指陽氣虛,內寒盛,使營衛之氣失調,血行不暢,而致氣血閉阻不通的病理。《素問.逆調論》:「是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。」
遠痹語出《靈樞.九針十二原篇》。指日久不痣的痹證。
血痹語出《金匱要略.血痹虛癆病脈證并治》。是身體局部麻痹、疼痛一類的內傷病症。主要症狀為身體麻木,遊走性的痹痛,脈微而濇緊。病由氣血內虛,因勞倦汗出,或當風睡臥,邪氣柔虛侵入,使血氣閉阻不通所致。
胸痹語出《金匱要略.胸痹心痛短氣病脈證并治》。因陽氣不能正常運行,致水飲或痰渴閉阻於胸中的病症。主要症狀為胸背痛、胸中氣塞、呼吸喘促 、咳嗽多痰等。
腸痹古病名,語出《素問.痹論》。內臟痹證之一,即痹證影響於大小腸所出現的一種證候。主要症狀為渴飲而小便不利,腹脹泄瀉。因大小想腸之氣 痹阻不行,致水道不通,糟粕不化,清濁不分所致。
胞痹語出《素問.痹論》。“胞”,指膀胱。“痹”,指氣機阻塞不通。主要症狀為小腹脹滿,小便艱濇不利,小腹部有壓痛。是由風寒濕之邪侵犯膀胱,影召膀胱氣化失常所致。
鶴膝風以膝關節腫大疼痛,而股脛的肌肉消瘦為特徵,形如鶴膝,故名。病由腎陰虧損,寒濕侵於下肢、流注關飾所致。大多由“歷節風”發展而成。
歷節風見《金匱要略.中風歷節病脈證并治》。簡稱“歷節”,以關節紅腫,劇烈疼痛,不能屈伸為特點。多由肝腎不足而感受風寒濕邪,入侵關節,積久化熱,氣血鬱滯所致。因其主要病變為關節劇痛,發展很快,又 稱為“白虎歷節”。如因寒濕偏勝,則以關節劇痛不可屈伸為主證。類於急性風濕性關節炎,類風濕性關飾炎,痛風等疾患。
筋骨懈墮筋骨鬆弛無力,難以支撐身體的症狀。
身體煩疼指肌肉關節疼痛,煩憂不寧,周身不適的症狀。
支節煩疼四肢關節煩熱疼痛的症狀。
腨[病捐]語出《素問.陰陽別論》)。“腨”:即腓腸肌,“[病捐] ”肓,酸痛。指腓腸肌酸痛的症狀。 ◎[病捐],外面為“病”字去“丙”,裡面為“捐”字去“手”。
折髀“髀”即股部。指股部疼痛如折的症狀。如坐骨神經痛等。
僂附“僂”屈背之意。“附”,同俯。僂附是行路時曲背彎腰,頭向下俯的體徵。是腎氣衰而筋脈虛疲的表現。
天柱倒指頸項軟弱無力,頭向下垂的體徵,多見於小兒發育不全.或年老體弱 者。若見於病久,是腎氣大虛,精神氣血俱衰之侯。
胃痛又稱“胃脘痛”。因胃脘部近心窩處發生疼痛,所以又叫“心下痛”。多因長期飲食不節或精神刺激而發病。初則肝胃不和,胃氣鬱滯;久則氣滯血瘀,損傷胃絡,由氣及血而成此證。臨床主要有肝胃不和,脾胃虛寒之 分。屬於肝胃不和的,如胃脘脹滿,痛連脅肋。兼有心煩易怒、泛酸、嘈雜、口苦的為火鬱;若痛處固定而拒按,便黑、脈澀的,為血瘀。屬於脾 胃虛寒的,症見隱痛喜按,泛吐清水,形疲肢冷,大便不實等。
九種心痛其名稱原見《金匱要略,胸痹心痛短氣病脈證并治》。“九種心痛”是泛指上腹脘部和前胸部的疼痛,主要有兩種分類法:蟲心痛、注心痛、風心痛、悸心痛、食心痛、飲心痛、冷心痛、熱心痛、去來心 痛(《千金要方》卷十三)飲心痛、食心痛、血心痛、冷心痛、熱心痛、悸心痛、蟲心痛、疰心痛、氣心痛。至於“真心痛”則類似心 絞痛,詳見“真心痛”條。
食痹語出《素問.脈要精微論》。胃病的一種。主要症狀為飲食入胃後上腹部覺悶痛,吐出則覺舒服。多因肝氣乘胃,胃脘氣滯所致。
腹滿“腹脹滿”。是指腹部脹滿的症狀。有虛實之分,虛證多因脾陽失運所致,每兼下利腹滿痛而喜溫、喜按,苔白,脈緩弱。實症多因熱結胃腸所致,每見便秘,腹痛拒按,苔黃燥,脈沉實有力。
[月真]脹“[月真]”,飽脹之意。即上腹脹滿的症狀。多屬脾失健運,消化不良。《素問.陰陽應象大論》所謂“濁氣在上,則生[月真]脹”。
嘔吐由於邪氣在胃、胃失和降、氣反上逆所出現的症狀,前人以有聲無物為嘔,無聲有物為吐,但實際上很難截然劃分,一般都統稱為“嘔吐”。臨床常見有胃寒、胃熱、傷食、痰濁等四種。胃寒的,嘔吐清水,口中多涎, 喜熱惡冷,小便清利,舌苔白膩;胃熱的,食入即吐,吐出物酸苦夾雜,口有臭氣,喜冷惡熱,舌苔黃膩;傷食的,胃脘脹悶,噯氣吞酸,嘔吐物多屬酸腐宿食,吐後稍覺舒暢,舌苔厚膩;痰濁的,平素多有頭眩、胸悶、心悸等症,嘔吐黏痰或清涎,舌苔滑膩。
乾嘔指嘔吐時有聲無物。多由胃虛而邪氣上逆所致。
即乾嘔。嘔而無物之意。
心下溫溫欲吐語出《傷寒論》。“心下”,指胃脘部位。“溫溫”,噁心之意。全語形容胃脘間有噁心感欲吐又吐不出。是因胃中寒飲上逆或 胸中痰氣阻塞所致。
泛惡也叫“噁心”。指胃脘間由痰濁、濕邪、食滯等原因而出現欲吐難吐,泛溢清涎或酸水等症狀。
因胃氣上逆而發出的呃聲,也即“呃逆”。參見該條。與啘同義。王履《醫經溯洄集》:「夫啘與噦,蓋字異而音義俱同者也。」
呃逆是氣逆上衝,喉間呃呃作聲,連續不斷的症狀。有由於過食生冷或過服苦寒藥物所引起,的;有由於過食辛熱或過服溫燥藥物所引起的;有由於精神刺激、情志失調、胃氣鬱逆引起的;也有由於久病、重病脾胃虛寒引起的。這些因素都會使胃氣上逆而出現呃逆,辨證上宜分清寒熱虛實。“胃寒呃逆”,呃聲沉緩,得熱則減,得寒呃增,手足不溫,食少便溏,小便清長,舌苔白潤。“胃熱呃逆”,呃聲洪亮,連續有力,煩渴口臭,面赤便祕,舌苔粗黃。“胃虛呃逆”,呃聲微弱而緩,很久才呃一聲,厭食,食下易脹,形倦神疲,舌淡紅,光剝無苔。久病、重病出現虛呃,呃聲短頻而無力,多屬危重症候。“胃實呃逆”,多因暴食傷胃,食滯胃脘,或痰濁阻滯所致,呃聲較頻而有力,噯出腐敗酸臭氣,常兼見腹痛,胸脘痞悶,或嘔吐痰涎。
噫氣又稱“噯氣”。《景岳全書.雜證門》:「噫者,飽食以息,即噯氣也 ....。」多因肝胃不和或飽食、胃氣阻鬱所致。其症狀為胃中似有氣上胃,微有聲響,但與頻頻作呃的呃逆不同。
噎膈吞咽有梗阻的感覺謂之“噎”;胸膈阻塞,飲食不下謂之“膈”。“噎” 常是“膈”的前期症狀,但多合稱為“噎膈”。可見於胃癌、食道癌、食道狹窄和食道痙攣等病變。多因長期憂思鬱怒、嗜食酒辣油煎硬物,而致 脾傷氣結,津液不能轉輸,聚而成痰;肝傷氣鬱血滯,積而為瘀;痰瘀互結,內阻食道,胃失和降而成。久則津血枯竭,胃氣虛敗、脾陽不振,出 現衰竭證候。臨床分三種類型:痰氣交阻。症見吞咽梗阻,胸膈痞滿隱痛,大便艱難,口乾咽燥。瘀血內結。症見胸膈疼痛,痛如錐刺.食入 而復吐出,甚則水飲難下,大便堅如羊糞,或嘔吐痰涎紫血,大便乾黑。 氣虛陽微,症見飲食不下,面色[白光]白,形寒氣短,泛吐清涎,面浮 足腫,腹脹。
反胃食後脘腹脹滿,朝食暮吐或暮食朝吐,吐出不消化的食物,神疲乏力,舌淡,脈細無力,以其食入反出,故名。《金匱要略》稱為“胃反”,宋.朱端章《衛生家寶產科備要》作“翻胃”。主要是脾胃虛寒所致。
上膈下膈上膈是食入即吐,下膈指朝食暮吐。
嘈雜是一種胃烷、心口部位的症狀,虞搏《醫學正傳》謂:「夫嘈雜之為證也,似飢不飢,似痛不痛,而有懊儂不自寧之狀者是也。其證或兼噯氣,或兼痞滿,或兼惡心,漸至胃烷作痛……。」其痛往往得食即止。多因痰火、肝胃不和、胃熱、血虛等所致,是潰瘍病和胃炎等病較常見的症狀。
吞酸方隅《醫林繩墨》:「吞酸者,胃口酸水攻激上,以致咽溢之間,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之狀也。」亦即胃中泛酸。多因肝氣犯胃所致。有偏熱偏寒之分。偏熱兼見心煩、咽乾、口苦、苔黃;偏寒兼見 胸脘隱痛,嘔吐清涎,舌苔淡白。
噯腐胃內帶食腐的氣味從口中排出,叫“噯腐”,《傷寒論》稱為“乾噫食臭 ”。多見於消化不良。若從胃內排出的氣體無味的,稱為“噯氣”。《傷寒論》稱“噫氣”,俗稱這種噯氣為“胃風”。多因中焦氣滯,胸膈脹滿 ,故噯出才覺舒暢。多見於胃病及脾胃虛弱、肝胃不和的患者。
宿食或稱“宿滯”、“食積”或“傷食”。由於脾胃運化失常,或脾胃有寒,食物經宿不消,停積胃腸,故名。初起多有胸烷痞悶、惡食、噯腐吞酸、舌苔厚膩等症狀。
納呆胃的受納功能呆滯,故名,也稱“胃呆”。即消化不良、食慾不振的症狀。如果胃口不好,常有飽滯之感的,稱為“胃納呆滯”。
陰結指脾腎虛寒所致的大便秘結,臨床表現:病人多體質虛弱,大便多日不解,雖有便意,但難於排出,腹中一般沒有脹滿感覺,四肢不溫,小便清長 ,舌質淡,苔薄白,脈多沉遲。
關格病名。“格”是格拒,“關”是關閉。上見吐逆叫“格”;下見二便不 通叫“關”。在上由於三焦之氣不流通,寒遏胸中,飲食不下故格拒;在下由於熱結下焦,津液乾涸,氣化障礙,故關閉。關格者,大小不通也 。大便不通,謂之“內關”小便不通謂之“外格”二便俱不通,為關格也。(《諸病源候論》卷十四)。脈診術語。《素問.六節臟象論》人迎 與寸口俱盛四倍以上為關格。意指陰陽之氣均盛極,形成陰陽離決之勢,故名。
走哺指上見嘔逆,下見二便不通的病症,汪必昌《醫階辦證》認為係“由下不通,濁氣上衝而飲食不得入”所致。
吐失嘔吐物中混有糞便。是由於胃腸阻滯,陰陽錯亂,清濁混淆而出現。可見於腸梗阻等疾患。
除中古病名。語出《傷寒論》。“除”,消除之意,“中”,指中焦脾胃之氣 。疾病到了嚴重階段,本來不能飲食,但突然反而暴食,這是中焦脾胃之氣將絕的反常現象,稱為“除中。
熱中熱邪留滯腸胃的意思。“消癉”的別名。風病的一種。因風邪侵犯陽明胃經而化熱,以目黃為主症(《素問.風論》)。
脾約語出《傷寒論》。指津液不足而大便秘結的一種病症。多因睥的運化功能失調,氣虛不能化津,致腸中津液不足,故大便乾結難解。
交腸大小便易位而出,即大便時有尿流出,或小便時有糞水流出,故名。多見於膀胱、陰道損傷後與直腸形成直腸膀胱等疾病。
臌脹即“臌脹”。是以腹部脹大如鼓,皮色萎黃、脈絡暴露為特徵的病症。致病原因有:因於情志鬱結,氣失調達,肝脾受傷者;有因於飲食不節,嗜酒過度,脾胃受傷,運化失職者;有因蟲積或其他傳染病損仍肝脾,阻礙 氣血者。病變多在肝、脾、腎三臟,而且互相影響,以致氣血,水濁瘀積腹內,故腹部日漸脹大而成臌脹,如患者頭面四肢消瘦,只腹部脹大的, 稱為“單腹臌”;因其形狀類似蜘蛛,故又稱蜘蛛臌。
氣臌臌脹類型之一。因於脾虛氣滯者,症見胸腹脹滿不適,按之仍覺柔軟, 伴有氣逆,噯氣等症狀。因於七情鬱結、氣機壅寒者。症見腹大、青筋顯露,膚色蒼黃,四肢消瘦等。
血臌臌脹類型之一。亦稱“蓄血臌”。主要症狀有吐血、衄血、便血或大便色 黑、小便赤、身發瘀斑等,腹內可摸到腫塊,並逐漸增大。病因主要由於 瘀塊阻滯,影響水濕的運行。本症可見於肝硬化,亦見於子宮或卵巢腫瘤 等病。
蟲臌由寄生蟲如血吸蟲等引起臌脹稱“蟲臌”又稱“蠱脹”,或簡稱“蠱”。臨床表現;初起時腹部脹滿,脅下有痞塊,以後腹水逐漸增加時,面色蒼白或萎黃或晦黑,肌肉消瘦,食量減少,倦怠無力。病因是蟲毒結聚於內 ,肝脾受傷,脈絡瘀寒,升降失常,清濁相混所致。
水臌臌脹類型之一。主要症狀有腹脹大,皮薄而緊,色蒼小便難,兩脅痛。多數患者面色萎黃,或伴黃疸,身上有時可見紅點(蜘蛛痣)。此由肝鬱傷脾,肝失疏泄,脾不運化,水毒結聚所致。
腫脹全身水腫謂之“腫”,腹部脹滿謂之“脹”。前人有分頭面四肢先腫而後腹脹的屬水,先腹脹而後四肢腫的屬脹。但是,水亦有兼脹的,脹亦有兼水的,一般把水腫腹脹滿的症狀,統稱之為“腫脹”。
膚脹語出《靈樞.水脹篇》。是寒氣留滯在皮膚之內而出現腫脹的病症。其臨床特點是腹部膨大,叩之中空不實,身腫,用指按壓腹部,被壓處凹陷不應手而起,皮厚而色澤無異常變化等。
氣脹腹部脹滿的症狀,叫做“脹”,因氣滯而引起腹部脹滿叫“氣脹”,病因多與肝失疏泄,脾失健運,氣機阻滯有關。參閱“氣臌條”。
酒脹脹之因於酒積所傷而得病,故名。主要症狀為腹脹如斗,或見便血,尿血,脈數或澀。病由酒毒所傷,濕熱蘊結肝脾,氣血逆阻,肝不藏血,脾不統血所致。
中滿指腹中脹滿的症狀。可因氣虛、食滯、寒濁上壅、濕熱困阻等原因,使脾胃運化失常,氣機痞塞而致。
五積“積”是指胸腹腔有形塊的一類病證。《難經.五十六難》就它的發病病機、部位、形態等用五臟來區分,如心之積叫“伏梁”,肝之積叫“肥氣,脾之積叫“痞氣”,肺之積叫“息賁”,腎之積叫“奔豚”,合稱為 “五積”。原文對五積所描述的各種症狀,可能包括肝脾腫大,以及胸腹腔的腫塊、積液、膿腫等病變。由於缺乏具體而實用的治法,故五積這類 名稱,現已少用,參見各條。
伏梁古病名。主要是指心下至臍部周圍有包塊(或氣塊)形成的病證,大多由於氣血結滯所致。古代文獻描述本病症狀主要有三種說法:五積病之一,屬心之積。症見臍上至心下部位有包塊,大如手臂,久不癒,令人心煩 ,睡眠不安。(《難經.五十六難》)下腹部堅硬脹滿,有包塊在腹腔腸胃的外面,推之不移,內有膿血瘀積,臍周圍疼痛,身腫,下肢浮腫, 忌切按。(《素問.腹中論》)在心胸之下的部位,能升能降,有時唾血(《靈樞.邪氣臟腑病形篇》)。
肥氣古病名。五積病之一,屬肝之積(《難經.五十六難》)。左脅下有腫塊突起,狀如覆杯,久則咳嗽嘔逆,脈弦細。本病多由肝氣鬱結,瘀血停聚所致。類於脾臟腫大等疾病。
痞氣五積病之一,屬脾之積(《難經.五十六難》)。右胃脘部位有腫塊突起,形狀像覆著的盤子一樣,日久不癒,會使人發黃疸,營養不能吸收而使肌肉消瘦,四肢無力等。多因脾虛氣鬱,痞塞不通,積氣留結所致。
息賁古病名,見《靈樞.經筋篇》;《難經.五十六難》等。五積病之一,屬肺之積。症見右脅下有包塊,形狀如履著的杯子,呈急迫感,有見胸背痛、吐血、伴有寒熱、咳嗽、嘔逆、呼吸迫促等症狀,這是肺氣鬱結,痰熱 壅遏所致。
息積古病名。語出《素問.奇病論》。病因肺失肅降,肺氣長期鬱積所致。症見胸脅脹滿,呼吸氣逆,但不妨礙飲食。類於肺氣腫等病。
奔豚古病名,見《靈樞》、《難經》、《金匱要略》等,為五積之一,屬腎之積。《金匱要略》稱之為“奔豚氣”。豚,即小豬。奔豚一由於腎臟寒氣上衝,一由於肝臟氣火上逆,臨床特點為發作性下腹氣上衝胸,直達咽喉 ,腹部絞痛,胸悶氣急,頭昏目眩,心悸易涼,煩躁不安,發作過後如常,有的夾雜寒熱往來或吐膿症狀。因其發作時胸腹如有小豚奔闖,故名。 從證候表現看,類於胃腸神經官能症,而出現腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態。
肝著古病名。見《金匱要略》。著,邪氣留著之意。由於肝臟氣血鬱滯,出現胸脅痞悶不舒,甚或脹痛,經過摸按後才覺得舒服,並喜歡熱飲的病證。
蟲積是指寄生於腹腔臟腑(以胃腸道為主)的寄生蟲病,以兒童為多見。主要症狀有“嘈雜”腹痛,時發時止,久則面色萎黃,消瘦或腹部膨大等。
癥瘕積聚癥瘕和積聚,都是腹內積塊,或脹或痛的一種病症。癥和積是有形的,而且固定不移,痛有定處,病在臟,屬血分,瘕和聚是無形的,聚散無常,痛無定處,病在腑,屬氣分。積聚中焦病變為多,癥瘕下焦病變及婦科疾患為多,因而有不同名稱。癥瘕積聚的發生,多因情志抑鬱,飲食內傷等,致使肝脾受傷,臟腑失調,氣機阻滯,瘀血內停 ,日久漸積而成。而正氣不足,更是本病發生的主要原因。
瘕聚婦女任脈受病的證候。主要症狀為腹部臍下有硬塊,推之可移,痛無定處 。
血瘕屬婦女癥瘕一類疾病。多因月經期間,邪氣與血結聚,阻於經絡而成。主要症狀:少腹有積氣包塊,急痛,陰道內有冷感,或見背脊痛,腰痛不能俯仰等。血瘕在少腹及在脅下,假物成形,無常處。
石瘕語出《靈樞.水脹篇》。本病多因月經期間,寒氣入侵,惡血停積所致。主要症狀為子宮內有塊狀物形成,日漸增大;如懷孕狀,並有閉經等,以包塊堅硬如石,故名。類於子宮腫瘤。
血癥由血瘀積滯,逐漸形成,主要症狀,胸腹肋間疼痛,按之覺硬,推之不移,身體日漸消瘦,體倦乏力,飲食減少,婦女患者可有經閉。
痞塊指腹腔內的積塊。
伏瘕(虙瘕)古病名。語出《素問.氣厥論》。“虙”與“伏”音義相通。指一種邪氣伏於大腸的瘕證。下腹部有時鼓起塊狀,但有時消散,可伴有腹痛,便秘等症狀。多因大腸熱氣鬱積所致。
固瘕語出《傷寒論.辨陽明病脈症並治法》,它是胃腸病的一種。主要症狀為大便先硬後溏,或硬糞和稀糞夾雜而下,這是因腸間寒氣結聚所致。
痃癖古病名。“痃”與“癖”是兩種證候,但習慣上通稱為“痃癖”。“痃”是形容臍的兩旁有條狀筋塊扛起,狀如弓弦,大小不一,或痛或不痛;“癖”是指潛匿於兩脅之間的積塊,平時尋摸不 見,痛時摸之才覺有物。前人分為食癖、飲癖、寒癖、痰癖、血癖等多種,其病因多由於飲食失節、脾胃受傷、寒痰結聚,氣血搏結而成 。
腸覃古病名。語出《靈樞.水脹篇》。主要表現,初起時腹內有塊狀物如雞蛋大,以後逐漸增大,腹脹如懷孕狀,塊狀物堅硬,推之可移,月經照常來潮。是由於氣阻血瘀,癖積留滯所致。類於婦女卵巢腫瘤。
水氣即“水腫”。水氣是從病理而言,水腫是從症狀而言。體內水份的運行,主要依靠肺氣的通調肅降,腎氣的開闔調節,脾氣的運化轉輸,其中一臟的功能失常,都能導致水不化氣,水分停留而發生水腫。《金匱要略》分 為“風水”、“皮水”、“正水”、“石水”、“黃汗”等類型,又按五臟證候分“五水”。 但臨床上一般分為“陰水”、“陽水”兩大類。參見有關各條。
水脹語出《靈樞.五癃津液別篇》。水腫的別稱。以水溢於肌膚而腫脹,故名。多因脾腎陽虛不能運化水濕所致。認為水脹有別於水腫。汪必昌《 醫階辨證》:「水腫之狀,或先足跗腫而上,或先眼窠腫而下,或面目足附一時並腫,漸至於胸腹,甚者外腫而內脹。」「水脹之狀,先腹內脹,而後外亦大,漸至四肢亦腫」。
虛腫指水腫的虛證,多屬於陰水,有由於脾陽虛的,有由於腎陽虛的,主要表現為腫勢緩慢,氣弱聲低,面色暗淡,倦怠泄瀉、畏寒肢冷、脈沉細無力等。
胕腫“胕”一說與“膚“字通。全身肌膚浮腫叫“胕腫”。參見“陰水”、“陽水”條。
跗腫跗,部足背,跗腫乃指足背浮腫。
五水語出《金匱要略.水氣病脈證並治》。水腫病因五臟受水氣的影響,出現 不同的證候,分為心水,肝水、脾水、肺水、腎水。其主要症狀為,“心水”,身重而少氣,煩躁不得臥,下陰腫;“肝水”,脅下腹部脹滿而痛 ,不能轉側,尿量時多時少;“脾水”,腹大而小便難,少氣,四肢困重;“肺水”,呼吸不利,身腫而小便難,大便鴨溏;“腎水”,腰痛,排 尿困難,腹大而臍腫,下陰常有水濕滲出,足冷,面形消瘦。
陰水水腫病兩大類型之一。凡因脾腎虛弱,不能化水制水而成的水腫,稱為“陰水”。臨床表現多見下肢先腫,皮色淡白或晦暗,口淡,便溏,脈沉遲 。一般多屬慢性、虛證。
陽水水腫病兩大類型之一。凡因肺失宣降,水不下行而引起的呈熱象的水腫,稱為“陽水”。臨床表現多見上部先腫,皮色黃赤,便秘口渴,脈沉數。一般多屬急性、實證。
正水水腫證候類型之一。主要表現為全身浮腫,腹滿而喘,脈象沉遲。多由於脾腎陽虛,水氣不能輸化,瀦留胸腹,迫及肺臟所致。其標在肺,其本仍在於脾腎。
皮水水腫證候類型之一。主要表現為發病緩慢,全身性浮腫,肢體疼痛沉重,無汗,皮膚冷,四肢凹陷性水腫較重,脈浮。多由於脾虛濕盛、水溢皮膚 所致。
風水水腫症候類型之一。主要表現為發病急驟、脈浮、骨節疼痛,發熱惡風,浮腫以頭面較甚,多由於風邪侵襲,脾腎氣虛,肺氣失於肅降,通調水道 的功能障礙,水氣不行所致。
石水水腫證候類型之一。主要表現為腹滿而不喘,或引脅下脹痛,水腫偏於腹部,脈沉。多由於腎陽虛弱不能化水所致,但與肺脾也有一定關係。
蓄水症指太陽膀胱腑之症。主要症狀有小便不利、小腹滿、睡眠不安,心煩,喝水仍覺口渴,微有惡熱,頭痛,脈浮。中醫認為是由於發汗後表邪未 淨而膀胱的氣化功能失職,水停下焦所致。
血症指血液不循經脈運行而溢出的病症。如咳血、咯血、吐血、嘔血、衄血、便血、尿血、溲血、溢血、奪血、亡血、圊血、遠血、近血、皮下出血等 ,詳見各條。中醫認為凡外傷、飲食、情志、內傷虛損等均可引起。本症 有虛實之分。虛症為傷陰虛火妄動,或氣虛不攝;實症則為火盛氣逆,血熱妄行。
鼻衄俗稱“流鼻血”。多由肺熱上壅,或胃熱熏蒸所致。也有因肝火偏旺或肺腎陰虛而引起的。因肺熱致衄的,症見鼻燥、咳嗆、痰少等。因胃熱致衄 的,症見鼻燥,煩渴引飲,口臭等。因肝火引起的,症見頭痛眩暈,目赤 ,善怒等。肺腎陰虛則虛火上升,血隨火升而衄血,常兼見咳嗽、盜汗、低燒、頭昏、耳鳴等。
咯血指未經咳嗽而喉中咯出血塊或血點,或痰血一併咯出,因一咯即出,故名。如偶然咯血,或略有咳嗽,是肺有燥熱。若咯血頻頻,面赤心煩,咽喉乾燥,舌質紅,脈細數,是陰虛火亢,多屬肺腎陰虧,心肝火旺所致。咯血常見於肺結核、支氣管擴張、支氣管癌等病。
吐血血液從口而出,包括嘔血和大量咯血。參見嘔血、咯血條。
嘔血指血隨嘔吐而出、色紫暗、量較多,並常夾有食物殘渣。多因胃中積熱,或肝鬱化火,逆乘於胃,脈絡瘀滯,陽絡損傷所致。以門靜脈性肝硬化、胃與十二指腸潰瘍、胃癌等病較為常見。
溢血即出血。泛指血液外溢。指咳血、咯血、吐血、衄血等由口鼻等上竅的出血。《張氏醫通》:「從上溢者,勢必假道肺胃;從下脫者,勢必由於二腸,及從膀胱下達耳。」
奪血指血液喪失。奪,劫奪之意。血和汗同來源於水谷之精氣,對於血虛患者,本來津液不足,若強發其汗,勢必傷營動血,稱為“奪血”。
咳血指隨咳嗽唾痰而出的血。血液來自肺與氣管,往往色澤鮮紅,痰血相兼,或痰中帶有血絲,故稱“痰血”。因其隨唾而出,又叫“唾血”。多由於咳嗽損傷肺絡。因風熱燥邪的,見喉癢咳嗽、口乾鼻燥;因肝火犯肺的, 見胸脅牽痛,煩躁易怒;因陰虛內熱的,見骨萎潮熱,咳嗽氣短。
亡血是吐血、衄血、便血、尿血等出血證的統稱。
血枯古病名。語出《素問.腹中論》。主要症狀有胸脅脹滿,甚至妨礙飲食 ,發病時先聞到腥臭的氣味,鼻流清涕、唾血、四肢清冷、目眩、時常大小便出血,病名“血枯”。病因主要有二:一是少年時曾患大出血症,二是酒色過度,傷了肝腎精血,婦女則月經衰少或經閉。指大失血後血液不足而引起的疾病。
便血泛指血從肛門下泄,包括糞便帶血或單純下血的證候。本病有因脾虛不能統攝;有因濕熱下注大腸而損傷陰絡。血色紫暗的,多屬氣虛或濕毒;血色鮮紅的,多屬熱證。
腸風便血因風熱客於腸胃或濕熱蘊積腸胃,久而損傷陰絡,致大便時出血,故名。臨床表現:大便前出血如注,血色鮮紅,肛門無腫痛,舌紅、脈數等。
臟毒便血由腸胃積熱或濕熱鬱滯引起。臨床表現:下血多呈片塊狀,污濁色暗,大便溏而不暢,胃納不振,身體倦乏,舌紅,苔黃膩,脈濡數等。
圊血又叫“清血”。清,古通“圊”,即廁所。上廁時即大便出血,故名。參見“便血”條。
遠血指先排大便,後出血,血色暗黑的病症。因其是遠離直腸、肛門部位的出血,故名。多見於上消化道出血。
近血指大便出血的部位接近直腸或肛門,血色鮮紅,大便時先有血液流出才排大便。為大腸熱毒引起。多見於痔瘡或直腸病變引起的出血。
溲血即“尿血”,也叫“溺血”。是指小便中混有血液或血塊,排尿時無明顯疼痛,雖間有輕微的脹痛或熱痛,但不像血淋的小便艱澀,疼痛難忍。因此一般以有痛的叫“血淋”,不痛的叫“溲血”。臨床上分虛證和實證。實證多突然發作,尿血鮮紅,排尿時尿道有熱澀感覺,如兼見身熱面赤,心煩、口渴的為熱擾血分或下焦濕熱;兼見神疲,目眩耳鳴、腰腿酸軟的,為陰虛火動。虛證多屬久病,尿血淡紅,排尿時多無痛滯感,而食少神倦,面色萎黃,腰脊酸痛、頭暈耳鳴等,多因脾腎兩虛所致。
大衄口鼻一起出血,甚至眼、耳、口、鼻、二陰同時出血的病症,有因血熱妄行,也有因氣虛不攝所致。
舌衄即血液從舌體滲出。多因心火熾盛所致,也有因脾腎二經虛火上炎的。
牙衄又稱“齒衄”。多由胃火上升,血隨火動,或肝腎陰虛,虛火上浮所致。齒齦紅腫疼痛,口腔發出臭味、大便秘結的,是胃火上升;齦浮齒搖而微痛的,是陰虛火炎。
血泄即使血。血由大便泄出,故名。參見“便血”條。
血脫指大出血而引起的虛脫。指慢性出血病人而有面色蒼白無華、形體瘦弱、脈象虛的證侯。
陰斑斑之屬於虛寒性的、或稱為“陰證發斑”。主要表現為胸腹部微見斑點,斑色淡紅,陰而不顯,伴有四肢逆冷,下利清谷,脈虛大無力或沉微等 。 皮下慢性出血而呈紫暗色的。
肌膚甲錯又稱“肌若魚鱗”,乃形容皮膚粗糙、乾燥、角化過度,故外觀皮膚褐色,如鱗狀,通常是體內有瘀血的一種外候。臨床上常兼有身體羸瘦、鞏膜呈青暗色等病狀。亦見於菸酸缺乏病的皮炎等。
消渴病含兩義:指渴而飲多,食多而反消瘦,尿多和出現尿糖的一類病症,類似於西醫的糖尿病。本病多由於嗜酒和恣食甘肥,中焦積熱;或五志過極,鬱而化火;或因縱慾過度,虛火妄動,腎精耗損。陰虛和燥熱兩 者互為因果,消灼肺胃津液及腎的陰精。因為陰虛的重點在腎,陰傷及陽,病久往往導致腎陽亦虛。泛指以渴飲多尿為主症的一類疾病,根 據病機、症狀和病情發展階段的不同,有上消、中消、下消之別,常見於糖尿病,尿崩症,腎上腺皮質機能減退等疾病。
三消“上消”、“中消”、“下消”三種證型的合稱。是根據病機、症狀和病情發展階段的不同,對消渴病的三種分型,故名。
上消又稱“肺消”或“鬲消”。以口渴多飲為主症,有偏熱偏寒的不同。如見口乾舌燥、小便多,舌紅苔黃的,是偏熱證,是因胃火或心火熏灼於肺,使肺陰耗傷所致。如見飲一溲二,迅速消瘦,倦怠無力,氣短、脈沉遲的,是偏寒證,是因氣津兩傷所致。
中消又稱“消中”、“胃消”或“脾消”。以多食易飢而形體反見消瘦為主症,兼見大便秘結、小便黃赤頻數、舌苔黃燥等。多因胃火熾盛,消耗水谷精微而精血受傷所致。
下消又稱“腎消”。以多尿小便如膚如脂為主症,常兼見煩躁,口乾引飲,舌紅,脈沉細而數。本病系因腎陰虧損、虛不固攝所致。也與脾失輸化有關。如小便頻多,面色暗黑,陽痿,脈沉細而弱,是陰陽兩虛之象。
消癉原出《內經》,又名“熱癉”,即消渴病。“消”指消耗津液而見消瘦;“癉”指內熱。消癉就是邪熱內熾,消灼津液,而見多飲食而消瘦的證候。
消中語出《素問.脈要精微論》等篇。指消食善飢的病症,即消渴病的“中消”症。參見該條。
食亦古病名。語出《素問.氣厥論》。即“中消”症。“亦”作“[人亦]”解 ,怠惰之意。因善食易飢而身體反消瘦倦怠無力,故名。是中焦燥熱所致。
善食而瘦“中消”證的主要臨床表現。是由於內熱消耗陰津所致。參閱“食亦 ”、“中消”條。
消谷善飢消渴病主要症狀之一,“消谷”,指消化食物;“善飢”,即容易飢餓。是形容食慾過於旺盛,食後不久,即感飢餓。往往身體反見消瘦,這是胃火熾盛,胃陰損耗所致。
解[人亦]語出《素問.平人氣象論》。“解”即懈怠;“[人亦]”即困倦。是指人體感覺困倦和肢體骨節懈怠的症狀。可見於虛損、消渴或熱性病後,是肝腎虛再、精血不足所致。
淋症凡尿頻、尿急、排尿障礙或澀痛、淋瀝不斷的症候統稱“淋症”。分為“ 石淋”,“氣淋”,“膏淋”,“勞淋”,“血淋”等五種類型。包括泌尿系感染、結石、結核、乳糜尿、前列腺炎等多種疾病。多屬濕熱積於下 焦,滲入膀胱,或由於腎虛而濕濁下注,氣化不利所致。五淋中病因又各不同,詳見各條。
五淋即石淋、氣淋、膏淋、勞淋、血淋的合稱。詳見各條。
石淋亦稱“砂淋”。主要症狀有臍腹拘急,腰部一側疼痛,或有陣發性絞痛、痛連小腹及陰部、排尿不陽,或中斷,或頻急澀痛難出,有時尿中雜有砂石,尿色黃濁,或呈血尿,多因濕熱蘊結下焦,使尿中雜質凝結而成,屬於泌尿系結石。
氣淋主要症狀見下腹至陰囊脹痛,小便澀滯或尿後疼痛,多因膀胱氣滯所致。若久病不癒,反見少腹墜脹急痛,排尿困難,尿有餘瀝,則是脾腎氣虛所致。
膏淋主要症狀見小便混濁如米泔,或如脂膏之物,尿出不暢。尿道熱澀而痛的屬實證,不熱不痛的多屬虛證。實證多因濕熱下注,蘊結膀胱,以致氣化不行,不能約束脂液所致。虛證多因腎虛不能蒸化和制約脂液所致。
勞淋淋症日久不癒,遇勞即發,故名。主要表硯:小便淋瀝,尿後下陰部隱痛,肢倦腰酸,纏綿難癒。此證多因淋症經久失治,或調治失宜,致脾腎兩虛而起。若面色[白光]白,少氣懶言的,為脾氣虛;形虛肢冷,脈虛弱的 ,為腎陽虛;手足心熱,舌紅,脈細數的,為腎陰虛。
血淋指血尿而伴有尿道熱澀刺痛,下腹部疼痛脹急的病症。多因下焦濕熱蘊結、迫血妄行所致。若無熱微痛的,屬陰虛火動,不能攝血所致。
熱淋淋證類型之一。臨床表現有小腹拘急疼痛,小便赤澀如血,尿時灼痛,或伴有寒熱、身酸等症狀。是由於下焦熱結所致。類於急性泌尿系感染。
癃閉是尿閉或排尿困難,下腹脹滿的一種證候。“癃”是小便不暢,點滴而出,下腹緩緩脹滿;“閉”是小便不通,點滴不出,病勢較急,一般統稱為“癃閉”。本證包括由於膀胱、尿道的器質性或功能性疾病所造成的排尿困難和尿瀦留;或由於各種原因引起腎功能減退或衰竭而造成的尿量極度減少等。導致癃閉的原因很多,臨床所見則不外虛證和實證兩類。如因濕熱下注,或瘀血,結石阻塞的,多屬實證;如因腎陽不足、不能氣化,或腎陰虧損、津液內虛的,多屬虛證。
遺溺即“遺尿”。指經常夜間睡眠時不自覺的排尿,即俗稱“尿床”。多見於兒童。大都由於腎氣不足,以致膀胱之氣不固,屬虛證。偏寒的尿色清白;偏熱的尿黃而臭。指小便失禁。
涇溲不利即小便不利,也被用來形容大小便不通利。
不得前後前指小便、後指大便,即二便不通。
失溲即“小便失禁”。有因脾肺氣虛,腎氣不足,膀胱無力控制者,多見於老年人,病後體質虛弱病人,其症狀為少腹時覺墜脹,常有尿意、量少,滴瀝不禁等。有因於神志昏迷、膀胱失去控制者,可見於中風、熱性病邪陷心包的病人,病情多屬危重。
溲數即小便頻數、排尿次數頻多。
小便淋瀝即排尿次數多而短澀,滴瀝不盡。本證有虛有實。虛證多因腎氣不固,或脾腎兩虛所致;實證多因下焦濕熱,或尿路結石所致。
遺精亦名“遺泄”或稱“失精”。有夢而遺精的,叫“夢遺”;白天精自滑出者,叫“滑精”。主要是“心腎不交”、“相火熾盛”、“腎氣不固”等所引起,也有少數由於濕熱下注的。心腎不交的,夢中遺精,頭暈,心悸 神倦,小便黃短有熱感;相火熾盛的,陰莖易舉。口乾舌紅,頭昏目眩,耳鳴腰酸;腎氣不固的,精易滑出,面色[白光]白,精神萎靡,頭眩腰酸 ,脈沉弱;若由於濕熱引起的,多有口苦,小便赤,苔黃膩等兼症。
早泄指行性生活時排精過早的現象。多因腎虛,相火過盛所致。
精冷男子因真陽不足而引起精氣清冷,無生育能力者。類於性神經衰弱,精子缺乏一類病症。
陰冷即陰寒。指婦女陰戶有寒冷感,甚至腹內也覺冷,往往影響生育,多因下元虛寒所致(《金匱要略》)。指陰莖或陰囊冷而不溫,多因命門火衰或寒氣凝滯干腎所致。
陰縮亦叫“陽縮”,即陰莖痿軟上縮的症狀。多因腎陽虧虛所致。
陽痿又稱“陽事不舉”。指陰莖不舉的病症。《內經》稱為“陰痿”。多由於性慾過度或誤犯手淫,致損傷精氣,命門火衰;或思慮憂鬱,損傷心脾;或恐懼過度損傷腎氣所致。命門火衰的,多見頭暈神倦、腰足酸軟。思慮損傷心脾或恐懼傷腎的,每見膽怯多疑、睡眠不安。
奪精奪,耗損之意。即精氣嚴重耗損。主要表現為精神萎靡、耳聾、視物不明等。指脈跳在一呼之間跳一次或四次者(《難經》)。
強中指陰莖無故而堅硬勃起、久久不痿,精液自泄的證候。常伴有小便多,唇、口乾燥等,是一種陰虛陽亢、命火妄動之象。多因性慾過度,腎氣受傷所致。
不育通常指男子無生育能力。可因先天性生殖器官發育不全,或後天病變引致腎氣虧損、精氣虛冷而致。
五不男指男性的天、漏、腱、怯、變五種不育症。“天”即“天宦”,泛指男性先天性外生殖器或睾丸缺陷及第二性徵發育不全。“漏”即精液不固,常自遺泄。“腱”即陰莖或睪丸切除。“怯”即陽痿。“變”又稱“人痾 ”,類於兩性畸型,俗稱“陰陽人”。
泛指體腔內容物向外突出的病症。多伴有氣痛的症狀,故稱為“疝氣”、“小腸氣”、“小腸氣痛”或“盤腸氣”。如突出於腹壁、腹股溝部位,或從腹腔下入陰囊的腸疝等。指生殖器、睪丸、陰囊的部份病症。如男女外生殖器潰腫流膿,溺竅流出敗精濁物,睪丸或陰囊的腫大疼痛等病症,有的可兼有腹部症狀。指腹部的劇烈疼痛,兼有二便不通的證候,如“病在少 腹,腹痛不得大小便,病名曰疝”(《素問.長刺節論》)。「督脈為病‥ …‥從少腹上沖心而痛,不得前後(指大小便秘結),為沖疝」(《素問.骨空論》)。
七疝古籍中把疝氣分為七種的合稱。指厥疝、癥疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝(《諸病源候論》)。指寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、頹疝。(《儒門事親》)指衝疝、狐疝、頹疝、厥疝、瘕疝、潰疝、疽癃疝(《醫宗必讀》)。
狐疝古病名。或稱“狐疝風”。小腸墜入陰囊,時上時下,平臥或用手推時腫 物可縮入腹腔,站立時又墜入於陰囊,如狐之出入無常,故名。類於腹股溝疝。
寒疝一種急性腹痛的病症。見《金匱要略》。由脾胃虛寒,或產後血虛,復感風寒外邪,結聚於腹中而致。症見臍周絞痛、冷汗、四肢厥逆、脈沉緊,甚則全身發冷,四肢脈木;見於血虛者,腹痛連及兩脅、小腹擊急。(指寒邪侵於厥陰經的痛證。症見陰囊冷痛腫硬、痛引睪丸、陰莖不舉、喜暖畏寒、形寒肢冷等。
水疝症見陰囊腫痛,陰汗時出;或變腫狀如水晶(類於睪丸鞘膜積液等症); 或陰囊燥癢流黃水,或少腹部按之有水聲(《儒門事親》),多由腎虛、 復感風寒,濕流囊中所致。
臍疝又稱“臍突”。多見於幼兒。主要症狀為臍中有包塊突出,皮包光亮。
頹疝古病名。睪丸腫大堅硬,重墜脹痛或麻木不知痛癢。指婦女少腹腫的病症(《素問.脈解篇》)。
疳疝陰囊腫大,疼痛或硬結麻木。指男女外生殖器潰腫流膿的病症。潰疝,是陽明筋病,內有膿血,即巢氏(指巢元方《諸病源候論》)之胕疝,子和(指張子和《儒門事親》)之血疝也”(《醫宗必讀》)。
氣疝古病名。主要症狀為發作時陰囊偏墜腫痛,上連腰部(腎俞),每於惱怒過度或過勞時發作,氣平靜即逐漸緩解。
血疝指陰囊部位的瘀血腫痛,痛如錐刺,痛處不移,又名“瘀血疝”。多平素有瘀血,因勞累過度或受寒而誘發。指小腹近外生殖器部位的癰踵。《儒門事親》:「其狀如黃瓜,在少腹兩旁,橫骨兩端約中,俗云便癰。 ……氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結成癰腫,膿少血多」。
筋疝古病名。指陰莖疼痛急縮,或癢或腫,或潰破流膿,或兼陽萎,並有白色粘液隨小便排出的病症。多由肝經濕熱、房室勞傷所致。
胕疝古病名,為臍下部有硬結腫塊的病症。
盤疝古病名,指臍周絞痛的病症。
癥疝古病名。主要症狀為腹中之氣驟然脹滿,胃腸膨脹隆起如手臂狀,胃脘部疼痛。
厥疝指厥氣上逆的疝證。症見臍周絞痛,脅痛、惡心、吐冷涎,手足厥冷,脈大而虛等,多因寒氣積於腹中上逆所致。《濟生方》:「厥疝則心痛(指胃脘部痛),足冷,食已則吐」。
疝瘕見《素問.玉機真臟論》等篇,或稱“瘕疝”。是指小腹部熱痛,溺竅流出白色粘液的病症。
潰癃疝指腹腔內包裹性化膿性的炎症腫塊,所謂“腹中裹大膿血,在腸胃之外。”(王肯堂《證治準繩》)常兼見小便不通的證候。
心疝古病名。見《素問.脈要精微論》等。是因寒邪侵犯心經而致的一種急性痛證。症見下腹有形塊突起,氣上衝胸,心暴痛,脈弦急。
肺疝古病名。因邪氣侵犯肺硜,肺氣不化,使水道不得通調,致熱鬱膀胱所形成的一種疝病。症見少腹興睪丸脹痛,小便不通。
狐惑古病名,見《金匱要略.百合狐惑陰陽毒病證治》。主要症狀有咽喉部及前後陰潰瘍,因患者有神情惑亂不定,臥起不安,故名。病因傷寒失於發汗,濕毒無以排泄所致。
兩脅拘急兩脅部牽引不舒的感覺。多因水飲聚結於兩脅,或肝氣鬱結所致。
戴陽陽氣因下焦虛寒而浮越於上,出現下真寒而上假熱的證候,稱為“戴陽”。患者見氣短,呼吸迫促,倦怠懶言,勉強說話即感上氣不接下氣,頭暈心悸,足冷,小便清,大便稀溏,舌胖嫩,苔黑而潤。這些都是真寒的表現。但面色浮紅,口鼻有時出血,口燥齒浮,脈浮大,按之空虛無力。這些是假熱的症狀。“戴陽”與“格陽”都屬真寒假熱的病理變化。格陽證是內真寒而外假熱,戴陽證是下虛寒而上假熱。實際上病情發展到這種嚴重階段,兩者常可互見,不能截然分開。參閱“陰盛格陽”條。
陽旦“陽旦”指陽旦湯所治的病證。陽旦湯即桂枝湯(見《金匱要略.婦人產後病脈證並治》)。後世醫家如孫思邈的《千金方》及王燾(音“桃”)《外台秘要》等,也有陽旦湯,乃桂枝湯加黃芩一味組成,治微惡寒、發熱、自汗、心煩、小便數、腳攣急等太陽表虛證夾陰虛內熱,雖名陽旦湯,但與《金匱要略》的陽旦湯略有出入。
驚風是兒科常見病症之一。驚是驚厥,風是抽風。在兒童疾患中,凡因風而出現驚厥抽搐症狀的,統稱為驚風。分為“急驚風”、“慢驚風”二類,各詳本條。
急驚風以發病迅速、高熱眼紅、昏迷抽搐、角弓反張、兩目上視、牙關緊閉、口吐白洙、痰聲漉漉等為主證,故名。發病原因,有由於外感六淫,或暴受驚恐,或痰積食滯所引起。由外感六淫引起的,初起伴有發熱等;由驚恐誘發的,多不發熱或發熱不高,睡中驚惕啼哭;由痰積食滯引起的,有腹脹痛、便秘或大便腥臭,嘔吐噯酸等。凡急性熱病有上述主證 的都屬於急驚風,其中包括中樞神經的急性感染,如流行性腦膜炎及腦炎等。
慢驚風以慢性發作,面色淡白或青、神倦嗜睡,緩緩抽搐、時作時止、腹部凹陷、呼吸微緩等為主證,故名。發病原因,或因嘔吐泄瀉後引起,或由急驚轉變而成。由吐瀉引起的,多見囟門和目眶低陷,肌肉鬆弛,便稀尿少,口鼻氣冷,甚則睡中露睛,肢冷,脈細無力。由急驚轉成的,有便秘,小便失禁,或尿閉,汗出淋漓,舌紅少苔,邪盛者,兩目畏光, 強直抽搐,甚則語言錯亂,舌紅,苔濁膩等。慢驚包括多種重病晚期有驚厥的,如結核性腦膜炎等。
驚風八候指驚風的八種症狀表現。搐,肘臂伸縮抽動;掣,兩肩拽動; 顫,手足震顫;搦,兩手握拳或十指開合不已;反,角弓反張; 引,臂若開弓,手如挽弓;竄,眼睛上視;視,眼睛斜視,睛 露不活。
內釣小兒由於胎寒或脾胃虛寒引起的一種病症。主要症狀有腰背屈曲,腹痛多啼,唇黑囊腫(陳治《幼幼近編》)。
天釣小兒驚風的一種。陳治《幼幼近編》:「天釣屬心肺積熱所致,其證涎潮(形容口水多)搐弱,項強痰鳴,雙眸(即目睛)翻上,爪甲包青,皆痰熱壅滯上焦所致」。
驚厥指突然受嚴重精神刺激,以致氣血逆亂,昏倒在地,不省人事的現象。指小兒驚風證候。
瘛瘲俗稱“抽風”,是小兒驚風的一個症狀。瘛,是筋急擊縮;瘲,是筋緩縱伸。瘛瘲是形容手足時伸時縮抽動不止的狀態,是熱極生風、肝風內動的證候。
臍風又稱“撮口”、“噤風”。即新生兒破傷風。以牙關緊閉、強直痙攣、角弓反張、面帶苦笑為特徵。嚴重的兼見面色發青,呼吸急促等症狀。主要由於斷臍不潔,或臍帶脫落過早,局部受傷感染所致。
胎風指小兒出生後,身熱,皮膚紅赤,狀如燙火傷的一類證候。大多由於妊娠時過食辛熱,脾胃積熱影響胎兒所致。
胎驚新生兒非因臍風而出現驚風證候叫“胎驚”。前人認為由於孕婦飲食調養失常或精神因素,影響胎兒所致。主要表現有驚厥,知覺全失,手足抽動,面部肌肉痙攣。呈陣發性發作,不發時無異常徵象。
胎癇指初生兒百日內所發生的癇症。
疳(疳積)亦稱“疳積”。好發於幼弱小兒。以面黃肌瘦、肚腹膨脹、營養障礙,伴有慢性消化不良為特徵。一般的臨床表現為毛髮焦稀、易發脾氣、吮食手指、嗜異食、大便泄瀉、酸臭異常等。致病原因,多與所乳過早,飲食失節,病後失調,以及蟲積等因素有關,導致脾胃受傷,營養吸收障礙而得病,久而傷及其它臟腑。
五疳疳證按主要的臟腑病變,分為五撞類型。即“心疳”、“肝疳”、“脾疳”、“肺疳”、“腎疳”。詳見各條。
心疳五疳之一。由於乳食失調,心經鬱熱所致。主要症狀有身熱、頰赤面黃、口舌生瘡、胸膈煩悶、口渴飲冷、下痢膿血、盜汗、磨牙、易驚等。
肝疳五疳之一。由於乳食失調,肝經受熱所致。主要症狀有消瘦、腹脹、面色青黃、多汗、下痢次數多、糞便中有鮮血或粘液、搖頭揉目、雀盲,甚至眼睛不想睜開等。
脾疳五疳之一。由於乳食不節,脾胃受傷所致。主要症狀有面色萎黃、腹大如鼓、腹皮青筋暴露、嘔逆、不思飲食、喜吃泥土,煩渴引飲、水榖不消、瀉下酸臭、咳嗽喘促、胸膈壅滿、口鼻乾燥、目生白膜、喜暗畏光、唇赤發焦、四肢乏力等。
肺疳五疳之一。由於乳食失調,鬱熱傷肺所致。主要症狀有咳嗽氣逆、咽喉不利、多涕時啼、憎寒、腹脹、泄瀉米泔樣糞便、乳食減少,口有腥氣、皮毛乾焦、四肢消瘦等。
腎疳五疳之一。由於乳食失調,伏熱內阻所致。主要症狀有四肢消瘦、面色黝黑、齒齦生瘡或潰爛出血、上熱下冷、寒熱時作、吐逆、乳食減少、大便滑泄,甚則脫肛、肛門潰爛、濕癢生瘡。常見“解顱”、齒遲、行遲等腎氣不足等證。
熱疳是由於小兒夏季斷乳,脾胃虛弱,飲食不節所致。主要症狀有肌瘦腹脹、 手足心熱、煩渴善食、泄瀉、大便色淡,或瀉下未消化食物殘渣等。
口疳小兒疳積泄瀉,未癒或初癒,口腔發生潰瘍,稱為“口疳”。是由於濕熱蒸灼津液所致。
脊疳是形容疳積患者羸瘦,脊骨顯露,故名。
丁奚疳其病由哺食過度,脾胃受傷,營養不能吸收所致。症狀以腹大、頸細小、面黃肌瘦為其特點。
哺露疳病因同丁奚疳。常為丁奚疳的進一步發展,患兒極度消瘦,時有寒熱,腹大,頸細,食多吐逆,泄瀉無度。常兼有腸寄生蟲疾病。
胎赤初生兒皮膚色紅如塗丹,是胎中感受熱毒所致。小兒眼瞼赤爛。“ 胎風”的別稱。
胎黃初生兒於出生後數天面目、皮膚發生黃疸,叫“胎黃”,或稱“胎疸”,即現在所稱的新生兒黃疸。多因妊娠時母體濕熱熏蒸於胎所致。輕症一般 不用治療,黃疸可自行消退。
胎肥指初生兒肌肉肥厚,目睛粉紅,滿月之後,日漸消瘦,五心煩熱,大便難,口中時流涎。這是由於胎中感受產母胃熱所致。
胎疝小兒初生即見陰囊腫大的病症。
胎熱指初生兒出現壯熱、煩驚、痰多喘急、目赤胞腫、便秘、小便赤等的一類證候。是由於產母在妊娠期過食熱毒之物,或過服溫藥,熱蓄於內,熏蒸胎氣所致。孕婦經常目赤多眵或眼目昏花,亦名“胎熱”
臟寒指嬰兒百日內,出現手足逆冷、唇面微青、額上汗出、不思乳食、腹痛腸鳴、泄瀉清水、夜啼等症狀。是由於產時冷氣侵入,或臍帶扎縛不緊、寒氣內侵所致。指脾胃虛寒。
滯頤小兒常流口涎,涎常漬於頤下,故名。多因脾氣虛冷或實熱,不能約制津液所致。
五遲小兒立遲、行遲、髮遲、齒遲、語遲,稱為“五遲”。病因與“五軟”基本相同。參見該條。
五軟頭軟、項軟、手腳軟、肌肉軟、口軟,稱為“五軟”,又名“胎弱”、“胎怯”,或稱“白癡”。以發肓遲緩、智力發育不全為特徵。多由於先天稟賦不足、早產,或後天乳養不足所致。類於大腦發育不全之軟白癡,即 伸舌樣愚鈍症。
雞胸小兒生長發育障礙變成畸形的一種疾患。多由於先天稟賦不足、後天調養失宜、脾腎虧損、胸骨柔弱而成。其症狀為胸廓向前畸形突出,狀如雞胸,故名。是佝僂病的症狀之一。
龜背小兒生長發育障礙發生畸形的一種疾患。多由於先天不足,後天失調,腎氣虛,不能充養骨髓、督脈致脊骨痿弱,逐漸變成畸形。其症狀為脊骨彎 曲隆起,狀如龜背,故名。是佝僂病的症狀之一。
解顱即頭顱骨縫分裂,前囟擴大,不能閉合之症。正常小兒的顱骨縫,大都在出生六個月時骨化,前囟在一歲至一歲半時閉合,後囟在二至四個月時閉合。如延期閉合,名為“解顱”。多由先天不足,腎氣虧損所致,其症狀為頭縫裂開,頭皮光急,青筋顯露,面色[白光]白,眼珠常下翻,故白睛特別顯露,智力發育不良。解顱是較重的佝僂病的症狀之一,亦見於腦積 水。
囟填即囟門凸起。有屬於寒氣凝滯的,囟門腫而硬,無發熱,四肢不溫。有因火氣上沖的,囟門腫而軟,面赤唇紅,指紋色紫。囟填類於腦積水。
囟陷即囟門下陷如坑狀。多由於先天虧損或因長期腹瀉或慢驚風後,氣血虛弱,臟虛不能上榮所致。六個月以內的乳兒,囟部微陷,無其它症狀的,不作病態。
客忤小兒突然受外界異物、巨響、或陌生人的驚嚇,而發生面色發青、口吐涎沫、喘息腹痛、肢體瘛瘲、狀如驚癇的,稱為“客忤”
夜啼是小兒夜晚啼哭不止的病症。原因主要是脾寒和心熱。因脾寒者,面色青白,手腹俱冷,不思乳食,腹痛,曲腰而啼;因於心熱者,面色赤,手腹俱暖,口中氣熱,煩躁,惡見燈火,常仰身而啼。
不乳嬰兒出生十二小時後不因口腔疾患而不能吮乳的稱為“不乳”。有實證、寒證、虛證之分。實證見腹脹便秘、嘔吐、煩躁不寧,啼哭聲粗,乃因胎糞不下,穢熱鬱結胃腸所致。寒證見面色蒼白,唇舌色淡,口吐白沫,啼 哭綿綿不休,甚別便溏肢厥,此屬腸胃虛冷,與產時受寒有用。虛證見形神虛怯,面色[白光]白,氣息微弱,啼聲無力,肢冷唇淡,由於元氣怯弱 ,多見於難產或早產兒。
馬牙多因胎內受熱毒所致。其症狀為初生兒牙齦上生白色小泡,狀如脆骨,妨礙吮乳。
螳螂子初生兒數天或一個月,二側腮內發現有腫脹有硬塊,吮乳不便,甚至啼哭不能出聲,稱為“螳螂子”,俗名“土脯子”,今名“頰脂墊”。
變蒸小兒變蒸的說法,始創於西晉.王叔和。所謂變蒸,指小兒出生後三十二日為一變,六十四日為一蒸,再加三大蒸,共五百七十六日變蒸完畢。徐春甫《古今醫統》:「變者性情變易也,蒸者身體蒸熱也。」變蒸的臨床 表現為身微熱,耳及臀部冷,此外無其它症狀。歷代醫家,都認為這種發熱證候,是嬰兒發育過程的正常生理現象。如《小兒衛生總微論方》認為 :「每經一次之後,則兒骨脈氣血稍強,精神性情特異。」直至明.張景岳認為變蒸是嬰兒發熱的別名,不是發育的正常過程。清.陳復正支持他 的見解。
天癸指男女之腎精。如《素問‧上古天真論》指出:「女子……二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下……丈夫.…‥二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉……」據此,天癸有類似性腺激素的作用。在婦科方面,有時把天癸作為“月經”的代稱。
月經(月事)是女子週期性子宮出血的生理現象,通常一個月來潮一次,每次約三至五天乾淨。因為每月按期而來,所以叫做“月經”,“月事”,又叫“經水”,“月信”(指按月而至之意)。一般十四 歲左右月經開始來潮,到四十九歲左右月經閉止。月經是否正常,可以從相隔的日期,經量的多少,色澤的深淡,經血的厚薄等 幾個方面來判斷。正常的婦女經血為暗紅色,開始時較淺,中間逐漸加深,最後又呈淡紅,不凝結,無血塊,不清不稠,沒有特 殊氣味,經量適中,能按月來潮,這是健康的象徵。如果在月經的期、量、色、質方面有改變,即屬於病態。
經水指“月經”。指經脈。《靈樞.經水篇》有關於“五臟六腑十二經水”的記載。
月經病指婦科病中屬於月經方面的各種病症,即經期,經量,經色,經質等的異常而兼有各種症狀者。包括“月經不調”、“痛經”,“經閉”、“倒經”、“崩漏”、“經前便血”、“經行泄瀉”等等。詳見各條。
月經不調是月經病的統稱,包括臨床上常見的經行先期,經行後期,經行先後無定期,以及月經過多,月經過少,痛經,閉經等。詳見各條。
經行先期(月經先期)是指月經來潮此正常過期提前一週以上,甚至一月兩至 。一般來說,本病屬熱的較多見,經血量多色深紅,質 稠濃,並見煩燥、口乾、脈數,屬血熱。如經量不多,色鮮紅,質清稀,手足心熱,屬虛熱。氣虛的則症見經 血量多,質稀,色淡,面色蒼白,神疲體倦,氣短懶言 ,頭重眩暈,舌淡脈遲。此外,屬於肝鬱或血瘀的亦較 多見。
經行後期(經遲)月經來潮此平時的週期推遲一週以上。有血虛、血寒、痰阻、氣鬱血瘀等多種,但以虛症、寒症為多。虛症多腹痛綿綿喜按;若經血色淡,量少,質稀,身體瘦弱,面色蒼白,屬 血虛證。經色不鮮,或黑雨量少,惡寒倦怠,肢冷,屬血寒證。經色淡而粘,帶下連綿、心悸、頭眩,屬痰阻證。經行不暢,少腹隱痛,痛引腰部或乳房脹痛,屬氣鬱症。經色紫暗,血塊多,下腹疼痛拒按,捫之有包塊,屬血瘀症。
經行先後無定期(經亂)又稱“月經愆期”。指月經不按正常過期來潮,或提早,或推遲,或經期不定。導致本病的原因很多,有腎虛,有肝氣鬱結、有脾虛,也有瘀血積滯所致。臨床辨證,屬腎虛的,症見經色暗淡、質稀,眼眶暗黑 ,腰脊酸痛乏力等。屬肝氣鬱滯的,症見經色暗紅,腹脅脹痛不舒,易怒等。屬脾虛的,症見肢倦納呆,便溏,經色淡而混有粘液。屬瘀血積滯的,月經常帶 血塊,下腹痛拒按。
經行便血指每月在行經過期出現大便下血,而經量減少的病症。又叫“錯經”。多因腸中積熱,迫血妄行。類似子宮內膜移位的病症。
月經過多是指月經來潮時,超過正常的血量,或經來日子延長,超過七天以上而經血過多,但仍不失一月一次的過期性。此症多由血熱、沖任受損或氣虛不攝所致。血熱的,經血深紅,質稠濃,或有臭穢氣;沖任受 損的,月經綿延不斷,面色萎黃,身倦困乏,經色暗淡而質稀薄;氣虛不攝的,面色淡白,氣弱懶言,經色淡。
月經過少指行經時出血點滴,量少而不暢,一、二天即淨,故又叫“月經澀少”或“經行不爽”。臨床分為血虛、血寒,血瘀及痰濕等症。將到更年期的婦女有這些症候,可能是閉經的預兆,如每次經量極少,點滴 即無,長期不癒,應考慮生殖系統結核的可能,須早日調治。
經閉(不月)發育正常的女子,平均在十四歲左右來經,如果超齡過久(一般是年過十八歲),仍無月經的;或已來過月經,非因妊娠,哺乳而月經中斷三個月以上,同時又出現病狀者,稱為“經閉”或“ 不月”。但也有些婦女身體無病而月經又不按月來潮的,如月經每兩個月來一次的,叫“並月”;三個月來一次的,叫“居經” ,又稱“季經”;一年才來一次月經的,叫“避年”;甚至有的終身不行經或每月屬期只有腰酸感覺而能受孕的,叫“暗經”, 但這種情況畢竟是極少見的。以上都不屬病態,與經閉的實質不同。經閉一般可分為血虛和血滯兩大類型。血虛:因於脾虛的,常見面色萎黃,疲倦,頭目眩暈,納呆,腹脹不舒等症;因於心腎虧損的,則見面色蒼白,腰膝酸軟,心悸氣促、目眩耳鳴,手足 心熱等症。血滯:因於氣滯血瘀的,則見面色紫暗,下腹疼痛拒按,或痛連脅部;因於寒濕凝滯的,則見面色青白,下腹冷痛、怕冷、脘悶作嘔,兼有白帶等。 經閉即“閉經”。中醫古書習慣將閉經稱為經閉。
痛經又叫“經行腹痛”,是月經前、後或行經時,以下腹及腰部疼痛為主症的一種婦科常見病。本病的發生,多因氣滯,血瘀,寒凝,或血虛所致。因於氣滯的,多在經前下腹痛,痛連脅肋,或見乳脹等;因於血瘀的,多在 經前或月經剛來時,少腹刺痛拒按,經色紫暗,或有瘀塊;因於寒凝的,多見下腹冷痛或絞痛,熱熨則痛減,經行不暢,色暗滯;因於氣虛的,多 見行經後腹部及腰部綿綿作痛,喜按,月經量少,色淡質稀等。
倒經(逆經)又叫“經行吐衄”。指在月經過期中(或行經前後)出現過期性吐血或衄血的病症。因發病與月經過期有關,又常引起月經量少 或閉經,故稱“倒經”,或稱“逆經”。本病多由肝氣逆上,肝經鬱火或陰虛肺燥而致。
經斷(經絕)指婦女四十九歲前後,月經終止(有人還認為病理的月經閉止,叫“經閉”,生理的月經終止,叫“閉經”)。在月經終止之前,如出現經期先後不定,經量過多或過少,無其它臨床症狀的, 屬正常生理現象。若見頭暈,耳鳴心悸,心煩易怒,情志失常,手心發熱,經來量多,或漏下淋瀝不斷的,是由於腎氣衰弱,沖任虛損所致。伴有潮熱汗出,顴紅口乾,脈弦細數的,屬陰虛陽 亢;伴有腰痛陰墜的,為腎陽偏虛,沖任二脈虛衰。
經行泄瀉是指月經前或來潮時,即大便泄瀉,經行即作,經淨則止。由於脾虛或腎陽虛,互相影響,致不能運行水濕,多伴有面黃、四肢乏力,口 淡食減,甚則浮腫、腹脹等症。
崩漏(經崩)指不在行經期間,陰道內大量出血,或持續出血,淋瀝不斷的病 症。如出血量多而來勢急劇的,叫“血崩”,或叫“崩中”,出血量較少,但持續不斷的,稱為“漏下”(《金匱要略.婦人妊 娠病脈證並治》)(一說指月經剛停後,又續見下血,淋瀝不斷 )。崩和漏可以互相轉化,其原因主要由於沖任不固。臨床上分氣虛、血熱、血瘀等。婦產科有很多疾病(如功能性子宮出血、 盆腔、內生殖器膚炎症、腫瘤等)可以引起崩漏的症候,應早期獲得診斷治療。
血熱崩漏指熱盛迫血妄行的陰道大量出血。多由平素體質陽氣亢盛,或因感染而出現內生殖器的急性炎症。症見出血量多,色深紅或紫,或夾有少 量血塊,面赤,煩躁,易怒。亦有陰虛而沖任受熱,局部炎症存在, 引起出血的,症見出血淋瀝不絕,色鮮紅,心煩不眠,或午後潮熱。
氣虛崩漏指氣虛不攝引起的陰道大量出血,或淋瀝不止。病變與脾腎兩虛有關。症見出血多或持續不止,血色淡紅,面色蒼白,神疲肢倦,頭暈氣促,心悸等。
血瘀崩漏指瘀血積留引起的子宮出血不止。多由瘀血不去,新血不得歸經引起。主症是漏下淋瀝不止,突然又大量出血,血色紫黑有瘀塊,小腹疼痛拒按,痛連脅助或腰部,血塊排出時,病勢得以減輕。
帶下廣義的帶下,包括一切婦科疾病而言。帶脈環繞人體腰部一周,在帶脈以下的部位,叫“帶下”,故古代婦科病稱之為“帶下病”。狹義的帶下,是指從婦女陰道流出一種粘膩的物質,如帶一樣綿綿不斷。包括婦女 的多種生殖器炎症,如陰道炎,宮頸糜爛,宮頸炎,盆腔炎等,此外,宮頸癌,子宮體癌合併感染時,也常帶下量多,氣味惡臭。歷代醫家根據帶 下的顏色不同,又分為“白帶”、“赤帶”、“赤白帶”、“黃帶”、“青帶”、“黑帶”,“五色帶”等。參見各條。
白帶從陰道流出白色蛋清樣粘液,綿綿如帶者,稱為“白帶”;在正常情況下,成年婦女陰道可以分泌少量粘液,多屬無色,無臭(或微腥)。白帶增多則屬病態。因於脾虛者,白帶量多,兼見神疲,面黃、肢冷,便溏等 症;因於肝鬱者,白帶時多時少,兼見精神不舒暢,頭眩、胸悶乳脹等症;因於濕熱下注者,帶下有腥臭味,兼有陰癢(以念珠菌陰道炎、滴蟲性 陰道炎較為多見),頭暈倦怠等。此外,虛寒、虛熱,痰濕等均可引起白帶增多。
赤帶指婦女從陰道淋瀝不斷地流出色紅而粘濁似血非血的分泌物。如流出的是純赤色分泌物,則屬“經漏”,而雜有白色的,又稱“赤白帶”。一般來說,赤帶是由於心肝火盛所致,屬熱居多。經漏是由於飲食勞倦,脾失健 運,濕熱下迫所致,屬虛居多。赤白帶是由於濕熱留戀,夾雜胞內瘀血;也有由於情志鬱結所致,屬濕熱夾雜者居多。本病多見於子宮頸糜爛,子 宮瘜肉,加長時間未癒的應考慮癌變,及早診治。
青帶是指婦女從陰道流出青綠色而粘膩味臭穢的液體。多因肝經濕熱下注所致 。
黃帶是指婦女從陰道流出淡黃色、粘稠臭穢的液體。甚則色濃如茶汁。多因濕邪盛,濕鬱化熱,傷及任脈所致。如呈灰黃色泡沫狀的稀薄液,多為滴蟲性陰道炎;如呈黃白色,粘稠或呈膿樣,多為慢性子宮頸炎。
黑帶指婦女從陰道流出色如黑豆汁,或稠或稀,或臭或腥的分泌物,也有在赤白帶中雜以黑色,是由於熱盛熏蒸,腎水虧虛所致。
五色帶指婦女從陰道流出多種顏色相雜而有惡臭的分泌物。多由於濕熱蘊蒸下焦,積瘀成毒,日久潰腐所致。發現五色帶,應考慮子宮頸或子宮體癌,及早作出診斷。
自淫指從陰道流出過多的白色粘液。可由於房事過度或下焦濕熱所致。指男性房事過度,慾火妄動,因而精液自出的現象(《素問‧痿論》)。男子為精滑,女子為白帶(馬蒔《黃帝內經素問注證發微》。
妊娠即婦女懷孕,又有“重身”和“胎甲”等名稱。
胎元指懷孕時在母體子宮內的胚胎。指母體中充養胎兒的元氣。即胎盤。《證治準繩》胎元散方“用胎元一具……”,就是指的胎盤。
惡阻(妊娠惡阻)指妊娠兩個月左右,出現不同程度的反應,如胸悶不舒,噁心嘔吐,惡聞食氣,食入即吐,頭重目眩等,古代又有稱為“子病”,“病兒”,“阻病”等,是妊娠期最常見的症狀 。症狀輕微的,屬正常反應,嚴重的可使孕婦迅速消瘦,或誘發其它疾病。多因懷孕後沖脈之氣沖逆,胃失和降所致。 臨床分為脾胃虛弱,肝胃不和,胃熱上沖,痰濕阻滯等四種。脾胃虛弱的,脘悶腹脹,嘔吐不能食,口淡無味,倦怠, 嗜酸辣食物,時吐清涎等;肝胃不和的,症狀有嘔吐頻頻,兼吐酸水,氣逆上沖,食入即嘔,胸腹脅脹,頭重眩暈,精 神沉鬱易怒等;胃熱上沖的,多見面部潮紅,煩渴,嘈雜,舌質紅絳;痰濕阻滯的,症狀有嘔吐痰涎,胸腹脹悶,不思 飲食,心悸氣促,口淡,舌苔滑膩等。
子懸指婦女妊娠四至五個月後胎動不安,心胸脹滿,痞悶不舒的病症。多因肝氣鬱結,痰氣壅遏而胎氣上逆所致。
子煩即“妊娠心煩”,是妊娠期中出現煩悶不安,心悸膽怯的病症,病因有陰虛,痰火和肝鬱等。屬於陰虛的,可見午後潮熱,手心發熱,舌紅無苔,脈細數;屬於痰火的,可見頭暈,脫悶,噁心嘔吐等;屬於肝鬱的,可見 兩脅脹痛;脈弦數等。
子嗽即“妊娠咳嗽”。指妊娠期中出現乾咳,日久不止,甚則五心煩熱,胎動不安的病症。多因平素陰虛,懷孕後血氣又多聚於下部以養胎,陰精不能上承,肺陰虧損所致。如久咳不癒,可成癆嗽,稱為“抱兒癆”。
子瘖即“妊娠失音”,或叫“妊娠音啞”,是妊娠期間出現聲音嘶啞或不能出聲的一種病症,多因腎陰不足所致。臨床表現往往伴有頭暈耳鳴、掌心灼 熱、顴紅、心悸、心煩、咽喉乾燥等陰虛症狀。若將分娩時突然失音而無 其它症狀的,為胞脈受阻,腎脈不通,腎陰不能上承,一般不必治療,待分娩後即可自然恢復。
胎動不安簡稱“胎動”,指胎兒頻頻躁動,腹中痛,並有下墜感,甚則陰道流血的病症。多由於跌仆損傷,陰虛血熱或沖任二脈空虛不能固攝胎兒 所致。
胎氣上逼指妊娠期間出現胎動氣逆的症狀。大多由於母體虛或病後體弱調養失宜、血氣不和所致,故名。
胞阻指婦女懷孕後,經常出現腹痛,甚至陰道出血的病症。這是由於氣血不和阻礙胞胎所致。
轉胞指妊娠小便不通。即孕婦因胎壓迫膀胱,出現下腹脹而微痛,小便不通的一種病症。多與中氣不足有關。
子腫妊娠在七、八個月後,下肢輕度浮腫,無其它症狀出現的,是孕婦後期常有現象。若水腫逐漸加重而遍及股部、外陰或下腹部,甚至面部或肢體上 部遍身都腫,同時尿量減少,體重迅速增加的,稱為“子腫”,即“妊娠 腫脹”,或叫“妊娠水腫”。這是晚期妊娠中毒症的一種臨床表現,患者每兼膚色蒼白,精神疲乏,肢冷倦怠,口淡厭食。病因主要是脾腎陽虛或 氣滯所致。 此外,在妊娠六、七個月間出現腹部脹滿而喘的,稱為“子滿”,又叫“胎水”;自膝以下腫,小便清長的,稱為“子氣”;僅是兩腳浮腫而皮厚 的,稱為“皺腳”;而腳腫而皮薄的,稱為“脆腳”。它的病理與上述大 致相同。近代這類名稱,已較少用。
子淋即“妊娠小便淋痛”,指孕婦小便頻數,淋瀝疼痛的一種病症。多因下焦虛熱或濕熱所致。
子癇即“妊娠癇症”,又稱“子冒”。指妊娠六、七月後,或臨分娩時,出現突然眩暈仆地,昏不知人,四肢抽搐,牙關緊閉,目睛直視,口吐白沫,甚則角弓反張,過後逐漸清醒,時作時止。凡六、七月以上孕婦出現頭暈 目眩,血壓升高,下肢水腫,以及蛋白尿時,即宜檢查,及早防治。本病原因,主要是腎陰素虛,肝陽上亢所致。亦可發於產鬱。
少腹如扇語出《金匱要略.婦人妊娠病脈症並治》。指妊娠六、七個月間,下腹部自覺寒冷,如被扇子所扇。這是由於下焦虛寒,陽氣不能溫養胞胎所致。
墮胎指妊娠未足而流產,一般指妊娠三個月以內胎兒還未成形時墮下。在三個月以上,胎兒已經形成的,稱為“小產”或“半產”。若連續墮胎或小產超過三次以上的,稱為“滑胎”。 在未經墮胎、小產之前,一般先有胎動不安,點滴出血,腹部隱痛等症狀,應及早防治;墮胎,小產後,如沒有明顯症狀的,可按一般產後調理。 若墮胎,小產後下血不止,甚至昏暈,面色[白光]白的,多為沖任損傷,氣不攝血;若陰道下血淋瀝不止,多為瘀血殘留;若“惡露”很少而小腹 硬痛拒按的,多為血凝不行。參見“惡露不下”條。
激經又叫“盛胎”或“胎垢”。指懷孕以後,月經仍按月來潮,而對孕婦、胎兒並無明顯損害者,也屬生理現象,待胎兒壯大而可自止。
胎漏又叫“胞漏”。是妊娠後,陰道時有血樣液體排出而腹不痛的病症。可由於氣虛、血熱,胎元不固,性生活過頻等原因引起。
臨蓐指妊娠九個月以後至分娩前的一段時間,又叫“產前”。
難產指懷孕足月,胎位已向下移,但胎兒難於娩出。症見腹部陣痛,腰腹酸脹,小腹重墜,胞水興血俱下,而胎兒又不娩出。可因產婦生理異常,產道狹窄,胎位不正,或胎兒過大,或羊水早破,或產婦氣血運行不暢等原因 所致。其中,產時兒手先下者稱“橫產”;兒足先下者,稱“倒產”或“逆產”;若產時用力過早,兒頭偏歪而肩先露者,稱為“偏產”;產婦用 力過早,疲乏,久座椅褥,仍末產出,稱“坐產”;產婦突然用力,逼胎娩出,因而有所傷損者,叫“傷產”。此外,妊娠未足月而痛如欲產,又 不能產出者,名為“試月”。
死胎又叫“胎死腹中”,即胎兒於臨產前在子宮內死亡,或死於妊娠期內。原因很多,有由於跌仆損傷胎體;有由於母患熱病,熱毒傷胎;有因於母體 素虛,病後胎元失養;也有胎兒臍帶纏頸,氣絕致死的。至於久產不下, 胎兒窒息而死的叫“胎死不下”。
息胞又叫“胞衣不下”。“胞”、“胞衣”,即胎盤。息胞指胎兒娩出後,經過較長時間胎盤仍不能自動娩出。因病者大都伴有出血症狀,應及早使胚盤排出,否則將因出血過多而虛脫。本病多由於分娩後元氣大虛,無力繼 續排出,或因產時感受外邪,氣血凝滯所致。
產後血暈產後急症之一。主要症狀為分娩後忽然頭暈,目眩眠花,不能起坐、或心中滿悶,噁心嘔吐,或痰湧氣急,甚則口噤神昏,不省人事。有閉症和脫症之分。閉症,惡露不下或量少,小腹硬痛,暈時神昏口噤 ,兩手握緊,面黃或紫暗,舌紫,脈弦有力,屬實症,多因血瘀上攻所致。脫症,面色蒼白,惡露很多,暈時口開,手撒肢冷,舌淡無苔 ,脈大而虛或微細欲絕,甚則出現冷汗淋瀝,神志昏迷,口唇和肢端青紫等(休克)症候。
產後發熱指產婦分娩後,因各種原因引起發熱。常見的有外感,血虛、血瘀、食滯等四種。屬於外感的,症見惡寒發熱,頭痛身疼,腰背酸楚、無汗,苔薄白,脈浮。是風寒之邪乘虛侵入所致。屬於血虛的,症見微 熱,自汗,面紅口渴,頭暈目眩,四肢麻脈,舌淡,脈浮而中空:或見潮熱盜汗、顴紅、脈細數。乃因失血過多,陰虛陽浮所致。屬於血 瘀的,症見惡露量少,挾有瘀塊,小腹脹痛拒按、口乾不欲飲,發熱持續不退,脈弦澀,多屬瘀血內阻,營衛不和所致。屬於食滯的,症 見胸膈飽悶,噯腐香酸,納呆,或脘腹脹痛,苔厚膩,脈滑,多因恣食肥甘,停積於胃所致。
產後風痙即“產後發痙”。產後急症之一。主要症狀有突然項背強直,四肢抽掣,甚則口噤不開,角弓反張。多因生產之後感受風邪,加之失血過多,津液虧損所致,分虛實兩種。虛症,頸項強直,牙關緊閉,面色 蒼白或萎黃,四肢抽搐,脈虛細;若氣血暴亡,則見肢體僵直,肢冷,兩手微撤,氣喘自汗,目張口開,脈浮大而虛。實症,多先出現外 感症狀,繼而四肢強直,汗關緊閉,脈浮弦;如內熱熾盛,則見身熱口渴,面色潮紅,昏悶,兩手緊握,便閉溺赤,脈弦數。本症多見於 產後破傷風感染。
產後喘促是分娩後喘急的症候。主要原因有二,一是陰虛已甚,失血過多而氣 脫於上,為將脫重症;一是寒邪犯肺,肺氣不宣而喘急,多見氣粗胸脹,咳嗽。屬風寒外感症(《景岳全書》)。
產後音啞婦女分娩後聲音嘶啞(甚則不能作聲)的症候。是由於平素腎虛,產後陰精不能上承所致。
蓐勞指婦女分娩後,氣血虧損,失於調養或勞累過度、傷於風冷所出現的病症。主要症狀有頭昏,肢節疼痛,煩悶,口渴,盜汗,咳嗽,寒熱如瘧,飲食不消,身體日見瘦弱。
惡露指產後陰道排出瘀濁敗血之物。這些血性的液體含有血,粘液和壞死的子宮內膜組織等,開始間雜有些小血塊,顏色紫紅,以後只有暗紅色液體滲出,一般在二足期左右乾淨。
惡露不下指胎兒娩出後,子宮內遺留的濁液敗血沒有排出或排出很少。主要是因氣滯或血瘀所致。屬於氣滯的兼見小腹脹甚而痛,胸脅脹滿,脈弦;屬於血瘀的,兼見小腹疼痛拒按,痛處可摸到硬塊,脈多沉濇。
惡露不絕指產後超過二、三過,惡露仍末乾淨。或稱“惡露不止”。原因主要有三,一是平素體虛,加上產後氣血虛損,氣不能攝血,二是瘀血內阻,新血不得歸經;三是血熱內鬱,迫血妄行。氣虛的,症狀有面色 蒼白或萎黃,神疲身倦,腰酸,腹脹有下墜感,惡露清稀無臭氣;血瘀的,症狀有面色紫暗,小腹疼痛,惡露色紫或夾有血塊;血熱的, 症狀有面色潮紅,口舌乾燥,惡露色鮮或深紅,有臭穢氣。
產後腹痛包括腹痛和小腹痛,以小腹部疼痛最為常見。大多由於血瘀,氣血虛 ,或感受風寒所致。以產後瘀血凝滯(或風冷挾瘀血)為主的名“兒枕痛”,小腹部可摸到硬塊,有明顯壓痛,常兼見惡露不暢或不下, 胸腹脹滿,脈多弦濇有力,有偏寒、偏熱的不同。氣血虛的每易外感風寒,多見腹痛喜熱按,往往摸不到硬塊,頭昏目眩,體倦畏冷,甚 則心悸、氣短、舌質淡,脈虛細或弦濇;如挾瘀血,則少腹硬痛,舌質多紫黯;兼氣滯的則有胸悶腹脹、大便溏薄等症。
產後三急指婦女產後出現嘔吐不止、盜汗和泄瀉頻頻等能迅速傷津耗氣的三種急症。尤以三者併見為危重(《張氏醫通》)。
產後三衝指產後因感染惡露不下等原因引起的三種危重症候。即“敗血衝心”,“敗血衝胃”,“敗血衝肺”,合稱“三衝”,這裡的“敗血”主要是指當下而不下的惡露。各詳該條。
敗血衝心指產後由於惡露不下,出現發熱,狂言呼叫,甚至發狂奔走等神志症狀。參見“產後三衝”條。
敗血衝肺指產後由於惡露不下,出現胸悶煩躁、面赤、氣急喘逆等症狀。參見“產後三衝”條。
敗血衝胃產後由於惡露不下,出現飽悶嘔惡、腹滿脹痛等消化機能障礙症狀。參見“產後三衝”條。
缺乳即產後缺乏乳汁,或叫“乳汁不行”。有虛症和實症兩種。虛症多因體質虛弱,氣血不足,或產時失血過多,氣血兩虛所致。主要表現有乳房不脹,不痛、或偶有少量乳汁流出,面色淡白,頭暈耳鳴,心悸氣短,惡露量 少。實症多因肝鬱氣滯,經脈壅塞,氣血不通所致。主要表現為乳房脹痛,胸脅脹滿,脘悶不舒,大便秘結,甚則發熱等。
乳泣指妊娠期中乳汁自行流出(產後未經嬰兒吸吮而自行流出,甚至終日不斷的,叫“乳汁自出”)。有氣虛和肝熱二種。氣虛的,乳房不脹,面色淡白,氣短神疲,心悸頭暈,手足發涼,脈多緩弱。肝熱的,乳房脹痛,面 色潮紅,頭昏脅脹,煩躁便秘,脈多弦數。
不孕指女子婚後,夫婦一起生活三年以上,沒有避孕而不受孕的。原因很多(包括男方的缺陷),在婦科方面,有先天與後天之分,先天的指先天性生殖器膚或機能缺陷;後天的與月經不調、氣鬱、血瘀、腎虛和痰濕等有關 。參見“不育”條。
陰挺指婦女陰部有物下墜,或挺出陰道口外的病症。又叫“陰脫”,“陰頹”,“陰菌”,“陰痔”,也有因脫出物如茄子狀,而名“陰茄”,或名“茄子疾”;也有叫“子腸不收”。名稱很多,現多統稱為“子宮脫垂”。 本病原因,主要是氣虛下陷,不能收攝,或臨產用力過度,損傷胞絡所致;亦有因濕熱下注而引起的。屬於氣虛、胞絡損傷的,主要症狀有下腹自 覺墜重,腰部酸脹,心悸氣短,神倦,白帶較多,脈浮而虛。屬於濕熱的,症狀可見外陰部腫痛,黃水淋瀝,小便灼熱疼痛,心煩,自汗、口苦而 乾,脈滑數。
陰癢指婦女外陰部或陰道內瘙癢,甚則疼痛,常滲出水液,癢痛難忍(類於陰道滴蟲病)。如因瘙癢引起陰道生瘡潰爛的,是陰癢的重症,稱為“陰蝕”。病因多由於濕熱下注或肝經鬱熱。屬於濕熱下注的,表現為陰道常滲 出水液,帶下甚多,呈淡黃色,小便黃赤,淋瀝不盡,心煩少寐,胸悶不舒,脈滑數;屬於肝經鬱熱的,表現為精神抑鬱,性急易怒,或脅痛潮熱 ,口苦而乾,便秘,小便黃短齦難,服弦數。
陰吹語出《金匱要略.婦人雜病脈症並治》。指婦女陰道有氣排出,並帶聲響的一種病症。
陰腫指婦女下陰部腫痛的病症。多由於陰戶破損,感染毒氣,或肝脾二經濕熱下注所致。患者下陰突然腫脹疼痛,幾天後化膿,逐漸穿潰收口,但也有反復出膿而成瘺管的,嚴重時可出現寒熱,大便秘結,小便不暢等症狀。 成瘺管久不癒的,每呈氣血兩虛的症狀。
五不女“五不女”指女子先天性生理缺陷。即螺、紋、鼓、角、脈五種。前人認為這類情況沒有生育的能力,故名。“螺”,指陰戶中有螺旋紋,礙於性交者(一說螺是“騾”字之誤,指無生殖能力者);“紋”,即“ 紋陰”,類於先天性陰道狹小或缺陷;“鼓”,即“鼓花”,陰戶繃急似無竅,類於處女膜閉鎖;“角”,即“角花”,指蔭蒂過長,類於陰 陽人;“脈”,是女子一生月經全無(或月經不調),不能孕育之症(以上見萬全《廣嗣紀要.擇配篇》)。
石女也叫“實女”,指陰道口細小的女性。
室女指未結婚的女性,即“處女”。

外證通常是指體表上有形症可見的外科病症,如癰、疽、疔、瘡、癬、癤、 淒、瘤、痔、疥、丹毒、流注、瘰癧、痄腮、灼傷等。泛指外科病症。
瘡瘍是外科臨床常見的多發病。外科疾患一般可分為瘡瘍興雜證兩大類,瘡瘍 包括所有的腫瘍和潰瘍,如癰疽,疔瘡,癤腫,流痰,流注,瘰癧等。
指皮膚上紅、腫、熱、痛,根淺的小結飩,是由於內蘊熱毒,或外觸暑熱之 邪而發。多發生於夏秋季節。結節初起較硬,圓形,腫勢局限,易消、易潰,數天後化膿,排出膿頭而癒。癤是急性化膿性毛囊和毛囊周圍炎症。
暑癤指發生於暑天的小癤腫。多由痱子搔抓後感染而成。又稱「痱毒」或「熱 毒」。此症以小兒及新產婦為多見,好發生在頭面部。
螻蛄癤癤病的一種,多發生於小兒頭部,患處初為小癤,其根堅硬,外形如蟮(指蚯蚓)之拱頭,故俗稱「蟮拱頭」。這種癤腫常為多發性,頭皮下膿腔相連,破後像螻蛄串穴,故名「螻蛄癤」。多由心火熱 毒或胎毒內發所致。
天庖瘡是一種與天行時氣有關的瘡瘍。多因內有濕熱鬱結,外受風熱暑濕之氣 而發。瘡形如水疤,界限清楚,水庖成群發生,甚者疼痛化膿。並有發熱惡寒等全身症狀。
膿窩瘡又稱「膿窠瘡」。一種易於接觸傳染的化膿性皮膚病。此症可因肺熱脾濕蒸鬱而成, 也可由於濕疹、痱子等經搔抓破皮而染毒所致,多見於兒童。多發於頭面,手臂,小腿等處。表現為黃豆大的膿庖,周圍發紅, 焮熱疼痛,庖壁厚,不易破,破後凹陷成窩,上有膿液,乾後結黃痂。 一般無全身症狀。
髮際瘡指頭皮上靠近頭髮邊緣的小瘡。多發於頭後髮際。因平素內鬱濕熱,復受風邪外侵所致。起初只一、二個,如未及時調治,破口出膿水後易向周圍蔓延。
含腮瘡指新生兒面頰近頤頷部位的瘡腫,初為豆粒狀,逐漸增大,重證可蝕 破頤頰,多由熱毒所致。指「痄腮」。
臁瘡指生於小腿臁骨(脛骨)部位的潰瘍。在外側的叫「外臁瘡」; 在內側的叫「內臁瘡」。外臁瘡由足三陽經濕熱結聚而; 內臁瘡屬三陰經蘊濕,兼血分虛熱而成,局部常有破損或濕疹 等病史。患處初起癢痛紅腫,搔破則流水成膿,甚則腐爛,嚴重者也累及骨質,不久收口。《外科大成》認為外臁瘡「易治」,內臁瘡「難瘥」。今統稱下肢潰瘍。
凡腫瘍表現為紅腫高起,焮熱疼痛,周圍界限清楚,在未成膿之前無瘡頭而 易消散,已成膿易潰破,潰後膿液稠黏,瘡口易歛的,都稱為「癰」。癰即氣血受毒邪所困而壅塞不通之意,屬陽證,起初常伴有實熱證候,如身熱, 口渴,便秘,尿赤,舌紅苔黃,脈洪數有力等。分「外癰」,「內癰」兩大類。詳見各條。
外癰癰之發於軀幹,四肢等體表部位者,如「頸癰」、「背癰」,「乳癰」等。 外癰多是多個毛囊和皮脂腺的化膿性炎症,乳癰(即乳腺炎)則是乳腺 組織的化膿性感染。
內癰癰之發生於臟腑,外觀看不到的,如「腸癰」、「肺癰」、「肝癰」等。
三陷證指瘡瘍邪毒內攻所出現的「火陷」,「乾陷」,「虛陷」等三種逆證。
  • 火陷:見於瘡瘍的成形期或化膿期,瘡頂不高,根盤散漫,瘡色紫暗,瘡口乾枯無膿,但灼熱劇痛。並有壯熱,口渴、便秘尿短,煩燥不安 ,神昏譫語,舌絳脈數等。多因陰液虧損、火毒熾盛所致。
  • 乾陷:多見於成膿至穿潰期。多因氣血兩虧,不能釀膿,故毒不得外托,局部腐 膿不透,瘡口中央糜爛,膿少而薄,瘡色灰暗,瘡頂平塌。伴有發熱惡寒, 神疲,自汗,脈虛數等。甚則轉為肢厥脈微的脫證。
  • 虛陷:多見 於收口期,因氣血兩傷,或脾腎陽衰,故腐肉雖脫,而膿水稀薄,新肉不生,瘡口經久雖斂,瘡面不知疼痛。伴有寒熱不退、神疲納呆或腹痛 泄瀉,汗出肢冷等,也可轉為脫證。
  • 發背癰疽之生於脊背部位的,統稱「發背」,屬督脈及足太陽膀胱經,系火毒 內蘊所致。分陰證和陽證兩類,陽證又叫「發背癰」或叫「背癰」。陰證又叫「發背疽」。 陽證多因感受六淫所引發,起初有一、二個瘡頭,數天後迅速高腫,大如 手掌,甚如碗口,紅腫劇痛,伴有高熱,煩渴,脈洪數等。陰證多因七情內傷,膏粱厚昧,醇酒炙博,火毒鬱積而成。初起瘡頭如粟,根盤散漫, 不甚高腫,色不紅活,疼痛稍輕,伴有煩悶,口渴,便秘,尿赤,脈細無力等。數天後瘡頭甚多,上有膿點,形如蓮蓬,故又稱「蓮蓬發」,或稱 「蜂窩疽」。瘡頭膿稠難潰,按之流血,至八、九日,潰頭成片,膿腐漸出,很久才能收口。本病由於所發部位不同,而有多種名稱,如發於上部 的名「上發背」,又叫「脾肚發」;發於中部的名「中發背」,又叫「對心發」;發於下部的名「下發背」,又呻「對臍發」。
    頸癰指發於頸的兩側,包括頷下,耳下,頦下等部位的癰證。多由風熱,流毒 或風濕挾痰等壅結少陽、陽明經絡,或因乳蛾,口疳,齲牙,頭面瘡結而誘發,多見於小兒。其症初起發熱惡寒,頸項強痛,逐漸紅腫高起,四、 五天後皮色漸紅,腫痛加劇,即欲成膿,潰後膿盡而癒。
    腋癰指癰之發於腋窩內者,又稱「夾肢癰」,屬陽證。多因肝脾血熱或心與心 包兩經風熱所致。其症初起突然紅腫疼痛,腫處堅硬難消,伴有寒熱,如已變軟則已成膿。如初起皮色不變,漫腫堅硬,腫勢緩慢,疼痛較輕,僅 有微紅,很久才化膿潰破的,稱為「腋疽」,又叫「米疽」,屬陰症。多因肝脾二經氣滯血鬱所致。
    乳癰發於乳房部的癰,統稱「乳癰」,即急性乳腺炎。多見於婦女產後,其病 因有因肝氣鬱結,胃熱壅滯;或因乳汁積滯;或乳兒吸乳時損傷乳頭,感染熱毒;或產後血虛,感受外邪,以致濕熱蘊結,氣血凝滯而成。多發於 乳房外上方,其症初起硬結脹痛,焮熱,伴有惡寒壯熱,一週成形,十日左右成膿,若不切開能向外自潰,膿盡收口,少數會形成化膿性瘺管,稱 為「乳漏」。古代醫家把產後哺乳期患乳癰的稱「外吹乳癰」,懷孕期患乳癰的稱「內吹乳癰」。內吹乳癰比外次乳癰難消,成膿亦慢,潰後常至 產後才能收口。
    乳發指乳房或胸肌之內易於腐爛壞死的化膿性感染。男女均可發病,多由胃腑 濕火相凝而致。其症初起即乳房(或胸部)焮熱漫腫,並有較劇烈的疼痛,伴有惡寒發熱,來勢兇猛,發展迅速,皮肉焦黑腐爛;婦女常乳房遍潰 ,囊隔損傷(多變性)。如久不收口,則易成「乳漏」。
    乳疽指乳腺深部化膿性感染,屬於陰證。係由於肝氣胃熱蘊結而成。主要症狀 為乳房結塊,堅硬微痛,皮色不變,腫塊漸漸增大,成膿較慢,化膿時有惡寒發熱,潰後流出黃色膿液,潰孔較深。
    乳吹乳癰的別名。分內吹和外吹兩種。前人認為內吹是懷孕期婦女胎氣旺,熱 邪鬱蒸所致;外吹則由於嬰兒吮乳時咬傷乳頭,或含乳而睡,口鼻氣外吹乳頭引起。這種名稱沒有多大意義,其實內吹,外吹均屬細菌感染。但古 代醫家用此以區別乳癰發生在產前,產後的不同,故仍予記述。參見「乳癰」條。
    乳漏又叫「乳瘺」。即生長於乳房或乳暈部的漏管。由於乳癰,乳發等疾病調治失當,瘡口經久不癒而致。患部時流清水,或雜有敗絮樣物,瘡口常凹陷,周圍皮色紫暗;如瘡口在乳暈部者多見乳頭內縮,膿液臭穢,兼有豆 腐渣樣物排出,不易收口,收口後亦容易復發。
    乳頭破碎又稱為「乳頭風」。指乳頭,及乳頭部皮膚浸淫,濕爛破裂的病症。 多因肝火不能疏泄,肝胃濕熱蘊結而成。其症乳頭破碎,裂開,疼痛劇烈,揩之出血或流粘水,或結黃痂,容易繼發外吹乳癰。哺乳期不 易治癒,往往須待斷乳後方能痊癒。
    腹皮癰癰生於腹壁部,不論上下左右,統稱為「腹皮癰」,但生於臍部者,則稱「臍癰」。多因濕熱火毒蘊結氣血凝滯而成;也可因臍孔患濕疹搔破後繼發感染所致。若潰出膿水稠而無臭味的,易於收歛;如果膿水臭穢 ,並夾有粉狀物質者,容易形成「臍漏」,較難收口。
    肝癰癰生於肝臟的稱為「肝癰」。本病多因肝鬱化火,肝膽不和或膏粱厚味, 濕熱蟲積,壅結於肝;也有因閃挫跌仆等外傷而致血絡瘀阻鬱結而成。初起有右側脅肋隱痛,並逐漸加劇,甚至不能向右側臥,影響呼吸。起病急 慢不定,常有惡寒發熱等全身症狀;如因痰火而成的則起病較緩,大多無全身症狀,脈弦滑;由瘀血而成的,則疼痛較甚,無寒熱,脈多弦澀。以 後肝臟逐漸腫大,腹滿攣急,患者明顯消瘦,最後肝臟局部化膿而變軟,如不及時治療,則膿腫潰破,膿呈咖啡色而帶臭穢,或併發咳吐膿血,或 併發劇烈腹痛,下痢膿血及虛脫等證,都是病重的表現。本病類於現代醫學的肝膿瘍。
    腸癰前人把「大腸癰」和「小腸癰」統稱為「腸癰」。多由濕熱,氣滯,血瘀 等留注腸中,氣血鬱阻所致。大腸癰相當於急性闌尾炎,症見右下腹急痛,有明顯的壓痛或反跳痛,並可有寒熱,自汗,惡心等症狀。有的患者因 右下腹劇痛,右腿屈曲,難以伸直,故又名「縮腳腸癰」;有的局部潰膿穿破,形成包塊,則腹痛增劇,腹皮攣急,患者常有高熱,脈洪大而數, 右下腹能摸到包塊,是為闌尾膿腫。如向外潰破,可引起腹膜炎。小腸癰常見少腹擊急,臍下關元穴附近脹痛拒按,小便濇滯或頻數短赤。有的患 者可見左下肢屈曲,直伸則小腹部疼痛加重,並有寒熱,自汗等症狀,臨床較大腸癰為少見。此外,腸癰如向腹壁臍部潰穿者,叫「盤腸癰」。
    懸癰指生於會陰部位的癰,又名「海底癰」。多因情志鬱結,三陰虧損,濕 熱壅滯而發。此處組織疏鬆,又容易污染,所以不易癒合而形成瘡漏。指生於上顎部位的癰,如紫色葡萄,舌難伸縮,口難開合,鼻內出血,時 發寒熱。多因風熱內結,胃火上升所致。
    子癰指生於睪丸部位的癰,有急慢性之分。急性者多因濕熱下注,氣凝血滯所 致。起病急驟,一側陰囊腫大灼熱,皮膚緊張光亮,疼痛劇烈,睪丸腫硬,潰破後流出黃稠膿液,收口較快。慢性者為肝腎陰虧,痰濕之邪凝聚而 發。睪丸漸漸腫大,並形成硬結,其疼痛較輕微,陰囊不紅不熱,常經數月以至一、二年後,才形成膿腫,潰後流出稀膿,有時可形成瘺管,纏綿 難癒。
    囊癰指生於陰囊的癰,又名「腎囊癰」。多因肝腎二經溫熱下注,外濕內侵蘊釀成毒而致,其症惡寒發熱,口乾喜涼飲,小便赤澀,陰囊一側或兩側紅腫熱痛,但睪丸不腫大,此點可與「子癰」鑑別。如熱痛布止則可消散, 如不消退則成膿。
    委中癰指生於膕窩委中穴部位的癰,又稱「委中毒」。因肝膽積熱結於膀胱經而成。 或因患肢破損,濕疹糜爛等感毒誘發。起初木硬腫痛,皮色微紅,或焮熱色赤,腫塊形成時,患肢小腿屈伸困難,故俗名「曲鰍」,此 時有寒熱,如腫痛日劇,寒熱不退,是已成膿,潰後膿盡而癒。
    癘癰指生於足背兩旁的癰瘍,形雖小如棗粟,但病情較重,故有「癘癰」之稱。 多因足三陰經虧損所致。如紅腫疼痛,潰破流膿,腐去而不黑,屬於濕熱偏盛,這是順證。若微紅微腫,潰後膿水清稀,屬陰寒反滯,不易癒合 。若瘡色暗黑,漫腫無頭,疼痛而不化膿,伴有惡寒發熱,心煩口渴,小便淋瀝等,則病情險惡。
    凡瘡瘍表現為漫腫平塌,皮色不變,不熱少痛,未成膿難消,已成膿難潰,膿水清稀,破後難斂的,都稱為「疽」。其證可因感受外邪,邪氣鬱於肌肉筋骨之間,氣血凝滯而成,或因情志內傷,氣血失調;或因恣食炙博肥膩, 痰凝濕滯等因素而致。
    對口疽生於腦後項背正中,屬督脈經,部位與口相對,故名。又稱「腦疽」。 如偏於左或右的,屬足太陽膀胱經,名為「偏口」,又稱「偏口疽」,「偏腦疽」。多因感受濕熱交蒸之氣,或積熱,濕毒上壅所致。順證,則瘡 形頂尖,根盤紅腫,焮熱疼痛。逆證,則多與情志鬱結,肝腎虧損,陰虛火炎有關,瘡形平塌散漫,根盤不收,難潰難斂。
    夭疽、銳毒癰疽生於頸項耳後乳突後的部位,左名「夭疽」,右名「銳毒」。 均屬足少陽膽經的病,是由膽經鬱火凝結所致。因該處肌肉甚少,又近於頭部,火毒容易擴散,若治療延誤,可發生多種兇險的症狀 。初起時狀如黍粒,漸腫如瓜,堅硬平塌,皮色紫暗,疼痛甚劇。經治疚後,若能轉為紅腫而穿潰者為順,預後較好;若經久堅硬, 皮色發黑,瘡形下陷者為逆,多屬危證。
    搭手疽生於腰背部兩旁,因患者能以自己的手觸及,故名。近肩胛部位的叫「 上搭手」;背中部的叫「中搭手」;背下方及腰部的叫「下搭手」。多因五志化火。氣滯痰凝,營衛不和,逆阻肌肉所致。本病以形高而腫,色紅 焮痛,潰後膿出者為順證;形低陷下,色澤不紅,初起癢痛,或兼見噁心,昏眩,譫語、潰爛多膿血者為重證、險證。
    石疽疽之堅硬如石,形如桃李或雞卵,皮色如常,由小漸大,難消難潰,既潰難斂者, 名為「石疽」。多因寒凝氣滯所致。若向內潰爛,多成逆證,亦有化膿而轉為陽證者,較易痊癒。因其發病部位不同,分為上、中、下三 種:
  • 「上石疽」:生於頸項兩側(或左或右,常為單個), 為較大的淋巴結腫塊,堅硬疼痛,多因肝氣鬱結,氣血凝滯經絡所致。
  • 「中石疽」:生於腰胯之間,時虎覺痛,是由寒氣瘀血凝結而致。
  • 「下石疽」:生於兩膝左右,常因疼痛而影響膝部活動,病因與中石疽同。
  • 甘疽疽之生於胸部兩側肌肉較發達處(婦女則在乳房高聳處),相當於中府穴 之下的部位。多因憂思氣結或外感毒氣而發。初起形如谷粒,色青,漸漸變大變紫,堅硬疼痛,惡寒壯熱。易潰膿稠者,為順證;病程久,寒熱不 退,不易成膿,脈見浮數者為逆證。
    脅肋疽疽生於脅肋部的,叫「脅肋疽」,生於脅部腋下的,叫「淵疽」,統稱 「脅肋疽」。因正氣虛弱,肝氣鬱滯,痰火壅阻於肝膽二經所致。多見於有結核病變的青年患者,以男性為多。初發於肌肉深部,脅肋間漫腫 隱痛,皮色不變,不紅不熱,約經三、四個月後化膿,腫勢漸重,疼痛難忍,破潰後膿水清稀,夾敗絮狀膿塊。本病多屬重證,常兼見結核病 活動期的症狀,類似於胸壁結核。
    環跳疽疽之生於環跳穴(髖關節部)部位,故名。其病因病理與「附骨疽」相同。 初起寒熱,髖關節部漫腫隱痛,皮色不變,繼則疼痛加劇,腰難屈伸,臀部漸漸外突,大腿略向外翻;約一至三個月左右,皮色微紅,持 續壯熱,為內已成膿之徵,潰後膿水清稀,不易收口,治療不當或繼續發展,則該側下肢每成殘廢。類於髖關節結核病。
    股脛疽疽之生於股部(大腿)或脛部(小腿)的統稱。《靈樞‧癰疽篇》:「 發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨。」本病多因風寒濕凝結而成,或因情志鬱結,肝脾兩虧,氣滯痰凝而致。初起堅硬成塊, 大如指頭,皮色不變,緩慢漫腫,化膿,膿深至骨,難潰難收。隨著所發部位的不同,又有多種名稱。如發於股部的叫「股疽」或「大腿疽」 ;股外側的又稱「股陽疽」;股內側近陰處的又稱「股陰疽」;發於脛部的叫「脛疽」或「小腿疽」。
    附骨疽疽之生於筋骨部位的稱為「附骨疽」。多因風寒濕阻於筋骨,氣血凝滯而成。 其症初起見寒熱往來,繼則筋骨疼痛,表面不紅不熱,但痛如錐刺,不能屈伸轉動,久則寒鬱化熱,腐肉成膿,而外形仍漫腫無頭,皮 色不變。潰後稀膿淋瀝不盡,不易收口,易形成瘺管和死骨,待死骨脫出後,才能逐漸癒合,類於化膿性骨髓炎。
    托疽疽生於膝旁陽關穴和陽陵泉穴的,叫「托疽」,屬足少陽膽經的病。患部 焮腫疼痛,站立時尤甚,常須用雙手托住患處,以減少疼痛,故名。約半月成膿,潰後膿盡而癒;如不痛而流出鮮血或青黑色膿及膿頭甚多者,為 逆證。
    足踝疽疽發於踝關節部,故名。多因三陰虧損,脾經寒濕下注,血濇氣阻;或 因踝部先有瘡毒或外傷,餘毒留於關節,局部經絡氣血凝滯而發,以先起於內踝者為多見,常初病即有寒熱往來,踝部紅腫熱痛,疼痛程度逐 漸加重,關節線上有明顯壓痛(如為陰證,局部皮色不變,如潰穿則出稀膿),常可由內側踝關節向外側穿破,或由外側踝關節向內側穿破, 故又名「穿踝疽」。約一個月左右化膿,潰後較難收口,收口後也往往因關節組織破壞,嚴重影響關節功能。本病之陰症類於踝關節結核。
    乾疽肩疽之生於肩的前廉部位,叫「乾疽」一般稱為「疔疽」。
    疔疽指疔瘡之生於兩側頤頷部及鼻下者,多因過食高粱厚味,煎炒炙博等燥 熱食物或誤食死畜,陳腐棻蔬等,以致熱毒蘊積而成。症見局部焮腫劇痛,按之堅硬,如釘看骨,破潰後惡血淋漓。如治療不當,容易出現牙關緊 閉,角弓反張,或嘔吐煩燥,昏迷譫語等變證。「乾疽」之別稱。
    甲疽疽生於趾(指)甲部的,稱「甲疽」。多因修剪趾(指)甲,損傷甲旁的 皮肉;或鞋子狹窄,久受擠壓而起。多患於足大趾內側。初起時甲旁腫脹,微痛,流黃水,漸呈紅腫化膿,患部的趾(指)甲內嵌, 破潰後奴肉高突,疼痛流膿,膿液可浸漫整個甲下,須病甲脫落後,才能痊癒。
    瘭疽指體表的一種急性化膿性感染,隨處可生,尤多見於指端腹面,故與今 稱的瘭疽略有差異。多因外傷感毒,臟腑火毒凝結所致。其症初見皮肉中忽生紅色硬腫,小如粟豆,大如梅李,漸次變黑,疼痛劇烈,潰後膿如豆 汁,久則腐爛筋骨。一名「蛇瘴」。「掌心毒」的別稱。
    脫疽即《靈樞.癰疽篇》所記載的「脫癰」。手足均可發病,但大多生於足趾 。多由膏粱厚味,或生活失於調節,或過服壯陽補腎熱藥,以致鬱火邪毒蘊於臟腑,消爍陰液;或由外感寒濕毒氣,內有積熱,使局部氣血凝滯而 發。發病經過比較緩慢,初起如粟粒狀黃庖,皮包紫暗如煮熟紅棗,黑氣漫漫,腐爛逐漸向周圍和深部蔓延,並可向上蔓延至腳面,或傳至鄰近之 趾,局部有燒灼樣劇痛,多為間歇性,或在行走時或夜間突然發生。脫疽能腐肉、蝕筋、爛骨,瘡面的膿水和分泌物惡臭難聞,痊癒較難,應爭取 早治,本病相當於血栓閉塞性脈管炎。
    又稱為「疔瘡」。外科常見病之一。因其堅硬而根深,形如釘狀,故名。 多因火熱之毒蓄結所致。疔的名稱很多,常以發病部位及症狀而定名,如「面疔」, 「指疔」,「足疔」,「爛疔」,「紅絲疔」,「疫汀」等。 臨床表現;初起形如粟粒,上有白色膿頭,形雖小而根深,腫硬如釘著骨,疼痛劇烈,來勢甚兇,易擴散而走黃。
    疔瘡走黃疔毒迅速走散內陷,入於血分;,現神識不清等症,局部腫勢漫溢者, 稱為「疔瘡走黃」。多由熱毒熾盛或早期失治,或擠壓碰傷,或過早切開,邪毒擴散所致。主要表現為瘡頂黑陷,無膿,腫勢散漫,迅 速向四周擴散。伴有寒戰高熱,頭昏痛,煩燥,胸腹脹悶,四肢無力,舌紅絳,苔黃糙,脈洪數或弦滑數;或伴有噁心嘔吐,舌硬口乾, 便秘或腹瀉;重證可有神昏譫語、痙厥等症狀。皮膚常見瘀點或瘀斑,或全身發黃,也可因膿毒流注而有「附骨疽」,「肺癰」等併發證 ,類於敗血症。
    面疔疔瘡疾患之一。以其生在面部,故名。多發於顴、額、頰等處。由於熱毒蓄結所致。 切忌用指強力擠壓,否則容易變生險證。參見「疔瘡」條。
    牙疔(穿牙疔)疔瘡疾患之一。以疔生在牙齦處,故名。因其入牙齦,故又稱「穿牙汀」。 是由胃腎二經鬱火成毒所致。病變可及腮頰部, 甚則伴有寒熱等全身症狀。參見「疔瘡」條。
    人中疔疔瘡生在人中穴處,故名。又稱「龍泉疔」。若疔生於承漿穴的,名「 承漿疔」;生於口角外方的,名「虎鬚疔」,又名「虎漬毒」。皆由腎和督脈二經火毒上攻所致。初起小疙瘩,形如豆粒,堅硬腫痛,兼見寒 熱等全身症狀,切忌用手擠壓,否則容易發生「疔瘡走黃」。
    鎖口疔疔瘡疾患之一。以疔生在口角影響口的張開,故名。是由於心脾二經火毒鬱發而成。參見「疔瘡」條。
    反唇疔疔瘡疾患之一。以疔生在唇上,致使唇腫脹而向外翻出,故名。由脾經熱毒鬱發或胃火熾盛所致。參見「疔瘡」條。
    舌疔疔瘡疾患之一。以疔生於舌上,故名。是由心經鬱火成毒所致。其症狀為舌面上長豆形紫庖,堅硬痛劇,甚則出現寒熱等全身症狀。
    指疔疔瘡疾患之一。是生在手指上的疔瘡的總稱。以其部位不同,名稱亦異。 如生在手指頭的叫「蛇頭疔」;生於指甲兩旁,形如蛇眼的,叫「蛇眼疔」;長在指甲根後面的,叫「蛇背疔」;長在手指中節的,叫「蛀節疔」 ;生而指中節掌面,腫脹如魚腹,色赤疼痛的,稱「蛇腹疔」或稱「魚肚疔」;指全腫,色紫,形如泥鰍,焮熱疼痛連及掌背及肘臂,伴有惡寒發 熱的稱「泥鰍疔」。均由破傷感染或肺腑火毒鬱發所致。各種指疔,一般疼痛較劇,腫勢每可延及手背,若不及時處理,會損及指掌筋膚,或併發 「疔瘡走黃」等症。
    足疔疔瘡疾患之一。生在足部的疔瘡的總稱。其部位不同,名稱亦異。如長在腳趾上的,叫「趾疔」;長在腳丫的,叫「足丫疔」;長在腳底湧泉穴處的,叫「湧泉疔」,長在腳根部的,叫「跟疔」又稱「足底疔」。均由濕 火下注或由破損處感染所致。其根腳堅硬,麻癢腫痛,常腫至足背,或穿筋爛骨。伴有惡寒發熱等症。
    紅絲疔疔瘡之一種。以患處有紅線樣一條由四肢走向軀幹(向心性),故名。 係內有心火熾盛,外有破傷感染所致。多發於手臂前側及小腿內側。症見紅線由小腿或手臂迅速向上走竄,一般無全身症狀,重者可有寒熱, 頭痛,納呆,乏力等症;紅絲較細,經治療可迅速痊癒。若紅絲較粗,並向軀幹蔓延者為重,如伴有高熱、神昏、胸痛、咳血等症,則屬「疔 瘡走黃」。
    托盤疔疔瘡疾患之一。因疔在掌心,影響病者的手勢,常如托盤狀,故名。又稱「掌心毒」。是由心與心包絡二經火毒熾盛而生。疔小根深,腫痛劇烈,甚至可腐爛掌部筋骨,並有寒熱交作,不思飲食等症。
    爛疔疔瘡疾患之一。多生於手足,臂[月需]等部,因容易腐爛,病勢急驟,故 名。發病前常有局部創傷與泥土等污物接觸感染,加以濕熱火毒內蘊,毒聚肌膚而成。初起患部脹痛,周圍膚色暗紅,迅速蔓延成片,並可起大水 庖,流出腐臭膿液或滲出液,疔毒周圍紫黑色,全身症狀常有寒戰高熱,神昏譫語等。如身熱退,流出稠膿,疔毒界限清楚,可望腐肉新生,收口 漸癒。如發熱不退,腫勢散漫,神識昏迷者,即屬「疔瘡走黃」。
    疫疔疔瘡疾患之一。感染疫死的畜毒,阻於肌膚,以致血凝毒滯而成,多見於 畜牧業,屠宰或皮毛製革業及其他接觸者。有傳染性,接觸後約一至三天發病,好發於頭、頸、手臂等暴露部位。局部變化似牛痘。先現疤疹,繼 即出血壞死,形成黑色焦痂、不痛、不化膿,周圍腫脹等。若蔓延不止,可引起寒戰,高熱,神昏,等變證。類於皮膚炭疽病。
    流注又稱「流痰結瓜」。是毒邪流走不定,並無定處而變生於較深部組織的一 類化膿性病症。多患於氣血虛弱者,多發於肌肉深處,結塊或漫踵,單發或多發,日久而成膿。本類病名稱甚多。以病因命名的,如「濕痰流注」 ,「暑濕流注」和「瘀血流注」等;以部位命名的,如「髂窩流注」等;或以症狀命名的,如「縮腳流注」等。
    濕痰流注邪毒流注的一種化膿性病症。因脾虛氣弱,濕痰內阻,復感受邪毒, 流溢於營衛肌肉間所致。初起患部肌肉疼痛,漫腫無頭,皮色不變,伴有寒熱,周身關節疼痛等症。成膿則腫脹疼痛加劇,壯熱,汗出。 潰後流膿漸癒。或因正虛邪戀,此伏彼起,纏綿難癒。若發生於夏秋時令,挾有暑濕症狀者,稱為「暑濕流注」。
    瘀血流注「流注」病症之一。由跌仆損傷,或產後瘀血停滯,與濕毒相搏而成 。好發於四肢內側。患部四周腫脹,按之堅硬疼痛,蔓延範圍甚廣,腿窩,腹股溝或腋部常起核。全身可有惡寒,發熱,周身骨痛等症。 約一週後成膿,膿淨收口而癒。也可因氣血不足,經久不成膿而轉慢性。
    縮腳流注病因與「暑濕流注」同。發於骼窩部肌肉深處。初起即患側大腿拘攣 不適,漸而上縮,不能伸直,強伸則劇痛。髂窩部可觸到圓形腫塊。 成膿後,按之濡軟,但皮色不變,全身可有壯熱,自汗,消瘦,面色 [白光]白,舌質紅絳,脈細數等症,類於髂窩膿腫。
    無名腫毒驟然於體表局部發生紅腫的一種證候,因無適當名稱,故名。症狀或 痛或癢,嚴重者焮赤腫硬,患部附近的淋巴結腫大。可因內有鬱熱,或感受外邪風毒而發。
    丹毒是一種急性的皮膚熱毒病症,以患部皮膚紅如塗丹,故名。又稱「流火」或「火丹」。多發於小腿或面部,患處皮膚大片紅腫,略高出皮面,差緣明顯,表面光滑發亮,觸之堅實,患部附近的淋巴結腫大,伴有寒戰, 高熱,頭痛,骨節疼痛等全身症狀。多因血分有熱,發於肌膚;或皮膚粘膜破損,疫毒外侵所致。泛指體表大片皮膚變紅的一些病症,如「赤游 丹」、「纏腰火丹」等。
    流火指發於小腿部的「丹毒」,由濕火下流而成。「風痹「」別稱。因其痛無定處,故名。
    游風又名「赤游風」或「赤游丹」。是一種急性的以皮膚表現為主的風證。多 見於小兒,多發於口唇,眼瞼,耳垂或胸腹,背部,手背等處,常急驟發作,消退亦快,游走無定。患處皮膚起紅暈,並浮腫形如雲片,灼熱搔癢 。狀若風疹塊,但更為腫大。可伴有發熱或腹痛,嘔吐,泄瀉,便秘等症。一般認為起於背腹,流散四肢者順,起於四肢,流入胸腹者逆。病因脾 肺燥熱,或表氣不固,風邪襲於揍理,風熱壅滯,使營衛不調所致,也可因食物過敏而發。 一說赤游丹是丹毒的一種,因其色赤如丹,游走無定,故名。
    纏腰蛇丹本病又名「纏腰火丹」,「蛇串瘡」及「火帶瘡」等。是以生於腰肋 間的庖疹,色紅,形似蛇行,故名。多發於春秋季,起病突然,患部先有刺痛,或伴有輕度發熱,疲乏等。多發於身體一側,常見於腰肋 部,其次為胸部,頭部則較少見。發病時患部出現大小如綠豆或黃豆狀的水庖,累累如串珠,排列成束帶狀。庖液初呈透明,以後轉為渾 濁。多由心肝二經風火,或脾肺二經濕熱所致,類於帶狀庖疹。
    猢猻疳又稱「猴疳」。初生兒臀部周圍的皮膚潰爛脫落,中間露出紅色一片, 有如猢猻的臀部,可逐漸蔓延全身,故名,是因胎中感受熱毒所致。本病類於剝脫性紅皮病。
    熱瘡高熱過程中皮膚粘膜間出現水庖的症候。多發於上唇外圍,水庖成群狀, 如芝麻或綠豆大小不等,周圍有紅暈,微癢,約一週左右消退,但有復發傾向。由風熱外襲肌表或肺胃熱盛熏蒸所致。類於單純庖疹。
    白屑風病多發於頭部,困有白屑脫落,故名。由於肌熱當風,風邪侵入毛孔, 鬱久血燥,肌表失養所致。常見於青春期以後,男多於女,好發於全頭部,也可顏及顏面、鼻翼、耳項等處。頭皮有較多的粉狀乾燥白屑,梳 頭或搔癢時容易脫落,落而又生。亦可有或多或少帶黃色的油膩性的鱗屑,痂皮,或伴有小丘疹,自覺甚癢,搔破流粘液或血水,毛髮亦脫, 尤以頂顳部為甚,類於皮脂溢出性皮炎。
    油風又叫「斑禿」。是頭髮在短期內成片狀脫落而頭皮平滑光澤的一種病症。 症狀嚴重者可見多處呈斑塊狀脫髮,甚至使頭髮很快脫光。多因血虛生風,或風盛血燥,使髮失濡養所致。通常除脫髮外無自覺症狀,有的患者脫 髮部位的皮膚發紅而癢。恢復期頭髮細嫩柔軟,色淡黃或淡白,以後逐漸轉正常。
    紫白瘢風本症俗名「汗斑」。多由臟腑積熱,復感風濕,侵入毛孔,使氣血凝 滯,毛竅閉塞而發。多生於胸,背,面,項等部位,為紫色或白色的斑點,斑點可以很快擴展,甚至蔓延成片,遍及全身。初病不痛不癢 ,病程稍久,斑點部位有癢感。
    白駁風因皮膚上出現白色斑片,故名。又稱「白瘢風」。由於風邪襲表,腠理 不密,氣血失和而發。多見於青壯年,亦見於兒童及老人。可發於任何部位,症見大小不等之乳白色斑塊,與正常皮色分界明顯,周圍皮色較 深,斑內白髮變白,部份白斑中央有褐色斑疹或淡紅色丘疹,無癢痛感 ,經過緩慢,常經久不退。
    禿瘡又名「白禿瘡」,俗稱「白鬎鬁「(音辣利)。生在頭上,初起白痂,搔 癢難忍,蔓延成片,久則髮枯脫落,形成禿斑,但癒後毛髮常可再生。多由不潔的理髮工具或梳、帽等傳染而致。本病類於白癬。
    肥瘡俗稱「堆沙鬎鬁」。病因與「白禿瘡」同。初起時毛髮根部有小丘疹或小 膿庖,形如粟粒,搔癢難忍,搔破流水,乾後結黃痂成碟形,中央凹陷,中有毛髮貫穿,黃痂脫落後見糜爛面,有特殊臭味,由於毛囊被破損,癒 後留有疤痕而局部禿髮。本病類於黃癬。
    疥瘡此瘡多生於手指,尤以指縫為最,刺癢難忍。其發病是由於疥蟲潛隱皮膚 ,輾轉攻行,引致患部發癢鑽刺,甚則傳遍肢體。有因抓搔破皮而繼發化膿感染者,多成「膿窩疥」。參見「膿窩瘡」條。
    松皮癬患處皮膚損害狀如松樹皮狀,故名。困其浸潤肥厚,上有白色皮屑,故 又名「白瘡」。多由風寒外襲,營衛失調,或風熱侵入毛孔,鬱久化燥,使皮膚失養而致。常發於四肢伸側,其次為軀幹部及頭皮等處。癬的 大小不一,局部搔癢,用薄竹片輕刮表面鱗屑,則漸露出一層淡紅色半透明薄膜,繼續輕刮,則出現小的出血點,癬的形態多為點滴狀、錢幣 狀或盤狀、地圖狀等。常經久不癒,並易反覆發作。類於銀屑病。
    吹花癬即風癬。又稱「桃花癬」。以其多發於春月,故名。由脾胃素虛,內蘊風熱, 復外受風邪所致。多生於顏面部,初似皮疹或小瘡,甚則起片如雲,抓之則生白屑,以婦女為多見。
    圓癬又名「金錢癬」。以其形圓,狀如錢幣,故名。多由濕熱襲於肌膚或因接 觸傳染而致。多發於軀幹,腹部及股內側,亦有生於頸面等部位。病損如錢幣狀(其形小者,又名「筆管癬」)紅斑,其中央常自癒消退,周圍邊 緣清楚而可見丘疹、水庖,膿庖、結痂,鱗屑等變化,多由夏季發作,入冬減輕或消退。
    蛇皮癬又名「魚鱗癬」。以患部皮膚如蛇皮狀或魚鱗狀,故名。多因血虛生風 ,風邪搏於肌膚而發。本病以四肢伸側為多見,嚴重者幾可遍及全身,得病後患部皮市漸變成灰色,乾燥,粗糙,皮膚角化有鱗屑,摸之微有 刺手感。冬季易發作,纏綿頑固,不易痊癒。
    牛皮癬因患處皮膚狀如牛頸之皮,厚而堅,故名。多由於風、濕、熱蘊阻肌膚 ;血虛生風化燥而發病,與精神因素也有一定關係。多發於項部、肘彎、腋窩、上眼瞼、會陰,大腿內側亦有發生,皮損為扁平狀丘疹,融合 成片,乾燥肥厚,有苔癬樣變化,搔之微微脫屑,有陣發性奇癢,入夜更甚,其發作有時和精神受刺激有關。本病為慢性皮膚病,經常發作。 類於神經性皮炎,慢性濕疹等。
    鵝掌風即手癬。一種發於手的掌面的皮膚病,因風毒或濕邪侵於皮膚所致。初 起皮下小水庖,搔癢,以後疊起白皮而脫屑。日久則皮膚粗糙變厚,入冬則皸裂,疼痛。若皮膚局限於掌心,稱「掌心風」;若蔓延至指甲, 使甲板失去光澤,變形增厚,稱為「鵝爪瘋」。
    銹球風陰囊皮膚搔癢潰爛的一類病症。多由肝經濕熱下注所致。陰囊皮膚上發 生紅斑,丘疹,水庖,糜爛,結痂,皮膚增厚或脫屑等,常伴有搔癢或灼痛。重證可使陰囊皮屑大部剝脫,稱為「脫囊」。類於濕疹,皮炎或 核黃素缺乏症等病。
    腳濕氣生於足趾,由濕熱下注或接觸濕毒邪氣而發。初病足趾間有小水庖,癢 甚,經擦破後則流水,局部可有脫屑或結痂。因反覆作趾間濕爛,故又稱「水潰瘡」。腳濕氣每易有繼發性感染,重證滲出液顯著增多,並有 特殊臭味,局部皮膚(以足趾屈側近趾根附近為多見)易擦爛露出紅色糜爛面,局部漸腫,甚至連及足面,名為「臭田螺」。也有叫「香港腳 」的。另有一種腳濕氣,趾間乾癢,局部皮膚粗糙脫屑,氣候寒冷時,容易出現皸裂。
    奶癬又名「胎歛瘡」,多為體質過敏,為風濕所襲,搏於氣血而發。常發於嬰 兒的顏面部。分乾、濕二型。起初形如粟粒,散在或密集,疹色紅,搔之起白屑,其形如癬疥而不流津水的,為「乾歛瘡」,偏於風熱盛。如皮膚 起粟,搔癢無度,破則流水,浸淫成片,甚至可以延及身體其它各部,為「濕飲瘡」,偏於濕熱重。此證常使患兒躁煩,睡臥不安,病久皮膚可有 苔癬樣變化,若皮損滲出液減少,膚紅減退,為好轉的現象。本病即「嬰兒濕疹」。
    漆瘡因接觸漆而引起的一種皮膚病症。多因肌表腠理不密,體質對漆過敏,感受漆毒而生,病損多在暴露部位,接觸部皮膚突然紅腫,焮熱作癢,兼有小丘疹及水,可因搔抓遍傳肢體,抓破則糜爛流水,流水多,有繼發性 感染者,則可有頭痛,寒熱交作等全身症狀。
    又叫「癭氣」,俗稱大脖子,屬甲狀腺腫大的一類疾病,多因為鬱怒憂思過度,肝失調達,痰氣凝結於頸部,或與生活地區及飲水有關。根據其形狀和性質的不同,分為「肉癭」,「筋癭」,「血癭」,「氣癭」,「屬癭」等 五種,參見各條。
    肉癭癭的一種,表現為喉結兩旁有半球形單個或多個腫塊,皮色如常,不緊不寬,表面光滑,隨吞咽動作上下移動,按之不痛,略有顫動感;同時,有心情急躁、多汗、胸悶、心悸、月經不調等症。多由肝氣鬱結,或脾失健 運而氣滯及濕痰凝結所致。本病類以突眼性甲狀腺腫。
    石癭癭病較嚴重的一種,可由肉癭等發展而成,癭塊比較堅硬,表面凹凸不平,有的堅硬如屬,推之不移,甚至可有疼痛發生。伴有煩躁、心悸、氣促 、多汗、多食善飢、消瘦、脫髮,或眼球突出,手部震顫,月經不調等症 ,亦可發生聲音嘶啞,呼吸及吞嚥困難等症。多因久病情志鬱結,肝脾氣逆,痰濕瘀血凝滯所致。類似於結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等病。
    血癭癭的一種。表現為結喉部的癭塊上血脈交結顯露。由心火血熱所致。
    筋癭癭的一種。表現為結喉部的癭塊上筋脈暴露盤曲,形如蚯蚓者。多由怒氣傷肝,肝火亢盛,灼爍陰血而成。
    氣癭癭的一種。表現為頸部一側或雙側呈彌漫性腫大,邊緣不清,軟而不堅,皮色如常,一般不痛,有時能隨喜怒而消長。發病以青年婦女較多。可因 山嵐水氣或氣鬱所致。本病類似單純性甲狀腺腫。
    瘰癧語出《靈樞.寒熱篇》。主要指頸部淋巴結結核。又名「歷子頸」,「頸歷」, 或「鼠瘡」。小者為「瘰」,大者為「癧」。多發於頸項及耳的前後,病變可限於一側,也可兩側同時發生,也有延及頷下,胸鎖乳突肌前 後和臟下等處的。以其形狀累累如珠,歷歷可數,故名。病因肺腎陰虛,虛火內灼成痰,痰火結於頸項所致。多見於體弱的兒童。臨床表現:初起 一個或數個大小如豆粒的結塊,以後漸大。其數增多,連接三,五個,甚至十餘個。皮色不變,按之堅硬,推之能動,不作寒熱,也不覺痛,日久 微覺疼痛,結塊互相粘連成片,其塊按之不動;將潰時皮色漸紅,質地較軟,破潰後膿稀薄如痰,或如豆汁,久不收口,可形成竇道或瘺管,故又 名「鼠瘺」。由於病因,部位不同,有「痰瘰」,「濕瘰」,「氣癧」,「筋癧」等名稱。
    馬刀俠癭語出《靈樞.經脈篇》等篇。本症即「瘰癧」。其生於臟下,形如馬刀的名為「馬刀」, 又稱「馬刀瘡」;生於頸旁如貫珠的名稱「俠癭 」。兩處病變常相關聯,為頸腋部淋巴結結核。
    癆瘡癆瘡是結核性的瘡瘍,其中以「瘰癧」為最常見。
    痰瘰指生於項前足陽明胃經所過部位的瘰癧。
    濕瘰指生於項後足太陽膀胱經所過部位的瘰癧。
    氣瘰瘰癧之一種。生於項的左右二側,病由肝氣鬱結,遇怒即腫者。
    筋癧瘰癧之一種。生於項側的筋間,大小不一,質堅硬,伴有惡寒,發熱,身體羸瘦等症。
    流痰即骨關節結核病。故又稱「骨癆」或「瘡癆」。多發於學齡兒童,患者常 有其它結核病變。病變部位以脊椎為最多,其次為髖、膝、踝,再次為肩、肘、腕等關節。病多因先天不足,或久病腎陰虧損,使骨髓不充,骨質 疏鬆。外邪乘虛侵襲,痰濁凝聚;或由跌仆損傷等而誘發。此證過程漫長,多不熱不紅不腫,數過或數月後,始有酸脹漫腫而微高起,但不堅硬, 日久方潰,潰後流水或出豆腐渣樣物,難以收口,繼則形成瘺管。每有羸瘦,乏力,潮熱,盜汗等全身症狀。
    鶴膝風痰流痰的一種,生於膝關節部。初期在膝關節周圍腫起如綿,不痛或隱 痛酸楚,皮色不變不熱,慢慢脹痛增加,病腿漸至不能屈伸,肌肉日益萎縮,堅硬如石,久而潰破,流稀水或夾腐塊,日久形成關節半脫 位或膝內翻、外翻畸形,患肢縮短。類於膝關節結核。參貝「流痰」條。
    龜背痰「流痰」發於脊椎關節,致使背部高起,故名。
    乳核婦女乳房的一類慢性炎症,包括一些結核病變。又稱「乳痰」,「乳栗」,「乳癌」等。多發於生育年齡而體質虛弱者,由肝鬱脾虛,痰濁凝結所 致。結核初起時,多生在一側乳房的偏上方,一個或多個,小的如梅,大的如李,質硬,推之可動,皮色不變,觸之不痛,數月後,腫塊增大,皮 色微紅,慢性愛軟,是已化膿,潰破後常成瘺管,膿液清稀,並雜有敗絮樣物,瘡口腐肉不脫,患側腋窩常有腫大之結塊。
    乳癆由「乳核」擴散而致的疾病。因氣血內虛或失於調治,乳核漸大如碗,堅硬疼痛,延至胸肋和腋下,色或紫或黑,潰破後,輕的流白汁,重的流臭 水,日久有午後潮熱,咳嗽,顴紅、羸瘦等陰虛內熱的症狀。
    痰核指皮下腫起如核的結塊,多由濕痰流聚而成,結塊多少不一,不紅不腫 ,不硬不痛,用手觸摸,如同果核狀軟滑而能移動,一般不會化膿潰破。痰核大多生於頸、項、下頷部,亦可見於四肢,肩背。生於身體上部的多 兼風熱,生於身體下部的多兼濕熱。即「臖核」。
    臖核咽喉部發生癰瘍,如喉痹,喉癰,喉疳,喉疔等,或肢體皮膚破損併 發感染時,下頷部,腋窩或腹股溝等部位出現的大小不同的硬結,按之作痛,是一些腫大的淋巴結。
    是在體表生長的贅生物。李榳《醫學入門》說:「瘤初起如梅李,皮嫩而光 ,漸如石榴瓜瓠(音戶)之狀,原因七情勞欲,復被外邪,生痰聚瘀,隨氣留住,故又曰瘤[病贅],總皆氣血凝滯結成。」根據其形狀和病因的不同, 分「氣瘤」,「肉瘤」,「筋瘤」,「血瘤」,「骨瘤」和「脂瘤」等,各詳本條。
    骨瘤瘤的一種。由腎氣虧損,寒邪與瘀血凝聚於骨所致。形色紫黑,堅硬如石,疙瘩高起,推之不移,緊貼於骨。
    肉瘤瘤的一種。由於內有濕痰,與氣血凝結所致。多少不一,大小無定,瘤體軟,推之可移,有時瘤腫略硬,皮色不變,也無痛感,發展較為緩慢。
    筋瘤邪氣結聚於筋而產生的瘤狀物。《靈樞.刺節真邪篇》稱為「筋溜」。其 形尖而色紫,青筋累累,盤曲聚結如蚯蚓狀,多發於兩小腿,腕關節等部位,屬於靜脈曲張一類的病症。
    血瘤瘤的一種。呈半球形或扁平狀隆起。邊緣明顯,質軟如綿,或軟硬間雜, 表面色紅或紫紅色,也有膚色如常者,壓之可暫時縮小或退色,擦破則出血難止。《外科正宗》:「心主血,暴急太甚,火旺逼血沸騰,復被外邪 所搏而腫曰血瘤」;又「血瘤者,微紫微紅,軟硬間雜,皮膚隱隱纏若紅絲,擦破血流,禁之不住」。類於血管瘤。
    氣瘤皮膚上隆起的一種腫塊。大小不一,質軟,皮色不變,有輕微脹痛感,全 身無寒熱見證。如薛立齋所說:「若勞傷肺氣,腠理不密,外邪所搏而壅腫者,其自皮膚腫起,按之浮軟,名曰氣瘤」。
    脂瘤瘤的一種。又名「渣瘤」或「粉瘤」。多因痰凝氣結而生。常發於頭面,項背,臀部等處,小的似豆,大的如難蛋,生長緩慢,軟而不硬,皮色淡 紅,推之可移動,頂瑞常有稍帶黑色的小口,可擠壓出有臭味的豆腐渣狀物質。現在稱為粉瘤。
    乳癖多由肝脾為鬱怒思慮所傷,以致氣滯痰凝。多發生於中老年婦女。初起在乳房生一腫塊,如雞卵而表面光渭,能移動,多數無痛感,也有少數感 到輕微脹痛。後期腫塊不與皮膚粘連,皮色如常,亦無發熱,經年累月,也不潰破。類於乳腺纖維瘤,部分患者在孕期腫塊迅速增大而惡化。氣 滯痰凝,或兼有衝任二經失調。這種病症大多發生於中年婦女的二側乳房,行經前感到乳房脹痛有塊,按之有幾個大小不等的結核,微硬而不堅, 邊緣不清,經期後症狀減輕,腫塊的消長往往與情志刺激有關。
    與「癌」通。本症初起狀如結核,以後堅硬如石而不痛,一般於幾年後才潰爛,流血水而無膿,疼痛徹心,患處翻花,較久則有少量膿液蔓延瘡面,發生惡臭。因瘡面高低不平如岩石,故名。
    失榮岩證之一。又作「失營」。常發於頸部或耳之前後,初期狀如栗子,頂突根深,按之堅硬如石,推之不移,無紅熱疼痛,經半年至一年左右,腫塊漸大,始覺隱痛,逐漸潰爛,潰後滲出臭穢血水,硬腫更甚,瘡口高低不 平,形似岩穴,疼痛徹心。常因爛斷血管而大量出血。多由憂思鬱怒,以至氣鬱血逆,與痰火凝結於少陽、陽明的絡脈所致。
    腎岩一名「腎岩翻花」,俗稱「翻花下疳」。多因肝腎素虛,或鬱慮憂思,相火內灼,陰精乾涸,火邪鬱結所致。初於冠狀溝處生一肉刺,堅硬而癢,局部有滲出液。延至一、二年後。陰莖逐漸腫脹,肉刺增大,翻花如石榴 子樣,漸至龜頭破裂,凹凸不平,臭味難聞,甚或鮮血淋瀝,飲食不思,形神困憊。本病屬於陰莖癌。
    舌岩多發於舌兩側邊緣或舌尖的下面,初期腫物如豆,堅硬,漸大如菌,故又稱「舌菌」。頭大蒂小,色紅紫疼痛,不久潰破,向深部及四周蔓延,邊緣隆起如雞冠,觸之易出血,有惡臭,局部有滲出液。後期舌本縮短,痛 不可忍,如怒氣衝激,可致崩裂而出血難止。由於心脾毒火熾盛,結於舌部所致,類於舌癌等病症。
    乳岩多生於婦女。因鬱怒傷肝,思慮傷脾,以致氣滯痰凝而成。或衝任二經失 調,氣滯血凝而生。初起乳中結成小核如豆大,漸漸大如棋子,不疼不癢,不紅不熱,經年累月,漸漸長大,始感疼痛,痛即不休,未潰時,腫如 堆粟,或如覆碗,色紫堅硬。漸漸潰爛,污水滲出,時出臭血。潰爛深如岩穴,瘡口邊緣不齊,或高凸如蓮蓬,疼痛連心。有的初起時乳房發生腫 塊,腫塊中央按之富有彈性,多在未潰前發現乳竅流血,後期潰爛無膿而出血,瘡口中央凹陷,邊緣堅硬。也有初起時乳暈部位發紅,出現丘疹, 表面腐爛而滲出血水,此後乳頭逐漸凹陷,四周堅硬,皮色紫褐,後期乳頭潰爛,乳房內則有堅硬的腫塊。以上三種,在病的過程中常可在患側頸 部和腋下部位發現腫大的硬塊,並與周圍組織粘連。類於乳腺癌等病症。
    生於肛門內外。多由平素濕熱內積,過食辛辣燥熱食物,或因久坐而血脈不行,或經常大便秘結,或婦女臨產用力過甚,或久痢等原因,以致濁氣瘀血流注肛門所致。主要症狀為塊物突出,疼痛,出血等。按塊物位置可分為內 痔,外痔和內外痔等,各詳本條。
    內痔生在肛門齒線以上,為紫紅色塊物突出。初期痔核較小,大便時滴出鮮血,不感疼痛,痔核不脫出於肛外。中期痔核較大,大便後痔核脫出於肛外,便後能還入肛內,一般便血較少。後期大便後痔核脫出,甚則咳嗽、遠 行、久立等情況也會脫出,不能自行還入,須用手推回或平臥才能復位。最後時常脫出,不易復位。如果痔核不能同縮,發生腫痛,甚至因絞窄而 腫痛潰爛,以致壞死,或因化膿而續發肛瘺。
    外痔生在肛門齒線之外,如皮瓣狀,漸漸增大,質地較硬,外表光滑,多不疼痛,無出血,只有異物感,或因感染腫脹始感疼痛,腫消後如舊。皮瓣生於肛門前後正中部的,往往伴有肛裂;皮瓣生於肛門左中、右前、右後部 的,往往伴有內痔;皮瓣作環狀或花冠狀的,多見於經產婦。
    內外痔是兼有內痔和外痔的混合痔。內痔生長部位和外痔連在一起,以肛門的左中、右前、右後部為多發,在右前部位更為常見。
    瘜肉痔指直腸下端脫出的瘜肉。多見於兒童,其色鮮紅,質嫩蒂小,大小不等,最大者可如胡桃。一般單生一個,偶有連串而生,狀似葡萄,無疼痛 ,常於大便時突出肛外,並伴有鮮血及粘液,較大的瘜肉需用手推送才能回納。
    翻花痔內痔的一種。因其經久翻出肛外,表面不平滑,形如翻花,故名。大便時下血,疼痛難忍。
    沿肛痔沿肛門外皮膚上突出小肉,由梅毒傳染兼因濕熱下注而成。肛周皮膚隆起扁平疙瘩,呈乳白色或灰白色,滲出臭穢粘液,時有搔癢或刺痛,嚴 重的可延及會陰,或發現同樣症狀於口腔咽喉等處。
    鎖肛痔指肛門岩腫而致肛門狹窄的一種病症。初起肛門有墜脹感,便秘或大便次數增多,或大便帶血和粘液。症狀逐漸加劇,伴有裡急後重,糞便中 有膿血,臭穢異常。後期糞形變細,陣發性腹痛,兩胯腹間可發現腫塊,堅硬而推之不移,常伴有「肛癰」或「肛漏」,身體衰弱。
    脫肛直腸或直腸粘膜脫出肛外的一種病症。常見於體虛的小兒和老年人。多由於中氣不足,氣虛下陷,肛門鬆弛所致;或兼有大腸濕熱下注而成。初起 僅於大便時肛門脫垂,能自行回縮;病延日久者,脫出較長,需用手托納回,每於行走,勞累,咳嗽,用力等而發。脫出時可感墜脹不適,若脫久 而不回納,則局部紫赤,腫痛加劇,甚則潰爛。
    肛漏是肛門及其周圍發生瘺管漏出膿水不止的病症,也稱「肛瘺」。因肛門周 圍癰疽潰後瘡口不歛而成瘺管,內痔、肛裂等也可導致此病。只有一個外口和內口,沒有分支的,為單純性肛漏。外口有多個,且有分支,或繞肛 管肛門而生,作半環形,形如馬蹄,為複雜性肛漏。長期瘺口流膿,不易自癒。若瘺管外口閉塞,膿流不陽,則有疼痛,脹墜等。
    破傷風又稱「金瘡痙」,指因皮膚破傷處受邪(破傷風桿菌)而致抽風的一種病症。病因血虛不能養筋,病邪由傷口內侵,使風氣內動所致。臨床表 現為面唇青紫,苦笑面容,肌肉陣發性痙攣,角弓反張,牙關緊閉,呼吸困難,痰鳴,脈弦數或弦緊等。
    褥瘡又稱「蓆瘡」。指因長期受壓迫而引起局部壞死潰爛的瘡瘍。本病多見於重病長期臥床者,多發於腰骶、肩胛,枕,肘和足跟等處。多因患者 氣血大虧,氣不運血,加上局部受壓所致。患處一般不痛,初現紫斑,漸而壞死潰爛,腐肉脫落,形成潰瘍,較難癒合。
    凍瘡因受冷凍,使局部血脈凝淅而致的皮膚損傷。多發於手足和耳廓等暴露部 位。患處先呈蒼白,漸成紫紅斑片,自覺灼痛,抓癢或麻木,輕者可經十餘日消散,重者可潰爛成瘡。且較難癒合。
    血痣因膚表或粘膜局部毛細血管持續擴張而致的皮膚病變,呈紅色或棕色、青 色,壓之不退,大小不一,多數高出皮面,表面光滑,觸破即流血。本病多為先天性,也可發生任何年齡。一般不變,也可略為增大,無自覺不適 。
    生長於體表的一種贅生物。又稱「贅疣」,俗稱「千日瘡」,「瘊子」,「 飯蕊」等。本病多發生於手背,手指或頭面部,患部贅生物初起小如黍米,大如黃豆,突出表面,其表面粗糙,狀如花蕊,灰白或污黃色。疣的數目多 少無定,一般無自覺症狀,用力壓按時略有痛感,碰傷或摩擦後易於出血。治療時,應先治療原發疣(俗稱母瘊),當原發性的疣治癒後,繼發性的疣 往往自行消退。
    胼胝多發於手掌或足蹠部皮膚。因長期受壓或磨擦,局部氣血運行阻滯而發生 皮膚角質增生變厚,以蹠、掌突出部位為常見。皮膚增厚以中央為甚,觸之堅硬,邊緣不清,表面多光滑,呈黃白色或淡黃褐色,多無自覺症狀。 但也有在足跟部或蹠部的胼胝。因擠壓太甚或有繼發感染而頑硬腫痛,不能行走的,稱之為「牛程蹇」。
    雞眼又稱「肉刺」。常生長於足趾及足底前端。本病多因穿過緊的鞋子或足骨 原來就有畸形,致使足部皮膚長期受刺激而引起。雞眼為圓椎形角質增生硬結,數目不定,根部深陷、皮膚增厚、頂端凸突,常因疼痛而影響行走 。
    繭唇發生於唇部的一種病症。因有突起的白皮皺裂,狀如蠶繭,故名。初起在 紅唇緣的外側出現如豆粒狀硬結,逐漸增大,堅硬疼痛,容易破潰流血。或如菌狀不一,潰瘍之表面常覆有痂皮,表面高低不平。有時在頸、頷部 可出現腫塊。後期口乾,咽燥,形體消瘦。本病多由思慮傷脾,心火內熾,脾胃積火,或腎虧火旺,火毒蘊結唇部所致。
    飛痘指牛痘接種部位以外生的痘庖。多困種痘後搔抓,以至痘毒傳播;或因痘 毒從體內途徑傳播而發。症狀與牛痘同,可兼有發熱等全身症狀。
    蟲斑由於蟲積而繼發於頭面或頸部的糠狀鱗屑樣的皮膚病。皮損為邊緣清楚的圓形或橢圓形灰白色或淡白色斑,上覆有少量灰白色糠狀鱗屑,多無自覺症狀。類於單純糠疹或白色糠粃疹。
    體氣俗稱「狐臭」。因濕熱鬱於腠浬汗孔所致。也有由於遺傳者。排出汗液帶 有特殊之臊臭氣。狐臭多發生於腋窩部,嚴重的在乳暈、臍、腹股溝、陰 部等處均有臭穢之氣。
    癘風即麻風,又稱「癩大風」,俗名「大麻風」。因感觸暴厲風毒,邪滯肌膚 ,久而發作。初起先覺患部麻木不仁,次發紅斑,繼則腫潰無膿,久而漫延全身肌膚而出現眉落、目損、鼻崩、唇反、足底穿等嚴重證候。
    橫痃又稱「便毒」。是指各種性病的腹股溝淋巴結腫大。初期形如杏核, 漸大如鵝卵,堅硬木痛,紅腫灼熱,或微熱不紅。穿潰後流膿液,不 易收口,稱為「魚口」,一說生於左側為魚口,右側為便毒。
    楊梅瘡即梅毒。因瘡的外形以楊梅,故名。本病包括梅毒的各種皮膚病變。如 皮膚先起紅暈,後發斑點,名「楊梅斑」;若狀如風疹樣的則名為「楊梅疹」;若形如赤豆,嵌於肉內,堅硬如豆,名「楊梅豆」;若疹粒破爛,肉反突出於外,名「翻花楊梅」。若梅毒侵於骨髓,關節,或流竄臟腑為患者,統稱「楊梅結毒」。
    正骨診治損傷的專科,也是古代醫學「十三科」之一,亦有稱為傷科或骨傷科的。其對象主要是外力作用所致的骨、關節和軟組織的損傷,但也包括同類原因引致的體內臟器損傷。
    骨折即骨的斷裂。多由外來暴力或肌肉的強力牽拉致骨的完整性或連績性遭到破壞所致。有閉合性和開放性兩種。前者皮肉不破,骨折處不與體外相通;後者有傷口通至骨折處,因有感染可能,故病情較為嚴重。臨床表現為 局部瘀腫,疼痛,畸形,壓痛,骨擦音和縱軸扣擊痛等,患者也可因突然受傷,疼痛和出血而發生休克。此外,由於骨質本身本來就有腫瘤、結核 或骨髓炎等病變,由於輕傷而斷裂的,稱為病理性骨折。
    脫骱骱,關節。脫骱,即關節脫位,亦稱「脫臼」。指組成關節的骨端因正常連接受損害而離開其原有的解剖位置。一般為外傷所引起,多發生於肩關節和髖關節。有閉合性和開放性兩種。前者皮肉不 破;後者有傷口通至脫位的關節,因有感染可能,故病情較為複雜而嚴重。其主要症狀為局部腫痛,關節功能障礙。此外,脫骱也可 因氣血虛弱,筋骨鬆弛,而重覆在同一個關節發生的,稱為重複脫骱(即習慣性脫臼);還有一種脫骱可由於先天不足,胚胎 發育不全所致。
    扭傷指關節附近軟組織如筋膜、韌帶或肌腱等因外力的猛烈牽拉而引起的損傷 。主要症狀為局部腫痛,關節運動障礙等。
    閃挫閃傷和挫傷的合稱。軀幹因突然旋轉或屈伸,使筋膜、韌帶或肌腱等受急 驟的牽拉而引起的損傷,稱為「閃傷」,它屬扭傷的範圍,常見於腰部。體表受鈍器直接撞擊而致肌肉等軟組織損傷,稱為「挫傷」。
    金瘍即「金創」。指被金屬利器創傷而化膿潰爛的瘡瘍。
    刀暈因創傷出血,疼痛或精神緊張而致的暈厥。
    按摩(推拿)古稱「按蹻」。是醫生用自己的手或上肢協助病人進行被動的運 動的一種醫療方法。具有調和氣血,疏通經絡,促進新陳代謝,提高抗病能力,改善局部血液循環和營養狀態等作用。常用的手 法有:按、摩、推、拿、揉、搯、搓、搖、滾、抖等方法。應用於關節炎、神經痛、軟組織損傷和其它多種疾病。
    推法按摩和傷科理筋手法的一種。即用手或手掌(主要是手拇指和小指的指腹 部,掌根部等)向外用力推擠患者肌肉,或用力作直接式的按摩。
    拿法按摩和傷科理筋手法的一種。即用一手或兩手提拿患處的肌肉,加以壓擠 ,或提起肌肉後迅速放手等方法,後者又稱「彈筋」。
    接法按摩和傷科理筋手法的一種。即用手指或手掌在穴位或體表某些部位施加一定壓力,向下或內外壓按的方法。
    摩法按摩和傷科理筋手法的一種。即用大姆指或手掌在傷部(多為軟組織)或俞穴的部位上反覆地予以摩擦。
    揉法按摩和傷科理筋手法的一種。即用手拇指指腹或掌根部分,壓按在一定的 部位上,以腕關節或掌指關節為主做回旋狀的揉動。
    搯法按摩和傷科理筋手法的一種。即用手拇指甲搯在主治的穴位上,予以一定程度壓按的方法。
    搓法按摩和傷科理筋手法的一種。用兩手的掌面緊挾住四肢或腰背部,並帶動 皮肉作快速搓揉和上下反覆的盤旋動作。
    搖法按摩和傷科理筋手法的一種。用兩手固定住某一關節部位的兩端(主要是 頸,肩,肘,腕,膝,踝等較大的關節),並從兩端搖動關節部,作回旋運動,以加強關節的活動能力。
    滾法按摩和傷科埋筋手法的一種。用手背部的近小指側部分壓按在一定的體表 部位上,以腕部作前,後,左、右連續不斷的滾動的方法。
    抖法按摩和傷科理筋手法的一種。用手(雙手或單手)握住受傷關節的遠端, 在向外拔伸時,突然作上下前後的擺動的方法。其活動幅度須在生理許可的範圍內進行。常用手腰部或肩部。
    理傷續斷是指處理各種外傷,骨傷疾病的簡稱。
    正骨手法即治療骨折,脫症,扭挫傷時使用的各種手法,如摸、接、端、提、按、摩、推、拿等。
    摸法傷科觸診方法之一。是診斷損傷疾病的一種主要手法。即用手仔細地觸摸 檢查肢體受傷部位及其周圍情況,並通過觸摸以發現患者有無骨折或脫症,以及辨別骨折的類型,作為進行治療的依據。
    接法傷科正骨手法。就是將骨折的斷端或碎片重新予以整復原位並接合在一起,也是各種正骨手法的總稱。
    端法傷科正骨手法。有端正或端復原位的含義。主要用於骨傷和關節移位、脫症,醫者用一手或雙手握住傷部下端之骨,準確地進行端正復位。
    提法傷科正骨手法。就是將折斷下垂的骨端用手或繩子向上,向外提出。以達 到直接或間接完全復位的一種牽引手法。
    正骨工具指治療各種外傷和骨折所使用的工具,如腰柱,披肩,竹帘,杉籬,各種質料製成的大小夾板,繃帶等。主要用於骨折的固定。
    通木古代正骨工具。即寬三寸,厚二寸的長杉木板一塊,長度根據患者由頸部至腰部的距離來決定。木板的一面刻有上下縱行的凹槽。內填棉花,可以伏貼於患者的脊骨上。兩側則穿孔繫以寬帶,用以固定脊椎骨折。此法現 多不用,而改以沙袋墊代替。
    腰柱正骨工具。是用扁擔形,扁平長條狀的杉木四根,各寬一寸,厚五分,長短約一尺上下,並在其兩端鑽孔,以線繩互相連貫,可以圍紮在腰部脊骨上,用於腰椎骨折的固定。
    披肩古代正骨工具。是用熟牛皮製作的,用於鎖骨骨折時固定肩部的工具。現 已改用硬紙板及「8」形繃帶固定來代替。
    竹帘古代正骨工具。外形和構造與夏天的竹門帘相似。但其大小則根據患部的 具體情況而定,可以包裹在傷肢的外面,用於四肢骨折的固定。規均改用「小夾板」代替。
    杉籬古代正骨工具。係根據傷肢的形狀,患部的長短寬狹,用杉木條編成竹籬 狀(每個杉木條兩頭各鑽一小孔,以繩聯貫,其形如籬,故名),用以固定骨折患肢,現多用「小夾板」代替。
    小夾板正骨工具。四肢骨折時作固定用。是用柳木、杉木或膠合板等作材料,按肢體長短製成的長方形薄板。
    抱膝正骨工具。多用藤條或竹條製成,外形圓圈狀,比膝蓋骨稍大,四邊各繫 以條帶,將圈放在膝蓋骨上,條帶結紮後可以固定膝部,用以治療髕骨骨折。
    振榳正骨用的拍打工具。為直徑2~3公分的小木棒。用於:骨傷局部瘀血 腫脹,可輕度拍打患部周圍。頭,胸震傷時,先用布纏裹頭部,再輕輕拍打足心。可以起到氣血流通,瘀腫消散的作用。
    裹帘即古代傷科正骨時纏裹傷處所用布條的專稱。用途同現代所用的繃帶。
    礬索疊磚古代正骨的一種方法。用於治療腰部扭挫傷及椎間盤脫出。就是讓病 人兩足分別站在三層磚上(即「疊磚」),同時兩手向上高舉緊握住懸掛高處的繩索(即「礬索」)。這時醫生手扶病人腰部,由助手分 三次抽去上、中,下三層的磚。用以牽引脊骨,促使復位。
    耳聾耳為腎的外竅,膽及三焦等的經脈會於耳中,所以一般耳病與此三者關係 最為密切。耳聾有虛證和實證之分。虛證耳聾,發病較緩慢,初起的先有聽力減退,稱為「重聽」( deafness ),其病因為「下元虧損」,腎精不足。實證耳聾,發病驟然,稱為「暴聾」,多因外傷、外感風火,或內火上炎所致。
    耳鳴耳中自覺有蟬鳴或其它各種聲響者,叫做「耳鳴」。可分為虛實兩種類型。虛證是由於腎陰虧損,「虛火上炎」,常伴有頭暈目眩腰痛等症狀,診脈多細弱,如因暴怒傷肝,致肝、膽之火上逆,則耳中暴鳴如鐘鼓之聲, 屬於實證。
    耵聹(音聽寧)又名「耳垢」,即外耳道的黃褐色分泌物,少量耵聹為正常現 象。若因風熱相搏,分泌物大量增加,可堵塞外耳道而影響聽力,稱為「耵耳」,即耵聹栓塞。
    耳疔指生於外耳的疔瘡,多屬腎經火毒引起,疔瘡色黑根深,又名「暗疔」。發作時痛如錐刺、寒熱頭痛並作。
    耳疳是一種耳內漫腫,流黑色臭膿的耳病,多由濕熱內蘊和肝火上擾所致,本病類似慢性化膿性中耳炎。
    耳癰是一種耳竅壅腫,耳根焮熱脹痛,潰破流膿的耳病,類似外耳道癤腫。
    耳痔凡外耳道內長出小腫塊者,統稱「耳痔」。多由於肝、腎、胃三經積火釀 成,患耳有脹塞,聽力減退,耳鳴作癢等感覺。本病類似外耳道乳頭狀瘤。依腫塊形狀的不同,又有不同的名稱。其中如櫻桃或桑椹的,稱為「耳痔」,狀如棗核的稱為「耳挺」,頭大蒂小如蘑菇的稱為耳蕈。
    耳後疽本病系由三焦及膽兩經火毒引起,其症狀為耳後腫痛潰破流膿,並常伴 有頭痛,惡寒,發熱等周身症狀,類似急性乳突炎。
    膿耳凡耳內紅腫焮熱,鼓膜潰破、耳道出膿的稱為膿耳,膿水呈黃色者叫「聤 耳」(音停)白色者叫「纏耳」;多因肝經火熱引起。患者有耳竅突發疼 痛,聽力減退,並伴有周身寒熱,脈象弦滑而數等症狀。本病多發生於小 兒。類似急性中耳炎。
    鼻淵俗名「腦漏」。本病多由外感風寒,內因膽經之熱影響及腦而起,其主要症狀為鼻塞,經常流帶惡臭味的膿濁鼻涕,有的患者鼻頞(音餓)部有辛 酸感(《素問.氣厥論》稱之為「辛頞」),並可出現頭暈,目眩等症。本病相當於鼻竇炎。
    鼻痔凡鼻腔內生贅肉腫塊,統稱鼻痔,又稱「鼻瘜肉」。本病是由於肺經風濕 熱諸邪鬱滯而成。輕者鼻塞氣堵,重者鼻大畸形,甚或垂出外鼻孔。
    鼻癤鼻內或鼻外因肺經壅熱而出現小癤腫,局部發熱紅腫疼痛,癤腫成熟後頂口出現膿頭。同時,可出現唇頰部紅腫和全身不適症狀。
    鼻鼽(音求)是一種由於肺氣虛虧,衛氣失固,感受寒邪所致的病症,其表現 為經常鼻流清涕,容易打噴嚏。類似過敏性鼻炎。
    鼻衄即鼻竅出血。引起鼻衄的原因頗多,但以實熱症為多見。如風溫外感,肺 素有熱,或胃經積熱,或肝火上炎,均可引起鼻衄。此外也有陰虛火旺引起的。
    鼻疳此症多發生於小兒,常因乳食不調,致上焦有積熱引起,也有因風熱外邪 侵肺而患鼻疳的,其症狀為鼻孔赤癢,潰破生瘡,疼痛。
    酒齇(音渣)鼻又名「鼻赤」或「鼻齇」,系由於脾胃濕熱上熏於肺,血瘀凝結而引起的病症。主要症狀是鼻頭血管擴張,局部皮膚發紅, 病久則呈紫紅色,皮膚變厚,鼻頭增大,表面隆起高低不平, 狀如贅瘤。
    喉痹痹,閉塞不通之意。是咽喉局部氣血瘀滯痹阻的病理變化。凡咽喉腫痛諸病,感到阻塞不利,吞嚥不爽甚至吞嚥難下的,均屬喉痹範圍。
    風熱喉痹多由風熱邪毒侵襲咽喉部引起。主要症狀是咽部紅腫灼熱,吞咽不利,疼痛。同時伴有頭痛,寒熱等全身症狀。本病類似急性咽炎。
    陰虛喉痹本病由於陰虧火旺,虛火上炎所致。主要症狀是患部潮紅,呈慢性充血, 咽部不適,似常有痰而又不易咳出,吞咽欠爽。有的伴有其他陰虛症狀。 本病與慢性咽炎一類病症相似。
    喉癰是發生於喉間及其附近部位的癰腫的總稱。初起常惡寒發熱,有吞嚥及語 言障礙,患部紅腫熱痛,有時疼痛牽連耳部,頸間腫塊結硬,甚則咽喉阻 塞,引起窒息。本病相當於咽部膿腫一類疾病。如發生於頷下天突穴部位者,稱為「頷下癰」。
    喉關癰本病多因風熱之毒侵襲咽喉,局部氣血凝滯,熱毒壅盛而化膿。局部主要症狀是扁桃體一側或雙側的周圍腫脹突起,焮紅灼熱,吞咽困難,懸雍垂亦腫脹變形,以兒為多見,常有發熱等全身症狀。本病與扁桃體周圍膿腫相似。
    上顎癰喉癰的一種,又名「懸癰」。生於上顎部的癰瘍。其病因多由心,腎與 三焦積熱所致。主要症狀為上顎膿腫突起,舌難伸縮,吞咽不適,並可有發熱等全身症狀。本病即上顎膿腫。
    咽後癰喉癰之一種,又名「裏喉癰」。即生於咽後壁的膿腫,多因風熱結毒壅盛化膿所致。其症狀為咽後壁膿腫突起,焮紅熱痛,吞咽困難。可伴有全身症狀如發熱,頭痛等。
    懸旗風(懸旗癰)本病大多由於胃火熾盛,脾胃積熱,上侵喉關或因外傷引起 。其主要症狀為口腔內懸壅垂下端尖頭部出現紫色血泡,名 「懸旗風」(一作「懸[病其]風」)。如血泡生長在口腔上 顎,破潰後出現糜爛疼痛,妨礙飲食,則稱為「飛揚喉」。 ◎按:[病其]為一組合字。左為「病」字去「丙」,內為一 「其」字。
    喉疔此症是由於邪熱內侵肺胃,火毒上結於喉所致,其瘡生於喉頭兩旁,根深 ,形如靴釘,故名。初起有惡寒發熱頭痛等全身症狀,局部自覺癢麻。如疔庖紅腫頂破出膿者為順症易治,如軟陷腐爛屬逆重症。
    喉瘤本病多因肝氣鬱結,氣血痰涎凝滯於喉部而起。咽喉部一兩側發生紅色肉瘤,其表面光滑,質地堅硬觸之即痛。重症則表現呼吸困難,吞咽不利。
    喉岩(喉菌)本病屬跼重症,多因怒鬱傷肝、思慮傷脾、脾腎素虛所引起,加之煙酒過度,是其誘因。咽喉部起有腫塊,形如菌狀,略高而厚 ,潰爛後流臭液,呼吸易受阻滯。如病在關內,則有聲音嘶啞,患者日漸消瘦,午後潮熱。本病即喉癌一類疾病。
    陰虛喉癬本病多因腎陰虧損,虛火上炎,以致肺陰受傷。其症狀為咽部粘膜潰 爛,表面突起,顏色晦暗,日久逐漸潰爛,疼痛,妨礙飲食。患者常 有午後潮熱、盜汗消瘦等陰虛內熱的症狀。本病類似咽粘膜結核或喉 頭結核,多見於肺結核患者。
    乳蛾(喉蛾)本病是以扁桃體為主的咽部病症,又名「蠶蛾」。其病或因風熱外邪相搏,結於咽喉;或因虛火上炎;或因氣血凝滯而起。本病起病急驟, 喉核明顯充血,紅腫灼熱,咽部疼痛厲害,扁桃體表面有黃白色膿樣分泌物,形如蠶蛾。即急性扁桃體炎。
    石蛾即乳蛾之一種,症狀略同乳蛾。多見於小兒,病情發展緩慢,且不易速癒,喉核發硬腫大,故名「石蛾」。本病類似於慢性扁桃體炎。
    喉風本病多因感受風熱外邪,肺胃素有積熱,致風火相煽,蘊結而成。其症狀為咽喉部突然腫痛,呼吸困難,吞咽不適,並伴有痰涎壅盛,牙關拘急,神志不清等。若有牙關緊閉,口噤如鎖的,稱為「鎖喉風」;如痰熱壅盛,咽喉裏外皆腫痛,迅速漫延至頸,顎,腮,齦等處,甚則連及前胸,呼吸急促,則稱為「纏喉風」。
    喉疳本症多因喉部結毒(咽喉部梅毒)或外感風熱灼傷咽喉,也有由於胃熱所致。其症狀為咽喉或上顎出現大小不等的黃白色點狀潰瘍;有時退有頭痛寒熱等全身症狀。
    白喉本病是由於時行疫毒自口鼻而入,結於咽喉所致。患者咽喉部出現白膜,逐漸擴大,蔓及喉關內外,呼吸受阻。局部的白膜牢固,剝之則出血。調治不當,則白膜腫塞喉間,引起窒息。本病多發生於秋冬及春季,兒童多 見。
    梅核氣本症系因情志鬱結,肝氣夾痰所致。其症狀為咽喉不紅不腫,但自覺咽 中有如梅核大小的異物阻塞,吐不出,吞不下。本病相當於癔球。
    垂癰又名「紫舌脹」,由心經火盛血壅所致。多貝於初生嬰兒,舌上長出如殼樣的腫物,內有血水,脹起於舌面,堅硬疼痛。
    鎖喉癰本病多因肺胃兩經感受時邪風熱或心經火毒挾風邪而發。如癰瘍生於喉結之外,紅腫脹大,容易累及喉頭。一般的說破潰流膿者易治。
    鎖喉毒本病由心與小腸積熱,又復外感風寒,凝結而成。其症狀先是耳前部結核腫痛,逐漸影響到咽喉,腫塞疼痛,妨礙飲食。
    唇疹指口唇部發生的乾性瘡疹。
    口丫瘡本病多為脾胃積熱所致。常見於兒童,在一側或雙側唇角處有皸(音均)裂,糜爛,說話或進食張嘴時感到疼痛。
    口瘡本病多因脾胃積熱,也有因體質素虛,虛火上炎而致。其症狀是口腔內粘膜上生黃白色如豆樣大小的潰爛點。小兒口瘡由於疳積所致,則為「口疳 」。
    口糜本症多因脾經積熱,上熏口腔,致使口腔內出現白色形如苔蘚狀之潰爛點 、疼痛,甚至妨礙飲食。
    唇風本病多因胃經素有濕熱,外感風邪,風熱相搏而起,俗稱「驢嘴風」。多發於下唇,主要症狀是唇部紅腫,疼痛,日久破裂,流水。
    鵝口瘡(雪口)本病由心脾二經積熱所致,發生在初生兒則屬胎熱上政。其症狀是口中糜爛,舌面上布滿白屑,口舌疼痛,甚至可有身熱煩躁等症。
    喉痧(爛喉丹痧)多發於冬春二季,係由疫毒之邪自口鼻吸入,與肺胃蘊熱相 合,以致熱毒上攻咽喉而迅速出現咽痛,紅腫腐爛,熱毒外出於肌表則全身皮膚呈現痧疹;此外還有發熱,惡寒,頭痛 等全身症狀。本病又名「疫喉痧」,即猩紅熱。
    五輪眼科的一種學說。眠睛由外周向中心可分作「肉輪」,「血輪」,「氣輪」,「風輪」,「水輪」,五個部位,用於說明局部與內臟相關的生理病理,並作為眼疾診斷和治療的依據。肉輪位於上胞(瞼)和下胞(瞼), 胞瞼在臟屬脾,脾主肌肉,故其疾患多與脾胃有關;血輪位於兩眥血絡,在臟屬心,心主血,故其疾患多與心,小腸有關;氣輪即白睛,在臟屬肺 ,肺主氣,故其疾患多與肺,大腸有關;風輪即黑睛,在臟屬肝,肝屬風木,故其疾患多與肝,膽有關;水輪即瞳神(仁),在臟屬腎,腎主水, 故其病患多與腎,膀胱有關。此說總結了眼科的一些臨床經驗,但以五行通套五脫,不免牽強,應用時不宜生搬硬套。
    八廓眼科中與五輪相對應的一種學說。從部位說,將眼外部按臟腑表裏關係, 分為「水廓」,「風廓」,「天廓」,「地廓」、「火廓」,「雷廓」,「澤廓」,「山廓」。水廓相當於瞳神水輪,風廓相當於黑睛部分的風輪 ,天廓相當於氣輪,地廓相當於肉輪,火廓、雷廓、澤廓、山廓相當於血輪(內眥、外眥的上、下方)。八廓在古代眼科中曾作為辯證之用,但各 家說法不一。雜有迷信色彩,後世亦少用。
    針眼(土疳)又名「土瘍」。指生長在胞瞼邊緣的小癤。多由風熱或脾胃熱毒所致。 初起形如麥粒,微癢微腫。繼則赤痛拒按。相當於麥粒腫。
    眼丹本病病因,部位等與針眼相同,但病情較重,胞瞼可漫腫赤痛,有硬結拒按,甚至伴有頭痛寒熱等全身症狀。
    漏睛(眥漏)是一種眼眥部的疾病,系因肝經風熱或心火熾盛所致。其症狀為眼內眥紅腫脹大,繼綴發展則潰破流膿,久不收口,纏綿歲月,膿液自內眥的泪竅而出。本病類似於淚囊炎。
    眼胞痰核(胞瞼腫核)本病多因胃腸蘊熱,與濕痰相結,以致阻塞經絡,起於胞瞼之間。其症狀可見胞瞼內有核狀硬結(多生於上胞 ),按之不痛,推之移動,日久隆起發紅,眼胞重墜脹澀。本症又名「目疣」,即瞼板腺囊腫。
    眼胞菌毒本症系因脾經濕熱蘊結所引起。患者瞼緣長出小泡,逐漸長出如菌形的贅生物,且有小蒂,不痛不癢,甚者眼翻流泪,視物昏蒙,有的經久不癒。 類似於眠瞼庖疹或粟粒疹。
    風赤瘡痍本病主要由脾經風熱毒邪與心火相挾而上攻於目所致。其症狀是眼瞼皮膚紅赤起庖及潰爛,形似瘡痍。類於瞼緣炎。
    眠弦赤爛又名「風弦赤爛」,多因脾胃濕熱,外感風邪所致。其特點是瞼緣紅赤潰爛,癢痛時作,重症甚至可能睫毛脫落,瞼弦變形。本病即瞼緣炎。
    眥帷(音惟)赤爛本症似眼角瞼緣炎,其病因與眼弦赤爛相同。主要症狀是兩 眥糜爛起痂,伴有癢痛感比,重症甚至眥帷出血,睫毛脫落。
    拳毛倒睫又名「睫毛倒入」。是一種因眼弦赤爛(瞼緣炎)或「椒瘡」(砂眼 )治療失當, 經久不癒所引起的睫毛拳曲的病症。由於睫毛倒刺眼 珠,患者有澀痛流淚,怕光等症狀。甚至可發生淺層角膜潰瘍,最後 形成雲翳。
    上胞下垂(瞼廢)有先天性及後天性兩種。先天性多為發育不全的後果,發於 雙側。後天性的多因脾弱氣虛、脈絡失和,風邪客於胞瞼所致,常發生於單側。其症狀是上瞼肌肉無力,不能開大瞼裂 ,常需抬頭皺額以幫助視物。
    睥翻粘瞼又名「皮翻症」,「風牽出瞼」。多因胃經積熱,肝風內盛,以致風痰濕熱上攻, 氣滯血壅所致。由於瞼弦翻轉,眼瞼不能閉合,常感眼部乾燥裎痛,甚至發生角膜炎。 多發於下瞼。
    風火眼痛又名「風熱眼」,俗稱「火眼」,即急性結膜炎,係感受風熱所致。 其主要症狀是兩眼刺痛,有異物感,分泌物增多,晨起上下瞼被粘著,不易睜眼,結膜充血,嚴重者來勢較猛,可有發熱,頭痛等全身症 狀。
    天行赤目是感受四時風熱毒癘之氣所致。其主要症狀是胞瞼腫脹,瞼、白睛紅赤, 癢痛流淚,眼眵(音吃)稠粘,常兩眼先後受累或同時患病,本病即傳染性結膜炎。
    火疳一種急性眼病。火疳是火邪熱毒結聚,侵犯白睛的病症。主要症狀是白睛 深部向外凸起暗紅色顆粒,逐漸增大,紅赤疼痛,怕光流淚,視物不清,嚴重者可破潰流水而成瘺管。
    金疳本病係由肺火亢盛而致。其主要症狀是白睛出現形如細小米粒,周圍有血管圍繞的小庖, 同時覺眼部澀痛,怕光,流淚。
    白膜侵睛主要係肺經風熱或肝火上攻所致的病症。其症狀是黑睛邊緣出現灰白 的小庖,逐漸向中央進展,嚴重時,灰白色小庖可融合成片,橫越黑睛。患眼極度畏光,刺痛流淚,病狀常反覆發作。
    椒瘡本病起因是感受外界毒邪,加之脾胃素有積熱,風邪外束,以致胞瞼脈絡 壅滯而氣血失和。其主要症狀是眼瞼內的瞼胞內發生細小的顆粒狀病變,狀如花椒,故名「椒瘡」。本病即砂眼。患者覺眼內沙澀癢痛,怕光流淚 ,如不及時調治,常可引致損壞眼瞼及角膜,遺留翳障,影響視力。
    粟瘡本病起因與椒瘡相似,其主要症狀是眼瞼內發生色黃而軟的粟粒狀的病變 。每與椒瘡(砂眼)同時發生,沙澀癢痛。重症可因粟粒磨擦眼球誘發翳膜而影響視力。
    胬肉攀睛即翼狀胬肉。此症係心肺二經風熱壅盛,加之脾胃積熱而誘發。其主要症狀是胬肉由眥角隆起,呈灰白色,漸侵黑睛角膜,以致影響視力。
    黑睛部份由於疾病而失去其透明光亮的特性,代之以疤痕組織,以致輕重不等地障蔽視力,這種病症就叫「翳」。
    雲翳黑睛上因患「凝脂翳」等一類疾病而遺留一層薄的不透明組織,如雲如霧,故稱「雲翳」。一般對視力影響不大,或有輕度障礙。
    凝脂翳本病係毒邪侵犯黑睛,加以肝膽火熾,風熱壅盛而起。其病狀為頭額劇痛,目痛羞明,淚出如流,顏色帶黃綠,狀如凝脂,故名。如不及時治療,可致黑睛潰破,累及瞳神而失明。本病類似化膿性角膜炎。
    冰瑕障凝脂翳(化膿性角膜炎)如經早期及時而恰當的治療,黑睛上的混濁即 可吸收,僅留點狀或片狀薄翳,明亮光滑,如冰如瑕。一般不影響視力或僅有視力輕度障礙。
    混睛障本病多因肝經風熱,津液被灼,瘀血凝滯所致。其症狀為黑睛部份呈現一片灰白色翳障,狀如磨砂玻璃,視力嚴重障礙。類似角膜斑翳。
    聚星障本病係因肝火內盛,兼之風邪相挾,致風熱相搏而起。其症狀為黑睛表面出現細小足點,常三,五成群,呈灰白色或微黃色,或散或聚,反覆發作。如調治及時,預後良好,否則容易釀成黑睛雲翳或潰破等重症。
    旋螺突起本病係因肝熱過甚,致使風輪部分凸出如旋螺狀,眼球變白或發青,日久變成黑色。重者可致盲。本病類似角膜葡萄腫,係因角膜潰瘍穿破後,虹膜脫出結疤而成。
    蟹睛本病多由火熱上攻,治療失當,以致真睛膏損。症狀類似「旋螺突起」,在黑睛邊緣有似蟹睛般的神膏綻出,凸出的範圍一般較小。若黃仁全部凸出,則最終將導致失明。
    風輪赤豆此症是肝經積熱,氣血失調所致。其主要症狀是風輪(黑睛)部位有 顆粒突起,白睛(球結膜)有赤脈纏布追隨,色紅如豆,故名。
    疳積上目是小兒疳積續發的一種眼病,起因於脾胃受損,肝熱上攻於目。主要症狀是角膜混濁,視物不清,乾澀怕光。如不及時調治,重者可引起黑睛破損,導致失明。本病相當於維生素A缺乏症所致的角膜潰瘍病 。
    夜盲俗稱「雞盲」或「雀目」。本病起因於脾胃虛弱,導致肝血虧虛或腎陰不足,缺乏維生素A所致。其主要症狀是夜晚或在黑暗處視物不清。
    高風雀目是「夜盲」的一種,為先天不足的遺傳性疾病。患者白天視覺正常, 一到夜晚或黑暗處,兩眼視野狹窄呈管狀,只能直視。本病相當於視 網膜色素變性。
    圓翳內障(如銀內障)本病起於肝腎兩虧或脾胃虛衰,運化失常。其症狀為晶狀體失去原有的透明度,變為混濁,使視力下降或喪失 。類似白內障。
    暴盲暴盲多因肝氣上逆,氣血鬱閉引起。患者原無眼部其它症狀,突然一眼或兩眼失明。本病相當於視網膜中心動脈栓塞。
    青盲本病係因肝腎不足,精血虧損,兼以脾胃虛弱,精氣不能上達於目而起。 開始視力減退,逐漸發展,可至失明,是一種病程較長的慢性眼病,類似視神經萎縮。青冒的早期階段,患者自覺視物昏糊渺茫,稱之為「視瞻昏 渺」,如兼見眼前有一片陰影,甚至呈現青綠碧藍或赤黃之色,稱之為「視瞻有色」,隨著視力的進一步減退以至失明,但雙目外視並無異常,則 稱之為「青盲」。
    黃液上衝「凝脂翳」的病情如繼績發展惡化,就出現黃液上衝。其病因為脾胃 積熱上蟠,毒邪交攻。主要症狀為風輪之內,黃輪之前(即解剖學上的前房)出現黃綠色膿性分泌物並逐漸增多,其上界呈水平線。重者 穿破風輪而成「蟹睛」或「旋螺突起」,使視力受到影響。本病類似於前房積膿。
    血灌瞳神病因多由外傷損及血管,以致血液外溢;也有因內熱過盛,損傷眼內 血絡所引起。血液進入風輪及瞳神部位,外觀瞳神呈現一片紅色,如不及時調治,容易造成嚴重後果。
    綠風內障本病即青光眼。多因真陰虧耗,陰虛陽亢,氣血不和引起。主要症狀 是瞳孔散大,色呈淡綠,視物不清,常見燈火呈紅線色圓暈。急性發作時每伴有劇烈疼痛,噁心,嘔吐,眼瞼腫脹,眼球充血。急性期緩 解後,視力大減。本病容易復發,逐次加重,如不及時治療,容易引起失明。
    五風內障又可分為「青風」,「綠風」,「黑風」,「烏風」,「黃風」五種內障。其病因同綠風內障。各色風乃依瞳仁所見顏色不同而命名。「風」字是表示病勢變化迅速的意思。五風之中,青風、綠風表示病較 輕,較常見;黑風,烏風少見;黃風表示病最重,易致失明。
    真睛破損眠珠因外物射入或跌仆而穿孔,是一種嚴重的眼疾,如處理不當,可致失明。
    胎患內障指孕婦因病或消化吸收不良,而影響胎兒發育;復因偏嗜辛辣等刺激 性食物,以致嬰兒患先天性內障。雙目外觀似正常,但視力有不同程度的喪失。
    花翳白陷指風熱毒邪侵犯黑睛而使其表面生翳,如花瓣形狀,中間凹陷。本病多由熱毒內侵,肝肺火熾,互相搏結而起。如調治失宜,易惡化而變成「蟹睛」,甚至嚴重影響視力。
    赤絲虯脈指氣輪白睛上血絡赤絲明顥的病症。多因血絡鬱滯所致。椒瘡、粟瘡一類病症, 常有赤絲虯脈出現。其它如用眼過度或嗜酒過甚等,均可致白精上血管擴張,發生赤絲虯脈。
    赤脈傳睛指氣輪白睛上由兩眥開始出現赤脈,逐漸向內擴展。多因嗜食油葷厚味,心火亢盛上擾於眼所致。本症需與「赤絲虯脈」鑒別,後者病變 並不從兩眥開始,而是起於白睛任何部位,脈管蟠曲充血。
    赤脈貫布一般指氣輪上血管增多,佈滿整個白睛,是多種眼病的共同症狀(如椒瘡,粟瘡,火疳等),又稱「赤脈如縷」。
    赤膜下垂又名「垂帘障」,類似沙眼性角膜血管翳。本病多是椒瘡(砂眼)失治或調治失宜,再加心,肺,肝諸經風熱、內火,致瘀血凝滯所致。主要症狀是整排的細小血管自白睛上方向下侵入黑睛,患者常有目癢 流淚,羞明畏光。重症可畏至瞳孔,翳膜菲薄。
    白翳包睛是「赤膜下垂」(垂帘障)證的進一步惡化。其症狀為血脈貫佈,遮滿黑睛 (角膜和虹膜部分),不能視物。常伴有頭痛,便秘,目痛等 症狀,有時可致失明。
    風牽偏視又名「風牽喎斜」,「口眼喎斜」。主要是由於脾胃二經氣虛,絡脈空虛, 風邪乘虛而入。其特點是眼與唇口偏向一側,且常有流淚過多,眼瞼閉合障礙等症狀。這是支配面部及眼部神經有病而影響口眼部 肌肉張力所引起。
    瞳神縮小指瞳孔失去展縮能力,日漸縮小。多因肝腎勞損,虛火上炎或肝經風 熱上攻而成。重者也可導致「瞳神乾缺」,視力全失。
    瞳神乾缺指瞳孔失去正圓狀態,追緣如鋸齒或梅花狀。常為「凝脂翦」等重症所遺留下來的後果,最終也可導致失明。
    通睛俗名「鬥雞眼」。即一眼或雙眼的黑眼珠相對偏於眥側,有的患者可有複視的症狀,以致須偏斜瞻視才能看清東西。多因重病後眼部肌肉受損,而失去眼部運動的協調狀態。有時也可因外傷所致。
    白睛溢血(胭脂障)本病多因肺經熱邪,迫血妄行;也有因飲酒過度,或外傷 引起的。其主要症狀是白睛表面呈現部分充血,色鮮紅,界限分明,重者可有出血現象。約數日後可自行消退,預 後艮好。
    黑睛破損指黑眼珠(包括角膜,虹膜等部分)因眼病或受外傷而潰破損傷,是 一種嚴重的病症,如處理失當,可能導致失明。
    虯蟠卷曲指白睛(球結膜)血管充血,脈絡稀疏旋曲。
    虯脈縱橫指白睛(球結膜)血管充血,脈絡粗細縱橫。
    視赤如白即色盲。多因先天發育不良,陰精不能上達於眼所致。患者對某些顏色或全部顏色失去辨別的能力。
    外障指發生在胞瞼(包括眼瞼皮膚,肌肉,瞼板和瞼結膜等)、兩眥(包括淚器),白睛(包括球結膜和前部鞏膜等部分),黑睛(包括角膜和虹膜等部分)的眼病。局部症狀如眼部紅赤腫脹,眼多出現膠粘現象,或出現星 點雲翳,赤膜.胬肉等;統稱外障。元‧危亦林《世醫得效方》列外障凡五十種之多。
    內障凡眼珠內部(包括瞳孔及玻璃體以及眼底等部位和眼內組織)的疾患,統稱內陣。元‧危亦林《世醫得效方》列內障凡二十三種。
    四大家明代醫家多以張仲景,劉完素,李東垣和朱丹溪等四位醫學家為四大家。清代醫家多以劉完素,張子和,李東垣和朱丹溪等四位醫學家為四大家。後者又稱「金元四大家」。一般所指四大家都是指金元四大家 。
    金元四大家指金,元時代(西元 1115 年 - 1368 年)醫學上的四大學派。中 國醫學發展到金、元時代,醫學研究之風興起。其代表有劉完素(守真)生於西元 1110 - 1200 年,他主張疾病多因火熱而起, 倡 「六氣皆從火化」之說,治療多用寒涼藥,世稱「寒涼派」;張從正(子和)生於西元 1156 - 1228 年, 他認為「治病應著重在驅 邪,邪去則正安,不可畏攻而養病」。因此,治病善於應用汗、吐、下三法,世稱「攻下派」;李杲(東垣)生於西元 1180 - 1251 年,他認為「人以胃氣為本」,善於溫補脾胃之法,世稱「補土派」; 朱震亨(丹溪)生於西元 1281 - 1358 年,他認為人體「陽 常有餘,陰常不足」,所以治病多用「滋陰降火」的辦法,世稱「養陰派」。他們的學術主張在當時以及後世都有一定的影響。清《 四庫全書總目卷 103 .醫家類方:「儒之門戶分於宋, 醫之門戶分於金元」。
    經方派《漢書藝文志‧方技略方載有經方十一家,內容包括痹、疝、癉、風 寒熱、狂癲、金瘡、食禁等內、外、婦、兒各科疾病的治療方法,是一 些漢代以前的臨床醫學著作。後世醫家稱《傷寒論》、《金匱要略》 等古典著作中的方劑為經方,其立方用藥的法度比較嚴謹。醫家有宗於此而在學術觀點上自成一派者為經方派。
    時方派凡漢‧張仲景以後醫家所製之方為時方。後世醫生主張,可用古典醫方之法而不必拘泥於它的藥物組成,臨床治療處方多用宋以後的時方,或 按病症之實際情況自行處方用藥,稱為時方派。
    傷寒派自從漢代張仲景著成《傷寒論》以來,後世醫家結合自己的經驗體會對該書加以註解、發揮者數以百計,對發揚仲景學說起了一定的作用。他們之中雖有各種不同見解的爭論,但在繼承發揚仲景學說上則是一致的 。迨至溫病學說興起,在傷寒、溫病之間的學說爭論更有發展對外感熱病的診治,尊張仲景傷寒之說者自成一大派,後世稱之為傷寒派,
    溫病派明清以來,在古代治療傷寒病的基礎上,通過長期的臨床實踐,對溫熱病有了比較深刻的認識,在溫熱病的病因、病理和治療原則方面,逐步形成一套比較完整的學說。溫病學說的形成,對傳染病的防治有了進一 步的發展。提倡和贊同這一學說的醫家,自成一大派,後世稱之為溫病派。
    疾醫《周禮.天官》記載,周代分醫學為四科,即「食醫」,「疾醫」,「瘍醫」和「獸醫」。疾醫相當於現在的內科醫生。
    瘍醫是治療腫瘍、潰瘍、金瘡,折傷等外科疾病的醫生。參見「疾醫」條。
    食醫相當於現在的營養醫生。參見「疾醫」條。
    帶下醫最早見《史記.扁鵲列傳》。帶下指腰帶以下或帶脈以下的部位。婦女多「帶下」病,所以古代稱專門治療婦產科疾病的醫生為帶下醫。
    十三科指我國古代醫學分科。元代、明代的太醫院都把醫學分為十三科。元代 十三科分為大方脈科、雜醫科、小方脈科、風科、產科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡腫科、針灸科、祝由科、禁科。明太醫院的十 三科是大方脈、小方脈、婦人、瘡瘍、針灸、眼、口齒、咽喉、傷寒、接骨、金鏃(音促)、按摩、祝由等科。
    唐代四科唐代「太醫署」分醫學為四科。即:醫科、針科、按摩科和咒禁科。 在醫科中又分為體療(內科)少小(小兒科)、瘡腫(外科),耳目口齒(五官口腔)、角法(拔火罐療法)等四個部門。
    宋九科宋代太醫局分醫學為九科,即:大方脈、風科、小方脈、瘡腫兼折傷,眼科、產科、口齒兼咽喉科、針兼灸科、金鏃兼書禁科,故稱宋九科。
    清代九科清代太醫院內醫學分科很不一致,有分為五科的,也有分為十一科的。清代九科是指十八世紀時分醫學為大方脈、傷寒、婦人、小方脈、 瘡瘍、眼科、口齒咽喉、針灸、正骨等而言。
    大方脈我國古代分科的一種,是專門治療成年人的疾病的,相當於現在的內科。
    小方脈(少小)「幼科」的別稱。我國古代醫學分科的一種,是專門治療小兒疾病,相當於現在的小兒科。也有稱小兒科為「少小」。
    風科古代醫學分科的一種,宋代設風科僅次於大方脈,有學生八十人。風科的範圍包括各種因「風」邪所致的疾病。
    金鏃古代醫學分科的一種,是指專門治療刀、槍、箭傷等戰傷的一門科學。
    婦人在醫學術語中,婦人是指古代治療婦女病的專科,又稱「女科」。相當於現在的婦產科。
    祝由古代用祝說病由的迷信方法以治療疾病者叫做祝由。祝說,就是裝出一副能通鬼神之事的模樣,祝禱鬼神消災免難,解除病人的疾病痛苦。古代多設有祝由科或咒禁科等。
    人痘接種法是取患者痘漿接種於人,使其產生免疫力以預防天花的方法。我國古代醫學家發明這種方法已有很久的歷史,到西元十六、七世紀,人痘接種以預防天花在國內已成為專業。其方法有四種:即痘漿法 、旱苗法、水苗法和痘衣法。前三種都是接種於鼻孔,其痘苗叫做「鼻苗」,其方法叫做「鼻苗法」。痘衣法旱穿用天花患者患病時 所穿的衣服。人痘接種法的創造被認為是免疫學的先驅。這種技術在西元十七世紀開始,先後流傳於俄國、韓國、日本、阿拉伯和歐 、非各國。西元 1717 年傳入英國,西元 1796 年英國人發明牛痘接種法。
    針灸銅人用銅鑄造並刻有針灸穴位的人體模型。宋代我國醫學已相當進步,在 針灸方面也取得了很大發展,其中有代表性的就是王惟一對前人成就 的系統整理,他不但總結出針灸專書《銅人腧穴針灸圖經》,而且主 持鑄造了銅人模型。這個銅人不但可作教學上的模型,還可作考試之 用,其方法是銅人內裝水,外塗蠟,讓學生針某穴位,如取穴準確, 則穴中的水流出,否則就不能針入。
    東醫韓國、越南等國對中醫的稱謂。遠在一千多年前,我國醫學與韓國和越南等國家的醫學已互相交流,西元十七世紀初,韓國出版的醫學巨著名為《 東醫寶鑒》,韓國設有專門研究機構:東醫研究所。越南設立東醫研究院 ,並出版有《東醫雜誌》。
    漢醫日本人對中醫的稱謂。或稱「漢方醫學」。我國醫學傳入日本已有一千多年的歷史。這期間,兩國醫學交流不斷發展,日本研究漢醫的著作比較豐 富。現在日本還有不少研究漢醫的學術團體,如全日本漢方醫師聯盟等。 還出版了不少漢方醫學雜誌,如《漢方之臨床》,《漢方醫藥》等。
    煉丹術是古代煉製丹藥的一種技術,是近代化學的先驅。我國自周秦以來就創始和應用了將藥物加溫昇華的這種製藥方法,為世界各國之最早者。西 元九、十世紀我國煉丹術傳入阿拉伯,十二世紀傳入歐洲。煉丹法所製 成的藥物有外用和內服兩種,外用者至今還很有價值,內服則由於其毒 性較大而逐漸被淘汰。所謂「神丹妙藥」,以求「長生不死」,則是荒 謬的。
    五禽戲古代的一種醫療體育。華佗在「戶樞不蠹,流水不腐」的觀念下模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的動作姿態進行鍛煉,用以活動筋骨,疏通氣血,增強體質。因為是模仿五種禽獸的動作,故名。
    醫經指中醫學術的古典著作。《漢書藝文志.方技略》載有漢以前的醫書七部共 216 卷,稱為醫經,即《黃帝內經》、《外經》,《扁鵲內經》、《外經》,《白氏內經》、《外經》和《旁篇》等七種有關解剖、生理、 病理和治療原則的基礎醫學著作。後世有稱《素問》,《靈樞》,《難經》為醫經者;有稱《內經》、《傷寒論》,《金匱要略》、《神農本草 經》為醫經者;也有把以上統稱為醫經者。
    醫案即病案。是醫生治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄。漢代名醫 淳於意創造性地記載了自己治療的二十五例醫案,當時稱為《診籍》。包括有患者姓名、地址、職業、病理、辨證、治療、預後等。後世醫家有將 自己所治療的病案記錄整理而為個人醫案者。也有專門選取古今名家醫案 匯編成冊者,如《名醫類案》,《續名醫類案》,《古今醫案按》等。
    醫話是醫生的筆記。它沒有一定的體例,多記錄個人臨床治病的研究心得、讀 書的體會、治病的驗案、傳聞的經驗和對醫學問題的考證討論等等。
    醫論是一種專門論述醫生個人學術見解的專著。相當於現代的醫學論文集。
    太醫一種醫生職稱。即太醫院的醫生,是專為帝王和宮廷官員等治病的。
    御醫一種醫生職稱。是專門為皇帝及其宮廷親屬治病的。
    世醫我國歷來有不少醫生是子承父業,世代相傳的,人們稱這樣的醫生為「世醫」。古代人多相信世醫。
    大醫對道德品質和醫療技術都好的醫生的尊稱。
    鈴醫(走方醫)在以往,有很多週遊於廣大農村,具有一技之長的醫生,由於他們以串鈴招呼病家,故名。這些人的醫術大多來自師傅口授 ,每有獨到之處。往往以少數草藥和簡便的醫療方法治病取效 。但也混雜看一些借醫行騙的人。
    巫醫用畫符,唸咒等迷信方法(也有兼用一些藥物者),以驅除鬼神作祟,作 為治病手段的職業者。巫的產生較早,距今約三千多年以前的我國商周時期,由於生產的發展,出現了掌握技術知識的人物之中即為「巫」。巫能 醫治疾病,還能歌舞,代鬼神發言,只有官吏才能用巫法治病。甲骨文中的有關記載,可以說明當時醫療活動的情況。到戰國時期,民間醫生已比 較普遍了,扁鵲(秦越人)首先提出「信巫不信醫者,不治」的主張,但由於醫藥發展的限制,騙人的巫醫還是長期的存在。
    郎中古代南方習慣稱醫生為郎中(見宋.洪邁《夷堅志》)。這種稱號在南方某些地方沿用至近代。
    大夫清以前太醫院長官的職位相當於大夫,因此,太醫院五品以上的醫官都稱 大夫。北方人習慣稱醫生為大夫並沿用到現在。見洪邁《容齋三筆》。
    醫工古代對一般醫生的稱謂。醫工一詞最早見於《內經》一書,漢代設醫工長 ,是主管宮廷醫藥的官名。唐代有醫工,針工和按摩工,咒禁工,職位在醫師,針帥和按摩師之下,而在醫生,針生和按摩生之上。
    上工古代對技術精良的醫生的稱謂。對能稱得上為上工的有一個具體的要求, 即在疾病還未發作的時候,或雖已發作而尚未發展以前,能早作診斷和予以防治,而且要求達到百分之九十的治癒率。
    中工古代對具有中等醫療技術的醫生的稱謂。其技術不如「上工」精良,但此 「下工」高明。在治療疾病上要求有百分之七十的治癒率。
    下工古代對醫療技術不高明的醫生的稱謂。由於醫療知識水準低,沒有掌握防 治疾病於未發作的技術,往往等到疾病已經十分明顯的時候才能診斷治療,而且治癒率只有百分之六十。
    良工古代對醫療技術精良的醫學家的稱謂。
    太醫署唐代一種醫療保健機構。這個機構內分設醫學各科,除作為醫療保健外, 也有兼管醫學教育的。宋代把這種機構改稱「太醫局」,明、清則改為「太醫院」。
    醫林即醫界。在古代或近代某些行文裡,用醫林以代表醫生的行業。
    校正醫書局宋代於 1057 年設立的一個校對,整理和刊印醫學書籍的機構。宋以前, 我國醫學書籍已很豐富,但由於活字版印刷術尚未發明和廣泛應用,醫書多靠手抄或刻版流傳,出現不少錯誤。校正醫書局曾 對《素問》、《傷寒論》、《金匱要略》、《金匱玉函經》、《脈經》、 《針灸甲乙經》、《千金要方》,《千金翼方》,《外台秘要》等古代醫書, 進行校訂印行,這對於醫學的發展,起到一定的作用。
    太平惠民和劑局是宋代政府官方舉辦的一種買賣藥材機構。宋代對藥材多行官賣,十一世紀後期在京城設立了太醫局賣藥所,製造,出售丸、散、膏、丹和藥酒。此後,幾經改名,而且不少省、州、縣 也相繼設立。當時把製劑藥物的部分稱為「修合藥所」或「和劑局」,把出售藥物的部分稱為賣藥所或「惠民局」,或「太平惠民局」。
    太醫令古代「太醫署」或太醫院的行政長官。秦、漢時已有此官職。負責管理 太醫署、院的行政及業務。其下設「太醫丞」,為太醫令的助手。
    岐黃岐伯與黃帝二人的台稱。古代相傳黃帝令岐伯研究醫藥而創立經方。我國現存最古的醫書《內經》等多係以黃帝問,岐伯答的體裁寫成的。因此, 歷代以來,醫家多推岐,黃,為醫之鼻祖。
    和緩即醫和興醫緩二人,均係春秋時期秦國的醫官。由於其在醫學上的成就, 後人以「和緩」並稱,作為稱譽良醫的代名詞。
    叢書是把各種單獨著作匯集在一起刻印的一類書籍。醫書中最早匯刻叢書的是元.杜思敬的《濟生拔萃》(公元 1315 年),包括金元醫家的著作十九 種。凡一家或把師徒等所著醫書合刻, 稱為「一家叢書」,如《張氏醫通 》(公元 1695 年),包括清.張璐、張登、張倬等三人的著作。 至於宋.董汲的董汲醫學論著三種,包括《腳氣治法總要》,《小兒斑疹備急方論》、《旅舍備要方》等(公元 1093 年),則係個人的醫學叢書。明、清以後,叢書逐漸增多, 其中保存了歷代的許多珍貴醫書。
    類書指分門別類編輯的書籍。醫學類書包括基礎醫學和臨床醫學等,其中清.陳夢雷等所編的《古今圖書集成醫部全錄》是代表作。
    法醫《禮記.月令》中有「瞻傷」,「視折」.「審斷」等,是古代法庭檢驗傷死案件的簡單記載。 五代時的《疑獄集》(公元 951 年),和凝父子所著,係現存最早的法醫著作。宋代有《內恕錄(著者佚名),《折獄龜 鑑》(鄭克著於公元 1200 年),《棠陰比事》(萬榮著於公元 1213 年 )等著作。南宋時採用《檢驗格目》和《檢驗正背人形圖》,豐富了法醫 學的內容。後來宋慈採取《疑獄集》,《內恕錄》等書的精萃,結合當時在法醫學上的新經驗,編成《洗冤錄》(公元 1247 年),包括人體解剖 ,屍體檢查,現場檢查,鑑定某些機械死傷原因,當時的各種毒物及急救解毒的方法等, 此書為古代法醫名著,對國外亦有較大影響。
    獸響專治牲畜疾病的醫生,見《周禮.天官》。現存的獸醫書,有著者佚名的《安驥集》(公元 906 以前? 唐.賈誠重校)、明.喻仁、 喻杰的《元 亨療馬集附牛經,駝經》等。
    書目是記載圖書目錄的書。我國醫書的書目,如明.殷仲春的《醫藏書目》(公元1644年)、清.凌奐的《醫學薪傳》(公元 1892 年)等。又如《 四庫全書總目提要.醫家類》(公元 1782 年), 清.曹禾的《醫學讀書 志》(公元1892年)等,除記載書目外,還對每種書作簡要的評介,並 考證作者的生平,書的流傳修訂等,是為醫書的書目提要。
    全書指個人著作叢書。如明.張介賓的《景岳全書》(公元1624年),包括張介賓的多種醫書。指匯刻的叢書,如清.崇文齋刻的《仲景全書》(公元1894年刻),包括明.張卿子的《集注傷寒論》,漢.張仲景的 《金匱要略方論》,金.宋雲公《傷寒類證》,清.曹東齋《運氣掌訣錄 》,金.成無己《傷寒明理論》。指分門論述的醫書,如明.龔廷賢《 濟世全書》(公元 1620 年)。指專題研究的醫書,如明.張鶴騰《傷暑全書》(公元 1623 年)、 清.謝玉瓊的《麻科活人全書》(公元 1748 年)。
    方書指專門記載或論述方劑的著作,如清.汪昂的《醫方集解》(公元 1694 年),清.鮑相璈的《驗方新編》(公元 1846 年)等。 指一般有處方的醫書,如劉恕《通鑑外紀》:「遂作方書,以療民疾。」就是指 一般醫書,因醫書中多載有方劑。 又如《千金要方》(公元 652 年)、 《千金翼方》(公元 682 年),雖以「方」為書名,實際上包括基礎醫 學及臨床分科。
    學、撰、輯在醫書作者之下,有時加一「學」字,實際上即是編寫,「學」意指學習,謙虛之詞。撰,也是編寫的意思。輯。是編輯,聚集,如《神農本草經》原書已佚,清‧孫星衍等從《證類本草》中摘出成 書(公元 1799 年),稱為輯本。
    名、字、甫名指正名,如張機的機,即是正名,仲景是字。後世的「甫」字,實際上也是「字」,如「周學海.澂之甫」即「周學海」字「澂之」的意思。
    匯講指匯集個人單篇著作加以刻即的書籍。如清.唐大烈的《吳醫匯講》,搜集當時醫生的單篇著作,隨得隨印,共十一卷,這實際上是我國早的醫學雜誌。




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